Blærekræft er en sygdom, hvor der dannes en ondartet tumor i slimhinden eller væggen i blæren. De første symptomer på denne dannelse: blod i urinen, smerter over pubis. Hos mænd forekommer sygdommen flere gange oftere end kvinder, som er forbundet med sygdomme i prostata, der fører til stagnation af urin. Symptomerne kan være fraværende i lang tid, hvilket kan føre til forsinket diagnose og behandlingsvanskeligheder..
Avanceret kræftbehandling udføres på Yusupov hospitalet. Et af de førende områder i klinikken er oncourology, der er specialiseret i behandling og diagnose af ondartede tumorer i kønsorganet..
Årsager til blærekræft
Ingen specifik årsag til RMC blev fundet. Det er kendt, at metabolitter, der er indeholdt i høje koncentrationer i urin, beskadiger urothelium og forårsager dets malignitet. Aromatiske aminer og derivater deraf (benzidin, nitrosaminer, aminobiphenyl, anilin), benzen, detergenter og farvestoffer besidder disse egenskaber. For at en neoplasma kan forekomme, vil det tage omkring 20 års eksponering for et kræftfremkaldende middel. En tumor kan udvikle sig hurtigt og påvirke de dybere lag..
Læger henviser til følgende risikofaktorer for RMP:
- Arbejde i potentielt farlige virksomheder: farvning, gummi, tekstil, aluminium, plast, gummi og olie;
- Bor i en afstand af mindre end 1 km fra industrianlæg, der forurener miljøet med røg, sod, kemikalier;
- Arbejde med bil- og landbrugstransport: lastbilchauffører, traktorførere, mejetærskere, chauffører, tankskibe;
- Rygning mere end 10 år. Rygere lider af RMP 3 gange oftere. Særligt farlige cigaretter og cigaretter uden filter og sort tobak på grund af det høje indhold af aminer;
- Et permanent urinkateter provoserer en krænkelse af betændelse i slimhinden og infektionens fastgørelse;
- Kromosomale mutationer, inaktivering af suppressorgener;
- Langtidsbrug af store doser alkohol;
- Betændelse i bækkenorganerne: blærebetændelse, sten MP. En forstørret prostata og dens skader kan føre til stagnation og nedsat urinproduktion.
Virkningen af medikamenter på forekomsten af maligne tumorer hos MP er bevist. Analgetika, der indeholder fenacetin, ved langvarig brug, har en toksisk virkning på urinorganets nyrer og epitel. Ifølge internationale undersøgelser øger kemoterapi med cyclophosphamid risikoen for RMP.
Udseendet af RMP hos kvinder letter det ved bestråling af bækkenorganerne for kræft i livmoderhalsen, livmoderen og æggestokken. Hos mænd kan prostatacancer være årsagen til bestråling af bækkenet..
Der blev etableret en forbindelse mellem onkologi i blæren og schistosomiasis. Denne parasitinfektion er endemisk i Mellemøsten, Sydøstasien og Nordafrika..
Blærekræft: Klassificering
En tumor i urinorganet svarer ifølge ICD-10 til kode C67. Klassificering af neoplasmer af MP ifølge ICD-10. Placeringen af RMP er opdelt i:
- Cancer Triangle MP;
- MP i livmoderhalscancer;
- Kræft i MP-sidens væg;
- Kræft i MP's bageste væg;
- Kræft i MP's forreste væg;
- Cancer Dome MP.
Spredningen af neoplasmaet i muskellaget opdeler patienterne i 2 grupper:
- Med muskelinvasiv kræft;
- Med muskel-ikke-invasiv kræft MP.
Denne adskillelse er vigtig for valg af en behandlingsstrategi for patienter, da ikke-invasive (tidligere kaldet overfladiske) neoplasmer kan fjernes ved transuretral resektion af MP (TUR).
Morfologisk klassificering indebærer opdeling efter den histologiske struktur af ondartet dannelse:
- Epitel (carcinom);
- Ikke-epitel (sarkom).
Blæreepitel-neoplasmer
Det mest hyppigt diagnosticerede overgangscellecarcinom. Et andet navn på patologien er urotelcancer. I henhold til graden af malignitet skelnes lavkvalificerede og stærkt differentierede karcinomer. Uroteliom med lav kvalitet er en mere farlig form, mindre behandlingsbar og mere tilbøjelig til at vende tilbage.
In situ overgangscellecarcinom i blæren (in situ - på plads) er en ikke-invasiv fladformation, der er begrænset til et lag af væggen i urinopbevaringsorganet - epitelet. Ondartet transformation påvirker ikke altid alle lag. Undertiden findes patologiske formationer kun i det overfladiske eller basale lag i form af grupper placeret blandt normale epitelceller. Karcinom in situ er det primære stadium af RMP; i lang tid forårsager det ikke symptomer, og ofte stilles diagnosen tilfældigt ved en professionel undersøgelse. Prognosen for patienter med carcinom in situ efter behandling er gunstig - hundrede procent fem-års overlevelse.
Urotel-mellemcelletumor i urinorganet er normalt en isoleret dannelse af lille størrelse, der stikker ud i organets lumen. Mere almindelig i den mandlige halvdel af befolkningen i alder, gentages i 8% af tilfældene.
En nefrogen tumor dannes ofte på baggrund af kronisk blærebetændelse efter skader og operationer i urinorganet. Det kan forveksles med kræft, da det vokser i form af en polypoidformation.
Ikke-epiteliale neoplasmer af MP inkluderer:
- Tumorer af fibrøst væv: fibrom - moden og fibrosarkom - umoden;
- Muskeltumorer.
