Multipelt myelom

Multipelt myelom er en ondartet blodsygdom, hvori der dannes et overskud af mangelfulde plasmocytter (en af ​​typerne af hvide blodlegemer), hvilket fører til skader på knoglemarv, knogler, nyrer og forstyrrelse af immunsystemet.

Beskadigede plasmocytter kan danne tumorer, som normalt er placeret i knoglerne. Hvis tumoren er en, kaldes den et enkelt plasmacytom. Hvis der er flere tumorer, taler vi om myelomatose.

Myelom er en forholdsvis sjælden sygdom, der ofte rammer mennesker over 60 år. Patienter under 40 år er ekstremt sjældne. Denne sygdom er uhelbredelig, men moderne behandlingsmetoder kan stoppe udviklingen af ​​processen i flere år. Prognosen for sygdommen afhænger i vid udstrækning af det stadie, hvor behandlingen startes..

Rustitskys sygdom, myelom, myelomatose, reticuloplasmacytose, generaliseret plasmacytom, Rustitskys sygdom - Kalera.

Plasmacelle myelom, Kahlers sygdom, myeloma.

Manifestationer af myelom afhænger af aktiviteten i processen, og i det første stadie af sygdommen kan være helt fraværende. Tegnene på myelom er ikke-specifikke, dvs. de samme symptomer kan være forårsaget af en anden sygdom, så kun lægen kan bestemme den nøjagtige årsag til deres udseende. De vigtigste symptomer er:

• knoglesmerter, ofte i ribbenene, ryghvirvler,
• hyppige brud,
• hyppige infektionssygdomme,
• svaghed, lidelse,
• tørst,
• forstoppelse,
• hyppig vandladning,
• stigning eller fald i urinvolumen,
• følelsesløshed, smerter i lemmerne.

Generel information om sygdommen

Selvom de vigtigste manifestationer af sygdommen er relateret til knogleskader, er myeloma en form for blodkræft. Sygdommen er baseret på skade på plasmocytter, en type hvide blodlegemer. De dannes som alle andre blodlegemer i knoglemarven fra stamceller. Denne proces består af en række sekventielle opdelinger programmeret på DNA-niveauet i cellen, som et resultat af hvilke der dannes først lymfoide stamceller og derefter B-lymfocytter. B-lymfocytter er immunceller, det vil sige de kæmper mod vira og bakterier, der er fremmed for kroppen. Den endelige modning af B-lymfocytter finder sted uden for knoglemarven - i lymfeknuder, milt, thymus. Dette kræver et antigen - et protein fra en fremmed mikroorganisme. Ved kontakt med antigenet forvandles B-lymfocytten til en plasmocyt og begynder at udskille antistoffer - specifikke proteiner, der ødelægger fremmede celler. Hver plasmocyt udskiller en bestemt type antistof, der sigter mod at bekæmpe en specifik mikroorganisme. Normalt dannes den nødvendige, strengt kontrollerede mængde plasmocytter i en person.

Ved myeloma er plasmocyt-DNA beskadiget. Kroppen akkumulerer en overdreven mængde unyttige, ændrede plasmocytter, som også kaldes myelocytter. Disse celler ophobes i knoglerne, danner tumorer og ødelægger knogler og producerer også defekte monoklonale proteiner eller Bens-Jones proteiner. Disse proteiner er ikke i stand til at bekæmpe fremmede celler, ligesom normale antistoffer, og udskilles fra kroppen af ​​nyrerne. Nedbrydningen af ​​knogler fører til en stigning i niveauet af kalk i blodet, som manifesteres af tørst, forstoppelse og kvalme. Forøgede mængder af calcium og protein forårsager nyreskade. Inhibering af normal hæmatopoiesis forekommer, og som et resultat falder antallet af røde blodlegemer og normale hvide blodlegemer. Som et resultat udvikles anæmi, og kroppens modstand mod infektioner falder.

Den nøjagtige årsag til patologiske ændringer i plasmocytter er ukendt, men der er faktorer, der øger sandsynligheden for myelom.

Hvem er i fare?

• Mennesker over 60 år.
• fede.
• Udsat.
• Arbejde med insekticider, pesticider, olieprodukter og andre giftige stoffer.
• HIV-inficeret.
• Patienter med autoimmune sygdomme, såsom reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus.
• Patienter med monoklonal gammopati (dette er en gruppe af sygdomme, hvor der produceres unormale antistoffer i kroppen).
• Mennesker, hvis slægtninge havde myelomatose.

Myelom bestemmes ofte, selv før symptomerne begynder, under en rutinemæssig forebyggende undersøgelse. Ændringer i resultaterne af laboratorieundersøgelser giver dig mulighed for at mistænke en sygdom i det indledende stadium. Yderligere undersøgelse afhænger af manifestationerne af sygdommen..

• Komplet blodantal (uden hvide blodlegemer og ESR). Ved myelom reduceres antallet af hvide blodlegemer oftest. Koncentrationer af røde blodlegemer, blodplader og hæmoglobin kan også reduceres..
• Proteinuri bestemmes, det vil sige udskillelsen af ​​Bens-Jones-protein i urinen.
• Samlet valleprotein. Dets niveau øges på grund af det store antal monoklonale proteiner..
• Serum Albumin. Albumin er et protein, der syntetiseres i leveren og er ansvarlig for overførslen af ​​forskellige stoffer, såsom bilirubin, fedtsyrer, visse hormoner. Niveauet af albumin kan reduceres selv med et højt totalprotein, da proteinet øges netop på grund af patologiske komponenter - monoklonale proteiner, som adskiller sig i struktur fra albumin.
• Serumkreatinin. Det er et biprodukt af metabolismen, der udskilles af nyrerne. Med myelomatose kan det øges på grund af skader på nyrerne..
• Serumkalcium. Calciumniveauet stiger på grund af knogledestruktion.

Andre forskningsmetoder

• Elektroforese af urin og blodproteiner. Fremgangsmåden er nødvendig til påvisning af monoklonale proteiner og Bens-Jones proteiner. Baseret på det faktum, at forskellige typer proteiner placeret på et specielt papir, gel eller membran under påvirkning af et konstant elektrisk felt bevæger sig i forskellige hastigheder.
• Knoglemarvsbiopsi - udtagning af en knoglemarvsprøve fra brystbenet eller bækkenben ved hjælp af en tynd nål. Det udføres efter en foreløbig anæstesi. Derefter registreres ændringer i knoglemarvsstrukturen under mikroskopet. Proceduren er nødvendig for at detektere plasmocytter i knoglemarven..
• Røntgen, computertomografi og magnetisk resonansafbildning. Disse metoder giver dig mulighed for at tage billeder af knogler, som er defineret klart definerede, runde eller ovale formede områder med ødelæggelse af knogler samt patologiske brud.

• Positronemissionstomografi. Deoxyfluoroglucose injiceres i kroppen - et lægemiddel mærket med et radionuklid, som absorberes af tumorcellerne. Derefter undersøges akkumuleringsstederne for dette stof ved hjælp af positronkammeret. Deoxyfluoroglucose er i kroppen i meget kort tid, det meste af det nedbrydes allerede under undersøgelsen, hvilket reducerer strålingsbelastningen på patienten. Det informative indhold af metoden ligger i det faktum, at det ikke kun er muligt at evaluere de ydre egenskaber ved tumoren som ved CT eller MR, men også den metaboliske aktivitet i tumorvævene.

Behandlingen afhænger af sygdomsstadiet, typen af ​​myelom, patientens generelle tilstand. I det indledende trin, indtil udseendet af eksterne tegn og med en langsom progression af sygdommen, kan behandlingen blive forsinket. Imidlertid bør patienten regelmæssigt undersøges for at overvåge sygdommens fremskridt. Ved de første symptomer skal behandlingen påbegyndes..

• Kemoterapi - brug af specielle lægemidler, der ødelægger kræftceller eller forhindrer deres opdeling.
• Immunterapi. I behandlingen af ​​multiple myelomer anvendes lægemidler, der aktiverer immunsystemet. Strukturen af ​​disse lægemidler er identisk med de stoffer, der produceres af hvide blodlegemer og er involveret i kampen mod infektioner, kræftceller. Det mest almindeligt anvendte syntetiske alfa-interferon er et specifikt protein, der er identisk i struktur som humant interferon og har antiviral aktivitet.
• Strålebehandling - ødelæggelse af ondartede celler ved hjælp af ioniserende stråling.
• Stamcelletransplantation. En del af stamceller tages fra en patient med myelom eller en passende donor ved hjælp af et specielt apparat, hvorefter de fryses. Patienten underkastes derefter kemoterapi eller strålebehandling, der ødelægger de fleste knoglemarvsceller, både syge og sunde. Efter dette transplanteres patienten med sine egne eller donorstamceller. Stamcelletransplantation helbreder ikke patienten, men øger hans levetid.
• Symptomatisk terapi - terapi rettet mod specifikke symptomer. For eksempel antibiotika til infektion og indgivelse af erythropoietin (et stof, der stimulerer opdeling af røde blodlegemer) med anæmi.

Der er ingen specifik forebyggelse af myelomatose.

Anbefalede tests

• Generel blodanalyse
• Urinalyse med sedimentmikroskopi
• Serumkalcium
• Serumkreatinin
• Samlet protein i serum
• Serum Albumin
• Cytologisk undersøgelse af punktat, skrabning af andre organer og væv

Myelom (myelom) - typer (multiple, diffuse, ensomme osv.), Symptomer og stadier, diagnose, behandlingsmetoder, forventet levealder og prognose

Webstedet giver kun referenceoplysninger til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. Specialkonsultation kræves!

Myelom kaldes også myelom, Rustitsky-Kaler sygdom, generaliseret plasmacytom, myelomatose eller reticuloplasmacytose. Oftest bruges to udtryk til at indikere denne patologi - dette er myelom og myelom. I den fremtidige tekst vil vi også bruge disse udtryk som synonymer.

Så myelomatose er en af ​​de typer hæmoblastoser, der ofte kaldes "blodkræft". Det vil sige, myelom er en sygdom, der er kendetegnet ved en ondartet stigning i antallet af blodlegemer af en bestemt type (plasmocytter), der producerer et patologisk protein - paraprotein. Desuden vokser antallet af plasmocytter i blodet og knoglemarven på grund af en mutation i disse celler. Og det er mutationen, der får dem til at syntetisere en stor mængde paraprotein.

En vedvarende stigning i antallet af muterede plasmocytter over det normale er hovedkriteriet for, at myelom er klassificeret som en type ondartet tumor. Myelom adskiller sig fra kræft med en anden lokalisering (for eksempel kræft i æggestokkene, tarme og andre organer), idet tumorceller straks kan placeres i forskellige organer og væv, hvor blodbanen bringer dem.

På grund af det store antal plasmocytter i knoglemarven, forstyrres den normale bloddannelsesproces, og knoglerne ødelægges, og paraprotein afsættes i mange organer og væv, hvilket forstyrrer deres funktion og forårsager udviklingen af ​​et polymorf og mangfoldigt klinisk billede af sygdommen.

Myeloma - en generel egenskab

Per definition er myeloma en ondartet sygdom, der er kendetegnet ved øget proliferation (reproduktion) og akkumulering af monoklonale plasmocytter i knoglemarven, som igen aktivt syntetiserer og udskiller patologiske proteiner kaldet paraproteiner i blodbanen.

For at forstå essensen af ​​myelom, skal du vide, hvilke plasmocytter generelt og monoklonale plasmocytter især, samt paraproteiner, der udskilles af dem. Det er lige så vigtigt at forstå arten af ​​ændringerne i cellerne, der forårsagede deres ukontrollerede reproduktion, og strukturen af ​​patologiske proteiner. Lad os overveje alle disse begreber hver for sig..

Så alle plasmocytter (patologiske og normale) er celler, der dannes af B-lymfocytter. Processen med dannelse af normale plasmocytter er ret kompliceret og udløses altid af, at en fremmed mikroorganisme indtræder i blodet. Faktum er, at når en mikrobe kommer ind i blodbanen, "møder den" på et tidspunkt en cirkulerende B-lymfocyt, som genkender noget fremmed i den og derfor bliver ødelagt. Derefter aktiveres B-lymfocytten, der møder antigenet, og kommer ind i lymfeknuden tættest på dens placering. For eksempel, hvis en B-lymfocyt var i kontakt med en patogen mikrobe i tarmkarene, kommer den ind i Peyer's plaques - specielle akkumuleringer af tarmens lymfoide væv osv..

I lymfeknuderne ændrer og opnår B-lymfocytten evnen til kun at fremstille en type antistof (immunoglobulin), hvilket nøjagtigt vil ødelægge den række patogene mikroorganismer, den møder. Det vil sige, at hvis B-lymfocytten mødtes med røde hunde-virussen, vil den i lymfeknuderne kun have evnen til at producere antistoffer mod denne mikrobe. Følgelig kan antistoffer mod røde hunde-virus ikke ødelægge meningococcus eller nogen anden mikrobe. Takket være denne mekanisme opnås immunsystemets selektive virkning, som kun ødelægger patogene mikrober og ikke skader repræsentanter for den normale mikroflora i forskellige organer og systemer.

