Hvad er uterus adenomyose? Symptomer, årsager, diagnose og behandling

Uterin adenomyose er en sygdom, der kan ødelægge en kvindes planer om at blive mor. I rangordenen for infertilitet indtager denne sygdom andenpladsen, ifølge forskellige kilder påvirker den tre til femten procent af kvinder.

Som praksis viser, er hovedgruppen af ​​kvinder, der udsættes for denne sygdom, kvinder fra 25 til 35 år. En hvilken som helst kvindes snigende fjende kaldes livmoder endometriose eller kort sagt livmoderadenomose.

Hvad er uterus adenomyose?

I kvindens krop, inde i livmoderen, er der et specielt væv kaldet endometrium (det er det, der forlader kroppen under menstruationen). I en perfekt fungerende krop dækker den indersiden af ​​livmoderen og forbereder sig på at acceptere et embryo. Hvis befrugtningsprocessen ikke forekom, forlader dette væv kroppen, og i stedet for dannes en ny og så videre i en cirkel fra menstruation til menstruation.

Men en svigt forekommer i kroppen, og endometriet begynder at dække ikke kun livmoderens indre hulrum, men begynder også at trænge ind i muskelvævet i livmoderen såvel som i bughinden og æggestokkene.

Faren for uterus adenomyose

Da adenomyose er en sygdom i en kvindes vigtigste reproduktive organ, er den største fare for en kvinde med denne sygdom infertilitet. Det er værd at bemærke, at en kvinde, der allerede er gravid, risikerer at miste fosteret og vil opleve en vanskelig fødsel.

Ved adenomyose er der stor sandsynlighed for en ektopisk graviditet, på grund af de berørte æggeledere bliver de ufremkommelige for ægget, men sædcellerne kan let komme ind i rørene, hvor befrugtning opstår.

Med sygdommens progression kan adenomyose inficere alle organer i nærheden, og en gang i blodet kan den sprede sig gennem kroppen.

Der er sandsynlighed for, at adenomyose kan påvirke nervefibrene i væv, hvilket vil føre til forskellige sygdomme. Med adenomyose er der også en risiko for, at sygdommen udvikler sig til en kræft i livmoderen.

Sygdomsgrader

Ved uterus endometriose skelnes fire forskellige grader af sygdomsudvikling, når sygdommen skrider frem.

1. Sygdommen påvirker direkte det indre lag af livmoderen.
2. Sygdommen trænger ind i livmodermuskelaget og påvirker ikke mere end halvdelen af ​​hele området.
3. Det påvirker mere end halvdelen af ​​hele muskellaget i livmoderen.
4. Sygdommen går ud over muskellaget i livmoderen, som i fremtiden medfører nederlag af alle nærliggende organer.

Årsager til uterus adenomyose

I dag er medicin på et højt udviklingsniveau; specialister kan ikke endelig bestemme og navngive den vigtigste årsag til, at sygdommen begynder at udvikle sig hos kvinder. Læger fremsatte flere versioner af forekomsten af ​​adenomyose.

Nogle læger forklarer sygdommens begyndelse ved, at endometrievæv trænger ud over livmoderen gennem æggelederne. Dette fænomen er ret almindeligt, og denne version har ret til at eksistere, hvis ikke en, men det forklarer ikke, hvordan så sygdommen opstår i livmoderen.

Andre eksperter antyder, at sygdommen sandsynligvis begynder fra resterne af ufuldstændigt regresseret embryonvæv. Der er mange flere forskellige meninger og teorier. Jeg vil bemærke, at der ikke er bevis for nogen forklaring på sygdommens forekomst..

Der er dog indikationer på såkaldte risikogrupper og faktorer, der påvirker sygdommens begyndelse.

Eksperter er praktisk talt enstemmige i den opfattelse, at arvelighed er tydeligt synlig, når en sygdom såsom uterus endometriose forekommer, det er også konstateret, at sygdommen og mængden af ​​kvindelige hormoner går hånd i hånd, og med sygdommen øges deres koncentration. Sygdommen kan begynde med en længere belastende periode, mental, nervøs eller fysisk overarbejde. Forskellige typer skader, operation, seksuelt overførte sygdomme er også blandt risikofaktorerne.

Symptomer på uterus adenomyose

Den første ting, du skal være opmærksom på, er forøgelsen af ​​menstruationens varighed, forøgelsen af ​​menstruationsstrømmen øges også, hvilket igen fører til en mangel på jern i blodet.

