Kemoterapi mod brystkræft

Kemoterapi er rettet mod ødelæggelse og ødelæggelse af strukturen i kræftvæv ved hjælp af specielle terapeutiske midler. Proceduren udføres separat som hovedbehandling eller som assistent i kampen mod kræftpatologier hos mennesker. Takket være terapi forbedres prognosen for bedring markant. Lægen ordinerer individuelt medicin, doseringer af medicin og doseringsregimer under hensyntagen til patientens velvære og kontraindikationer.

Typer kemoterapi

Udviklingsstadiet af en tumorvækst i brystkirtlen og niveauet for følsomhed af det påvirkede væv over for lægemidler påvirker valget af kemoterapi, beregningen af ​​kompleksiteten af ​​proceduren og varigheden af ​​eksponeringen for lægemidler. Der findes typer terapi:

• Adjuvans - udført efter operation, excision af neoplasma. Lægemidler ødelægger kræftceller, der er tilbage i vævet. De overlevende foci kan provokere til udseendet af nye ondartede områder. Proceduren er ordineret efter den behandlende læges skøn, selvom symptomer på onkologi forsvandt efter fjernelse. Patienten gennemgår ikke yderligere test, der indikerer tilstedeværelsen eller fraværet af atypiske celler i kroppen.
• Neoadjuvant - kemoterapi til brystkræft udføres inden operationen. Metoden hjælper med at reducere størrelsen på den spredte vækst. Takket være proceduren er det muligt at gemme og bevare en betydelig del af brystkirtlen under yderligere operation. I behandlingsperioden kontrolleres neoplasmaens følsomhed over for virkningerne af cytostatika. I nogle situationer opdages ineffektiviteten af ​​kemoterapi efter et afsluttet kursus. I dette tilfælde udføres en nødsituation, da risikoen for degeneration af de berørte celler til en dårlig type øges.

• Medicinsk - ordineret til spredning af metastaser fra brystet til andre materialer (generaliseret kræft). Kemoterapi hjælper med at forhindre spredning af metastaseceller, forbedrer den terapeutiske virkning og øger patientens levetid.
• Induktion - proceduren udføres, når det er umuligt at fjerne tumoren på grund af dens store størrelse og sløret isolering mellem normale og patologiske materialer i brystkirtlen. Tumoren falder efter behandlingen, hvilket kirurgen er i stand til helt at fjerne den.
• Mål - sigter mod at påvirke tumorens molekylære sammensætning, forårsage dens vækst og sprede sig til nærliggende væv. Et karakteristisk træk ved proceduren er et fald i virkningen på normale organer og celler på grund af lægemidlets lave toksicitet.

Af hensyn til patienterne varierer terapi i farve: rød - betragtes som den mest giftige, gul - er forberedelsen til operation, blå - er kendetegnet ved lav toksicitet, hvid - fungerer som en ekstra handling.

Kirurgisk udskæring af neoplasmer forhindrer ikke og reducerer ikke sandsynligheden for et tilbagefald. Efter delvis udskæring af brystkirtlen er en sund celle i stand til sekundært at udvikle sig til en kræftform. Efter fuldstændig excision af brystet og de tilstødende celler forekommer kræft på overhuden eller på brystmembranen. Der er stadig en stor risiko for dannelse af fjerne metastatiske vækster, især hos kvinder under 35 år.

Forberedelse og udførelse af kemoterapi

Før kemoterapi til brystkræft fører lægen en indledende samtale med patienten om teknikens egenskaber, mulighederne for at bruge proceduren og de eksisterende muligheder for denne behandlingsmetode. Lægen opretter også en beskrivelse på forhånd og introducerer patienten for de sandsynlige negative konsekvenser og komplikationer ved at nægte proceduren. Det kræves af en kvinde at blive bekendt med risikoen for bivirkninger. Bivirkninger fra kemoterapi og visse medikamenter med øget toksicitet forklares for en person.

For at starte kemoterapi undersøger lægen patienten, undersøger kroppens generelle velvære og tilstand. For at kontrollere tilstanden udføres et koagulogram (blodkoagulationstest). En komplet blodtælling og biokemisk test for kreatinin udføres. Den sidste undersøgelse giver dig mulighed for at få oplysninger om nyrernes arbejde. For at få det endelige billede af patientens tilstand måler lægen blodtryk, pulsfrekvens og kropstemperatur.

Kemoterapiplan

Processen og resultatet af kemoterapi er baseret på patientens velbefindende under behandlingen. Før kemoterapi, inden det første kursus, gennemgår patienten en medicinsk undersøgelse for at vurdere det kardiovaskulære systems funktion. Undersøgelsen afslører niveauet af komponenter i rødt og hvidt blod. Dette giver dig mulighed for yderligere at overvåge processen, og hvordan behandlingsteknikken overføres, og også at opdage udviklingen af ​​komplikationer i tide. Mono- og polykemoterapi er kendetegnet ved mængden af ​​lægemidler.

Procedureskemaet består af intravenøs indgivelse af medikamenter. Processen udføres direkte i klinikken eller derhjemme. Læger bruger og introducerer aktivt behandlingsmetoder, der hjælper med at afvise daglige kvæstelser i venerne for at skabe adgang til karret. Hospitaler rådes til at levere en speciel havn og system til automatisk administration af stoffer. Et perifert venekateter gives også til patienter..

Kemoterapi varer i flere timer. Patienter opretholder normal sundhed, normaliserede hæmodynamiske data noteres. Det er ikke nødvendigt at blive på hospitalet hele dagen. Efter en medicinsk undersøgelse vender patienten hjem eller på arbejde. Når der opstår bivirkninger, ordineres yderligere medicin, ændres behandlingsregimen.

Ved udførelse af den orale procedure tager patienten et begrænset tidsrum. Lægen udarbejder en tidsplan for obligatoriske besøg på klinikken og undersøgelser. Lægen rådgiver også kvinder om den rigtige diæt og den anbefalede livsstil..

Det særlige ved kemoterapi afhængigt af kræftstadiet

Trin 1 - kemoterapi ordineres, hvis kræft betragtes som hormon-ufølsom, luminal og ikke-luminal HER-2-positiv, luminal HER-2-negativ. Den vigtigste indikation for et kursus med cytostatika er kvindens alder, hvis hun er under 35 år. På det indledende trin betragtes proceduren som hjælpestof. Metoden er rettet mod en forebyggende virkning i den postoperative periode. I nogle situationer kombineres teknikken med endokrinoterapi. Behandlingsregimen er baseret på en kombination af mange anthracycliner. Ved etablerede kontraindikationer til brug af medicin ordineres anden medicin.

Trin 2 - den kemoterapeutiske procedure er opdelt i en neoadjuvans og postoperativ type. Før operationen er kemoterapi i gang, hvis du planlægger at holde organet under operationen med en kræftknudestørrelse på 4-5 cm i diameter, med onkologi med flere tumorknudepunkter, med en alderskategori af en patient yngre end 35 år og med en stor sandsynlighed for at udvikle et tilbagefald baseret på immunohistokemisk forskning. I den postoperative periode er kemoterapi ordineret til bekæmpelse af resterende metastaser, hvis der ikke er nogen følsomhed over for væksten på det endokrine niveau i nærvær af andre farefaktorer, der indikerer, at der kan dannes en ny tumor. Den første behandling finder sted efter en måned efter implementeringen af ​​kirurgiske operationer.

