Uterin adenomyose og graviditet

Uterin adenomyose (livmoder endometriose) er en sygdom, hvor der vises foci i vævene i livmoderen, æggestokkene og andre væv, der ligner strukturen i livmoderslimhinden, som er små knuder, der indeholder mørk tyk væske. I sådanne foci forekommer ændringer, der ligner afvisning af livmoderslimhinden. Udviklet blødning fra disse områder fører til smerter under menstruation. Moderne læger kalder almindeligvis adenomyose en sådan sygdom som livmoder endometriose. Og endometriose er en alvorlig inflammatorisk proces.

Endometriale foci kan lokaliseres i forskellige organer og væv: på livmoderhalsen, i livmoders tykkelse, på væggen i bughulen uden for det reproduktive systems organer.

Uterin adenomyosis symptomer

Det mest almindelige symptom er smerter, der forekommer eller forværres på premenstruelle dage under menstruation. Med uterusens nederlag kan der være tung menstruation, der opdages fra kønsorganet før og efter menstruation. Smerter kan gives til korsbenet, rektum og vagina. Uterin adenomyose kan forekomme uden symptomer, i dette tilfælde opdages denne patologi, når patienter kontakter klinikken med spørgsmålet om, at de ikke kan undfange et barn.

Uterin adenomyose og graviditet

Er der nogen chancer for at føde og føde en sund baby? Uterin adenomyose ledsages ofte af infertilitet. Infertilitet udføres, hvis graviditet ikke har fundet sted inden for et eller flere år med regelmæssig seksuel aktivitet. Ved uterus adenomyose er implantation af fosterets æg i livmoderslimhinden umulig, æggets død forekommer.

Ved adenomyose i livmoderen bemærkes en kommissuel proces, som fører til infertilitet. Der er en krænkelse af æggelederens patency, hvilket fører til fravær af graviditet. Ved uterus adenomyose kan der også være en mangel på ægmodning i æggestokken, en ændring i egenskaberne for livmoderslimhinden.

Når der fastlægges en diagnose af uterusadenomyose, ordineres gestagenbehandling på baggrund af hvilken graviditet kan forekomme. Denne gruppe af medikamenter bør ikke annulleres, de skal tages videre for at give den nødvendige hormonel støtte. Det er kendt, at denne sygdom er kendetegnet ved tilstedeværelsen af hormonelle forstyrrelser, så første trimester af graviditeten er den mest ansvarlige. Som regel bør gravide hormoner tage op til 14 uger. Men dette skal kontrolleres under hensyntagen til resultaterne af en blodprøve for indholdet af progesteron. Baseret på resultaterne af undersøgelsen afgøres spørgsmålet om afskaffelse af gestagener eller fortsættelse af terapi. Der er foretaget adskillige undersøgelser, hvorefter der ikke blev modtaget nogen oplysninger om den negative virkning af hormoner, især dydrogesteron, på fosteret. Dette lægemiddel er vidt brugt i obstetrisk praksis og hjælper med at skabe optimale betingelser for graviditetsprogression..

Den mest almindelige komplikation af graviditet med adenomyose er truslen om dens ophør. Denne situation kræver forebyggende kurser for at forhindre udvikling af en trusselsklinik. Ordiner medicin fra gruppen af krampeløsende midler, beroligende midler, beroligende midler, der forbedrer metaboliske processer.

Årsager til uterus adenomyose

Uterin adenomyose på grund af genetisk disponering. Der er en teori om den hormonelle udvikling af sygdommen, ifølge hvilken der er en krænkelse af indholdet og forholdet mellem hormoner i en kvindes krop. En anden teori om forekomsten af uterus adenomyose er implantation, ifølge hvilken de afviste endometriale partikler sætter sig på æggestokkene, rørene, bukhulen og skaber ”jord” til udvikling af sygdommen. De vigtigste - negative ændringer i det neuroendokrine system på grund af stress, underernæring, forskellige sygdomme af ikke-gynækologisk art.

Diagnose af uterus adenomyose

Det er muligt at mistænke tilstedeværelsen af uterusadenomyose hos kvinder med infertilitet og med tilstedeværelsen af visse faktorer: et længe eksisterende smertsyndrom, med mislykket behandling af inflammatoriske processer i livmodervæggene, med intrauterine indgreb, med pletblødning fra kønsorganet; med smerter, der opstår ved samleje, smerter, når de undersøges på en gynækologisk stol; tegn på vedhæftninger i bækkenet, ømhed i livmoders ledbånd.

Ultralyd er den vigtigste diagnostiske metode, der giver dig mulighed for at bestemme størrelsen på livmoderen, muskelmembranens struktur, størrelsen og strukturen af cystiske formationer i æggestokkene. Det næste vigtige trin i undersøgelsen er metoder til vurdering af æggelederenes tålmodighed. F.eks. Kan tilstedeværelsen af foci af betændelse i livmodervæggen detekteres under anvendelse af et røntgenfoto af livmoderen. Størrelsen på livmoderen, graden af fordeling af processen estimeres fra billedet.

I dag forbliver endoskopisk kirurgi (laparoskopi) standarden for diagnose for forskellige former for infertilitet, herunder formen for infertilitet, der stammer fra uterus adenomyose. Under operationen indsættes “instrumenter” i bughulen gennem åbninger i mavevæggen. Ved hjælp af en sådan undersøgelse er det muligt at bestemme æggeledernes tilstand, tilstedeværelsen af vedhæftninger, fokus på livmoderadenomose.

Behandling af uterus adenomyose

Behandling af uterus adenomyose udføres med kirurgisk korrektion, fysioterapeutiske metoder og hormonbehandling. I de seneste årtier har hormonelle medikamenter domineret den medicinske behandling af uterus adenomyose. De stopper midlertidigt menstruationen, undertrykker æggestokkens arbejde. De skaber kunstig overgangsalder, hvilket fører til et fald i sværhedsgraden af symptomerne på sygdommen, et fald i fokuserne på livmoderadenomose. Hormonelle medikamenter af den nyeste generation har et minimum af bivirkninger sammenlignet med medicin fra tidligere generationer. Behandling med sådanne hormonelle medikamenter bruges som den første fase af behandlingen før operationen. Ved behandling og forebyggelse af progression af ikke-svære former for livmoderadenomenose anvendes også orale hormonelle prævention..

Den største effekt kan opnås med en kombination af den hormonelle og kirurgiske behandlingsmetode - laparoskopi; under operationen fjernes endometriale foci. I dette tilfælde kan hormoner bruges som et præoperativt præparat inden for 3-6 måneder efter operationen som en forebyggende foranstaltning mod udseendet af symptomer på uterus adenomyose.

Graviditetsplanlægning for uterus adenomyose

Laparoskopi anvendes til, hvis der er endometrioide cyster på æggestokkene, er der behov for at fastlægge æggeledningen hos æggelederne. Efter operation i 3-6 måneder ordineres hormonbehandling normalt. Hormonelle medikamenter fordyber forplantningssystemet i søvn. Efter flere måneder afbrydes behandlingen, patienten får lov til at blive gravid. Hvis graviditet ikke forekommer inden for et år, reducerer dette dramatisk chancerne for at gendanne en kvindes reproduktive funktion. I dette tilfælde anbefales et IVF-program. Med graviditet og amning i fravær af menstruation kan den omvendte udvikling af livmoderadenomiose forekomme. Afbrydelse af graviditet med indskrænkning af livmoderhulen fører til forværring og forværring af livmoderadenomenose. Rettidig undersøgelse, behandling af uterus adenomyose hjælper graviditet.

Faktumet om tilstedeværelse af adenomyose betyder ikke, at graviditet vil forekomme hos alle gravide kvinder med komplikationer. En stor procentdel af patienterne ved slet ikke, at de har en sådan sygdom, mens undfangelsen opstår uden problemer. I denne situation er det ikke nødvendigt at straks udpege hormonbehandling. Det er nødvendigt at gennemføre en omfattende opfølgende undersøgelse af en kvinde, hendes hormonprofil, så det er muligt at vurdere behovet for medikamentel behandling.

Hvis en kvinde lider af adenomyose og planlægger en graviditet, skal hun være forberedt på en så vigtig periode i sit liv. En fuld undersøgelse og passende behandling, afhængigt af resultaterne, er garantien for, at graviditet vil forekomme og vil fortsætte uden komplikationer. Der lægges særlig vægt på diagnosen infektioner, der relaterer til STI'er. Med adenomyose falder kroppens beskyttende immunforsvar. Graviditet er en tilstand af naturlig immundefekt, så dette kan føre til, at infektionsprocessen under graviditeten vil ledsages af forskellige komplikationer. Det er nødvendigt at ordinere et specifikt behandlingsforløb før graviditet, da listen over lægemidler, der er godkendt til gravide, er meget begrænset.

Det kan argumenteres for, at diagnosen adenomyose for en kvinde ikke bør betyde, at hun ikke kan føde en sund baby. Den vigtigste ting er at følge anbefalingerne fra en specialist til behandling af denne sygdom og på en ansvarlig måde nærme sig den planlagte graviditet.

Adenomyose og graviditet

Adenomyose kaldes livmoder endometriose. Dette er en inflammatorisk proces. Men for at forstå, hvad det er, lad os først finde ud af, hvad endometriose er. Fra indersiden er livmoderen foret med væv kaldet endometrium. Normalt bør endometriet kun være i livmorhulen og intet andet sted. Hans vigtigste funktionelle pligt er at vokse til at acceptere en befrugtet celle og få en graviditet til at ske. Det er i det, at cellen trænger ind og begynder at udvikle sig. Hvis ægget er ubefruktet, eksfolierer endometrium, og menstruationen begynder. Livmoderlaget i endometrium forbliver i livmoderhulen, der går gennem den samme cyklus som dens forgænger. Nu bliver det klart, hvorfor livmoderen er stedet for lokalisering af endometrium. Men faktisk strækker sig endometrievævet ofte ud over dette organ (for eksempel til overfladen af æggestokkene eller peritoneum) eller vokser dybere ind i dets vægge. Det er netop, når endometrium vokser ud i tykkelsen af livmodervæggene, de taler om intern endometriose, dvs. adenomyose.

Hvordan manifesterer adenomyose??

For nogle kvinder er der overhovedet intet. Men et vist antal kvinder føler adenomyose, som de siger, "fuldt ud." Blandt symptomerne på denne sygdom:

tung menstruation, der ofte fører til et fald i hæmoglobin i blodet;
kraftig smerte under menstruation;
forekomsten af de såkaldte daubs inden for et par dage før menstruation såvel som efter (som regel har den en mørkebrun farve);
smerter under samleje;
ændring i form og størrelse af livmoren (bestemt af lægen).

Hvis du har sådanne symptomer, betyder det overhovedet ikke adenomyose. Med andre sygdomme, for eksempel med en polyp i livmoderhalsen eller livmoderfibroider, er lignende symptomer mulige.

Med tiden bliver adenomyose ikke til kræft.