Dette kommer til udtryk i tegn som døsighed, åndenød, svimmelhed, træthed, manglende evne til at vurdere den reelle tilstand tilstrækkeligt, nedsat immunitet.

Få dage før menstruation vises udskrivning, som også vises i slutningen af ​​den. Et symptom på adenomyose er forekomsten af ​​smerter, der begynder et par dage før udbruddet af menstruation og slutter et par dage efter dets begyndelse..

Smerter under samleje kan også indikere denne sygdom, dette skyldes primært, at der foregår inflammatoriske processer inde i skeden. Nogen overvejer manglende evne til at undfange et barn et symptom på sygdommen, selvom dette sandsynligvis er en konsekvens, men på en eller anden måde finder mange i sig selv adenomyose, når de ikke kan blive gravid.

Arten af ​​symptomerne kan bestemmes afhængigt af det stadie, hvor sygdommen befinder sig, samt det berørte område. Under alle omstændigheder, hvis du bemærker nogen af ​​symptomerne, betyder det, at du er nødt til at se en læge og foretage en undersøgelse. Adenomyoseforløbet er kendetegnet ved dens vækst i fravær af behandling og forringelse af patientens tilstand, forbedringer forekommer under graviditet.

Diagnose af uterus adenomyose

Når man diagnosticerer en sygdom såsom uterus endometriose, er der mange problemer. Mange sygdomme har lignende symptomer, der krydser hinanden, og for utvetydigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​adenomyose, især på et tidligt stadium af sygdommens udvikling, er læger nødt til at handle ved eliminering.

Først og fremmest er en undersøgelse af en gynækolog nødvendig, på trods af det faktum, at det er en fantasiopgave at identificere livmoder endometriose under undersøgelsen, kan lægen opdage afvigelser, for eksempel i afvigelsen af ​​livmoderens størrelse, da livmoderen med sygdommen bliver større. Under undersøgelsen kasserer lægen også andre sygdomme, der har symptomer, der ligner adenomyose.

En anden type diagnose er en ultralydscanning, hvor eksperter udelukker lignende sygdomme i løbet af.

Ved magnetisk resonansafbildning (MRI) kan du se, om muskelvævet i livmoderen er fortykket (hvilket er typisk for adenomyose), hvilken ensartethed der har det indre væv i livmoderen og den karakteristiske fokus for sygdommen. Nogle typer sygdomme i de indre reproduktive organer er også udelukket. På grund af det faktum, at omkostningerne ved MR er store, bruges de ekstremt sjældent.

Hysteroskopi er en af ​​de effektive undersøgelsesmetoder, da lægen har mulighed for at se på selve sygdommens fokus og vurdere organets tilstand.

Det udføres under forskellige typer anæstesi..

En anden type diagnose er begrænsning af livmoders indhold, efter proceduren sendes dataene til analyse, som allerede sandsynligvis kan give en konklusion om tilstedeværelsen af ​​en sygdom eller dens fravær. Anæstesi anvendes under denne diagnose.

Det er værd at bemærke, at hundrede procent diagnose først er mulig efter fjernelse af selve organet. Læger ordinerer behandling efter indirekte tegn, når andre sygdomme, der ligner deres symptomer, udelukkes, og der er tilstrækkelig grund til at tro, at patienten har denne sygdom.

Behandling af uterus adenomyose

Behandling af uterus endometriose kan være terapeutisk eller kirurgisk (afhængig af sygdommens kompleksitet).

I den terapeutiske behandling af livmoderen endometriose ordineres lægemidler, der hjælper med at tackle symptomerne på sygdommen, men ikke helbrede sygdommen i sig selv. Lægemidler til behandling af adenomyose adskiller sig i hvilke symptomer, der ledsager sygdommen. Hvis patienten oplever alvorlige smerter, ordineres antiinflammatoriske lægemidler, som skal tages inden menstruation.

Hvis sygdommen er ledsaget af kraftig blødning og uregelmæssig menstruation, kan lægen ordinere forskellige prævention, såsom tabletter, eller en intrauterin enhed til brug.

Nu er der mange lægemidler på markedet, der tages med livmoderadenomose, beslutningen om at vælge et bestemt lægemiddel træffes af den behandlende læge.

Kirurgisk behandling af uterus adenomyose

Som nævnt ovenfor helbreder terapeutisk behandling ikke selve sygdommen, men fjerner kun dens symptomer og yderligere progression. Kirurgisk behandling af adenomyose er en operation til fjernelse af livmoderen. Beslutningen om operationen kan træffes af den behandlende læge i følgende tilfælde.