En B-lymfocyt, der har modtaget evnen til at producere antistoffer mod en hvilken som helst mikrobe, bliver en moden immunkompetent celle, der allerede kaldes en plasmocyt. Det vil sige en plasmocyt og en B-lymfocyt er modenhedsstadier af den samme celle i immunsystemet. Efter omdannelsen af ​​B-lymfocyt til en plasmacyt, går sidstnævnte ind i den systemiske cirkulation og begynder at formere sig intensivt. Dette er nødvendigt, så celler, der er i stand til at producere antistoffer mod den detekterede patogene mikrobe, er i blodomløbet i store mængder og ødelægger alle mikroorganismer så hurtigt som muligt..

Hele sæt celler dannet fra en plasmocyt kaldes monoklonal, fordi de faktisk er adskillige identiske kloner med den samme cellestruktur. Sådanne monoklonale plasmocytter producerer nøjagtigt de samme antistoffer rettet mod en hvilken som helst patogen mikrob. Når mikroben ødelægges, dør de fleste af de monoklonale plasmocytter, og flere hundrede celler vil gennemgå en anden transformation og omdanne til de såkaldte "hukommelsesceller", der vil give sygdommen immunitet i et bestemt tidsrum. Dette er nøjagtigt, hvad der sker i normen. Og med krænkelser af den beskrevne proces med dannelse af plasmocyt og antistofproduktion af dem, opstår forskellige sygdomme, herunder myelom.

Myelom er således resultatet af en krænkelse af modningen og omdannelsen af ​​B-lymfocytter til plasmocytter og deres produktion af antistoffer (immunoglobuliner). Faktum er, at myeloma faktisk er non-stop og konstant dannelse af monoklonale plasmocytter, som ikke dør, men tværtimod konstant stiger i antal. Det vil sige, under dannelsen af ​​denne sygdom er der en krænkelse af mekanismen for død af plasmocytter, der trænger ind i knoglemarven fra blodbanen og fortsætter med at formere sig. I knoglemarven vil de multiplikerende plasmocytter gradvist begynde at fortrænge alle andre bakterier, hvilket resulterer i, at en person vil udvikle pancytopeni (et fald i antallet af alle typer blodlegemer - røde blodlegemer, blodplader og hvide blodlegemer).

Derudover producerer patologiske ikke-bøjende monoklonale plasmocytter, som er et substrat af myelom, defekte immunoglobuliner (antistoffer). Disse immunglobuliner har nogen defekter i deres lette eller tunge kæder, på grund af hvilke de i princippet ikke er i stand til at ødelægge nogen patogene mikroorganismer. Det vil sige, monoklonale plasmocytter af myeloma producerer og udskiller defekte immunoglobulinmolekyler i blodet, som i deres struktur er proteiner (proteiner), og derfor kaldes paraproteiner.

Disse paraproteiner, der ikke er i stand til at ødelægge patogene mikrober, cirkulerer i den systemiske cirkulation og trænger ind i vævene i forskellige organer og systemer, hvor blod kan bringe dem. Det vil sige, at paraproteiner oftest trænger ind i væv fra rigeligt tilførte organer, såsom nyrer, lever, milt, hjerte, knoglemarv, nervefibre osv. Når man først er i vævet, aflejres paraproteiner i det intercellulære rum, hvilket bogstaveligt talt fylder organet med patologiske proteiner, hvilket forstyrrer dets normale funktion. Det er ved infiltration af paraproteiner i forskellige organer og systemer, at de mange og forskellige kliniske manifestationer af myelom er forbundet. Det vil sige, at selve tumoren er lokaliseret i knoglemarven, og paraproteinerne der produceres af den aflejres i forskellige organer.

Patologiske plasmocytter, der danner myelom i knoglemarven, udskiller biologisk aktive stoffer, der har følgende virkninger:

• De aktiverer arbejdet med osteoklastceller, som begynder at intensivt ødelægge knoglestrukturen, hvilket provoserer deres skrøbelighed, osteoporose og smerter;
• De fremskynder væksten og reproduktionen af ​​plasmocytter, der danner myelom;
• Tryk på immunitet, der fungerer som immunsuppressive stoffer;
• De aktiverer arbejde med fibroblaster, der producerer elastiske fibre og fibrogen, som igen trænger ind i blodet, øger dets viskositet og fremkalder den konstante dannelse af blå mærker og små blødninger;
• Aktiver den aktive vækst af leverceller, der ophører med at syntetisere en tilstrækkelig mængde protrombin og fibrinogen, som et resultat af hvilken blodkoagulation forværres;
• Forstyrr proteinmetabolismen på grund af det høje indhold af paraproteiner i blodet, hvilket forårsager nyreskade.

Sammenfattende kan vi sige, at myelom er en ondartet sygdom forårsaget af ukontrolleret reproduktion af monoklonale patologiske plasmocytter, der producerer paraproteiner, infiltrerer vitale organer og væv og forårsager forstyrrelser i deres funktion. Da patologiske plasmocytter formerer sig ukontrolleret, og deres antal vokser konstant, omtales myelom som ondartede tumorer i blodsystemet - hæmoblastoser.

Myelom udvikler sig normalt hos ældre mennesker (over 40 år) og er ekstremt sjælden hos unge mænd og kvinder under 40 år. Forekomsten af ​​myelom stiger i ældre alderskategorier, det vil sige hos mennesker 40 til 50 år gamle, sygdommen udvikler sig sjældnere end hos 50-60 årige osv. Mænd bliver syge oftere end kvinder.

Myelom flyder og udvikler sig meget langsomt. Fra det øjeblik, hvor patologiske plasmocytter forekommer i knoglemarven og dannelsen af ​​de første foci af tumoren til udviklingen af ​​kliniske symptomer, kan der gå 20 til 30 år. Men efter manifestationen af ​​de kliniske symptomer på myelom fører sygdommen i gennemsnit inden for 2 år til en persons død som følge af komplikationer, der er forbundet med paraproteinskader på forskellige organer og systemer.

Sorter af myelom

Afhængigt af hvilken bestemt paraproteinsort, der udskiller patologiske plasmocytter, er myelom opdelt i følgende immunokemiske sorter:

• Myeloma Bence-Jones (findes i 12 til 20% af tilfældene);
• A-myelom (25% af tilfældene);
• G-myelom (50% af tilfældene);
• M-myelom (3 - 6%);
• E-myelom (0,5 - 2%);
• D-myelom (1 - 3%)
• Ikke-sekretivt myelom (0,5 - 1%).

Så Bens-Jones myeloma er kendetegnet ved frigivelse af et atypisk immunoglobulin kaldet Bens-Jones protein, på grundlag af hvilket tumoren fik sit navn. Myelomas G, A, M, E og D udskiller henholdsvis defekte immunoglobuliner af IgG, IgA, IgM, IgE, IgD typer. Og ikke-sekretivt myelom producerer ikke noget paraprotein. Denne immunokemiske klassificering af myelomer bruges sjældent i praktisk medicin, da det ikke er muligt at udvikle optimal taktik til terapi og patientovervågning på dens basis. Isolering af disse myelomvarianter er vigtig for forskning.

I praksis anvendes andre klassifikationer af myelomer baseret på de kliniske og anatomiske træk ved placeringen af ​​plasmocytter i knoglemarven såvel som på egenskaberne for den cellulære sammensætning af tumor.

For det første, afhængigt af hvor mange knogler eller organer der er fokus på tumorvækst, er myelomer opdelt i multiple og ensomme.

Solitær myelom

Multipelt myelom

Multipelt myelom er kendetegnet ved dannelse af foci af tumorvækst samtidig i flere knogler, inden for hvilke der er knoglemarv. Oftest påvirkes ryghvirvlerne, ribbenene, scapula, iliac-vinger, kranietknogler og også den centrale del af de lange knogler i arme og ben. Derudover kan lymfeknuder og milten udover knogler påvirkes..

Multipelt myelom udvikler sig ofte og mest sjældent ensomt myelom. De kliniske manifestationer såvel som principperne for behandling af disse sorter af myelomer er de samme. Derfor skelner læger som regel en bestemt form for sygdommen for den korrekte diagnose samt vurderer prognosen for liv og helbred. Ellers er der ingen grundlæggende forskelle mellem ensomme, multiple, diffuse og diffuse fokale myelomer, derfor vil vi overveje dem sammen. Hvis det for en eller anden form for myelom vil være nødvendigt at understrege dens funktioner, vil dette blive gjort.

Afhængigt af hvordan plasmocytterne er placeret i knoglemarven, er myelomer opdelt i følgende typer:

• Diffus fokalt myelom;
• Diffus myelom;
• Multipel fokal (multiple myelom).

Diffus myelomatose

Multipel fokalt myelom

Diffuse fokal myelom

Diffuse fokale myelomer kombinerer funktionerne ved multiple og diffuse.

Afhængigt af den cellulære sammensætning af myelom opdeles den i følgende typer:

• Plasmocytisk myelom (plasmacelle);
• Plasmoblastisk myelom;
• Polymorf myelom;
• Lille celle myelom.

Plasmacellemyeloma

Plasma-blast myelomatose

Polymorf myelomatose og småceller

Myeloma - foto

På dette foto er deformation af bryst og rygsøjle med myelom synlig.

På dette billede er adskillige blå mærker og blå mærker synlige..

På dette billede er underarmsbenene påvirket af myelomatose synlige..

Årsager til sygdommen

Myelom (myelom) - symptomer

Symptomerne på myelomatose forbundet med lokalisering og vækst af en tumor i knoglerne inkluderer følgende:

• Knoglesmerter;
• Osteoporose af knogler, hvor tumorfoci er placeret;
• Skørhed i knogler og tendens til brud;
• Knogledeformation med komprimering af de indre organer (for eksempel med lokalisering af foci af myelom i ryghvirvler, knoglemarvskomprimering forekommer osv.);
• Forkortelse af vækst på grund af knogledeformation;
• Hyperkalscæmi (forhøjede niveauer af calcium i blodet, der udvikler sig som et resultat af knogleresorption og frigivelse af calciumforbindelser fra dem);
• Anæmi, leukopeni (nedsat antal hvide blodlegemer) og thrombocytopeni (reduceret antal blodplader);
• Hyppige infektionssygdomme af bakteriel karakter.

Knogssmerter er forbundet med deres ødelæggelse, deformation og kompression af en voksende tumor. Smerten forværres normalt, når du ligger, såvel som når du foretager bevægelser, hoster og nyser, men er ikke konstant til stede. Vedvarende smerter indikerer normalt en knoglebrud..

Osteoporose, skrøbelighed og tendens hos knogler til brud opstår på grund af deres ødelæggelse af en voksende tumor. Knogledeformation og komprimering af de indre organer er også forbundet med en krænkelse af deres tæthed. Ved komprimeringskomprimering af rygmarven ved deformerede ryghvirvler forstyrres nervøs regulering af blæren og tarmen, hvilket resulterer i, at en person kan lide af fækal inkontinens og urinretention. Derudover kan med følsomhedskomprimering benfølsomheden være nedsat eller muskelsvaghed udvikle sig..

Hypercalcæmi udvikles gradvist og i de tidlige stadier manifesteres af kvalme, dehydrering, svær tørst, døsighed, generel svaghed, øget vandladning (mere end 2,5 liter urin pr. Dag), forstoppelse, muskelsvaghed og anorexi. Hvis der ikke gennemføres tilstrækkelig symptomatisk behandling med det formål at sænke niveauet af kalk i blodet, kan hypercalcæmi provosere en gradvis krænkelse af mental aktivitet, nyresvigt og koma.

Hyppige infektionssygdomme er forårsaget af det faktum, at plasmocytter i knoglemarven fortrænger normale hæmatopoietiske spirer, hvilket resulterer i, at det nødvendige antal røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader ikke dannes. På grund af en mangel i dannelsen af ​​røde blodlegemer i knoglemarven hos en person, der lider af myelom, udvikles anæmi. På grund af mangel på leukocytter - henholdsvis leukopeni og blodplader - trombocytopeni. Leukopeni fører til gengæld til en kraftig forringelse af immuniteten, som et resultat af, at en person ofte begynder at lide af forskellige bakterielle infektioner, såsom lungebetændelse, meningitis, blærebetændelse, sepsis osv. På baggrund af trombocytopeni er der en forringelse i blodets koagulerbarhed, som manifesterer sig med blødende tandkød osv..

