Sådan dekrypteres ovarie-tumormarkøranalyser

Lipom

Ovariecancermarkører er stoffer, hvis overskydende signaliserer tilstedeværelsen af ​​en ondartet tumor i kroppen. Analyse af denne indikator bør tages til kvinder, der mistænker kræftforløbet. Blodprøver for tumormarkører er ikke den eneste metode til diagnosticering af sygdommen og udføres i kombination med andre undersøgelsesmetoder..

Beskrivelse

Dette stof produceres af kroppen, når der vises en ondartet neoplasma på et af organerne. Normalt er ovarietumörmarkøren hos kvinder til stede i små mængder, med onkologikursen stiger dens koncentration. Det er en celle med proteinsammensætning placeret i vævene i livmoderen i livmoderen, serøs væske i vedhængene, galdeblærens struktur, nyrer og fordøjelsesorganer.

Hvordan man forbereder sig til testen for æggestokk tumormarkører

For at donere blod til forskning, skal du nøje forberede dig. Manglende overholdelse af reglerne, der anbefales til udførelse umiddelbart før analysen indebærer modtagelse af et forkert resultat. Følgende udføres inden kontrol af æggestokkets tumormarkører:

  • afvisning af at tage medicin - i 5-7 dage;
  • overholdelse af en diæt bestående af let fordøjelige produkter, afvisning af alkohol - på 4-5 dage;
  • det sidste måltid ikke tidligere end 8 timer før undersøgelsen.

Blod gives til tumormarkører for æggestokkene og livmoderkræft om morgenen på tom mave. Indikatoren varierer afhængigt af dagen for menstruationscyklussen, så det er bedre at diagnosticere umiddelbart efter afslutningen af ​​menstruationen. Med amenorré tillades det tilladelse til at blive analyseret når som helst..

Afkryptering af resultaterne

Hvis du har mistanke om kræft i æggestokkene, er en kvinde nødt til at passere flere typer tumormarkører på én gang - dette øger studieindholdet i undersøgelsen. Værdier bør ikke overstige følgende indikatorer:

  • CA-19-9 - 37 enheder / ml;
  • CA-125 - 35 enheder / ml;
  • CEA - 20 enheder / ml.

Ved højere hastigheder diagnosticeres tilstedeværelsen af ​​en neoplasma, hvis art bestemmes ved en yderligere undersøgelse. Når normen overskrides, registreres vedhængskræft flere gange.

Funktioner

Ved dekryptering af æggestokkræftmarkøren, CA-125 og andre, tages kvindens individuelle karakteristika i betragtning. Der er en chance for at få falske resultater. For nøjagtigheden af ​​undersøgelsen er det nødvendigt at tage hensyn til tilstedeværelsen af ​​følgende betingelser:

  • menstruationsperiode;
  • overgangsalderen;
  • graviditet og amning;
  • godartede kønssygdomme.

Tilstedeværelsen af ​​en ovarial tumormarkør inden for normale grænser indikerer ikke altid fraværet af kræft. I det første stadie af onkologi er stigningen i koncentrationen af ​​disse stoffer minimal, hvilket resulterer i, at når en blodprøve udføres, er sygdommen ikke detekteret.

I mangel af disse faktorer og et positivt resultat af forskningen i onkologi er andre former for diagnostik nødvendige. Gentagen analyse med identiske indikatorer, der lidt overstiger normen for æggestokkens tumormarkør, indikerer en cyste eller tumor af en godartet karakter. En stigning i koncentrationen af ​​stoffer signaliserer en kræft.

CA-125

CA-125 er en ovarial tumormarkør, hvis blodprøve er den mest informative blandt andre tumormarkører til påvisning af en ondartet tumor. Dens stigning observeres hos 80% af kvinder med denne patologi.

Patologier, der ikke ledsages af væksten af ​​CA-125:

  • funktionelle cyster - neoplasmer, der er resultatet af menstruationsuregelmæssigheder;
  • medfødte godartede tumorer.

Forøget tumormarkør CA-125 med cyster på æggestokkene kan indikere malignitet, forløbet for endometriose. Denne indikator er også sandsynlig under undersøgelsen under menstruation..

Overskridelse af normen for ovarietumörmarkøren CA-125 observeres hos kvinder med visse sygdomme. Disse inkluderer:

  • livmoderfibroider - tilstedeværelsen af ​​en submucøs tumor;
  • betændelse i de indre kønsorganer;
  • endometriose - med en stigning i volumen af ​​endometrium forekommer en stigning i CA-125;
  • alvorlig leversygdom;
  • peritonitis, ulcerøs colitis osv.;
  • nylig operation på organerne i bukhulen og bækkenet;
  • polycystiske vedhæng.

En signifikant stigning i ovarie- og livmoderen CA-125 forekommer i kræft i de kvindelige kønsorganer, inklusive brystkirtler. Dette symptom kan også indikere en onkologisk proces i mave-tarmkanalen eller i lungerne..

Andre laboratorieundersøgelser

I forbindelse med CA-125-verifikationen bruges også andre indikatorer for lignende stoffer. En kvinde anbefales at donere blod til analyse af flere tumormarkører for kræft i æggestokkene på samme tid for at øge effektiviteten af ​​diagnosen. Deres typer:

TitelBeskrivelse
HE-4Det findes i epitelet i tilbehørsdelen af ​​æggestokkene. Det er nødvendigt at stimulere sædaktivitet, når de kommer ind i livmoderen. Stiger med udviklingen af ​​epiteltumorer.
HCGNormalt begynder det at stige umiddelbart efter befrugtningen. I fravær af graviditet betragtes det som et tegn på kræft, oftest - embryonale former for tumor.
ESStiger normalt med ondartet leverskade, men er i stand til at stige med udviklingen af ​​onkologi.
REAI fravær af patologier vises kun under graviditet. Stigningen indikerer udseendet af en ondartet tumor i vedhængene. Identificerer et tidligt stadium af metastase.
EstradiolOvariehormon produceret i den første fase af menstruationscyklussen. Det kan øges markant i tilfælde af nedsat funktion af bilagene. Ikke et nøjagtigt tegn på onkologi.

Når der udføres en analyse, der viste en stigning i tumorer i æggestokkene mod en baggrund af hormonubalance, diagnosticeres en hormonproducerende appendage-tumor.

Alle undersøgelser udføres samtidig. For at vurdere patologiens dynamik foreskrives en analyse af tumormarkører efter et stykke tid..

Andre diagnostiske metoder til onkologi

Det er ikke nok at kontrollere niveauet af kræftmarkører i æggestokkene til at opdage kræft. Andre laboratorie- og instrumentale diagnostiske metoder bør udføres:

  1. Bekvende ultralyd. Inspektion af indre kønsorganer og tilstødende organer, bestemmelse af deres størrelse i nærvær af en tumor - dens type og diameter.
  2. Gynækologisk undersøgelse. Vurdering af livmoders tilstand og størrelse ved ved palpering, påvisning af smerter, cyster og tumorer.
  3. Dopplerometry. Det udføres under ultralydundersøgelse. Kontroll af blodgennemstrømningsaktivitet, ophobning af blodkar, påvisning af deres atypiske placering.
  4. MR eller CT. Detaljeret undersøgelse af kønsorganernes tilstand, lymfeknuder i nærheden, blodkar, tumorstruktur.
  5. Diagnostisk laparoskopi. Det ordineres til undersøgelse af en onkologisk neoplasma og biopsiprøvetagning til histologisk undersøgelse. Sidstnævnte giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme typen af ​​tumor, dens grad af malignitet.

Diagnosen bestemmes af resultaterne af en omfattende undersøgelse. Sygdommen er kendetegnet ved typen af ​​tumor, graden af ​​dens malignitet, tilstedeværelsen af ​​dens metastase og spiring i tilstødende organer.

Er metoden effektiv

Metoden til bestemmelse af tumormarkører for kræft i æggestokkene betragtes kun som effektiv, hvis flere betingelser er opfyldt. Eksperter anbefaler følgende:

  • undersøgelse af koncentrationen af ​​flere typer tumormarkører på én gang;
  • gennemførelse af en omfattende undersøgelse - en gynækologisk undersøgelse, ultralyd, biopsi, blodprøver osv.
  • implementering af alle faser af forberedelse inden diagnose;
  • genundersøgelse i nærvær af unormale analyser.

Efter fjernelse eller resektion af æggestokkene med tumormarkøren CA-125 bestemmes behandlingseffektiviteten.

Med forbehold af alle analyseregler betragtes denne forskningsmetode som effektiv. Med sin hjælp bestemmes lokaliseringen af ​​kræft, mindre ofte - typen af ​​tumor og dens grad af aggressivitet.

Analyse af tumormarkører af æggestokkene skal udføres som led i en omfattende undersøgelse. Det er en af ​​de mest effektive typer diagnosticering, der kan registrere det tidlige forløb for kræft i vedhængene. Hvis der påvises et forhøjet niveau af CA-125, skal yderligere undersøgelser udføres..

Sådan identificeres æggestokkræft i de tidlige stadier og derefter?

Tidlig diagnose af æggestokkræft er en af ​​hovedopgaverne ved forebyggende kræftundersøgelser. Tumorer i de kvindelige kønsorganer er den næst hyppigst diagnosticerede kræft inden for gynækologi. Rettidig opdagelse giver dig mulighed for at anvende terapi i de indledende stadier af sygdommen og øge chancerne for succesfuld behandling og langvarig remission med 2-3 gange.

Symptomer på kræft i æggestokkene

De tidlige stadier af æggestokkcarcinom er praktisk talt uden visse symptomer. Det er muligt kun at diagnosticere en lille neoplasma ved brug af tumormarkører, med regelmæssige undersøgelser under hensyntagen til patientens tilhørsforhold til en risikogruppe eller ved en utilsigtet transvaginal undersøgelse.

Når karcinomet vokser, vises symptomerne på tilstedeværelsen af ​​en tumor i bækkenorganerne gradvist, og oftest adskiller de sig ikke eksternt fra tegn på cyster og godartede neoplasmer..

Med udviklingen af ​​en ondartet tumor i æggestokkene hos en kvinde vises sådanne tegn og lidelser som:

  • konstant ømme smerter i underlivet, ubehag i vagina under samleje;
  • kronisk træthed, svaghed;
  • fysisk og mental udmattelse, tab af appetit, depressive tilstande;
  • fordøjelsesforstyrrelse (med spredning af den patologiske proces til tarmvæv);
  • problemer med vandladning;
  • halsbrand, kvalme;
  • en følelse af tryk i maven;
  • hævelse af maven på grund af ophobning af væske i bughulen;
  • krænkelse af menstruationscyklussen er mulig (for tumorer af stromaltypen eller i de sene stadier af kræftprocessen) og udseendet af blodig udflod mellem menstruation.

Ud over de ovennævnte symptomer kan patienten opleve en urimelig stigning i temperaturen, især om aftenen og natten, øget hjerterytme og hævelse i benene forbundet med mekanisk komprimering af venerne i bækkenet med en voksende neoplasma..

I disse tilfælde har lægen ikke ret til kun at antage en æggestokkumor, fordi symptomatologi er karakteristisk for en række patologier i mave-tarmkanalen og urinvejen, men det er dog forpligtet til at henvise patienten til en omfattende undersøgelse.

Diagnose af ovarietumor

I tilfælde af mistanke om kønsorganskræft er det nødvendigt med en omfattende undersøgelse af bækkenorganerne og hele kroppen for at etablere en nøjagtig diagnose. Således bestemmes ikke kun tilstedeværelsen, men også udviklingsstadiet af sygdommen, arten af ​​blodstrømmen i neoplasma og tilstedeværelsen af ​​metastaser i vævene, der omgiver æggestokkene..