TNM klassificering
For at fastlægge sygdomsstadiet inden for onkologi anvendes en TNM-typologi, der består af tre komponenter:
- T (fra lat. Tumor - en tumor). Yderligere tal 1-2 bestemmer den overfladiske tumorproces. Numre 3-4 viser spiringen af dannelsen i musklerne og dybtliggende lag;
- N (fra lat. Nodus - knude). Det er desuden angivet med tallet 0, hvis metastaser i regionale lymfeknuder ikke dannes på nogen måde. N1 indikerer en enkelt påvirket lymfeknude, N2 metastase i 2-5 lymfeknuder;
- M (fra græsk metastase - forskydning). Onkologer bemærker tilstedeværelsen eller manglen på fjerne metastaser ved hjælp af bogstavet M..
Trin 1 er kendetegnet ved tilstedeværelsen af kræftceller kun i epitellaget, der er ingen metastaser. Ved rettidig behandling kan fem års overlevelse være mere end 90%.
2 etape. Denne grad er indikeret ved udbredelsen af uddannelse i muskelaget. Fem-års overlevelsesrate på 70%.
Trin 3 har en mindre gunstig prognose, en fem-årig overlevelsesrate på 55%. Ved denne udviklingsgrad er der ud over spiring i muskellaget også karakteristiske regionale lymfeknuder.
Fase 4 af RMP indikerer metastaser til regionale og fjerne lymfeknuder, tumoren er uaktuel.
Symptomer på RMP
I det indledende trin er sygdommen asymptomatisk. Det mest karakteristiske tidlige symptom på RMP i alle faser er blod i urinen. Der er mikro- og makrohematuri. Mikrohematuri detekteres kun ved mikroskopisk analyse, makrohematuri kan detekteres uafhængigt i form af bloddråber i urinen. Læger identificerer terminal og total hæmaturi.
Terminal makrohematuri detekteres ved slutningen af vandladning og observeres i MP-halskræft. Total makrohematuri er kendetegnet ved frigivelse af blodpropper under hele vandladningen. Denne type bestemmes under dannelsen af MP i enhver position. I dette tilfælde skifter urinfarve til lys rød. I de sidste stadier af dannelse af neoplasma og dets forfald har urin form af kødhældninger.
Blødning forekommer ofte smertefrit og pludseligt, og kan gentages gentagne gange i flere dage. Blodpropper kan blokere lummen i sfinkteren og forårsage vanskeligheder i udstrømningen af urin. Hyppig hæmaturi fører til blodtab, udvikling af anæmi og svaghed.
Forløbet af blærekræft ledsages af forstyrrelser i vandladningen. Dysuri er det næst mest almindelige symptom på RMP. Patienter klager over hurtig op til 10 gange om dagen, smertefuld vandladning. Når volumen af ondartet vækst øges, kapaciteten i urinorganet og antallet af tarmbevægelser falder, øges hyppigheden af trang. Når urinrørets lumen lukkes med en neoplasma eller blodpropper, observeres urinretention og et angreb af nyrekolik. Langvarig stagnation af urin forårsager infektioner såsom pyelonephritis og cystitis.
Smerterne i de første stadier af sygdommen vises over pubis og øges med tumorens størrelse..
Smerter med neoplasmer i blæren kan stråle til:
- Skridt;
- Sakral region
- Penis hoved;
- anus;
- Nedre lemmer.
Almindelige symptomer på RMP:
- Vedvarende stigning i temperatur;
- Hurtig udtømmelighed;
- Udmattelse, vægttab;
- Søvnforstyrrelse;
- Udseendet af hævelse i benene, perineum, pungen i de sene stadier af sygdommen;
- Kronisk smerte i det suprapubiske område;
- I terminalstadiet forekommer multiple organsvigtssyndrom.
Følgende organer påvirkes af metastaser i RMP:
- Knogle. Tumorceller fører til øget aktivitet af osteoklaster;
- Lunger;
- Lever;
- Kønsorganer.
Diagnose af RMP
Den vigtigste faktor i den vellykkede kur mod sådanne sygdomme er tidlig diagnose. Jo før en tumor opdages, jo lavere er risikoen for komplikationer. RMP kan gentage sig i 50% af tilfældene, derfor er ikke kun diagnose vigtig, men også fuldstændig fjernelse af fokus på kræftceller. Diagnosen stilles på baggrund af en medicinsk historie, fysisk undersøgelse, resultaterne af laboratorie- og instrumentdiagnostik.
Diagnose af RMP inkluderer:
- Analyse af patientklager og efterfølgende fysisk undersøgelse. Under undersøgelsen af patienten udfører lægen palpering af blæren, mulige områder med metastase.
- Laboratorieundersøgelser af blod og urin. Generelle og biokemiske blodprøver giver ikke de nødvendige oplysninger til at etablere en diagnose af RMP. En specifik metode er at bestemme protein UBS - RMP-antigen. Med et positivt resultat øges mængden af protein med 15 gange. Imidlertid er falske positive resultater mulige med betændelsessygdomme i urinsystemet. Blandt andre urinprøver anvendes en mikroundersøgelse af urinsediment for tilstedeværelse af unormale celler. I dette tilfælde en mere informativ undersøgelse af pinde fra væggene i det berørte organ. Cystoskopi gør det ikke altid muligt at bestemme en fejlfri konklusion og bruges, hvis der er kontraindikationer for cystoskopi eller som en screeningstest for at bestemme RMP på et tidligt tidspunkt;
- Instrumental forskning. Den mest informative måde at detektere RMP er cystoskopi. Denne invasive, men meget informative metode giver dig mulighed for at bestemme størrelse, placering, form og vækstmønster for det patologiske fokus. Cystoskopi giver mulighed for at tage en biopsi - et stykke væv til forskellig diagnose af kræft og forstadie. Med den korrekte biopsi af MP er proceduren ikke farlig for patientens helbred og påvirker ikke hastigheden af neoplasmaudvikling.