Symptomer på myelom på grund af sekretion af paraproteiner i blodet og deres afsætning i forskellige organer og systemer er som følger:

• Forøget blodviskositet;
• Nyresvigt;
• Nefrotisk syndrom;
• Blødning (vaskebjørne-øjesyndrom og spontan blødning fra slimhinderne i forskellige organer);
• Hypocoagulation (nedsat aktivitet i blodkoagulationssystemet);
• Neurologiske symptomer;
• Kardiomyopati (nedsat hjertefunktion);
• Hepatomegaly (stigning i leverstørrelse);
• Splenomegaly (forstørret milt);
• Macroglossia (en stigning i størrelse og et fald i tungenes mobilitet);
• Alopecia (skaldethed);
• Negle ødelæggelse.

Hypocoagulation udvikler sig på grund af to faktorer. For det første er det en mangel på blodplader i blodet, og for det andet er det en funktionel mindreværd hos blodplader, hvis overflade er dækket med paraproteiner. Som et resultat er blodplader, der forbliver i blodet, ikke i stand til at sikre normal blodkoagulation, hvilket fremkalder blødning og en tendens til at blø.

Forøget blodviskositet manifesteres ved blødning (spontan blødning fra tandkød, tarme, næse, vagina osv.) Samt dannelse af blå mærker og skrubber i huden. Derudover kan det såkaldte "vaskebjørneøje" -syndrom udvikle sig på baggrund af blødning ved myelom, som opstår på grund af skrøbelighed i blodkar og øget blodviskositet. Essensen af ​​dette syndrom er dannelsen af ​​et stort blå mærke i området med det bløde væv i øjeomløbet efter ridning eller let berøring med dem (figur 1).

Figur 1 - Syndrom "vaskebjørne øjne".

Ved undersøgelse af nethinden i øjet, der er filtreret med paraprotein, er karakteristiske "pølselignende" vener, strakt med for tyktflydende blod, synlige. Forøget blodviskositet fører altid til synsnedsættelse.

På grund af den øgede viskositet i blodet udvikler en person desuden forskellige neurologiske lidelser, såsom Bing-Neal syndrom, som inkluderer følgende karakteristiske symptomkompleks:

• Svimmelhed;
• døvhed;
• Parestesi (følelse af at køre "gåsehud" osv.);
• Nedsat koordination af bevægelser (ataksi);
• Hovedpine;
• Kramper
• Døsighed, i stand til at blive bedøvelse eller koma.

På grund af utilstrækkelig blodforsyning til dybtliggende væv og organer kan øget blodviskositet forårsage hjertesvigt, åndenød, hypoxi, generel svaghed og anorexi. Generelt betragtes en kombineret udløb af mental aktivitet, åndenød og patologisk koma som en klassisk triade af manifestationer af øget blodviskositet.

Nyresvigt og nefrotisk syndrom er forårsaget af flere faktorer - hypercalcæmi, deponering af paraproteiner i tubulierne i nyrerne og hyppige bakterielle infektioner. Aflejring af paraproteiner i tubulierne i nyrerne kaldes AL-amyloidose, der henviser til en komplikation af myelom. På grund af amyloidose kan tubulierne ikke udføre deres funktioner, og et overskud af protein og calcium i det filtrerede blod overbelaster nyrerne, hvilket resulterer i, at organvævet er irreversibelt beskadiget ved dannelse af utilstrækkelighed. Nyreskade ved myeloma manifesteres af proteinuri (protein i urinen) uden hypertension og hyperuricæmi (urinsyre i urinen). Derudover findes Bens-Jones-protein i en urin med en særlig undersøgelse, som er et kendetegn ved myelomatose. Ødem og hypertension med nefrotisk syndrom på grund af myelom sker ikke, som ved klassisk nyresvigt.

Myelom af blod, knogler, rygsøjle, knoglemarv, hud, nyre og kranium - en kort beskrivelse

Isolerede former for myelom, når tumoren er placeret i et hvilket som helst organ, findes ikke. Selv ensom myelom, hvor den primære læsion påvirker enten knoglemarven i en knogle eller lymfeknude, kan ikke høre til tumorer med et bestemt sted.

Uden at forstå essensen af ​​myelom forsøger folk ofte at beskrive det i de sædvanlige udtryk og koncepter, og kunstig lokalisere tumoren i ethvert organ, for eksempel nyrerne, rygsøjlen, knoglemarv, hud eller kranium. Som en konsekvens anvendes passende udtryk, såsom knoglemyelom, rygmarvel, hudmyelom, nyre myelom osv..

Imidlertid er alle disse udtryk forkerte, da myelom er en ondartet tumor, hvis primære vækststed kan findes i en eller flere knogler, der indeholder knoglemarv. Og da knoglemarven er til stede i knoglerne i bækkenet, kraniet, arme og ben samt i ryghvirvlerne, ribbenene og skulderbladene, kan myelomatens primære fokus være placeret i nogen af ​​disse knogler.

For at afklare placeringen af ​​det primære tumorsted kan læger ofte kortvarigt sige “rygmarvel,” ”kranium myelom,” “rib myelom,” eller “knoglemyelom.” I alle tilfælde betyder det imidlertid kun en ting - en person lider af en ondartet sygdom, hvis symptomer vil være de samme, uanset hvilken knogle tumorens primære fokus ligger i. Derfor er det i praksis, set fra tilgang til terapi og kliniske symptomer på spinal myelom, ikke forskelligt fra kraniums myelom osv. Derfor kan udtrykket "myelom" anvendes til at beskrive de kliniske manifestationer og behandlingsmetoder uden at specificere i hvilken særlig knogle det primære fokus for tumorvækst er placeret.

Udtrykkene "knoglemyelom", "knoglemarvsmyelom" og "blodmyelom" er forkerte, fordi de indeholder en egenskab, der prøver at afklare placeringen af ​​tumoren (knogle, knoglemarv eller blod). Dette er dog forkert, da myelom er en tumor, der altid påvirker knoglemarven sammen med knoglen, hvori den er indeholdt. Udtrykkene "knoglemyelom" og "knoglemarvsmyelom" er således en klar illustration af det velkendte udtryk "smørolie", der beskriver redundansen og absurditeten i raffinementer.

Hudmyelom og nyre myelom er forkerte udtryk, der også prøver at lokalisere en tumor i disse organer. Dette er dog grundlæggende forkert. Myelomvækststedet er altid lokaliseret enten i knoglemarven eller i lymfeknuden, men paraproteinerne, der udskilles af det, kan deponeres i forskellige organer, hvilket forårsager skade og nedsat funktion. Hos forskellige mennesker kan paraproteiner mest skade forskellige organer, herunder hud eller nyrer, som er karakteristiske træk ved sygdommen.

Stadier af sygdommen

Afhængigt af sygdommens sværhedsgrad og omfanget af vævsskade, er myelomatose opdelt i 3 stadier (grader).

Jeg graden myelom opfylder følgende kriterier:

• Hæmoglobinkoncentrationen i blodet er mere end 100 g / l, eller hæmatokritværdien er mere end 32%;
• Normalt blodkalk
• Lav koncentration af paraproteiner i blodet (IgG mindre end 50 g / l, IgA mindre end 30 g / l);
• Lav koncentration af Bens-Jones-protein i urin mindre end 4 g om dagen;
• Den samlede tumormasse er ikke over 0,6 kg / m 2;
• Mangel på tegn på osteoporose, skørhed, skrøbelighed og deformation af knogler;
• Kun et knoglevækststed.

Multipel grad 3 myelomatose udsættes, hvis en person har mindst et af følgende symptomer:

• Hæmoglobinkoncentration i blodet er under 85 g / l, eller hæmatokritværdien er mindre end 25%;
• Blodkalsiumkoncentration over 2,65 mmol / l (eller over 12 mg pr. 100 ml blod);
• Foci af tumorvækst straks i tre eller flere knogler;
• Høj koncentration af blodparaproteiner (IgG mere end 70 g / l, IgA mere end 50 g / l);
• Høj koncentration af Bens-Jones-protein i urin - mere end 112 g pr. Dag;
• Den samlede tumormasse er 1,2 kg / m 2 eller mere;
• Tegn på osteoporose er synlige på røntgenstrålingen.

II grad af myelom er en diagnose af udelukkelse, fordi den udsættes, hvis de anførte laboratorieparametre er højere end i trin I, men ingen af ​​dem når de værdier, der er karakteristiske for trin III.

Diagnose af myeloma (myeloma)

Generelle principper for diagnose

Diagnose af myelomatose begynder med en generel undersøgelse af en person af en læge, samt et detaljeret spørgsmål om klager, tidspunktet for deres udseende og kursets funktioner. Derefter føler lægen smertefulde dele af kroppen og spørger, om smerten intensiveres og giver den væk.

Efter undersøgelse for mistænkt myelomatose udføres følgende diagnostiske tests:

• Røntgenbillede af skelet og bryst;
• Spiral computertomografi;
• Knoglemarvsaspiration (prøveudtagning) til produktion af myelogram;
• Generel blodanalyse;
• Biokemisk analyse af blod (det er obligatorisk at bestemme koncentrationen og aktiviteten af ​​urinstof, creatinin, calcium, totalprotein, albumin, LDH, alkalisk phosphatase, AcAT, AlAT, urinsyre, C-reaktivt protein og beta2-mikroglobulin, om nødvendigt);
• Generel urinanalyse;
• Koagulogram (definition af MNI, PTI, APTTV, TV);
• Bestemmelse af paraproteiner i urin eller blod ved immunoelektroforese;
• Bestemmelse af immunoglobuliner ifølge Mancini-metoden.

røntgenbillede

En røntgenstråle for myelomatose gør det muligt at påvise knoglæsioner ved en tumor. De karakteristiske radiologiske tegn på myelomatose er som følger:
1. Osteoporose;
2. Foci til ødelæggelse af knoglerne i kraniet med en afrundet form, der kaldes syndrom for "lækkende kranium";
3. Små huller i knoglerne på skulderbåndet placeret ved typen af ​​bi-honningkager og har formen af ​​en sæbeboble;
4. Små og adskillige huller i ribbenene og skulderbladene placeret langs hele overfladen af ​​knoglerne og som udseendet af et malet uldmateriale;
5. En forkortet rygsøjle og presset individuelle ryghvirvler med et karakteristisk udseende, kaldet fiskemundssyndromet.

Tilstedeværelsen af ​​disse tegn på røntgenfoto bekræfter myelom. Imidlertid er kun røntgenstråler ikke nok til at bestemme stadiet og fasen af ​​myelom såvel som sværhedsgraden af ​​den generelle tilstand. Til dette anvendes laboratorieundersøgelser..

Spiral computertomografi

Myelomatests

Den enkleste i udførelse, men ganske informativ er den generelle analyse af blod og urin samt en biokemisk blodprøve.

For myelom er følgende værdier for indikatorerne for en generel blodprøve karakteristiske:

• Hæmoglobinkoncentration mindre end 100 G / l;
• Antallet af røde blodlegemer er mindre end 3,7 T / l hos kvinder og mindre end 4,0 T / l hos mænd;
• Trombocytantalet er mindre end 180 g / l;
• Antallet af leukocytter er mindre end 4,0 G / l;
• Antallet af neutrofiler i leukoformula er mindre end 55%;
• Antallet af monocytter i leukoformulaen er mere end 7%;
• Enkelt plasmaceller i leukoformula (2 - 3%);
• ESR - 60 eller mere mm i timen.

Derudover er Jolly kropper synlige i en blodudstrygning, hvilket indikerer en funktionsfejl i milten.
I en biokemisk blodprøve for myelom bestemmes følgende værdier:

• Koncentrationen af ​​det samlede protein er 90 g / l eller højere;
• Koncentrationen af ​​albumin er 35 g / l eller lavere;
• Urea koncentration 6,4 mmol / l eller højere;
• Kreatininkoncentrationer over 95 μmol / L hos kvinder og over 115 μmol / L hos mænd;
• Koncentrationen af ​​urinsyre er højere end 340 μmol / l hos kvinder og over 415 μmol / l hos mænd;
• Calciumkoncentration over 2,65 mmol / l;
• C-reaktivt protein er enten normalt eller let forhøjet;
• Alkalisk phosphatase-aktivitet er over normal;
• Aktiviteten af ​​AsAT og AlAT inden for den øvre grænse for normal eller forøget;
• LDH-aktivitet steg.

Koncentrationen af ​​beta2-mikroglobulinprotein bestemmes separat, hvis der er mistanke om myelom og ikke er inkluderet i standardlisten over indikatorer for en biokemisk blodprøve. Ved myelom er niveauet af beta2-mikroglobulin signifikant højere end normalt.

I en generel analyse af urin med myelom påvises følgende ændringer:

• Densitet mere end 1030;
• Røde blodlegemer i urinen;
• Protein i urinen
• Cylindre i urinen.

Når urinen opvarmes, udfældes Bens-Jones-protein, hvis mængde i myelom er 4-12 g pr. Dag eller mere.

