Skelettet knoglescintigrafi

Proceduren til undersøgelse af skeletben og væv baseret på radioisotopstråling vil gøre det muligt at vurdere organernes tilstand til ordinering af passende behandling. Denne metode til funktionel visualisering udføres i et specielt gammakamera. Læger hævder, at osteoscintigraphy overgår standard radiografi i effektivitet.

Hvad er osteoscintigraphy?

Dette er en innovativ strålingsdiagnose, der kan bestemme organernes aktuelle tilstand og integriteten af strukturen i kropsvæv. Proceduren vil hjælpe med at identificere ondartede tumorer i cellerne samt ændringer i knoglerne på de tidligste stadier (inden udseendet af eksterne tegn). Brugen af scintigrafi af knogler i skelettet vil afsløre alle problemer forbundet med forekomsten af forskellige vævsproblemer, hvilket bidrager til udnævnelsen af rettidig og passende behandling..

Indikationer for

For at få det rigtige billede af undersøgelsen introduceres radionuklider i kroppen - specielle markører (kontrastmidler), hvis stråling vises på skærmen på gammakameraet. På grund af dette bliver alt beskadiget og påvirket væv synligt. Indikatorer vises på skærmen som hot spots. Disse steder er læsioner. Radioaktive isotoper er praktisk talt ufarlige for kroppen, hvilket gør proceduren sikker og ekstremt populær..

Skeletteben-scintigrafi er ordineret til:

diagnosticering af problemer, der forårsager knoglesmerter;
påvisning af mikroskopiske knogler i knogler;
påvisning af ledssygdomme (arthritis, arthrosis);
bestemmelse af tilstedeværelsen af unormale inflammatoriske, infektiøse processer i knoglevæv;
diagnose af kræft og andre onkologiske sygdomme (tilstedeværelse af metastaser, neoplasmer);
rutinemæssige undersøgelser i behandlingen af ondartede tumorer og deres virkning på kroppen;
med mistanke om patologisk osteomyelitis.

Bivirkninger

På trods af det praktiske fravær af kontraindikationer til brug af radionuklidundersøgelse kan nogle bivirkninger stadig forekomme. F.eks. Anbefales ikke scintigrafi af knogler i knogler til gravide og ammende kvinder. Hvis undersøgelsen skal udføres under amning, skal babyens naturlige ernæring genoptages før 2-3 dage efter proceduren. Læger ordinerer ikke scintigrafi til patienter, der gennemgik bariumradiografi flere dage før, fordi resultaterne kan være unøjagtige.

Mennesker, der undersøges på et gammastråleapparat, bør afstå fra at kommunikere med børn og kvinder i position (mindst en dag). Hjemme er det nødvendigt at vaske håret grundigt og tage et brusebad for at gnide tøjet, der var på patienten under eksponeringen. Tag ikke medicinsk materiale med dig fra en knoglescintigrafisession - bomuldsuld, sprøjter, bandager og andre lægemidler bortskaffes på en speciel hospital-måde.

Hvor meget koster skelet-scintigrafi

Den pris, der skal betales for at udføre en innovativ gammagiagnose af knogleskene varierer i intervallet fra 2 til 15 tusind rubler. Det hele afhænger af selve den medicinske institution og hvilket område af skelettet der skal undersøges. De gennemsnitlige omkostninger til osteoscintigraphy (hele knoglemartikulære apparatur) er 5-6 tusind rubler. For at udføre proceduren på individuelle organer skal du bruge forskellige beløb, f.eks. En undersøgelse af:

nyrer - fra 3500 s.;
skjoldbruskkirtel - fra 2500 r.;
myocardium - fra 7500 r.;
lunger - fra 4000 r.

Hvor er osteoscintigraphy gjort?

Skelettebenscintigrafi udføres i specielt udstyrede private medicinske centre, statsklinikker, på grundlag af forskningsinstitutter, da det er nødvendigt at arbejde med radioaktive elementer. Efter undersøgelse og behandling af oplysninger på en computer overføres alle data til lægen for udnævnelse af en bestemt behandling. Specialiserede medicinske faciliteter tilbyder basale tjenester:

Statisk radionukliddiagnostik af skeletknogler - et lille antal undersøgelser og opnåede billeder for at identificere patologier.
Dynamisk radionukliddiagnose af knogler i knogler - en række billeder (kontinuerligt eller med intervaller foreskrevet af en læge) for at identificere sygdomme forbundet med knogleskader og ledskader.

Diagnose af radioisotopknogler

En radionuklidundersøgelse af knogler knogler er normalt opdelt i to perioder - forberedelse og direkte diagnose. Den største fordel er, at proceduren vil hjælpe med at identificere kræftlæsioner og metastaser straks i hele skelettet. De åbenlyse plusser inkluderer den lave dosis, som patienten modtager. Derfor, hvis det er nødvendigt at identificere terapiens dynamik, kan undersøgelsen udføres månedligt. Strålingsdosis opnået efter scintigrafi er en brøkdel af et dusin gange lavere end ved radiografi.

Scintigraphy-forberedelse

Læger angiver ikke særlige instruktioner eller strenge restriktioner før en radioisotopundersøgelse af knoglerne. En let morgenmad tillades på dagen for proceduren, og en stor mængde vand (mindst fire glas) er ordineret under indgivelsen af det radiologiske stof. Umiddelbart før undersøgelsen skal blæren være helt tom. Det er ikke forbudt at bruge medicin..

Hvordan gør knoglescanninger

En radioisotopundersøgelse af skeletknogler udføres i flere faser:

En speciel radioindikator (ved hjælp af strontium eller technetium) indsprøjtes i en vene, der spreder sig gennem kroppen, indføres i knoglevævet inden for to til tre timer. Mens du venter, skal du drikke mindst fire glas rent vand, tage en liggende position, begrænse bevægelse.
Derefter laves et billede af skeletben på et specielt apparat bestående af et gammakamera og et behandlingsbord. Scanning tager cirka en time, og patienten skal bruge den bevægelsesfri hele tiden. Under scintigrafi finder apparatet beskadigede dele af skeletet på grund af lokaliseringen af radioaktive indikatorer i dem (hot foci).
Efter proceduren skal du drikke mindst en liter vand (for at fremskynde fjernelse af radioaktive stoffer fra kroppen). Selv om deres koncentration er ubetydelig, er det farligt for små børn og kvinder i situationen. Billedet af knogler opnået ved scintigrafi sendes til den behandlende læge for at bestemme graden af sygdommen og ordinere passende terapi.

Video: radionuklidundersøgelse af knoglesystemet

Anmeldelser

Eugene, 56 år: Hyppige smerter i rygsøjlen fik mig til at besøge en læge. Han ordinerede scintigrafi, hvilket bange mig lidt, fordi radioaktive stoffer måtte ind i kroppen. Læger forsikrede sig om, at den modtagne dosis var ubetydelig. Undersøgelsen tog ikke mere end 40 minutter, og jeg følte ikke konsekvenserne. Jeg er tilfreds med alt!

Irina, 39 år: Jeg gik til lægen for at kontrollere fraværet af penetration af metastaser i kropsbenene efter brystkræft. Kemoterapi var vellykket, lægen sendte scintigrafi. Efter proceduren til scanning af knoglerne på maven, følte jeg ikke de negative virkninger på min krop, og resultatet var tilfreds. Radionukliddiagnostik hjælper mange mennesker!

Maxim, 27 år gammel: Efter en sportsskade forekom smerter i højre ben. Lægen rådede om en strålingsdiagnose kaldet scintigrafi af knogler i knoglerne. De injicerede ham med et radioaktivt stof i en vene og sagde at skulle vente et par timer. Det viste sig, at mikrokrakken i knoglen ikke gav mig hvile. Efter den foreskrevne behandling afslørede en anden skanning af knoglebeinet ingen problemer..

Blodprøver

Blodprøvens rolle i diagnosen maligne tumorer.

