Spørgsmål

Oncomarkers er specielle stoffer, der påvises i blod- eller urintest hos patienter med ondartede neoplasmer. Ved starten af ​​denne undersøgelse blev det antydet, at tumormarkører ville blive brugt til tidlig kræftdiagnose og screening..

Faktisk viste det sig, at alt var meget mere kompliceret, for eksempel er en stigning i niveauet for mange tumormarkører ikke forbundet med ondartede processer, og det kan desuden manifestere sig normalt hos raske mennesker. Det blev også afsløret, at hos mange patienter med en allerede fastlagt diagnose af malign neoplasma, forbliver niveauet af tumormarkører normalt eller stiger lidt.

I dag bruges definitionen af ​​tumormarkører til tidlig diagnose til et begrænset antal nosologier. De bruges hovedsageligt til yderligere diagnosticering og dynamisk overvågning af behandlingseffektivitet og sygdomsprogression..

Hvilke tumormarkører bruges til at diagnosticere mavekræft

CA-19-9

Denne markør produceres af epitelceller i mave-tarmkanalen. I tumorer, der stammer fra disse celler, stiger niveauet af CA19-9 følgelig markant. De fleste indikatorer ændres med kræft i bugspytkirtlen, men kan forøges med kræft i tyktarmen, leveren, galdekanaler og galdeblære, pancreatitis, cystisk fibrose. I betragtning af den lave følsomhed og specificitet bruges denne indikator ikke til selvdiagnosticering og overvågning..

CEA (cancer-embryonalt antigen) - protein, vævsmarkering af onkopatologi. Det bruges til diagnose af tyktarmsvulster, men kan være effektivt i gastrisk kræft. Normalt er indikatorerne ekstremt lave, men i nærvær af en ondartet neoplasma stiger dens niveau kraftigt.

CA 72-4

CA 72-4 er et glycoprotein, der er placeret på overfladen af ​​fordøjelseskanalets epitel under intrauterin udvikling. Hos voksne ser det ud med tyktarmskræft, mavekræft og andre ondartede tumorer. Hos 6,7% af patienterne blev dets stigning imidlertid påvist i nærvær af godartede tumorer..

Følsomheden for gastrisk kræft er 40-46%, og jo højere tumormarkøren er, desto mere almindelig er den ondartede proces, dvs. der er en sammenhæng med scenen. Efter den radikale fjernelse af kræft vender CA 72-4 tilbage til det normale inden for 3-4 uger. Hvad angår metastaser, er denne kræftmarkør for gastrisk kræft mere følsom end CEA eller CA 19-9. Bestemmelse af CA 72-4 udføres for at vurdere chancerne for overlevelse hos patienter med en fastlagt diagnose af gastrisk karcinom. Jo højere tumormarkør, desto højere er sygdomsstadiet.

Hvad er tumormarkører for mavekræft?

Generelt er test for tumormarkører for gastrisk kræft ikke meget følsomme og specifikke. Dette betyder, at normale resultater ikke garanterer fraværet af en tumor, og øgede resultater ikke betyder tilstedeværelsen af ​​kræft. Imidlertid øges sandsynligheden for dette med en stigning i tumormarkørniveauet mange gange.

Den diagnostiske værdi af undersøgelsen af ​​tumormarkører stiger med den samtidige undersøgelse af flere indikatorer, for eksempel CA 19-9 og CEA, eller CA 72-4 og CEA. Men til selvdiagnosticering af kræft i maven kan de stadig ikke bruges.

CA 19-9

Referenceværdier for CA19-9-tumormarkøren er i området fra 0-34 U / ml. Sådanne indikatorer observeres hos 95% af de raske mennesker..

En stigning i tumormarkørerniveauet kan indikere følgende sygdomme:

• Kræft i bugspytkirtlen. Jo højere niveauet af CA 19-9 er, desto mere almindelig er den patologiske proces. Den højeste koncentration observeres i nærvær af fjerne metastaser, dvs. på det fjerde stadie af sygdommen.
• Magekræft.
• Tyktarmskræft.
• Leverkarcinom.
• Kræft i galdegangen og galdeblæren.
• Livmoderhalskræft.

Derudover observeres en stigning i niveauet af denne tumormarkør for nogle godartede sygdomme:

• Hepatitis.
• Skrumplever i leveren.
• pancreatitis.
• cholelithiasis.
• Cystisk fibrose.

Reference CEA-værdier er som følger:

• For ikke-rygere under 3,8 ng / ml.
• For rygere - 0-5,5 ng / ml.

Dette er normale CEA-niveauer, der er karakteristiske for raske mennesker, men dette resultat er også muligt i nærvær af en tumor, der er ufølsom overfor denne test..

En stigning i niveauet af denne tumormarkør kan ses i både ondartede og godartede sygdomme. Ondartede tumorer:

• Tyktarmskræft.
• Magekræft.
• Lungekræft.
• Bryst- og bugspytkirtelkræft.

• Skrumplever i leveren.
• Hepatitis.
• Tarmpolypper.
• Kronisk inflammatorisk tarmsygdom, såsom ulcerøs colitis.
• Nogle lungesygdomme, herunder tuberkulose.
• Autoimmune patologier.

CA 72-4

Referenceværdier for tumormarkøren CA 72-4 0-6,9 U / ml. Den normale indikator for analyse er typisk for raske mennesker, en stigning i dens værdi observeres i følgende tilfælde:

• Magekræft.
• Nogle former for kræft i æggestokkene.
• Kolorektal kræft.
• Lungekræft.
• Hepatitis.
• Skrumplever i leveren.
• Cyster i æggestokkene.
• Betændelse i fordøjelseskanalen.

Indikationer for udnævnelse af en analyse af tumormarkører i maven

• En yderligere metode til diagnosticering af sygdommen.
• Sporing af dynamikken i den patologiske proces (sygdomsprogression).
• Behandlingskontrol.
• Tilbagefaldskontrol.

Forberedelse til markører for gastrisk kræft

Tests for kræftmarkører for mavekræft udføres strengt på tom mave, det sidste måltid skal ikke være tidligere end 8 timer før blodprøvetagning.

Til forskning tages venøst ​​blod gennem venipunktur. Ingen anden forberedelse kræves.

Pålidelighed og pålidelighed af tumormarkører for gastrisk kræft

Pålideligheden og pålideligheden af ​​resultaterne afhænger af følgende aspekter:

• Funktioner ved indsamling og manipulation af materiale inden levering til laboratoriet.
• Diagnosesystemer og udstyr, der bruges til analyse.
• Tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, der kan føre til en stigning i koncentrationen af ​​de undersøgte tumormarkører.

For at opnå pålidelige resultater anbefales det at tage prøver i akkrediterede laboratorier, hvor preanalytiske og analytiske forskningsstadier etableres, såvel som intern og ekstern kvalitetskontrol.

Fortolkning af resultaterne af tumormarkører for gastrisk kræft

Tildel og fortolke testresultater for tumormarkører skal være en læge, der har erfaring med diagnose og behandling af mavekræft. Fortolkning udføres på baggrund af undersøgelsesdata, medicinsk historie og klinisk præsentation. Isoleret anvendelse af tumormarkører til screening eller påvisning af gastrisk kræft er uacceptabelt.

Normale markører for gastrisk tumor garanterer ikke fraværet af ondartede tumorer. Sådanne resultater kan være i det tidlige stadium af kræft, når markørniveauet endnu ikke er steget, eller der er tumorer, der ikke fører til en stigning i dens niveau.

Forøgede resultater kræver også yderligere undersøgelse, da de kan indikere tilstedeværelsen af ​​en tumor på et andet sted eller en ikke-kræftsygdom. I tvivlsomme tilfælde er undersøgelsen af ​​tumormarkører for gastrisk kræft foreskrevet i dynamik. Stigningen i niveauet indikerer tilstedeværelsen af ​​en progressiv sygdom, et fald i markørens niveau indikerer bedring.

Oprindeligt meget høje hastigheder af tumormarkører, især hvis deres værdi overskrides flere gange, med en høj grad af sandsynlighed indikerer tilstedeværelsen af ​​en ondartet proces, men garanterer ikke dette med 100% og desuden tillader ikke at etablere typen af ​​neoplasma.