De angivne indikatorer for blod- og urintest er ikke kun specifikke for myelom og kan forekomme med en lang række forskellige sygdomme. Derfor bør urin- og blodprøver i diagnosen myelom udelukkende overvejes sammen med resultaterne af andre diagnostiske procedurer, såsom røntgen, myelogram, computertomografi og immunoelektroforetisk bestemmelse af paraproteiner. De eneste myelomespecifikke testparametre er en skarp stigning i ESR på mere end 60 mm / time, en høj koncentration af beta2-mikroglobulin i blodet og Bence-Jones-protein i urinen, som normalt ikke påvises overhovedet.

I koagulogrammet med myelomatose er der en stigning i PIM over 1,5, PTI over 160%, og tv'et er mere end normalt, og APTT, som regel, forbliver normal.

Et myelogram er et antal af antallet af forskellige knoglemarvsceller i en udstrygning. I dette tilfælde fremstilles udstrygningen på samme måde som blodudstrygningen til den sædvanlige generelle analyse. Knoglemarven til myelogram tages med en speciel dorn fra iliavingen eller brystbenet. I et myelogram med myelom findes mere end 12% af plasmocytter i forskellige modningsstadier. Der er også unormale celler med vakuoler i cytoplasmaet og hjullignende kromatin i kernen. Antallet af plasmocytter over 12% og hæmningen af ​​andre spiringer af bloddannelse bekræfter diagnosen myeloma.

Mancinis bestemmelse af paraproteiner ved immunoelektroforese og immunoglobuliner er specifikke test, hvis resultater klart afviser eller bekræfter myelom. Tilstedeværelsen af ​​paraproteiner i blodet eller urinen og koncentrationen af ​​immunglobuliner over det normale er en nøjagtig bekræftelse af myelom. Desuden kaldes det høje indhold af ethvert immunglobulin i blodet M-gradient (mu-gradient).

Efter at have modtaget resultaterne af alle analyser og undersøgelser foretages diagnosen myelom på baggrund af forskellige diagnostiske kriterier.

Følgende diagnostiske indikatorer betragtes som klassiske diagnostiske kriterier for myelom:
1. Antallet af plasmocytter i knoglemarven baseret på myelogramdata på 10% eller mere.
2. Tilstedeværelse eller fravær af plasmocytter i biopsiprøver af ikke-knoglemarvsvæv (i nyrerne, milten, lymfeknuder osv.).
3. Tilstedeværelsen af ​​en M-gradient i blodet eller urinen (øget koncentration af immunglobuliner).
4. Tilstedeværelsen af ​​et af følgende symptomer:

• Calciumniveauer over 105 mg / l;
• Kreatininniveau mere end 20 mg / l (200 mg / ml);
• Hæmoglobinniveau under 100 g / l;
• Osteoporose eller blødgøring af knogler.

Det vil sige, at hvis en person ifølge resultaterne af analyserne afslørede disse kriterier, betragtes diagnosen myeloma som bekræftet.

Myeloma (myeloma, multiple myeloma) - behandling

Generelle principper for terapi

For det første skal du vide, at der ikke er nogen metoder til radikal behandling af myelom, derfor er al behandling af sygdommen rettet mod at forlænge livet. Det vil sige, myelom kan ikke helbredes fuldstændigt, såsom kræft i endetarmen, bryst eller andet organ, du kan kun stoppe udviklingen af ​​tumoren og sætte den i en remissionstilstand, hvilket forlænger en persons liv.

Myelombehandling består af anvendelse af specialiserede cytostatiske metoder, der stopper progressionen af ​​tumoren og forlænger en persons liv, og symptomatisk terapi, der sigter mod at korrigere funktionsfejl i vitale organer og systemer.

Kemoterapi og strålebehandling henvises til cytostatika til behandling af myelom. Desuden tyr de kun til strålebehandling, hvis kemoterapi er ineffektiv. Symptomatiske metoder til behandling af myelom inkluderer kirurgi til at komprimere organer, anvendelse af smertestillende midler, korrektion af calciumniveauer i blodet, behandling af nyresvigt og normalisering af blodkoagulation.

Kemoterapi

Kemoterapi mod myelom kan udføres med et (monokemoterapi) eller flere lægemidler (polykemoterapi).

Monokemoterapi udføres af et af følgende lægemidler i henhold til ordningen:

• Melphalan - tag 0,5 mg / kg 4 dage hver 4. uge, og injicer intravenøst ​​16 til 20 mg per 1 m 2 af kropsarealet også 4 dage hver 2. uge.
• Cyclophosphamid - tag 50-200 mg en gang dagligt i 2 til 3 uger, eller administrer intramuskulært 150 til 200 mg pr. Dag hver 2 til 3 dage i 3 til 4 uger. Du kan indtaste opløsningen intravenøst ​​ved 600 mg pr. 1 m 2 kropsareal en gang hver anden uge. Der skal gives i alt 3 intravenøse injektioner..
• Lenalidomide - tag 25 mg hver dag på samme tid i 3 uger. Derefter tager de en pause i en uge og fortsætter derefter behandlingen, hvorefter doseringen gradvis reduceres til 20, 15 og 5 mg. Lenalidomid bør kombineres med Dexamethason, der tages med 40 mg en gang dagligt..

Polykemoterapi udføres i henhold til følgende skemaer:

• MR-skema - Tag Melphalan i tabletter på 9 mg / m 2 og Prednisolon 100 - 200 mg i 1 til 4 dage.
• Skema M2 - administrer intravenøst ​​tre lægemidler på dag 1: Vincristin ved 0,03 mg / kg, Cyclophosphamid ved 10 mg / kg og BCNU ved 0,5 mg / kg. Fra 1 til 7 dage administreres 0,25 mg / kg Melfalan intravenøst ​​og indtages 1 mg / kg prednisolon oralt.
• Skema VAD - inklusive dag 1-4, administrer to medikamenter intravenøst: Vincristin ved 0,4 mg / m 2 og Doxirubicin ved 9 mg / m 2. Samtidig med Vincristine og Doxirubicin, bør der tages 40 mg Dexamethason en gang dagligt. Derefter tages kun 40 mg Dexamethason i tabletter fra 9 til 12 og fra 17 til 20 dage en gang dagligt.
• Skema VBMCP (megadosekemoterapi til personer under 50 år) - på en dag administreres tre medikamenter intravenøst: Karmustin 100-200 mg / m 2, Vincristin 1,4 mg / m 2 og Cyclophosphamid 400 mg / m 2. Fra 1 til 7 dage indtages to lægemidler oralt i tabletter: Melphalan ved 8 mg / m 2 en gang dagligt og Prednisolon ved 40 mg / m 2 en gang dagligt. Efter 6 uger genindføres Karmustin i den samme dosis..

Hvis kemoterapi var effektiv, udføres transplantation af deres egne knoglemarvsstamceller efter afslutningen af ​​kurset. For at gøre dette tages knoglemarven under punkteringen, stamceller udvindes derfra og plantes tilbage. Derudover anbefales det at indgive intramuskulært alfa-interferonpræparater (Altevir, Intron A, Lifeferon, Rekolin osv.) Mellem 3-6 millioner enheder 3 gange om ugen mellem perioder med kemoterapi for at maksimere perioden med remission..

Kemoterapi giver mulighed for fuldstændig remission i 40% af tilfældene og delvis i 50%. Selv med fuldstændig remission forekommer ofte gentagelse af myelom, da sygdommen er systemisk og påvirker et stort antal væv.
Mere om kemoterapi

Symptomatisk terapi

Symptomatisk behandling er rettet mod at stoppe smerter, normalisere calciumkoncentration og blodkoagulation samt eliminere nyresvigt og organkomprimering.

For at lindre smerter bruges først NSAID og antispasmodika, Spazgan, Sedalgin, Ibuprofen og Indomethacin. Hvis disse medikamenter ikke er effektive, skal du med henblik på lindring af smerter tage en central handling, såsom Codeine, Tramadol eller Prosidol. For at forbedre effekten af ​​medikamenter med central handling kan du tilføje lægemidler fra NSAID-gruppen. Og kun hvis den kombinerede brug af NSAID'er og central handling ikke er effektiv, tager man til brug for narkotiske smertestillende midler, såsom Morfin, Omnopon, Buprenorphin osv., Til lindring af smerte..

For at eliminere hypercalcæmi anvendes medikamenter, der indeholder natrium ibandronat, calcitonin, prednison, D-vitamin og methandrostenolol i individuelle doser.

For at opretholde nyrefunktion ved nyresvigt anbefales det at tage Hofitol, Retabolil, Prazosin og Furosemid i individuelle doser. Med en markant stigning i koncentrationen af ​​blodurinstof på baggrund af nyresvigt udføres hæmodialyse eller plasmaferese.

Myeloma ernæring

Multipelt myelom (myeloma): årsager, tegn og symptomer, diagnose og behandling - video

Levealder og prognoser

Desværre er prognosen for myelom dårlig. I gennemsnit kan kemoterapi kombineret med symptomatisk behandling opnå remission i 2 til 3 år hos næsten alle patienter, hvilket øger forventet levetid med mere end 2 år. Uden behandling overstiger levetiden for patienter med myelom ikke 2 år.

I gennemsnit er levealderen med myelomatose under behandlingen 2–5 år, i sjældne tilfælde op til 10 år og uden behandling mindre end 2 år. En komplet kur med en forventet levetid på mere end 10 år er kun mulig med en ensom form af myelomatose.

Multipelt myelom (myelom): symptomer og patogenese af sygdommen, prognose og forventet levealder, patientanmeldelser og lægeens anbefalinger - video

Forfatter: Nasedkina A.K. Biomedicinsk forskningsspecialist.

Multipelt myelom Myeloma ernæring og levetid

Hvad er det: myelom (fra det græske. "Myelos" - knoglemarv, "ohm" - det generelle navn på eventuelle tumorer) - en onkologisk sygdom i blodet, en ondartet tumor, der vokser i knoglemarven. Nogle gange kaldes denne sygdom fejlagtigt "kræft." Tumoren består hovedsageligt af plasmocytter - celler, der er ansvarlige for immunsystemet, kampen mod infektionssygdomme, produktion af immunoglobuliner. Disse celler vokser fra B-lymfocytter, men med forskellige overtrædelser af processen med deres modning forekommer tumorkloner, som fører til begyndelsen af ​​myelom. Malignt myelom infiltrerer knoglemarven i de rørformede knogler og påvirker dem.
Multiplikationen af ​​plasmoblaster og plasmocytter i knoglemarven fremmer syntesen af ​​paraproteiner - unormale proteiner, immunoglobuliner, som i dette tilfælde ikke udfører deres beskyttende funktioner, men deres øgede mængde tykkere blodet, skader forskellige indre organer.

Sygdommen er differentieret ved immunokemiske tegn på, at proteiner (immunoglobuliner) hører til en af ​​klasserne. For eksempel bestemmer forekomsten af ​​IgE-klasse proteiner tilstedeværelsen af ​​E-myelom.

Stadier af sygdommen

Sygdomsforløbet kan opdeles i tre faser:

• I - fase af de første manifestationer;
• II - fase af et detaljeret klinisk billede;
• III - terminal fase;

Fase I - asymptomatisk periode, hvor der ikke er kliniske tegn eller ændringer i patienternes tilstand.
Trin II - hvor alle kliniske symptomer, der er karakteristiske for myelom, udtrykkes tydeligst.

Fase III - terminal. Myelom spredes til forskellige indre organer.

Der er substitutioner A og B, der er kendetegnet ved tilstedeværelsen eller fraværet af nyresvigt hos patienten.

Ældre nøjagtige symptomer på myelomatose

Når den aktive udvikling af ondartede celler begynder, afbrydes modningen af ​​røde blodlegemer. Myelom er kendetegnet ved sådanne modne symptomer:

• træthed;
• svaghed;
• lys hudintegument;
• arbejdet vejrtrækning;
• hovedpine.

Mange patienter med myelom står over for konstant forværrende infektionssygdomme, ofte udløst af bakteriens udseende. Ved modent myelom er det en urinvejsinfektion..

Myelom fører også til blodpladesvigt. Derfor er der øget blødning, et andet karakteristisk symptom på sygdommen. Hos mennesker begynder hyppige næseblod, og hos kvinder intensiveres menstruationsstrømmen stadig.

Et af tegnene på myelomatose betragtes som ændringer i nervesystemet. Ved skade på lange nerver i lemmerne vises akut smerte, og følsomheden forsvinder. Der er tidspunkter, hvor en person begynder lammelse, tab af fornemmelse i underkroppen og endda urininkontinens.

Manifestationer og symptomer

Ofte udvikler myeloma sig uden at tiltrække megen opmærksomhed, hvilket manifesterer sig med smerter i knoglerne. Som et resultat af udviklingen spreder sygdommen sig til de indre dele af flade knogler (scapula, brystben, hvirvler, kranium) eller epifyser i pinealkirtler. Der er hyppige tilfælde af påvisning af myelosarkom - ondartede elementer, hovedsageligt bestående af hvide blodlegemer. Derefter optræder formationer i form af et afrundet blødt stof på knoglerne, som er karakteristisk for diffus nodulært myelom (myeloblastoma), og knoglevæv ødelægges.