Til behandling er 4-6 kurser ordineret. Evaluering af resultatet af terapi sker efter afslutningen af ​​det tredje kemoterapiforløb. I hovedbaggrunden kombineres skemaerne for teknikkerne. Anthracyclin-stoffer tages i forbindelse med taxaner..

Trin 3 - kemoterapi er ordineret til alle patienter (afhængigt af undergang 3A eller 3B, cr2). Neoadjuvant terapi og postoperativ ordineres uden fejl. Lægen bestemmer individuelt varigheden af ​​behandlingen, kursusmængden og listen over påkrævede medicin under hensyntagen til mange faktorer. Det vigtigste kriterium er arten af ​​reaktionen på kemoterapi inden operationen.

Trin 4 - kemoterapi betragtes som en lindrende metode. Ved hjælp af proceduren er det umuligt at stoppe udviklingen og spredningen af ​​tumorceller, men det er muligt at forbedre livskvaliteten for patienter. Strålebehandling er lettere at tolerere, hvis der ikke er multipel organsvigt, og der ikke er toksisk onkologi. Dosis af forbrugt medicin reduceres. På samme tid forsøger lægen at finde en balance mellem det forventede resultat og den personlige intolerance ved den kemoterapeutiske procedure.

Bivirkninger og konsekvenser

Kemoterapi (olie) er kendetegnet ved øget toksicitet. Mange patienter oplever bivirkninger og komplikationer. Graden og intensiteten af ​​sværhedsgraden varierer dog afhængigt af de anvendte lægemidler, dosis af stoffet og personlige egenskaber uden kemoterapi. Kemoterapeutiske midler påvirker både kræftceller og normale celler negativt. Ved en mislykket tumoroperation medfører toksiciteten af ​​stoffer konsekvenser som følge af traumer til vitale organer. Følgende komplikationer vises efter kemoterapi mod brystkræft:

• Kvalme og opkast, ubehagelig lugt og smag i munden, nedsat eller manglende appetit, ændring i smag.
• Forekomsten af ​​inflammatoriske processer, dannelse af ulcerative manifestationer i slimhinderne i mundhulen, rødme i grænsen til læberne.
• Feber, hypertermi.
• Ubehag i maven, tarmdysfunktion, der fører til afføringsforstyrrelse.
• Endokrin forstyrrelse.
• Hårtab - observeres delvis eller fuldstændig skaldethed.
• Skørhed af negle, ændring i skyggen af ​​neglepladen.

• Smerter i hovedet, brystet, i lymfeknuderne i armhulen.
• Et udslæt på huden af ​​forskellige typer, kløe i huden.
• Øget følsomhed over for sygdomme forårsaget af infektioner.
• asteni.
• Subfebril eller feberkropstemperatur, ikke forårsaget af en infektiøs bakterie.
• Klemme.
• Anæmi, især aplastisk type.
• Øger sandsynligheden for blødning (inklusive i mave-tarmkanalen), det hurtige udseende af subkutan hæmatomer efter skade, et fald i blodpladetallet og en ændring i funktionen af ​​blodkoagulation.
• Immunsuppression, hvilket fører til vedvarende og langvarige infektionssygdomme med efterfølgende komplikationer.
• Vendbar alopecia.
• Manglende menstruationscyklus, manglende evne til at blive gravid.
• Patienten bliver hurtigt træt, en følelse af sløvhed vises, generel træthed øges.
• Giftig myokardiopati.
• Toksisk hepatitis.
• Hæmning af ovariefunktion.
• Kognitiv tilbagegang.

Persistens og rækkevidde er følgende komplikationer:

• Udviklingen af ​​osteoporose som følge af traumer i knoglevævet efter kemoterapi. Rettidig diagnose af tilstanden muliggør behandling, der eliminerer skør knoglestruktur.
• Nedsat funktion af nervesystemet, som forårsager depression og en følelse af frygt. Der er risiko for skade på nerveceller i de øvre og nedre ekstremiteter. Som et resultat vises muskelsvaghed, patienten klager over smerter i arme og ben (neuropati).
• Hukommelsen, koncentration af opmærksomhed forværres, problemer med en mental tilstand bemærkes, patienten har selvmordstanker.
• Forværring af hjertepatologier, udseendet af et hjerteanfald.
• Leukæmi udvikler sig på grund af skade på knoglemarvsvæv, forekomsten af ​​kræftceller og en ændring i blodsammensætning.

Individuelle virkninger af kemoterapi på listen betragtes som reversible og går i kort tid efter afslutningen af ​​kursterapien. Hurtig genvækst af hår og negle observeres. Læger kæmper med kvalme og nedsat afføring under brugen af ​​kemoterapi-medikamenter. Imidlertid kræver terapi en lang bedring.

Gendannelse af kemoterapi

For at lindre patientens tilstand under kemoterapi ordinerede antemetiske stoffer (Dexamethason, Cerucal, Gastrosil). Det er især vigtigt at beskytte leveren, som gennemgår en tung belastning under proceduren. For at beskytte kroppen ordineres hepatoprotectors (Karsil, Essentiale). Skylning af munden med antiseptiske opløsninger (Hexoral, Chlorhexidin) er effektiv mod blødende tandkød..

Efter afslutningen af ​​behandlingen lægges der vægt på at gendanne mængden af ​​vitaminer og mineraler i kroppen. I tilfælde af anæmi behandles patienten med jern (Cosmofer, Ferinzhekt, Ferrlecit). Lægen ordinerer B-vitaminer og smertestillende medicin. Immunal og Imupret vil hjælpe med at styrke immunforsvaret.

Hvis der afsløres overtrædelser af blodstrukturen eller komplikationer - giftig hepatitis, patologier i hjertet og blodkar (myokardieinfarkt, slagtilfælde), sker bedring i en stationær tilstand. Patienten indlægges på hospitaler for forgiftning af nyrerne. Hæmodialyse udføres for at rense blodstrukturen. Indikationer til stationær behandling og behandling er udviklede psykiske lidelser - svær depression, anoreksi, selvmordstanker.

Patienten besøger kontorer for en psykolog og psykiater, der er en samtale med lægen. For at genoprette mental sundhed ordineres effektiv terapi med specielle psykotrope stoffer, der er utilgængelige for almindelige mennesker på apoteker og butikker. Visse situationer kræver en multiple blodtransfusionsprocedure og overholdelse af patientens sterile atmosfære. De krævede betingelser er udelukkende opfyldt i klinikker.