Det mest informative ved gastrisk kræft har en dynamisk undersøgelse af tumormarkører. Et fald i deres niveau indikerer effektiv behandling, normalisering af indikatorer bemærkes efter en radikal operation.

Hvis tumormarkørniveauet efter behandling begynder at stige, indikerer dette enten et tilbagefald af sygdommen eller dens progression. Hvis indikatorerne fordobles, kan dette indikere fjerne metastaser.

Årsager til gastrisk kræft

Hvordan og hvorfor mavekræft udvikler sig er ikke helt klar. Men det er bevist, at nogle faktorer har vist sig at øge sandsynligheden for en tumor. Dette inkluderer:

• Kronisk atrofisk gastritis, især på baggrund af hyperplastiske processer af epitel. Denne sygdom blev påvist hos 60% af patienter med gastrisk kræft. Desuden var lokaliseringen af ​​processen vigtig. For eksempel når atrofi er placeret i maveens antrum, øges risikoen for at udvikle kræft med 18 gange og med total organskade med 90 gange.
• Helicobacter pylory infektion Sandsynligheden for at udvikle gastrisk kræft hos sådanne patienter er 3-4 gange højere sammenlignet med generelle befolkningsindikatorer.
• Funktioner ernæring. Indholdet i kosten for et stort antal krydret, krydret, syltede, salte retter, fastfood, røget kød og fedt øger markant sandsynligheden for at udvikle mave-tarm-tumorer, inklusive maven..
• Tilstedeværelsen af ​​adenomatøse polypper. Sådanne neoplasmer har en relativt høj risiko for malignitet, så det anbefales, at de fjernes rettidigt..
• Rygning.
• En historie med gastrisk mavesår. Med placeringen af ​​mavesåret i maven, øges risikoen for at udvikle ondartede neoplasmer med 2 gange.
• Tilstedeværelsen af ​​operationer på maven i anamnese. Øger kræftrisikoen 4 gange.
• Menetries sygdom, der er kendetegnet ved hypertrofisk gastropati eller hyperplastisk gigantisk fold gastritis.
• Tung drik og alkoholisme.
• Pernicious anæmi. Ondartet anæmi, der udvikler sig på grund af umuligheden af ​​assimilering af vitamin B 12. Den er også ledsaget af immunsvigtstilstande, hvilket øger risikoen for at udvikle en ondartet tumor med 10%.
• Arvelig disposition. Tilstedeværelsen af ​​ondartede svulster i maven i de nærmeste blod pårørende øger risikoen for at udvikle kræft i denne lokalisering med 5-20%. Det menes, at det var af denne sygdom, at Napoleon Bonaparte og hans far døde i deres tid.
• immundefekt.
• Arbejde med kræftfremkaldende stoffer.

En blodprøve for mavekræft - indikatorer

Maven AC, som alle andre organer, kan ikke diagnosticeres baseret på symptomer alene..

For at bekræfte diagnosen skal lægen ordinere en række undersøgelser, blandt hvilke der er en blodprøve. Med "dårlige" blodtællinger bestemmer en specialist tilstedeværelsen af ​​kræft.

Typer af blodprøver

Den mest almindelige er en generel blodprøve. Det ordineres til forskellige sygdomme for at bestemme sygdomsforløbet og overvåge effektiviteten af ​​behandlingen.

Med kræftlæsioner i kroppen forekommer et antal ændringer i blodsammensætningen, men for at bestemme de patologiske processer i en generel blodprøve er det ikke nok.

En formodet diagnose af gastrisk kræftonkologi kan etableres ved flere blodprøver:

• generel analyse;
• biokemisk forskning;
• detektere visse tumormarkører.

Ændringer i blodsammensætning giver lægen mistanke om patologi, og instrumentelle undersøgelser er nødvendige for at bekræfte. Du skal vide, at for at nøjagtigt opdage kræft udføres en biopsi for at opdage ondartede celler..

Generel blodanalyse

En generel analyse er en blodprøve taget fra en finger eller fra en tom vene. Særlig opmærksomhed i tilfælde af mistanke om gastrisk onkologi tildeles følgende indikatorer:

• ESR (erytrocytsedimentationsrate). Denne indikator stiger næsten altid med onkologi. Den normale sedimenteringshastighed er ikke over 15 mm / h. Med en kraftig stigning bestemmes en aktiv proces af inflammatorisk karakter. Når der udføres antibakterielle terapier, ændres ESR-parametre, der er karakteristiske for ondartede neoplasmer, næsten ikke..
• Antal hvide blodlegemer. I de tidlige stadier falder leukocytterne eller forbliver normalt. Efterhånden som sygdommen skrider frem, stiger antallet af hvide blodlegemer markant..
• Hæmoglobinniveau. I de fleste tilfælde falder hæmoglobin med onkologi i maven under 90 g / l. Dette skyldes menneskeligt forbrug af mindre næringsstoffer, fordi en ondartet formation forstyrrer den fulde fordøjelighed af mad. I de senere stadier er anæmi forbundet med sammenbruddet af neoplasma og blødning fra den.
• Niveauet af røde blodlegemer. Antallet af røde blodlegemer i gastrisk kræft reduceres til 2,3 g / l.

Disse ændringer forekommer i mange andre sygdomme, hvoraf de fleste behandles med succes. Derfor anbefales det ikke at uafhængigt evaluere testresultaterne..

Biokemisk forskning

Biokemiundersøgelser gennemføres for at teste de indre organers funktion. Ændringer i visse indikatorer kan indikere, i hvilket af organerne patologiske forstyrrelser forekommer, og hvilke kropssystemer, der er berørt.

Ved hjælp af denne analyse kan udviklingen af ​​kræftlæsioner bestemmes. Blod til biokemi tages fra kubitalvenen, altid om morgenen og på tom mave.

Med gastrisk kræft afsløres en række ændringer i den biokemiske analyse af blod:

• Nedsat total protein. I kræft kan total protein falde til under 54 g / l. Proteiner er sammensat af albumin og globulin. Med onkologi i maven falder mængden af ​​albumin markant, og globuliner tværtimod stiger.
• Forhøjede lipase niveauer. Lipase er et enzym, der er nødvendigt for at nedbryde mad. Dets stigning sker i tilfælde af penetration af en ondartet tumor fra maven ind i bugspytkirtlen.
• Forøget alkalisk phosphatase. Hvis det stiger, indikerer dette tilstedeværelsen af ​​ondartede neoplasmer, der udvikler sig i kroppen.
• Forøget aminotransferase-aktivitet.
• Ændring i kolesterol. Afhængig af placeringen af ​​de sekundære foci kan mavekoncentrationen enten øges eller formindskes i gastrisk kræft..
• Lavere glukose.
• Forøgede niveauer af bilirubin. Dette pigment angiver funktionen af ​​et sådant organ som leveren, men med kræft i maven er dens nederlag også muligt..

I de første stadier af udviklingen af ​​kræftformer ændres biokemi i blodet ikke på nogen måde. Men når sygdommen skrider frem, afviger indikatorerne for komponenterne i stigende grad fra normerne.

Normalt, hvis der påvises ændringer i biokemisk analyse, der indikerer en mulig onkologi, kan den behandlende læge ordinere en anden undersøgelse.

Koagulationsundersøgelser

Blodkoagulationssystemet er et komplekst system, der består af et antal delsystemer:

• Faktisk koagulationssystem. Komponenterne er ansvarlige for udførelse af koagulering (koagulering efter behov).
• Antikoagulationssystem. Dens komponenter er ansvarlige for antikoagulationsprocessen.
• Fibrinolytisk system, der giver opløsning af blodpropper. Denne proces kaldes fibrinolyse..

Med udviklingen af ​​gastrisk kræft i forskellige former forekommer trombose. Det udtrykkes som en stigning i blodværdier, såsom TV, APTT, PTI.

Når hyperkoagulation forekommer, udløses fibrinolyseaktivering på grund af kompensationsmekanismer. Dette er nødvendigt for at opløse blodpropper. Derfor øges antithrombin- og antithromboplastin-niveauer med gastrisk kræft.