Der er tilfælde, hvor sygdommen er usynlig, indtil en bestemt periode og et spontant brud pludselig vises - konsekvenserne af osteodistruktion.

Forstyrrelser i mave-tarmkanalen, synsnedsættelse, inkonsekvent kropstemperatur, generel svaghed, anæmi og hyppige infektionssygdomme: fra almindelig influenza til vulvar eller cervikal leukoplakia afsløres. Som et resultat af skade på indre organer er der ubehagelige fornemmelser og smerter, et hjerteslag, en følelse af tyngde i hypokondrium. Det sker, at myelomknuder komprimerer hjernen, hovedpine opstår. Derudover er patologiske ændringer i rygsøjlerne mulige, hvilket fører til myeloradiculo iskæmi, nedsat blodforsyning til rygmarven.

Tegn på sygdommen

På det første stadie udvikler sygdommen sig i hemmelighed - en udtalt klinik er fraværende. Ved kræft spredes celler gradvist over hele kroppen, hvilket påvirker de indre hulrum i de flade knogler - området med skulderbladene, ryghvirvlerne og kraniet samt de rørformede knogler.

I medicinsk praksis er der eksempler på diagnosticering af myelosarkom - en onkologisk proces dannet af kroppen af ​​hvid blodstrøm. Med videre udvikling vises ovalformede vækster med en blød elastisk konsistens på overfladen af ​​knoglerne, hvilket fører til ødelæggelse af knoglestrukturen.

Ødelæggelse af knoglestrukturen i myelomatose

De følgende symptomer på myelomatose er hovedsageligt til stede:

• fordøjelsessygdomme;
• kropstemperatur ændres konstant - det kan stige til termiske aflæsninger og øjeblikkeligt falde;
• muskelsvaghed midt i hurtig træthed;
• indikatorer for hovedelementerne i blodet kendetegner tegn på anæmi;
• hyppige sygdomme af en smitsom karakter observeres;
• smerter syndromer i området med blødt væv med en følelse af ubehag;
• hyppig hjerterytme - 100-120 slag pr. minut;
• i hypokondrium er der en følelse af tyngde;
• alvorlig smerte i hovedet;
• hypercalcæmi i hvirvlen fører til interne ændringer i strukturen;
• myelomalacia udvikler sig, når en differentieret tumor komprimerer tilstødende væv;
• nefropati udvikler sig med nyreskade.

Når de første symptomer på sygdommen vises, skal du se en læge og gennemgå en undersøgelse af kroppen for at bestemme typen af ​​patologi. Behandling i det indledende fase af dannelsen garanterer en positiv effekt og hurtig bedring.

Årsagerne til sygdommen. Risikofaktorer

Årsagerne til udviklingen af ​​myelom er pålideligt ukendt. Kun generelle faktorer, der bidrager til manifestation af kræft generelt, kan skelnes. Myelom findes myelom hos ældre mennesker (over 65 år), mennesker udsat for enhver form for ioniserende stråling og har langvarig kontakt med olieprodukter, asbest og andre giftige stoffer. Ras, virusinfektioner, stress og genetisk disponering spiller en rolle i udseendet af myelom..

Ifølge statistikker er myelomatoen blandt den sorte befolkning næsten dobbelt så almindelig som blandt hvidhudede nationer, men grunden til denne fordeling er endnu ikke identificeret.

En vigtig rolle i undersøgelsen af ​​årsagerne til myelom spilles af en genetisk undersøgelse, der kan påvise gener, der kan forårsage en tumor med deres mutationer..

Årsager til forekomsten af ​​patologi

Årsagerne til tumoren er ikke kendt af læger. Det antages, at sygdommen er arvet. Følgende faktorer kan provokere produktionen af ​​atypiske patogener:

• patientens alderdom
• arvelig disposition;
• eksponering for radioaktive stoffer;
• interaktion med kemiske forbindelser og kræftfremkaldende stoffer;
• infektionssygdomme;
• stressende tilstand;
• genetiske lidelser;
• blodsygdomme - hepatitis, anæmi.

Enhver faktor i kroppens indre ændringer eller påvirkning af eksterne tegn kan forårsage strukturelle ændringer i knoglemarven..

Diagnosticering

Til diagnose af myelom anvendes laboratorieforskningsmetoder. De mest karakteristiske ændringer kan identificeres på grundlag af en generel analyse af blod og urin under hensyntagen til følgende indikatorer: et overskud af normalt kalkindhold i urin eller i blodserum sammen med et højt proteinindhold i urin og et lavt antal røde blodlegemer, blodplader og hæmoglobin steg til 80 mm / t og højere ESR. Højt total protein i blodet blandt lavt albumin.
En mere nøjagtig diagnose gives ved bestemmelse af monoklonale paraproteiner, en urintest for Bens-Jones-protein. En positiv analyse giver tilstedeværelsen af ​​lette kæder af paraproteiner, der passerer gennem tubulierne i nyrerne. Derudover gennemføres en række andre undersøgelser: radiografi, knogletomografi, knoglemarvs-trepanobiopsy, cytogenetiske undersøgelser, kvantitative indikatorer for immunoglobulin i blodet bestemmes.

En enkelt analyse er ikke nok til en korrekt diagnose, og derfor er det for det endelige resultat af forskningen nødvendigt at sammenligne alle data med de kliniske manifestationer af sygdommens tegn..

Myeloma klassificeres som følger:

• ensom form - et enkelt fokus, som i de fleste tilfælde er lokaliseret i flade knogler;
• generaliseret form.

Sidstnævnte er opdelt i:

• diffus - knoglemarven påvirkes;
• diffus fokal - påvirket for eksempel nyrerne;
• multiple - tumorinfiltrationer findes i hele patientens krop.

Sammensætningen af ​​myelomceller er opdelt i:

• lille celle;
• plasmacytisk;
• polymorf celle;
• plasmoblast.

Derudover kan myelomer være af følgende typer:

Af karakteren af ​​myelomforløbet kan være:

• ulme, det vil sige træg;
• aktiv;
• aggressiv.

Mest diagnosticeret er type G, mindre almindeligt A, Bens-Johnson myelomatose er endnu mindre almindeligt.

Behandling

Myelom behandles på et hospital af en hæmatolog. Myeloma henviser til uhelbredelige læsioner i det hæmatopoietiske væv, hvis komplet heling kun er mulig ved knoglemarvstransplantation, men korrekt og rettidig behandling giver dig mulighed for at holde tumoren under kontrol.

Stadier af behandlingen af ​​myelomatose:

• Cytostatisk terapi;
• Strålebehandling;
• Administration af alpha2-interferon;
• Forebyggelse og behandling af komplikationer;
• Knoglemarvstransplantation.

Hoveddelen af ​​komplekset til behandling af myelom er kemoterapi. Derudover bruges også andre nye behandlingstyper baseret på den korrekte prognose for sygdommen. Med et asymptomatisk forløb af sygdommen, trin IA eller IIA, udsættes behandlingen, men patienten overvåges konstant, blodsammensætningen overvåges. Hvis sygdomsstadiet er gået ind i en detaljeret fase, ordineres cytostatika og kemoterapi.

Ønsker du at få et tilbud på behandling?

* Kun på betingelse af at indhente data om patientens sygdom, kan repræsentanten for klinikken kunne beregne det nøjagtige estimat for behandling.

Indikationer for kemoterapi:

• Anæmi;
• Hypercalcæmi (forøget serumkalcium);
• Amyloidose;
• Hyperviskose og hæmoragisk syndrom;
• Knogleskader;
• Nyreskade.

Der er to typer kemoterapi: standard og høj dosis. Både de længe kendte lægemidler "Melferan", "Sarkolizin", "Cyclophosphamid" såvel som nye, mere moderne "Karfilzomib", "Lenalidomide", "Bortezomib" bruges.
Til behandling af patienter, hvis alder overstiger 65 år, bruger de Prednisolone, Vincristine, Alkeran, Cyclophosphamid. De bruges også til den mest aggressive form for sygdommen. Ved knoglemyelom anvendes bisfosfonater også (Bonefos, Aredia, Bondronat), som hæmmer væksten af ​​selve myelomet, hæmmer aktiviteten af ​​osteoclaster og kan stoppe ødelæggelsen af ​​knoglevæv. Patienter under 65 år efter et kursus med standard kemoterapi kan ordinere højdosis kemoterapi, op til stamcelletransplantation (deres egen eller en donor).

Strålebehandling bruges hovedsageligt til læsioner af knogler med svær smerte og store vævsødelæggelsescentre, med solitært myelom såvel som hos svage patienter som en palliativ behandlingsmetode. Som et supplement til behandlingen ordineret "Dexamethason".

Som en vedligeholdelsesbehandling ordineres patienter i remission i høje doser alfa2-interferon i flere år.

Forebyggelse og behandling af komplikationer er baseret på korrektion af nyrefunktion ved nyresvigt, brug af diuretika, diæt, prazmaferese (oprensning af blod fra paraproteiner) eller hæmodialyse i mere alvorlige tilfælde, transfusion af blodkomponenter i tilfælde af anæmi. Derudover undertrykkelse af infektionssygdomme ved brug af antibiotika (normalt et bredt spektrum af handling), afgiftningsterapi.

Der er meget opmærksomhed på normalisering af calcium ved hjælp af diuretika, calcitrin. Forskellige grader af hypercalcæmi behandles med hydrering, anvendelse af mineralvand og infusioner. Til brud bruges osteosynthese, trækkraft, kirurgisk behandling..

Knoglemarvstransplantation

Knoglemarvstransplantation på grund af den høje risiko for komplikationer (især hos ældre patienter) bruges i øjeblikket ikke i vid udstrækning til behandling af myelom. Den mest acceptable mulighed er stamcelletransplantation fra en donor eller patienten selv, hvilket kan føre til helbredelse i cirka 20% af patienterne.

Kirurgisk kirurgisk behandling af myelomatose anvendes til læsioner i rygsøjlen, komprimering af rødderne i nerver, blodkar, andre vitale organer eller styrkelse og fixering af knogler i brud.

Sygdomsegenskaber

Myelom er kendetegnet ved en ondartet proces med aktiv vækst i hulrummet i rygmarven i monoklonale plasmocytter, der producerer et patologisk protein - paraprotein. Sygdommen er den løbende modning og degeneration af B-lymfocytter til plasmocytter. En plasmacyte er en cellesekreterende immunoglobulin. Med myelom dør ikke monoklonale plasmocytter, men fortsætter med at formere sig. En stigning i antallet af patogener bevæger sig til knoglemarven, hvilket provoserer et fald i blodets grundlæggende elementer.

Atypiske immunoglobuliner trænger ind i vævene i andre organer og akkumuleres i det intercellulære rum. Først og fremmest ophobes patogener i vævene i nyrerne, leveren, milten osv. - organer med høj blodforsyning.

Myelom er forbundet med udskiftning af raske celler med atypiske immunoglobuliner. Patogenesen af ​​patologiske plasmocytter med produktion af biologisk aktive stoffer forårsager udvikling af følgende effekter:

• niveauet af osteoklaster stiger, hvilket provoserer skrøbelighed og skrøbelighed af knoglerne i rygsøjlen, lemmer osv.;
• kroppens beskyttelsesfunktioner reduceres;
• niveauet af elastiske fibre med fibrogener stiger, hvilket fører til konstant dannelse af kapillærblødning og blå mærker;
• leverceller vokser aktivt, hvilket forårsager et fald i blodkoagulation;
• nedsat proteinsammensætning forårsager nyresygdom.

Manifestationer af myelom
Ved myelom kontrolleres væksten af ​​monoklonale plasmocytter ikke, og deres niveau stiger konstant. På grund af denne proces henviser myeloma til ondartede blodpatologier - hæmoblastose.

Sygdommen forekommer normalt hos voksne efter 40 år. Hos mænd diagnosticeres sygdommen oftere end hos kvinder. Tumoren vokser langsomt - mere end 20 år kan gå, før de første symptomer vises. Efter diagnose, i henhold til tilstedeværelsen af ​​samtidige symptomer, lever en person i gennemsnit inden for 2 år. Derfor opfattes myelom ofte som blodkræft..

ICD-10-kode til patologi C90 "Multipelt myelom og plasmainigne maligne tumorer." Sygdommen kan bestemmes ved tilstedeværelsen af ​​IgE-klasse proteiner, kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​E-myelom.

Diæt og ernæring

Mad til myeloma udelukker kager, slik, borscht og andre fedtholdige, krydret, salt og røget mad. Også uønskede er melprodukter, hirse, byg, rugbrød, bælgfrugter, sødmælk og surmælkprodukter, juice, kulsyreholdige drikkevarer og kvass.

Du skal spise i små portioner. Med et normalt antal hvide blodlegemer kan æg, fisk, magert oksekød, kanin, kylling og lever føjes til kosten. Kornblandinger, tørret brød. Friske eller kogte frugter og grøntsager er tilladt..