Ultralyd af bækkenorganerne bestemmer form, vækstmønster, størrelse på det patologiske fokus samt tilstedeværelsen af metastaser i lymfeknuderne. Et meget informativt studie med en tumorstørrelse på mere end 5 mm.
Ekskretorisk urografi viser urinvejs tålmodighed, som kan være nedsat på grund af dannelsestryk eller en blodpropp.
CT og MR for blærekræft fastlægger tilstedeværelsen af en tumor, der spirer ind i nærliggende organer. CT hjælper med at bestemme stadiet for TNM-dannelse af TNM.
For at identificere spredningen af MP-dannelse til tilstødende organer bruges bækkenarteriografi (undersøgelsen af karbene i bækkenet efter administration af et kontrastmedium).
Yusupov hospitalet har alt hvad du har brug for til test og diagnosticering af RMP. Fordelen ved klinikken er behagelige undersøgelsesforhold, moderne højteknologisk udstyr til rådighed for specialister i forskellige profiler, fagfolk.
Blærekræftbehandling
Behandling af RMP i den første fase, når kræftformede tumorer er placeret på de overfladiske lag af urothelium, bør begynde med TUR i blæren. TUR - transuretral resektion. På baggrund af en sådan operation træffes der en beslutning om, hvorvidt tumoren er vokset i MP-væggenes muskelmembran eller ej. En morfologisk analyse af et stof, der er påvist af TUR, er et vigtigt trin i bestemmelsen af diagnosen RMP.
BCG-terapi mod blærekræft er baseret på langtidsovervågning af patienter med tuberkulose. Det viste sig, at det er langt mindre sandsynligt, at andre lider af sådanne neoplasmer. Denne periode var årsagen til en dybdegående undersøgelse af effektiviteten af BCG. BCG er en vaccine mod tuberkulose, der fik sit navn fra abbr.: Bacillus Calmette-Guerin (FR. "Bacillus Calmette - Guerin, BCG). Når cellerne i urinopbevaringsorganet kommer i kontakt med et immunterapi-lægemiddel (BCG), forbedrer immunsystemet syntesen af kroppens beskyttende celler og kæmper bedre med atypiske celler. De tager til BCG-behandling med stor sandsynlighed for gentagelse af sygdommen.
Fjernelse af MP eller cystektomi bruges kun i ekstreme tilfælde, når ingen anden metode har hjulpet med at slippe af med patologien. Til en sådan operation kræves grundig forberedelse og diagnostik samt specialistens høje professionalisme. Men patienter er oftere ikke interesseret i dette, men spørgsmålet om overlevelse efter en sådan operation.
Der er flere typer operationer - cystektomi, hvori MP fjernes. Og radikal cystektomi, men den bruges kun i ekstreme tilfælde, når det yderligere er nødvendigt at fjerne nærliggende organer.
Indikationer for fjernelse af MP:
- Fase T3, i tilfælde af skade på fedtkapslen;
- Forkortet urogenitalt organ;
- Fase T4 - tilstedeværelse af uddannelse uden for MP;
- Flere ondartede papillomer.
Kontraindikationer mod cystektomi:
- Den akutte form for inflammatoriske sygdomme i urinsystemet;
- Lav blodkoagulerbarhed;
- Mennesker, der ikke kan modstå langvarig anæstesi.
Klargøring til at fjerne MP. Patienten gennemgår en konsultation med en anæstesilæge, da operationen varer fra 3 til 9 timer. Patienten gennemgår en diagnose, der inkluderer forskellige procedurer. En uge eller to inden operationen kan patienten gennemgå et kursus med probiotika (lægemidler med gavnlige bakterier) for at reducere risikoen for infektion efter operationen. Fra aftenen før operationen kan du ikke spise mad, væsker, nikotin osv. Før operationen skal du have en glatbarberet inguinal region.
Intravesikal kemoterapi er en metode til bekæmpelse af RMP, når lægemidlet ikke administreres intravenøst, men i hulrummet i urinorganet til direkte kontakt med det patologiske fokus. Før patienten udføres sådan kemoterapi, er det forbudt at bruge væske. Der er ingen bivirkninger fra sådan terapi, såsom opkast, sprøde negle, tab af tænder, hår, nedsat hukommelse.
Embolisering af blærekræft er en innovativ måde at håndtere fjerne metastaser på, når det ikke er muligt hurtigt at fjerne en neoplasma.