Diagnose af æggestokkræft inkluderer:

  • undersøgelse og palpation af maven;
  • dybdegående inspektion ved hjælp af instrumentelle teknikker;
  • undersøgelser af området med tumorlokalisering ved hjælp af hardwaremetoder.

Ovariecancer kan bestemmes ved tætte formationer med en tuberøs overflade, som påvises under en bimanuel undersøgelse gennem vagina eller rektum på en eller begge æggestokke. I de senere faser af neoplasmaet kan de vokse ind i perinatale væv og tarmvægge. Tumorer af lille størrelse findes ikke under undersøgelsen.

Instrumenterende diagnostiske metoder

Laparoskopi - introduktion af et tyndt rør gennem et snit i bughinden - bruges til dybdegående undersøgelse af det berørte område. Billedet transmitteres til monitoren, hvilket gør det muligt for læger at vurdere spredningen af ​​tumorprocessen og tilstanden af ​​indre organer med minimal traume for patienten.

Om nødvendigt indsættes manipulatorer gennem røret i kroppen, som afskærer en del af neoplasmaen til histologisk (væv) analyse.

Samlingen af ​​biomateriale kaldes biopsi. Typisk udføres en biopsi for at fjerne tumoren, men hvis der er kontraindikationer for kirurgi, vurderer kirurgerne først graden af ​​malignitet i neoplasmaet ved at undersøge et vævsfragment taget under laparoskopi eller punktering.

Histologisk analyse vurderer typen og graden af ​​differentiering af de udtagne celler. Op til 90% af tilfælde af kræft i æggestokkene forekommer i epiteliale neoplasmer..

Epiteltumorer (carcinomer) er opdelt i grupper i henhold til de strukturelle træk ved cellerne. Seros, slim, endometrioid, lyscelle og udifferentierede typer af neoplasmer skelnes. Væksthastigheden og risikoen for metastase af udifferentieret karcinom er adskillige gange højere end for tumorer af andre arter.

Vigtig! Graden af ​​differentiering evalueres ved hjælp af en speciel Gleason-score.

Svulster i æggestokkene kan vokse eller metastasere til tarmvæggene, derfor foreskrives ofte kolonoskopi, en intern undersøgelse af tyktarmen med avanceret kræft. Som under laparoskopi indsættes et fiberoptisk rør inde i kroppen, der overfører data til monitoren.

Hardware-forskningsmetoder til kønscancer

Blandt hardware-forskningsmetoder, der ikke kræver foreløbig forberedelse og snit i patientens krop, anvendes ultralyddiagnostik, magnetisk resonansafbildning og computertomografi samt radiografi i vid udstrækning..

Ultralyd med mistanke om ondartede ovarietumorer udføres i adskillige organer på én gang: alle organer i bækkenet, brystkirtlerne og mavehulen. Undersøgelsen klargør tilstedeværelsen af ​​ascites og mængden af ​​akkumuleret væske, tilstedeværelsen eller fraværet af neoplasmer i patientens bryst såvel som størrelsen og omfanget af kræftprocessen.

For en nøjagtig vurdering er en transvaginal undersøgelse med Doppler nødvendig: den vil ikke kun vurdere stadiet i processen og tilstanden af ​​karrene i det omgivende væv, men også forudsige tumorvæksthastigheden i form af blodstrømmen i neoplasma og den påvirkede æggestokk.

Tomografi er den mest nøjagtige metode til at indhente data om:

  • spredning af tumorprocessen;
  • dens anvendelse
  • konfigurationer;
  • metastase til omgivende væv og lymfeknuder.

Resultatet af MR er tredimensionelle billeder af det berørte område og andre organer i det lille bækken, hvorefter lægen planlægger yderligere terapi og evaluerer operativiteten af ​​neoplasmaet.

Computertomografi kan kombineres med en positivronemissionsteknologi. Inden proceduren injiceres patienten intravenøst ​​med en radioaktiv opløsning af et specifikt monosaccharid, som aktivt konsumeres af tumorvæv. Således er fokuserne på kræftprocessen tydeligt synlige på billederne.

Metastaser i æggestokkræft kan sprede sig til lungerne og maveorganerne (inklusive leveren).

En røntgenundersøgelse er rettet mod at finde sekundære foci af kønsorganet tumor i lungerne og bughinden samt eliminere sandsynligheden for metastatisk gastrointestinal kræft, der danner sekundære foci i æggestokkene.

Markør for tumorer i æggestokkene

Test til specifikke tumormarkører, specifikke stoffer produceret af tumoren, bruges også til at bestemme kræft i æggestokkene. Normalt bruges adskillige markører til diagnosticering af ondartede neoplasmer - primær, sekundær og flere yderligere.

Ved kræft i æggestokkene er den vigtigste CA125, den sekundære er HE-4, og de yderligere er CEA og AFP.

CA-125-antigen tilhører gruppen af ​​glycoproteiner. Normalt er det til stede i endometrium såvel som livmodervæsken, men findes ikke i blodet. En ændring i koncentration fra nul til 100 enheder pr. Milliliter (med en normal værdi på op til 35) kan skyldes endometriose, kønsinfektioner og nogle systemiske sygdomme.

Dette antigen er ikke meget følsomt og specifikt: tilstedeværelsen af ​​ovariecancer er indikeret af en stigning i den normale værdi af antigenkoncentration med mindst to. CA-125 bruges også til diagnose af ondartede tumorer i brystet, mave-tarmkanalen, lungerne og andre organer..

Marker HE-4, der også hører til gruppen af ​​glycoproteiner, produceres normalt af epitelcellerne i organerne i det reproduktive og respiratoriske system, og i tilfælde af den onkologiske proces i æggestokkene - af tumorceller. Den normale værdi af HE-4-koncentrationen er ikke mere end 70 pmol / L; i postmenopausal periode kan værdien fordobles.

Dette protein er mere nøjagtigt og mere specifikt end CA-125, fordi dens koncentrationsniveau stiger hovedsageligt med kræftsvulster i endometrium og æggestokke, meget sjældnere - med onkologiske processer i brystet og lungerne. Ulempen ved at bruge HE-4 er, at denne tumormarkør ikke detekterer germinogene og mucoide neoplasmer.

Blandt de ikke-onkologiske årsager til forøgelse af proteinmarkøren er cystisk fibrose, betændelse i kønsorganet og urinsystemet, cyster på æggestokkene, godartede svulster i livmoderen og nyresvigt.

Yderligere tumormarkører bruges hovedsageligt til at overvåge effektiviteten af ​​anticancerterapi..

Ud over test for organspecifikke markører er det også nødvendigt at undersøge patientens blod for en koncentration af beta-chorionisk gonadotropin og østrogen. Forhøjede hCG-niveauer uden for graviditet og overdreven østrogenproduktion indikerer en neoplasma.

Tidlig diagnose af æggestokkræft og sygdomsrisikogrupper

For at bestemme en neoplasma i brystet eller livmoderen i de tidligste stadier er det i nogle tilfælde tilstrækkeligt med en regelmæssig undersøgelse af en specialist af en passende profil. Hvordan man dog bestemmer begyndelsen af ​​tumorprocessen i fravær af alvorlige symptomer og evnen til at opdage komprimering under en regelmæssig onkologisk undersøgelse?

For at påvise kræft i æggestokkene skal diagnosen bestå af en transvaginal ultralydundersøgelse af bækkenområdet og en blodprøve for tumormarkører. Under en transvaginal undersøgelse kan lægen påvise tilstedeværelsen af ​​en tumor uden at indikere graden af ​​dens onkogenicitet.

I regelmæssige undersøgelser bruges ovariernes hovedtumormarkør - CA 125 som et organspecifikt stof. Hvis normale antigenkoncentrationer overskrides, foreskrives en anden analyse og differentieret diagnose af den onkologiske proces for at udelukke et falskt positivt resultat.

En regelmæssig omfattende undersøgelse anbefales normalt til kvinder, der risikerer at udvikle kræft. Betingelserne, under hvilke det er berettiget at tilhøre en sådan gruppe, inkluderer:

  1. flere tilfælde af familiekræft eller mutationer i BRCA1 og BRCA2 generne;
  2. begyndelsen på overgangsalderen op til 50 år;
  3. alder over 65 år (patienter i denne aldersgruppe udgør mere end 50% af det samlede antal kvinder med æggestokkræft);
  4. modtagelse af erstatningsterapi med extradiol uden samtidig administration af progesteron;
  5. blødning i postmenopausal periode ikke på grund af livmoderpatologier;
  6. kroniske inflammatoriske processer i bækkenorganerne, infertilitet;
  7. tilstedeværelsen af ​​godartede neoplasmer i livmoderen og kønsorganerne;
  8. kirurgiske indgreb til godartede tumorer i premenopause og efter det med bevarelse af mindst en af ​​æggestokkene;
  9. fedme og diabetes.

Patienter med brystkræft, der er under behandling eller remission, betragtes også ofte som i fare. Undersøgelser viser, at tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner (rygning, drikke alkohol) og eksponering for UV-stråler ikke øger risikoen for de fleste typer ondartede neoplasmer i æggestokkene.

Tidlig diagnose af tumorprocesser og deres rettidige behandling kan øge chancerne for 5-års overlevelse op til 94%, og forebyggelse - primært ernæring med et reduceret indhold af dyrefedt og en betydelig andel fiber - reducerer risikoen for selve sygdommen.

I tilfælde af høj arvelig og hormonel risiko er det berettiget med forebyggende behandling (herunder fjernelse af livmoderen og æggestokkene).

Vi vil være meget taknemmelige, hvis du vurderer det og deler det på sociale netværk

Normen for en blodprøve for tumormarkøren CA-125 hos kvinder

På dette stadie i udviklingen af ​​medicin kan forskellige sygdomme bekræftes eller udelukkes ved hjælp af en simpel blodprøve. På grund af opdagelsen af ​​mange tests er det vanskeligt at sige, hvornår og hvilken slags forskning der skal udføres..

Indikationen af ​​tumormarkører tjener til at identificere og bekræfte tilstedeværelsen af ​​neoplasmer. Forskellige andre faktorer end tumorer påvirker resultatet af analysen. Du skal kende og følge reglerne for at bestå testen. I gynækologi er CA-125 den vigtigste tumormarkør for tumorer i æggestokkene..

Tumormarkører og deres betydning

Onmarkører er specifikke proteiner, der produceres af maligne tumorer eller normalt væv i en mængde, der overstiger de tilladte værdier på grund af kræftceller.

Med deres hjælp er det umuligt at stille en nøjagtig diagnose, men påvisning af disse stoffer i blodet og / eller urinen giver dig mulighed for at:

  • mistænkte kræft og dens lokalisering;
  • skelne en ondartet tumor fra en godartet;
  • at undersøge effektiviteten af ​​tumorterapi;
  • tidlig gentagelse af sygdommen;
  • opdage metastaser inden deres kliniske manifestation.

Typer af tumormarkører

I øjeblikket har forskere identificeret mere end 200 typer tumormarkører som alle neoplasmer udskiller deres antigener.