Graviditet med adenomyose

Gynækologiske sygdomme kan udvikle og forværre en kvindes tilstand ikke kun før graviditet, men også direkte under hende. Disse patologier opstår på grund af hormonel ubalance, der dannes i kroppen efter befrugtning. Graviditet med adenomyose er en sjældenhed, da gynækologisk patologi forhindrer begyndelsen af befrugtningen og forårsager reproduktionssvigt. Hvis befrugtning har fundet sted, skal hele fødeperioden overholde nogle begrænsninger. Dette øger chancen for at opretholde en graviditet..

Hvad er det

Adenomyose er en af formerne for endometriose: spiring af endometrium i livmoderens muskler. Efter processen foregår en systematisk negativ effekt på kønsorganet af en traumatisk, toksisk eller infektiøs-inflammatorisk faktor. Livmorens muskelfibre bliver stive og tætte, og strukturen bliver klumpet. Disse ændringer bestemmes under ultralyd og undersøgelse på en gynækologisk stol.

Spire af endometrium dybt ind i livmodervævet fører til en krænkelse af organets sammentrækning. Dette er uforeneligt med processen med at bære fosteret, fordi livmoderen skal strække sig efterhånden som drægtighedsperioden stiger. På grund af utilstrækkelig elasticitet og kontraktilitet bevarer organet sin størrelse, der er ikke plads til barnets udvikling og vækst: graviditet fryser. Sygdommen har en lang periode med latent udvikling..

Når adenomyose forekommer under graviditet, forklarer kvinden symptomerne på patologien med funktionerne i tilstanden (forestående moderskab). Gynækologen beskæftiger sig med identifikation og eliminering af den pågældende sygdom samt spørgsmålet om dens virkning på graviditeten..

Symptomer

Tegn på adenomyose, der forekommer hos en kvinde inden graviditet, er grundlaget for et uplanlagt besøg hos lægen:

Smerter under menstruation og samleje og med dyb og omfattende spiring i myometrium forekommer ubehag selv i hvile.
Forøget menstruation, menstruationsuregelmæssigheder.
Forstoppelse forårsaget af pres af tyktarmen og endetarmen.
Svaghed, generel forringelse.
Problemer med vandladning (opfordrer til stigning). En deformeret, tungere livmoder komprimerer urinlederne, bidrager til en krænkelse af urinudstrømningen.

Når adenomyose forekommer under graviditet, under påvirkning af hormonelle forandringer, har en kvinde 4 symptomer. Disse inkluderer tegningssmerter i nedre del af maven, ubehagelige uterus sammentrækninger, pletblødning af vaginal, tilstedeværelse af blod i urinen.

Årsager

Alle faktorer, der forårsager adenomyose, er relateret til en kvindes livsstil, skader og kirurgiske procedurer i livmoderen. Af stor betydning er den obstetriske og gynækologiske historie - hvor mange fødsler patienten led, deres udseende (naturlig eller operativ), uanset om hun havde abort.

Genetisk disponering

Under en samtale med en læge skal du informere ham om, hvor nære slægtninge led af endometriose. Denne information hjælper specialisten til hurtigt at etablere en årsagssammenhæng mellem patientens tilstand. Læger har fundet, at kvinder kan arve et gen, der bidrager til udseendet af sådanne problemer med livmoderen. Dens tilstedeværelse i blodet er ikke visuelt fastlagt. Med en arvelig disponering for udviklingen af endometriose - skal du gennemgå en undersøgelse hos en gynækolog en gang hver sjette måned. Dette vil hjælpe med at identificere intrauterine ændringer i det første stadie af deres udvikling. Derefter vil det være muligt at eliminere dem uden operation, og skabe betingelser for en ukompliceret graviditet.

Betændelsessygdomme i livmoderen og vedhæng

Endometritis og adnexitis er ikke blandt de direkte årsager til udvikling af adenomyose, inklusive under graviditet. Men de ændringer, der er tilbage efter den inflammatoriske proces inde i livmoderen og vedhængene, bidrager til væksten af endometrium dybt ind i organet. Dette kan ske efter kronisk betændelse (når det ikke stoppes i en akut form).

Uregelmæssig menstruationscyklus

Svigt i udseendet og varigheden af menstruation kan udløses af både stress og brugen af hormonelle medikamenter - for eksempel med henblik på prævention. Adenomyose kan også forekomme hos atleter, der stopper menstruation under træning, konkurrence. Denne handling påvirker tilstanden af endometrium negativt, som normalt bør opdateres under menstruation. Ved regelmæssig brug af hæmostatiske (hæmostatiske) lægemidler begynder slimhinderne at vokse ukontrolleret. Inkl. Muskelvæv i kønsorganet.

For tidligt eller sent graviditet

I begge tilfælde skaber processerne i den kvindelige krop efter befrugtning stress for det hormonelle system. Der er mere østrogen i blodet, mindre progesteron. På baggrund af hormonel ubalance er slimet livmoderlag tilbøjelig til ukontrolleret spredning - ikke kun uden for kroppen, men også i dens muskeldel. For tidligt eller sent graviditet er en gunstig tilstand, men garanterer ikke forekomsten af adenomyose.

Dårlige vaner

Alkohol, nikotin, produkter med fortykningsmidler, farvestoffer og andre kunstige stoffer er kilder til toksiner. På grund af deres distribution gennem kroppen er den primære reaktion af det endokrine system hormonel ubalance. På baggrund af denne krænkelse udvikles adenomyose, som bringer muligheden for befrugtning og barnets fulde fødsel i fare.

Skade på de indre kønsorganer

Endometriose kan være en konsekvens af fortidskader i livmoderen, vedhæng. Faktoren for tidligere udførte kirurgiske indgreb og unøjagtige aborter bidrager også til udviklingen af sygdommen. Hvis en kvinde har de anførte tilstande i anamnese - er det nødvendigt at informere gynækologen om det.

Diabetes

Endokrin lidelse påvirker negativt blodtilførslen til væv, bidrager til blodkoagulation, udseendet af blodpropper. De blokerer lumen i venerne, tillader ikke fuld tilførsel af ilt og næringsstoffer til kønsorganet. Insulinafhængig diabetes mellitus er en almindelig årsag til endometriose.

Fedme

Klemning af livmoderen med hypertroferet fedtvæv fører til en krænkelse af blodtilførslen til kønsorganet. På denne baggrund begynder endometriet at vokse ukontrolleret, inklusive i myometrium. Fedme er et tegn på tilstedeværelsen af endokrine lidelser, og de tjener som et gunstigt miljø for den kaotiske vækst af endometrium. Kvinder, der planlægger at blive gravide, men på samme tid er overvægtige, er det med vægttab, at du er nødt til at begynde at forberede kroppen til det kommende barn..

Intensiv træning

En unormal belastning på kroppen fører til overarbejde og efterfølgende udvikling af hormonel ubalance. Det fungerer som en gunstig betingelse for adenomyose. Overdreven fysisk arbejde bør undgås for at forhindre en stigning i østrogen og et fald i progesteron..

Nogle medikamenter

Langvarig, ukontrolleret anvendelse af hormonelle medikamenter fører til udvikling af problemer med det endokrine system. Når en kvinde planlægger at bruge medikamenter fra den angivne gruppe til prævention, er det nødvendigt at koordinere typen af medikament med en gynækolog. Hvis du tager hormonelle antikonceptiva uden at tage hensyn til kroppens egenskaber, kan adenomyose forekomme, og så vil det være vanskeligt at blive gravid.

Mulige komplikationer

At bære et barn med adenomyose kan en kvinde opleve følgende tilstande:

Afvisning af æg. Tilstanden er forårsaget af livmoders uensartede struktur og en krænkelse af dens sammentrækning. Abort, der forekommer i den tidlige graviditet, er en almindelig konsekvens af problemstrukturen i kønsorganet og dets forkerte funktion.
Fjernelse af morkagen. En livstruende tilstand karakteriseret ved massivt blodtab og en risiko for død. Årsagen er ægens manglende evne til at fastgøre i det indre livmoderlag, som ændres på grund af patologiske processer og spirer ind i myometrium.
Selvklæbende sygdom. Tilstanden er kendetegnet ved udseendet af specifikke vedhæftninger i bækkenorganerne, undertiden med en overgang til bughulen. Vedhæftninger kan kun fjernes kirurgisk.

Hver af disse betingelser bringer spørgsmålet om fødning af fødevarer i fare. For at reducere risikoen for at udvikle disse patologier er en kvinde nødt til at slippe af med endometriose i planlægningsstadiet for moderskabet.

Funktioner ved arbejdsstyring

Kvinder med adenomyose, der er opstået under graviditet eller kort før dens debut, tilbydes kirurgisk levering. I løbet af et kejsersnit eliminerer lægen patologiske foci, hvilket positivt påvirker tilstanden af det kvindelige organ. Fysiologisk arbejde med endometriose provoserer væksten af endometrium ikke kun i livmoderens muskellag, men også i vagina, og kan også forårsage skader på livmodervæggene (brud).

Hvilken læge der skal kontaktes

En gynækolog beskæftiger sig med graviditet, identifikation og eliminering af adenomyose. Specialisten vurderer chancerne for befrugtning i nærvær af allerede eksisterende spiring af endometrium i livmodermusklerne og sandsynligheden for et fuldt barn. Hvis patienten har problemer med vægt eller diabetes, angives et opkald til endokrinologen.

Diagnosticering

Ved adenomyose, der opstod før eller under graviditet, foreskrives følgende:

Laboratorieundersøgelser af blod og urin. Takket være disse analyser udelukkes tilstedeværelsen af inflammatoriske processer inde i livmoderen og vedhængene; bestemme niveauet for glukose, hormoner, hæmoglobin.
Ultralyd af livmoderen, om nødvendigt - Dopplerografi (dette er en metode til vurdering af blodforsyningen til morkagen, fosteret).
Hysteroskopi (hvis en kvinde kun forbereder moderskab, og lægen planlægger at bestemme graden af gynækologisk patologi, vurder chancerne for graviditet).

Derudover foretager lægen en undersøgelse af patienten og hendes undersøgelse på en gynækologisk stol. Hvis endometriet begyndte at vokse hos en allerede gravid kvinde, er mange diagnostiske procedurer kontraindiceret. Derfor bestemmes adenomyosestadiet ved hjælp af transvaginal eller abdominal ultralyd (undersøgelsen udføres gennem vagina eller overfladisk).

Behandling

Endometriet, der er vokset i livmodermuskelaget, fjernes kirurgisk. En konservativ virkning, der involverer anvendelse af hormonelle medikamenter, giver ikke den forventede effekt i trin 2, 3 i udviklingen af patologi. Men hvis der opstår en gynækologisk patologi hos en kvinde, der allerede er gravid, vises hun indlæggelse på hospitalets gynækologiske afdeling.

For at stoppe spasmer og normalisere almindeligt velvære administreres en kvinde No-shpa. Under graviditet er medikamentet ikke kontraindiceret, fordi det ikke overvinder placentabarrieren. Med et lavt progesteronindhold skal patienten bruge dette hormon i en syntetisk form. En gynækolog kan ordinere brugen af en intravaginal eller oral form for medicin. Forløbet med vedligeholdelseshormonbehandling skal afsluttes fuldstændigt, da et lavt niveau af progesteron i blodet kan provokere en abort.