Prognose og overlevelse hos patienter med RMP:
| Scene | Beskrivelse | Behandling | Vejrudsigt | Overlevelsesrate |
| 1 | På dette stadium er kræftsvulster i overfladelagene.. | Reducer eller fjern helt kræftsvulster ved hjælp af en procedure, der kaldes transurethral resektion (TUR MP). Brug af kemoterapi eller immunterapi. | Hurtig bedring. | Mere end 91% |
| 2 | Kræftceller kommer ind i muskelvæggen i blæren.. | Transuretral resektion af blæren med kemoterapi (mindre almindelig strålebehandling). | Hurtig bedring. | Mere end 73% |
| 3 | Kræftceller har spredt sig til organer i nærheden. | MP fjernes ofte, kemoterapi bruges.. | Kræft kan komme tilbage efter operationen. | 50% kan leve mere end 5 år. |
| 4 | Metastaser til regionale og fjerne lymfeknuder, tumoren er uaktuel. | Kirurgisk fjernelse af kræft er ikke mulig. Ikke-verificerede kliniske forsøg anvendes.. | Gendannelse er ikke mulig. Udgang: hjælpe patienten med at tackle sygdommens manifestationer. | Mindre end 7%. |
Blærekræft - behandling i Moskva
For behandling af RMP i Moskva, kontakt Yusupov hospitalet. Klinikken bruger kun moderne og effektive behandlingsmetoder. Her kan du gennemgå en omfattende undersøgelse "Onkopatologi af urinsystemet." På hospitalets hjemmeside finder du information om udgifterne til alle leverede tjenester. Højtkvalificerede specialister, herunder videnskabslæger, professorer og læger i den højeste kategori, har erfaring med at behandle lignende sygdomme i forskellige stadier.
Onkologiske sygdomme
Skeptikernes påstander om, at kræfttumorer ikke kan behandles, er grundlæggende forkerte. Blærekræft, såvel som ondartede ændringer i andre organer, der påvises i de tidlige stadier, kan helbredes. Men det er kun muligt, når den unormale struktur, der er opstået på væggene i blæren, ikke vokser i regionale lymfeknuder og ikke spreder sig med strømmen af lymfe eller blod til fjerne organer. For at identificere et startproblem og bestemme dets størrelse er der behov for tidlige diagnostiske undersøgelser..
Tumorer er en af de mest almindelige årsager til en tidlig død. Baseret på statistiske data fjerner onkologi årligt ca. 8 millioner mennesker over hele verden, da der i dag simpelthen er tilstrækkelig effektive behandlingsprotokoller, der redder en person fra neoplasmer, der har nået de sene stadier af deres udvikling. Baseret på dette er tidlig diagnose af blærekræft nødvendig for at reducere risikoen for for tidlig død. Men også her er der et problem forbundet med fraværet i de indledende stadier af udvikling af en hvilken som helst specifik symptomatologi, hvilket indikerer udviklingen af sygdommen.
Diagnose af en ondartet tumor
Blod i urinen og smerter ved blærekræft forekommer kun i de sene stadier, hvor radikal kirurgi ikke er mulig, og strålebehandling og kemoterapi anvendes udelukkende som lindrende foranstaltninger, der giver mærkbar lettelse, men ikke er i stand til at forlænge livet. Ledende onkologer anbefaler for at udelukke konstant frygt for udvikling af kræftsvulster, tage kontrol over deres helbred og bemærke eventuelle negative ændringer i helbredet. Dette gør det muligt at mistænke for udviklingen af en farlig sygdom rettidigt og træffe nødforanstaltninger for at stoppe den.
Grundene til en ikke-planlagt undersøgelse af en læge bør være følgende universelle tegn på mange lidelser:
- Urimelig forhøjet temperatur. Faktoren skal være opmærksom på, at i fravær af symptomer på en infektiøs eller inflammatorisk sygdom, holdes kropstemperaturen konstant på et subfebrilt niveau. Udseendet af et sådant tegn på baggrund af udviklingen af en ondartet tumor skyldes evnen hos unormale celler til at udøve en deprimerende effekt på immunsystemet.
- Konstant urimelig træthed. Tumorstrukturer helt fra begyndelsen af deres udseende kan frigive en stor mængde toksiner i blodbanen, hvilket provoserer en forværring af trivsel, udtrykt i svaghed og sløvhed..
- Lys hud. Det er også forårsaget af giftige stoffer, der kommer ind i blodbanen og forstyrrer kroppens naturlige stofskifte (naturlig stofskifte)..
- Dramatisk vægttab. Det er også forbundet med en krænkelse under påvirkning af onkologiske patologier i metaboliske processer..
I tilfælde af at sådanne negative tegn optrådte, især flere af dem på samme tid, bør du bestemt aftale en aftale med en specialist. Kun ved hjælp af en tidlig og korrekt udført diagnose kan enhver onkologisk patologi i blæren afsløres - adenocarcinom, karcinom eller overgangscellecarcinom. Dette giver specialisten mulighed for i hvert tilfælde at vælge en passende behandlingsprotokol, der fuldstændigt kan befri en person fra en tumor eller forlænge sit liv så længe som muligt med denne sygdom.
Vigtig! Blærekræft hos mænd forekommer flere gange oftere end hos kvinder, derfor er det på mændene, der er særlig udsat for udvikling af denne patologi, som onkologer anbefaler at være mere opmærksomme på deres helbred. Det er vigtigt for dem ikke at ignorere rutinemæssige medicinske undersøgelser, der muliggør rettidig påvisning af sygdommen.
Tidlig diagnose af blærekræft
Blærekræft opdages oftest ved et uheld, under diagnostiske test for at opdage enhver anden sygdom, eller en person gennemgår en rutinemæssig medicinsk undersøgelse. Dette skyldes, at mange mennesker er uvillige til at "gå til lægerne" med udseendet af symptomer, der er universelle for mange lidelser. I dette tilfælde foretrækker mange af os at blive behandlet med farmors metoder. Derfor vises den første mistanke om at udvikle blærekræft hos en patient hos læger, når oncomarkers findes i resultaterne af blodet, der er taget til analyse.