Blodprøver giver ikke et direkte svar på spørgsmålet, om patienten har en ondartet tumor eller ikke, men de kan give en alarm og bede lægen til yderligere at undersøge patienten. Ændringer i blodtællinger kan være resultatet af mange grunde: en nylig sygdom, tilstedeværelsen af dårlige vaner, graviditet. Typer af blodprøver:
• generel (klinisk),
• biokemisk,
• på tumormarkører.
Klinisk analyse udføres både profylaktisk og med alle typer sygdomme, inklusive kræft. Biokemisk analyse giver en lang række alsidige indikatorer, giver en masse specifikation af oplysninger om patologien i kroppen.
Blod - udfører forskellige funktioner for at sikre kroppens vitale funktioner: forsyner alle væv med ilt og næringsstoffer, bruger affald og meget mere. Derfor påvirker enhver fejl i kroppen straks dens sammensætning og egenskaber. KLA ordineres under professionelle undersøgelser såvel som med følgende alarmerende begivenheder: kroniske sygdomme, inflammatoriske processer, især lange, nedsat immunitet, hyppige temperaturstigninger uden nogen åbenbar grund, vægttab, smerter, svaghed, nedsat appetit, ændringer i opfattelsen af lugt og smag.
OAC måler de kvantitative indikatorer for blodplader, røde blodlegemer, hvide blodlegemer, hæmoglobin, ESR. Følgende symptomer kan indikere tilstedeværelsen af en ondartet sygdom hos en patient:
• stigning (eller fald) i antallet af hvide blodlegemer,
• tilstedeværelse af umodne celler,
• afvigelse fra normen for antallet af andre blodlegemer, ofte i retning af faldende,
• ESR er markant højere end normalt,
• Udseendet af granulære leukocytter,
• reduceret hæmoglobin.

Hvis KLA giver alarmerende resultater, modtager patienten en henvisning til mere detaljerede og specifikke blodprøver. Blandt dem er en gruppe analyser for tumormarkører. Vi taler om påvisning af stoffer af en proteinart i blodet, som er produceret af ondartede celler. For forskellige tumorsygdomme er sættet "mærker" anderledes. Cirka 20 tumormarkører bruges aktivt. Tre analyser: PSA, hCG og Ca125 er vigtige som screeningsmetoder, dvs. det giver mening at tage dem, hvis du vil blive testet for kræft i prostata, testikler, æggestokke. Det er meningsløst at tage resten til verificeringsformål. De ordineres af læger på tidspunktet for afklaring af diagnostik såvel som under behandlingsprocessen, hver for sig. Markørproteiner kan også være til stede i raske menneskers krop, derfor betragtes resultaterne af test for tumormarkører aldrig separat fra resultaterne fra andre studier og spiller ikke en uafhængig rolle. Ikke desto mindre reddede de mere end hundrede tusind liv, og specialister er tilfredse med den videnskabelige udvikling på flere og flere nye markører for forskellige typer tumorer..
Analysen angiver angiveligt det område, hvor den ondartede tumor kan befinde sig. Det kan dog vise sig, at der kun findes tegn på den inflammatoriske proces, cyster, godartede tumorer, infektioner.
Onmarkør Lokalisering af en ondartet tumor, hvis andre studier bekræfter dette
CA 125 Endometrium i livmoderen eller æggestokkene.
CA 19-9-proces i mave-tarmkanalen.
PSA-prostatakirtel. Antallet af tumormarkører kan afhænge af patientens alder. Undertiden skal du foretage et par analyser og sammenligne dynamikken.
Over 30 indikerer en tumor
CA 15-3 Bryst, livmoderhalsen, æggestokke.
AFP Fordøjelsessystem, lever.
CEA blære, fordøjelsesorganer, brystkirtel samt lunger, livmoderhalsen. Indikatoren øges også hos personer med alkohol- og tobaksafhængighed..
beta-hCG embryonale formationer (neuroblastoma, nefroblastom).
CA-242 blære.
CA 72-4 patologi i maven og lungerne.
CYFRA 21-1 Marker giver et tegn på, at du skal kontrollere lungerne og blæren.
HE4 Æggestokk.
B-2-MG kan indikere udviklingen af multipelt myelom, lymfom eller lymfocytisk leukæmi.

Oftest tages blod fra en vene til analyse, dette skal ske om morgenen og på tom mave. Undertiden bruges markører for urintumor. Analysen er klar om et par timer..
Onmarkør for knogletumorer
I nærvær af metastaser af ondartede knogttumorer stiger niveauet for tumormarkøren TRAP 5b. Tumormarkøren for læsion af metastatisk knoglevæv er et enzym, der produceres af osteoklaster. TRAP er repræsenteret ved to underfraktioner: 5a og 5b.
Tumormarkøren er et proteinstof, der produceres af tumorceller eller syntetiseres af almindelige celler i en forøget mængde. En analyse af tumormarkøren hjælper med at bestemme, om der er en ondartet neoplasma i kroppen. Tumormarkører er tumorspecifik og ikke-specifik. Ingen af tumormarkørerne kan bekræfte eller afvise diagnosen malign knoglenoplasma i 100 procent af tilfældene. Konklusionen er kun gjort på grundlag af analysen af alle undersøgelser og under hensyntagen til det kliniske billede af sygdommen.
Så TRAP 5b er ikke en specifik markør for knoglecancer. TRAP 5b-niveauer stiger med osteoporose. Imidlertid er dens stigningshastighed med denne sygdom signifikant lavere end ved udviklingen af knoglemetastaser. Analysen af TRAP 5b-tumormarkør (gentagne gange over tid) anvendes også til patienter med brystkræft. Det bruges til tidlig forudsigelse af metastatiske knoglelæsioner længe før muligheden for visualisering ved hjælp af scintigrafi eller andre instrumentelle metoder til forskning.
Tumormarkøren TRAP 5b hos kvinder i den premenopausale periode er normalt i niveauet 1,03-4,15 U / L i den postmenopausale periode - 1,49-4,89 U / L. Hos mænd er referenceværdierne for TRAP 5b-tumormarkøren i området fra 1,5 til 4,7 U / L.

En analyse af tumormarkøren for knoglecancer bør ordineres til osteoporose, Pagets sygdom, hyperthyreoidisme, formodede ondartede knogletumorer samt for at evaluere effektiviteten af visse typer behandling.
En specialist bør fortolke resultaterne af en blodprøve på TRAP 5b-tumormarkøren, da selv en stigning i niveauet af dette protein ikke er et klart tegn på knoglecancer. En stigning i denne tumormarkør kan indikere Pagets sygdom, Cushings sygdom, primær hyperparathyreoidisme, tilstedeværelsen af metastatiske tumorer i knoglerne, ostemulation, osteoporose, multiple myelom af hårcelle leukæmi, godartede tumorer,
TRAP 5b-tumormarkør anbefales også til overvågning af behandlingen. Det hjælper med at få information om, hvorvidt tumoren er blevet fjernet fuldstændigt, om strålebehandling og kemoterapi er i gang, hvad er prognosen, hvad er sandsynligheden for tumormetastase. Manifestationer af tilbagefald af maligne knogletumorer afspejles også i værdierne for niveauet af tumormarkør TRAP 5b.
WHO-eksperter anbefaler, at tumormarkøren bestemmes ved det første behandlingsår mindst en gang om måneden. I 2. år, hver anden måned. I det tredje år er det nok hver tredje måned.
En blodprøve for knogletumormarkører kræver ikke særlig forberedelse. På tærsklen til undersøgelsen udføres generelle og biokemiske blodprøver. Patienten bør stoppe med at tage visse grupper af medikamenter, såsom bisphosphonater og østrogener, som instrueret af læger, da de kan mindske produktionen af markørprotein. Blod til denne undersøgelse er taget fra en blodåre. Før analyse af TRAP 5b, bør du ikke drikke alkohol, røg, afstå fra kraftig fysisk anstrengelse og om muligt beskytte dig mod stress. Optimal bloddonation om morgenen.

Sådan identificeres knoglecancer?

Hvis du forestiller dig mere end 200 skeletben, der understøtter kroppen, ser de ud som en stærk, stærk ramme. Imidlertid forekommer der kontinuerlige ændringer inden for dem. Osteoclastceller ødelægger de svækkede områder af knoglen, og osteoblastceller skaber en ny knogle. Som alle andre kropsceller er disse celler også modtagelige for kræft..

Problemet er, at symptomerne på knoglekræft ligner symptomerne på andre, mere almindelige sygdomme: gigt, brud, forskellige knogleskader, herunder godartede tumorer.

I dette tilfælde, uanset om knoglesmerter er et tegn på en almindelig sygdom eller kræft, bliver det et spørgsmål om liv og død..

Knogekræft: arter

Ifølge American Cancer Society bruges udtrykket "knogekræft" til at beskrive metastaser, der har spredt sig til knogler fra andre områder af kroppen, såsom lungerne, tyktarmen, brystet eller prostata..

Nogle kræftformer i knoglemarven kan forårsage knogletumorer, såsom myelomatose. Selvom leukæmi forekommer samme sted, betragtes denne sygdom som blodkræft..