Da en gravid kvinde udvikler pletter med endometriose, øges risikoen for at sænke hæmoglobin og udviklingen af anæmi. I drægtighedsperioden kan dette påvirke barnets intrauterine tilstand negativt. For at normalisere hæmoglobin ordineres en kvinde til brug af Totems. Under fødslen af barnet elimineres ikke endometrium, der er vokset inde i livmoderen, for at opretholde en fuld tilstand af fosteret.

I nærvær af adenomyose af den gravide kvinde skal du følge en diæt:

Afvis brugen af bageri, pasta, konfekture. De indeholder fytinsyre, der fremskynder udviklingen af endometriose..
Ekskluder rødt kød fra kosten. Det stimulerer hormonel ubalance, bidrager til udviklingen af latente inflammatoriske processer inde i livmoderen. Sådanne reaktioner provokerer endnu større spiring af endometrium i muskellaget i kvindens reproduktive organ.
Brug ikke raffineret sukker, skat. Produkter bidrager til oxidation af det naturlige miljø i kroppen, skaber gunstige betingelser for progression af endometriose.
Begræns brugen af smør, mælk. De bidrager til produktionen af negative prostaglandiner i kroppen, forværrer stadiet med gynækologisk sygdom.

Det er nødvendigt at opgive stegt, røget mad - det stimulerer produktionen af negative prostaglandiner. Også konserves og halvfabrikata er sundhedsskadelige. I graviditet kompliceret af adenomyose anbefales det at overholde reglerne for en sund kost.

Forebyggelse

For at undgå udvikling af adenomyose, som forværrer drægtighedsperioden, er det nødvendigt:

Afvis abort til fordel for prævention.
Undgå hypotermi, utilsigtet seksuel kontakt, uberettiget douching og indtagelse af medicin, som lægen ikke ordinerede.
Kontroller madens kvalitet, begræns brugen af kaffe. Når det regelmæssigt indtages, hæver det østrogenniveauer.

Du bør også opgive alkoholmisbrug, undgå at blive i nærheden af kilder til giftige virkninger. For ikke at skabe betingelser for udvikling af gynækologisk sygdom, bør stress, overarbejde, mangel på søvn undgås.

Graviditet med adenomyose er et vanskeligt mål, da gynækologisk patologi er forbundet med hormonel ubalance. Når den kvindelige krop har en høj koncentration af østrogen, men et lavt niveau af progesteron, skabes ugunstige betingelser for undfangelse og befrugtning. Hvis graviditet forekommer under drægtighed, elimineres adenomyose ikke før begyndelsen af fødsel. I hele denne periode er kvinden i vedligeholdelsesbehandling.

Hvordan man bliver gravid med adenomyose alene eller bruger IVF

Adenomyose i sig selv truer ikke en kvindes liv, men giver hende en masse ubehagelige fornemmelser. Med en sen opfordring til medicinsk hjælp kan sygdommen resultere i infertilitet. Derfor bør behandlingen påbegyndes så tidligt som muligt - ved de første tegn på en forstyrrelse i det reproduktive system.

Hvad er uterus adenomyose?

For at tale om sygdommens forenelighed med graviditet er det nødvendigt at forstå essensen af udvikling og mekanismen for oprindelsen af den patologiske tilstand. Adenomyose - endometriose (intern) i livmoderen. Sygdommen udvikler sig som en ekstern endometriose, når påvisning af endometrieceller finder sted på usædvanlige steder for dem.

Fortplantningsorganet har en lagdelt struktur. Det øverste lag er omkredsen, der grænser op til bukhinnen. Bag det er myometrium, der udfører en kontraktil funktion. Det sidste lag - endometrium - fungerer som jord til embryoet. Det indre lag i livmoderslimhinden gennemgår månedlig fornyelse. Myometrium på sin side sikrer ensartethed og aktualitet af dens afvisning. Dannelsen af adenomyose begynder i det øjeblik, hvor endometrium vokser ind i muskellaget i organet under påvirkning af visse faktorer. Forudsætningerne for udseendet af intern endometriose er inflammatoriske og infektiøse sygdomme, kirurgiske indgreb, anvendelse af intrauterine prævention, hormonelle og metaboliske lidelser.

Gynækologi adskiller tre typer patologisk proces:

fokalform - der er separate indeslutninger af endometrium i myometrium, en del af muskellaget er beskadiget;
diffus form - endometriet danner en slags lommer i hele muskellaget og stræber efter dannelse af en fistel;
nodulær form - slimhinden vokser ind i muskellaget og danner knudepunkter uden en kapsel.

I henhold til sværhedsgraden af sygdommen er fokal, nodal og diffus adenomyose opdelt i fire stadier: fra skade på sektioner af organets muskelvægge til penetrering af endometrium på serøs membran og bukhinden.

Former for patologi

Som allerede nævnt skelnes de følgende former for endometrial hyperplasi ved graden af vækst og skade på muskelvæv:

Den diffuse form af adenomyose. I endometrium dannes der blinde udvækst, der trænger ind i myometrium på forskellige dybder (muskelvæv i livmoderen).
Den fokale eller nodulære form er kendetegnet ved tydeligt markerede knudepunkter i myometrium omkring spiring af kirtelepitel..
En blandet form for adenomyose. I dette tilfælde observeres en kombination af de ovennævnte manifestationer..

Symptomer og diagnose

I overensstemmelse med sygdommens form og fase kan symptomerne på adenomyose have et levende klinisk billede eller slet ikke manifestere sig. Typisk klager patienter over følgende symptomer:

gennembrudsblødning, daub mellem menstruation og menstruation med adenomyose er lang;
forlænget premenstruelt syndrom;
trækning af fornemmelser i bækkenet, ikke kun under menstruation, kan smerter vedvare gennem hele cyklussen;
ubehag under samleje.

Det resterende kliniske billede bestemmes under diagnosen. Til diagnosen udføres en obstetrisk historie, gynækologisk undersøgelse, ultralyd og yderligere instrumentelle procedurer efter lægens skøn.

Ultralyd - undersøgelsen af kønsorganets hulrum gennem ultralyd. En smertefri, hurtig manipulation, der ikke kræver yderligere træning. Kan vise en stigning i livmoderen, tilstedeværelsen i lagene af hyperechoic indeslutninger med en jævn kontur (et tegn på en fokal form).
Hysteroskopi er en mindre traumatisk undersøgelse, der giver dig mulighed for at vurdere livmoders tilstand fra indersiden. Det kan ikke kun vise tilstedeværelsen af intern endometriose (adenomyose), men også bestemme dens form.
Laparoskopi er en diagnostisk manipulation, der kan gå i behandling udført under generel anæstesi. Proceduren giver dig mulighed for visuelt at vurdere trinnet med adenomyose, endometriotisk lokalisering og form.
En biopsi er en undersøgelse, der giver dig mulighed for at undersøge sygdommens stadie og form grundigt. Hvis der opdages diffus adenomyose i 4. trin, fjernes livmoderen.

I nogle tilfælde får patienter ordineret hysterosalpingografi som en yderligere undersøgelse. Proceduren viser informativt tilstanden på æggelederne (overkommelige eller ej), som kan være involveret i dannelsen af kønsendometriose.

Hvis smerten under menstruation forekommer hver gang og vedvarer i lang tid, og blødningen har et stort volumen, er det nødvendigt i det mindste at foretage en ultralydscanning, der kan registrere begyndelsen på adenomyose.

Diagnose af den patologiske proces

Diagnose af adenomyose inkluderer følgende trin:

Historieoptagelse - regelmæssighed i menstruation, deres ømhed og overflod.
Gynækologisk undersøgelse - livmoders struktur, dens form, ømhed.
Ultralydundersøgelse ved hjælp af et optisk rør - vaginal undersøgelse giver meget nøjagtige data om drægtighedsalderen og om livmoders størrelse, tilstedeværelse af cyster og knuder.
Magnetisk resonansafbildning giver information om strukturen i væv og fokuser i den patologiske proces i livmoderen.
Hysteroskopi - vurdering af endometriumets struktur, tilstanden i livmoderhulen.
Laparoskopisk undersøgelse bruges sjældent..

Kan jeg blive gravid med uterus adenomyose??

Begreberne adenomyose og infertilitet bruges ofte sammen. Med denne sygdom forstyrres faktisk reproduktionsorganernes funktion. Befrugtelseschancerne er få, men de er. Gentagne kliniske tilfælde viser, at du med adenomyose kan blive gravid. Jo mindre skader på muskellaget i livmoderen, desto mere sandsynligt begynder uafhængig befrugtning.

Hos kvinder med fokal adenomyose i 1. grad kan graviditet forekomme i den naturlige cyklus, hvis der ikke er andre sundhedsmæssige problemer. Hvis du først konsulterer en læge og foretager behandling, kan sandsynligheden for et positivt resultat øges. Det sker, at patienten lærer om sin diagnose i det øjeblik, hvor hun kommer til at blive registreret til graviditet.

Spredningen af endometrium over store områder eller diffus adenomyose giver praktisk taget intet håb om uafhængig befrugtning, og her er hvorfor:

indtrængning af slimhinden i livmoderens muskelag udgør en krænkelse af kontraktil funktion og forårsager også funktionsfejl i arbejdet i nabovæsen;
spredning af sygdommen til æggelederne forårsager deres inverse peristaltik og indsnævring af lumen;
patologiske ændringer i den hormonelle baggrund forårsager en mangel på ægløsning og forårsager unormal vækst i endometrium (hypoplasi eller hyperplasi);
det ændrede immunsystem opfatter sædceller og æg ved fremmede genstande og afviser dem;
adenomyose ledsages ofte af sygdomme såsom PCOS (polycystisk æggestokkesyndrom), fibroider, betændelse;
smerter, som er et symptom på en patologi, tillader dig ikke at have et regelmæssigt sexliv.

Hvis der er problemer med befrugtning, og uafhængig graviditet ikke forekommer i mere end seks måneder med regelmæssig seksuel aktivitet, er det nødvendigt at blive undersøgt. Menstrual uregelmæssigheder, smerter i bækkenet, langvarig blødning - en lejlighed til øjeblikkeligt besøg hos gynækologen.

Generel information om sygdommen

Diffus. Dannelsen af "blinde lommer" og fistler i slimhindelaget. Det forekommer oftest (ca. 70).
Nodulær eller cystisk. Dannelsen af blødninger i endometrioidknudepunkter. En brun væske vises i muskelvævet. Det er registreret hos 5-10% af kvinder.
Blandet. Jævnligt sker der en ændring med dannelse af fistler og mavevæsker.

Det hysteroskopiske billede er en afgørende faktor i bestemmelsen af muligheden for undfangelse og fødning af en baby.