For både de behandlende læger og patienterne er det praktisk set det faktum, at tumormarkører for blærekræft, UBC-antigener, er meget vigtigt for kræftdetektion helt i begyndelsen af udviklingen, i fase 0, der betragtes som en precancer, er meget vigtig. Når disse stoffer findes i urinen hos en person, der gennemgår en rutinemæssig undersøgelse, har lægen rimelige mistanker, hvilket antyder udviklingen af en ondartet neoplasma i blæren. Dette giver grundlaget for udnævnelsen af en særlig undersøgelse, der bedst kan bekræfte onkologien i dette organ.
Den første diagnose af blærekræft er cystoskopi. Det anerkendes af specialister som den vigtigste undersøgelsesmetode, der gør det muligt at opdage blærekræft på et tidligt tidspunkt..
Undersøgelsen udføres som følger:
- et endoskop indsættes i blæren gennem urinrøret;
- specialisten foretager en trinvis visuel inspektion af organets indre overflade;
- biopsimateriale hentes fra mistænkelige steder;
- histologisk undersøgelse af celler under et mikroskop.
Resultaterne, der er givet ved sådanne tests for blærekræft, fører specialisten til visse konklusioner vedrørende ikke kun tilstedeværelsen af en tumor i blæren, men også graden af dens spredning og spiring i organvæggen.
Differential diagnose
Selvom cystoskopi er en ret informativ metode til forskning, kan den stadig ikke fuldstændigt sige, at en tumor er vist i den menneskelige blære. Dette første symptom på blærekræft, såsom blod i urinen, kan ikke nøjagtigt vidne om dette. Disse kliniske og endoskopiske manifestationer ledsager ofte andre sygdomme i kønsorganet. Derfor er den behandlende læge nødvendigvis ordineret en specialiseret undersøgelse, hvis der er mistanke om patologiens onkologiske karakter.
Differentialdiagnose af blærekræft giver dig mulighed for at udelukke følgende symptomer, der ligner symptomer:
- syfilitisk granulering i blæren med en tumorlignende struktur;
- kronisk hæmoragisk cystitis;
- almindelige og tuberkuløse sår;
- blære periarteritis nodosa;
- endometriose.
Normalt er en omfattende undersøgelse af patienten nødvendig for at etablere en differentieret diagnose. De vigtigste diagnostiske foranstaltninger er biopsier, som tillader specialister at registrere tilstedeværelsen af muterede celler i mistænkelige strukturer.
Laboratoriediagnostik af blærekræft
For at bekræfte den patologiske tilstand, der er provokeret af malignitet i cellestrukturer, anvendes et ret omfattende kompleks af undersøgelser. Det ordineres, når der vises primære kliniske eller endoskopiske symptomer på blærekræft. Først og fremmest udføres laboratorieundersøgelser..
Fra deres brede arsenal foretrækker onkologer følgende metoder, der er af afgørende betydning for denne sygdom:
- Blodprøve. I processen med at påvise blærekræft bruges 2 typer af denne undersøgelse - biokemisk og generelt udfoldet. Resultaterne, der er vist for blod taget til analyse af kræft i blæren, giver specialisten mulighed for at se nogle ændringer i dens sammensætning, hvilket indikerer en mulig onkologi. De vedrører kvantitative og kvalitative forstyrrelser i blodcellernes overflod og struktur..
- Urinalyse for blærekræft. Det betragtes som det vigtigste, da det tillader at detektere tilstedeværelsen af onkologiske problemer i kønsorganet. Letter den tidlige diagnose af urinblærekræft UBC-test for blærekræft. Dens essens ligger i specialistens bestemmelse af den kvantitative sammensætning af cytokeratiner 18 og 8 i urin, der udskilles af unormale celler. Denne blanding af opløselige fragmenter af epitelceller er et antigen mod blærekræft..
På grund af det faktum, at testen for tumormarkører har en høj følsomhed, bruges den både til tidlig påvisning af en patologisk tilstand og til påvisning af starten af en sekundær ondartet proces. De positive resultater, der gives ved test for blærekræft, er grundlaget for udnævnelsen af instrumentelle undersøgelser.
Vigtig! Når man gennemgår diagnostik til påvisning af blærekræft, skal det huskes, at koncentrationen af tumormarkører kan øges lidt i nogle inflammatoriske sygdomme, godartede tumorer såvel som visse fysiologiske tilstande. Derfor anbefaler eksperter ikke at få panik straks, men at gennemgå yderligere diagnostiske test. Kun totaliteten af alle diagnostiske resultater er en ubestridelig grund til at bekræfte diagnosen.
Den mest informative diagnose af blærekræft ved hjælp af ultralyd er kun mulig, når størrelsen af tumorstrukturen overstiger 5 mm
I andre tilfælde drages spørgsmålstegn ved pålideligheden af de data, der er opnået ved hjælp af ultralyd, og kræver yderligere afklarende forskningsmetoder:
- Det falske positive resultat kan skyldes den trabecular (ujævn, bestående af sammenvævede, forstørrede muskelfibre) væggstruktur. Det kan også provoseres af divertikulum, der er til stede på den indre overflade af organet og ændringer i dets epitel, der opstod som et resultat af kirurgiske indgreb overført til blæren.
- Falsk negativ er mulig, når den ondartede neoplasma har en flad struktur og lille størrelse.
Når en specialist er i tvivl om resultaterne af en ultralydundersøgelse, suppleres han med intracavitære metoder. Transrektal, transurethral eller transvaginal ultralyd for blærekræft er de mest informative diagnostiske metoder. Med deres hjælp registreres læsioner ved den ondartede proces med regionale lymfeknuder også ganske let..