De tumormarkører, der oftest anvendes til diagnose, inkluderer:

  • Alfa-fetoprotein (AFP) - er bestemt til at påvise leverkarcinom, dannelse af metastaser af onkopatologier i andre organer og overvåge terapiens effektivitet;
  • Cancer-embryonalt antigen (CEA) - et protein, der udskilles af embryonale celler, detektion i en voksen tillader at påvise kolorektal kræft med mere end 50% nøjagtighed, overvåge postoperativt tilbagefald og bestemme kræftstadiet;
  • Humant chorionisk gonadotropin (hCG) er en markør, der stiger under graviditet (det er stigningen i hormonet, der bekræfter dets tilstedeværelse). I tilfælde af en stigning i mænd og ikke-gravide kvinder kan man antage henholdsvis testikel- eller æggestokkræft;
  • Prostata-specifikt antigen (PSA) - et polypeptid, hvis høje niveau tillader en patient at mistænke for en godartet prostatatumor eller prostatacancer;
  • CA 15-3 (brysttumormarkør) er en meget specifik markør, der giver dig mulighed for at diagnosticere brystkræft i de indledende stadier, evaluere effektiviteten af ​​behandlingen og identificere tilbagefald og metastaser i den tidligste periode;
  • CA 19-9 (markør for bugspytkirtelkræft) - et glycoprotein, der ikke har tilstrækkelig specificitet, er egnet til at studere dynamikken i tumorudvikling og differentiel diagnose med andre pancreasformationer;
  • CA-125 - et specifikt glycoprotein med høj molekylvægt, tumormarkør anvendt til diagnose af både æggestokkræft og dets metastaser;
  • HE 4 (epididymalt sekretorisk protein) - glycoprotein, øget produktion af HE4 påvist i kræft i æggestokkene og endometrium, sjældent i lungeadenocarcinom; mere følsom end CA-125 og brugt med det til at bekræfte tilstedeværelsen af ​​æggestokkræft.

Hvad er SA-125?

CA-125 eller mucin-16, kulhydratantigen 125 er et antigen placeret på membranerne i kræftceller i æggestokkene.

Ovarietumorer er et alvorligt gynækologisk problem i alle aldersgrupper af patienter..

I intet menneskeligt organ findes en sådan histologisk mangfoldighed af tumorer som i æggestokkene.

Protein CA-125 henviser til en bestemt type epitel, der normalt findes i endometrievævet hos raske kvinder i reproduktiv alder.

I denne situation afhænger ændringer i CA-125 af fasen af ​​menstruationscyklussen: der observeres en lille stigning i niveauet under menstruation (især i nærvær af endometriose) såvel som under normal graviditet i tredje trimester.

Fysiologisk er indholdet af CA-125 i livmodervæsken, mens det ikke trænger gennem blodbanen. Minimale mængder glycoprotein kan findes i mesothelialvævet i organerne i brystet og bughulen. Reference (tærskelværdier) for protein i laboratoriediagnostik er op til 35 U / ml.

Hvem skal testes?

  1. Først og fremmest skal denne test videregives til enhver kvinde, der overvåger hendes helbred. Til screeningsformål udføres analysen til tidlig påvisning og mest effektiv behandling af kræft. Jo før en stigning i tumormarkørerniveauet detekteres, jo større er chancerne for en vellykket behandling af sygdommen.
  2. Det er vigtigt at bestå testen af ​​de kvinder, hvis pårørende er blevet diagnosticeret med kræft. Til dette formål anbefales det at tage analysen en gang om året..
  3. Hvis en kvinde tidligere er blevet diagnosticeret med godartede neoplasmer, såsom leiomyom, fibromyom, funktionelle cyster på æggestokkene, neoplastiske læsioner, kan lægen ordinere en blodprøve til tumormarkører for at diagnosticere og differentiere tumorer.
  4. Obligatorisk er gennemgangen af ​​testen for kvinder, der har afsløret symptomer på ondartet neoplasma. Glem dog ikke, at en positiv analyse for tumormarkører ikke er specifik og hundrede procent bekræftelse af kræft, så der vil blive ordineret yderligere instrumentelle undersøgelsesmetoder (ultralyd, biopsi af tumorvævet, MR).
  5. Efter diagnosticering af en ondartet tumor og udførelse af konservativ (kemoterapeutisk, stråleterapeutisk) og kirurgisk behandling (radikal fjernelse) ordinerer lægen gentagne blodprøver til tumormarkører CA-125. Dette gøres for at vurdere effektiviteten af ​​terapien..
  6. I den efterfølgende analyse udføres det for at detektere metastaser i fjerne organer såvel som for den tidlige påvisning af tumorgenerering. For at gøre dette udføres testen månedligt i det første år efter behandlingen, derefter 1 gang i 2 måneder i løbet af det andet år og 1 gang på 3 måneder i det tredje år. I mangel af tilbagefald og metastaser udføres testen 1-2 gange om året indtil afslutningen af ​​en kvindes liv.

Sådan foretages en analyse for tumormarkør?

For at få det mest nøjagtige testresultat for tumormarkøren skal du forberede og overholde enkle, men meget vigtige regler:

  1. Blod fra en blodåre skal tages på tom mave, patienten må ikke spise 8 timer, før han tager blod til analyse. Der er kun tilladt vand blandt drikkevarer for at forhindre forvrængning af resultater..
  2. Det er bedre at tage testen om morgenen mellem 8 og 11 timer.
  3. En kvinde skal opgive alkohol og rygning mindst tre dage før testen.
  4. Umiddelbart før testen skal du roe ned, fordi nervøs belastning sammen med nikotin og alkohol kan påvirke slutresultatet.
  5. I et antal dage før analysen kan du ikke deltage i intens fysisk aktivitet.
  6. Det er nødvendigt at udelukke gennemførelse af medicinske procedurer (fysioterapi, massage, ultralydundersøgelser) 3-4 dage før testen.
  7. Det er meget vigtigt at overvåge kosten i en uge før testen: næg fede, stegte og krydret mad.
  8. Konsulter en læge om at tage medicin før testen, som nogle af dem kan påvirke resultatet af analysen.
  9. Hvis en kvinde har nogen inflammatoriske sygdomme, skal testen udsættes og bestås, efter at de er fuldstændigt elimineret..
  10. Du kan ikke udføre en test under menstruation, fordi hvordan denne periode kan ledsages af en fysiologisk stigning i markøren for blodtumor.

Dekryptering af resultaterne af analysen af ​​CA-125

Efter blodprøvetagning sendes hun til et laboratorium, hvor de bestemmer niveauet for tumormarkør. Efter at have fået visse numre begynder et meget vigtigt og afgørende trin - dechiffring af resultaterne. Det kræver et højt niveau af professionalisme for nøjagtig verifikation af diagnosen og følgelig den rigtige behandling af patienten..

Resultater:

  1. Tærskelproteinværdierne i laboratoriediagnostik er op til 35 U / ml.
  2. Under normale betingelser, i fravær af patologi, varierer niveauet af tumormarkør fra 10-15 U / ml.
  3. En stigning i niveauet til 35 U / ml ses hos kvinder under menstruation såvel som i første trimester af graviditeten.
  4. Hvis en kvinde under en screeningsundersøgelse afslørede en stigning i niveauet for tumormarkøren CA-125 over 35 U / ml, skal du ikke tage forhastede konklusioner og tænke over den værste prognose.

Analyseindikatorer CA-125

En stigning i CA-125-antigenet i blodet til 100 U / ml kan være forårsaget af forskellige ikke-tumorprocesser i en kvindes krop:

  • inflammatoriske ændringer i bughulen (kronisk hepatitis og skrumplever i leveren, kronisk pancreatitis, peritonitis),
  • bækken (pelvioperitonitis),
  • cystiske ovarie abnormiteter,
  • endometriose,
  • adnexitis,
  • andre gynækologiske infektioner, pleurisy, autoimmune sygdomme.

Cystisk abnormitet i æggestokkene

Cyster i æggestokkene er ikke ægte tumorer, da der i nærværelse af blastomatøs (celle) vækst ikke observeres.

De dannes på grund af forsinkelse eller ophobning i hulrummet i forskellige indhold, sekretion af kirtler. Cyster kan dannes på grund af blødgøring af vævet på grund af blødning, nekrose.

Tilstedeværelsen af ​​cyster hos en kvinde kan påvirke niveauet af CA-125 tumormarkør i blodet, som begynder at nå 60-70 U / ml (op til 100 U / ml).

Den korrekte differentiering af cyster på æggestokkene, rettidig påvisning, undersøgelse af patienter er meget vigtig. For nøjagtigt at bekræfte diagnosen udføres en bimanuel undersøgelse og ultralyd af de kvindelige kønsorganer..

Efter en korrekt diagnose vælger lægen den mest passende behandlingstaktik: fra konservativ og forventningsfuld (funktionelle cyster kan løse sig selv) til kirurgisk.

Endometriose

Denne sygdom er godartet og er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​endometriale (væv inde i livmoderen) kirtler og celler uden for livmoderen.

I 75% af tilfældene observeres det hos kvinder i alderen 25-50 år, uanset hvor det befinder sig. Hyppigheden af ​​endometriose hos kvinder i reproduktiv og senere periode er i gennemsnit 10-15%.

Niveauet af tumormarkør CA-125 i blodet med denne patologi kan nå 100 IE / ml, hvilket er signifikant højere end normalt.

I betragtning af det faktum, at sygdommen er udbredt, er det nødvendigt omhyggeligt at differentiere den fra ondartede neoplasmer, når detekterede forhøjede niveauer af CA-125-protein.

Den histologiske undersøgelse af biopsimateriale såvel som dataene om ultralyd af de kvindelige kønsorganer kan hjælpe med dette..

Livmor fibroider

En godartet tumor udvikler sig fra uterusens glatte muskelvæv og rangerer først i hyppighed blandt tumorer i det kvindelige reproduktive system.

Ifølge statistikker har 20% af kvinder over 30 år livmoderfibroider i forskellige størrelser.

Tumoren forekommer som regel ikke før puberteten, udvikles kun under reproduktiv alder og regresserer efter overgangsalderen.

Forskere tilskriver dens udvikling hormonelle lidelser i en kvindes krop.

Efter udviklingen af ​​denne patologi kan indikatoren for tumormarkøren CA-125 i blodet nå 90-110 U / ml.

For at bekræfte diagnosen er det nødvendigt at gennemgå en bimanuel undersøgelse og ultralyd af de kvindelige kønsorganer. Kun en grundig undersøgelse og høj professionalisme fra en læge vil hjælpe med at identificere årsagen til stigningen i tumormarkøren samt træffe de nødvendige foranstaltninger til behandling af patologi.

Det første trin i behandlingen af ​​patienter med livmoderfibroider er at afklare tumorens form og væksthastighed. Afhængigt af dette vælges patientens behandlingstaktik. Hovedkomponenten i konservativ behandling er hormonbehandling med progestogener..

I nærvær af store tumorstørrelser, udvikling af komplikationer fra livmoderen og tilstødende organer, er kirurgisk behandling indikeret.

Graviditetstumormarkering

I nogle tilfælde kan du bestemme de øgede niveauer af protein CA-125 med en normal graviditet i første trimester.

Dette skyldes det faktum, at den kvindelige krop i denne periode gennemgår betydelige hormonelle ændringer, generelle ændringer i kroppen, følelsesmæssig ustabilitet.

Derfor er en stigning i niveauet af CA-125-antigen i blodet en fysiologisk ændring. Derudover er fosterceller i stand til at producere dette antigen, som et resultat af, at niveauet i blodet stiger.

På grund af ovenstående årsager kan niveauet af CA-125 protein nå en tærskel på 35 U / ml i blodet og endda lidt overstige det. Imidlertid kræver denne situation kun nøje overvågning af antigenniveauet, en yderligere undersøgelse af kvinden. I fremtiden er det obligatorisk at donere blod til analyse.

Overgangsalderen (overgangsalderen)

Efter overgangsalderen (ophør af menstruation) bliver kvindens krop mere sårbar på grund af en ændring i hormonsk metabolisme.

Identifikation af en forøget indikator for CA-125-tumormarkør i blodet i denne periode vil ikke længere være karakteristisk for graviditet, menstruationsuregelmæssigheder, endometriose (sygdommen regresserer) eller funktionelle cystiske abnormiteter i æggestokkene.