Kræft, der udvikler sig i selve knoglen, er kendt som primær knoglekræft og er sjælden. Men der er tre af dets mest almindelige former:

Osteosarkom. En ondartet tumor i knoglen, også kendt som osteogen sarkom, vokser hurtigt og giver metastaser i hele kroppen. Mest påvirket er teenage drenge 15-19 år..

Chondrosarcoma. Denne type knoglekræft påvirker bruskceller, væv ved knoglets spids, hvilket bidrager til dannelse af væske i leddene. Sygdommen diagnosticeres normalt blandt voksne over 20 år, både kvinder og mænd. Risikoen for progression øges med alderen..

Ewings sarkom. Navnet gives til ære for den læge, der først afslørede det. Selvom sygdommen normalt forekommer i de lange knogler i arme, ben, bækken, ribben eller skulderblade, kan tumoren vokse i bindevæv, fedt og muskelvæv. I fare, børn og unge.

Desværre er årsagerne til udviklingen af primær knogekræft ikke fastlagt med sikkerhed.

Hvordan manifesterer knoglecancer: symptomer

I de fleste tilfælde er symptomerne på kræft de samme, uanset om sygdommen begynder i selve knoglen eller andre steder i kroppen. I henhold til statistikker, i 42% af tilfældene, påvises primær knogekræft på et tidligt tidspunkt, i 15% - i trin 4.

Det vigtigste symptom er smerter i den berørte knogle. Først har den en intermitterende karakter, derefter intensiveres den om natten, eller når fysisk aktivitet (når man går) manifesteres. Til sidst, når metastase udvikler sig, fortsætter smerten, og i hvile bliver den konstant og uudholdelig.

Sådanne smertefulde fornemmelser påvirkes typisk ikke af smertestillende midler og smertestillende medicin, som ikke er købt..

Nogle patienter med knoglekræft har hævelse på stedet for fokus på betændelse. Omkring ham kan du se et konkret stød eller vækst. Tumorer, der dannes i knoglerne i nakken, kan vokse i en sådan grad, at de medfører sværhedsgrader ved at synke eller åndedræt..

Tumorer i knoglerne i rygsøjlen komprimerer rygmarven og nervefibrene deri, hvilket forårsager smerter, følelsesløshed, prikkende fornemmelser og svaghed i arme og ben. Hvis ubehandlet, kan en sådan komprimering føre til dysfunktion i blæren, tarmen eller lammelse.

Knoglekræft, primær eller metastatisk, svækker knoglens strukturelle integritet og gør den udsat for brud. Disse brud forekommer normalt i de lange knogler i arme og ben samt rygsøjlen. De kan være resultatet af kvæstelser efter fald eller påvirkning. Onkologirelaterede frakturer er akutte, svære smerter, der varer flere uger eller måneder.

Symptomer på knoglecancer kan være vanskelige at skelne fra tegn på osteoporotisk kompressionsbrud i rygsøjlen, lændesmerter, gigt eller akutte kvæstelser. Den mest almindelige årsag er disse ikke-kræftsygdomme. Ikke desto mindre, hvis symptomerne vedvarer og ledsages af uforklarlig vægttab, feber og træthed, skal du straks kontakte en onkolog.

Diagnose af ondartede knogletumorer

Symptomer, data om patientundersøgelse, instrumentel undersøgelse og blodprøver antyder en tumor. I de fleste tilfælde bør læger bekræfte deres mistanke ved at undersøge en vævs- eller celleprøve (biopsi) under et mikroskop. Kræftemetastaser i knoglen og den primære knogletumor forårsager ofte de samme tegn og symptomer. For at bekræfte neoplasmaens art har lægen brug for et biopsiresultat.

Tegn og symptomer på knoglekræft

Smerter i den berørte knogle er den mest almindelige klage fra patienter med knogletumorer. Først forekommer smerte med jævne mellemrum. Det kan forværres af stress på knoglen (for eksempel øget smerte i benet, når man går) eller om natten. Smerten bliver permanent, når tumoren vokser. Smerteintensiteten øges med aktivitet og kan føre til halthed med skader på benben..

hævelse

En hævelse i det samme område vises et par uger efter begyndelsen af smerte. Du kan føle en sæl eller tumordannelse afhængigt af placeringen af tumoren.

brud

Frakturer for knogler er ikke karakteristiske. Selvom en ondartet tumor kan svække knoglen, som den stammer fra. Hvis der opstår en brud på eller i nærheden af tumorstedet, bemærker patienten en pludselig alvorlig smerte i lemmet, som med jævne mellemrum har fået et par måneder før.

Andre symptomer

Ondartede tumorer kan forårsage vægttab og træthed. Relevante symptomer forårsager tumorspredning til indre organer.

Andre tilstande, såsom traumer eller gigt, er meget mere tilbøjelige til at forårsage knoglesmerter eller hævelse. Hvis disse symptomer imidlertid vedvarer i lang tid uden nogen åbenbar grund, skal du konsultere din læge..

Billedteknikker til knogletumorer

Røntgenundersøgelse

På røntgenstrålingen er de fleste knogletumorer tydeligt synlige. Knoglen på tumorens placering forekommer "korroderet" eller som et hulrum i en fast knogle. I nogle tilfælde kan en tumor ses omkring knogledefekten, som spreder sig til tilstødende væv. Tumorens ondartede karakter kan radiologen antyde ved radiologiske tegn. Men kun en biopsi kan bekræfte hans mistanker.

Et røntgenbillede af brystet udføres for at registrere spredningen af tumoren ind i lungerne..

Computertomografi (CT)

CT er en røntgenprocedure, der giver dig mulighed for at få et detaljeret billede af de tværgående sektioner af væv fra hele organismen. En CT-scanner, der roterer rundt om patientens krop, skaber mange billeder. De opnåede billeder ved hjælp af en computer kombineres til et enkelt billede af et vævsafsnit. Enheden tager billeder af mange skiver af kropsområdet, der skal undersøges.

CT hjælper med at bestemme kræftstadiet. Denne undersøgelse kan afsløre tumors spredning til andre organer. Scanning afslører skader på lymfeknuder og fjerne organer.

Før proceduren kan patienten blive bedt om at drikke en vis mængde kontrastmedium. Det hjælper med at se tarmens konturer, og nogle af dens områder kan derfor ikke forveksles med svulsten. Derudover administreres en bestemt type kontrastmedium undertiden intravenøst. Dette hjælper til bedre at se de individuelle strukturer i kroppen..

CT bruges også til at orientere biopsienålen ved mistanke om metastaser. Under proceduren, som kaldes en punkteringsbiopsi under kontrol af CT, ligger patienten på et specielt bord. På dette tidspunkt fremfører radiologen punkteringsnålen mod svulsten. Der tages billeder, indtil lægen er overbevist om den rigtige placering af nålen i neoplasmaet

En CT-scanning varer meget længere end en konventionel radiologisk procedure. På dette tidspunkt skal patienten ligge bevægelig på bordet. Den del af kroppen, der skal undersøges, findes i scanneren.

Magnetic Resonance Imaging (MRI)

I stedet for røntgenbilleder bruger en MR-scanner radiobølger, som den opretter ved hjælp af en stærk magnet. Radiobølgenes energi absorberes af væv og frigøres derefter på en bestemt måde, afhængigt af vævstypen og sygdommen. I nogle tilfælde administreres et kontrastmiddel kaldet gadolinium intravenøst for bedre at få vist tumoren. En computer oversætter vævsfrigivne radiobølger til et meget detaljeret billede af enhver del af kroppen.

MR er den bedste metode til påvisning af knogletumorer. MR er især nyttig til undersøgelse af hjerne og rygmarv. Sammenlignet med CT er MR mindre behagelig for patienten. Det tager mere tid: ofte en hel time. Enheden giver en kedelig bankende lyd, der irriterer nogle patienter. Derfor indeholder separate diagnoserum hovedtelefoner til at undertrykke disse lyde..

Radionuclide knoglescanning (osteoscintigraphy)

Denne undersøgelse hjælper med at identificere spredningen af tumoren til andre knogler. Det registrerer metastaser tidligere end konventionel radiografi. Mængden af knogleskade fra den primære tumor kan også bestemmes ved osteoscintigraphy..

Før undersøgelsen administreres det radioaktive stof technetiumdiphosphonat til patienten. Radioaktiviteten af dette stof forårsager ikke langtidsvirkninger og er ekstremt lille. Technetium er "tiltrukket" af de berørte knogler. Disse områder vil være synlige på billedet som grå eller sorte områder, der kaldes "hot". Mistanken om en ondartet tumor tillader tilstedeværelsen af sådanne steder. Men andre knoglesygdomme, såsom gigt eller infektioner, kan også se ud. For at skelne tilstande fra hinanden er en biopsi nødvendig.