CT, MR
Magnetisk resonansafbildning og computertomografi er næsten fuldstændigt ens mellem mislykket forskningsmetoder. Deres største forskel ligger i tomografens funktion. Disse typer diagnostik, der ofte bruges i blærekræft, har følgende fordele.
- Resultaterne af CT og MR er billeder med høj præcision, der kan påvise selv de mindste patologiske formationer på orgelets vægge, ikke over 1 mm i størrelse..
- Det er muligt at bestemme graden af vækst af tumorstrukturen og derfor udviklingsstadiet.
- Minimumstiden for gennemførelse af sådanne undersøgelser.
- Manglende evne til at skade blødt væv.
- Ingen særlig forberedelse kræves.
Det er værd at bemærke, at MR med blærekræft har en lille fordel i forhold til computertomografi - et magnetfelt bruges til at gennemføre undersøgelsen, hvilket er helt sikkert for mennesker, da det ikke selv giver den mindste stråling. At vurdere behovet for disse diagnostiske undersøgelser samt vælge den bedst egnede metode i hvert tilfælde er en specialist's beføjelse. Kun en læge kan veje fordele og ulemper, der observeres ud fra kræftpatientens generelle tilstand.
Positronemissionstomografi er en temmelig informativ undersøgelse..
Det har meget brede indikationer for påvisning af kræftsvulster i blæren:
- evnen til at påvise blærekræft tidligst 0 eller 1 stadier af udviklingen af den onkologiske proces. Dette gør det muligt at beskytte mod for tidligt død af patienter, der er i fare, som har en historie med precancerøse sygdomme;
- en nøjagtig vurdering af udbredelsen af tumorstrukturer i vævene i vandladningsorganet;
- påvisning af metastaser i regionale lymfeknuder, knoglestrukturer og nærliggende eller fjerne indre organer;
- overvågning (kontrol) undersøgelse efter behandling.
PET-diagnostik anvendes også, når du vælger den mest passende del af blæren til strålebehandling eller tager biopsimateriale. Fordelen ved denne metode er, at den ikke kun hjælper med at identificere blærekræft, men også giver specialisten mulighed for at differentiere en ondartet neoplasma fra inflammatoriske variationer i tumoren..
Røntgenbillede af brystet
Sygdommen, der påvises i de senere faser, ledsages altid af omfattende metastaser. Derudover påvirker metastaser i kræft i blæren selv de fjerneste organer. Meget ofte er deres udseende muligt i lungerne. For at identificere sekundære ondartede læsioner, der har påvirket luftvejene, får patienter med blærekræft på sent stadium altid et røntgenbillede af brystet.
Denne undersøgelse er også nødvendig efter en passende behandling. Kræft er meget snigende og kan begynde deres genudvikling efter lang tid. Derfor kræver patienter inden for få år efter begyndelsen af remission en diagnose af blærekræft, som nødvendigvis inkluderer røntgenbillede af brystet.
Osteoscintigraphy
Denne diagnostiske undersøgelse udføres også for at identificere den metastatiske proces. Ved hjælp af osteoscintigraphy kan specialister registrere metastaser i knoglestrukturer. Denne undersøgelse udføres i alle, uden undtagelse, patienter med en historie med blærekræft. I det specifikke ved gennemførelsen er der ikke noget særligt - en lille mængde radioaktive isotoper, der ophobes i knoglerne, injiceres i en kræftpasienters vene. En speciel medicinsk scanner bruges til at detektere og bekræfte spiring af knoglemetastaser..
Diagnose af blærekræft med cystoskopi
Denne undersøgelse af kræft i blæren er under alle omstændigheder tildelt, da eksperter betragter det som "guldstandarden" til diagnose af tumorer i urinorganet. Takket være denne metode har lægen mulighed for visuelt at vurdere blærens vægge. Cystoskopi udføres ved hjælp af endoskopisk udstyr indsat i blæren gennem urinrøret. Denne undersøgelse giver førende onkologer mulighed for at påvise blærekræft i de meget tidlige stadier af udviklingen..
Ved hjælp af en visuel undersøgelse kan den diagnostiske læge bestemme følgende kriterier for karcinom i blæren, der har påvirket blæren:
- antallet af tumorstrukturer, der påvirkede væggene i blæren;
- den nøjagtige placering af den ondartede neoplasma;
- arten af væksten og udviklingen af tumoren;
- kræftfremkaldende størrelser.
Oftest afslører cystoskopi strukturer, der vokser i lumen i blæren (villøs) og flad, "krybende" langs dens væg. Godartede neoplasmer og kronisk cystitis kan give et lignende billede af ændringer, derfor er denne undersøgelse ikke nok til at vurdere ondartetheden af tumorstrukturer.
Vigtig! Vær ikke bange for cystoskopi og afvis denne vigtige diagnostiske procedure for blæren. Denne metode, der tillader påvisning af flade eller meget små tumorer, der er usynlige i andre tilfælde, er relativt sikker. Det kan ikke provokere forekomsten af negative konsekvenser og alvorlige komplikationer..
Biopsi-diagnose af blærekræft
Den endelige diagnose af blærekræft kan kun stilles af en histolog. Det udføres gennem mikroskopisk undersøgelse af biopsimateriale, små vævstykker taget fra et mistænkeligt fokus under cystoskopi. De mest informative onkologer overvejer en multifokal biopsi. Det består i en mikroskopisk undersøgelse af biomateriale taget fra forskellige dele af væggene i urinrøret, og ikke kun de væv, der var i mistænkelige områder.