Blodprøve for tumormarkører

Hvis de foretagne undersøgelser antyder udvikling af ondartede tumorer i maven, tildeles patienten blodprøver til tumormarkører.

Ved gastrisk onkologi bestemmes en afvigelse fra normen for on-markøren, udpeget som CA125. Det er et glycoprotein med høj molekylvægt, der er et antigen. I en bestemt koncentration detekteres det også i blodet fra en sund person, i hvilket tilfælde den er 36 enheder / ml.

Antigen forøges med dannelse af både ondartede og godartede formationer. Men med onkologi stiger denne indikator for tumormarkøren ret kraftigt og er ca. 100 enheder / ml.

I kræftformede tumorer i maven bestemmes CA19-9-antigenet også. Denne onkologiske markør bruges ofte som en indikator, der angiver effektiviteten af ​​behandlingen. Normalt er koncentrationen af ​​C19-9 mindre end 38 enheder / liter, og med udviklingen af ​​onkologi i maven overstiger antigenværdien 400 enheder / liter. Med væksten af ​​denne type tumormarkør efter kirurgisk behandling af gastrisk kræft forekommer dannelsen af ​​sekundære foci af ondartet neoplasma.

Den diagnostiske værdi af tumormarkøren er, at den kan påvise kræft i de første stadier. Det er vigtigt at observere ændringer i disse indikatorer i dynamik, fordi graden af ​​deres koncentration for hver patient bestemmes individuelt. Undersøgelsen udføres på tom mave. Materialet til analyse er venøst ​​blod.

En blodprøve for mavekræft er en grundlæggende undersøgelse, der giver dig mulighed for at vurdere sværhedsgraden af ​​den generelle tilstand og vise graden af ​​forstyrrelse af de indre organer. I de tidlige stadier af diagnosen anbefales det at starte undersøgelsen med enkle laboratorieundersøgelser..

Gastrisk kræft: En analyse af medicinske fejl

LV EGOROV, læge i den højeste kategori, kandidat i medicinsk videnskab MMA opkaldt efter DEM. Sechenova

På verdensplan er gastrisk karcinom en af ​​de mest almindelige dødsårsager på grund af ondartede sygdomme. Denne kendsgerning blev registreret i WHO's rapporter for mere end et kvart århundrede siden, og vi mødes med sin triste konstance i dag. Derfor er lægenes opmærksomhed i forhold til denne sygdom ret høj. Imidlertid forbliver diagnosen i de tidlige stadier stadig lav, og ikke kun i Den Russiske Føderation, hvor det medicinske undersøgelsessystem er faldet i uorden og arbejder med risikogrupper for screening af endoskopisk undersøgelse praktisk talt ikke udføres, men også i udlandet.

Som et resultat fører minimale symptomer eller deres fuldstændige fravær i den potentielt hærdelige periode af sygdommen til, at patienter går til lægen for sent. Men med den for tidlige etablering af denne formidable diagnose, underligt nok, eksisterer den omvendte situation, som ofte ikke er mindre dramatisk, sammen med en overdiagnose af gastrisk kræft.

Vi giver to sager:

Patient Z., 47 år gammel. Modtaget 5. marts 01? Udledt 03/23/01 g.

I 2 måneder oplever han stigende ubehag i maven (uden at angive den nøjagtige placering), løs afføring op til 5-6 gange om dagen, udseendet af smertefulde sår og tør mund, skørne negle, smerter i store led, hævelse i højre knæled og stigende svaghed. Patienten lider med sine ord af kronisk gastritis. Appetit begyndte at falde markant, begyndte at tabe sig.

Når du kontakter klinikken undersøgt af en terapeut. Fra den foreslåede esophagogastroduodenoscopy (EGDS) nægtede med henvisning til den øgede opkastningsrefleks. Der blev udført radiografi om maven (01/01/01), hvor mavesår ifølge patienten blev afsløret, og derfor blev hun indlagt på hospitalet. Det polikliniske kort, der blev leveret af patientens mand, giver en beskrivelse af billederne: ”Maven indeholder lidt væske før undersøgelsen. Gasboblen er gennemsigtig. Foldene af slimhinden ekspanderes i den øverste del af kroppen, i de resterende dele af det sædvanlige kaliber. På bagvæggen i den midterste del af maven er der to uregelmæssigt formede afrundede påfyldningsfejl med en diameter på ca. 1,5 cm med klare konturer, der er indbyrdes forbundet. I midten af ​​en af ​​dem er der et ikke-intens depot af bariumsuspension med en diameter på ca. 3 mm. Konturerne af en tæt fyldt mave er jævn, klar, dens vægge er overalt elastiske, symmetriske og dybt peristaltiske. Første evakuering er rettidig. Pære og sløjfe i tolvfingertarmen 12 (tolvfingertarmen) uden funktioner.

KONKLUSION: Røntgenbillede svarer til en lille tumordannelse i maven med mavesår.

Patienten sendes til hospitalisering med en diagnose af ”kræft i maven i det 1. århundrede” at undersøge og løse spørgsmålet om yderligere terapeutiske taktikker yderligere.

Objektive data. Tilstanden med moderat sværhedsgrad. Kropstemperatur 36,5 ° C Normostenik. Asthenized. Muskeltonus og hudturgor reduceres lidt. Huden er tør, bleg. Synlige slimhinder er bleg. På den hårde gane og nedre tyggegummi til højre, enkelt afthea. Ingen hævelse. Perifere lymfeknuder er ikke forstørrede. Det højre knæled er konfigureret på grund af moderat udstråling; volumen af ​​aktive og passive bevægelser i det reduceres på grund af smerter. Slaglyd over brystet er pulmonal; i de nedre posterior og nedre laterale dele får den en kasselignende farvetone. Vesikulær vejrtrækning med let svækkelse under skulderbladens vinkler. Ingen vejrtrækning. Åndedrætsfrekvens 18 pr. Minut. Grænserne i hjertet forskydes ikke percussion. Hjertelyde er noget dæmpet, en kort blød systolisk knurr over toppen. Rytmen er korrekt, pulsen er 84 slag pr. Minut. Blodtryk 120/70 mm RT. Kunst. Maven er generelt blød, hævet. Moderat ømhed langs de faldende og sigmoide sektioner af tyktarmen bestemmes alvorlig ømhed i epigastrium. Peristalse høres. Leveren er ikke forstørret, lidt smertefuld ved palpering. Symptom Ortner svagt positiv. Symptomet på strejke er negativt fra begge sider. Urinering fri, ikke hyppig.

Før undersøgelsen blev det besluttet at afstå fra at ordinere lægemiddelterapi.

I blodprøven (06.03.), Hemoglobin 98 G / l, leukocytter 12,7 109 109 / l (stikkneutrofiler 3%, segmenterede neutrofiler 72%, eosinophiler 4%, lymfocytter 17%, monocytter 4%), blodplader 235 109 109 / l, ESR 64 mm / t. I analysen af ​​urin blev der ikke fundet nogen abnormiteter. I en biokemisk blodprøve (03.03.) Er en signifikant stigning i parametrene for thymol-test (18,2 U) og hepatocellulære enzymer (aspartisk transaminase - 114 pU / l, alanintransaminase? - 108 pU / l, gamma-glutamin transpeptidase - 212 U / l l), et fald i serumjerniveau (6,3 μmol / l); andre indikatorer? - inden for normale grænser. Ved analyse af fæces (03.03.), Et stort antal af stribede muskelfibre, fedtdråber, stivelse; helminthæg blev ikke påvist. Der blev afholdt en samtale med patienten om behovet for endoskopi. Hun accepterede undersøgelsen..

Ifølge endoskopi (06.03.): Spiserøret og cardiaudløbet ændres ikke. Maven har en moderat mængde slim. Slimhinden er lyserosa med fokal atrofi i bunden. I den øverste tredjedel af maven langs bagvæggen er der to ”platforme” af den infiltrerede slimhinde op til 1 og 2,5 cm i diameter (materiale til biopsi blev taget). Foldene er mellemstore, væggene er elastiske. Vinklen på maven er ikke deformeret. Portvagteren går frit. KDP-pære og post-bulbar afdelinger uden funktioner.