Med et reduceret antal segmenterede hvide blodlegemer (neutrofiler) og dyspeptiske manifestationer, kan ris korn i vand eller rissuppe indgå i kosten.

Det anbefales at spise fødevarer, der indeholder calcium, vitamin B og C, med en mængde protein op til to gram pr. Kg vægt pr. Dag. Med kemoterapi og normal nyrefunktion er mængden af ​​væskeindtagelse op til tre liter. Du kan drikke kompoter, gelé, te, en rosehip-bouillon.

For eksempel med kemoterapi til morgenmad kan du spise brød og smør, dampet omelet eller gryn af gryn af semulje, grøn te, kaffe. Til frokost - oksekoteletter kogt i en dobbeltkedel, fedtfattig suppe med kødbuljong, tørret brød, kompott. I intervallet mellem frokost og middag kan du drikke bærgelé, spise småkager (tør). Til aftensmad kogte magert kød, ris sidetallerken, rosehip bouillon.

Generelle principper for terapi

Behandling af myelom involverer ikke anvendelse af radikale metoder, da hovedformålet med behandlingsforløbet er at forlænge og forbedre livskvaliteten. Det er umuligt at helbrede myelomatose helt. I kampen mod tumorskade er det imidlertid muligt at hæmme dens udvikling og forårsage remission.

Efter en nøjagtig diagnose af myelom udføres behandlingen ved hjælp af palliative metoder til at hæmme væksten af ​​neoplasma og for at svække symptomerne. Palliative behandlinger af myelom inkluderer kemisk terapi, stråling og korrekt ernæring. Det anbefales ikke at udføre behandling med folkemusik hjemme.

Anbefalet læsning af ateromabehandling hjemme

Kemoterapi

Brug af kemoterapi er den mest effektive metode til bekæmpelse af myelomatose. I løbet af behandlingen kan der anvendes et lægemiddel (monokemoterapi) såvel som flere lægemidler (polykemoterapi).

Ved ordination af polychemoterapi kan følgende lægemidler anvendes:

• Cyclophosphamide;
• melphan
• lenalidomid;
• Dexamethason.

Lægemidlerne tages oralt eller intravenøst ​​ved intramuskulær injektion. Når der er ordineret et kemoterapikurs, kan behandling udføres i henhold til et af flere skemaer:

• MP-skema - at tage melphalan- og prednison-tabletter i tabletform.
• Skema M2 - introduktion af intravenøse injektioner af vincristin, cyclophosphamid og BCNU. Sammen med dette er det nødvendigt i to uger at tage tabletter af prednison og melphalan.
• Skema VAD - terapi udføres i 3 sessioner. I løbet af den første session gennemføres behandlingen med doxirubicin og vincristin medicin. I de følgende sessioner skal du tage dexamethason-tabletter.
• VBMCP-ordning - ordineres til patienter, hvis alder er mindre end 50 år. På den første behandlingsdag administreres vincristin, cyclophosphamid og carmustine intravenøst ​​til patienter. Derefter i løbet af ugen skal du drikke melphalan og prednison. Efter halvanden måned injiceres de igen carmustine.

Ved ethvert behandlingsregime udføres administration af lægemidler kun under nøje overvågning af specialister.

Efter behandling med kemoterapi observeres stabil remission hos 40% af patienterne..

Strålebehandling

Brug af strålebehandling ordineres normalt til ensomme og store fokale tumorer, når behandling med kemoterapi er magtesløs. I dette tilfælde er det muligt at bremse udviklingen af ​​malignitet og svække de kliniske manifestationer af sygdommen.

Hvis bestråling og anvendelse af kemikalier ikke virkede, gennemgås patienter en knoglemarvstransplantation. Hos cirka 40% af patienterne hjælper stamcelletransplantation med at opnå en stabil remission af sygdommen..

Symptomatisk behandling

Denne metode til behandling af multiple myelomer involverer at tage den ordinerede medicin. Deres handling er rettet mod at stoppe smerter, justere koncentrationen af ​​calcium i blodet. Lægemidler normaliserer blodkoagulation og stabiliserer nyrefunktionen.

Nogle gange er det stadig muligt at udføre en operation for at fjerne et enkelt fokus på myelom, over hvilket en cytologisk undersøgelse derefter udføres. Hvis der observeres et alvorligt forløb af sygdommen, kan patienterne ordineres brugen af ​​morfin, buprenorphin og andre lægemidler.

Ernæring

Under behandlingen af ​​sygdommen skal du altid overholde den rette ernæring. Diæten til myelomatose ordineres af den behandlende specialist. Diæten bør begrænse brugen af ​​fødevarer med højt proteinindhold. Patienten har brug for at spise mindre kødfat, æg, bælgfrugter og nødder.

Forventet levetid ved myelomatose

Afhængigt af sygdommens form og dens forløb varierer prognoserne for patientens levealder fra et par måneder til et dusin år, på hvilket stadium behandlingen startede. Dette skyldes også sygdommens reaktion på behandling, tilstedeværelsen af ​​andre patologier, patienternes alder. Derudover udvikles fatale komplikationer med myelom, alvorlige komplikationer: nyresvigt, sepsis, blødning, skade på indre organer ved hjælp af cytostatika.

Forventet levealder i gennemsnit underlagt kemoterapi er 3 år. Ved høje doser af kemikalier - 5 år. Hos mennesker med øget følsomhed over for kemoterapi overstiger levealderen ikke 4 år. Ved langvarig behandling med kemikalier udelukkes ikke udvikling af sekundær resistens af myelom, der omdannes til akut leukæmi. Myelom har et højt malignitetsniveau, komplet kur er meget sjældent.

På fase IA er den gennemsnitlige forventede levealder cirka fem år, i fase IIIB - mindre end 15 måneder.

Sorter

Baseret på hvilken type paraproteiner der producerer atypiske plasmocytter, klassificeres blodmyeloma i:

• A-myelom - diagnosticeret i 25% af tilfældene;
• G-myelom er den mest almindelige sort påvist hos 50% af patienterne;
• M-myelom - forekommer i ikke mere end 6% af patologitilfælde;
• E-myelom - denne type sygdom diagnosticeres hos to ud af hundrede patienter;
• D-myelom - denne sort tegner sig for ca. 3% af patienterne;
• Myeloma Bens-Jones - denne type sygdom tegner sig for op til tyve procent af tilfældene;
• Ikke-sekreterende tumor - ekstremt sjælden, ikke oftere end hos 1% af patienterne.

Knoglemarvs-myelomer G, A, M, E og D producerer unormale celler af immunglobulintypen IgG, IgA, IgE, IgD. Bens-Jones myeloma er så navngivet på grund af isoleringen af ​​Bens-Jones protein. For det meste er dette den teoretiske fordeling af myelomer. I praksis bruges klassifikationer ofte i henhold til lokaliseringen af ​​plasmacytiske celler og deres struktur såvel som egenskaberne for tumoren. Baseret på antallet af berørte knogler eller organer skelnes enkelt- og multiple myelomer.

Anbefalet læsning Behandling af komisk nevus, dens årsager og diagnose

Solitært plasmacytom

Denne type patologi er kendetegnet ved udseendet af kun et fokus, som er i stand til at dannes i en bestemt lymfeknude eller knogle, hvor der er knoglemarv. Ofte lokaliseret i lårbenet, men det kan påvirke rygsøjlen og andre knogler.

Multipelt myelom

Når der vises en multiple form, vises tumorfoci i flere knogler. Rygsøjlen, kraniale knogler, ribben, skulderblader osv. Påvirkes lige så ofte. Ud over knogler kan sygdommen sprede sig til milten og lymfeknuder.

Diffus myelomatose

Den største forskel ved sådan onkopatologi er fraværet af begrænsede vækstpunkter af neoplasmer. Plasmaceller deler sig hurtigt og divergerer over alle knogler i kroppen. Inde i knoglen er placeringen af ​​plasmocytter ikke begrænset til et fokus, patologiske celler udfylder hele knoglemarvsområdet.

Multipel fokalt myelom

Sygdommen er kendetegnet ved den samtidige udvikling af tumorfocier med den hurtige udvikling af plasmocytter samt den globale deformation af knoglemarvsstrukturen. Plasmaceller optager kun visse områder, og andre patologiske ændringer forekommer på grund af virkningerne af neoplasmer. Med denne sygdom kan plasmocytter lokaliseres inde i knoglevævet, påvirke milten eller lymfeknuder.

Diffuse fokal myelom

Sygdommen har træk ved både multiple og enkelte myelomer. Den diffuse fokusform er opdelt i flere typer:

• plasmacytisk;
• plasmoblastic;
• polymorf celle;
• lille celle.

Hver underart af sygdommen er kendetegnet ved dens egne karakteristika af forløbet.

Plasmacellemyeloma

Med en sådan onkopatologi forekommer et stort antal B-lymfocytter i vækstfoci af neoplasma, der aktivt producerer paraproteiner. Udviklingen af ​​sådan myelomatose er langsom og medfører ofte vanskeligheder under behandlingen. Nogle gange forårsager den aktive produktion af paraproteiner skader på vitale organer og systemer, der er ufølsomme over for terapi.

Plasma-blast myelomatose

I nærvær af en ondartet sygdom dominerer plasmoblaster i knoglen, som syntetiserer en lille mængde paraproteiner, men opdeler og formerer sig for hurtigt. Med rettidig påvisning af sygdommen egner den sig godt til terapi..

Polymorf myelomatose og småceller

Disse typer myelomer er kendetegnet ved tilstedeværelsen i de patologiske foci af plasmocytter i forskellige modningstrin. Sådanne myelomer er de mest aggressive, fordi de udvikler sig meget hurtigt og forårsager dysfunktion i mange dele af kroppen.

Hvordan kan jeg forlænge livet for en patient med myelomatose??

Når lægerne har diagnosticeret myelomatose, skal patienten begynde obligatorisk behandling. Selv hvis sygdommen ikke skrider frem, kræver patienten konstant overvågning og vedligeholdelsesbehandling:

Jo højere kroppens forsvar, jo højere er dens modstand mod vækst af ondartede celler.

Fysisk aktivitet, vægtnormalisering

Dagligt anbefales det at bruge lidt tid på at gå, løbe, træne.

En patient med myelomatose skal være i en stabil psyko-emotionel tilstand og minimere virkningerne af stress, hvilket igen påvirker arbejdet med indre organer negativt..

Læger anbefaler at spise en sund, nærende diæt rig på vitaminer. Det er nødvendigt at reducere det daglige indtag af salt, fedtholdige, calciumholdige fødevarer.

Immunitet takler ikke altid dens funktion, dels påvirker denne faktor udviklingen af ​​den ondartede proces. For at aktivere kroppens forsvar er immunterapi i stigende grad blevet anvendt for nylig. De mest almindeligt anvendte midler til denne type behandling er alfa-interferoner. Ifølge klinisk erfaring har disse lægemidler antitumor, immunmodulerende virkninger, og patienterne, der brugte dem, bemærkede en forbedring af deres tilstand..

I kombination med traditionel behandling fremskynder immunmodulatorer begyndelsen af ​​remission og øger forventet levetid markant. Et vigtigt spørgsmål er doseringen af ​​medikamenter. Når alt kommer til alt forårsager brugen af ​​store doser ofte bivirkninger i kroppen. For at bestemme, hvilken dosering der er optimal for at opnå den maksimale terapeutiske virkning, skal den behandlende læge tage hensyn til patientens individuelle karakteristika og den ondartede tumor.

Hvordan behandles multiple myelomer?

Multipelt myelom betragtes i dag som en uhelbredelig sygdom. Medicinske anstrengelser er rettet mod at begrænse væksten af ​​tumoren, forlænge og forbedre livskvaliteten for sådanne patienter.

Når diagnosen er konstateret, er det nødvendigt at løse spørgsmålet om, hvorvidt patienten har brug for specifik behandling, eller kan det være begrænset til observation, da med ”ulmende myelom” (der er ingen symptomer, men der er ændringer i laboratoriet) er forventningsfulde taktikker mulige.