Denne teknik gør det muligt at vurdere forekomsten af den ondartede proces og udarbejde en optimal protokol, hvormed der gennemføres radikal behandling af blærekræft..
En biopsi kan udføres på en af to måder, der adskiller sig fra hinanden ikke kun i teknik, men også i funktioner:
- Kold. En vævsprøve udtages ved hjælp af bilobatskeje og specielle tang indsat i organet gennem et cystoskop. Denne metode har betydelige begrænsninger på mulighederne, da lægen ikke kan bestemme graden af skade på blæren ved en ondartet proces..
- TOUR biopsi. Denne metode har mere avancerede funktioner. Med sin hjælp kan en specialist ikke kun bestemme omfanget af neoplasma spredt ud over overfladen af blæren og dybden af dets spiring i organets vægge, men også på forhånd bestemme, hvor effektiv den kirurgiske indgreb vil være..
Alle diagnostiske tests for at afklare diagnosen blærekræft udføres af onkologer i tæt samarbejde med morfologer, ultrasonografer (specialister, der udfører endoskopisk ultralydundersøgelser) og radiologer. Desuden overvejes deltagelse af stråling og kemoterapeuter i udførelsen af diagnostiske foranstaltninger. En sådan omfattende cirkel af specialister, der er involveret i påvisning af kræft, hjælper med at planlægge yderligere terapeutiske handlinger mere tilstrækkeligt..
Blærentumormarkører: hvornår man skal tage test, og hvad de er?
Kræft i urinsystemet er en formidabel, livstruende kræft. Dette er en af de mest vanskelige patologier, der er vanskelige at behandle, og endda introduktionen af en kunstig blære bliver ikke altid en metode til fuldstændigt helbredelse af denne sygdom..
Men tidlig påvisning af den onkologiske proces kan hjælpe med at bremse eller helt stoppe dens forløb. Med henblik herpå gennemføres et antal undersøgelser, blandt andet en analyse af blærekræft med undersøgelsen af tumormarkører. De kan være til stede i urin og blod, så laboratoriediagnostik skal være omfattende.
Når der kræves en OM-test?
Test for tumormarkører for blærekræft foreskrives strengt i henhold til indikationer. Det er visse symptomer, der er karakteristiske for denne sygdom. Derudover kan testen udføres med det formål:
- Definitioner af stadiet i den onkologiske proces. En undersøgelse af tumormarkøren for blærekræft kan omtrent bestemme stadiet i den onkologiske proces. Men for mere nøjagtige data er det ikke nok, derfor sammen med en laboratorieundersøgelse foreskrives instrumentelle undersøgelsesmetoder.
- Identifikation af risikoen for metastase. Metastaser forværrer forløbet af patologien markant. Jo højere niveauet af tumormarkører i urin eller blod, jo større er risikoen for metastase.
- Evaluering af effektiviteten af behandlingen. En urintest for blærekræft hjælper med at forstå, hvor effektiv og vellykket terapien er. Baseret på dette er det muligt at lave prognoser for patientens bedring og overlevelse.
Vigtig! Prøver til OM bør udføres regelmæssigt for de patienter, der allerede har gennemgået den pågældende patologi og har gennemgået den ordinerede behandling. I dette tilfælde gennemføres en laboratorieundersøgelse for at vurdere risikoen for genudvikling af en farlig kræft.
Hvis vi taler om symptomer, er det tilrådeligt at udpege laboratorieundersøgelser til OM, når:
- tilstedeværelse af blod i urinen;
- hyppig vandladning;
- smerter under vandladning;
- tildeling af et magert urinvolumen;
- hyppige tilbagefald af infektionssygdomme i urinsystemet;
- smerter i lændeområdet;
- hævelse i benene.
Disse symptomer er ikke specifikke og kan forekomme ved forskellige sygdomme i urinsystemet. Og dette er det farligste, da mange patienter bevidst ignorerer dem eller selvmedicinerer en selvdiagnosticeret sygdom, og dermed mangler det øjeblik, hvor kræften stadig kan helbredes.
Hvad er OM?
Der er flere varianter af antigener, der kan testes, hvis det mistænkes for, at patienten har den pågældende sygdom. Det:
Hver af disse markører har sine egne egenskaber, så vi vil overveje dem separat.
UBC-tumormarkøren er en meget informativ og lovende undersøgelse. Det er baseret på påvisning af opløselige dele af cytokeratiner 8 og 18. Dette stof har en proteinstruktur og trænger ind i blodet, når tumorvævet vokser i det berørte organs område.
En urintest for UBC blærekræftantigen har en ret høj følsomhed. I 70% af tilfældene afslører det en ondartet onkologisk proces i de tidlige stadier af dens udvikling. Det handler ikke kun om den indledende undersøgelse, men også om diagnosen af tilbagefaldspatologi.
UBC urinblærekræftantigenhastigheden varierer fra 0 til 12 μg / ml eller 33 μg / l urin. En stigning i niveauet kan indikere, at kræften lokaliseres ikke kun i blæren, men også i vævene:
- lever
- mælkekirtler;
- rektum eller anus;
- broncho-lungesystem;
- Mavetarmkanalen.
En stigning i koncentrationen af antigenet mod blærekræft kan også ses ved levercirrhose og diabetes.
TPS-22
TPS-tumormarkør - hvad er det? Dette er en anden type laboratoriediagnostik af kræft i urinvejen. Det er baseret på undersøgelse af blod for tilstedeværelse af cytokeratin 18.
Undersøgelsen udføres også i onkologi:
- mælke kirtel;
- prostata;
- æggestokke osv..