Positron Emission Tomography (PET)

PET bruger glukose, der indeholder et radioaktivt atom. Den udsendte radioaktivitet optages af et specielt kamera. Da ondartede celler har en forøget stofskifte, absorberer de store mængder radioaktivt sukker. PET hjælper med at identificere tumoren, uanset hvor den befinder sig i kroppen. I nogle tilfælde tillader denne teknik skelnen mellem godartede og ondartede tumorer. For bedre at opdage nogle typer kræft kombineres PET undertiden med CT (PET-CT-teknik).

Biopsi

En biopsi er en prøveudtagning af et væv til efterfølgende undersøgelse under et mikroskop. Dette er den eneste måde at opdage en ondartet tumor. Hvis der er kræft, fortæller en biopsi lægen, hvis tumoren er primær eller er en metastase. Flere vævs- og celleprøver bruges til at diagnosticere ondartede knogletumorer..

Metoden til biopsi afhænger af tilstedeværelsen af tegn på malignitet og af den mest sandsynlige type tumor i dette tilfælde. En prøve opnået ved punkteringsbiopsi er tilstrækkelig til at påvise visse typer af tumorer. Store prøver er påkrævet til diagnose af andre neoplasmer. De kan fås ved kirurgisk biopsi..

Punkteringsbiopsi

Der skelnes mellem to punkteringsbiopsier: bionaps med fin nål og biopsi med tyk nål. Før proceduren er lokalbedøvelse nødvendig. For en finnålets aspirationsbiopsi vælger kirurgen en tynd nål fastgjort til en sprøjte. Med sin hjælp fjernes en lille mængde væske og cellerne deri i den fra neoplasmaet. Hvis tumoren er placeret dybt, bevæger lægen nålen indad, styret af billederne på computerskærmen opnået med CT. Ved en stor nålebiopsi bruger lægen en bred nål til at få en lille cylindrisk vævsprøve (ca. 1-1,5 cm i længde og 0,3 cm i diameter). Mange eksperter mener, at en stornålbiopsi ved diagnosticering af primære knogletumorer har fordele i forhold til TAB.

Benbiopsi

Denne procedure kræver et snit på huden for at give kirurgen adgang til tumoren. Så han kan skære en lille prøve af væv. En biopsi kaldes excisional, hvis tumoren fjernes helt, og ikke kun et lille fragment af det. En lignende procedure udføres ofte under generel anæstesi..

+7 (495) 50 254 50 - HVOR DER ER BEDRE AT BEHANDLE BENCANCER

Diagnose af knoglecancer: symptomer og manifestationer af tumoren på et tidligt tidspunkt

Knoglekræft forekommer hos mennesker under 30 år, og sygdommen er ofte lokaliseret på de nedre ekstremiteter. I voksen alder og alderdom er der en tendens, der øger forekomsten af sygdommen med en lokalisering i kraniet.

Typer og typer

chondrosarcoma

Dette er den mest almindelige type primær knoglekræft. Det begynder i brusk, der linjer artikularet. Hyppigst findes i øvre skulder eller lår.

Der er forskellige undertyper af chondrosarcoma:

central, primær og sekundær kondrosarkom;
perifert kondrosarkom;
dedifferentieret kondrosarkom;
gennemsigtig kondrosarkom;
mesenchymal chondrosarcoma.

osteosarkom

Dette er den næst mest almindelige knoglekræft og den første hyppigst hos børn og unge. Oftest forekommer osteosarkom i underbenet på benet og underarmen. Hos ældre forekommer det også i hofter og kæbe..

Der er flere forskellige undertyper af osteosarkom:

lav osteosarkom i lav kvalitet;
almindelig osteosarkom (som kan være osteoblastisk, kondroblastisk eller fibroblastisk);
osteosarkom i små celler;
høj kvalitet overfladisk osteosarkom;
telangiektatisk osteosarkom;
sekundær osteosarkom (forårsaget af strålebehandling eller Pagets sygdom);
periosteal osteosarkom.

chordom

Chordoma er en langsomt voksende kræft, der findes ved bunden af kraniet og rygsøjlen. Chordoma er mere almindeligt hos mænd end hos kvinder.

Udifferentieret pleiomorf sarkom af høj kvalitet

Udifferentieret pleiomorf sarkom af høj grad af sværhedsgrad findes i ben, arme og kæbe. Det er mere almindeligt hos mennesker over 40 år. Tidligere blev denne patologi kaldet - malignt fibrøst histiocytom (MFH).

Sjældne varianter af knogonk onkopatologi

De følgende primære knoglercancer er meget sjældne..

Ewings sarkom. Det er mere almindeligt hos unge og unge. Benbekken, ben, arme, ribben, rygsøjlen og kraniet påvirkes normalt..
Fibrosarcoma. Aggressiv type primær knoglekræft, som er mere almindelig hos voksne over 40 år. Det findes normalt i knoglerne..
Angiosarkom. En meget aggressiv type primær knogonkurkologi. Det udvikler sig i knoglerne på benene og bækkenet, nogle gange flere steder med den samme knogle

Klassificering af ondartede tumorer

fra fedtvæv (liposracoma);
fra muskler (leiomyosarcoma);
fra binde (fibrøst histiocytom);
fra notochord (akkordoma);
fibroblastisk (fibrosarcoma);
vaskulær (epithelioid hemangioendothelioma, angiosarcoma);
bruskdannende (chondrosarcoma);
knogledannende (osteogen sarkom, osteosarkom);
gigantisk celle (osteoclastom);
hæmatopoietisk (myelom, lymfosarkom, reticulosarkom);
knogleskelettumor (Ewings sarkom);
andre (neurinom).

Vigtige risikofaktorer og årsager til knoglecancer

De nøjagtige årsager til de fleste typer af denne sygdom er ukendte. Men læger kender faktorer, der øger risikoen for knoglesarkom..

Tidligere strålebehandling øger risikoen for at udvikle knoglecancer. Risikoen er højere for mennesker, der får høje doser af strålebehandling i en ung alder..

Andre knoglesygdomme. Nogle mennesker, der har haft Pagets sygdom, fibrotisk dysplasi eller multiple enchondroma, har en øget risiko for at udvikle knoglecancer. Nogle undersøgelser viser også, at mennesker med bløddelssarkom har en øget risiko for at udvikle knoglesarkom..

Genetiske faktorer. Nogle arvelige sygdomme, såsom Li-Fraumeni syndrom, øger din risiko. Mennesker med en stærk familiehistorie med visse typer kræft er også i fare. Nogle mennesker udvikler knoglekræft på grund af genetiske ændringer, der forekommer gennem hele livet og ikke på grund af arv af et defekt gen. Normalt er knoglekræft ikke relateret til arvelighed..

Kemoterapi

Kemoterapi bruger medicin til at ødelægge eller bremse væksten af kræftceller, mens den minimerer skade på raske celler. For nogle typer knoglecancer, såsom svær osteosarkom og Ewings sarkom, kan kemoterapi ordineres:

før operation for at reducere tumorens størrelse og lette dens fjernelse;
efter operation eller strålebehandling for at dræbe kræftceller;
at hjælpe med at stoppe kræftcellevækst eller kontrollere symptomerne på avanceret kræft (palliativ pleje).

Medicin injiceres normalt i en vene inden for få timer. De fleste mennesker har flere behandlingscyklusser. Antallet og varigheden af kemoterapicykler afhænger af typen af knoglecancer.

Symptomer og tegn

Symptomer, især tidligt, er ikke specifikke for denne sygdom. De mest almindelige symptomer på knoglecancer er svære smerter i den berørte knogle eller led. Smerten bliver gradvist konstant og falder ikke med lette smertestillende midler som paracetamol. Smerten intensiveres om natten eller under aktivitet.

Andre symptomer kan omfatte:

hævelse over det berørte område;
unormal stivhed i led eller blødhed i knoglen;
problemer med bevægelse, for eksempel uforklarlig halthed;
tab af følelse i det berørte lem;
uforklarlig brud;
uforklarlig vægttab;
træthed.

De fleste mennesker, der har disse symptomer, har ikke knoglekræft. Men tilstedeværelsen af disse symptomer i mere end to uger er en lejlighed til at konsultere en læge.

Benmetastaser

En ondartet proces, der går ud over det primære fokus og påvirker andre væv og organer, er sekundær kræft. Oftest påvirker metastaser områder af skeletet med aktiv blodforsyning (rygsøjle, bækken, kranium, ribben).