Adenomyose er en form for endometriose. Efterhånden som sygdommen udvikler sig, vokser endometrievæv først ind i livmoderen og begynder derefter at sprede sig ud over det. Patologi ledsages normalt af følgende symptomer:

tung og langvarig menstruationsblødning;
smerter under samleje (dyspareunia);
forekomsten af pletfald mellem menstruation;
dysmenoré udvikler sig (smerter under menstruationsstrømmen);
generel svaghed;
depression;
med avanceret patologi er hyppig vandladning mulig.

Opmærksomhed! I nogle tilfælde kan adenomyose udvikle sig asymptomatisk. I en sådan situation afsløres det absolut ved et uheld under en rutinemæssig undersøgelse.

Graviditet med adenomyose

Hos patienter med mindre skader på muskellaget i livmoderen uden hormonelle abnormiteter kan graviditet med adenomyose forekomme. Men selv hvis undfangelse er sket, er det for tidligt at udånde og slappe af. Intern endometriose - uterus adenomyose - er en lumsk sygdom, der kan forårsage forskellige patologier hos gravide kvinder og endda provosere en spontanabort. Derfor skal patienter med denne diagnose overvåges af gynækologer i hele svangerskabsperioden..

Under graviditet (til enhver tid) forårsager adenomyose øget kontraktilitet i kønsorganet. På grund af beskadigelse af muskellaget forekommer der fortykkelse af visse områder, som truer med at afvise føtalægget, og i 2-3 trimester kan forårsage for tidlig løsrivelse af morkagen.

På grund af hormonelle ubalancer i livmoderen endometriose leverer æggestokkene en utilstrækkelig mængde progesteron, som er udgangspunktet for udviklingen af hypertonicitet. Hvis du ikke bruger understøttende terapi, kan graviditeten ophøre. Hos kvinder med adenomyose under drægtighed er der en risiko for føtal hypoxi. Hvis embryoet klæber sig til det sted, hvor sygdommens fokus er lokaliseret, er blodcirkulationen nedsat.

Risikoen for komplikationer er til stede under hele graviditeten, derfor bør en kommende mor, der får diagnosen intern endometriose, konsultere en læge ved det første tegn på dårligt helbred.

Der er en opfattelse af, at graviditet er en slags behandling af uterus adenomyose. Efter begyndelsen ophører med at stoppe patienten menstruation, og æggestokkens ægformede funktion bevares. Menstruation ophører med at komme månedligt, og en kunstig fornemmelse af overgangsalderen skabes for kønsorganet.

Foci af endometrium ophører ikke kun med at fungere, men også formindskes i størrelse. Der er tilfælde, hvor graviditet og efterfølgende langvarig amning med fravær af menstruation førte til bedring.

Godartet betyder ikke ufarligt

Som allerede nævnt er adenomyose karakteriseret ved godartet spredning af kirtelepitel. Ikke desto mindre sidestiller endometrielle cellers evne til at udvikle sig og vokse i andre væv og organer denne patologi med maligne celler. Som en godartet formation kan denne patologi tage år og medfører ikke udmattelse eller alvorlige konsekvenser for kroppen.

Men på samme tid, ad analogi med ondartede sygdomme, er adenomyose vanskelig at konservativ behandling. Og kirurgisk indgreb med en sådan patologi hjælper dig med at slippe af med det. En operation til fjernelse af livmoderen udføres med adenomyose. Kirurgisk indgreb er mere omfattende på grund af manglende evne til at etablere klare grænser for patologien.

Behandling af uterus adenomyose

Terapeutiske metoder til uterin endometriose vælges individuelt for hver patient. Lægen tager højde for sygdommens alder, graden af spredning og dens form samt kvindens endelige mål. Lægemiddelterapi involverer brug af lægemidler til at øge immunitet, kosttilskud og hormoner.

Utrozhestan, Duphaston, Iprozhin og Progesterone injektioner er ordineret til patienter, der ikke planlægger en graviditet. Disse lægemidler forsyner kroppen med et hormon, der er produceret i den anden fase af menstruationscyklussen, som hæmmer endometrial vækst. Behandlingen begynder fra 5 dage fra den sidste menstruation og med en passende reaktion af kroppen kan udføres i lang tid.
Yarina, Zhanin, Diane 35, Silhouette og andre orale antikonceptionsmidler med antiandrogen aktivitet anvendes i 3-6 måneder. Lægemidler kan ordineres til kontinuerlig brug eller på en standard måde - det afhænger af graden af spredning af sygdommen. Foretrækkes for unge kvinder, der planlægger en graviditet.
Buserelin, Zoladex, Lucrin-Depot, Vizanne med endometriose skaber illusionen af en kunstig overgangsalder. Den gennemsnitlige behandlingsvarighed er seks måneder. En sådan terapeutisk metode er den dyreste, men den har gode forudsigelser. Spontan graviditet kan forekomme i den første måned efter abstinens.

Uterin adenomyose kan helbredes kirurgisk, og laparoskopi er en af de prioriterede metoder. Efter operationen anbefales patienten et hormonbehandlingsforløb, hvilket markant øger chancerne for graviditet.

Læger anser urtebehandling for at være nytteløs. Alternativ medicin kan påvirke den hormonelle baggrund lidt, men en bedøvende effekt kan ikke forventes. Folk opskrifter tilbyder brugen af urter såsom en fyrreskov, hyrdesæk, rød børste, salvie og brændenælde. Når man tager dem inde, er det nødvendigt at forstå indflydelsen af hver plante på kønsorganernes funktioner, da ukorrekt og ukontrolleret brug af urter kan forværre adenomyose.

Hvorfor forekommer sygdommen?

Årsagerne til uterus adenomyose identificeres i øjeblikket ikke. Mulige faktorer, der øger sandsynligheden for dannelse af en lidelse, inkluderer:

genetisk disponering (tilstedeværelse af adenomyose eller endometriose hos mor, søster eller bedstemor);
stillesiddende livsstil;
inflammatoriske sygdomme i livmoderen og vedhængene;
begyndelsen på seksuel aktivitet indtil 16 år;
uregelmæssig menstruationscyklus;
for tidligt (før 18 år) eller for sent (mere end 35 år) graviditet;
tilstedeværelsen af dårlige vaner (især misbrug af alkohol og stoffer);
selvadministrering af visse lægemidler (hormonelle antikonceptionsmidler, steroider, cytostatika);
fravær af fødsel op til 40 år;
traumatiske skader i de indre kønsorganer;
hyppig curettage under en abort eller børstning efter en spontan abort;
tidlig debut af menstruation hos piger (op til 12 år gammel);
type 1 og type 2 diabetes;
fordøjelig fedme (3-4 grader);
eksponering for langvarig stress;
intens fysisk aktivitet.

IVF til adenomyose

For patienter med adenomyose med uacceptable rør foreslås brugen af assisteret reproduktionsteknologi. Laparoskopi ordineres foreløbigt, hvor de ikke-funktionelle dele fjernes for at undgå en ektopisk graviditet. Før hun går ind i protokollen, får en kvinde ordineret hormonbehandling, som involverer at skabe en illusion af en kunstig overgangsalder for kroppen. Reduktion af brændstofvolumen under behandlingen øger chancerne for et vellykket resultat.

Umiddelbart efter afslutningen af overgangsalderen simuleres ægløsning og yderligere hormonel støtte. Med et positivt resultat er den vordende mor under tilsyn af læger i hele perioden og underkastes konstant undersøgelse. Progesteron-baseret støtte annulleres ikke tidligere end midten af graviditeten.

Adenomyose og IVF er tæt beslægtede. Imidlertid tages der altid hensyn til sværhedsgraden af patologien. Statistikker viser, at patienter med fokal livmoderendometriose i trin 1 reagerer bedre på teknikken. Med omfattende skader på myometrium og dets diffuse ændringer udføres IVF ikke, da sandsynligheden for et godt resultat har en tendens til nul.

Takket være moderne medicins muligheder er uterusadenomyose ophørt med at være en sætning for kvinder. For at blive gravid med denne sygdom har du brug for:

konsulter en gynækolog;
skal undersøges
gennemgå behandling;
benytt dig om nødvendigt assisterede reproduktionsteknologier.

Forebyggende foranstaltninger

Forebyggende foranstaltninger vil hjælpe med at forhindre forekomst og udvikling af adenomyose:

styrkelse af immunitet;
regelmæssige undersøgelser af en gynækolog;
årlig bloddonation til kvindelige kønshormoner.

Hver kvinde skal nøje overvåge sit reproduktive helbred. Det er vigtigt at forhindre uønskede graviditeter og aborter som kirurgiske manipulationer i livmoderhulen fører ofte til traumer i det indre lag af organet.

Med en disponering for sygdommen anbefales forlænget hormonerstatningsterapi indtil planlægningen af den ønskede graviditet. Således sættes æggestokkene i "sleep" -tilstand, som forhindrer hormoner i at komme ud af kontrol, og adenomyose - skrider frem.

Diagnose betyder infertilitet.

Adenomyose i sammenhæng: foto
Statistikken er skuffende. I 40-80% af tilfældene er det adenomyose, der forårsager infertilitet hos kvinder. Men det er vigtigt at huske en anden ting: kompetent behandling vil hjælpe med at blive gravid i sidste ende, selv i alvorlige tilfælde. Og undertiden sker graviditet uden hjælp fra en gynækolog. Det er dog ikke værd at håbe på det, især efter 35 år, som ikke har født..

For at give fostret en gunstig fødsel og fødsel anbefaler læger først at kurere adenomyose og først derefter planlægge en graviditet. Med et uønsket resultat vil livmodersygdomme kun udvikle sig og hurtigt og give komplikationer.

Så spørgsmålet om, hvorvidt det er muligt at blive gravid med adenomyose, har ikke et klart svar. Én ting er klar: mulighederne for befrugtning er langt mindre end for en absolut sund kvinde, men der er chancer. Hvis du stadig bliver gravid, er bæringen ofte truet af afbrydelse.

Er det muligt at blive gravid og holde ud med adenomyose? Problemet kræver en detaljeret forklaring. Hvorfor er befrugtning umulig??

Adenomyose er en sygdom, hvor væggene i livmoderen påvirkes af patologiske vækster, der ofte spreder sig til nærliggende organer. Hvis æggelederne påvirkes, er undfangelse umulig. På grund af den inflammatoriske proces dannes kommissioner i rørene inde og hindrer tålmodighed.
Hormonal balance forstyrres. På grund af dette fungerer reproduktionssystemet ikke som et ur. Svigt forekommer især i processerne med ægmodning. Dette kommer til udtryk i det faktum, at en kvinde bemærker forstyrrelser i menstruationscyklussen: uregelmæssighed, lange og rigelige perioder, ledsaget af smertefulde fornemmelser, daubs i begyndelsen og slutningen af menstruationsblødning osv..
På baggrund af adenomyose er immunsystemet deprimeret. Den kvindelige krop opfatter sæd, der har nået livmoderhulen som truende stoffer, forsøger at neutralisere dem. Den samme "skæbne" kan forstå det dannede embryo. Skader og afvisning forekommer selv på et tidligt tidspunkt, hvor implantation ikke engang forekom. Graviditet med adenomyose kan stoppe på et tidligt tidspunkt.
Livmoren er kendetegnet ved øget kontraktilitet, der overskrider normen. På grund af dette introduceres et befrugtet æg i livmodervæggen, selvom undfangelse er sket, er der risiko for afvisning af føtalæg.
Adenomyose og chancerne for graviditet efter 40 år - vi kan sige, at koncepterne er uforenelige. Sandsynligheden er 50 til 50. Ikke kun at i denne alder grad afvirker de kvindelige organers funktion, kan der også være andre gynækologiske sygdomme. Disse er cyster på æggestokkene, livmoderfibroider, kronisk betændelse i gonaderne osv..