KONKLUSION: Et billede af de indledende stadier af atrofisk gastritis. Tilstedeværelsen af ​​en tumor i kroppen i maven kan ikke udelukkes..

Den næste dag blev der udført en ultralydundersøgelse af maveorganerne, som afslørede diffuse ændringer i leverparenchymen.

Når røntgenbillede af brystet (07.06.) Fænomenet moderat pneumosklerose. Fokale og infiltrative skygger blev ikke fundet. Mediastinale organer - uden træk.

Histologisk undersøgelse: Sektioner af gastrisk slimhinde indeholder epithelioidcellegranulomer med et par kæmpe Pirogov-Langhans-celler. Omkring granulomer en zone med udtalt perifokal granulocytisk infiltration.

KONKLUSION: Dannelse af granulomatose af maveslimhinden.

Påvisningen af ​​granulomatøs gastritis krævede obligatorisk koloskopi, som blev udført en dag senere. I henhold til den modtagne protokol (08.03.) Havde slimhinden i tyktarmen det karakteristiske udseende som et ”brostensbelægning”. I de faldende og sigmoidiske regioner blev mange overfladiske og dybere aphthous mavesår visualiseret. I undersøgelsen af ​​biopsiprøver blandt områder med umodificeret væv blev der fundet fænomener med ødemer og massiv neutrofil infiltration af slimhinden, kryptiske mikroabscesser, epithelioid-celle granulomer..

Ifølge kliniske, instrumentelle, laboratorie- og patomorfologiske data var der ingen tvivl om diagnosen af ​​patienten.

KLINISK ENDELIG DIAGNOSE:

hoved: Crohns sygdom, et kronisk forløb, der involverer maven og tyktarmen;

komplikation af hoveddiagnosen: Intoxikation og anemiske syndromer.

Patienten fik ordineret passende behandling. Tilstanden forbedrede sig lidt på få dage: mavesmerter faldt, afføring blev mindre hyppig, gonarthritis-fænomener regresserede, røde blodtællinger forbedrede; patienten er intensiveret. I fremtiden fortsatte sundheden med at forbedre sig langsomt, og patienten blev udskrevet i en relativt tilfredsstillende tilstand..

Identifikation af granulomatøs gastritis er en ekstremt sjælden situation. Men endnu mindre almindelig er en isoleret granulomatøs læsion i maven. Som regel skal lignende morfologiske ændringer forekomme i andre organer. Den differentielle diagnostiske cirkel inkluderer tuberkulose, histoplasmosis, berylliosis, reaktioner på fremmedlegemer. Men i første omgang er sarkoidose og Crohns sygdom. Diagnosen fastlægges naturligvis kun morfologisk.

Sarcoidose er en systemisk granulomatøs sygdom af ukendt etiologi, kendetegnet ved immunologiske lidelser med ophobning af aktiverede lymfocytter og makrofager i organer og væv. Den hyppigste lokalisering af processen er intrathoraciske lymfeknuder og lunger. Mavetarmkanalen er involveret ekstremt sjældent og altid sekundært efter skade på åndedrætsorganerne. I vores tilfælde opdagede røntgenbildet ingen mistænkelige ændringer i lungerne og mediastinum.

Ved Crohns sygdom er det ikke så sjældent, ud over den distale ileum er andre sektioner i mave-tarmkanalen også inkluderet i processen: primært kolon og derefter maven. Udvikling af granulomer i maven visualiseres radiologisk og endoskopisk som en infiltrativ tumor af lille størrelse, som gentagne gange har forårsaget uberettiget gastrisk resektion. For at bekræfte diagnosen syntes en undersøgelse af tarmen derfor nødvendig. Efter undersøgelse af biopsiprøver blev adskillige klager over patienten tydelige..

Patient J., 57 år gammel. Modtaget den 11. april kl. 17.05. Døde 04/13/00 kl. 4.10.

Indsamling af anamnese er vanskelig på grund af sværhedsgraden af ​​tilstanden og reduceret intelligens hos patienten. Bekymret for hoste og smerter i maven. I det forløbne år har han mistet en masse vægt, har næsten ingen appetit, er vældig med kød mad, ofte "rådne burps." Næsten ubehandlet. Det er vanskeligt at navngive de overførte sygdomme. To gange afsonede en straffedom i fængsel. Alkohol misbrug.

Objektive data: alvorlig tilstand. Kropstemperatur 37,3 ° C Huden og slimhinderne er bleg med en ikterisk farvetone. Kakektiske. Bevidstheden er klar, orienteret i sted og tid, men noget hæmmet. Lymfeknuder er ikke forstørret. Ingen hævelse. Over brystet en lydagtig perkussionslyd. Hård vejrtrækning i det interscapulære område, i de nedre sektioner på begge sider - svækket vesikulær. Ingen vejrtrækning. Åndedrætsfrekvens 20 pr. Minut. Under undersøgelsen - en rykkende hoste. Hjertelyder er lydløse, over spidsen er der et stille pansystolisk knurr, rytmen er korrekt, pulsen er 88-90 pr. Minut. Blodtryk 115/70 mm RT. Kunst. Maven er blød, smertefuld i epigastrium og mesogastrium, hvor den store krumning af den tætte fordrevne mave er følbar (på grund af generel udmattelse). Leveren 4 cm stikker ud under kanten af ​​kostbuen, kanten er tæt, glat, let smertefuld. Symptomet på Ortner er positivt. Peristalse høres. Symptomet på strejke er negativt. Der er ingen dysuri.

I en blodprøve (11.04.) Taget af cito, hæmoglobin 72 g / l, leukocytter 15,3 × 109 / l (segmenterede neutrofiler 43%, eosinophiler 2%, lymfocytter 48%, monocytter 7%), toksigen granularitet af leukocytter, ESR 58 mm / t.

En røntgenstråle af brystorganerne (12.04.) Afslørede et syndrom med total spredning med fænomenerne let infiltration i begge lunges begynder. Ifølge eksperten var røntgenbillede i overensstemmelse med miliær lungetuberkulose.

Røntgenstråle af maven (12.04.): Spiserøret og cardia er frit tilgængelig, ikke ændret. Langs hele den store krumning af maven langs for- og bagvæggen bestemmes en omfattende fyldningsdefekt med en ujævn (ujævn) overflade. Væggen i maven på niveauet med defekten er stive. Ved palpation fortrænges maven, træg peristaltis observeres kun i de intakte dele af maven. I antrumafsnittet langs frontvæggen er der et bariumdepot - en mavesår op til 2 cm i diameter med hævede kanter. Pære- og KDP-sløjfe er ikke ændret.

KONKLUSION: Røntgenmønster svarer til exophytic-infiltrativ gastrisk kræft med mavesår.

I betragtning af identificeringen af ​​en kombineret patologi forberedte patienten sig på at blive overført til et tuberkulosehospital efter konsultation af en TB-læge. Der er ordineret symptomatisk behandling. Dog om natten dukkede pludselig rigelig maveblødning op, manifesteret af melena, og patienten døde inden for 15 minutter.

KLINISK ENDELIG DIAGNOSE:

vigtigste: Fase IV gastrisk kræft med mavesår;

komplikation af det vigtigste: kræftforgiftning. Kakeksi. Jernmangelanæmi. Gastrisk blødning fra 04/14/00;

Relateret: Miliær lungetuberkulose. Kronisk obstruktiv bronkitis, remissionstrin. Emfysem. DN II Art. Kronisk alkoholisme.

Ved obduktionen blev der foruden lungeskader også fundet flere miliære tubercler i maveslimhinden i kombination med ensomme tuberkler i forskellige stadier af caseusfald og to tuberkuløse mavesår, hvoraf den ene havde en arroeret arterie i bunden. Det submukosale lag langs den større krumning, hvor de største specifikke ændringer blev bemærket, var ødematisk og infiltreret af neutrofiler og lymfocytter, blandt hvilke epithelioidceller og gigantiske Pirogov-Langhans-celler blev fundet. Cheesy necrosis blev også påvist i regionale lymfeknuder i forhold til maven.