• Hvis terapeutisk behandling mislykkes, og blødning fører til stort blodtab.
• Hvis en kvinde har børn, og hun ikke planlægger yderligere graviditet.
• Efter patientens samtykke, hvis den fødedygtige alder nærmer sig eller er kommet til en ende.
• Hvis patienten ud over endometriomet i livmoderen diagnosticeres med en stor fibroid.
• Hvis sygdommen ledsages af en kritisk ændring i livmoderhalsen.

Forebyggelse af uterus adenomyose

For at forebygge uterus adenomyose er et regelmæssigt besøg hos lægen og en medicinsk undersøgelse nødvendigt. Det er værd at være seriøs opmærksom på menstruationsuregelmæssigheder såvel som til forskellige udflod. Må ikke selv medicinere, da konsekvenserne kan være ret alvorlige.

Manifestationer og behandling af adenomyose på 1, 2 og 3 grader

Tredjeplads blandt gynækologiske problemer er uterin adenomyose i 1. grad. Hvorfor opstår det? I nogen grad på grund af vores forsømmelse af vores helbred. Den første fase af sygdommen genkendes af få kvinder, den passerer uden udtalt symptomer. Kun nogle få er opmærksomme på de mindste ændringer i menstruationscyklussen og gå til lægen.

Hvad er adenomyose

Adenomyose er en type endometriose, som igen er en systemisk sygdom med indtrængning af endometrieceller i livmoders dybe muskler. Ved at gå fra skallen til myometrium fortsætter de med at udføre deres funktioner. Hver menstruationscyklus, livmoders foring gennemgår fornyelse. Gamle celler erstattes med nye “kopier” og vises i menstruationsindholdet.

Hver cyklus er fornyelse af celler, der spires ind i myometrium. Under substitution, udskilt, har ikke evnen til at gå ud over udbruddet. Det akkumulerede indhold begynder gradvis at irritere det omgivende væv, hvilket fører til en inflammatorisk proces. Efterhånden som sygdommen skrider frem, trænger cellerne ind i de underliggende lag af myometrium. Hvis denne proces ikke behandles, forløber sygdommen, antallet af foci stiger.

I avancerede stadier dækker adenomyose hele organet. Hormonelle medikamenter er ikke i stand til at kontrollere overgangshastigheden af ​​endotelet til livmodermusklerne. I det sidste stadie af sygdommen trænger cellerne gennem den serøse membran og vokser ind i andre organer i det lille bækken. Den eneste "kur" er fjernelse af det berørte organ. Som regel lider livmoderen ofte af adenomyose, hvilket reducerer risikoen for at få en baby i fremtiden.

Årsager til sygdommen

Hidtil har lægerne ikke fundet ud af den nøjagtige årsag til sygdommen. Alle forskere var enige om, at sygdommens art hovedsageligt er hormonel. Under høje østrogenniveauer forekommer hurtig cellevækst og i forkert retning. Patienten med en første grad af adenomyose observerer en fiasko i hele kroppen. Sygdommen påvirker en kvindes samlede trivsel.

Årsagerne til sygdommen kan være indgreb i livmoderhulen - abort, curettage, operation. Læger sporer ofte sammenhængen mellem forekomsten af ​​adenomyose og psykologiske faktorer og hårdt fysisk arbejde. Under stress forekommer ophør af menstruation ofte og som et resultat ægløsning. Det er nødvendigt at anføre andre vigtige årsager til sygdommen:

1. Komplikationer efter alvorlig og sen fødsel.
2. Bekvemsende inflammatoriske processer.
3. Nedskrivning af immunsystemet, hvilket fremgår af hyppige infektionssygdomme.
4. Udelukk ikke arvelighedens indflydelse.

Mange årsager til adenomyose afhænger af vores livsstil. Forkert ernæring krænker mængden af ​​vitaminer, hvilket fører til en svækkelse af immunsystemet og udviklingen af ​​infektionssygdomme. Alvorlige stød forstyrrer menstruationscyklussen, dette medfører en række problemer i det reproduktive system. Erhvervskvinder, som ingen anden er i fare for sygdom, deres forfærdelige tempo i livet sliter kroppen. Det skal huskes, at livmoderadenomose i 1. grad genkendes bedre ved de første symptomer.