Klassifikation

Der er to hovedklassifikationer af patologi. På lokaliseringsstedet er det kønsorganer, der påvirker overfladen af indre eller ydre kønsorganer og ekstragenitale, der påvirker andre organer og systemer. Kønsformen varierer i type:

Intravenøs - påvirker livmoderen, isthmus og intrauterine afdelinger i æggelederne.
Ekstern: intraperitoneal (lokaliseret på æggestokkene, områder i bughulen, der dækker bækkenes uddybning, æggeledere), ekstraperitoneal (på vagina, livmoderhalsen i livmoderhalsen, udvendige kønsorganer).

Tre grader af patologi adskilles også:

Let - på æggestokkene og bækkenhinden er der enkelte patologiske fokuser, adhæsioner er fraværende.
Medium - små cyster med brunt indhold vises på overfladen af æggestokkene, foci vises også på tarmen.
Alvorlige - cyster i æggestokkene når mere end 2 cm, patologiske områder på æggelederne og peritoneum er snoede af kommissioner.

Kan jeg blive gravid med adenomyose?

Artiklen vil drøfte sandsynligheden for graviditet hos kvinder med en diagnose af adenomyose, om mulige komplikationer og risici.

Ifølge sundhedsministeriet forekommer en lignende patologi hos hver tredje kvinde i verden, og sygdommen kan være asymptomatisk i de tidlige stadier, og patienten selv mistænker muligvis ikke engang tilstedeværelsen af en sådan patologi. Adenomyose kan både udgøre en trussel mod kvinders sundhed og kræver muligvis ikke seriøs behandling.

Definition

Med adenomyose betyder læger spredning af endometrieceller i livmoderens indre lag ud over dens grænse, hvilket fører til en komplikation af mange naturlige fysiologiske processer.

Sygdommen henviser til polymorfe abnormiteter, der ikke kun kan påvirke kønsområdet, men som går ud over dem, påvirker tarmen.

Desværre er de nøjagtige årsager til sygdommen endnu ikke identificeret, men risikofaktorerne er:

en række genitourinære infektioner;
livmoderkirurgi;
fødselsskader;
hormonelle lidelser;
genetisk disponering.

Intravenøs - påvirker livmoderen, isthmus og intrauterine afdelinger i æggelederne.
Ekstern: intraperitoneal (lokaliseret på æggestokkene, områder i bughulen, der dækker bækkenes uddybning, æggeledere), ekstraperitoneal (på vagina, livmoderhalsen i livmoderhalsen, udvendige kønsorganer).

Tre grader af patologi adskilles også:

Let - på æggestokkene og bækkenhinden er der enkelte patologiske fokuser, adhæsioner er fraværende.
Medium - små cyster med brunt indhold vises på overfladen af æggestokkene, foci vises også på tarmen.
Alvorlige - cyster i æggestokkene når mere end 2 cm, patologiske områder på æggelederne og peritoneum er snoede af kommissioner.

Adenomyose under graviditetsplanlægning

Et stort antal kvinder med en lignende diagnose bliver let gravide og føder sunde børn. Hvis der blev stillet en lignende diagnose på stadium af graviditetsplanlægningen, bør yderligere graviditet forekomme efter passende behandling under tilsyn af en læge.

Kan jeg blive gravid

Det er vanskeligt at forudsige, om sygdommen vil medføre fravær af graviditet, men denne situation kan ikke udelukkes. Ofte skyldes infertilitet og spontanabort intern adenomyose, dette skyldes følgende faktorer:

på grund af en krænkelse af æggelederens kontraktile funktion trænger ægget ikke ind i livmoderen;
på grund af hormonsvigt forekommer ægløsning ikke;
den autoimmune respons fra den kvindelige krop tillader ikke implantation af et befrugtet æg;
konstant smerte forstyrrer det normale seksuelle liv;
tidlige aborter på grund af forøget kontraktil funktion i livmoderen.

Når det er muligt

Den første og anden fase af sygdommen har de største chancer for bedring, som et resultat - begyndelsen af graviditet. Orale prævention, multivitaminer og immunmodulatorer bruges normalt til terapi. Da sygdommen kan komme tilbage på grund af enhver hormonel ubalance, er det dog nødvendigt konstant medicinsk tilsyn..

På tredje fase er det næsten umuligt at opnå en komplet kur, og i mere end 95% af tilfældene diagnosticerer lægen vedvarende infertilitet. I sådanne tilfælde er kirurgisk indgreb nødvendigt for at punktafgøre de berørte områder i livmoderen. Hvis patologien påvirker livmoderen og æggestokkene fuldstændigt, fjernes de.

Sandsynlige komplikationer

Afhængig af graden af patologi overvejes også leveringsmetoden. Hvis en kvinde blev diagnosticeret med en nodulær form af mild eller moderat sværhedsgrad, indlægges hun i naturlig fødsel. I tilfælde af en diffus form anbefales kejsersnit..

Farlige øjeblikke

Den farligste faktor for en gravid kvinde med adenomyose er spontan tidlig abort. Derfor er en tidlig registrering af en kvinde vigtig, efterfølgende kontrol af en læge.

En abort til patologi anbefales ikke, da dette kan forårsage en forværring af sygdommen og efterfølgende abort.

Oftest opdages sygdommen hos kvinder i alderen 30-45 år, men efter 40 år komplicerer tilstedeværelsen af en sådan sygdom begyndelsen af graviditet endnu mere.

Risikoen

Så snart cellerne mister regenererende funktioner, forekommer enten spontan abort eller uterin ruptur. Hvis dette sker, er der behov for nødhjælp til både mor og barn, ellers kan det ende dødeligt for begge.

Vejrudsigt

Hvis alle medicinske anbefalinger følges, slutter ca. 80% af graviditeterne med en sygdom i 1. og 2. grad med fødslen af sunde børn. Sikkerheden ved fødselsevne hos moderen bemærkes også, og kun for 3% af kvinder i fødsel efter fødsel fjernes livmoren.

Hvad skal man gøre, når man stiller en diagnose

Efter graviditet skal en kvinde nøje følge alle medicinske anbefalinger.

En af hovedfaktorerne for kvinders helbred og graviditet er regelmæssige besøg hos gynækologen - mindst en gang om året. Hvis adenomyose påvises i de tidlige stadier, forårsager diagnosen ikke kvindelig infertilitet, og efter kompleks behandling forekommer den ønskede graviditet.

Adenomyose og graviditet: er det muligt at blive gravid med en diffus form, er det muligt at gøre IVF, hvordan man kommer sig

Uterin adenomyose, også kaldet intern endometriose, er en alvorlig sygdom, der kulminerer med infertilitet. Patologi udvikles hovedsageligt hos kvinder i ung reproduktiv alder..

Det opdages ofte pludseligt, når patienten konsulterer en læge om manglende evne til at blive gravid. Kompatibiliteten af graviditet og endometriose stilles spørgsmålstegn ved. Imidlertid kan disse begreber ikke være fuldstændigt gensidigt eksklusivt..

Det er nødvendigt at overveje hvert enkelt tilfælde separat for at tale om chancerne for en vellykket undfangelse.

Hvad er uterus adenomyose?

Myometrium på sin side sikrer ensartethed og aktualitet af dens afvisning. Dannelsen af adenomyose begynder i det øjeblik, hvor endometrium vokser ind i muskellaget i organet under påvirkning af visse faktorer..

Forudsætningerne for udseendet af intern endometriose er inflammatoriske og infektiøse sygdomme, kirurgiske indgreb, anvendelse af intrauterine prævention, hormonelle og metaboliske lidelser.

Gynækologi adskiller tre typer patologisk proces:

fokalform - der er separate indeslutninger af endometrium i myometrium, en del af muskellaget er beskadiget;
diffus form - endometriet danner en slags lommer i hele muskellaget og stræber efter dannelse af en fistel;
nodulær form - slimhinden vokser ind i muskellaget og danner knudepunkter uden en kapsel.

Symptomer og diagnose

I overensstemmelse med sygdommens form og fase kan symptomerne på adenomyose have et levende klinisk billede eller slet ikke manifestere sig. Typisk klager patienter over følgende symptomer:

gennembrudsblødning, daub mellem menstruation og menstruation med adenomyose er lang;
forlænget premenstruelt syndrom;
trækning af fornemmelser i bækkenet, ikke kun under menstruation, kan smerter vedvare gennem hele cyklussen;
ubehag under samleje.

Ultralyd - undersøgelsen af kønsorganets hulrum gennem ultralyd. En smertefri, hurtig manipulation, der ikke kræver yderligere træning. Kan vise en stigning i livmoderen, tilstedeværelsen i lagene af hyperechoic indeslutninger med en jævn kontur (et tegn på en fokal form).
Hysteroskopi er en mindre traumatisk undersøgelse, der giver dig mulighed for at vurdere livmoders tilstand fra indersiden. Det kan ikke kun vise tilstedeværelsen af intern endometriose (adenomyose), men også bestemme dens form.
Laparoskopi er en diagnostisk manipulation, der kan gå i behandling udført under generel anæstesi. Proceduren giver dig mulighed for visuelt at vurdere trinnet med adenomyose, endometriotisk lokalisering og form.
En biopsi er en undersøgelse, der giver dig mulighed for at undersøge sygdommens stadie og form grundigt. Hvis der opdages diffus adenomyose i 4. trin, fjernes livmoderen.

Kan jeg blive gravid med uterus adenomyose??

Spredningen af endometrium over store områder eller diffus adenomyose giver praktisk taget intet håb om uafhængig befrugtning, og her er hvorfor:

indtrængning af slimhinden i livmoderens muskelag udgør en krænkelse af kontraktil funktion og forårsager også funktionsfejl i arbejdet i nabovæsen;
spredning af sygdommen til æggelederne forårsager deres inverse peristaltik og indsnævring af lumen;
patologiske ændringer i den hormonelle baggrund forårsager en mangel på ægløsning og forårsager unormal vækst i endometrium (hypoplasi eller hyperplasi);
det ændrede immunsystem opfatter sædceller og æg ved fremmede genstande og afviser dem;
adenomyose ledsages ofte af sygdomme såsom PCOS (polycystisk æggestokkesyndrom), fibroider, betændelse;
smerter, som er et symptom på en patologi, tillader dig ikke at have et regelmæssigt sexliv.

Graviditet med adenomyose

Intern endometriose - uterus adenomyose - en snigende sygdom, der kan forårsage forskellige patologier hos gravide kvinder og endda provosere en spontanabort.

Derfor skal patienter med denne diagnose overvåges af gynækologer i hele svangerskabsperioden..