Strømfunktioner

Kemoterapi påvirker ikke kun sygdommen - brystkræft, men også hele kroppen. For at komme sig og lindre tilstanden, skal en kvinde følge anbefalingerne om en speciel diæt. Med brystkræft udtømmes organer, hvorfor de er i en svækket tilstand. Det er vigtigt at fylde kroppen med energi for at give en person ekstra vitalitet. Den rigtige diæt og en afbalanceret menu vil hjælpe med at tilføje flere mikronæringsstoffer til kroppen. Kemoterapi speciel ernæring tilbydes:

• Det daglige proteinindtag er ca. 25% af det samlede kalorier.
• Det daglige indtag af kulhydrater når 80% af antallet af kalorier.
• Mængden af ​​vegetabilske fedtstoffer i 25% kræves pr. Dag.
• Bønner, korn og korn er inkluderet i korrekt ernæring uden at fejle. Du kan spise retter fra frugt og grøntsager.
• Det er nødvendigt at overvåge indtagelsen af ​​sunde vitaminer dagligt.
• Det er vigtigt at opretholde en tilstrækkelig mængde væske i kroppen dagligt. Den daglige norm for vand er 1,5-2 liter.
• Det anbefales at bevæge sig væk fra det sædvanlige volumen eller reducere mængden af ​​sukker og animalske produkter..
• Røget, fedtholdig, stegt mad og konserves er ikke omfattet af kosten.
• Kemoterapi forårsager dehydrering, så det anbefales at drikke meget..

Mineralvand uden gasser, mælkedrikke, en række grøn te, juice er velegnet som drikkevand. Hvis kvinder har mærkbart ødem, er der opstået hævelse, er det vigtigt at reducere mængden af ​​forbrugt væske. Måltid anbefales det at blive distribueret til tiden i timen. Forøgede fordele noteres fra hyppige måltider i små portioner. Det er strengt forbudt at bruge alkoholholdige væsker, drikke med høj kulsyre, stærk te eller kaffe, syltede og dyrkede i drivhusbetingede fødevarer, leverdisk, røget, krydret og stegt mad. Sådanne produkter bliver klumpede i halsen og vanskelige at behandle..

Efter kemoterapi fokuserer kosten på at gendanne og afbalancere mikronæringsstoffer - proteiner, fedt, kulhydrater. Proteinprodukter er i stand til at hjælpe kroppen med at styrke og styrke immuniteten. Det er vigtigt at gøre kosten mere sparsom. Dette vil mindske byrden på leveren, nyrerne og fordøjelsesorganerne..

Det anbefales at tilføje kogedisker med lavt fedtindhold, røræg, mejeriprodukter, smør og skaldyr til kosten. For at udfylde manglen på kaliumelementer vil vitaminer og proteinstoffer hjælpe bælgplanter, nødder og tørret frugt. For at styrke kroppen og genoprette immunsystemet anbefales det at spise stuede grøntsager, friske frugter og bær hver dag. Nyttige mikroelementer af produkter vil styrke kroppens forsvar, eliminere vitaminmangel og forbedre tarmens kvalitet og funktion.

For at fjerne toksiner og skadelige bakterier samt eliminere dehydrering skal du drikke 2 liter væske om dagen - der kræves rent vand, urtete, kompott, friskpresset juice. Diæt skal rengøres for krydret, surt, krydret og overdrevent søde retter. Kaffe, stærk te, kakao, alkoholholdige drikkevarer og søde melprodukter er forbudt..

Yuri Shulga

Specialist i
alternativ medicin

Alternativ hjælp
med onkologisk
sygdomme

Forebyggelse
onkologisk
sygdomme

KONSULTATION
syg
på alle stadier

Livet er en fortsættelse af det astrofysiske
determinanter
i biokemiske omgivelser

Vi leverer informativ, rådgivende og praktisk hjælp til mennesker med enhver fastlagt diagnose af malignitet i perioden før og efter radikal behandling, efter kurser med kemoterapi og strålebehandling samt i perioden med den sekundære manifestation af den onkologiske proces med udviklingen af ​​metastase (MTS).

reddede liv
i løbet af de sidste 10 år

forladt behandling i kræftcentre,
3-4 stadier med metastase

Medicin for brystkræft

* Effektfaktor for 2018 ifølge RSCI

Tidsskriftet er inkluderet på listen over fagfællebedømte videnskabelige publikationer fra Higher Attestation Commission.

Læs i det nye nummer

Russisk kræftforskningscenter opkaldt efter N.N. Blokhina RAMS

X-imioterapi og hormonbehandling spiller en betydelig rolle i den komplekse behandling af brystkræft i næsten alle stadier af sygdommen. Dette skyldes særegenhederne ved denne tumor - selv i de tidlige stadier af sygdommen er der en høj risiko for tilstedeværelse af fjerne mikrometastaser, især i nærvær af risikofaktorer (skader på axillære lymfeknuder, negativ østradiol og progesteronreceptorer, overekspression af Ner-2 / neu osv.). Anvendelsen af ​​adjuvans kemo- og hormonbehandling forbedrede markant resultaterne af behandlingen af ​​operabel brystkræft. Med avanceret brystkræft er kemoterapi og hormonbehandling de vigtigste behandlingsmetoder, der kan forlænge patientens liv markant og forbedre dens kvalitet. Hos 10-25% af kvinder med spredt brystkræft er fuldstændig tumorregression med en lang, tilbagefaldsfri periode mulig.

Adjuvansbehandling mod brystkræft i dag er et system med standarder, hvis effektivitet er blevet bevist i et stort antal kliniske studier [1].

Til dato er der fire uafhængige prognostiske faktorer for resektibel brystkræft: læsioner af regionale lymfeknuder, størrelsen af ​​den primære tumor, graden af ​​differentiering og indholdet af steroidhormonreceptorer (for østrogen - RE og progesteron - RP).

Standarden for kemoterapi og endokrin terapi er: 4 cyklusser af kemoterapi i AC-regimet (adriamycin + cyclophosphamid) eller ACP (adriamycin + cyclophosphamid + fluorouracil) eller 6 cyklusser af kemoterapi i henhold til CMF-regimet (cyclophosphamid + methotrexat + fluorouracil) pr. Dag også 20 i 5 år.

Den første faktor, der ligger til grund for udnævnelsen af ​​adjuvant terapi - nederlaget for de regionale lymfeknuder, opdeler alle patienter i to grupper.

Brystkræft uden metastaser til regionale lymfeknuder

For at ordinere adjuvansbehandling i denne gruppe er det nødvendigt at identificere højrisikogrupper. Grænsen for ordinering af adjuvant lægemiddelterapi, hvilket betyder en højrisikogruppe, er en fem-årig overlevelsesreduktion på op til 95% eller mindre (tabel 1).

I den lavrisikogruppe alene er den fem-årige overlevelsesrate hos patienter mere end 95%. I alle andre grupper forbedrer adjuvant lægemiddelterapi kirurgiske resultater..

Patienter hos kvinder, der er præmenopausale med moderat eller høj risiko og et positivt niveau af østrogenreceptorer, får kemoterapi med den efterfølgende udnævnelse af tamoxifen. Ved hormonuafhængige tumorer er kun kemoterapi indikeret.

Patienter hos postmenopausale kvinder med moderat eller høj risiko og et positivt niveau af østrogenreceptorer vises ved at tage tamoxifen, og i højrisikogruppen, en kombination af kemoterapi med tamoxifen. Med et negativt niveau af østrogenreceptorer er kun kemoterapi indikeret.