Påvisning af afvigelser fra normale værdier kræver yderligere undersøgelser: ultralyd af de kvindelige kønsorganer, bimanuel undersøgelse, gentagen gennemgang af testen for tumormarkører i blodet.

CA-125-værdi for kræft i æggestokkene

Hovedformålet med testen for CA-125 i blodet er at laboratoriebekræfte eller udelukke tilstedeværelsen af ​​ondartede neoplasmer hos kvinder.

I tilfælde af udvikling af kræft i æggestokkene stiger CA-125-antigenindekset mere end 5 gange sammenlignet med tærskelværdien og når således tal på mere end 100 U / ml. Glem ikke at med ovariecancer kan niveauet af antigen CA-125 være normalt..

Dette skal til gengæld ikke betragtes som en bestemt undtagelse fra kræft. Diagnosen kan først etableres efter en dobbelt analyse med en stigning i dynamik.

For at afklare diagnosen i nærvær af kontroversielle indikatorer for CA-125-proteinet er det nyttigt at tage testen for HE-4, som er mere følsom. En kombineret test med beregningen af ​​et specielt indeks giver dig mulighed for at identificere onkopatologi på et tidligt tidspunkt, samt at adskille ondartede tumorer i bækkenet fra godartede.

I de tidlige stadier af kræft stiger CA-125 lidt eller ændres ikke. Med tumorens vækst og udviklingen af ​​sygdommens stadier kan dens niveau i blodet overstige normen. En analyse af dette antigen kan bruges til at forudsige sygdomsforløbet: hvis niveauet efter behandlingens start er faldet, har patienterne markant øget overlevelsen.

Det er meget vigtigt at overvåge en kvinde efter behandlingen i tumorens remission. I løbet af denne periode reduceres niveauet af CA-125 protein til nul. At øge det selv til en tærskelværdi kan betyde et tilbagefald allerede inden dets kliniske manifestation. Denne betingelse kræver en grundig undersøgelse..

I tilfælde af etablering af et konstant niveau af antigen efter behandlingsstart kan man bedømme et dårligt svar på løbende behandling og fortsat vækst af onkopatologi.

Falske positive resultater i vurderingen af ​​CA-125

Ved evaluering af niveauet af antigen CA-125 resulterer falske positive resultater i sygdomme, der ikke har en tumoroprindelse. De kaldes sådan på grund af det faktum, at hovedformålet med testen er at bekræfte og vise tilstedeværelsen af ​​kræft.

Disse patologier inkluderer:

  • inflammatoriske sygdomme i bughulen (peritonitis, kronisk hepatitis, kronisk pancreatitis);
  • betændelsessygdomme i bækkenet (pelvioperitonitis);
  • inflammatoriske sygdomme i brysthulen (pleurisy);
  • autoimmune sygdomme;
  • kvindelige kønsinfektioner.

Yderligere undersøgelsesmetoder hjælper med at differentiere disse sygdomme og onkopatologier. Det er vigtigt at bekræfte og helbrede rettidigt eller at udelukke enhver skade på de indre organer.

Hvad kan SA-125-tumormarkøren ellers indikere??

Ved den første detektion af et højt niveau af protein er det nødvendigt at kvalitativt og i detaljer foretage en differentieret diagnose med andre onkologiske sygdomme.

Protein CA-125 er ikke strengt specifikt for kræft i æggestokkene, det påvises også i en række andre onkopatologier:

  • brystkræft,
  • livmoder, endometrium,
  • bugspytkirtel,
  • lunger,
  • lever og mave.

I fravær af tegn på ovariecancer på ultralyd, MR, histologisk undersøgelse af biopsimateriale, er det nødvendigt at foretage yderligere diagnoser af patologier fra andre organer, der er anført ovenfor.

Når en kvinde tildeles en analyse, skal en kvinde tage præparatet alvorligt, inden det gennemføres, ellers kan resultatet og yderligere fortolkning være forkert.

Følgende faktorer kan påvirke testen, så vær klar:

  • spise før levering;
  • drikke og rygning på få dage;
  • brug af kaffe, te før levering;
  • brug af stoffer;
  • bestået ultralyd- og røntgenundersøgelser;
  • spiser krydret, fedtet og stegt mad;
  • stress;
  • menstruation.

Efter at have fjernet disse faktorer, gjenstår det at korrekt dechiffrere analyseresultatstabellen. Dette kræver en fremragende specialist og yderligere forskningsmetoder. Om nødvendigt gentages testen.

Derudover kan der tildeles en analyse til HE-4. Vi må ikke glemme, at fraværet eller tilstedeværelsen af ​​et forhøjet niveau af antigen ikke helt kan udelukke eller bekræfte dannelsen af ​​en ondartet tumor.

En rettidig diagnose og den rigtige behandlingstaktik er nøglen til en effektiv og hurtig bedring af patienten!

Markør for æggestokkecancer: egenskaber, afkodning, priser

Æggestokkene er et par kvindelige gonader, der ikke kun producerer æg og giver undfangelse, men også opretholder normale hormonelle niveauer. Ved en ondartet læsion af æggestokkene forstyrres hele organismen. For at bekræfte den onkologiske proces udføres en blodprøve, hvor en tumormarkør for ovariecancer påvises. Ved bekræftet kræft ordineres kirurgisk indgreb.

Oncomarkers - hvad er det?

Oncomarkers - proteinstrukturer, der er til stede i blodet, bekræfter den onkologiske proces i kroppen. Ved tilstedeværelsen af ​​en specifik markør er det muligt at bestemme, hvor den ondartede neoplasma er lokaliseret. Ved at analysere blod for tumormarkører bestemmer en onkolog, hvor effektiv terapien er..

Typer af tumormarkører for æggestokkræft

Udviklingen af ​​tumormarkører begynder, når normale ovarieceller erstattes af ondartede celler. En betydelig mængde proteinformationer vises i blodbanen og andre kropsvæsker. Når tumoren vokser, øges syntesen af ​​markørproteiner..

Til diagnose af æggestokkræft bestemmes følgende markører:

  • CA125 og HE4 er de vigtigste;
  • ACE og CEA - mindreårig;
  • HCG - valgfri.

Værdierne af disse markører i patientens blod diagnosticeres. For at bekræfte diagnosen kan lægen sende kvinden til yderligere instrumentelle og laboratorieundersøgelser.

Det skal bemærkes, at isoleret CA125 ikke er egnet til at påvise kræft i det indledende trin, da det har en lav følsomhed. Derfor bestemmes CA125 i analysen af ​​blod i kombination med HE4. Med den integrerede bogføring af markører er pålideligheden af ​​blodprøven 90%.

Indikationer for undersøgelsen

Analyse af tumormarkører udføres ikke blot efter anmodning fra patienten. Der skal være grund til proceduren. Lægen sender patienten til analyse til:

  • bekræfte onkologisk patologi af æggestokkene eller livmoderen;
  • overvåge sygdomsforløbet, forhindre gentagelse heraf;
  • evaluere effektiviteten af ​​den ordinerede terapi;
  • kontroller, om operationen var vellykket, om neoplasmaet er helt skåret.

Analyse på CA125

Det bruges til at påvise kønscancer. Gennem analyse i 80% af patienterne påvises den onkologiske proces på det indledende trin.

CA125 er en struktur, der er en forbindelse af et komplekst protein og polysaccharid. Dette er den eneste markør, der mest nøjagtigt signaliserer udviklingen af ​​en ondartet neoplasma i æggestokkens epitelvæv. Protein kan dog være til stede i blodet fra en sund kvinde, men i små mængder. Spredningen af ​​stoffet gennem kroppen sker gennem blodplasma og andre kropsvæsker..

Forsøg ikke at uafhængigt dekryptere resultaterne af analysen på CA125. Du bør konsultere en medicinsk specialist, da en øget markørværdi ikke altid er et signal for udvikling af kræft. En cyste eller en godartet tumor kan provokere en stigning i indikatoren.

For at afklare diagnosen sender lægen patienten til yderligere diagnostiske test. En stor sandsynlighed for en onkologisk sygdom, hvis værdien af ​​CA125 er det dobbelte af normen.

For at kontrollere forløbet af den patologiske proces, forhindre tilbagefald eller forekomsten af ​​metastaser, udføres analysen på CA125 gentagne gange.

Analyse på HE4

Det udføres ud over analysen for CA125, giver dig mulighed for at afklare diagnosen.

HE4 er den anden post i WFDC-kategorien. Det er lokaliseret i epitelvæv i tilbehørssektionen af ​​kønsorganerne. Normalt aktiverer en kvinde interaktion mellem æg og sæd, har en antimikrobiel og antiinflammatorisk virkning. Proteinsyntese forbedres i ondartede ovarielæsioner, der spredes gennem kroppen gennem biologiske væsker.

AFP-analyse

Alfa-fetoprotein er et glycoprotein, hvis stigning signaliserer en ondartet læsion i leveren. Imidlertid er dette protein også følsomt over for kræftceller i gonaderne..

CEA-analyse

Embryonisk kræftantigen er et protein, der er syntetiseret i kroppen af ​​gravide kvinder. I en sund krop er en ikke-gravid kvinde fraværende. Tilstedeværelsen af ​​protein i blodet uden for graviditeten er et signal for udviklingen af ​​en kræftsvulst hos 90% af patienterne. Gennem analyse kan tidlig tumormetastase påvises..

Human chorionisk gonadotropin i en lav koncentration er til stede i hver kvindes krop. Normalt stiger stoffet i første trimester af graviditeten. Det understøtter arbejdet med mors immunsystem, hjælper den kvindelige krop med at bære fosteret sikkert.

Imidlertid er denne markør følsom over for embryonale kræftformer, derfor er nogle gange en stigning i hCG et signal for udvikling af ondartede neoplasmer i gonaderne.

Værdier af tumormarkører under normale og patologiske forhold

CA125 hos en sund kvinde overstiger ikke 35 U / ml. Der observeres en svag stigning i protein under graviditet og på menstruationsdage.

Marker HE4 har forskellige priser for kvinder i forskellige aldre. Så for patienten:

  • op til 40 år er den normale sats 60,5 pmol / l;
  • 40 - 50 år gammel - 76,2;
  • 51 - 60 år gammel - 74,3;
  • 61 - 70 år gammel - 82,9;
  • efter 70 år - 104,0.

Hvis HE4 stiger uanset alder, kan du med sikkerhed tale om kræft i æggestokkene, livmoderen eller brystet.

Protein AFP bør normalt variere fra 5 til 10 IE / ml.

CEA i blodet fra en sund kvinde er ikke højere end 3 ng / ml. Med en godartet neoplasma kan indikatoren stige til 10 ng / ml. Ved en ondartet neoplasma er proteinet markant højere end normalt, og i de fleste tilfælde signaliserer en stigning en metastatisk læsion af lymfeknuderne.

HCG uden graviditet er normalt 6,2 mU / L. Hos gravide kvinder er stoffets værdi ikke den samme i forskellige drægtigheds trimestre.

Hvilke sygdomme øger tumormarkører?

Tilstedeværelsen af ​​tumormarkører i blodet er nødvendigvis et tegn på en patologisk proces. Men ikke nødvendigvis en ondartet proces. Gennem analyse af ovennævnte tumormarkører kan du identificere:

  • okologiske patologier i æggestokkene (især epitelformen);
  • ondartede neoplasmer i livmoderen og æggeledere;
  • kræftskader på leveren, fordøjelsessystemets organer;
  • ondartede neoplasmer i brystkirtlerne.

Derudover bemærkes en stigning i tumormarkører i inflammatoriske reaktioner, godartede formationer i livmoderen og vedhæng. Proteiner kan forhøjes i systemisk lupus erythematosus og andre autoimmune sygdomme.