Bemærk. TPS-22 er en af de mest informative tumormarkører for blæren hos kvinder. Som du kan se, udføres der også en undersøgelse af dets indhold i blodet for nogle patologier i det reproduktive systems organer..
Tumormarkøren af blæren i blodet af TPS22 i signifikant forhøjede koncentrationer bestemmes i blodserum med tumormetastaser til andre organer. Et skarpt spring i dens indikatorer kan også indikere et tilbagefald af den ondartede onkologiske proces.
TPS22 er navnet på den eneste tumormarkør, der bestemmes af blod. Alle andre specifikke proteiner detekteres kun i patientens urin. Normen for indikatorer overstiger ikke 85 PIECES / l biologisk materiale.
Nmp22
Følsomheden ved denne analyse er 70%. Det anbefales kun at udføres i kombination med test for andre onkologiske markører. Ved hjælp af denne test kan du bestemme tilstedeværelsen af kræftformede tumorer i de meget tidlige stadier af deres udvikling. Men det er vigtigt at huske, at for nylig gennemgåede endoskopiske undersøgelser kan have indflydelse på ydelsen af denne blæretumormarkør.
Normale værdier for dette proteinelement i urin er 0-10 enheder pr. 1 ml biologisk materiale. Overvurderede niveauer af stoffet er et advarselsskilt, da de i de fleste tilfælde bekræfter en foreløbig diagnose..
NMP-22 er en af de mest informative tumormarkører for blæren hos mænd. Det er også ordineret til kvinder og børn, der lider af symptomerne, der er karakteristiske for den pågældende patologi..
BTA-tumormarkør
BTA-tumormarkøren har den mindst diagnostiske værdi. Da det ikke betragtes som et specifikt antigen med højt informationsindhold og ofte også giver falske resultater, er det ikke blevet udført i de senere år..
Det er under ingen omstændigheder umuligt at afvise laboratorieundersøgelser, der er ordineret af en læge til tumormarkører. En sådan diagnose hjælper med at identificere sygdommen så hurtigt som muligt og begynde behandlingen, også inden den når et irreversibelt punkt.
UBC (blærekræftantigen, urinblærecancer)
| Serviceomkostninger: | 1775 gnid. * Ordre |
Materiale indsamles inden operation og terapi eller 1-2 uger senere. Saml ikke med et kateter eller andet instrument!
Regler for indtagelse af materiale: En gennemsnitlig portion urin, i en mængde på 10-15 ml, opsamles i en universal plastbeholder.
Levering til laboratoriet den dag, hvor biomaterialet tages.
Forskningsmetode: Enzymbundet immunosorbent assay (ELISA)
Blærecancerantigen (UBC) - en blanding af opløselige fragmenter af 8 og 18 cytokeratiner, uopløselige rammeproteiner fra epitelceller.
Høje urinvejskoncentrationer påvises i blærekræft. UBC er meget følsom over for tilbagefald af blærekræft (følsomhed er 67-97%).
INDIKATIONER FOR FORSKNING:
- Mikrohematuri (af ukendt oprindelse),
- tidlig diagnose af blærekræft og sygdomsstadiet,
- overvågning af tilstrækkelig behandling,
- muligheden for at opdage et tilbagefald af sygdommen
TOLKNING AF RESULTATER:
Referenceværdier (normindstilling):
| Parameter | Referenceværdier | Enheder | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| UBC (blærekræftantigen, urinblærecancer) | OPMÆRKSOMHED! Det skal huskes, at en mindre stigning i koncentrationen af mange tumormarkører er mulig med forskellige godartede og inflammatoriske sygdomme, fysiologiske tilstande. Derfor er identifikationen af det forøgede indhold af en eller en anden tumormarkør endnu ikke grundlaget for diagnosen af en ondartet tumor, men tjener som en grund til yderligere undersøgelse.
Vi gør opmærksom på, at fortolkningen af forskningsresultaterne, diagnosen og udnævnelsen af behandlingen i overensstemmelse med føderal lov, føderal lov nr. 323 "Om grundlæggende beskyttelse af borgernes sundhed i Den Russiske Føderation", skal udføres af en læge med den tilsvarende specialisering. "[" serv_cost "] => streng (4)" 1775 "[" cito_price "] => NULL [" overordnet "] => streng (2)" 23 "[10] => streng (1)" 1 "[ "limit"] => NULL ["bmats"] => matrix (1) < [0]=>matrix (3) < ["cito"]=>streng (1) "N" ["own_bmat"] => streng (2) "12" ["name"] => streng (8) "Urin" >>> | |||||||
| Biomateriale og tilgængelige metoder til indfangning: |
| |||||||
| Forberedelse til undersøgelsen: | Materiale indsamles inden operation og terapi eller 1-2 uger senere. Saml ikke med et kateter eller andet instrument! Regler for indtagelse af materiale: En gennemsnitlig portion urin, i en mængde på 10-15 ml, opsamles i en universal plastbeholder. Levering til laboratoriet den dag, hvor biomaterialet tages. Forskningsmetode: Enzymbundet immunosorbent assay (ELISA) Blærecancerantigen (UBC) - en blanding af opløselige fragmenter af 8 og 18 cytokeratiner, uopløselige rammeproteiner fra epitelceller. Høje urinvejskoncentrationer påvises i blærekræft. UBC er meget følsom over for tilbagefald af blærekræft (følsomhed er 67-97%). INDIKATIONER FOR FORSKNING:
TOLKNING AF RESULTATER:Referenceværdier (normindstilling):
|