Symptomer

Symptomer på adenomyose hos patienten bemærkes ofte kun i den anden fase af sygdommen. En lidelse i begyndelsen af ​​udviklingen opdages ved et uheld ved en rutinemæssig undersøgelse af en gynækolog. Som regel opfatter patienten ikke de første opkald og savner dermed chancen for en hurtig og effektiv behandling. Vi beskriver tegnene på sygdommens indtræden:

1. Smerter begynder at være til stede et par dage før menstruationens begyndelse. De er intense og passerer ind i underlivet, i vagina..
2. Svaghed, afskalning af huden og hurtig træthed indikerer begyndelsen af ​​anæmi hos patienten (anæmi).
3. Menstruationsstrøm er en uge.
4. I menstruationens pauser, før og efter det, opstår en mørkebrun, pletfri udflod.
5. Smertefuldt samleje forekommer.

Tegn på sygdommen er forbundet med lokaliseringen af ​​den patologiske proces. Under sygdommen kan lægen observere tilstedeværelsen af ​​neoplasmer, der kan forårsage adenomyose. For at undgå komplikationer skal du få behandling til tiden. For at gøre dette anbefales det at besøge gynækologen hver sjette måned.

Diagnosticering

Først indsamler lægen en historie med klager. Han lærer, hvordan menstruationen forløber, hvor lang blødning finder sted, tung eller ej, om mørkebrun udflod er til stede før og efter. Undersøgelsen inkluderer overførte manipulationer i livmoderen, arvelighed og somatiske sygdomme. Derefter undersøger lægen på en gynækologisk stol, hvor han afslører en stigning i livmoderen, typisk i 8-10 ugers graviditet. Med den nodulære form af adenomyose har overfladen af ​​livmoderen når palperingen er tuberositet.

Blandt alle ultralydsscanninger er transvaginal ultralydscanning først og fremmest for effektiviteten af ​​påvisning af adenomyose. Dets nøjagtighed overstiger 90%. En ekkografi udføres tre dage før påbegyndelse af menstruation. Diagnosen diagnosticering af livmoderen endometriose stilles af lægen med følgende ekko:

1. Livmoren har en sfærisk form, dette skyldes en stigning i for- og bagvæggen.
2. Organet ligner størrelse 6 måneder af graviditeten.
3. Vægasymmetri.
4. Tilstedeværelsen af ​​cystiske hulrum før menstruation.

Imaging af magnetisk resonans er en dyrere metode til bestemmelse af adenomose, men med den bestemmes strukturen af ​​myometrium. De taler om sygdommens tilstedeværelse i henhold til sådanne tegn som heterogenitet i livmoderens muskelag, fortykning af væggene. Når man finder fokus på endometriumet, stilles der en nøjagtig diagnose - adenomyose. MR udelukker mulige andre årsager.

Lægen ordinerer en blodprøve for østrogen. Dets øgede indhold fører til en stigning i væksthastigheden for endometrieceller i myometrium. Kontroller den vaginale mikroflora, og tag udstryk til mikroskopi. Konsultation af snævre specialister, såsom en terapeut, endokrinolog og gastroenterolog, udelukker ikke.

Kategorier

Første fase

Adenomyose i klasse 1 er kendetegnet ved et lille antal spirede endometrieceller i livmoderens muskellag. Symptomer på den første fase er næppe mærkbare. Der er en lille ændring i menstruation. Udladningen bliver rigelig og lang.

Sygdommen på et tidligt tidspunkt opdages ved en tilfældighed ved en undersøgelse af en gynækolog. Den behandling, som lægen ordinerer, vil være et hormonbehandlingsforløb. Varigheden af ​​at tage midler er fra to måneder til seks måneder. Dette kursus sikrer gendannelse af hormonelle niveauer, hvilket fører til tilbagetrækning af sygdommen. Når behandlingen er afsluttet, skal du konstant besøge en gynækolog for at forhindre udvikling af tilbagefald.

Anden etape

Adenomyose i klasse 2 er forårsaget af penetration af endometrieceller til en dybde på 1/2 af tykkelsen af ​​livmorvæggen. På dette tidspunkt forekommer en fortykning af myometrium, vagina mister sin sædvanlige elasticitet. Patienten oplever en brunlig udflåd før og efter menstruation. Smerter i nedre del af maven intensiveres, derefter stråler de ud til tarmen.

Fokal adenomyose

Fokal adenomyose er en form for kønsendometriose. I langt de fleste tilfælde findes det hos kvinder efter 40 års alder på baggrund af gentagne instrumentelle aborter, andre kirurgiske intrauterine interventioner.

Denne kroniske sygdom inducerer udviklingen af ​​uterus leiomyom, reducerer en kvindes livskvalitet markant og er fortsat et uløst problem med moderne gynækologi.

Fokal uterin adenomyose - hvad er det??