I den givne observation svarede røntgenstrålingen og det kliniske billede så godt til gastrisk karcinom, at klinikerne ikke engang antydede en mulig sammenhæng af gastrisk patologi med nydiagnosticeret tuberkulose...

Som altid, når man analyserer en medicinsk fejl, opstår spørgsmålet, om det var muligt at stille en korrekt diagnose i løbet af patientens liv. Og svaret er temmelig skuffende. Og tinget er ikke kun, at patienten var på hospitalet lidt mere end en dag. Og det er ikke sådan, at de få anamnestiske data, habitus og instrumentale egenskaber naturligt og utvetydigt førte lægen til dette, hvilket senere viste sig at være en forkert konklusion. Den vigtigste årsag er den usædvanlige sjældenhed ved gastrisk tuberkulose på den ene side og dens klassiske "pseudotumor" manifestationer på den anden side..

Den første beskrivelse af gastrisk tuberkulose blev givet af Barkhausen i 1824, før R. Koch opdagede tubercle bacillus. I løbet af det næste århundrede voksede antallet af sådanne observationer støt: I 1933 indsamlede Benjamin 225 sager i verdenslitteraturen. For nylig findes en sådan lokalisering af tuberkulose næsten ikke. Under alle omstændigheder fandt vi ikke i de russiske medicinske tidsskrifter i 10 år sådanne meddelelser. Forudsætningerne for en meget sjældnere læsion af maven i sammenligning med tarmen er velkendte: det lille antal lymfefollikler i maven på maven, modstanden af ​​den intakte slimhinde mod infektion, til dels bakteriedræbende virkning af saltsyre og beskyttelsesegenskaberne i slimhindelaget. “Delvist”, da oftere infektion forekommer hæmatogent og ikke som et resultat af at synke patogenet med sputum.

Normalt foregår gastrisk tuberkulose i form af et kronisk mavesår, der er resistent over for standardbehandling, som langsomt spreder sig og sjældent involverer muskelaget. På dette tidspunkt opstår der ofte en dom om kræftprocessen. Udviklingen af ​​miliær eller ensartet tuberkulose og hyperplastisk form for læsion er også beskrevet med samme frekvens. Næsten alle ovennævnte ændringer blev fundet hos vores patient. Radiologisk og, vigtigst, med endoskopi, er den fint tuberøs, undertiden stiv, med ulcerative defekter, simulerer let blødende slimhinde en neoplastisk sygdom (især når "tubercle" endnu ikke er etableret). Hvis et lignende billede suppleres med patientens afmagring, anoreksi, subfebril tilstand og anæmi, vil kliniske stereotyper også sejre med diagnosenes logik, selv med påvist tuberkulose..

Ved gastrisk kræft fører minimale symptomer eller deres fuldstændige fravær i den potentielt hærdelige periode af sygdommen til, at patienter går til lægen for sent. Imidlertid med den for tidlige etablering af denne formidable diagnose "sikkert", eksisterer den modsatte situation imidlertid ofte, ikke mindre dramatisk - overdiagnostisering af gastrisk kræft.

Vi undersøgte to sjældne, man måske kunne sige kasuistiske, tilfælde af differentiel diagnose af gastrisk kræft. Det var engang M.P. Konchalovsky skrev: "Diagnosen ligner en film, der er ujævn og forskelligt afsløret på grund af det faktum, hvem der i øjeblikket implementerer den... Diagnosen er individuel både i forhold til patienten og til lægen." Ved at analysere de fremlagte sagshistorier blev vi endnu en gang overbevist om vigtigheden af ​​omhyggeligt og upartisk "at rulle filmen" for hver specifik menneskelig lidelse.

En blodprøve for mavekræft: indikatorer og normer

Generel blodanalyse

Dette er en fastende blodprøveudtagning af en finger. Hvis man mistænker en ondartet proces, der udvikler sig i maven, er det påkrævet at overvåge sådanne indikatorer:

1. ESR Denne værdi øges altid ved en ondartet proces. Denne værdi skal være hos en sund person 15 mm / t. Hvis undersøgelsen viser en kraftig stigning i denne indikator, er der betændelse i den menneskelige krop;
2. Hvide blodceller. Disse data i det indledende trin i dannelsen af ​​en tumor af en atypisk art forbliver som regel normale eller omvendt endda falder lidt. Når tumoren vokser, stiger denne værdi imidlertid. Derudover afsløres kræft i den biologiske væske atypisk indhold af unge former;
3. Hæmoglobin. I nærvær af en ondartet patologi falder hæmoglobin ofte til niveauet 90 g / l. Dette skyldes et fald i indtagelsen af ​​næringsstoffer, fordi morens tumor blokerer for den normale absorption af mad. Når der forekommer omfattende metastase, er forekomsten af ​​anæmi forbundet med tumorforfald. Forfaldsprodukter forgifte kroppen, hvilket forårsager et fald i hæmoglobin;
4. Røde blodlegemer dråbe. Med kræftpatologier falder denne indikator til 2,4 g / l.

Ændringer i disse værdier i blodet er også mulige på grund af andre patologier. Desuden er de fleste af dem vellykkelige at behandle. I betragtning af hvad er det ikke værd at analysere uafhængigt opnåede data.

Kræft i maven, som ethvert andet organ, kan ikke diagnosticeres ud fra symptomerne på sygdommen alene. For at bekræfte diagnosen ordinerer lægen en række undersøgelser, en blodprøve er også obligatorisk.

Baseret på ændringer i normale blodtællinger bestemmer en specialist sandsynligheden for at udvikle en ondartet proces.

Den mest almindelige blodprøve er dens generelle analyse..

Denne undersøgelse er ordineret til forskellige sygdomme, og den giver dig mulighed for ikke kun at bestemme, hvordan sygdommen skrider frem, men fungerer også som en kontrol af effektiviteten af ​​behandlingen.

Ved en ondartet læsion af kroppen forekommer visse ændringer i blodets sammensætning, men en generel analyse til at identificere dem er ikke nok.

En formodet diagnose af gastrisk kræft kan etableres, når flere typer blodprøver udføres på én gang, de inkluderer:

• Generel analyse.
• Biokemisk forskning.
• Påvisning af specifikke tumormarkører.

Evaluering af alle ændringer i blodets sammensætning gør det muligt for lægen at mistænke for en eller anden sygdom for at bekræfte, hvilke instrumentelle undersøgelser der også er nødvendige. Det skal huskes, at kræft kun kan eksponeres nøjagtigt, når kræftceller opdages, hvilket kræver en biopsi..

En generel analyse er et studie af fastende blod fra en finger, sjældnere fra en blodåre. I tilfælde af mistanke om gastrisk kræft er der særlig opmærksomhed mod sådanne indikatorer for en generel blodprøve som ESR, antal hvide blodlegemer og hæmoglobinniveau.

• ESR stiger næsten altid med ondartede neoplasmer. Erythrocytsedimentationshastigheden skal normalt ikke være mere end 15 mm / h. En kraftig stigning i ESR indikerer, at en aktiv inflammatorisk proces er til stede i kroppen. Indikatorer for SLE, der er karakteristisk for kræft, ændrer sig lidt under antibiotikabehandling.
• Hvide blodlegemer i de indledende kræftstadier forbliver enten normale eller falder lidt. Efterhånden som sygdommen skrider frem, stiger antallet af leukocytter markant, mens mange unge former findes i blodet.
• Ved gastrisk kræft falder hæmoglobin i de fleste tilfælde under 90 g / l. Dette sker på grund af det faktum, at en person bruger mindre næringsstoffer, forstyrrer svulsten den fulde absorption af mad. I de sidste kræftstadier er anæmi forbundet med forfaldet af tumoren og blødning fra den.
• Antallet af røde blodlegemer falder til 2,4 g / l.

Disse ændringer forekommer med andre sygdomme, hvoraf de fleste behandles med succes. Evaluer derfor ikke resultaterne af en blodprøve alene.

En biokemisk blodprøve udføres for at kontrollere de indre organers funktion. En ændring i nogle indikatorer indikerer direkte i hvilke organpatologiske ændringer der forekommer, hvilke kropssystemer lider.