Følgende typer behandling af myelom adskilles:

• Standard kemoterapi. Det er ordineret til patienter, for hvis højdosis polychemoterapi er kontraindiceret. Den gennemsnitlige levealder efter det er 29 måneder. Standardskemaet for den første linje inkluderer melphalan og prednison. Mere effektive regimer inkluderer thalidomid, lenalidomid eller bortezomib (relativt nye antitumormidler).
• Højdosis polychemoterapi (HPCT) efterfulgt af transplantation af hæmatopoietiske stamceller fra HSCT (både autolog og donor). Denne behandling giver mulighed for fuldstændig remission hos de fleste patienter (op til 75%), men desværre udvikler sygdommen sig inden for 2-5 år. Det er mere effektivt at gennemføre et dobbelt kursus HPT med TGSK (tandem HPTT). Det giver mulighed for at opnå fem-års sygdomsfri overlevelse hos 90% af patienterne. Men ikke alle patienter kan tolerere en så vanskelig behandling, derfor er indikationerne for det begrænsede.
• Vedligeholdelsesbehandling Selv HPV kan ikke forhindre udvikling af tilbagefald; behandling er ordineret til at undertrykke klon af ondartede celler. Til dette formål anvendes interferoner. De hjælper med at udvide median sygdomsfri overlevelse til 42 måneder.
• Bekæmpelse af komplikationer. Smertebehandling - udnævnelse af stærke smertestillende medicin, strålebehandling. Kirurgiske operationer udføres til kompressionsfrakturer i ryghvirvlerne. Korrektion af komplikationer forårsaget af hæmning af hæmatopoiesis - transfusion af erythromass og udnævnelse af erythropoietin, brug af antibiotika, når temperaturen stiger. Hemodialyse, plasmaferese, udnævnelse af bisphosphonater til kontrol af hypercalcæmi.

Hvor mange patienter bor?

I henhold til internationale statistikker overstiger den gennemsnitlige levealder for patienter med myelomatose ikke 2-3 år. Rettidig implementering af kompleks anti-kræftbehandling kan forlænge en kræftpasients forventede levetid med 2 til 4 år.

Førende eksperter anbefaler, at patienter med en endelig diagnose af ”blodmyeloma” regelmæssigt gennemgår en onkologisk undersøgelse og foretager tests for at kontrollere den biokemiske sammensætning af blodet. Lægen er således i stand til rettidigt at opdage forværring af sygdommen og ordinere symptomatisk behandling. I de fleste tilfælde kræver sådanne patienter smerter og afgiftning..

Hvad forårsager onkologi?

Til dags dato kan læger ikke nøjagtigt svare på spørgsmålet om, hvad der præcist forårsager udviklingen af ​​blodmyeloma, de formåede kun at udskille en gruppe af farlige faktorer, der kan provokere negative ændringer på celleniveau. Disse inkluderer:

1. alder (krops aldring);
2. svækket immunitet;
3. genetisk tendens til kræft;
4. dårlig økologi;
5. eksponering for ioniserende stråling;
6. kontakter med kræftfremkaldende stoffer;
7. skadelige arbejdsforhold (kontakt med olieprodukter er især farligt);
8. Usund livsstil.

Knoglemyelom: årsager til dets forekomst

På søgning efter årsagen til knoglemyelom fandt forskere, at de fleste patienter i kroppen har vira, såsom T- eller B-lymfevirus. Plasmocytter udvikler sig fra B-lymfocytter. Eventuelle overtrædelser af denne komplekse proces vil føre til dannelse af patologiske plasmocytter, som kan føre til en kræftsvulst..

Ud over den virale faktor spilles en vigtig rolle i udviklingen af ​​lymfomer ved eksponering for stråling. Ifølge undersøgelser af strålingseffekten efter eksplosionerne ved kernekraftværket i Tjernobyl i Hiroshima og Nagasaki viste det sig, at mennesker, der modtog en høj dosis stråling, havde en høj risiko for at udvikle hæmoblastose. Dette gælder især for unge og børn..

En anden negativ faktor i forekomsten af ​​myelomatose er rygning. Risikoen for at få kræft i blodet afhænger af rygningens varighed og antallet af røgede cigaretter.

Mulige årsager til knoglemyelom er genetisk disponering, immundefekt og virkningerne af kemikalier.

Hovedretninger:

• smerter i knoglerne - elimineres ved at tage smertestillende midler;
• Forebyggelse og behandling af brud - under udviklingen af ​​sygdommen ødelægges knoglerne og bliver skrøbelige;
• Hypercalcæmi - betyder at tage medicin, der reducerer mængden af ​​calcium i blodet; det er nødvendigt at bruge en forøget mængde vand;
• I tilfælde af nyreskade anvendes dialyse, der fører blod gennem et specielt apparat til at rense det, hvorefter det returneres til kroppen;
• En blodtransfusion bruges til behandling af anæmi; proceduren hjælper med at støtte kroppen, reducere træthed og åndenød;
• Et svækket immunsystem ledsages ofte af feber, hoste osv. - symptomatisk behandling.

krydderier

En undersøgelse viste, at curcumintilskud, en forbindelse, der findes i gurkemeje til krydderier, kan reducere risikoen for at blive resistent over for visse kemoterapeutiske lægemidler. Dette hjælper med at sikre, at kemoterapeutiske lægemidler er en effektiv behandlingsmulighed..

Musestudier antyder også, at curcumin kan bremse væksten af ​​multiple myelomceller.

Mange mennesker lider af kvalme og opkast som en bivirkning af kemoterapi. Bleg mad kan være lettere på din mave, men hvis du kan spise lidt mere krydderier, kan du prøve curryer lavet med gurkemeje. Sennep og nogle typer ost indeholder også gurkemeje..

Produkter mod kræft

Nylige undersøgelser viser lovende fordele ved visse frugter og grøntsager til kræftforebyggelse og supplerende behandling..

Ursolinsyre findes i mange planter og har vist sig at være cytotoksisk, hvilket kan hæmme forskellige kræftceller..

Ursolsyreprodukter inkluderer:

Cruzier grøntsager som kål, broccoli, blomkål og rosenkål indeholder næringsstoffer kaldet isothiocyanater, der har anti-myelomatiske egenskaber..

Pterostilbene, en naturligt forekommende forbindelse, der hovedsagelig findes i blåbær, har antitumoraktivitet.

Curcumin i krydret gurkemeje har også antiinflammatoriske egenskaber og anti-kræftegenskaber..

Generelt er en diæt rig på plantemad og lavt sukker nyttigt til kræftforebyggelse samt til støtte under behandlingen..

Histologisk billede

I typiske tilfælde består tumorvævet af plasmaceller, som imidlertid i sjældne tilfælde er ganske typiske. Nogle gange består tumorvæv overvejende af relativt store celler, hvor kernen kan ligge excentrisk, som plasmaceller, men den kan også være i midten af ​​cellen, og den kan være rund, oval og bønneformet. Tumor-gigantiske celler med bizarre kerner findes undertiden i sådanne tumorer. En histologisk diagnose af en sådan tumor er kun mulig, hvis mindst nogle mere differentierede myelomelementer er blevet etableret.

Med diffust multipelt myelom er det relativt ofte muligt at finde myelomacelleinfiltrater i leveren, i milten, i lymfeknuderne eller i andre organer. Myelomlesioner er noget mindre almindelige i disse organer..

Røntgenbillede

Røntgenbillede er kendetegnet ved stor variation. I en typisk røntgen bestemmes multiple fokus på knogledød. Tyk begrænset destruktiv foci fusionerer med mindre begrænsede og svagt udtrykte oplysninger. Vekslingen af ​​osteolyse med plettet fortykning af knoglestrukturen skaber et slags røntgenbillede af multiple myelomer.

Foto af multipelt ribbenmyelomatose på røntgenbillede

I fasen af ​​sygdommens fulde udvikling udtrykkes en særlig pseudocystisk struktur ganske ofte, især på kraniet, ribbenene, iliavingen og ryghvirvlerne.

I det videre stadie af udviklingen af ​​multiple myelomer kan skeletet i røntgenbillede se ud som sprede honningkager. I de senere stadier forekommer alvorlig atrofi af hele skelettet, patologiske frakturer med efterfølgende osteoblastisk reaktion.

Radiologisk symptomatologi af solitært myelom manifesteres ved begrænset osteoporose med klare regelmæssige konturer, fokal lysis lokaliseret på kun en knogel. Røntgendata i starten kan undertiden simulere en carious lesion.

Gendannelsesproces

Enhver af behandlingsregimerne involverer brug af medikamenter med et stort antal bivirkninger. En organisme, der er svækket af en sygdom, reagerer også på en bestemt måde på en autotransplantation: neutropeni eller trombocytopeni kan observeres i blodet i lang tid. Derudover kan der observeres udvikling af infektiøse komplikationer og forværring af kroniske sygdomme flere uger efter autotransplantation. Der er manifestationer af asthenisk syndrom.

Således kan genoprettelsesprocessen efter behandlingen tage nogen tid. Tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​symptomer under bedring skal overvejes, når man vælger yderligere behandling, samt når man træffer beslutning om en anden autolog transplantation.

Infektioner

Du har en højere risiko for at blive inficeret, mens du behandles for myelomatose. Dette skyldes, at dit immunforsvar kompromitteres af både kræft og kemoterapi. At vaske hænderne ofte og holde sig væk fra syge mennesker kan hjælpe dig med at undgå forkølelse og andre vira..

Reducer risikoen for infektion endnu mere ved at undgå rå mad. Dårligt kød, sushi og rå æg kan bære bakterier, der kan skade dig, selvom dit immunforsvar er absolut sundt..

Når din immunitet falder, kan selv frugter og grøntsager, der ikke er skrællet, være farlige for dit helbred. Madlavning til de lavest anbefalede interne temperaturer dræber bakterier, der kan være til stede, og kan forhindre dig i at få en fødevarebåren sygdom..

Virkningerne af plasmacellevækst

Ukontrolleret vækst af plasmaceller fører til ekstremt alvorlige konsekvenser:

• Overtrædelse af bloddannelsesprocessen i knoglemarvsvæv;
• Ødelæggelse af knogler i skelettet;
• Forøgelse af blodviskositet på grund af tilstedeværelsen af ​​et stort antal paraproteiner deri;
• Nedsat immunitet på grund af et fald i antallet af immunglobuliner;
• Skader på nyrerne på grund af sedimentation i glomeruli og nyretubulier af atypiske proteiner.

Forudsigelse og chancer for overlevelse efter etaper

For at indikere sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet, som andre sygdomme, udsættes myelom for iscenesættelse. Det er stadiet, der bestemmer ikke kun yderligere behandling, men også prognosen for sygdommen. Jo før du diagnosticerer sygdommen, desto hurtigere kan du starte behandlingen og som et resultat accelerere remediceringsprocessen.

Desværre er det i den første fase, hvor der er enhver chance for en vellykket behandling, næsten umuligt at diagnosticere sygdommen. Patienten er muligvis ikke opmærksom på sygdommens tilstedeværelse i lang tid, fordi det er ofte asymptomatisk. Kun afvigelser i generelle blodprøver, nemlig en forøget ESR, kan indikere onkologiens første fase. 50% af myelomepatienter, der har opdaget en sygdom i det første udviklingsstadium, overlever op til 5 år.

I det andet trin begynder sygdommen at udvikle sig og manifesterer sig med forskellige symptomer, såsom: årsagsløs knoglesmerter, som praktisk talt ikke elimineres af smertestillende medicin, konstant træthed, anæmi og synsnedsættelse. Denne fase er også ganske vanskelig at diagnosticere, fordi symptomer indikerer ikke en sygdom direkte. Kun forskellige diagnostiske metoder og laboratorieundersøgelser kan identificere patologi. 36% af patienter med myelomatose, der opdagede sygdommen i det andet udviklingsstadium, overlever i 5 år.

Ofte diagnosticeres sygdommen på det tredje udviklingsstadium - den farligste for mennesker. Foci af tumoren findes mere end 3 steder. Svær smerte forlader ikke patienten, der forekommer hyppige brud på grund af knogleskader, alt dette er ledsaget af afvigelser i de indre organer. Hvor mange lever med trin 3 myelom? 5-årig overlevelse er ret sjælden og overstiger ikke 10%.

Klassifikation

Et antal immunokemiske varianter af myelom skelnes i henhold til den herskende type serum og / eller urinparaproteiner.

Immunokemisk klassificering af multipelt myelom:

1. G - myelom variant.
2. A - myelom variant.
3. D - myelomvariant.
4. E - myelom variant.
5. Myeloma bence jones.
6. Ikke-hemmeligholdt myelomatose.
7. Diklonalt myelom.
8. M - myelomvariant.

G - myelom er det mest almindelige. Overvejelsen af ​​serum Ig G paraproteiner forekommer i mere end 50% af tilfældene.

IronPump jernpumpe

Anæmi, eller lavt antal røde blodlegemer, er en almindelig komplikation hos personer med myelomatose. Når plasmacancercellerne i dit blod formere sig, er der ikke nok plads til dine røde blodlegemer. Faktisk fortrænger og ødelægger kræftceller sunde celler. Et lavt antal røde blodlegemer kan forårsage mange problemer, herunder:

Lave niveauer af jern i blodet kan også forårsage anæmi. Hvis du udvikler anæmi på grund af multiple myelomer, kan din læge muligvis foreslå, at du spiser flere fødevarer, der indeholder jern. Forøgelse af jernniveauer kan hjælpe dig med at føle dig mindre træt og også hjælpe din krop med at gøre sundere røde blodlegemer..