Symptomer på kræftformet knoglemetastaser:

knogler i knoglesmerter og nedsat ledfunktion;
brud ved lav belastning og lav mekanisk belastning;
følelsesløshed i ekstremiteterne (på grund af spinalkomprimering);
nedsat bevidsthed;
konstant træthed, nedsat appetit, kvalme og opkast (manifestationer af hypercalcæmi);
overdreven urinproduktion med nedsat vandladning.

At detektere metastaser i knoglerne i skelettet tillader scintigrafi - en undersøgelse i gammakammeret med foreløbig styring af markørens isotop i blodomløbet.

Diagnosticering

Knogle onkopatologi er vanskeligt at diagnosticere, og som regel anvendes der flere forskellige metoder til diagnoseprocessen..

Radiografi kan afsløre knogleskader eller betydelige abnormiteter i dens struktur.
Blodprøver hjælper dig med at kontrollere dit generelle helbred og finde
CT eller MR er undersøgelser, der kan bruges til at visualisere små knoglereabnormaliteter, der er usynlige med simpel radiografi..
PET-scanning og SPECT - disse metoder giver dig mulighed for at identificere meget små tumorer og finde alle spor af onkopatologi i knoglerne.
En biopsi er en vævsprøveudtagning fra ydersiden af den berørte knogle til undersøgelse under et mikroskop. En biopsi kan udføres på en af to måder. Ved en basisk biopsi anvendes en lokalbedøvelsesmiddel til at bedøve området, derefter indsættes en tynd nål i knoglen under CT-kontrol for at tage en prøve. Med en åben eller kirurgisk biopsi, skærer kirurgen gennem huden under generel anæstesi for at fjerne et stykke knogler.

Hvis der er mistanke om Ewings sarkom, kræves en genetisk analyse inden en biopsi for at bestemme en bestemt markør for sygdommen. Derefter bekræftes diagnosen efter biopsien..

Hvis kræften vender tilbage igen

Hos nogle mennesker gentages knoglecancer (vender tilbage efter behandling). Risikoen for tilbagefald af knoglecancer er højere i de første 5 år efter behandlingen. Hvis kræften gentager sig, vil behandlingen sandsynligvis omfatte en kombination af kirurgi, kemoterapi og strålebehandling..

I nogle tilfælde med avanceret knoglekræft vil behandlingen fokusere på at håndtere dine symptomer og forbedre din livskvalitet uden at prøve at helbrede sygdommen. Palliativ pleje kan lindre smerter og hjælpe med at tackle alle andre tegn og symptomer..

Niveauer

Det mest almindelige iscenesættelsessystem for en given patologi var TNM-systemet. klinikken har dog vedtaget en mere forståelig opdeling i faser. Der er fire stadier for knoglecancer. Trin 1 til 4 er typisk angivet med romertal I, II, III og IV.

Stadierne af knoglecancer-onkopatologi afhænger også af graden af malignitet (slags celler), som er højere, jo mere tumorceller adskiller sig fra normale. Denne vurdering beskriver, hvor hurtigt atypiske celler vokser og deler sig, og hvor sandsynligt de er for at sprede sig..

Scenen tildeles kun knogletumorer, der begynder i skuldre, arme, hofter og ben (appendikulært skelet), centrale krop (bagagerum) og kranium.

Der er ingen stadier for knogonkatologier i rygsøjlen og bækkenet. De grupperes kun i én kategori (kategori T), afhængigt af størrelsen på neoplasmaet.

Når man beskriver det kliniske trin, bruges ord også - lokaliseret og metastatisk.

Lokaliseret kræft betyder, at tumoren kun er placeret i knoglen, hvor den startede, og ikke har spredt sig til andre dele af kroppen. Inkluderer trin 1, 2 og 3.

Metastatisk kræft betyder, at neoplasmen har spredt sig til en anden del af kroppen, som for eksempel lungerne. Dette er trin 4.

I en forenklet version ser det kliniske scenesystem således ud.

Trin 1A - Tumor 8 cm eller mindre fra celler af lav kvalitet (høj differentiering - neoplasieceller ligner det normale).
Trin 1B - Tumoren er større end 8 cm, eller der er neoplasmer i flere forskellige dele af den samme knogle (de såkaldte intermitterende tumorer). Neoplasia-celler med lav kvalitet.
Trin 2A - Tumor 8 cm eller mindre. Højkvalitetsceller (lav differentiering - cellerne er ikke som normalt).
Fase 2B - Neoplasma større end 8 cm og høj kvalitet.
Trin 3 - Der er neoplasmer i flere forskellige dele af den samme knogle. Høj kvalitet celler.
Trin 4 - Kræften har spredt sig til andre dele af kroppen, såsom lungerne, hjernen, andre knogler eller nærliggende lymfeknuder. Dette kaldes metastatisk knoglekræft. Celleklassificering kan være lav eller høj.

Tilbagevendende knoglecancer

En tilbagefaldende knogletumor betyder, at kræften er dukket op igen efter dens behandling. Hvis han vender tilbage til det sted, hvor han først optrådte, kaldes dette et lokalt tilbagefald. Hvis han vender tilbage til væv eller lymfeknuder tæt på, hvor han først optrådte, kaldes dette regionalt tilbagefald. Udseendet af en tumor i andre dele af kroppen er også muligt - dette kaldes fjernmetastase eller fjernt tilbagefald..

Opfølgende undersøgelser

Efter behandlingen, hver 3.-12. Måned i flere år, er det nødvendigt at blive undersøgt for at bekræfte, at kræften ikke er vendt tilbage, og for at hjælpe med at tackle eventuelle bivirkninger af behandlingen. Du bliver nødt til at gennemgå en medicinsk undersøgelse og eventuelt tage yderligere visuelle billeder.

Hvor ofte du bliver nødt til at se en læge, afhænger af typen af knoglecancer. Lægebesøg og -undersøgelser bliver mindre hyppige, så snart problemet ikke længere generer dig.

Fortæl din læge mellem aftaler om eventuelle helbredsproblemer. Din læge vil rådgive dig om, hvad du skal gøre, hvis knoglercancer vender tilbage..

Behandling

I belgiske onkologiklinikker udvikler et tværfagligt team en behandlingsplan individuelt for hver patient. Det er baseret på den generelle tilstand af sundhedsmæssige og diagnostiske data i et bestemt tilfælde. Når du beslutter, hvilken behandling du skal tilbyde, vil dit medicinske team overveje:

type knoglekræft;
scene og klasse;
patientens livsstil;
dit generelle helbred.

Ved knoglecancer anvendes en kombination af flere behandlinger normalt til maksimal effektivitet..

Kirurgi

De fleste mennesker med knoglekræft har operation. Typen af operation afhænger af hvor tumoren er placeret, hvad er dens størrelse, hvilket stadium af kræft og hvilken type tumor.

I Belgien anvendes alle aktuelt kendte kirurgiske teknikker. Samtidig foretrækkes de mindst deaktiverende metoder.

En lemme-konserverende operation involverer fjernelse af en tumor uden fjernelse (amputation) af hele lemmet. Dette er den vigtigste type kirurgi, der bruges i belgiske onkologicentre..

Efter denne type operation rekonstrueres lemmet ved hjælp af knogler og hudtransplantater. Installation af metalendoproteser af knogler og led er også mulig. Patienten efter operationen opretholder mobilitet af lemmet i alt muligt volumen.

Andre former for kirurgi er indikeret, hvis knoglemærkeoperation ikke er mulig..

Bred resektion involverer fjernelse af tumoren, en del af den normale knogle og blødt væv omkring tumoren. Denne type operation kaldes også "blokeretektion.".

Amputation fjerner hele eller en del af en arm eller et ben med en tumor. De fleste mennesker, der har amputation efter operationen, bruger en protese..

En curettage bruger et skarpt formet skeformet instrument (curette) til at fjerne en tumor fra knoglen. Som et resultat, hvor tumoren er blevet fjernet, dannes et hulrum. Efter curettage er hulrummet fyldt med polymethylmethacrylat - et sammensat fyldmateriale, der gendanner knoglens integritet og styrke. I nogle tilfælde suppleres curettage med kryokirurgi for at dræbe eventuelle resterende kræftceller..

Strålebehandling

Ekstern strålebehandling anvendes før og efter operationen. Det er også indiceret til behandling af en knogletumor, der ikke kan fjernes kirurgisk eller til behandling af lungemetastaser.

De mest avancerede strålebehandlingsmetoder, der bruges i Belgien - IMRT og Proton Therapy.