Adenomyose eller intern endometriose - godartet vækst af endometriumets basale lag ind i myometrium med dannelse af endometrioide foci i tykkelsen af ​​livmorvæggen.

Fokal adenomyose - en lokal form for adenomyose - ser ud til at være et enkelt eller multiple fokus af ektopiske kirtler og endometrial stroma omgivet af ændrede glatte muskelfibre.

Med andre ord, med fokal adenomyose, påvirker endometrioidvæv ikke hele livmoderen, men et begrænset område af livmodervæggen.

Former for adenomyose:

• Diffus
• Brændvidde
• nodal

Forekomsten af ​​forskellige former for adenomyose

En række forfattere betragter fokal adenomyose som en forløber for en fælles diffus proces.

Diffus fokal form for adenomyose

Isoleret fokal adenomyose er ret sjælden (ikke mere end 7% af alle sygdomsfald). Meget oftere observeres en blandet diffus-fokal form for adenomyose i 2-3 graden, når et stort lokalt endometrioidfokus kombineres med små læsioner spredt gennem myometrium.

Hvad er faren for endometrial spiring i myometrium?

Forøgelse af dens levedygtighed udvikler ektopiske endometrieceller egenskaber, der er aggressive over for omgivende væv:

• For at svække lokal immunitet producerer de prostaglandiner i store mængder - bioaktive stoffer, der inducerer betændelse, hævelse og smerter.
• For at bevare deres aktive vækst syntetiserer vævene i det adenomiske fokus autonomt østrogener og skaber en lokal hormonel ubalance (lokal østrogenisme).
• Ved at undgå total hormonel kontrol bliver adenomyotisk væv ufølsom over for progesteron - et hormon, der undertrykker proliferativ vækst af kirtler i fokus af sygdommen.

På samme tid forbliver endometrioidvæv en analog af livmoderslimhinden, så det "menstruerer" under menstruationen.En del af det blodige produkt udledes i livmorhulen langs de endometriotiske passager, hvilket inducerer udtværende "chokolade" -sekretioner, tunge lange perioder, der fører til sekundær anæmi. Den anden del - akkumuleres i lumen i ektopiske kirtler og danner en stor cyste (cystisk form for fokal adenomyose).

Endometrioidvæv er tilbøjelig til infiltrativ vækst. Selv minimal uterusadenomyose i 40-50% af tilfældene er kombineret med retrocervikal eller ekstagenital endometriose i tarmen, andre strukturer i det lille bækken.

Invasionen af ​​det ektopiske endometrium uorganiserer myometrium. Den tilhørende kroniske betændelse og østrogen fremkalder komprimering, forstørrelse og transformation af muskelfibre, dannelse af leiomyomatøse knuder og glatte muskelsnorer.

Diffus fokal adenomyose i 80-90% af tilfældene er kombineret med multipel livmodermyoma

En intrauterin patologisk proces krænker en kvindes generelle immun- og hormonstatus. Hos patienter med adenomyose påvises strukturelle og funktionelle forstyrrelser i æggestokkene, endometrial hyperplasi, dysfunktion i centre for neuroendokrin regulering, autoimmun, neurotisk og metabolisk lidelse.

Årsager til fokal adenomyose

Blandt de mange hypoteser om forekomsten af ​​endometriose i udviklingen af ​​adenomyose spiller den førende rolle af:

• Genetisk disponering - medfødt tendens til penetration af endometriale partikler i myometrium i visse stadier af menstruationscyklussen.
• Forskydning af endometrium gennem en skadet myometrium under mekanisk eller inflammatorisk skade på mellem- eller overgangs myometrial zone (Junctional Zone, JZ), som er underlagt endometrium, er en naturlig vævsbarriere mellem slimhinderne og muskelagene i livmodervæggen.

95% af patienterne med adenomyose tidligere har haft medicinske aborter. 75% - blev udsat for separat diagnostisk curettage af livmoderslimhinden. 3% - intrauterin antikonceptionsindretning blev brugt i lang tid, hvis slid var kompliceret af kronisk endo- og / eller myometritis.