På grund af hormonelle ubalancer i livmoderen endometriose giver æggestokkene en utilstrækkelig mængde progesteron, hvilket er udgangspunktet for udvikling af hypertension.

Hvis du ikke bruger understøttende terapi, kan graviditeten ophøre. Hos kvinder med adenomyose er der en risiko for føtal hypoxi under drægtighed.

Hvis embryoet klæber sig til det sted, hvor sygdommens fokus er lokaliseret, er blodcirkulationen nedsat.

Risikoen for komplikationer er til stede under hele graviditeten, derfor bør en kommende mor, der får diagnosen intern endometriose, konsultere en læge ved det første tegn på dårligt helbred.

Behandling af uterus adenomyose

Utrozhestan, Duphaston, Iprozhin og Progesterone injektioner er ordineret til patienter, der ikke planlægger en graviditet. Disse lægemidler forsyner kroppen med et hormon, der er produceret i den anden fase af menstruationscyklussen, som hæmmer endometrial vækst. Behandlingen begynder fra 5 dage fra den sidste menstruation og med en passende reaktion af kroppen kan udføres i lang tid.
Yarina, Zhanin, Diane 35, Silhouette og andre orale antikonceptionsmidler med antiandrogen aktivitet anvendes i 3-6 måneder. Lægemidler kan ordineres til kontinuerlig brug eller på en standard måde - det afhænger af graden af spredning af sygdommen. Foretrækkes for unge kvinder, der planlægger en graviditet.
Buserelin, Zoladex, Lucrin-Depot, Vizanne med endometriose skaber illusionen af en kunstig overgangsalder. Den gennemsnitlige behandlingsvarighed er seks måneder. En sådan terapeutisk metode er den dyreste, men den har gode forudsigelser. Spontan graviditet kan forekomme i den første måned efter abstinens.

Læger anser urtebehandling for at være nytteløs. Alternativ medicin kan påvirke den hormonelle baggrund lidt, men du kan ikke forvente en bedøvelse.

Folk opskrifter tilbyder brugen af urter som livmoder, hyrdesæk, rød børste, salvie og brændenælde.

Når man tager dem inde, er det nødvendigt at forstå indflydelsen af hver plante på kønsorganernes funktioner, da ukorrekt og ukontrolleret brug af urter kan forværre adenomyose.

Eco med adenomyose

For patienter med adenomyose med uacceptable rør foreslås brugen af assisteret reproduktionsteknologi..

Laparoskopi er forudbestemt, i hvilket ikke-funktionelle dele fjernes for at undgå en ektopisk graviditet..

Før hun går ind i protokollen, får en kvinde ordineret hormonbehandling, som involverer at skabe en illusion af en kunstig overgangsalder for kroppen. Reduktion af brændstofvolumen under behandlingen øger chancerne for et vellykket resultat.

Takket være moderne medicins muligheder er uterusadenomyose ophørt med at være en sætning for kvinder. For at blive gravid med denne sygdom har du brug for:

konsulter en gynækolog;
skal undersøges
gennemgå behandling;
benytt dig om nødvendigt assisterede reproduktionsteknologier.

Adenomyose: er graviditet mulig med denne patologi??

Endometriose er en af de mest mystiske, længe kendte, men indtil i dag ikke fuldt ud forstået og i stigende grad spreder sygdomme i de sidste årtier..

Det påvirker hovedsageligt kvinder i reproduktiv alder, men findes i stigende grad blandt unge piger og i overgangsalderen. Ifølge nogle eksperter er den indledende fase adenomyose, andre - sidstnævnte betragtes som en uafhængig sygdom.

Kan jeg blive gravid med adenomyose og få en baby? Nogle forfattere mener generelt, at denne patologi ikke påvirker graviditet.

Begrebet adenomyose

Histologisk består livmoderen af tre lag: slimhinden eller endometrium, foringshulen, myometrium eller det glatte muskellag og den serøse membran, der dækker organet fra bughulen.

Til gengæld består endometriet af to lag: basalen eller hoveddelen, der er smeltet sammen med muskelaget og er en bindevævsplade; funktionel (fra siden af livmorhulen), bestående af et cylindrisk epitel og rørformede kirtler.

I hele menstruationsperioden bliver det funktionelle lag som et resultat af hormonel regulering af det hypothalamisk-hypofyse-æggestokkesystem tykkere og forbereder kvalitativt til implantering af et befrugtet æg ved hjælp af omvendt positiv og negativ forbindelse. I mangel af det afvises han, hvilket er ledsaget af menstruationsblødning. Fra basallaget vokser en ny funktionel membran..

Endometriose fik sit navn fra livmoderslimhinden. Sygdommen forekommer i tilfælde, hvor endometrieceller vokser fra vækstzonen på basallaget ikke kun ind i livmorhulen, men også i den modsatte retning.

Celler spirer og danner passager gennem basallaget, muskelmembranen og går ud over det.

De spredes hovedsageligt i det omkringliggende og undertiden i fjerne organer og væv, idet de opretholder deres funktionelle aktivitet i overensstemmelse med menstruationscyklussen.

Hvis denne proces kun er begrænset til livmoderkroppen, kaldes den adenomyose eller intern endometriose. For at begrænse spredningen af processen reagerer kroppen med en betændelsesreaktion, spredning af muskelfibre og bindevæv omkring endometrioidkanalerne.

Sådanne foci ligner undertiden myomatiske knudepunkter, men adskiller sig fra sidstnævnte i fravær af klare grænser og kapslen, der adskiller dem fra det omgivende væv.

Som et resultat af dette forstørres, deformeres og får organet en asymmetrisk og derefter en karakteristisk sfærisk form, der afhænger af antallet, størrelsen og lokaliseringen af fokuserne.

Hos mange kan adenomyose være asymptomatisk og er et utilsigtet fund under en ekkografisk undersøgelse, men ofte kan den markant forstyrre livskvaliteten ledsaget af symptomer som:

menstruelle uregelmæssigheder af forskellig art ledsaget af smertefuld og voldsom menstruationsblødning, smerter i nedre del af maven, lænde og sakral områder;
langvarig menstruationsblødning;
"Plettet" mørkebrun udflod mellem menstruation;
smerter et par dage før menstruationens begyndelse og inden for et par dage efter det;
undertiden ømhed under samleje (dyspareunia);
overdreven træthed, døsighed og sløvhed, depressive tilstande;
i de senere stadier - hyppig vandladning eller afføring.

Er adenomyose og graviditet kompatible

Der er således en fusion af to lag af livmodervæggen - endometrium med myometrium. Hos mange kvinder med adenomyose er undfangelse, graviditet og fødsel normal.

Derudover er der under graviditet en betydelig afmatning i væksten af foci og spredningen af sygdommen. Undfangelse, graviditet, dens udvikling og forløb kan påvirkes af dybden af læsionen og området for dens spredning i organet.

Afhængigt af dybden af penetrering af endometriotisk væv, skelnes de følgende grader af adenomyose:

I Art. - den patologiske proces er begrænset til submucosa, det vil sige basallaget, eller strækker sig op til 1/3 af tykkelsen af myometrium.
II art. - spredning af den patologiske proces til midten af muskellaget.
III art. - spiring over hele tykkelsen af myometrium til den serøse membran.
IV Art. - penetrering af patologisk proliferation i den serøse membran, det vil sige ind i parietal peritoneum, og gå ud over det med skade på tilstødende organer.

Efter arten af spredningen er adenomyose betinget opdelt i former:

diffus, når den patologiske proces spreder jævnt gennem livmoderen; på samme tid åbnes "blinde lommer" og undertiden fistler ind i bækkenhulen i slimhinden i forskellige størrelser; denne form findes i 50-70%;
fokal (nodulær) eller cystisk 5-8%), hvor individuelle endometrioidknudepunkter omgivet af muskelvæv indeholder en klar eller chokoladefarvet væske, der dannes i dem som et resultat af blødning under menstruation;
diffus-nodulær eller blandet.

Der er også en klassificering i henhold til sygdommens stadier, baseret på et hysteroskopisk billede af adenomyose og bidragende til et mere komplet billede af muligheden for graviditet:

Trin I - lettelse af livmoderslimhinden ændres ikke. Det definerer blødning eller mørkeblå "øjne", som er endometrioide "bevægelser". Når man skraber livmorhulen, har dens vægge den sædvanlige karakteristiske tæthed.
II-trin - endometrioide "passager" er synlige i slimhinden, dens lettelse er ujævn og har form af tværgående eller / og langsgående fremspring i form af "rygge" eller fibrøst myometrievæv. Ved curettage defineres livmoderens vægge som mere tætte end normalt og dårligt strækbare.
Trin III - i livmoderhulen er svulmende væv i forskellige størrelser og uden klare konturer synlige. Nogle gange bestemmes lukkede eller åbne endometrioide "passager" på deres overflade. Ved skrabning mærkes høj densitet, ujævnhed på overfladen af væggene og en karakteristisk knirk.

Den virkelige sværhedsgrad af sygdommen og graviditet med uterus adenomyose bestemmes stort set af udbredelsen i organet, lokaliseringen af processen og de kliniske manifestationer, skønt der ikke altid er en fuldstændig korrespondance mellem dem. Ifølge statistikker er procentdelen af patienter med endometriose blandt kvinder med infertilitet signifikant højere (op til 40-80%) end blandt kvinder med normal reproduktiv funktion.

Hvordan man bliver gravid med adenomyose

Der er flere forskellige teorier om dens forekomst, men de faktorer, der provoserer udviklingen af sygdommen og dens spredning i kroppen, anerkendes generelt. Risikogruppen inkluderer kvinder:

med immun- og hormonforstyrrelser i hypothalamus-hypofyse-æggesystemet;
med fedme på grund af overvejelsen af overskydende østrogen i dem på grund af deres syntese og afsætning i fedtvæv;
med en intrauterin enhed installeret;
udførelse af samleje under menstruation;
med kroniske inflammatoriske sygdomme i de indre kønsorganer, som i løbet af et langt kursus bidrager til en ændring i vækstretningen af endometrieceller;
gennemgår separat diagnostisk curettage, abort og andre diagnostiske og behandlingsprocedurer og manipulationer på livmoderen (kejsersnit, myomektomi) eller livmoderhalsen, kirurgiske indgreb på bækkenorganerne, hvilket bidrager til skade på det basale lag, der adskiller endometrium fra muskellaget.

Infertilitet ved adenomyose kan ikke forårsages så meget af selve endometrioidprocessen som af årsagerne til det (hormonelle forstyrrelser, kronisk betændelse, mekanisk skade osv.) Eller en kombination af endometriose med dem..