For at sikre, at stigningen i tumormarkører ikke er et tegn på den onkologiske proces, skal patienten gennemgå yderligere diagnostiske test.

Roma-indeks - hvad er det??

Hvis tumormarkørerne er normale, kan patienten slappe af: hun har bestemt ikke kræft. Men hvis indikatorerne for proteinmarkører er sådan, at der antages en onkologisk sygdom, beregnes romaindekset. Dette indeks er en digital indikator, der forudsiger kræft i æggestokkene. Ved prognoser tages patientens alder med i betragtning.

Hos præmenopausale patienter:

  • et indeks over 11,4% - sandsynligheden for at udvikle kræft er høj;
  • under 11,4% - lav sandsynlighed.

Hos postmenopausale patienter:

  • et indeks over 29,9% - sandsynligheden for onkologisk patologi er høj;
  • under 29,9% - lav sandsynlighed.

Beregningen af ​​indekset udføres af en medicinsk specialist i en kompleks formel.

Premenopausale kvinder er i høj risiko for at udvikle ondartede tumorer i forplantningssystemet. I den premenopausale periode ændres den hormonelle baggrund, på grund af hvilke cyster der forekommer i æggestokkene og andre godartede formationer i kønsorganerne, der kan omdanne til ondartede tumorer.

Hvor og hvordan man donerer blod til analyse?

For at resultaterne af analysen skal vise sig pålidelige, skal patienterne vide, hvordan de forbereder sig til proceduren, hvordan man donerer blod. Forberedelse involverer:

  • afvisning af mad 8 timer før blodprøvetagning;
  • udelukkelse fra kosten et par dage før proceduren sukker, salt, alkohol;
  • afvisning af cigaretter en time før indtagelse af biomaterialet.

Analysen af ​​det tagede blod foretages inden for 4 - 5 timer. Forskellige medicinske institutioner har deres egen tidsramme for udstedelse af resultater. I kommercielle klinikker kan patienten opnå resultater på 2 timer.

Analyse findes på kræftcentre og kommercielle klinikker. En privat læge kan endda komme til patientens hus for at indsamle biomateriale.

Analysen for hver tumormarkør har sine egne omkostninger. Så koster analyse på CA125 800 - 900 rubler, på HE4 - ca. 1300 rubler. Prisen for analyse for ACE er ca. 1200 rubler for CEA - i gennemsnit 650 rubler.

Tegn og symptomer på kræft i æggestokkene, hvordan man diagnosticerer sygdommen

Ovariecancer eller ovariecancer (fra: ovarium - æggestokk) - en forskelligartet gruppe af ondartede neoplasmer i det kvindelige reproduktive system.

I strukturen af ​​gynækologiske onkologiske sygdomme indtager æggestokkræft 1. pladsen med hensyn til dødelighed, forud for endometriecancer og livmoderhalskræft kombineret.

En ugunstig prognose er forbundet med sen diagnose og fraværet af klare forskelle mellem kræft i æggestokkene og godartede ovarietumorer..

Hvordan kan man genkende en farlig sygdom på et tidligt tidspunkt? Er der advarselsskilte? Læs om dette og mange andre vigtige og nyttige ting for enhver kvinde i vores artikel..

Ovariecancer - hvad er det?

Æggestokk (venstre og højre) - en kompleks hormonproducerende sexkirtel, et parret organ i det kvindelige reproduktive system.

Æggestokkene er placeret på underetagen i kvindens mave - i bækkenområdet på begge sider af livmoderen.

Læs mere om organets struktur og funktioner i en gennemgangsartikel om æggestokkene.

Placeringen af ​​æggestokkene i en kvindes krop
Æggestokkens strukturelle struktur

Cellevævsammensætningen i en kvindes æggestokk er meget kompleks og forskelligartet. Denne krop kombinerer strukturer i en lang række funktionelle områder og biologiske egenskaber..

Det er ikke overraskende, at ovarietumorer er den mest forskellige gruppe af neoplasmer i deres histologiske struktur. De er betinget opdelt i:

  1. Epitel - dannes af atypiske (akkumulerede mutationer) celler i æggestokkens integumentære epitel og er:
    • serøs
    • mucinøs
    • endometrioide
    • Lys celle
    • Brenners tumorer
    • Blandet
  2. Ikke-epitel - kommer fra ethvert andet væv i æggestokken, undtagen integumentepitel. Skelne:
    • Tumorer af stroma i kønsstrengen (normalt hormonaktiv):
      - granulosa-celle- eller granulosa-stromale celletumorer (producerer østrogener)
      - androblastomer (tumorer fra Sertoli og Leydig-celler, producerer androgener),
      - ginandroblastomas (androgenaktiv),
      - tecom (østrogen-aktiv),
      - Uklassificerede tumorer af stroma i kønssnoren.
    • Kimcelle tumorer - udvikles fra primære kimceller, oocytter. Ondartet inkluderer:
      - dysgerminomer,
      - ikke-dysgerminomer (æggebuksumumor, embryonisk kræft, choriocarcinom, polyembryoma, umoden teratom, blandet kimcelletumor)
  3. Lipidcelle
  4. Gonadoblastomas
  5. Uklassificerede tumorer

De fleste tumorer i æggestokkene kan have et andet forløb:

  • Benign
  • Potentielt ondartede (kantlinje tumorer)
  • Ondartet

Ovariecancer er ikke en enkelt patologi, men en hel gruppe sygdomme. Med dette kollektive udtryk menes en eller en anden ondartet tumor i æggestokken med forskellig oprindelse, biologiske og kliniske egenskaber..

Karcinomer (adenocarcinomer), ondartede neoplasmer af epitelkart udgør op til 90% af kræft i æggestokkene.

Maligne ovarietumorer, der ikke er epitel, er sjældne - op til 10% af alle tilfælde.

De vigtigste histologiske typer af ondartede tumorer i æggestokkene

Ovariecancer er opdelt i:

  • Primær - er ekstremt sjælden, i ikke mere end 4% af tilfældene.
    Primære ondartede ovarietumorer inkluderer:
    - udifferentieret karcinom,
    - dysgerminom,
    - embryonisk carcinom,
    - charionepitheliom,
    - umodent teratom,
    - gonandroblastoma.
  • Sekundær - den mest almindelige variant af kræft i æggestokkene: den tegner sig for op til 80-85% af alle tilfælde.
    Her udvikler kræft sig på baggrund af ondartethed af en allerede eksisterende godartet eller grænseløs tumor (cystom, cystadenom) i æggestokken
  • Metastatisk - repræsenterer op til 20% af ondartede organlæsioner.
    En sådan tumor er en fjern kræftmetastase af en anden lokalisering: bryst, mave, tarme, lunge, lever, galdeblære osv..

Ovariecancer - ICD-10-kode,
ICD-O-kode - dekryptering

Koden for ondartede ovarietumorer ifølge ICD-10 er en:
C56 Maligne neoplasmer i æggestokkene

Mere informativ er ICD-O-koden for tumorer i æggestokkene (ICD-O), som afspejler:
- topografi (placering) af tumoren,
- dens morfologiske (histologiske) struktur
- og kursets art (godartet eller ondartet).

Afkodningskode i henhold til ICD-O

ICD-O topografisk æggestokkode:
C56.9 Æggestokk

Den morfologiske (histologiske) kode for tumoren ifølge ICD-O ser sådan ud:
_ _ _ _ / _

_ _ _ _ /... - de første fire cifre - det firecifrede digitale indeks for tumorens histologiske tilknytning

... / _ - tal under fraktionen - tumorkarakterkode:
... / 0 - godartet (cystom *, eller rettere - cystadenom, adenom)
... / 1 ​​- grænsestumor med ubestemt malignitet (det er ikke klart, hvordan den vil opføre sig yderligere - som godartet eller som ondartet)
... / 2 - kræft in situ (præinvasiv kræft)
... / 3 - en ondartet version af en bestemt ovarietumor (adenocarcinom)
... / 6 - ondartet tumor i æggestokken med sekundær lokalisering (metastatisk karcinom)

* cystoma - det forældede navn på cystadenom (godartet oystisk cystisk tumor)

ICD-O tumorkode:
C56.9, 8441/0 - betyder, at det er et godartet serøst cystadenom, der er placeret i æggestokken
(synonymer: serøs ovariecyst, serøs cystoma, serøs-mikrocystisk adenom, godartet serøs-cystisk ovarietumor)

ICD-O tumorkode:
C56.9, 8441/3 - betyder, at det er et serøst ostadisk cystadenocarcinom (serøs ovariecancer)

Ovariecancerklassificering

Afhængig af den histologiske struktur, adskilles flere typer kræft i æggestokkene:

  • Serøs - den mest almindelige form for sygdommen forekommer i 70% af tilfældene
  • Endometrioid - endometrioidkarcinomer forekommer sjældent (lidt mere end 10% af tilfældene), opdages i de tidlige stadier, har normalt et lavt malignt potentiale
  • mucinøs
  • Ryd celle
  • og osv.
De vigtigste typer ovariecancer

Hvor gammel er æggestokkræft??

Disse eller andre godartede og ondartede neoplasmer i æggestokkene kan forekomme hos kvinder og piger i alle aldre..

  • Hos piger, piger og unge kvinder under 25 år diagnosticeres der oftere germinogene ondartede tumorer
  • Stromale neoplasmer er karakteristiske for kvinder under 40-50 år gamle - ca. 7% af alle ondartede tumorer i organet
  • Endometrioidkarcinomer forekommer hos kvinder i den fødedygtige alder, der normalt lider af infertilitet, og betragtes som et produkt af malignitet i endometrioide cyster i æggestokkene.
  • Epitelccarcinomer (serøs, slimhinden, klarcelle osv.) Er den mest almindelige form for kræft i æggestokkene (85-90% af alle sygdomsfald). Langt de fleste af sådanne tumorer påvises hos kvinder 45-75 år gamle.

De fleste tilfælde af kræft i æggestokkene forekommer hos meno- og postmenopausale kvinder..
Den gennemsnitlige alder for patienter er 63 år.

Ovariecancer er en sygdom hos kvinder, der hovedsageligt er ældre og ældre, selvom det ikke er nogen undtagelse blandt unge

Årsager til sygdommen

Der er flere hypoteser for udviklingen af ​​sygdommen:

  • Forstyrrelse af hypothalamus (strukturen i hjernen, der regulerer neurohormonal aktivitet i centralnervesystemet)
  • Øget effekt af østrogener, stimulering af den patologiske spredning og metaplasia af overfladisk ovarieepitel
  • Genetisk disponering (for arvelige former for kræft i æggestokkene)
  • Atypiske ændringer i cellerne i fimbrial del af æggelederne (forekommer ofte på baggrund af langvarig træg betændelse i vedhængene)
  • Akkumulering af spontane mutationer i organceller

Væsentlige risikofaktorer for kræft i æggestokkene:

  • Tidlig begyndelse af menstruation hos piger (tidlig menarche) og sen menopause
  • Sent menarche og tidlig overgangsalder
  • Afslag på fødsel (urealiseret reproduktionsfunktion)
  • Infertilitet (manglende graviditet i 5 år eller mere)
  • Endometriose (påvist forholdet mellem klar celle- og endometrioid æggestokkræft med denne patologi)
  • Anvendelse af intrauterine enheder (IUD'er)
  • Polycystisk ovariesyndrom (PCOS, Stein-Leventhal syndrom)
  • Hormonerstatningsterapi med postmenopausalt østrogen (øger risikoen for at udvikle serøs og endometrioid æggestokkræft)
  • Rygning (vist sig at være forbundet med udseendet af slimhindetumorer)
  • Fedme (kropsmasseindeks over 30)
  • Transport af genetiske mutationer VRCA1, VRCA2, P53, STK11 (Peitz-Jägers syndrom), Lynch syndrom (arvelig ikke-polypøs tyktarmscancer), RAD51C, DICER osv..
  • Tilfælde af blod pårørende (både kvindelig og mandlig) af brystkræft, endometrium (livmoderkrop), æggestokke, nyrer, mave, lunger, kolon
  • Stimulering af æggestokkens funktion (ægløsning)
  • En diæt med fedt og lette kulhydrater
  • Type 2-diabetes
  • Kronisk salpingoophoritis (mod serøs kræft)
  • Kræftfremkaldende effekter af asbest på kroppen
  • Godartede æggemassemasser (cyster, cystadenomer)

Ovariecancerstadier

Fig. FaseTNM-scenenKort beskrivelse
1 (I)T1N0M0Tumoren (T) er begrænset til vævet i en eller begge æggestokke.
Ingen lymfeknude-læsioner påvist (N0).
Der er ingen fjerne metastaser (M0).
2 (II)T2N0M0En tumor påvirker en eller to æggestokke, æggeledere og / eller livmoder, findes langs bukhulen i bækkenhulen.
3 (III)T3N1M0En tumor påvirker en eller to æggestokke, æggeleder.
Det findes i bukhulen, på overfladen af ​​leveren, milten.
Der er en læsion af de retroperitoneale og inguinale lymfeknuder.
Der er metastaser i det større omentum inde i bughinden.
4 (IV)T4N1M1En tumor påvirker en eller to æggestokke.
Der er en tumor af lymfeknuder uden for mavehulen.
Der er levermetastaser, fjerne metastaser (M1) til andre maveorganer.
Ondartede celler findes i pleuralvæske.