Intensitetsmoduleret strålebehandling (IMRT) er en type ekstern strålebehandling, der leverer stråling til tumoren fra forskellige vinkler. Det kan bruges til at behandle tumorer på steder, der er vanskeligt at nå, såsom kraniet, rygsøjlen eller bækkenet.

Protonterapi leverer store doser af stråling nøjagtigt til tumoren og sparer sunde nærliggende væv og vitale organer. Belgiske protonterapicentre i Leuven og Charleroi er udstyret med nogle af de mest avancerede partikelacceleratorer i verden..

Kemoterapi

Kemoterapi bruges ikke til knoglercancer i lav kvalitet, fordi det normalt fungerer dårligt eller forværrer prognosen..

Neoadjuvant kemoterapi anvendes efter operation til fjernelse af osteosarkom i høj kvalitet. Kemoterapi kan også tilbydes for tumorer såsom:

chordomas;
mesenchymal og dedifferentieret kondrosarkom;
udifferentieret pleomorf sarkom af høj kvalitet;
Ewings sarkom.

Kemoterapi til knoglekræft ordineres normalt som en kombination af 2 eller 3 forskellige lægemidler. Den anvendte medicin afhænger af typen knoglecancer..

De mest almindeligt anvendte er carbroplatin, doxorubicin og isophosphamid.

Målrettet terapi

Denne metode med anvendelse af imatinib eller sorafenib er relativt for nylig, men snarere med succes, anvendt i Belgien til behandling af inoperable og kemoterapiresistente kordater. Denosumab viser også gode resultater med gigantiske celle knogletumorer..

Andre behandlingsformer

Forskellige eksperimentelle immunterapimuligheder er tilgængelige for patienter i klinikker i Belgien. Kliniske forsøg med metoder, der endnu ikke er blevet udbredt praksis, kan være en frelse i tilsyneladende håbløse tilfælde..

Kirurgi

Der er forskellige typer operationer afhængigt af placeringen af kræft..

Limbredningsoperation

Cirka ni ud af 10 personer har fjernet kræft, men kirurgi til konservering af lemmer. Generel anæstesi udføres, og kirurgen fjerner den berørte del af knoglen. Kirurgen vil også fjerne nogle omgivende, normalt udseende knogler og muskler for at sikre sig, at så mange kræftceller som muligt fjernes, og for at reducere chancen for deres tilbagevenden. Dette kaldes bred lokal fjernelse. Patologen vil kontrollere vævene for at se, om kanterne er rene for kræftceller..

Kirurgen erstatter den fjernede knogle med et implantat (protese) eller et knogletransplantat. Et transplantat involverer at bruge en del af sund knogle fra en anden del af din krop eller fra en "knogdonorbank".

En knoglevævsdonorbank er en organisation, der indsamler væv til undersøgelse og brug under operation. I nogle tilfælde kan det være muligt at behandle den fjernede knogle med strålebehandling for at ødelægge kræftcellerne og derefter bruge den steriliserede knogle til at gendanne lemmet..

Efter operationen vil det resterende blødt væv og hud heles. Du får medicin til at hjælpe med at tackle enhver smerte. Der vil være nogle ændringer i, hvordan den resterende lem ser ud, føles eller fungerer. En fysioterapeut kan planlægge et træningsprogram for at hjælpe med at gendanne lemmerens styrke og ydeevne..

Din læge vil fortælle dig om de risici, der er forbundet med operationen. Det er sandsynligt, at antibiotika vil blive givet for at reducere risikoen for infektion i knoglevævet eller protesen..

Lammefjerningskirurgi (amputation)

Nogle gange er det ikke muligt at fjerne al kræft uden at have for stor effekt på armen eller benet. For cirka en ud af 10 personer er den eneste effektive behandling fjernelse af lemmer. Denne procedure er blevet mindre almindelig, da redningsoperationer i lemmer er forbedret..

Efter operationen vil alt resterende væv (kaldet den resterende lem) være hævet og smertefuldt. Du får en kur mod smerter og undervises i at pleje din resterende lem. Efter at området er helet, kan du have implanteret en protese..

Hvis dit ben fjernes (amputeres), og der placeres en protese, vil fysioterapeuten lære dig øvelser og teknikker til at forbedre din funktion, såsom at gå. I nogle tilfælde er brugen af protesen for vanskelig, smertefuld, ubehagelig, og du foretrækker muligvis en kørestol.

Hvis armen fjernes, vil en professionel læge lære dig, hvordan man spiser og klæder sig ved hjælp af en arm. Hvis der er placeret en protese, underviser en professionel læge øvelser og teknikker til bedre kontrol og anvendelse af protesen.

Kirurgi i andre dele af kroppen

Når det er muligt, fjernes kræften sammen med nogle sunde væv omkring den (bred lokal excision). Nogle mennesker har muligvis brug for knogletransplantationer for at gendanne bækkenbenet..

Kæbe eller bukkal knogle (underkæbe eller over kæbe)

Kirurgen fjerner den berørte knogle. Efter heling kan knogler fra andre dele af kroppen bruges til at erstatte den berørte knogle. Da ansigtet er et delikat område, kan det være vanskeligt at fjerne kræft kirurgisk, og nogle mennesker har muligvis brug for andre behandlinger (se nedenfor)..

Rygsøjle eller kranium

Hvis operationen ikke er mulig, kan en kombination af procedurer bruges. Det kan omfatte strålebehandling, kryoterapi (frysemetode) eller curettage (fjernelse af kræft). Hvis du har brug for en af disse specialiserede behandlinger, vil din læge drøfte detaljerne med dig..

Postoperativ periode og rehabilitering

Genopretning efter behandling finder sted for hver person på deres egen måde og vil afhænge af typen af behandling, din alder, din generelle sundhedstilstand og mange andre faktorer. Den vigtigste del af rehabilitering er at hjælpe en person med at lære at gå eller bevæge sig igen.

Der kan være flere forskellige sundhedsarbejdere på rehabiliteringsholdet..

Fysioterapeuter hjælper dig med at bevare eller vende tilbage til dit fitnessniveau gennem styrke- og udholdenhedsøvelser. De underviser i fysisk træning for at hjælpe musklerne med at blive stærke igen og gendanne bevægelse..

Erhvervspersonale tager sig af dit hjem, arbejde eller skole. De vil anbefale ændringer eller værktøjer til at hjælpe dig i din daglige liv..

Proteser vil designe og fremstille en praktisk og funktionel protese.

Følelsesmæssigt velvære

Fysiske ændringer i forbindelse med behandlingen af knoglekræft kan påvirke din selvtillid og kropsopfattelse. Det er kun naturligt at fokusere på den del af kroppen, der har ændret sig. Giv dig selv tid til at tilpasse dig alle ændringer i dit udseende.

En kirurgisk konserveringsoperation er en vigtig operation, der kan efterlade mærkbare ar på din krop, hvilket får dig til at blive trang. Hvis lemmet amputeres, kan det tage flere måneder at føle sig godt tilpas med protesen. Du kan begrænse dine interaktioner med andre mennesker på grund af bekymringer for hvordan du ser ud, eller fordi du har svært ved at bevæge dig rundt. Fysioterapi hjælper med at gendanne fleksibilitet og bevægelsesfrihed.

De fleste mennesker har brug for følelsesmæssig støtte før og efter behandlingen, især hvis amputation udføres, eller det meste af knoglen fjernes. Mange mennesker tror, at det er en hjælp at tale med en rådgiver, psykolog, ven eller familiemedlem.

Prognose og overlevelse

Kun en læge, der kender en bestemt medicinsk historie, type, fase, valgt behandling og andre egenskaber ved kræft, kan komme med rimelige forudsigelser..

Nedenfor er de prognostiske faktorer for knoglekræft..

Kræft spredes

Kræft kan sprede sig fra hvor det begyndte til andre dele af kroppen. Denne spredning kaldes metastase. Hvorvidt kræft allerede er almindelig, når diagnosen bliver den vigtigste prognostiske faktor for knoglecancer. Metastase er forbundet med en værre prognose.

Stedet for spredning af kræft er også en vigtig prognostisk faktor. Knoglekræft, der kun har spredt sig til lungerne, har en bedre prognose end metastase til andre dele af kroppen..

Tumor placering

Tumorer, der findes i benene eller armene (distale tumorer) har en bedre prognose end tumorer, der findes i knoglerne i bækkenet, brystet, kraniet eller rygsøjlen (proksimale tumorer). Dette skyldes det faktum, at tumorer på arme og ben er lettere at fjerne kirurgisk. Tumorer i brystet, bækkenet eller rygsøjlen opdages normalt senere. De er ofte større og tættere på vigtige organer. Disse faktorer gør det vanskeligt at fjerne dem kirurgisk..