Derfor involverer behandlingen af infertilitet etablering af dens årsager, såvel som stadiet og formen for adenomyose, dets forekomst gennem en grundig undersøgelse, der består af en klassisk gynækologisk undersøgelse, undersøgelse af udstødninger fra livmoderhalskanalen og vagina, colposcopy, ultralydundersøgelse, hysteroskopi og blodprøver for sexhormoner, hormoner høring af skjoldbruskkirtlen med andre specialister.
Undersøgelsesresultaterne giver os mulighed for at løse problemerne med behandlingstaktik ved hjælp af antiinflammatorisk terapi, monofasiske orale antikonceptiva, etablering af Mirena intrauterin hormonel anordning og anvendelse af in vitro-befrugtning (vellykket med 60%).
At vælge den rigtige behandling af infertilitet hos kvinder med adenomyose i mange tilfælde giver en chance med hensyn til vellykket befrugtning og det normale graviditetsforløb.

Uterin adenomyose og graviditet - er det muligt at blive gravid med uterus adenomyose.

Adenomyose er en af de mest almindelige patologier i de kvindelige kønsorganer. Adenomyose diagnosticeres langt oftere end andre diagnoser. Dog skal ikke alt gøres..

De fleste kvinder lever med en sådan diagnose, ikke engang at vide om den, og adenomyose påvirker hverken livskvaliteten eller reproduktionsfunktionen. Lad os først forstå, hvad adenomyose er, og hvad dets mekanisme er..

Bemærk, at denne tekst blev udarbejdet uden støtte fra vores ekspertråd.

Hvad er adenomyose

Adenomyose er en form for endometriose. For at forstå mekanismen for denne patologi, lad os se på livmoders struktur og funktion. Livmoren består af glatte muskler. Dette er dog ikke nok til at føde og få en baby.

For at tage et befrugtet æg producerer livmoderen hver cyklus et specielt "kuld" til fosteret. Det kaldes endometrium, der igen består af to lag - funktionelle og basale.

Et funktionelt lag er et lag, der er designet til at bære fosteret, et basallag, et lag, hvorfra et funktionelt lag vokser. Hver cyklus, hvis befrugtning ikke har fundet sted, afvises det funktionelle lag og forlades sammen med menstruation.

I den næste cyklus begynder livmoderen igen at vokse et funktionelt lag. Af forskellige årsager opstår der dog en funktionsfejl, og endometriet "bryder igennem" basallaget og membranen og begynder at vokse nogle steder i livmoderkroppen, i dens muskeldel.

Livmoren reagerer på invasionen ved dannelse af fortykkelse af musklerne omkring "indtrængende" og forsøger at begrænse dens yderligere spredning. På grund af dette stiger livmoderen i størrelse. Det er vigtigt at forstå, at indvækst ikke forekommer i hele området, men nogle steder.

Da adenomyose er blevet meget yngre i de seneste årtier, er mange unge kvinder interesserede i spørgsmålet - er det muligt at blive gravid med uterus adenomyose? Nedenfor overvejer vi mere detaljeret årsagerne til adenomyose, metoderne til dens behandling og dens virkning på muligheden for befrugtning.

Hvad adenomyose udvikler sig fra

I dag er der mange teorier, der prøver at forklare udseendet af adenomyose, især hos unge kvinder. Der er stadig ingen harmonisk teori, der klart giver et billede af de sygdomme, der fører til denne patologi, men adskillige hovedfaktorer, der kan udløse udviklingen af adenomyose, kan skelnes:

Hormonelle lidelser - adenomyose er en hormonafhængig patologi. Dette bevises af hans regression i overgangsalderen og delvist under graviditeten..
Skader på livmoderkroppen - dette kan være curettage, abort, kejsersnit osv..
Genetisk disponering.

Ingen af disse faktorer kan imidlertid forklare den stadig hyppigere diagnose af adenomyose hos meget unge piger i alderen 14-15 år.

Symptomer på adenomyose

I de fleste tilfælde er adenomyose asymptomatisk og diagnosticeres ”ved et uheld” under en gynækologundersøgelse eller en ultralydundersøgelse. I mere komplekse og avancerede tilfælde kan adenomyose imidlertid manifestere sig som en række udtalt symptomer.

De vigtigste klager under adenomyose er smerter med varierende intensitet i nedre del af maven, i perineum, undertiden i korsryggen. Ubehagelige eller smertefulde fornemmelser under samleje bemærkes også. Smerter før menstruation kan blive mere intens, da endometriet også indeholder hormonelle receptorer, der reagerer på ændringer i en kvindes hormonelle baggrund.

På baggrund af smerter før og efter menstruation bemærkes forekomsten af blodig eller brunlig udflod. Menstruationen i sig selv kan forløbe ikke kun smertefuldt, men er også forskellig i kraftig blødning og varighed. Cyklusuregelmæssigheder bemærkes undertiden - pauser mellem perioder bliver kortere, og menstruationen i sig selv er længere.

Uterin adenomyose og graviditet

Hvilke vanskeligheder kan en kvinde forvente under adenomyose, hvis hun planlægger en graviditet? I de fleste tilfælde er adenomyose, som forskere antyder, ikke en hindring for undfangelsen og fødslen af et barn.

Så kvinder, der ikke engang mistænker tilstedeværelsen af en sådan sygdom, har problemer med at føde og føde børn. Denne erklæring gælder dog kun de oprindelige og enkleste former for denne patologi..

Vi vil overveje, hvilke hindringer der kan opstå ved mere alvorlige former for patologi..

Befrugtning med adenomyose

Det største problem, når man prøver at blive gravid, kan være en cyklusforstyrrelse. Kvinder med adenomyose kan have visse problemer på dette tidspunkt..

Menstruationscyklussen i sygdommen er som regel uregelmæssig, den kan forkortes og forlænges. Dette gør det igen vanskeligt at bestemme undfangelsesdagen - det vil sige tidspunktet for begyndelsen af ægløsning.

Kvinder er nødt til at ty til enten specielle tests eller til at måle basaltemperatur. Dette er dog ikke det største problem. I mere komplekse tilfælde, når processen fanger det meste af livmoderen, kan der dannes vedhæftninger.

Vedhæftning kan igen blive en uovervindelig barriere for sædcellen, når den flytter til ægget.

En sådan patologi er imidlertid ikke så almindelig og løses ganske effektivt ved moderne kirurgiske metoder. F.eks. Giver hysteroskopi gode resultater - fjernelse af vedhæftninger i livmoderhulen.

Dette er ikke en kompliceret operation, der udføres i en poliklinik..

Som regel giver det et godt resultat, men kvinder, der ønsker at blive gravid, er nødt til at forstå, at de ikke har meget tid - den patologiske proces begynder muligvis at udvikle sig over tid.

Embryoimplantation i adenomyose

En anden hindring for den ønskede graviditet kan være manglende evne til at befrugte æg fastgøres til livmuren. Med dannelsen af et foster ved munden på æggelederen begynder det at bevæge sig til livmoderen.

Der fastgør den sig til væggen for yderligere vækst og udvikling. I komplekse former for adenomyose, når det meste af livmoderen påvirkes, kan det befrugtede æg ikke finde et sted til implantation.

Det skal bemærkes, at dette scenarie kun gælder for alvorlige former for adenomyose, når det meste af livmoderen er involveret i den patologiske proces.

Kvinder, der ønsker at blive gravide og er bange for diagnosen adenomyose, skal huske, at du ikke bør stoppe med at prøve. I nogle tilfælde forekommer den ønskede graviditet fra femte eller tiende gang.

Den menneskelige krop er et usædvanligt subtilt og intelligent værktøj, og til sidst vil embryoet finde et sted til introduktion. Mange kvinder formåede at blive gravid med uterin adenomyose, og de skriver ofte om det på forummet eller i sociale netværk.

Igen, med milde former, er adenomyose ikke en hindring for graviditet.

Problemer med at bære med adenomyose

Som i tilfælde af befrugtning og embryoimplantation, er drægtighed i de indledende og ikke svære former for adenomyose ikke et problem.

I sjældne tilfælde snarere af sikkerhedsmæssige årsager kan sådanne kvinder ordineres med hormonbehandling i de første måneder af graviditeten.

I alvorlige tilfælde er situationen noget anderledes - på grund af patologiske ændringer kan livmoderen være i god form, hvilket igen kan true en spontan abort eller spontan abort.

Sådanne kvinder bliver nødt til at tilbringe meget tid på hospitalet, da de kræver konstant lægelig tilsyn. Derfor er det med mere komplekse former for adenomyose bedre at planlægge graviditet på forhånd, så lægen ordinerer en behandling, der vil forhindre muligheden for spontanabort og forberede livmoderen til normal fødning af fosteret.

Fødsel med adenomyose

Lad os nu se på spørgsmålet om, hvorvidt der er nogen træk ved processen med at føde adenomyose.

Ligesom med befrugtning og drægtighed afhænger valget af metode til fødslen af et barn af graden og form for adenomyose. For eksempel, med en nodal form for patologi med mild til moderat sværhedsgrad, vil den mest naturlige være.

Men med den diffuse form af adenomyose tyndes livmoderkroppen væsentligt, sandsynligvis er der behov for et kejsersnit.

Men i dette tilfælde er alt individuelt, graden af livmoderinddragelse i den patologiske proces kan kun bestemmes af en læge og i henhold til diagnosen tilbyde den bedste mulighed.

Hvordan graviditet og fødsel påvirker adenomyoseforløbet

På trods af det faktum, at adenomyose i nogle tilfælde kan have en negativ indflydelse på processen med undfangelse og drægtighed, er graviditet i sig selv den bedste "kur" for denne patologi.

Da en kvindes hormonelle baggrund ændrer sig under graviditet, og cyklisk peeling af endometrium ikke forekommer, under graviditet begynder adenomyose at regressere.

Det er med denne egenskab af graviditet, man kan forklare, at for 100 år siden, da kvinder fødte ofte, var adenomyose ikke en almindelig patologi, men sandsynligvis var det en undtagelse.

Adenomyosis Behandling

Da adenomyose er en hormonafhængig tumor, der begynder at regressere i overgangsalderen og fødsel, bruges hormonbehandling i vid udstrækning til dens behandling..

Hun, hvis ikke er i stand til helt at fjerne en kvinde af denne sygdom, men vil hjælpe med at holde ham under kontrol og forhindre ham i at udvikle sig til mere alvorlige former. Som nævnt ovenfor påvirker adenomyose i de indledende stadier hverken en kvindes livskvalitet eller hendes reproduktive funktion.

Problemer bringer kun en alvorlig form for denne sygdom. Derfor er hormonbehandling og forebyggelse af udviklingen af adenomyose ved orale præventionsmidler en prioritet i behandlingen af adenomyose.

Hvad angår de mere alvorlige former for denne sygdom, når de dybe muskelag i livmoderen er involveret i patologiprocessen, og når patologien fortsætter på baggrund af andre sygdomme (fibroider, endometriose), indikeres kirurgisk indgreb op til fjernelse af livmoderen. I nogle tilfælde viser praksis, at adenomyosis kan behandles godt med EMA. Men dette er kun i de tilfælde, hvor den nodulære form er iboende i den, og når knudepunkterne har kar, der fodrer dem.

Kan jeg blive gravid med uterus adenomyose?

Diskussionsspørgsmål for gynækologer - reproduktologer er adenomyose og graviditet. I videnskabelige kredse diskuteres muligheden for graviditet med livmoderadenomenose, hvorvidt det kan påvirke tidspunktet for at føde et barn og andre aspekter af graviditet, men mekanismen for infertilitet i adenomyose er endnu ikke blevet afsløret.