Faktorer, der øger risikoen for at udvikle fokal adenomyose:

• Gynækologisk kirurgi: instrumental abort, kejsersnit, hysteroresektoskopi, ”blind” diagnostisk curettage, manuel inspektion af livmoderhulen, osv..
• Utilstrækkelig installation og / eller langvarig brug af intrauterin antikonceptionssystem.
• Kønsbetændelse.
• "Familie" adenomyose - medfødt disposition til sygdommen, arvet af nære slægtninge.
• Immunitet nedsat.
• Kronisk stress.
• Metaboliske lidelser, fedme.
• Forhøjet blodtryk.
• Endokrine sygdomme, inklusive diabetes.
• Gastrointestinal patologi.
• Kronisk betændelse i mandlen.
• Dårlig økologi, dårligt medicinsk og socialt miljø.
• Alkohol.
• Hypodynamia.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Symptomer på fokal adenomyose

• Bekkensmertsyndrom: vedvarende, ikke relateret til menstruation, trækkesmerter i nedre del af maven, udstråler til korsryggen og / eller rektum.
• Smertefuld menstruation.
• Smertefuldt samleje.
• Opdage blodige (brun eller "chokolade") udflod fra kønsorganerne: acyklisk kontakt, før og / eller efter menstruation.
• Tung menstruation (hypermenorea).
• Nogle gange: dysfunktionel uterusblødning.
• Nogle gange: posthemorrhagic (sekundær) anæmi.
• Spontane aborter, for tidlig fødsel, unormal postpartum blødning.
• Infertilitet.

Kan fokal adenomyose være asymptomatisk?
JA!
Hos 12% af patienterne opdages sygdommen tilfældigt ved hjælp af ultralyd under en rutinemæssig undersøgelse.

Diagnose af fokal adenomyose

Op til 80% af tilfældene med fokal adenomyose diagnosticeres i sen reproduktionsalder eller i premenopause. Men den sande varighed af sygdommen fra begyndelsen af ​​dens udvikling til detektionens øjeblik er næsten umulig at bestemme.

Diagnose af adenomyose begynder med en grundig samling af klager og en objektiv gynækologisk undersøgelse af patienten.

Den primære instrumentale metode til identifikation af enhver intrauterin patologi forbliver ultralyd - ultralydscanning af bækkenorganerne ved hjælp af en vaginal transducer (transvaginal ultralyd).

Nøjagtigheden af ​​ultralyddiagnostik af den diffuse fokale form for adenomyose på 1-3 grader når 96%

På trods af det høje informationsindhold i ultralyd er der ofte en række vanskeligheder med fortolkningen af ​​forskningsresultater - det er vanskeligt at skelne fokal adenomyose fra diffus fokal eller nodulær, fra fibroider eller livmor misdannelse.

Ekkografi af livmoderen med adenomyose bør udføres i dynamik: et par dage før og efter menstruation.

Ekkotegn på fokal adenomyose

I henhold til resultaterne af ultralyd kan sygdommen kun antages. Inden for rammerne af yderligere undersøgelse og afklaring af diagnosen, MR.

En lovende retning for verifikation af fokal adenomyose er MR-spektroskopi, der evaluerer karakteristika for metabolisme på sygdomsstedet.

Hysteroskopi med separat diagnostisk curettage og histologisk undersøgelse af fjernet væv
med fokal adenomyose udføres det primært for at udelukke / bekræfte godartet (hyperplasi, polyp) eller ondartet (adenocarcinom) patologi i endometrium kombineret med adenomyose.

Hvis hysteroskopi ikke visualiserer tegn på adenomyose, udelukker dette ikke muligheden for fokal endometrioidproces i tykkelsen af ​​myometrium.

Fokal uterin adenomyose - behandling

Valget af behandlingsmetode til fokal adenomyose udgør ofte et stort problem og afhænger i vid udstrækning af patientens alder, forekomsten af ​​adenomyose, sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer og tilstedeværelsen af ​​samtidige køns- og somatiske sygdomme.

Fase eller grad af spredning af adenomyose

adenomyose	Forekomst
1 grad minimal	Endometrial invasion af myometrium er begrænset til overgangszonen (JZ)
2 grader lys	Spire af endometrioidvæv i myometrium er begrænset til halv tykkelse af livmorvæggen
3 grader moderat	Besejringen af ​​hele tykkelsen af ​​livmorvæggen til den serøse (udvendige) membran i livmoderen uden spiring i den
4 grader tung	Invasion af den patologiske proces i den serøse membran og ud over livmoderen

Taktikken for behandling af adenomyose koordineres altid med patienten og er i første omgang ikke baseret på resultaterne af ultralyd, men på klager og et objektivt klinisk billede..

Fokal adenomyose på 1 og 1-2 grader - behandling

En række eksperter mener, at hvis en patient ikke har nogen klager over helbredet, der ikke er kliniske manifestationer af en påstået (ikke bekræftet af histologi) sygdom, er hormonbehandling ikke ordineret. Gynækologundersøgelse og ultralydkontrol anbefales en gang hver 6. måned.