Tumorstadie

Tumorer i de indledende stadier har en bedre prognose end tumorer i de senere stadier..

Tumorstørrelse

Tumorer mindre end 8 cm har en bedre prognose end tumorer større end 8 cm.

Alder

Hos mennesker yngre end 40 år, når de diagnosticeres med knoglekræft, er prognosen bedre end hos mennesker over 40 år..

Respons på kemoterapi inden operation

Kemoterapi inden operation kaldes neoadjuvant kemoterapi. Det bruges til at gøre tumoren mindre, så det er lettere at fjerne kirurgisk. Det bruges ofte til behandling af osteosarkom, den mest almindelige type knoglecancer. Tumorer, der reagerer godt og bliver mindre med neoadjuvant kemoterapi, har en bedre prognose end tumorer, der ikke reagerer på kemoterapi..

Få mere information om de nuværende muligheder for behandling af knoglekræft i Belgien. Anmod om et tilbagekald eller skriv til os via feedbackformularen.

Strålebehandling

Strålebehandling bruger røntgenstråler med høj energi til at dræbe kræftceller. Det kan bruges til visse typer knoglecancer, såsom Ewings sarkom og kan bruges:

før operation for at reducere tumorens størrelse;
efter operation eller kemoterapi for at dræbe de resterende kræftceller;
at hjælpe med at kontrollere kræft, hvis det ikke er muligt at fjerne tumoren kirurgisk.

Nye behandlinger:

I dag gennemføres mange kliniske forsøg, nye behandlingsmetoder testes for at se, om de er bedre end moderne metoder. Adgang til nye behandlinger er en vigtig faktor i behandlingen af kræftpatienter. Tal med din læge om de nyeste innovationer inden for kræftterapi, og om du er en passende kandidat..

Strålebehandling udføres normalt hver ugedag med hvile i weekenderne. Hvor lang tid din behandling tager afhænger af kræftens type og størrelse, men det kan tage flere uger. Din specialist giver detaljerede oplysninger om din specifikke behandlingsplan..

Bivirkninger afhænger af behandlingsområdet og dosisstyrke. Ikke alle vil opleve bivirkninger i samme omfang. Almindelige bivirkninger inkluderer træthed (svaghed), rødme eller ømhed i huden og hårtab i terapiområdet. Spørg dit behandlende team om råd om, hvordan du håndterer bivirkninger..

Hvordan man manifesterer chondrosarcoma

Alvorligheden af de kliniske manifestationer af chondrosarcoma afhænger af dens morfologiske struktur. Meget differentierede tumorer er kendetegnet ved lang, langsom vækst (over 4-5 år) med lav sværhedsgrad af symptomer. Sådanne formationer kan nå betydelige størrelser. Med anaplastiske kondrosarcomer, som oftere påvirkes af unge mennesker, udvikler symptomerne sig hurtigere i gennemsnit i 3 måneder.

De vigtigste symptomer på sygdommen er smerter i området med tumorvækst. Smertene er konstante, de er kendetegnet ved en gradvis stigning i intensitet. Andre lokale manifestationer (øget venøst mønster, lokal temperaturstigning, nedsat funktion af et tæt placeret led) er mindre almindelige end med osteosarkom og mindre udtalt.

Optagelse af en konsultation døgnet rundt

Lidt om anatomi af bækkenbenene

Stedet for det skelet, der forbinder overkroppen og benene kaldes bækkenet. Den benede bækkenbælte består af to sektioner: store øvre og små. Bekkenet er dannet af to navnløse knogler, sacrum og coccyx. Samlingerne forbinder dem i en ring og danner et bækkenhulrum. Bekkensarkom eller knoglecancer kan lokaliseres i hvert af de bestanddelende knogleelementer i hulrummet, hofteleddet. Det forbinder benene gennem lårbenet og bækkenacetabulum.

Opmærksomhed! Hos børn under 16 år består bækkenbenet af tre separate knogleelementer. Disse er knogler: iliac, sciatic og pubic. Brusk forener dem. I en ældre alder er der en fusion af tre knogler til et enkelt knoglekonglomerat.

Bekkenet accepterer ikke kun sværhedsgraden af overkroppen, hovedet, de øvre lemmer, er en støtte og fremmer bevægelse, men beskytter også de organer, der er placeret i hulrummet: livmoder, æggestokke, vagina, blære, prostata. Onkologi kan udvikle sig i det bløde væv i disse organer i form af sekundær kræft, der stammer fra metastase af knogletumorer. Omvendt udvikles en sekundær sygdom (knogekræft) ofte fra metastaser fra bækkenorganerne.

Chondromyxoid fibroma

Godartede knogletumorer - neoplasmer, der er forskellige i struktur og karakter af udvikling. En af de temmelig sjældne sådanne neoplasmer er chondromyxoid fibrom. I sin placering og virkning på knoglen ligner det chondroblastoma. Ofte forekommer sådanne tumorer i lange rørformede knogler, mens det kortikale lag af knoglevæv bliver tyndere og hævede, hvilket danner en synlig tumor. Chondromyxoid fibroma påvirker ofte mennesker under 30 år.

I det første udviklingsstadium er denne type neoplasma asymptomatisk i lang tid og opdages ofte kun ved en tilfældig røntgenundersøgelse. På billedet er fibrom synlig i form af et ødelæggelsesfokus, mod hvilket et trabekulært mønster og forstenede stoffer er synlige - fokale aflejringer af calciumsalte. Denne type tumor behandles med exocleation og knogletransplantaterstatning..

Vejrudsigt

For kræft bruger prognosen det 5-årige overlevelseskriterium, dvs. procentdelen af patienter, der overlevede efter en tumor, påvises i 5 år eller mere. I forhold til osteogen sarkom er denne indikator ca. 70%, chondrosarcoma - 80% og derover.

I betragtning af det femårige overlevelseskriterium skal det huskes, at mange patienter lever meget længere end denne milepæl; tilfælde af fuldstændig remission af sygdommen er heller ikke ualmindelig, især med tidlig diagnose og rettidig behandling.

Forebyggelse

Selv de mest avancerede og moderne forebyggende foranstaltninger kan ikke give fuld beskyttelse mod kræft. Desværre kan denne proces begynde i enhver, selv absolut sund person. Sådanne foranstaltninger reducerer dog stadig risikoen for at udvikle kræft. Forebyggelse er standard her, læger anbefaler en række klassiske løsninger:

Forladelse af alkohol, tobak og stoffer.
Regelmæssig moderat træning.
Sunde fødevarer eksklusive overdrevent fedtholdige, salte eller sukkerholdige fødevarer.
Modtagelse af vitamin- og mineralkomplekser for at styrke kroppens forsvar efter anbefaling fra en læge.

Alle disse metoder hjælper med at minimere risikoen for kræft selv i alderdommen..

Det kliniske billede af osteosarkom

Sygdommen manifesteres ved en gradvis stigning i volumen af den berørte del af kroppen. De vigtigste symptomer på osteogen sarkom i bækkenbenene:

"Dyb" voksesmerter i flere uger eller måneder.
Huden over neoplasmaet kan blive hyperemisk, hævet. Et udtalt venøst mønster bestemmes ofte i dette område..
Med et stort volumen af læsioner kan bevægelser i hofteleddet være begrænset, i nogle tilfælde detekteres effusion i ledhulen.

I området med tumorvækst kan man mærke en smertefuld, tæt dannelse, der er loddet til knoglen. En lokal stigning i hudtemperatur kan også ses..

Efter et blå mærke

Oftest støder en person på tumorer, der vises som et resultat af et blå mærke. For eksempel er et stød på albuen efter at have ramt denne del af hånden på en hård overflade meget smertefuldt. Formationer som en stød efter et blå mærke vises på steder, hvor det subkutane fedt er meget tyndt eller helt fraværende. Dette vil være albuen og hovedbunden og panden og forsiden af underbenet og patella. Et træk ved albuen og patella er tilstedeværelsen af en speciel ledpose fyldt med slim, der giver tilstrækkelig fælles funktionalitet.

Strukturen af albuen har også en særlig traumatisk struktur - ulnarprocessen, den mest mobile og dårligt beskyttede del af albueleddet. Derfor er et stød på albuen som følge af skade et almindeligt problem. En sådan dannelse har i de fleste tilfælde dybest set et traume for det vaskulære system og posens slimhinde og kaldes bursitis. Knoglen påvirkes af neoplasmaet, hvis skaden er meget massiv eller blå mærket har betændt, og betændelsen har spredt sig til knoglevævet. Under alle omstændigheder kræver skader og tumordannelse konsultation med en specialist..