Siden 1. januar 2014 har FIGO etableret substitutter for hvert stadie af sygdommen. En detaljeret beskrivelse af substaterne vil blive givet i de følgende artikler..

Hvor hurtigt udvikles æggestokkræft??

Æggestokkens integumentære epitel ligner meget epitel i æggeleder, peritoneum, pericardium og pleura, og æggestokken i sig selv isoleres ikke fra mavehulen med den serøse bindevævsmembran.

Dette bestemmer de aggressive egenskaber ved kræft i æggestokkene:
dets hurtige progression,
implantationsfordeling langs bukhulen og
abdominal metastase.

Overgangen til sygdommen fra latent fase 1 til alvorlig 3-4 er hurtig. En tumor kan give fjerne metastaser og spire i tilstødende organer på kun 4-12 måneder.

De første tegn på kræft i æggestokkene

På grund af det langvarige forløb kaldes æggestokkræft en tavselig dræber..

Lokaliserede, fuldstændigt hærdelige stadier af tumorprocessen vises som regel ikke på nogen måde. Den syge kvinde føler sig helt sund og går ikke til lægen.

De første tegn på kræft i æggestokkene kan ligne sygdomme, der ikke er forbundet med gynækologi, for eksempel osteochondrose, gastritis, irritabel tarmssyndrom, blærebetændelse.

I eftertid huskede patienterne, efter at diagnosen var konstateret, at de periodisk:
"Back ached",
"Trækkes" i underlivet,
"Seethed" og ømtede "hele maven".
Og:
hurtig eller vanskelig vandladning blev observeret,
der var klager over infertilitet,
smerter opstod under samleje.

Symptomer på kræft i æggestokkene

Væksten af ​​åbenlyse manifestationer af sygdommen er altid forbundet med spredningen af ​​tumoren ud over den påvirkede æggestokk..

Kliniske symptomer og klager, der tvinger patienten til at konsultere en læge, taler om de sene 3-4 stadier af sygdommen:

  • Gastrointestinale sygdomme:
    - kvalme
    - flatulens
    - en følelse af fylde eller oppustethed, hurtig metthed af mad
    - mistet appetiten
    - forstoppelse
    - intestinal obstruktion
  • Urinforstyrrelse:
    - en følelse af pres på blæren,
    - vandladning (når man klemmer en tumor i urinrøret),
    Smerter ved vandladning,
    - falsk trang til at urinere
  • Voksende ubehag, svaghed
  • Langtids stigning i kropstemperatur på 37,5-38 grader (subfebril tilstand)
  • Ascites (akkumulering af væske i bughulen)
  • Karakteristisk for ascites er en stigning i mavestørrelsen (frosmaven)
  • Kedelige, ømme smerter i nederste del af maven, og bliver til svære smerter i maven, nedre del af ryggen
  • Blodig udflod i kræft i æggestokkene kan forekomme, når en tumor vokser i livmoderen. Eller med østrogen-aktive granulosa-celletumorer, der forårsager:
    Menstrual uregelmæssigheder,
    - blodkoagulation, acyklisk livmoderblødning, genoptagelse af "menstruation" efter begyndelsen af ​​overgangsalderen,
    - endometrial hyperplasi
  • Hævelse i benene
  • Når væske ophobes i pleuralhulen:
    - stakåndet
    - hoste
    - en følelse af tyngde, kompression i brystet

Det er åbenlyst, at de anførte symptomer ikke kun er specifikke for gynækologisk patologi. Derfor kan en kvinde med avanceret ovariecancer muligvis ikke gå til en gynækolog, men til en læge med en anden specialisering..

Hvordan kræft i æggestokkene "gør ondt"?

Nogle gange manifesterer sygdommen sig med en pludselig skarp, skåret smerte i maven og giver tilbage til endetarmen. Sådanne smerter kan være forbundet med torsion af svulstens ben eller brud på cystisk hulrum..

I andre tilfælde manifesteres kræft ved generel malaise og kroniske, trange smerter af varierende intensitet i maven, nedre del af maven, i korsryggen.

Patient L., 62 år gammel, efter begyndelsen af ​​overgangsalderen, blev gynækologen ikke observeret.

L. kom til gastroenterologen med klager over mavesmerter. Efter undersøgelsen (gastroskopi, Helicobacter pylori-test) gennemgik hun en mislykket behandling med antibiotika og maveprotektorer.

Uopløste fordøjelsesproblemer og voksende mavesmerter tvang L. til at henvende sig til en anden, mere erfaren gastroenterolog.

Efter at have undersøgt medicinsk historie og omhyggeligt undersøgt patienten, sendte lægen hende til en gynækolog.

I øjeblikket gennemgår en kvinde aktiv behandling hos den gynækologiske onkolog..

Bekræftet diagnose: serøs æggestokkræft, trin 3.

Diagnose af æggestokkræft

Tidlig detektion af de indledende stadier af den ondartede proces i æggestokken forbliver akilleshælen i forebyggelse og vellykket behandling af denne formidable onkopatologi.

Der er ingen almindeligt accepteret standard for ikke-kirurgisk diagnose af sygdommen. Derfor er lokal ovariecancer normalt et operationelt fund..

De tidlige symptomer på kræft i æggestokkene i de indledende stadier kan være skjult bag:

  • vedvarende, ikke-responsiv inflammatorisk sygdom i livmodervedhængene
  • barnløshed
  • uregelmæssigheder i menstruationen
  • submucøse knuder af livmoderfibroider

Gynækologisk undersøgelse

Undersøgelse på en stol med en tohånds rektovaginal undersøgelse kan afsløre en volumetrisk formation i det lille bækken af ​​en uklar værdi.

Denne metode er ikke meget informativ til påvisning af de tidlige stadier af primær kræft og er vanskelig for overvægtige patienter..

Er det muligt at bestemme kræft i æggestokkene ved hjælp af ultralyd??

I det første trin i en gynækologisk undersøgelse skal absolut alle patienter gennemgå en ultralydundersøgelse af bækkenorganerne på et apparat på ekspertniveau.

Hvis der opdages en stor neoplasma, bør transvaginal ultralyd suppleres med transabdominal scanning.

Moderne ultralyd i farve og energi Doppler-kortlægningstilstand kan effektivt opdage og skelne lokaliserede varianter af kræft i æggestokkene.

  • Cystisk tumor - er en kapsel foret med tumorceller, fyldt med flydende, slim eller blodigt indhold
  • Fast cystisk - der dannes et tæt tumorvæv, hvori der er et hulrum (eller flere hulrum) med flydende eller semi-væskeindhold
  • Fast - hele neoplasmaet består af tæt tumorvæv

En direkte afhængighed af størrelsen på ovarietumoren på scenen for den ondartede proces er ikke blevet konstateret.

Ultralydstegn på kræft i æggestokkene

  • Æggestokkens størrelse varierer (markeret asymmetri)
  • Konturen af ​​den forstørrede æggestokk er delvis ikke visualiseret.
  • Tegn på ondartet cystisk tumor:
    - afrundet formation, grænserne er ganske klare, konturerne er lige;
    - anekoisk struktur med flere skillevægge i forskellige tykkelser og ujævn fortykning
  • Tegn på malign cystisk fast tumor:
    - afrundet formation, grænserne er ganske klare, konturerne er lige;
    - anekogen struktur, oftere med skillevægge, med ekogene indeslutninger langs den indre overflade af dannelseskapslen og langs skillevægge;
    - en solid komponent i hyperechoic struktur, regelmæssig / uregelmæssig rund form, klare / fuzzy konturer
  • Tegn på en ondartet fast tumor:
    - dannelsen af ​​en rund eller uregelmæssig form;
    - konturerne er klare / uklare, ujævne;
    - uddannelsens ekkogenicitet reduceres;
    - enkelte anekogene indeslutninger af en afrundet form detekteres inde i formationen
  • I den cystiske komponent findes ofte 4 eller flere faste papillære vækster
  • Tumoren indeholder mange (mere end 5) ikke-lineære ekkopositive indeslutninger med en heterogen ekkostruktur
  • I vævene i æggestokken bestemmes zoner med hypervaskularisering, høj vaskularisering af den faste bestanddel og tumor septa
  • Neoplasma-blodstrømmen i CDC udtrykkes stærkt:
    - øget hastighed af arteriel og venøs blodstrøm,
    - høj maksimal hastighed for intratumoral venøs blodstrøm,
    - fald i arteriel blodstrømningsmodstand fra periferien til midten af ​​tumoren
Ultralydkarcinom i æggestokken. Iscenesættelse af æggestokkræft ved ultralyd.

Formodende faseUltralydskarakteristik
1En cystisk masse med papillærvækst visualiseres i æggestokken..
2I æggestokken visualiseres en cystisk formation med omfattende papillære vækster med en krænkelse af kapselens integritet.
En lille mængde væske findes i bagerste rum.
3-4I æggestokken visualiseres et tumorkonglomerat med en cystisk fast struktur, irregulær i form, med uklare grænser og vækster langs den ydre kontur..
Tumor spiring i livmoderen, metastaser i større omentum, lever kan bestemmes.
I 80-90% af tilfældene bestemmes ascites.
Metastatisk æggestokkræftEn solid, lille knolddannelse visualiseres i en eller begge æggestokke.
Konturerne er klare, uden lodning med livmoderen.

Kan en æggestokkecyst gå i kræft?

Enhver vedvarende (ikke regression i 3-6 måneder) godartede ovariecyster og cystadenomer kan blive maligne med tiden..

Enkle cyster med én kammer har et lavt ondartet potentiale og er mere tilbøjelige til at helbrede eller forblive stabilt godartede uafhængigt.

Cystiske faste tumorer med flere kammer med parietal grov papillær og papillær (vort) vækst i cystisk hulrum er altid mistænkelige med hensyn til malignitet og kræver den mest grundige diagnose.

Typisk opstår sekundær kræft fra serøs, teratoid og pseudomucinøs cystadenomer (cyster) i æggestokken. Mucinøse cystadenomer maligne i cirka 17% af tilfældene.

Indeks for malignitetsrisiko (IRM)

For at vurdere risikoen for malignitet i ovarievolumetrisk dannelse se IRM Malignancy Risk Index.