På samme tid insisterer mange forskere på hensigtsmæssigheden af ​​langtidsbegrænsende behandling af milde former for adenomyose med lavdosis monofasiske orale prævention eller rene gestagener (oral, intrauterin) med minimal belastning (dienogest, levonorgestrel) indtil den planlagte graviditet eller begyndelsen af ​​naturlig menopause.

Fokal adenomyose 2 og 2-3 grader - behandling

Håndteringen af ​​fokal adenomyose i mild til moderat grad afhænger af formen og sværhedsgraden af ​​de kliniske manifestationer af sygdommen.

Analgetika, NSAID'er bruges til behandling af mindre smerter..

I tilfælde af mere markante symptomer udføres konservativ hormonbehandling..

Præparater til behandling af fokal adenomyose

(i henhold til anbefalingerne fra de internationale kliniske samfund kræves konsultation med den behandlende læge)

Terapi i det første trin kræver ikke histologisk bekræftelse af diagnosen. Anvendelig:

• Monofasisk COC i kontinuerlig tilstand:
  valg af lægemiddel - "Janine" (dienogest + ethinyløstradiol).
  Generik: “Silo”, “Bonade”, “Dieziklen”
• Progestogener i kontinuerlig tilstand:
  valg af lægemiddel - "Vizanna" (dienogest).

Patientklager: bækken smerter, langvarig tung menstruation.

Ultralydresultater: i det venstre hjørne af livmoderen tættere på det ydre (serøse) integument blev der fundet en heteroekoisk dannelse på 3,5 x 5,3 x 4,2 cm med fint indhold inde med en hyperechoisk perifer rand op til 2 cm. Deformering af den ydre myometrium. Tegn på fokal adenomyose.

MR-resultater: fokal adenomyose bekræftet.

Kirurgisk behandling blev foreslået, hvilket patienten nægtede.

tildelt: stof "Vizanna" i kontinuerlig tilstand.

Klinisk effekt: positiv.

Terapi i det andet trin er ordineret, hvis terapien i det første trin er ineffektiv eller intolerant:

• LNG-Navy "Mirena" (levonorgestrel)
• A-GnRH-kursus højst 24 uger:
  Ekspertvalg - Diferelin (Triptorelin)
  Generika: Decapeptil Depot, Triptorelin Long
  Populær A-GnRH: Zoladex (Gozorelin), Buserelin.

Fokal, diffus fokal
adenomyosis 3, 3-4 grader - behandling

Moderat alvorlig og svær isoleret adenomyose er ekstremt sjælden. Oftere er det kombineret med livmoder myom, ovariepatologi, endometrial hyperplasi og / eller myometrium, ledsages af svære symptomer og behandles straks.

Patientklager: alvorlig bækken smerte.

Ultralydresultater: På den venstre livmorrib i den nedre tredjedel af myometrium blev der fundet en heteroechoisk masse, der målte 4,3 x 5,1 x 3,5 cm med en ydre zone med forøget ekkogenicitet. Deformering af den ydre myometrium med svulmning i bughulen. Tegn på fokal adenomyose.

MR-resultater: formodentlig fokal adenomyose.

Konservativ kirurgisk behandling: vellykket organbevarende terapeutisk laparoskopi med udskæring af det patologiske fokus og efterfølgende restaurering af livmorvæggen.

Den histologiske diagnose: fokal adenomyose.

Betjening er et must?

Indikationer til kirurgisk behandling af fokal adenomyose:

• Konservativ terapis ineffektivitet.
• Menstrual eller acyklisk livmoderblødning forbundet med adenomyose, hvilket fører til anæmi, medikamentresistent.
• Kronisk bækkensmerter, dyspareunia, hvilket sænker levestandarden væsentligt, er resistent over for lægemiddelbehandling.
• Adenomyose i kombination med en anden gynækologisk patologi, der kræver kirurgisk behandling.
• Diffus nodal adenomyose på 3-4 grader.
• Adenomyose-associeret dysfunktion af organer støder op til livmoderen.

Hos unge kvinder, der er interesseret i at bevare fertiliteten, udføres om muligt organ-konserverende rekonstruktiv plastisk kirurgi. Optimal kirurgisk adgang - laparoskopisk.

Hos kvinder i før- og postmenopausale kvinder udføres en supravaginal eller total (fuldstændig) amputation af livmoderen - hysterektomi.