Det samme gælder de tilfælde, hvis der opstod en klump på hovedet efter et blå mærke. Ud over muligheden for betændelse er hovedskader farlige med hjernerystelse. Men for knoglevæv er neoplasmer, der påvirker dens struktur, især problematiske, for at fastlægge årsagen og arten af tumoren, er det nødvendigt omhyggelig diagnose og differentiering ved hjælp af onkologisk tegn..

osteoma

Godartede tumorer manifesterer sig ofte som et osteom. Hvad er det? Denne neoplasma, oftest defineret i diaphyse og metafyse af de lange rørformede knogler og på knoglerne i kranialhvelvet. Sådanne tumorer er opdelt i tre typer:

svampet osteom;
fast osteom, hvis krop består af faste plader af knoglevæv med en koncentrisk form og placeret parallelt med formationsbasen;
cerebral osteom, en formation med hulrum fyldt med medulla;

Så hvis der vises en klump på hovedet, kan specialisten tage en konklusion om en knogledannelse kaldet en osteom. En sådan neoplasma diagnosticeres ved hjælp af en røntgenundersøgelse og et klinisk billede af sygdomsforløbet. Tumoren forårsager ofte ikke meget ubehag, og kan derfor kun opdages ved en tilfældighed.

Besvarelse af spørgsmålet: "Osteoma - hvad er det?", Det skal siges, at der ikke er tilfælde af malignitet, det vil sige omdannelse til en ondartet tumor, af denne benartede neoplasma. Osteombehandling udføres kun i tilfælde af forringelse af patientens livskvalitet, ømhed eller en stor tumor. Behandlingen er kun kirurgisk med fjernelse af tumoren. Observationer har vist, at tilbagefald er meget sjældne efter interventionen..

hemangioma

Det sker, at en person fra fødslen har en uddannelse på huden, der har en rød farve og ligner en stor frisk blå mærke - dette er en hæmangiom. Men nogle gange danner en sådan tumor sig også i knoglerne. Det kan være placeret i rygsøjlen, i det flade og rørformede knogler på det menneskelige skelet. Dette er en forholdsvis sjælden type knogletumor, der kan påvirke både mænd og kvinder lige. I knoglerne er en sådan neoplasma en sinus i blodet, der kommunikerer med knoglekapillærer..

Der er mange af dem, de vokser og formerer sig, skubber fra hinanden og trækker knoglelementerne, der gennemgår osteoklastisk ødelæggelse og et par reaktive restaurering af knoglestråler. Oftest er knoglemangioma placeret i ryghvirvlerne eller i de flade knogler i kraniet, hvor der er blodkanaler. Så hvis der er en klump på hovedet bag kraniet, kan specialist efter undersøgelsen stille en diagnose af "knoglemangioma".

En sådan godartet tumor behandles oftest konservativt, da kirurgisk indgreb for at fjerne den er fyldt med kraftig blødning. Af samme grund udføres der ikke en biopsi gennem en punktering for denne type tumor. Behandling har i de fleste tilfælde en god prognose, da hæmangiom ikke degenererer til en ondartet formation. Men det skal huskes, at hæmangiomterapi i knogler vil være ret lang. Hvis svulsten er placeret i ryghvirvlerne i lang tid, er overvækst af blødt væv muligt, hvilket kan forårsage sjældenhed og delvis ødelæggelse af ryghvirvlerne.

Knoglehæmangiom kan eksistere i mere end et år i patientens krop, hvilket kan forårsage mindre lokale smerter, der kun vises med langvarig, ensartet kropsposition, f.eks. Når man går eller sidder. Et sådant kvarter truer rygsøjlen med sklerose i ryghvirvlerne påvirket af hæmangiom og deres komprimering. Behandling er i de fleste tilfælde symptomatisk med det formål at reducere smerter og losse rygsøjlen. Men med komprimering af hvirvlerne gennemgår patienten en laminektomi (fjernelse af hvirvelsbuen eller en del af den).

Support

Mærkeligt nok er det menneskelige skelet en passiv del af muskuloskeletalsystemet. Når alt kommer til alt er knoglerne, hvoraf der er omkring 300 i babyens krop, og 207 i en voksnes krop, forbundet med led, ledbånd, muskler, der er specielt designet til dette formål og udfører kun støtte- og beskyttelsesfunktioner, mens det er forbindelseselementerne og nervesystemet, der får personen til at bevæge sig. Godartede knogletumorer er et af de problemer, der kan forstyrre dette systems funktionalitet, forårsage smerter, ubehag og en krænkelse af livskvaliteten.

Osteoblastoclastoma

Der er tumorer, der påvirker knoglesystemet, lignende i manifestation, men forskellige i struktur. Dette er neoplasmer, såsom osteoma og osteoblastoma, eller som sidstnævnte også kaldes osteoblastoclastoma. Eksperter betragter en sådan neoplasma som semi-ondartet, fordi neoplasmaen i mange tilfælde, som et resultat af utilstrækkelig terapi, er ondartet, hvilket giver hyppige tilbagefald og metastaser. En sådan tumor er af tre typer:

den cellulære struktur er i form af celler med ufuldstændige knoglbroer;
cystisk - det eksisterende hulrum i knoglen er fyldt med brunt ekssudat. Dette får tumoren til at ligne en cyste;
lytisk med et ændret knoglemønster på grund af den destruktive virkning af neoplasmaet.

I nogle tilfælde er en knogletumor i armen bare osteoblastom. Et almindeligt sted for en sådan neoplasma er den øvre metafyse af humerus, den nedre metafyse af låret, fibula, skinneben.

Som mange sygdomme giver dannelsen af denne type knogletumor i det første trin ingen eksterne manifestationer. Først efter tre måneder forekommer ømhed og hyperæmi hos hud på stedet for osteoblastoclastom. Hvis et sådant sted bliver skadet, intensiveres smerten. Patologiske frakturer på dens placering er også karakteristiske for denne type tumor..

Osteoblastoclastoma behandles med kirurgi eller røntgen. Den sidstnævnte metode anvendes oftest til svulstens vertebrale placering med en foreløbig analyse af dens art. Kirurgisk behandling kan være palliativ eller radikal. Fjernelsen af det indre indhold af knoglen ved exochleation-metoden udføres kun, hvis den godartede natur af neoplasmaet er nøjagtigt fastlagt. Resektion bruges både i forbindelse med udskiftning af transplantationer og uden at erstatte den fjernede knogle eller dets sted.

Doktorliste

Her er en kort liste over spørgsmål, som du kan bede din læge om mere eller mindre at forstå hele situationen:

Hvilken type knoglekræft har jeg??
Hvilken behandling anbefaler du, og hvorfor?
Hvad er prognosen?
Hvor lang tid tager behandlingen?
Skal jeg blive på hospitalet?
Er operationen nødvendig, hvad er dens konsekvenser (bivirkninger)?
Har jeg brug for amputation??
Er de nyeste metoder til undersøgelse og behandling af denne type knogekræft tilgængelige på hospitalet??
Kan jeg deltage i kliniske forsøg? Hvis kræften har spredt sig ud over knoglen, hvilke behandlingsmuligheder er der til rådighed for mig??
Hvor ofte har jeg brug for efterbehandlingsundersøgelser??
Hvis kræften vender tilbage, hvordan finder man ud af det?

Cyberknife

Dette er også strålebehandling, men adskiller sig i den højeste nøjagtighed og brugen af stereotaktisk radiokirurgi. Enheden, der bruges til sådanne operationer, muliggør komplekse operationer uden blod og smerter. Brachyterapi gælder også strålebehandling. Dets særegenhed er, at strålingskilden ikke er uden for patienten. Det udstrålende element indføres i kroppen og, når det er i nærheden af fokus, virker konstant på tumoren med en beregnet intensitet.

Livsprognoser

Godartede knogletumorer er en forholdsvis almindelig patologi, der kan påvirke både spædbørn og ældre. De fleste af disse enheder har en gunstig prognose med hensyn til livskvalitet og malignitet. En undtagelse er tilfælde af en gigantisk celletumor, der er i stand til degeneration. Rettidig påvisning og passende behandling kan undgå en alvorlig forringelse af patientens helbred.

Ofte forårsager godartede knogletumorer ikke en person nogen særlig ulempe, og detekteres derfor tilfældigt under røntgenundersøgelse. Behandlingen af disse formationer i det absolutte flertal af tilfælde er kun kirurgisk, hvor tumoren fjernes, og om nødvendigt erstattes den syge knogle eller dens del med et transplantat.