Følsomheden ved denne metode er 78%..

For at beregne IRM skal du multiplicere følgende indikatorer:

  • Niveauet af tumormarkør CA-125 (i henhold til resultaterne af en blodprøve af patienten)
  • Ultralydsresultater
  • Menopausale punkter

Ultralydstegn på ovariecystisk dannelse (til beregning af ultralydsresultater):

  1. Flerkammerbeholder
  2. Der er en fast komponent (papillære vækster, papiller osv.)
  3. Bilateral (i begge æggestokke)
  4. Ascites, væske i det tilstødende rum
  5. Mistænkte metastaser
Beregning af ultralydsresultater:

Hvor mange ultralydsskilt er der (ud af de fem nævnt ovenfor)Points
Ingen0
Der er kun en (hvilken som helst)1
2-5 tegn3
Patientens alderPoints
Premenopause (fra 45 år før overgangsalderen)1
menopausen3

IRM-beregningsformel:
IRM = (ultralydsscore) x (menopausale scoringer) x (CA 125)

Normal IRM ≤ 200

En stigning i IRM over 200 er et tegn på kræft i æggestokkene. Det er bydende nødvendigt at henvise patienten til en onkolog for konsultation og yderligere undersøgelse..

MR - magnetisk resonansbillede

En mere præcis metode til diagnosticering af kræft i æggestokkene (sammenlignet med ultralyd):

  • Kontrastforbedrende MR
  • Diffusion (diffusvægtet) MR (DWI) - udført uden brug af kontrastmidler og tillader undersøgelsen at blive udført, selv for patienter med nedsat nyrefunktion eller allergier mod kontrastmidler

Indikation for MR i ovariepatologi:

  • Den cystiske tumor, der blev påvist ved ultralyd, kunne ikke tilskrives hverken ondartet eller godartet
  • For mere nøjagtigt at bestemme lokaliseringen af ​​tumorprocessen, forholdet til andre organer
  • At søge efter metastaser og berørte lymfeknuder
  • Til iscenesættelse af preoperativ tumor

PET-CT - computertomografi med positronemission

PET-CT bruges ikke til den første diagnose af kræft i æggestokkene (på dette stadium giver metoden en masse falske positiver).

PET-CT er imidlertid den valgte metode til at detektere tilbagefald af tumoren, især i kombination med dynamisk monitorering af CA-125 tumormarkør..

laparoskopi

Laparoskopi er en moderne mindre traumatisk (gennem punktering af mavevæggen) operation. Det giver mulighed for en dybdegående diagnose, især af de tidlige stadier af sygdommen..

Mål med diagnostisk laparoskopi:

  • Undersøgelse af bækkenorganerne og bukhulen under multiple forstørrelser
  • Biopsi - opnåelse af en prøve af unormalt væv (biopsi) til histologisk undersøgelse, bestemmelse af tumorens histotype og bekræftelse af diagnosen
  • En objektiv vurdering af tumorens størrelse og forekomsten af ​​tumorprocessen
  • Ascitic væske og / eller abdominal swabs taget til cytologisk undersøgelse (diagnose af mikroskopiske læsioner i bughinden med kræftceller)
  • Endoskopisk ultralyd med målrettet fin nålelymfeknude-biopsi
Diagnostisk laparoskopi til kræft i æggestokkene

Nogle gange ordineres medicinsk diagnostisk laparoskopi for at fjerne en fuldstændigt “ufarlig” cyster i æggestokkene. Men under operationen opstår der tvivl om dens gode kvalitet. Derefter udføres en presserende nødsbiopsi, alt det ekstraherede væv sendes til histologi. Yderligere behandlingstaktik afhænger af resultaterne af histologisk undersøgelse.

For at udelukke kræft fra et andet sted eller for at identificere metastaser af kræft i æggestokkene gennemgår patienten yderligere undersøgelser:

  • Ultralyd af bughulen
  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen
  • Ultralyd af de cervikale supraclavikulære og retroperitoneale regioner, lymfeknuder
  • Mammografi
  • CT-scanning (med intravenøs kontrast) i brystet, maven
  • Gastroenteroskopi, røntgenstråle af maven
  • koloskopi
  • cystoskopi
  • og osv.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvad er den mest nøjagtige diagnosemetode??

Materiale til histologi opnås hurtigt, oftere under laparoskopi.

Er det muligt at bestemme kræft i æggestokkene ved en generel blodprøve?

En rutinemæssig klinisk og biokemisk blodprøve udføres for at vurdere den generelle tilstand i patientens krop og indre organer.

Blodtællinger for kræft kan forblive normal eller ændre sig, som med mange andre ikke-kræftsygdomme.

Det er umuligt at påvise æggestokkræft ved en generel klinisk blodprøve alene..

Analyse for tumormarkører, CA-125

Tumormarkører er specielle proteinstoffer - antigener eller affaldsprodukter af unormale, herunder tumorceller (sunde kropsvæv producerer dem i små mængder eller producerer dem overhovedet ikke).

Som en yderligere vurdering af volumendannelsen af ​​en uklar karakter, der påvises under ultralyd af bækkenorganerne, bestemmes mængden af ​​CA-125-markør i blodserumet oftest.

Værdien af ​​denne indikator ved den første diagnose af kræft i æggestokkene bør ikke overvurderes. Når alt kommer til alt ændres det afhængigt af dagen for menstruationscyklussen, kan stige under graviditet, på baggrund af helt godartede gynækologiske sygdomme eller med kræft på et andet sted.

Mulige årsager til stigningen i tumormarkøren CA-125 i blodserum. Det officielle formål med CA-125 er at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen af ​​histologisk bekræftet æggestokkræft

Nogle tumorer i æggestokkene producerer overhovedet ikke CA-125. I sådanne tilfælde vil tumormarkørniveauet forblive normalt, selv med avancerede kræftstadier..

Tumormarkøren HE-4 betragtes som den mest følsomme med hensyn til påvisning af epitelcancer i æggestokkene..

I diagnosen af ​​de tidlige stadier af kræft i æggestokkene fungerer "kombinationen" af markører bedre: CA-125 og HE-4

EgenskabCA-125HE-4
Norm for en sund kvindeop til 35 enheder / mlpremenopause:
- op til 70 pmol / l postmenopause:
- op til 140 pmol / l
Tidlige stadier af epitelisk kræft i æggestokkeneFremmet kun i
50% af tilfældene
Fremme til
80-90% af tilfældene
Kræft på et andet stedDet skerDet sker
EndometriosefremmesNorm
Betændelsessygdomme i kønsområdetfremmesNorm
Godartet cyste, æggestokkecystomMere ofte forfremmetOftere normen
TumormarkørHvilke tumorer i æggestokkene kan øges?
CA-19-9mucinøs
β-hCGGerminogenic
AFP
(Α-fetoprotein)
Germinogenic
Inhibin-BGranulosa celle
stromal

Diagnosen af ​​æggestokkræft etableres kun på basis af histologisk undersøgelse og ikke på grundlag af tumormarkøren (uanset hvor høj den er).

Du har fundet kræft i æggestokkene - hvad er prognosen?

Kriterier for vurdering af prognose og behandlingstaktik for kræft i æggestokkene:

  1. Kræftstadiet
  2. Graden af ​​tumor differentiering
  3. Type karcinom / adenocarcinom (tumor type 1 eller type 2)
1. Prognosen for sygdomsstadiet
  • Trin 1 - i tilfælde af radikal fjernelse af tumoren er nyttiggørelse mulig. Fem-års overlevelsesrate på 85-60%
  • Fase 2 - fem års overlevelsesrate på 50%
  • Fase 3-4 - en komplet kur er umulig (kræft bliver en kronisk sygdom). Målet med behandlingen er at opretholde den længst mulige remission. Fem-års overlevelsesrate på 15-5%
2. Prognose for graden af ​​tumor differentiering
  • Border tumor (GV) - lav kvalitet, gunstig prognose
  • Meget differentieret (G1) - lav malignitet, god prognose
  • Moderat differentieret (G2) - moderat ondartet, uklar prognose
  • Lav kvalitet (G3) - høj kvalitet, dårlig prognose
  • Udifferentieret, aplastisk (G4) - aggressiv, vanskelig prognose
3. Prognose efter type karcinom

Type ovariecancerType af æggestokkræftBeskrivelse
Vejrudsigt
1 type
Dårlig karakter
Serøs LG
mucinøs
Endometrioid LG
Ryd celle
Lav aggressiv.
Det er asymptomatisk i lang tid.
Oftest opdaget i de tidlige stadier.
Det udvikler sig fra godartede og grænseværdige ovarietumorer (serøse eller slimhinde cyster, endometrioidcyster).
Prognosen for tilstrækkelig behandling er gunstig..
2 type
Høj karakter
Serøs NG
Endometrioid NG
udifferentieret
carcinosarcoma
Meget aggressiv.
Oftest opdaget i de senere faser.
Årsager til udvikling er ikke klare.
Karakteristiske arvelige mutationer BRCA1 / 2, TP53
Ugunstig prognose.

Ovariecancerbehandling

En kombination af kirurgi og kemoterapi bruges til at behandle sygdommen ("kemi" udføres i næsten alle tilfælde, også efter radikal kirurgi).

Kan kræft i æggestokkene helbredes uden operation?

Nej du kan ikke.
Selv hvis patientens oprindelige tilstand er meget dårlig, og operationen er farlig, får hun først flere kurser med kemoterapi. Og derefter, efter at have forbedret sundhedsindikatorerne, stræber de efter kirurgisk fjernelse af det maksimale mulige volumen af ​​tumorvæv.

Typer af operationer til kræft i æggestokkene

Mængden af ​​kirurgisk behandling af tumorer i æggestokkene for hvert tilfælde af sygdommen er individuelt.

Alle operationer kan opdeles i to grupper:

  1. Bevaring (sparing) - med bevarelse af den fødedygtige funktion
  2. cytoreduktive

Gem handlinger

I undtagelsestilfælde er kirurgiske taktikker hos unge patienter med en ondartet eller borderline ovarietumor rettet mod at bevare fertiliteten.

Forudsætninger for skånsom betjening:

  • 1 Et stadie af sygdommen
  • Patologi for endometrium er udelukket (i henhold til resultaterne af diagnostisk curettage af livmoderen eller endometrial rørbiopsi)
  • Meget differentieret tumor (G1)
  • Nulliparøs patient i ung alder, interesseret i at bevare fertiliteten
  • Efter skånsom behandling er det realistisk at foretage en grundig opfølgning.

Standardomfang af sparefunktion:

  • Ensidig adnexektomi - fjernelse af den berørte æggestokk sammen med æggelederen
  • Resektion (biopsi) i den anden æggestokk
  • Omentektomi - delvis eller fuldstændig fjernelse af større omentum

Cytoreduktiv kirurgi

Hvad er cytoreduktion??
Dette er en stor abdominal operation. Det udføres ved laparotomi, dvs. for at få adgang til bughulen, foretages et snit i den forreste abdominalvæg med en skalpell.

Formål med cytoreduktiv kirurgi:

  1. Kirurgisk fjernelse af det maksimale mulige volumen af ​​en primær malign tumor og dens metastaser
  2. Den sidste iscenesættelse af sygdommen

Standardvolumen cytoreduktion i kræft i æggestokkene (udført uden fiasko, uanset sygdomsstadiet):

  • Ekstrudering af livmoren med vedhæng - fuldstændig fjernelse af livmoderen med bilateral fjernelse af æggestokkene og æggeledere
    et plus
  • Omentektomi - fuldstændig fjernelse af større omentum

Efter udførelse af standard driftsvolumen foretages en grundig revision af bughulen:
- Tag vandpinde (udstrygning) fra peritoneum eller ascites væskeprøver til cytologisk undersøgelse.
- Alle områder af tyndtarmen og tyndtarmen, membranens kuppel, mesenteri, bukhule, blære, andre afdelinger og organer i mavehulen undersøges. Mistænkelige områder biopsieres.
- Hvis der opdages metastaser i lymfeknuderne, fjernes de.
- Tumor-invaderede sektioner af tarmen, andre strukturer og organer i mavehulen fjernes når det er muligt.
- I tilfælde af slimhindekræft fjernes tillægget (ved det mindste tegn på dens nederlag).