Alle ældre patienter (over 70 år gamle) vises ved tamoxifen, og i højrisikogruppen er yderligere kemoterapi mulig. Under hensyntagen til patienternes alder bør den ekstra udnævnelse af kemoterapi være individuelt berettiget.

Brystkræft med metastaser til regionale lymfeknuder

Hos alle patienter med brystkræft med metastaser til regionale lymfeknuder forbedrer brugen af ​​adjuvans-medicinsk behandling behandlingsresultaterne..

Med et positivt niveau af østrogenreceptorer, uanset menstruationsfunktion, er kombination af adjuvansbehandling indikeret - kemoterapi og endokrin terapi med tamoxifen.

Ved hormonuafhængige tumorer er kun kemoterapi indikeret..

Alle ældre patienter (over 70 år gamle) vises ved at tage tamoxifen uanset niveauet af østrogenreceptorer. Hvis østrogenreceptorniveauer er negative, kan yderligere kemoterapi være nødvendig. I betragtning af patientens alder bør den ekstra udnævnelse af kemoterapi være individuel.

Med al den ydre enkelhed og skema i adjuvansbehandling bruges kun de metoder, der har bevist deres effektivitet som et resultat af langvarige kliniske studier, til behandling af patienter. Den optimale taktik for adjuvansbehandling forbedres konstant. For nylig blev kemoterapi kun anbefalet til patienter i premenopause med metastaser til regionale lymfeknuder. I øjeblikket vises kun lavrisikopatienter og ældre patienter med positive østrogenreceptorer ikke kemoterapi.

Når der udføres adjuvans kemoterapi, er det nødvendigt nøje at overholde den optimale behandling (standarddoser og intervaller mellem cykler). Uberettigede ændringer af kemoterapiregimer vil utvivlsomt forværre behandlingsresultaterne.

I dag fortsætter forskning med rollen som at slukke ovariefunktionen, og den rutinemæssige anvendelse af denne adjuvansbehandlingsmetode er upassende.

Der er tegn på effektivitet af taxaner som yderligere kemoterapi til antracyklinholdige kombinationer hos patienter med dårlig prognose.

I forbindelse med omfattende undersøgelser af Her2 / neu-receptorens overudtryks rolle er der kommet nye tendenser til vurdering af prognosen og behandlingen af ​​patienter. Dog er der behov for yderligere forskning for at ændre praktiske henstillinger.

Forskning i adjuvansbehandling mod brystkræft pågår, og man håber, at flere og flere kvinder bliver helbredt af brystkræft i den nærmeste fremtid..

Neoadjuvant terapi er en systemisk behandling, der udføres inden starten af ​​lokal behandling (kirurgi eller strålebehandling).

Formål med Neoadjuvant terapi:

• reduktion af størrelsen på den primære tumor og regionale metastaser
• reduktion i volumenet af kirurgisk indgreb (radikal resektion i stedet for radikal mastektomi)
• bestemmelse af tumorfølsomhed over for cytostatika, identifikation af resistente tilfælde for at anvende alternative tilstande til adjuvans kemoterapi
• stigning i den samlede og tilbagefaldsfri overlevelse
• vurdering af nye behandlingsregimer i henhold til hyppigheden af ​​komplet klinisk og morfologisk remission.

I henhold til resultaterne fra en multicenterundersøgelse af NSABP B-18 blev AC-ordningen anerkendt som en standard for neoadjuvant kemoterapi, hvor brugen af ​​en objektiv effekt var 80%, blev komplet morfologisk remission observeret i 15%.

Det forventedes, at den tidlige eksponering af kræftfremkaldende medicin for mikrometastaser ville føre til en stigning i den samlede og tilbagefaldsfri overlevelse. En analyse af 7 store randomiserede forsøg, herunder NSABP B - 18, der omfattede 1.500 kvinder med operabel brystkræft af Wolff [2], bekræftede imidlertid ikke denne hypotese. Levealderen kan kun øges gennem en rationel tilgang til behandling - brugen af ​​alternative regimer til adjuvans kemoterapi i tilfælde af lav effektivitet af neoadjuvant behandling.

Søgningen efter den mest effektive neoadjuvante kemoterapiregime fortsætter. En særlig vigtig indikator er opnåelsen af ​​komplet morfologisk regression af tumoren, da denne indikator statistisk signifikant er korreleret med en stigning i den samlede overlevelse. Med henblik herpå studeres kombinationer, der inkluderer de mest effektive lægemidler inkluderet i regimer med neoadjuvans kemoterapi i de senere år - cisplatin, Navelbin, taxaner. Nogle forfattere har vist fordelen ved kombinationer af antracykliner og taxaner i sammenligning med standard AS-regimet. Nye regimer er under udvikling, herunder lægemidler, der for nylig er kommet ind i praksis med kemoterapi, såsom xeloda og herceptin. Intensive kemoterapimetoder undersøges, men der er endnu ikke opnået nogen pålidelig dokumentation for virkningen af ​​intensivering af neoadjuvant kemoterapi på langtidsbehandlingsresultater..

Antallet af neoadjuvante kemoterapikurser diskuteres. Det erkendes, at virkningen af ​​kemoterapi og hyppigheden af ​​komplette tumorregressioner afhænger af antallet af behandlingsforløb. Derfor anbefales det at gennemføre mindst 4 kurser, hvilket er sikkert for patienter, forudsat at sygdomsdynamikken regelmæssigt overvåges.

Hos menopausale patienter med positiv RE og / eller RP anvendes neoadjuvant hormonbehandling. Den objektive effekt af hormonbehandling når 50-70%. Ved neoadjuvant hormonbehandling kan tamoxifen, anastrazol, letrozol, exemestane anbefales.

Dissemineret brystkræft

For at vælge en behandlingsmetode, inden behandlingen påbegyndes, er det nødvendigt at evaluere et antal prognostiske faktorer, der bestemmer sygdommens mulige respons på behandlingen. Den lange periode efter behandling af den primære tumor inden forekomsten af ​​fjerne metastaser, skade på kun blødt væv og knoglesystemet eller enkelte, begrænsede foci i lungerne, langsom tumorvækst, tilfredsstillende generel tilstand hos patienten, alderdom og postmenopause, positive niveauer af østradiol og / eller progesteronopskrifter indikerer om tumorens sandsynligvis høje følsomhed overfor hormonbehandling. I tilfælde af den tidlige forekomst af fjerne metastaser efter behandling af den primære tumor, den hurtige progression af sygdommen, patientens unge alder, med flere viscerale metastaser, tilstedeværelsen af ​​hud- eller lungelymfangitis, bør behandling startes med kemoterapi.

Effektiviteten af ​​hormonbehandling med et positivt niveau af RE og RP når 50-70%, falder med positive receptorer af samme type (33%). Med negativ RE og RP er der en lille procentdel af patienter (5-10%), der reagerer på hormonbehandling. De traditionelle medikamenter, der anbefales til den første linje med hormonbehandling hos menopausale patienter, er antiøstrogener - tamoxifen og toremifen. I øjeblikket, i linje I med endokrinoterapi, er et alternativ til tamoxifen antiaromatase-lægemidler - anastrozol og letrozol. I linje II af endokrinoterapi til patienter med brystkræft i overgangsalderen (ved hjælp af tamoxifen i linje I) bruges i øjeblikket antiaromatase-lægemidler (anastrozol, letrozol, exemestane) i stedet for progestiner. Brugen af ​​progestiner i den anden linje af hormonbehandling betragtes som uetisk.