Ved hjælp af denne analyse kan du også bestemme sandsynligheden for at udvikle kræft.

Blod til biokemi tages fra kubitalvenen. Dette gøres normalt om morgenen, da en person ikke bør spise noget i mindst 8 timer.

Med gastrisk kræft i en biokemisk blodprøve afsløres en række ændringer, som er:

• Fald i det samlede protein. I ondartede neoplasmer falder niveauet af denne blodkomponent til under 55 g / l. Proteiner er sammensat af globuliner og albumin. Med udviklingen af ​​kræftceller reduceres indholdet af albumin også markant, deres antal bliver mindre end 30 g / l. Tværtimod vokser globuliner.
• En stigning i lipase, et enzym, der er nødvendigt for nedbrydning af mad, opstår, når en ondartet tumor fra maven kommer ind i bugspytkirtlen.
• En stigning i alkalisk phosphatase indikerer tumorer, der udvikler sig i kroppen.
• Forøget glutamyl transpeptidase (gamma GT).
• Forøget aktivitet af aminotransferaser - AlAT, AsAT.
• Ændring i kolesterol. Afhængigt af placeringen af ​​de sekundære foci i gastrisk kræft falder kolesterolet eller tværtimod stiger.
• Lavere glukose.
• Forøgede niveauer af bilirubin. Dette pigment angiver normalt leverens funktion, men med mavekræft er skade på dette organ også mulig..

I de indledende stadier har enhver onkologisk proces næsten ingen indflydelse på blodkemien, men efterhånden som kræften skrider frem, afviger blodkomponenterne i stigende grad fra normen. Når en ændring i biokemisk analyse indikerer en mulig ondartet proces, ordinerer lægen normalt en anden undersøgelse.

Blodkoagulationssystemet er et komplekst system, der består af:

• Faktisk koagulationssystem. Dens komponenter er ansvarlige for koagulation, det vil sige blodkoagulation, hvis nødvendigt.
• Antikoaguleringssystemet, komponenterne i dette system er ansvarlige for antikoagulation.
• Det fibrinolytiske system tilvejebringer opløsning af blodpropper, der allerede er dannet. Denne proces kaldes fibrinolyse..

Med udviklingen af ​​gastrisk kræft i forskellige former forekommer øget trombose. Dette udtrykkes ved en stigning i blodværdier som APTT, TV, IPT.

Kompenserende mekanismer, når hyperkoagulation forekommer, udløser aktivering af fibrinolyse, hvilket er nødvendigt for opløsning af blodpropper. Med gastrisk kræft påvises derfor en stigning i antithrombin og antithromboplastin.

Hvis de udførte test antyder udviklingen hos en person med en ondartet læsion i maven, kan han blive tildelt en blodprøve til tumormarkører.

Med gastrisk kræft påvises en afvigelse fra normen for on-markøren, udpeget som CA 125. Dette er en glycoprotein med høj molekylvægt, som i det væsentlige er et antigen. Det kan påvises i en bestemt koncentration i blodet fra en sund person, i hvilket tilfælde den er ca. 35 enheder / ml.

Antigenet nægter at blive overvurderet i dannelsen af ​​både ondartede og godartede tumorer. Men med kræft stiger indikatoren for denne tumormarkør ganske kraftigt og er mere end 100 enheder / ml.

Ved gastrisk kræft bestemmes CA 19-9-antigenet også. Denne tumormarkør bruges ofte som en indikator, der angiver effektiviteten af ​​behandlingen. Normalt er koncentrationen af ​​C19-9 fra 10 til 37 u / l, med udviklingen af ​​en ondartet tumor i maven når antigenværdien 500 u / l.

Hvis der ses en stigning i denne type tumormarkør efter kirurgisk behandling af kræft, indikerer dette dannelsen af ​​sekundære foci af en ondartet tumor.

Denne sygdom er ledsaget af posthemorrhagisk anæmi. Derfor er der et fald i hæmoglobin og antallet af røde blodlegemer, som kan spores af dynamikken i den generelle analyse. Dette skyldes nedsat optagelse af jernioner i mavens vægge, dvs. dysfunktion. Med tumorens forfald forekommer en stigning i niveauet af leukocytter og ESR. Antallet af monocytter overstiger normen.

røde blodlegemer

Med tumorer i maven falder hæmoglobin til 90 g / l eller mindre. Dette skyldes den dårlige fordøjelighed af jern ved mavens vægge..

Også stoffer, der frigøres under henfaldet af den tumortoksiske virkning på røde blodlegemer, der påvirker deres hæmolyse negativt og øger den. Regenereringshastigheden af ​​røde blodlegemer reduceres. Når forfald, blødning forekommer, medfører de tab og reduktion af antallet af røde blodlegemer.

Hvis mangel eller fravær af gastrisk juice tilslutter sig dette, fører dette til en ændret proces med fordøjelse af kød og fratager dermed patienten de nødvendige aminosyrer.

Det er også muligt at udvikle en proces såsom hyperglobulia, der ligner en stærk fortykning af blodet. På grund af dette kan hypoxæmi forekomme, hvilket igen provoserer en stigning i erythropoiesis.

hvide blodceller

I det første stadie af sygdommen bemærkes et lille fald eller ophold i den forrige norm for antallet af hvide blodlegemer. Med den videre udvikling af den onkologiske proces svinger dens niveau. Hvis kropstemperaturen er normal, noteres leukopeni, det vil sige et normalt antal hvide blodlegemer.

I den sidste fase af gastrisk kræft stiger leukocytantalet til 10.000-12.000 / mm3

I den sidste fase af sygdommen, det vil sige i henfaldsperioden, begynder en stigning i temperaturen, en stigning i gastrisk blødning. I dette tilfælde er en stigning i leukocytose til et mærke på 10.000-12.000 / mm3 blod mulig. Men dybest set observeres et moderat antal leukocytter - 8000-10000 / mm3. Neutrofiltællinger viser en stigning.

Den vigtigste indikator i undersøgelsen er erytrocytsedimentationshastigheden, som stiger dramatisk i tumorprocesser. Men det kan også betyde tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer i kroppen. Ved normale hastigheder overstiger dens værdi ikke 15 mm / t. Det vil sige, at stigningen betyder alvorlige sundhedsmæssige problemer. Og dens reduktion kan ikke opnås med antibakteriel terapi, hvis det er forbundet med onkologi.

Denne indikator er af stor betydning i diagnosen kræft. Men dens sporing bør udføres i dynamik, det vil sige en konstant årsagsløs stigning i indikatoren kan betyde et tumorfokus.

Blod og mulige ændringer i analysen mod kræft i maven

Hvert år vokser antallet af mennesker, der har en så farlig sygdom som mavekræft. En sådan patologi er en ondartet neoplasma, der udvikler sig fra maveslimhinden. Oftest opdages kræft i maven hos mænd end hos kvinder, og for det meste bliver mennesker over 40-45 år syge af det.

En sådan sygdom er problematisk nok til kun at diagnosticere på grundlag af patientklager og nye symptomer. For at bekræfte diagnosen ordinerer eksperter en række forskellige undersøgelser, og en obligatorisk blandt dem er en blodprøve for mavekræft.

Magekræft er en af ​​de mest almindelige kræftformer.

Det vigtigste sted til dannelse af en ondartet tumor med en sådan patologi er epitelcellerne i maveslimhinden.

Statistikker viser, at de første tegn på kræft vises hos dem, der misbruger dårlige vaner.

Dette betyder, at patologi ofte opdages hos patienter, der krænker kosten og foretrækker fastfood, krydret og røget mad..

En anden almindelig årsag til mavekræft er at drikke og især vodka. Derudover kan den dårlige miljøsituation, som en person lever i, provokere til udseendet af en ondartet neoplasma. Derudover bliver konstante stressende situationer og nervesammenbrud ofte en provokerende faktor i sygdommens udvikling..

Medicinsk praksis viser, at procentdelen af ​​onkologi er meget højere blandt mænd og kvinder, der ryger.