Graden af ​​radikalitet af cytoreduktiv kirurgi:

  • Komplet cytoreduktion - alle synlige områder af tumoren blev fjernet under operationen
  • Optimal - volumenet af den resterende (ikke udskårne) tumor overstiger ikke 1 cm
  • Suboptimal - størrelsen på det resterende tumorvæv 1-2 cm
  • Ikke-optimal - resttumor mere end 2 cm

Den mest konkrete fordel ved behandling af kræft i æggestokkene er netop cytoreduktion. Denne komplekse radikale operation kan vare op til 12 timer.

For at øge chancerne for fuldstændig fjernelse af den almindelige tumor er nogle patienter med alvorlige 3C-4 stadier af kræft først ordineret flere (2-3) kurser med neoadjuvant kemoterapi..

Opgaverne med præoperativ "kemi" er at reducere tumorstørrelsen, føre til delvis død af tumorceller, øge chancen for komplet cytoreduktion.

Efter cytoreduktiv kirurgi udføres adjuvant kemoterapi med det formål at ødelægge individuelle tumorceller spredt gennem kroppen og tumormikrometastaser usynlige for øjet.

Lægemiddelbehandling mod kræft i æggestokkene - er kemoterapi obligatorisk?

Kemoterapi efter komplet cytoreduktiv kirurgi i nogle tilfælde udføres muligvis ikke, forudsat:

  • 1A kræftstadium
  • 1B-trin med stærkt differentieret cancer (G1) ikke-klar cellehistotype
Intravenøs kemoterapi

For alle patienter med æggestokkræft, der starter fra trin 1C, er 6 kurser med terapeutisk, postoperativ, platinholdig kemoterapi obligatoriske.

Den optimale kombination af intravenøs kemoterapi 1 (første) linje:
Platinederivat + taxaner

  • Carboplatin + paclitaxel
  • Cisplatin + Paclitaxel
  • Cisplatin + Docetaxel
  • Carboplatin + paclitaxel

Den forrige kombination ”Platinderivat + Cyclofasfan” til kemoterapilinie 1 til kræft i æggestokkene anbefales ikke på grund af lavere klinisk effekt.

Til behandling af 3-4 stadier føjes det målrettede lægemiddel Bevacizumab til det intravenøse kemoterapiregime.

I tilfælde af ufuldstændig (optimal eller suboptimal) cytoreduktion kan kemoterapeutiske midler injiceres direkte i patientens mavehulrum.

  • Koncentrationen af ​​antitumorlægemidlet i bughulen med intraperitoneal indgivelse er 17 gange højere end ved intravenøs
  • Direkte kontakt med den resterende tumor opnås med et cytotoksisk middel (lægemidlet trænger direkte ind i tumoren til en dybde på flere millimeter)
  • Høj toksicitet og tilhørende udtalt gastrointestinal og neurologisk bivirkning, smerte, nedsat hæmatopoiesis
HIPEC - Hypertermisk intraperitoneal kemoterapi

HIPEC varm kemoterapi er en "forbedring af supplement" til ufuldstændig cytoreduktiv kirurgi.

Cytoreduktion i kombination med HIPEC er en meget kompleks, risikabel og langvarig (fra 3 til 16 timer) procedure. Men nogle gange er dette den eneste måde at udvide og forbedre livskvaliteten for en patient med sen ovariecancer.

Essensen af ​​metoden:
Umiddelbart efter cytoreduktion (patienten er stadig i operationsstuen, under generel anæstesi), lukkes bukhulen med inoperable foci af tumoren midlertidigt, fyldes med en opløsning af et antitumormiddel, der opvarmes til 39-42 grader og "vaskes" i lang tid (op til 1,5 timer) ved hjælp af en high-tech instrumentering.
Derefter pumpes kemoløsningen ud, og driften er endelig afsluttet.

Hvordan vises intraoperativ "varm kemi" perfekt i videoen:

  • Direkte behandling af resttumor med høje doser cytostatisk
  • Forbedring af lægemidlets effektivitet ved at øge "indfangning" af varm kemoterapi med tumorceller
  • Betydelig stigning i 5-årig sygdomsfri overlevelse, især hos patienter med kræft i trin 3 (en god prognose stiger til 60%)
  • Det er begrænset af størrelsen på knudepunkterne (metoden anbefales til resttumorer på højst 5 mm)
  • Ikke alle kemoterapiprodukter er egnede til brug ved høje temperaturer.
  • Kræver specielt udstyr og passende kvalifikationer fra medicinsk personale

Hyperthermisk intraperitoneal kemoterapi suppleres nødvendigvis med efterfølgende adjuvans "kemi" på 1. linje.

Evaluering af effektiviteten af ​​den første linje med kemoterapi

Det bestemmes af niveauet for tumormarkør CA-125 i patientens blod:

  • Komplet respons på behandling: CA-125 faldt til normale værdier
  • Delvis svar: niveauet af CA-125 faldt med 50% sammenlignet med dets indikator før behandling og forbliver på disse værdier i 28 dage eller mere

Med en delvis respons fortsættes vedligeholdelseskemoterapi med et af de ikke-platinemedicinske stoffer..

Efter afslutningen af ​​behandlingen er kvinden under nøje opmærksomhed fra læger.

Opfølgning efter behandlingen

1 gang i tre måneder i løbet af de første 2 år. Forskning:

  • Blodprøve for CA-125
  • Gynækologundersøgelse
  • Ultralyd af bækkenorganerne og bughulen

1 gang i 4 måneder i løbet af det tredje observationsår (de samme undersøgelser).

1 gang i 6 måneder i de efterfølgende år (de samme undersøgelser).

Ovariecancer-tilbagefald - symptomer og behandling

Ondartede ovarietumorer er snigende og stædige. Selv efter vellykket behandling i 70% af tilfældene vender sygdommen tilbage inden for de første 3 år.

Tegn på en "markør tilbagefald" af tumoren:

  • For patienter med et komplet respons på tidligere kemoterapi: en stigning i CA-125 tumormarkøren er 2 eller flere gange højere end normalt i to eller flere analyser, der er taget med et interval på mere end en uge
  • For patienter med en delvis respons på tidligere kemoterapi: en stigning i tumormarkøren CA-125 med 2 eller flere gange fra det ”personligt etablerede” laveste niveau i to eller flere analyser, der blev udført med et interval på mere end en uge

Den blotte stigning af CA-125 tumormarkøren (ingen andre tegn på tilbagefald blev fundet, patienten har det godt) er IKKE en grund til at genoptage behandlingen. Effektiviteten af ​​den forrige behandling og varigheden af ​​det "frie" interval evalueres ved en ændring i tumormarkøren.

Kliniske symptomer på tilbagefald af kræft i æggestokkene

  • Svaghedens tilbagevenden, generel ubehag
  • Utseendet til tidlig metthed med mad
  • Smerter i underlivet af en anden karakter (kramper osv.)
  • Tarmgasretention, asymmetrisk oppustethed
  • Sværhedsmæssig afvikling, forstoppelse
  • Opkastning
  • En stigning i mængden af ​​maven (med ascites)
  • Åndenød, åndenød (med pleural effusion)

Søgningen efter en mulig udvikling af tumorvækst begynder med:
- "markering tilbagefald";
- udseendet af et af ovenstående tegn, klager;
- mistænkelige fund med ultralyd.

At visualisere en tilbagevendende tumor ved hjælp af:

  • CT eller MR med kontrast
  • Diffusion MR
  • PET CT

Indikationer for den næste behandling:

  • Visuel påvisning af nye (tilbagevendende) tumorknudepunkter på CT eller MRI
  • Væksten af ​​resterende tumorfoci
  • Forringelse af patientens velvære, forekomsten af ​​klager og kliniske symptomer, objektivt forbundet med genoptagelse af tumorvækst

Valget af den optimale behandling af den returnerende ondartede proces for hver patient er individuelt og afhænger af mange faktorer:
- fra varigheden af ​​det "gratis" interval,
- fra den kliniske situation,
- om arten og omfanget af den tidligere behandling,
- og osv.

Hvis sygdommen vendte tilbage efter 12 eller flere måneder fra afslutningen af ​​den forrige behandling (det "frie" interval er mere end 12 måneder), ville en mulig ordning være:

  • Sekundær cytoreduktiv kirurgi (i tilfælde af en operabel tumor)
  • Postoperativ kombination kemoterapi: Carboplatin + Paclitaxel (eller Gemcitabin) + Bevacizumab

Hvis sygdommen er vendt tilbage tidligere (det "frie" interval er mere end 6, men mindre end 12 måneder), ordineres en kombination af kemoterapi med et platinpræparat med et andet, tidligere ikke anvendt cytostatisk middel.

Hvis tumoren gentages inden for de første seks måneder efter afslutningen af ​​den forrige behandling (det "frie" interval er mindre end 6 måneder), får patienten monokemoterapi uden platinederivater og symptomatisk palliativ behandling.

Ovariecancerbehandlingsalgoritme tilbage til indholdet

Er strålebehandling obligatorisk for kræft i æggestokkene??

Effektiviteten af ​​strålebehandling mod kræft i æggestokkene er lav.

Derfor bruges palliativ fjernbestråling ved voksende tumorfoci i tilfælde af svigt i mange kemoterapilinjer.

Folkemedicin - er det værd at prøve?

Det er klart, at det er umuligt at helbrede en super-aggressiv ondartet sygdom ved hjælp af folkemedicin alene..

Forebyggelse af kræft i æggestokkene

Effektive metoder til forebyggelse af kræft i æggestokkene er ikke udviklet.

Foranstaltninger til at reducere risikoen for at udvikle sygdommen:

  • Årlig klinisk undersøgelse af en gynækolog i kombination med ultralyd i bækkenet og blodprøver for tumormarkører CA-125 + HE-4
  • Rettidig påvisning og kirurgisk fjernelse af godartede og borderline ovarietumorer

Faktorer, der reducerer risikoen for kræft i æggestokkene:

  • COC-indtagelse
  • Store familier
  • Tubal ligation (tubal sterilization)
  • Bilateral fjernelse af æggelederne
  • Bilateral fjernelse af æggestokkene og æggelederne
  • Tidligere fjernelse af livmoderen (hysterektomi)

Forebyggelse af arvelig ovariecancer

For at identificere bæreren af ​​genmutationer, der er befordrende for udviklingen af ​​arvelig æggestokkræft, gennemføres en genetisk undersøgelse..

  • For bærere af mutationer i BRCA1-genet anbefales forebyggende bilateral fjernelse af æggestokkene og æggelederne i en alder af 35-40
  • For bærere af mutationer i BRCA2-genet - forebyggende bilateral fjernelse af æggestokkene og æggelederne i alderen 40-45 år
  • For bærere af mutationer i P53-, STK11-, RAD51C-generne og DNA-reparationsgenerne (Lynch syndrom) anbefales profylaktisk bilateral fjernelse af æggestokkene og æggelederne efter afslutning af reproduktionsplanen

Hvis patienten nægter proaktiv kirurgi, kan en alternativ metode til forebyggelse af kræft i æggestokkene være en langvarig indtagelse af kombinerede orale prævention.