Hos patienter med premenopause kan hormonbehandling påbegyndes ved at slukke ovariefunktionen ved hjælp af det gonadotropinfrigivende hypofysehormon goserelin (zoladex) såvel som ved kirurgiske eller strålingsmetoder.

Effekten af ​​hormonbehandling vurderes 6-8 uger efter behandlingsstart. En positiv respons er ikke kun den komplette eller delvis regression af tumoren, men også langvarig stabilisering af sygdommen (> = 6 måneder). Behandlingen fortsætter, indtil sygdommen skrider frem. I tilfælde af hurtig progression af sygdommen efter hormonbehandling af den første linje, bør kemoterapi påbegyndes. Med progression efter en lang positiv effekt på baggrund af den første linje med hormonbehandling samt kortvarig fuld eller delvis regression af tumoren, begynder hormonbehandling af anden linje - aromataseinhibitorer (inaktiveringsmidler).

De mest berømte aromataseinhibitorer er aminoglutetemid (Orimetin, Mamomite), en aromataseinhibitor fra den første generation, en steroidaromataseinaktivator - exemestan (aromazin) og tredjegenerationsmedicin - letrozol (femar), anastrozol (arimidex). Exemestane, letrozol og anastrozol er mindre giftige og kræver ikke kortikosteroid erstatningsterapi. De er også effektive hos patienter, der tidligere har taget aminoglutetemid: hvis behandling med aminoglutetemid var effektiv, er responsraten 25–33%, hvis ineffektiv - 6-12%. Hos præenopausale patienter ordineres aromataseinhibitorer først, når ovariefunktion er slået fra for at undgå aktivering af østrogensyntese i fungerende æggestokke i henhold til “feedback” -princippet.

Den tredje linje af hormonbehandling er progestiner - medroxyprogesteronacetat (Farlutal, Provera) og Megestrolacetat (Megeis). Sjældent nok i vores tid i III-linjen af ​​hormonbehandling anvendes androgener og hos postmenopausale kvinder - østrogener.

Standarderne for den første linje med kemoterapi mod brystkræft er følgende ordninger: CMF (cyclophosphamid 100 mg / m oralt dagligt dag 1-14, methotrexat 40 mg / m i / v dage 1,8, fluorouracil 600 mg / m i / v dage 1, 8, interval 4 uger), CAF (cyclophosphamid 100 mg / m oralt dagligt dag 1-14, doxorubicin 30 mg / m 2 iv dage 1,8, fluorouracil 500 mg / m 2 iv dage 1, 8, interval 4 uger), ACP (fluoroura-cil 500 mg / m 2, doxorubicin 50 mg / m 2, cyclophosphamid 500 mg / m 2 hver 3. uge), ECF (fluorouracil 500 mg / m 2, epirubicin 100 mg / m 2 cyclophosphamid 500 mg / m 2 hver 3. uge), AC (doxorubicin 60 mg / m 2 cyclophosphamid 600 mg / m 2 hver 3. uge).

De fleste forskere foretrækker antracyklinkombinationer i betragtning af den højere antitumoreffekt af disse kombinationer sammenlignet med CMP. Kombinationen af ​​CMF bruges oftere til ældre patienter med kontraindikationer for brugen af ​​anthracycliner.

Kombinationer af anthracycliner og taxaner - AT (doxorubicin 50-60 mg / m 2, paclitaxel 175 mg / m 2, interval 3 uger), ED (epirubicin 100 mg / m 2, docetaxel 75 mg / m 2, interval 3 uger) viste høj effektivitet. ).

Kemoterapiens varighed bestemmes sædvanligvis af responsen fra tumoren: efter at have nået den maksimale effekt udføres yderligere 2 kurser PCT. Derefter kan man foretrække at overvåge patienten indtil progression. Med fortsat behandling mod progression øges tiden til progression, dog ændrer den samlede overlevelse ikke, mens livskvaliteten for patienter falder.

Der igangsættes en søgning efter effektive kombinationer til den første linje til behandling af spredt brystkræft, herunder nye lægemidler, især capecitabin (xeloda). Capecitabin har vist sig at have terapeutisk aktivitet svarende til CMF.

Hos patienter, der havde progression efter kemoterapi med antracyklinholdige kombinationer, er taxaner standarden til yderligere behandling (paclitaxel 175 mg / m 2 iv med standard sedation en gang hver 3. uge, docetaxel 100 mg / m 2 iv med standard sedation en gang hver 3 wk). Ved monoterapi hos patienter, der er resistente over for anthracycliner, er den objektive virkning 41%. For nylig er den ugentlige administration af taxaner blevet mere og mere populær, mens behandlingsintensiteten stiger uden at øge toksiciteten. Kombinationer af taxaner med andre lægemidler er effektive: Navelbin 20 mg / m i / v dage 1, 5. + docetaxel 75 mg / m 2 iv med standard præmedicationsdag 1, interval 3 uger; paclitaxel 175 mg / m 2 iv med standard sedation dag 1 + fluorouracil 1 g / m 2 / dag iv. 72-timers infusion dage 1, 2, 3, interval 3 uger; xeloda 1650 mg / m 2 dage 1-14 + paclitaxel 175 mg / m 2 (eller docetaxel 75 mg / m 2) en gang hver 3. uge; gemcitabin 1 g / m 2 dage 1, 15. + paclitaxel 135 mg / m 2 dage 1, 15, interval 4 uger.

Der er ikke udviklet klare standarder for den tredje og efterfølgende behandlingslinje. Der anvendes kombinationer af medikamenter, inklusive Navelbin, platinpræparater (cisplatin, oxaliplatin), antimetabolitter (langvarige infusioner af fluorouracil, gemcitabin, tomudex, xeloda). Det skal bemærkes, at xeloda er yderst effektiv hos patienter i II (objektiv respons hos 36% af patienterne) og III (20%) kemoterapilinjer. Lægemidlet kan anbefales som et alternativ til taxaner i den anden linje med kemoterapi.

Nogle regimer, der er effektive i II - III-behandlingslinien for spredt brystkræft: MMM - mitomycin 8 mg / m 2 iv / dag 1 + mitoxantron 8 mg / m 2 iv / dag 1 + methotrexat 30 mg / m 2 iv dag 1; MEP - mitomycin 10 mg / m 2 / dag 1 + cisplatin 40 mg / m 2 / dag 2, 7 + vepezid 100 mg / m 2 / dag 3, 4, 5, interval 4 uger; cisplatin 80 mg / m 2 / dag 1 + xeloda 2000 mg / m2 oralt dagligt dage 1-14; Navelbin 25 mg / m 2 på / på dag 1, 8 + mitomycin 7 mg / m 2 på / på dag 1, interval 4 uger; Navelbin 20 mg / m 2 / dag 1, 15 + cisplatin 80 mg / m 2 / dag 1, interval 4 uger; cyclophosphamid 600 mg / m2 iv / dag 1 + leucovorin 500 mg / m2 iv. inden for 2 timer + fluorouracil 1,5 g / m 2 iv kontinuerlig 24-timers infusion, dage 1, 15, interval 4 uger; Navelbin 25 mg / m 2 på / på dag 1, 8 + Tomudex 1 mg / m 2 på / på dage 1, 8, interval 3 uger.