Specialister identificerer også precancerøse tilstande, der kan forårsage udvikling af patologi:

• kronisk atrofisk gastritis
• mavesår
• polypøse læsioner i maven
• pernicious anæmi
• immundeficitetstilstande

Udseendet af visse symptomer på mavekræft bestemmes af placeringen af ​​tumoren i den menneskelige krop. I tilfælde af at der forekommer en neoplasma i den øverste del, der støder op til spiserøret, klager patienterne over forekomsten af ​​følgende symptomer:

1. øget spyt
2. problemer med at fremme grovfoder gennem spiserøret
3. ubehag ved indtagelse
4. anfald af kvalme og opkast
5. hyppigt spytter op

Når svulsten er placeret i den nederste del af maven, er der en følelse af tyngde i maven og opkastangreb med frigivelse af fordøjet mad. Når læsionen er placeret midt i maven, vises karakteristiske symptomer ikke i lang tid.

Et meget vigtigt diagnostisk kriterium er en blodprøve for mavekræft, hvis indikatorer nøjagtigt angiver tilstedeværelsen af ​​en ondartet proces.

Laboratorieundersøgelser er ikke den eneste definition af kræft, men det er de data, som lægen bygger sin konklusion på.

Magekræft fortsætter med flere patologiske symptomer, ulcerationer, forfald i neoplasma, generel forgiftning af kroppen. Derudover har patienten adskillige fordøjelses- og metaboliske lidelser. Laboratorietest er baseret på identifikation af sådanne processer..

Som regel foreskrives en klinisk og biokemisk undersøgelse først, og i henhold til graden af ​​ændring i deres data bestemmer lægen allerede behovet for andre test eller brugen af ​​hardware-diagnostiske metoder.

Baseret på totaliteten af ​​de opnåede resultater afgiver specialist en ekspertudtalelse om anvendelsen af ​​en bestemt behandlingsmetode.

Meget ofte bruges undersøgelser af blodplasma og dens ensartede elementer til at overvåge effektiviteten af ​​den anvendte behandling.

Hvis der er mistanke om kræft, anbefaler lægen:

• klinisk forskning;
• biokemisk analyse;
• studere funktionerne i blodkoagulationssystemet;
• undersøgelser af niveauet for generelle og specifikke tumormarkører.

Afkodningen af ​​testindikatorerne giver et ret klart billede af patientens tilstand. I henhold til graden af ​​ændring i parametrene er lægen normalt ikke kun i stand til at mistænke tilstedeværelsen af ​​en tumor, men også bestemme graden af ​​dens forsømmelse og virkning på kroppen.

De sigter mod at afklare kroppens sikkerhed, etablere tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer, eksisterende lidelser og observerede patologiske ændringer.

De data, der er opnået i løbet af laboratorieundersøgelser, fortæller specialisten retningen for yderligere differentiel diagnose, når man opnår tvivlsomme resultater.

Generel blodanalyse

Normalt kræves en kombination af to hovedmetoder, der inkluderer et generelt blodantal og ESR for mavekræft. Deres totalitet kaldes klinisk analyse..

Normalt tages biomateriale fra en blodåre, men nogle gange kan det tages fra en finger.

Diagnosen stilles ved ændringen i følgende indikatorer:

1. ESR eller ROE, som det undertiden henvises til, i gastrisk kræft. Det står for reaktions- eller erythrocytsedimentationshastighed. Hos en sund person er det inden for 15 mm / h. Når antallet stiger, udvikler betændelse sig i kroppen.
2. Niveauet af leukocytter i plasma er normalt 4-9 tusind / μl. Med en udtalt tumorproces stiger deres antal kraftigt på grund af en udtalt immunrespons.
3. Røde blodlegemer må ikke være mere end 2,4 g / l. For kvinder stiger indikatoren ikke over mærket 3,6-4,8 millioner / µl. For mænd registreres 4-5,3 millioner / µl. Med udviklingen af ​​kræft falder den kraftigt, da alvorlig forgiftning af kroppen fører til ødelæggelse af røde blodlegemer. Intern gastrisk blødning på grund af ulceration af tumoren påvirker også.
4. Hæmoglobin falder til en hastighed på 90 g / l. med en norm på 120-160 g / l. Ændringer afhænger af fordøjelsessygdomme og blodtab.

En biokemisk blodprøve, når indikation af kræft i maven er ikke mindre vigtig. Det giver dig mulighed for at studere funktionerne i de fysiologiske processer i kroppen, fordøjelsessystemets tilstand og plasmastrukturens egenskaber.

Undersøgelsen angiver nøjagtigt i hvilket system fejlen opstod og bestemmer også de kvantitative og kvalitative indikatorer for de eksisterende ændringer. De antyder placeringen af ​​tumoren og graden af ​​dens indflydelse på patientens krop.

Ifølge basisdata er en gastroenterolog i stand til at bedømme tilstedeværelsen af ​​kræft og forsømmelse af processen..

Følgende indikatorer er relevante.

Kriterium	Norm	Gastrisk kræftniveau	Patologiske faktorer
Samlet protein	65-84 g / l.	gt; 55 g / l	Albuminer falder, og globuliner stiger
Lipase	0-187 enheder / l.	gt; 187 enheder / l.
Alkalisk phosphatase	op til 260 enheder / l.	gt; 260 enheder / l.
GGT	42-71 enheder / l.	gt; 42-71 enheder / l.	Med udviklingen af ​​en tumor forekommer en krænkelse af galdesekretion samt en funktionsfejl i arbejdet med andre anatomiske formationer i mave-tarmkanalen
ALT, AST	30-45 enheder / l.	30-45 enheder / l.
Kolesterol	3,4-6,4 mmol / l.	Niveauet kan øges eller sænkes afhængigt af placeringen af ​​tumoren
Glukose	3,4-5,6 mmol / l.	gt; 3,4-5,6 mmol / l.

I tilfælde, hvor lægen ifølge resultaterne af to tidligere undersøgelser forstår, at sandsynligheden for kræft i maven er meget høj, studerer han niveauet for tumormarkører.

Udtrykket henviser til forbindelser, der frigives efter forfaldet af kræftceller eller stoffer, der er resultatet af udviklingen af ​​en tumor.

Der er specifikke tumormarkører. Disse inkluderer:

1. CA-125, som oftest påvises i gastrisk kræft. Undersøgelsen er baseret på at bestemme niveauet af glycoprotein med høj molekylvægt. Normalt overstiger dens antal ikke 35 enheder / ml. Et niveau, der er tilstrækkeligt til at stille en diagnose, er normalt omkring 100 enheder / ml. Imidlertid øges det med udviklingen af ​​betændelse i leveren eller bugspytkirtlen, kræft i det kvindelige reproduktive system, tarme, bugspytkirtel, cystiske formationer, peritonitis.
2. CA 19-9 hos en sund person er mellem 10 og 37 enheder / liter. I nærvær af en tumor i maven øges dens koncentration kraftigt og når 500 enheder / liter. Derfor tjener det normalt som et klart kriterium for vellykket behandling..
3. CA 72-4, en proteinforbindelse, ligger sædvanligvis i området 6,9 enheder / ml, men øges markant med mavekræft.
4. CA 50 (normale 23 enheder / l) øges markant med onkologi i fordøjelsessystemet.

Hvilke test der tyder på tilstedeværelsen af ​​en ondartet proces kan findes i denne video..

Ofte med symptomer, der indikerer begyndelsen af ​​en tumor, udføres der også en analyse af blodkoagulationssystemet. Det inkluderer indikatorer for et koagulogram, antikoagulerende faktorer og fibrinolysesystem.

Hvis en patient udvikler kræft i maven, øges parametre, der øger trombosen, som et resultat af hyppig blødning eller i løbet af en ondartet neoplasma. Derfor registreres et overskud af TV-indikatorerne APTTV, PTI, PTI.

Samtidig intensiveres fibrinolytiske processer for at stabilisere det overordnede SC-system og forhindre emboli. Koncentrationen af ​​antithrombin og antithromboplastin øges.

Der er også en genetisk analyse til påvisning af ondartede neoplasmer i maven. Det sigter mod at fikse tilstedeværelsen af ​​muterede MLH1- og CDH1-gener..