Gode ​​jernkilder inkluderer:

• magert rødt kød
• rosiner
• Paprika
• grønkål
• rosenkål
• sød kartoffel
• broccoli
• tropiske frugter som mango, papaya, ananas og guava

OutlookOutlook

At have multiple myelom er et problem for alle. Men at spise en sund kost kan hjælpe dig med at leve bedre med denne kræft. Din krop har brug for nærende brændstof for at forblive stærk. Har du komplikationer som anæmi eller nyresygdom?.

Skær forarbejdede snacks og slik. Fyld i stedet din plade med friske frugter og grøntsager, proteinproteiner og fuldkorn. Sammen med terapi og medicin kan de vitaminer og mineraler, du spiser i løbet af denne tid, hjælpe din krop med at heles..

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger mod myelomatose er ikke kendt af læger før i dag, fordi der ikke er bestemte risikofaktorer, der kan udelukkes fra dit liv. Der er heller ingen tidlige metoder til diagnosticering af sygdommen, indtil begyndelsen af ​​udtalte symptomer. Derfor består al forebyggelse normalt i at begrænse kontakter med radioaktive, kemiske og giftige stoffer, der er farlige for menneskers sundhed og liv..

Moderne patienter vælger i stigende grad videokonsultationsformatet for at modtage anbefalinger fra de mest berømte læger, uanset geolokalisering. Find ud af, hvor meget det koster at tale eksternt med læger, der behandler politikere og præsidenter!

For at forhindre gentagelse af myelom, skal patienten følge disse regler:

• regelmæssigt udføre vedligeholdelsesbehandling ordineret af din læge;
• Sørg for at følge en diæt;
• stoppe med at drikke alkohol og ryge;
• give kroppen en god søvn og hvile;
• gå til fysioterapi anbefalet af specialister;
• udsæt ikke behandlingen af ​​nye komplikationer, der kan ledsage perioden for remission.

Ignorer ikke symptomerne på myelomatose, der vises i de tidlige stadier af sygdommen. Dette kan føre til meget alvorlige komplikationer. Rettidig behandling vil hjælpe ikke kun med at fjerne de eksisterende symptomer på sygdommen, men også til at maksimere en persons varighed og livskvalitet i fremtiden.

Myelom: symptomer, behandling og prognose, blodprøve, foto, laboratoriediagnostik

Hvis myelomblodsygdommen skrider frem, sker ødelæggelse af plasmaceller i knoglemarven, som muterer og bliver ondartet..

Sygdommen refererer til paraproteinemisk leukæmi, har det andet navn "Blodkræft." Af natur er det kendetegnet ved en tumorneoplasma, hvis dimensioner øges i hvert stadie af sygdommen.

Diagnosen er vanskelig at behandle, kan resultere i et uventet dødeligt resultat..

Denne unormale tilstand kaldet “Rustitsky-Kaler sygdom” forkorter forventet levetid. I den patologiske proces trænger kræftceller ind i den systemiske cirkulation, bidrager til intensiv produktion af patologisk immunoglobulin - paraproteiner.

Disse specifikke proteiner, der omdannes til amyloider, aflejres i vævene og forstyrrer funktionen af ​​så vigtige organer og strukturer som nyrer, led, hjerte. Patientens generelle tilstand afhænger af sygdomsgraden, antallet af ondartede celler.

Diagnose kræver forskellig diagnose..

Plasmacellecarcinom af denne sort er kendetegnet ved et patologifokus, der er lokaliseret i knoglemarven og lymfeknuder.

For at stille den korrekte diagnose af myelom kræves et antal laboratorieundersøgelser for at udelukke spredning af multiple foci.

Ved myelom knoglesioner er symptomatologien den samme, behandling afhænger af stadiet i den patologiske proces.

Med denne patologi bliver flere knoglemarvsstrukturer fokus på patologi, som hurtigt skrider frem..

Symptomer på myelomatose afhænger af læsionens fase, og af klarheds skyld, tematiske fotos, som du kan se nedenfor.

Blodmyelom påvirker vævene i ryghvirvler, scapula, ribben, iliac vinger, kranier knogler relateret til knoglemarven. Med sådanne ondartede tumorer er det kliniske resultat for patienten ikke optimistisk..

Bens-Jones progressivt myelomatose i alle stadier af sygdommen er en betydelig trussel mod patientens liv, så rettidig diagnose er 50% af en vellykket behandling. Læger adskiller 3 stadier af myelomatologi, hvor de udtrykte symptomer på sygdommen kun vokser og intensiveres:

1. Første fase. Et overskud af calcium hersker i blodet, en ubetydelig koncentration af paraproteiner og protein i urinen, hæmoglobinindekset når 100 g / l, der er tegn på osteoporose. Patologiens fokus er et, men skrider frem.
2. Anden etape. Foci af læsion bliver multiple, koncentrationen af ​​paraproteiner og hæmoglobin falder, massen af ​​kræftvæv når 800 g. Enkel metastaser dominerer.
3. Tredje fase. Osteoporose i knoglerne skrider frem, 3 eller flere foci i knoglestrukturer observeres, koncentrationen af ​​protein i urin og blodkalsium øges maksimalt. Hemoglobin falder patologisk til 85 g / l.

Årsager

Knoglemyelom forløber spontant, og lægerne formåede ikke at bestemme etiologien for den patologiske proces til slutningen. En ting er kendt - personer i risikogruppen inkluderer stråleeksponering.

Statistikker rapporterer, at antallet af patienter efter eksponering for en sådan patogen faktor er steget markant. I henhold til resultaterne af langtidsbehandling er det langt fra altid muligt at stabilisere en klinisk patients generelle tilstand.

Når knoglevævet er beskadiget, udvikler patienten først anæmi af uforklaret etologi, som ikke kan korrigeres, selv efter en terapeutisk diæt. Udtalt knoglesmerter bliver karakteristiske symptomer, forekomsten af ​​en patologisk brud er ikke udelukket. Andre ændringer i det generelle velvære med udviklingen af ​​myelom er præsenteret nedenfor:

• hyppig blødning;
• nedsat blodkoagulation, trombose;
• nedsat immunitet;
• myokardie ømhed;
• øget protein i urinen;
• ustabilitet i temperatur;
• nyresvigt syndrom;
• træthed;
• alvorlige symptomer på osteoporose;
• spinalfrakturer i kompliceret klinisk præsentation.

Diagnosticering

Siden første gang sygdommen forekommer i en asymptomatisk form og ikke diagnosticeres rettidigt, identificerer læger allerede komplikationer af myelom, mistanke om nyresvigt. Diagnostik inkluderer ikke kun en visuel undersøgelse af patienten og palpation af bløde knoglestrukturer, derudover kræves kliniske undersøgelser. Det:

• Røntgenbillede af brystet og skeletet for at bestemme antallet af tumorer i knoglen;
• knoglemarvsaspirationsbiopsi for at kontrollere for kræftceller i myeloma patologi;
• trepanobiopsy - en undersøgelse af et kompakt og svampet stof taget fra knoglemarv;
• et myelogram er nødvendigt for differentiel diagnose som en informativ invasiv metode;
• cytogenetisk undersøgelse af plasmaceller.

Når der anvendes ukomplicerede kliniske billeder fra kirurgiske metoder: transplantation af donor eller egne stamceller, højdosis kemoterapi ved hjælp af cytostatika, strålebehandling.

Hemosorption og plasmophorese er passende til hyperviscosesyndrom, omfattende nyreskade, nyresvigt.

Flere måneders lægemiddelterapi til myelomatologi inkluderer:

• smertestillende midler for at eliminere et smerterangreb i knogledelen;
• penicillinantibiotika i tilfælde af tilbagevendende infektiøse processer inde og intravenøst;
• hæmostatiske midler til bekæmpelse af intens blødning: Vikasol, Etamsylat;
• cytostatika til reduktion af tumormasser: Melphalan, Cyclophosphamid, Chlorobutin;
• glukokortikoider i kombination med kraftig drikke for at reducere koncentrationen af ​​kalk i blodet: Alkeran, Prednisolon, Dexamethason.
• immunostimulanter indeholdende interferon, hvis sygdommen var ledsaget af et fald i immunitet.

Hvis der observeres et øget pres på tilstødende organer med deres efterfølgende dysfunktion, efterhånden som en ondartet tumor vokser, beslutter lægerne hurtigst muligt at eliminere en sådan patogen tumor ved kirurgiske metoder. Det kliniske resultat og potentielle komplikationer efter operationen kan være det mest uforudsigelige.

Myeloma ernæring

For at reducere gentagelsen af ​​sygdommen skal behandlingen ske rettidigt, mens en diæt nødvendigvis er inkluderet i det integrerede skema. Det kræves at overholde sådan ernæring hele livet, især med den næste forværring. Her er nogle værdifulde diætanbefalinger til plasmacytose:

• minimere proteinindtagelse - højst 60 g protein pr. dag er tilladt;
• udelukker fra den daglige diæt fødevarer som bønner, linser, ærter, kød, fisk, nødder, æg;
• spiser ikke fødevarer, som patienten kan udvikle akutte allergiske reaktioner på;
• tage naturlige vitaminer regelmæssigt, overhold intensiv vitaminbehandling.

Vejrudsigt

Hvis patienten ikke behandles, kan han dø af myelom inden for de næste 2 år, mens den daglige livskvalitet regelmæssigt reduceres.

Hvis man imidlertid systematisk gennemgår kemoterapikurser, der involverer cytostatika, øges forventet levetid for en klinisk patient til 5 år, i sjældne tilfælde - op til 10 år.

Repræsentanter for den indikerede farmakologiske gruppe i 5% af de kliniske billeder fremkalder akut leukæmi hos patienten. Læger udelukker ikke et pludseligt dødeligt resultat, hvis der skrider frem:

• slagtilfælde eller hjerteinfarkt;
• ondartet tumor;
• blodforgiftning;
• Nyresvigt.

Myeloma har mange synonyme navne. I specialistenes tale kan det betegnes som generaliseret plasmacytoma, reticuloplasmacytose, Rustitsky-Kaler sygdom eller myelomatose. De mest anvendte af disse er udtrykkene myelom og myelom..

Som en type hæmoblastose er myeloma en ondartet tumor karakteriseret ved accelereret vækst af plasmocytter - celler, der producerer paraprotein (patologisk protein).

Den mutation, der påvirker disse celler, fører til det faktum, at deres antal i vævene i knoglemarven og i blodet vokser støt. Følgelig vokser mængden af ​​paraprotein, der syntetiseres af dem..

Billedet viser udstrygning af knoglemarv med multiple myelomer og uden

Det vigtigste kriterium for malignitet af myelom er antallet af transformerede plasmocytter, mange gange højere end normen.

I modsætning til onkologiske sygdomme med en klar lokalisering (for eksempel svulster i tarmen eller æggestokkene) er myelom karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​kræftceller i flere indre organer på en gang, da de kan sprede sig sammen med blodstrømmen.

• Myeloma udvikler sig i strid med processerne med den rette udvikling og omdannelse af B-lymfocytter til celler i immunsystemet - plasmocytter. I dette tilfælde forstyrres synteseprocessen af ​​de immunglobuliner, der er produceret af dem (antistoffer, der hjælper med at ødelægge patogene vira og bakterier) uundgåeligt.
• Myelom er en ondartet tumor, der dannes ved konstant at multiplicere monoklonale plasmocytter, som ikke kun ikke dør, men ukontrollerligt opdeler og syntetiserer paraproteiner. Ved at trænge ind (infiltrere) i væv og indre organer hindrer paraproteiner deres normale funktion.
• Myeloma udvikles hovedsageligt hos modne (over fyrre år gamle) og ældre patienter. For unge mennesker er denne sygdom ikke karakteristisk. Jo ældre patienten er, jo højere er hans risiko for at udvikle myelom, og det påvirker mænd oftere end kvinder.
• Myelomvækst er ekstremt langsom. Dannelsen af ​​de første plasmocytter i vævene i knoglemarven og begyndelsen af ​​dannelsen af ​​tumorfoci kan adskilles med to eller endda tre årtier. Men efter at de kliniske manifestationer af myeloma er synlige, begynder det at udvikle sig skarpt. To år senere dør langt de fleste patienter af adskillige komplikationer, der udviklede sig i de organer og systemer, der var påvirket af paraproteiner.

Grundlaget for klassificeringen af ​​myelom er de kliniske og anatomiske træk ved tilstedeværelsen af ​​plasmocytter i knoglemarvsvæv samt specificiteten af ​​deres cellulære sammensætning. Opdelingen af ​​myelomer i ensomme og multiple afhænger af, hvor mange organer eller knogler der påvirkes af tumoren.

• Solitære myelomer er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​kun et tumorfokus placeret enten i lymfeknuden eller i en knogle med knoglemarv.
• Flere myelomer påvirker altid flere knogler, der indeholder knoglemarv på én gang. Myelom påvirker oftest knoglemarvsvæv i ryghvirvler, scapula, iliac vinger, ribben og kranier. Maligne tumorer dannes ofte i den centrale del af de rørformede knogler i de øvre og nedre ekstremiteter. Milt og lymfeknuder er lige så sårbare..