I 25-30% af tilfældene i en brysttumor er der overekspression af Her - 2 / neu, hvilket korrelerer med en dårlig prognose for sygdommen. Hos sådanne patienter er Herceptin effektivt - et lægemiddel mod en grundlæggende ny virkningsmekanisme - rekombinant humaniserede monoklonale antistoffer, der binder til receptoren He-2 / neu. Herceptin anvendes ugentligt, den første injektion er 4 mg / kg iv, den efterfølgende 2 mg / kg. Behandlingen fortsætter, indtil sygdommen skrider frem. Herceptin anbefales til brug hos patienter med overekspression af Her - 2 / neu i kombination med hormonbehandling og kemoterapi. Tilsætningen af ​​herceptin til kombinationen af ​​AS forøgede hyppigheden af ​​objektive effekter fra 42 til 60%. Med antracyklinresistens var kombinationen af ​​Herceptin med Taxol effektiv hos 49% af patienterne (med monoterapi med Taxol var effekten 17%). Herceptin-kombinationer med andre cytostatika undersøges for eksempel med xeloda, Navelbin [5].

1. Forløb fra den sjette konference om adjuvant terapi for brystkræft, San Gallen, Schweiz, 1998.

2. A. C. Wolff, N.E. Davidson: Primær systemisk terapi i operationel brystkræft. J Clin Oncol 18: 1558–1569, 2000.

3. C.A. Tyulyandin: Kemoterapi mod spredt brystkræft. Praktisk onkologi, 2, 2000.

Behandling af brystkræft: hvordan man reducerer terapiens effektivitet?

En af hovedtyperne af primær kræft, til behandling af hvilke patienter henvender sig til MIBS Clinic, er brystkræft (brystkræft). I betragtning af problemets betydning for samfundet har vi udarbejdet materiale om typiske fejl i diagnosticering og behandling af brystkræft (brystkræft), som dramatisk reducerer den forventede effekt og forværrer prognosen, selv med den efterfølgende højteknologiske behandling.

Tumorstadiefaktoren har den største vægt i effektiviteten af ​​behandlingen af ​​kræft. Brystkræft er ingen undtagelse. Men det er kendetegnet ved den relative tilgængelighed af detektion i det indledende trin.

I modsætning til hvad man tror, ​​kan tidlig diagnose af brystkræft i Rusland være effektiv. Men for at identificere sygdommen i de tidlige stadier, har patienten brug for en ansvarlig holdning til sit helbred, hendes parathed til regelmæssig forebyggende diagnosticering, øjeblikkelig lægehjælp, hvis der vises mistænkelige symptomer. Med forbehold af denne enkle algoritme gør erfaringerne fra læger fra førende russiske klinikker og de diagnostiske muligheder, de har til rådighed, det muligt at genkende brystkræft i de tidlige stadier.

Desværre drager ikke alle patienter fordel af disse muligheder, idet de går glip af den dyrebare tid til misforståelserne "dette er ikke kræft" eller "vil gå af sig selv", og efter diagnosen allerede er blevet fastlagt, for at overvinde frygt for behandling eller "behandle" brystkræft traditionelle lægemetoder.

At få tidlig professionel hjælp er den vigtigste ressource til behandling af brystkræft.

På grund af de ovennævnte handlinger (eller passivitet) udvikler en neoplasma i brystet sig til en betydelig størrelse, ikke kun aktivt vokser i kirtlen, men spredes også gennem karene i lymfatiske og cirkulationssystemer (blandt sidstnævnte registreres brystkræftmetastaser til hjerne- og lungemetastaser oftest ).

Sådan øges sandsynligheden for metastase og tilbagefald af brystkræft?

Den anden vigtige gruppe af fejl, der fører til et fald i effektiviteten af ​​behandlingen af ​​brystkræft er forbundet med unøjagtighed i formuleringen og bekræftelsen af ​​diagnosen..

Typiske fejl på forskellige stadier af diagnose:

Utilstrækkelig primær diagnose af brystkræft

Desværre bruger ikke alle kræftcentre i Rusland mulighederne for diagnostisk billeddannelse til hurtigt og præcist at stille en diagnose i det omfang, de er tilgængelige for læger ved MIBS Cancer Clinic. Patienten kan kun forhindre denne type fejl ved at eje komplette oplysninger om de aktuelle diagnostiske standarder, der er vedtaget i verden.

Du skal ikke stole på begrænsede tekniske egenskaber: hvis en diagnostisk metode ikke giver et nøjagtigt svar om tilstedeværelsen og cellulær sammensætning af neoplasmaet, er det nødvendigt at bruge yderligere diagnostiske billeddannelsesmetoder: digital mammografi, ultralyd, MR af brystkirtlerne, udføre en biopsi med høj præcision og udføre en ekspert morfologisk diagnose af den opnåede tumorprøve. Og hvis den medicinske institution ikke kan tilbyde en tilstrækkelig mængde tjenester, skal du straks skifte klinik til en mere moderne, ved at vælge en undersøgelse i specialiserede diagnosecentre.

Fejl i den forskellige diagnose af brystkræft

Et utilstrækkeligt årvågenhedsniveau hos den primære plejelæge (eller uagtsom modvilje mod at overføre en patient med en brysttumor til videre undersøgelse og behandling til en specialiseret institution) fører til en lang og mislykket behandling af en af ​​de godartede tumorer (fibroadenoma, lipoma, intraductal papilloma), dyshormonale sygdomme, mastopati (mastodynia), gynecomastia) osv., der lader brystkræft udvikle sig og metastasere. Ikke mindre farlige er de modsatte fejl, der fører til udnævnelse af traumatisk behandling (inklusive kirurgi og kemoterapi) for godartede tumorer eller andre sygdomme.

Fravær eller lav nøjagtighed af morfologisk undersøgelse af tumorceller

Den morfologiske diagnose af en tumorprøve udført i MIBS i henhold til moderne standarder bestemmer nøjagtigt typen af ​​tumorceller og deres aggressivitet. Dette minimerer sandsynligheden for tilbagefald og metastase, da behandlingen af ​​brystkræft begynder uden forsinkelse, og hans plan tager højde for alle de specifikke træk ved en bestemt tumor. Derudover afslører en immunhistokemisk undersøgelse af tumorprøver opnået ved biopsi (benævnt "immunohistokemi" blandt patienter) afsløringen af ​​en bestemt type kræfts sårbarhed over for højteknologisk lægemiddelbehandling (målrettet medicin og immunterapi), som i nogle tilfælde kan være et alternativ til toksisk kemoterapi og traumatisk kirurgi.