Ifølge resultaterne af analysen bedømmer lægen, at personen har en arvelig disposition for kræft.

Tidlig diagnose øger patientens chancer for at helbrede sygdommen markant indtil fuldstændig bedring.

Hvis en person søger en statslig medicinsk institution, har han muligheden for at gennemgå næsten alle procedurer i henhold til den obligatoriske medicinske forsikringspolice gratis.

Prisen på test i en privat klinik er:

1. Klinisk undersøgelse - omkring 300 rubler.
2. Biokemisk - 260 rubler.
3. CA 19-9 - 800 rubler.
4. CA 125 - 755 rubler.
5. CA 72-4 - 1110 rubler.
6. CA 50 - 630 rubler.
7. REA - 825 rubler.
8. Det udvidede koagulogram - 750 rubler.

Diagnose af de fleste patologier er baseret på resultaterne af analyser. Onkologiske sygdomme er ingen undtagelse.

I store klinikker ved hjælp af visse laboratorieundersøgelser er specialister i stand til at identificere patologi på et tidligt tidspunkt, hvilket giver mulighed for fuldstændig bedring.

Blodprøve for gastrisk kræft: generel og biokemisk, tumormarkører, indikatorer

En sådan undersøgelse af biologisk væske udføres for at analysere arbejdet i alle patientens organer. Hvis der observeres ændringer i dataene, antyder dette, at der forekommer atypiske processer i kroppens organer eller systemer.

Ved hjælp af biokemiske undersøgelser er det muligt at bestemme sandsynligheden for udvikling af onkogene fænomener. Biologisk materiale er taget fra en blodåre placeret i ulnarzonen. Før testen tages, bør patienten ikke spise mad i 8 timer.

Mistanke om en ondartet patologi opstår, når følgende data ændres:

• fald i det samlede protein. Ved kræft falder hastigheden til under 55 g / l. Som bekendt består proteinet desuden af ​​albumin og globulin. Til gengæld falder albumin til 30 g / l med onkologi. Men tværtimod globulinindekset stiger;
• stigning i lipase. Det er nødvendigt for fordeling af mad. Og hvis der er en formation, stiger lipaseindekset, hvilket er fyldt med spredningen af ​​tumoren til andre organer;
• stigning i alkalisk phosphatase. En stigning i denne indikator signaliserer tumorer, der udvikler sig i den menneskelige krop;
• indikatorer for kolesterol hos en patient varierer. Afhængig af patologiens placering, kan kolesterol øges eller formindskes.

Hvis der desuden er mistanke om en ondartet proces i resultaterne af biokemi, vil gamma GT, Alat, Asat-data øges, og bilirubin vil stige. Dette pigment indikerer en mulig sekundær eller primær kræft i leveren..

Desværre giver den første udvikling af kræft praktisk taget ikke væk og påvirker ikke biologisk væskes biokemi. Men med udviklingen af ​​en dødbringende patologi går blodtællinger tilbage til det normale. I betragtning af hvilke, med de afslørede ændringer i denne analyse, ordinerer lægen yderligere instrumentel diagnostik.

Denne blodprøve er også ret signifikant..

Følgende faktorer kan tale om muligheden for tilstedeværelse og udvikling af tumorprocessen:

1. Samlet protein. Normalt varierer indikatoren mellem 64-84 g / l. Ved patologi falder indikatoren til 55 g / l og derunder.
2. Albumin falder også under 30 g / l.
3. Tværtimod har globuliner en tendens til at stige fra 20 g / l.
4. Aktiviteten af ​​aminotransferase og alkalisk phosphatase øges.
5. Koagulerbarhed øges også.
6. Aminotransferase-aktivitet steg.
7. Kolesterolniveauer kan variere og svinge mellem lavt og højt. Det afhænger af sygdomsstadiet..
8. Blodsukkeret falder.
9. Bilirubin stiger tværtimod op. Denne indikator for leverens helbred. Men med mavekræft kan et nærliggende organ blive påvirket.

En biokemisk blodprøve for mavekræft er ekstremt vigtig

Biokemisk analyse er beregnet til at undersøge den normale funktion af indre organer. Hvis der bemærkes skarpe afvigelser fra normen, kan dette indikere en funktionsfejl i deres funktion. Det er også muligt manifestation af metastase i visse områder. Deres lokalisering kan også bemærkes i henhold til biokemisk analyse. Men mest nøjagtigt bestemt af instrumentelle metoder.

I de indledende stadier af manifestationer og ændringer i blodprøven observeres ikke. Men når sygdommen skrider frem, bliver afvigelserne mere markante. Hvis lægen bemærker abnormiteter under en tilfældig undersøgelse, foreskrives en anden analyse.

Separat udføres en blodkoagulationstest. Ved forskellige former for kræft observeres en anden indikator for denne analyse. Det afhænger også af sygdomsstadiet. Men i alt bemærkes trombose i øget form.

I nogle tilfælde udløses kompressorprocesser, hvor der er en stigning i antithrombin og antithromboblastin.

Blodprøve for tumormarkører

Hvis lægen i henhold til de opnåede data har mistanke om tilstedeværelsen af ​​en sygdom, der påvirker maven, ordinerer han desuden en analyse for tumormarkører. For kræft, der påvirker maven, vil der blive gennemført en undersøgelse på CA 125.

Det er han, der fungerer som et antigen. I en meget lille mængde frigives dette stof i menneskets blod. Og hvis patienten er helt sund, vil antigenet være lig med 35 enheder.

Denne værdi øges i nærvær af enhver dannelse i kroppen. Hvis en person har kræft, vil tumormarkørindikatoren desuden stige med mere end 100 enheder.

Foruden CA 125, med en ondartet proces, der forekommer i maven, udføres der også en undersøgelse af antigen CA 19-9. Denne værdi bruges som en evaluering til analyse af kemoterapiens effektivitet. Dette antigen skal være fra 10 til 37 enheder / liter. Ved kræftlæsioner kan værdien stige til 500 enheder..

Hvis den betragtede værdi efter operationen er steget, er det desuden muligt at bedømme forekomsten af ​​flere sekundære foci.

Hvis patienten mistænker en onkologisk proces, udføres en analyse af tumormarkører. Hvis indikatorerne for nogle af dem har afvigelser fra normen, kan vi tale om tilstedeværelsen af ​​mavekræft.

En af disse tumormarkører er CA 125. Den måler også koncentrationen af ​​kræftceller. CA 125 er et glycoprotein med høj molekylvægt, der er et antigen. Det bestemmende niveau for denne komponent er 35 u / L. Hos en sund person har denne indikator nogle udsving i enhver retning, men de er små.

Det er værd at bemærke, at en stigning i denne værdi kan stige med ondartede og godartede neoplasmer. Men indikatorerne i disse tilfælde er alvorligt forskellige. I godartede tumorer overstiger koncentrationen af ​​CA 125-reagens ikke 100 u / L. En ondartet tumor giver en stor reaktion, og værdien stiger til mere end 100 enheder / l.

Tumor markør test - en af ​​blodprøverne for mavekræft

Kan også bruges til at bestemme mavekræft CA 19-9. Dette er et kulhydratantigen. Denne forbindelse er produceret af bugspytkirtelkarcinomceller eller gastriske kræftceller. Du kan også bruge denne tumormarkør til at overvåge behandlingen og dens effektivitet..

Hvis niveauet af CA 19-9 konstant forhøjes, selv efter operationen, kan dette betyde et tilbagefald af sygdommen eller en meget almindelig metastase. Normen for koncentrationsindikatoren i kroppen varierer omtrent i intervallet 10-37 enheder / liter. Hvis der observeres en onkologisk proces i kroppen, er det muligt at stige til en værdi på 500 enheder / l.

Selvom informationsindholdet i undersøgelserne er ret kontroversielt, kan det i det samlede billede af den kliniske undersøgelse være vejledende. En blodprøve kan ikke erstatte hardware-forskningsmetoder. Men det er nødvendigvis inkluderet som yderligere metoder. På dem kan du spore dynamikken i løbende terapi og tilstanden i kroppen som helhed. Der er også nogle tegn på metastase..