Begrebet adenomyose

Sygdommen adenomyose har andre navne endometriose i livmoderkroppen, intern endometriose, den forekommer på grund af ændringer i endometrium (livmoderslimhinde) og myometrium. Endometriet vokser og vokser ind i muskelvæggene i livmoderen (myometrium). Sygdommens stadier afhænger af spiringsdybden i livmoderhulen og typen af foci.

Sygdommen i de indledende stadier manifesterer sig ikke på nogen måde, men med tiden bemærker en kvinde pletter efter og før menstruation, blødning mellem menstruation, smerter i bækkenområdet. Det er muligt, at det første signal til en kvinde vil være et problem med at undfange en baby.

I form skelnes diffus, nodulær, fokal adenomyose.

Hvem er mest udsat for ham

Ifølge resultaterne af undersøgelser af forskellige kvinder med adenomyose blev det bestemt, hvem der er i fare:

Kvinder, der gennemgik diagnostiske intrauterine procedurer - abort, rengøring og andre.
Hvis den kvindelige halvdel af familien blev udsat for gynækologiske sygdomme, led bedstemødre og mødre af godartede (myoma) eller ondartede tumorer.
Hvis der tidligere blev udført operation på æggestokkene, led æggeleder eller kvinder af betændelsessygdomme i livmoderen.
Interessant nok er kvinder, der fødte, i fare, opstår der ofte problemer, når de planlægger en sekundær graviditet.

Kan jeg blive gravid med livmoders adenomyose

Der er bevis for, at der i tilfælde af ekstern endometriose ikke er nogen forskel mellem primær eller sekundær infertilitet, mens kvinder i tilfælde af adenomyose 4 gange er mere tilbøjelige til at få problemer med at blive gravid et andet barn, hvilket kan indikere, at sygdommen udviklede sig efter den første graviditet og fødsel..

I en undersøgelse af 150 patienter med en diagnose af intern endometriose blev følgende data opnået:

66 kvinder med adenomyose kunne ikke blive gravide, og i de fleste tilfælde var det sekundær infertilitet, da 101 kvinder allerede havde et barn.
15 patienter havde tidlige aborter.
21 graviditet med adenomyose sluttede ved for tidlig fødsel.

Det er ikke let at besvare spørgsmålet om, hvorfor det er svært at blive gravid med adenomyose.

Infertilitet opstår under påvirkning af mange faktorer for at finde ud af, hvad der er en vanskelig opgave.

Mulige årsager til infertilitet i adenomyose er:

Udseendet af vedhæftninger i bækkenet.
Hormonelle ændringer, der fører til undertrykkelse af ægløsning og andre lidelser.
Endometriumets manglende evne til at udføre sine funktioner.
Immunsystemlidelser.
Manglende evne til at have sex på grund af svær smerte.

Det blev tidligere antaget, at denne sygdom er karakteristisk for kvinder, der er i perioden før præmenopause, og spørgsmålet: er det muligt at blive gravid med adenomyose blev betragtet som absurd, kvinder blev simpelthen ikke inkluderet i undersøgelserne på grund af aldersrelaterede ændringer i reproduktionssystemet. Når diagnosen adenomyose også gives til nulliparøse piger, er situationen ændret.

I videnskabelige kredse er der en opfattelse af, at ”enkelt” adenomyose i de fleste tilfælde ikke er et problem for begyndelsen af befrugtningen.

I videnskabelige kredse er der en opfattelse af, at "enkelt" adenomyose i de fleste tilfælde ikke er et problem for begyndelsen af befrugtningen, i højere grad dens kombination med ekstern kønsendometriose (dette sker i 20-25% af tilfældene) eller med myoma.

I praksis, hvis en kvinde er mistænkt for infertilitet, test og passende diagnostik viser kun små stadier af adenomyose, fortsætter undersøgelsen til de følgende faser:

Med en regelmæssig cyklus og i mangel af en udviklende adhæsionsproces i bækkenorganerne er det nødvendigt at udføre en laparoskopisk undersøgelse for at udelukke sandsynligheden for ekstern kønsendometriose.
En vigtig indikator for diagnostisk laparoskopi er den lange, uforudsigelige forventning til den første graviditet hos en patient med sunde æggeledere.
Sammen med laparoskopi er det nødvendigt at tage en endometrium for en biopsi midt i lutealfasen i menstruationscyklussen for at indsamle vigtig information om corpus luteum.

Funktioner i løbet af graviditet med adenomyose

Enhver patologi hos gravide kvinder giver anledning til bekymring, hvad er virkningen af livmoderadenomose på graviditet?

Fra det foregående følger det, at for det første, i tilfælde af adenomyose, øges risikoen for spontan abort, og for det andet risikoen for for tidlig fødsel.

Der er en antagelse om, at med udviklingen af sygdommen øges produktionen af prostaglandiner af type F. Under normale forhold er de ansvarlige for sammentrækningen af livmoderen, men deres overskud fører til det faktum, at musklerne i livmoderen begynder at krampe og tilfældigt trække sig sammen. Selv hvis kvinden ikke er gravid, er denne tilstand en afvigelse fra normen og fører til det faktum, at smerter under menstruation intensiveres.

Under graviditet fører overproduktion af prostaglandiner til spontanabort i de tidlige stadier på grund af det faktum, at blastocysten ikke kan implanteres i livmoderen. Denne antagelse har ikke stærke bevis, men hos kvinder i adenomyosis-foci øges niveauet af prostaglandiner unormalt..

Graviditet efter behandling

Diagnosen af infertilitet er ikke en sætning for adenomyose, med implementering af kompetent, omfattende behandling, sandsynligheden for graviditet er 40-70%. Med alderen mindskes chancerne, men i praksis har der været tilfælde, hvor adenomyose ikke forhindrede graviditet, selv efter 40 år.

Behandling

Den vigtigste behandling mod infertilitet ved adenomyse er brugen af hormonelle medikamenter og organbevarende operationer.

Spredningen af processen, symptomer vil påvirke valget af behandlingsmetoder.

Kvinder bør forstå, at adenomyose er en uhelbredelig sygdom, der kan gentages på ethvert tidspunkt, kun fjernelse af livmoderen giver 100% garanti, men kan du acceptere dette, hvis du vil have børn?

Nogle læger siger, at det er muligt at helbrede adenomyose ved graviditet, men dette er ikke sandt, fordi mange kvinder i undersøgelser tyder på, at det optrådte eller forblev efter fødsel..

Når hormonbehandling af infertilitet anvendes

Orale præventionsmidler - Yarina, Jes m.fl. På baggrund af tilbagetrækning af medikamenter er graviditet mulig, men ifølge resultaterne af undersøgelser er orale prævention ikke de mest effektive lægemidler. Terapiforløbet varer 0, 5 år.
Progestogener er kemiske analoger af progesteron, der for nylig begyndte at blive ordineret aktivt. Lyse repræsentanter for denne gruppe af stoffer er Dufaston, Vizanne. Duphaston tages cyklisk, det forhindrer ikke ægløsning. Analogen til Dufaston er den naturlige Utrozhestan.
Antigonadotropiner (danazol, danoval, gestrinone) - for nylig skrev de, at danazol er det mest effektive til at opnå graviditet, men i øjeblikket bruges det praktisk talt ikke på grund af det faktum, at lægemidlet har en udtalt bivirkning - overvægt, grovhed stemmer og andre. Når man tager medicinen, forsvinder menstruationen, en måned efter ophør af behandlingen skal de genoptages.
Gonadotropinfrigivende hormonagonister (aHnRH) - zoladex, decapeptil er tunge hormoner og bruges i det avancerede stadium af adenomyse. De betragtes som meget effektive medikamenter, men deres anvendelse er begrænset af deres høje omkostninger. Derudover forårsager et langt behandlingsforløb med disse lægemidler en vedvarende mangel på østrogen, hvilket fører til et markant fald i knoglemineraltæthed.

Hormonbehandling påvirker ægløsning og menstruation, derfor gendannelse af alle reproduktive funktioner forekommer 1-2 cykler efter aflysning, og graviditet kan forekomme på dette tidspunkt, men efter aflysningen skal æggemodningsprocessen kontrolleres, og hvis ægløsning ikke forekommer, er det nødvendigt at bruge ægløsningstimulerende medikamenter (gonadotropiner). Med corpus luteuminsufficiens, gestagener med vitamin E-hjælp, tages dette vitamin i den anden fase af cyklussen.

Med ineffektiviteten af hormonbehandling anvendes laparoskopisk fjernelse af adenomyoseknuder. Denne organbevarende operation anvendes til den nodulære form af adenomyose. Essensen af denne operation er, at ved hjælp af en laser forekommer excisionen af både noden og gendannelsen af livmorens vægge.

Efter organbevarende operationer anbefales det at bruge hormonpræparater inden for seks måneder, orale prævention i dette tilfælde er af lav effektivitet, aGnRH og forløbet af radonbade har vist sig at være det bedste..

Hvis patienten har obstruktion af æggelederne, er vedhæftninger, mikrosurgisk plastisk kirurgi på rørene nødvendige for at gendanne dem.

Det er meget vigtigt at betale til den psykologiske tilstand, om nødvendigt, tage beroligende midler.

Den mest enkle til behandling er cervikal adenomyose, den diagnosticeres let, og laserterapi kan bruges aktivt i dens behandling for lettere og hurtig at fjerne smertefulde foci. I 90% eller flere tilfælde med denne diagnose forekom graviditet.

Ved adenomyose bruges også livmoderarterieemboli, effektiviteten af denne operation undersøges dårligt..

Under operationen "karrer" karrene, der foder myoma eller foci af intern endometriose, kunstigt "tilstoppet", så knudepunkterne holder op med at vokse.

Livmoderblodstrømmen i henhold til protokollen skal gendannes i løbet af et år, hvorefter det får lov til at blive gravid, men ifølge anmeldelser vil mange senere møde en krænkelse af livmoderblodforsyningen.

Hvis alle forsøg på medicinsk og kirurgisk behandling viser sig at være mislykkede, kan kvinder henvise dem til in vitro-befrugtning (IVF), men effektiviteten af denne procedure i dette tilfælde er to gange lavere end for ikke-syge kvinder.

Graviditetsterapi

Hvis det lykkedes en kvinde at blive gravid på baggrund af brugen af Duphaston eller Utrozhestan, er det forbudt at pludselig stoppe med at tage stoffet - dette kan provosere en spontanabort.
Det er meget vigtigt at kontrollere niveauet af progesteron, ofte forårsager det lave niveau spontane aborter..
I nogle tilfælde bruges Duphaston under hele graviditeten.

Postpartum terapi

Som allerede nævnt ovenfor kan sygdommen efter fødsel gentage sig, men en lang periode med fravær af menstruation: graviditet + fodringsperiode, også hormonel omstrukturering kan med fordel påvirke sygdomsforløbet, men dette sker ikke altid. Behandling vil blive ordineret efter amningstiden..