Desværre kan ikke alle onkologiske klinikker i Rusland prale af at have en morfologisk diagnostisk service på det niveau, som deres eget MIBS Morphological Laboratory besidder. Oplysningskampagnen om at informere regionale læger om betydningen af ​​morfologisk diagnostik udført af IIBM giver sine resultater: opfordringer til os efter fjernelse af en lille brysttumor i en anden klinik, der tidligere blev klassificeret som godartet uden morfologisk bekræftelse, bliver mindre almindelige. Men behandling af patienter med tilbagefald af brystkræft efter "tumor" af den fjernede tumor, der er fejlagtigt defineret i væggene på en anden institution, er stadig almindelig praksis.

Brug for at kontrollere nøjagtigheden af ​​den morfologiske diagnose af en brysttumor? Ring nu for at lære mere om “second opinion” -tjenesten i MIBS morfologiske laboratorium!

Krænkelse af internationale protokoller til behandling af brystkræft

Men det største antal uoprettelige fejl, der ikke kun fører til en stigning i sandsynligheden for metastase og tilbagefald af brysttumorer, men også komplicerer efterfølgende behandling, hvilket reducerer dens effektivitet, forekommer i stadiet med direkte behandling af den primære tumor.

Ved første øjekast bør behandlingen af ​​brystkræft i Rusland ikke være ringere end medicinen i andre lande i dens effektivitet: metoderne, udstyret og lægemidlene er de samme. Ikke desto mindre er et betydeligt antal besøg på IIB-klinikken forbundet med metastaser af brystkræft hos patienter, der tidligere fik behandling for primær brystkræft i andre medicinske institutioner, hvilket ikke lykkedes..

Forklaringen er enkel: Overholdelse af moderne kræftplejeprotokoller til brystkræft kræver kompetence inden for integreret kræftpleje, hvis moderne standarder kræver en kombination af forskellige metoder: kirurgisk indgreb, strålebehandling, målrettet og immunterapi, kemoterapi. Og deres optagelse i behandlingsprogrammet og rækkefølgen af ​​anvendelse bestemmes af egenskaberne i en bestemt sag.

Derfor kan den valgte onkologicentres utilstrækkelige kompetence inden for en omfattende personaliseret tilgang være årsagen til, at behandlingen af ​​brystkræft ikke vil være så effektiv som muligt. For eksempel bruges ikke alle de nødvendige metoder, men kun de teknologier, der er tilgængelige på en bestemt medicinsk institution (f.eks. En kirurgisk klinik har muligvis ikke en strålebehandlingsafdeling) og udstyr (f.eks. Forældede enheder til fjernstrålebehandling, som ikke tillader sikker bestråling af hele det krævede volumen).

Som det fremgår af praksis med patienter, der besøger IIBM, er et sådant problem ikke kun relevant i Rusland, men også i andre lande: både naboer (Letland, Litauen, Hviderusland, Ukraine) og mere fjernt (Storbritannien, Spanien, Israel).

Er du i tvivl om, at brystkræftbehandling ordineret eller udført i en anden klinik tager højde for alle mulighederne for moderne onkologi? Ring nu for at finde ud af mere om tjenesten ”second opinion of the oncologist” fra MIBS Cancer Clinic!

Oftest ser protokolovertrædelser, der fører til et fald i effektiviteten af ​​brystkræftbehandling generelt, sådan ud:

utilstrækkelig tumorresektion

At reducere mængden af ​​kirurgisk fjernet væv for at minimere kosmetiske defekter og lette genopbygningen af ​​udseendet af brystet hos patienter med brystkræft er et vigtigt område i moderne mammologi. Og i mange tilfælde kan en professionelt udført lumpektomi eller sektoriel resektion (delvis fjernelse af et segment af den berørte kirtel) ikke være mindre effektiv end en total mastektomi (fuldstændig fjernelse af brystet og dets omgivende strukturer). Men kirurgen skal tage hensyn til alle risikofaktorer og individuelle egenskaber ved sagen, hvilket kun er muligt med den nøjagtige bestemmelse af grænserne for spredningen af ​​tumoren.

På dette stadie er den modsatte mulighed også mulig: i mangel af korrekt diagnosticeringsevne hos lægerne på en bestemt medicinsk institution risikerer patienten at få mere væv fjernet, end det kliniske tilfælde kræver.

Den anden vigtige kilde til sandsynlige risici er fjernelsen af ​​et utilstrækkeligt volumen af ​​de berørte lymfeknuder, som tumoren kan sprede sig i. Her er også kirurgens kvalifikation og muligheden for en foreløbig diagnose, som giver dig mulighed for nøjagtigt at fastlægge grænserne og stadiet i neoplasma, afgørende..

overtrædelse af strålebehandlingsstandarder

Dette gælder både for den indledende eksponering for ioniserende stråling for at reducere tumoren og reducere aktiviteten af ​​dens celler inden operation (neoadjuvant strålebehandling) og bestråling af sengen til den fjernede tumor og mulige måder til dens regionale metastase (adjuvansstrålebehandling). Når man behandler brystkræft, er det ikke i specialiserede onkologiske institutioner, men i generelle klinikker, der ikke har lineære acceleratorer, at patienter ofte ikke får strålebehandling - i stedet foreskrives kemoterapi, hvilket normalt er en grov krænkelse af protokollerne.

utilstrækkelig kvalitet af strålebehandling

Moderne strålebehandling af tumorer af enhver lokalisering kræver ikke kun udstyr med højteknologisk udstyr, der drives af højt kvalificerede specialister, men også nøje overholdelse af startdatoerne og tidsplanen for strålebehandling, samt ensartet dækning med den dosis, der er nødvendig for at ødelægge specifikke tumorceller.

Den for tidlige start af strålebehandling såvel som betydelige pauser mellem de enkelte fraktioner af behandlingen og deres forløb fører til udviklingen af ​​resistens af tumorceller mod ioniserende stråling (tumorstrålingsresistens), hvilket forværrer prognosen og indsnævrer muligheden for yderligere behandling.

Følgende årsager er mest almindelige og påvirker gennemførligheden, tidsplanen og tidspunktet for strålebehandling for brystkræft:

• fraværet af lineære acceleratorer i den medicinske institution, hvor operationen blev udført;
• venter på afslutningen af ​​reparation / forebyggelse af eksisterende udstyr;
• køer eller mangel på kvoter.

Mindre indlysende for patienten, men ikke mindre signifikant for at reducere effektiviteten af ​​kompleks terapi for brystkræft er den utilstrækkelige stråledosis til tumoren eller til vævene ved siden af ​​den fjernede tumor, i hvilken enkelt tumorceller kan forblive.

Hovedårsagen hertil er den ujævn dækning af et givet volumen med den krævede stråledosis, forårsaget af både de tekniske begrænsninger af forældede apparater til fjernstrålebehandling, der stadig arbejder i mange kræftcentre i Rusland, og af utilstrækkelig kvalifikation for læger, der arbejder med moderne udstyr, men ikke fuldt ud udnytter dets potentiale. Ujævnheder manifesteres enten ved at anvende en overdreven dosis på nogle dele af tumoren og de omgivende væv (forårsager strålingsreaktioner på grund af skade på sunde væv) eller ved en meget mere farlig undereksponering af nogle dele af tumoren, hvor tumorprocessen kan fortsætte (gentagelse af brystkræft).

Forældede apparater til strålebehandling gør det ikke muligt at opdele den krævede dosis i et betydeligt antal strålingsfelter af forskellige former leveret fra forskellige positioner (dette leveres af moderne lineære acceleratorer). Derfor udføres behandling oftest med to til fire firkantede felter, hvorfra der dannes en zone med en høj dosis stråling, som har en rumlig form tæt på terningen. På dette stadie opstår faren: når man behandler med store marker, skal man enten bestråle en betydelig mængde sundt væv eller reducere dosis i betragtning af placeringen nær brystkirtlerne i forskellige kritiske strukturer i kroppen, hvor bestråling er fyldt med alvorlig skade (for eksempel hjertet, især til behandling af kræft i venstre bryst).

Desværre, selv med moderne udstyr, med utilstrækkelig specialistkvalifikation eller overdreven arbejdsbelastning på grund af mangel på personale, forenkler nogle kræftcentre strålingsbehandlingsplaner til flere store felter. Resultatet er tilbagefald af brystkræft, hvis behandling er kompliceret af patologiske cellers modstand mod ioniserende stråling..

Ring nu for at lære om forskellene i strålingsbehandling med høj præcision, der er tilgængelige for patienter med MIBS Cancer Clinic.!

Umotiveret afvisning af medikamentel behandling

Afhængig af det kliniske tilfælde tilvejebringer internationale protokoller til behandling af brystkræft forskellige former for lægemiddelbehandling. Den mest almindeligt anvendte adjuvans kemoterapi efter fjernelse af den primære tumor, neoadjuvant kemoterapi (forudgående operation), hormonbehandling, målrettet behandling og immunterapi bliver mere almindelige..

Ved analyse af behandlingshistorik, hvorefter patienter kommer til MIBS Oncology Clinic for behandling af tilbagefald eller metastaser af brystkræft, er der forskellige muligheder for ufuldstændig anvendelse af det fulde potentiale af moderne medicin. For eksempel:

• Neoadjuvant kemoterapi blev ikke udført, så volumenet af kirurgisk indgreb var så stort, at det var nødvendigt at begrænse antallet af fjernede væv; dette forhindrede fuldstændig fjernelse af tumoren og førte til gentagelse;
• målrettet behandling blev ikke ordineret, da klinikken, hvor behandlingen blev udført, ikke havde kapacitet til morfologisk diagnose på det rette niveau (immunohistokemi blev ikke udført), patienten modtog behandling, men tumorprocessen kunne ikke stoppes, og hun henvendte sig til MIBS Oncology Clinic med metastatisk kræft ;
• kemoterapi blev afbrudt på grund af alvorlige bivirkninger fra introduktionen af ​​kemoterapi-medikamenter; på samme tid lykkedes det MIBS-klinikken at gennemføre et fuldstændigt kemoterapiforløb ved at træffe foranstaltninger til at kontrollere bivirkninger og reaktioner i kroppen (kontrol af kvalme, implantation af venøse havne for at bevare blodkar med lange kemoterapikurser osv.).

Utilstrækkelig kvalitet af lægemiddelbehandlingen

Behandling af brystkræft, afhængigt af det særlige tilfælde, kan kræve et specifikt lægemiddel, der har de mest egnede egenskaber. I strukturen af ​​komplekse kræftcentre, hvor et eksempel er MIBS, er der specielle enheder, der planlægger og udfører regelmæssige indkøb af de mest populære lægemidler, såvel som presserende levering af sjældne lægemidler fra enhver producent. Desværre kan den mere besværlige model af statsforsikringsmedicin ikke altid tage højde for de unikke behov hos patienter med specifikke træk ved en klinisk sag: det ønskede lægemiddel er simpelthen ikke i apotekets lager i en offentlig institution, og de tilgængelige lægemidler vil være generiske (kopier af lægemidler fra tredjepartsproducenter, herunder inklusive fra Indien og Kina), som ikke altid har alle egenskaber ved det originale lægemiddel. For at få den mest effektive behandling, spørg din læge om dit valg af medicin.

Metastaser i brystkræft: Almindelige fejl i diagnosticering og behandling

Den primære tumor besejres af alle konti. Men efter et stykke tid kan sejrens glæde overskygges af nye symptomer, der igen fører patienten til lægen. Som en analyse af historien til patienter fra MIBS-klinikken, der behandlede med metastatisk brystkræft efter tidligere at have modtaget behandling i væggene i andre centre viser, kan vi identificere de vigtigste fejl, der fører til metastase, hvilket komplicerer opgaven med efterfølgende behandling og forværrer prognosen:

forkert iscenesættelse

Dette bør omfatte metastaser, der ikke påvises, før behandlingen af ​​den primære tumor i kroppen påbegyndes. Der kan være mange grunde. Dette er uopmærksomhed på de mest sandsynlige målorganer og måder til regional metastase, manglende evne til at udføre en kvalitativ identifikation af mulige metastaser og afvisning af de muligheder, der er tilgængelige i andre klinikker (f.eks. PET / CT).

overtrædelse af procedurer for kvalitetskontrol

En obligatorisk komponent i moderne brystkræftbehandlingsprotokoller er regelmæssig overvågningsdiagnostik, som patienten skal gennemgå på en given frekvens i lang tid efter behandlingen af ​​primær kræft er afsluttet. I modsætning til andre onkologiske sygdomme kan brystkræftmetastaser forekomme betydelig tid efter behandling af den primære tumor. Ignorering af lægens anbefalinger, overtrædelse af tidsplanen for undersøgelser, nægtelse af regelmæssigt at gennemgå kontroldiagnostik tidligere end den angivne frist og endda enkle besparelser (for eksempel udføres en kontrol-MR af hjernen uden kontrast, eller på en tomtør på tomt, der ikke giver tilstrækkelig opløsning af billederne) kan føre til detektion af metastaser på stadier, hvor behandlingen ikke vil være effektiv.

Omfattende behandling af brystkræft i Oncology Clinic MIBS

Den moderne behandling af brystkræft og dens metastaser kræver en kompleks kombination af metoder og omhyggelig kvalitetsoverholdelse på hvert plejetrin. Derfor hjælper ikke kun udstyr med moderne udstyr og medicin, men også ekspertise fra specialister fra en bestemt medicinsk institution til diagnosticering, udvikling og grundig implementering af behandlingsprocessen til at opnå høj behandlingseffektivitet i MIBS.

Det er en integreret tilgang, der er stoltheden af ​​ledelsen af ​​MIBS Oncology Clinic og nøglen til den høje effektivitet af den leverede behandling. Vores læger har alt det nødvendige udstyr til at implementere de mest avancerede internationale protokoller ved at bruge alle verdens muligheder for at besejre sygdommen. Inden i væggene på klinikken kan patienten modtage kvalificeret behandling på ethvert trin - fra diagnosen af ​​den primære tumor til behandlingen af ​​dens metastaser.

Har du stadig spørgsmål? Ring nu, ikke give sygdommen en eneste ekstra dag!