Hysterektomi - et ugunstigt resultat af sen diagnose eller utilstrækkelig medikamenteterapi af adenomyose

Total fjernelse af livmoderen er en nødvendig foranstaltning, det triste resultat af en kvindes sene besøg hos lægen, det forkerte valg af konservativ terapi eller patientens personlige grunde til at nægte den anbefalede hormonbehandling.

Enhver kvinde, der ikke overholder medicinen, der er ordineret til medicinsk behandling af adenomyose, skal være opmærksom på de mulige negative konsekvenser af en sådan beslutning..

Mulige langsigtede konsekvenser af hysterektomi Tilbage til indholdsfortegnelsen

Graviditet med fokal adenomyose

Fokal adenomyose fører til endometrial og myometrial dysfunktion, derfor bliver det ofte årsagen til obstetrisk patologi: spontane aborter i de tidlige stadier, for tidlig fødsel, postpartum blødning.

Adenomyose spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​infertilitet hos kvinder. Imidlertid er graviditet med en sådan diagnose mulig. Undersøgelse og konservativ kirurgisk behandling af infertilitet hos patienter med fokal adenomyose udføres som med infertilitet af ukendt oprindelse.

Medicinsk laparoskopi øger reproduktionsevnen, øger chancerne for en spontan graviditet og forbedrer IVF-resultater.

Graviditet med adenomyose mulig

Bemærk, at behandlingen af ​​adenomyose med dienogest og A-GnRH ikke reducerer æggestokkene i æggestokkene, ikke påvirker patientens fertilitet negativt efter et behandlingsforløb. 3-6 måneder efter at have taget A-GnRH før ART-proceduren øger hyppigheden af ​​klinisk graviditet med 4 gange.

Forebyggelse af fokal form for adenomyose

I betragtning af den komplekse, ufuldstændigt studerede patogenese af endometrioid sygdom er der ingen metoder til forebyggelse garanteret til at lindre fokal adenomyose.

Foranstaltninger, der reducerer risikoen for at udvikle fokal adenomyose: Forebyggelse af gynækologiske sygdomme

• Graviditetsplanlægning (abort).
• Undgå urimelige kirurgiske intrauterine indgreb, operationer i livmoderen.
• Tilstrækkelig behandling af inflammatoriske gynækologiske sygdomme.
• Rettidig implementering af reproduktionsplanen, naturlig fødsel.
• Hormonal oral prævention.
• Barriere prævention (beskyttet samleje), seksuel hygiejne (undgå seksuelt overførte infektioner).
• Sund livsstil.
• Bekæmpelse af fedme, opretholdelse af en normal kropsvægt.
• Fysisk aktivitet.
• Dispensary undersøgelse hos gynækologen 1 gang i 12 måneder.

Adenomyose: symptomer og behandling

Adenomyose (intern endometriose) er en godartet systemisk sygdom i livmoderen, som ledsages af patologisk spredning af endometrievæv uden for kroppen (æggeledere, vagina, æggestokke) og dens andre lag. Endometriotiske vækster kan observeres i postoperative sår, lunger, fordøjelsesorganer og urinvej.

Oftere forekommer adenomyose hos patienter i reproduktionsperioden, hovedsageligt efter 27-30 år. Ofte arves sygdommen (genetisk). Efter overgangsalderen falder intern endometriose af sig selv.

Fase og grad af uterus adenomyose

I betragtning af det morfologiske billede af den patologiske proces skelnes følgende former for intern endometriose:

• Nodulær adenomyose i livmoderen. Endometrioidceller er i myometrium i form af adenomyomer (knuder). Typisk er nodulære formationer flere, har et hulrum fyldt med blod. Omkring dem er tæt bindevæv, der dannes på baggrund af betændelse..
• Fokal adenomyose. Denne form for patologi er kendetegnet ved spredning af endometrieceller til omgivende væv med den efterfølgende dannelse af individuelle foci.
• Diffuse adenomyose. Endometrioidceller invaderer myometrium. I dette tilfælde forekommer ikke dannelsen af ​​knudepunkter eller distinkte foci.
• Diffus nodulær adenomyose. Kombinationen af ​​diffus og nodal intern endometriose.

I betragtning af fordelingen og dybden af ​​endometriotiske vækster skelnes de følgende grader af adenomyose:

• 1 grad - det submucøse lag af livmorhulen påvirkes;
• 2 grader - en del af muskellaget er inkluderet i den patologiske proces;
• Grad 3 - endometrialt væv vokser over en stor halvdel af det muskulære livmoderlag;
• Grad 4 - endometriotiske foci påvirker hele muskelaget. Ofte spreder den patologiske proces sig til nabovæv, organer.

Årsager til uterus adenomyose

Mekanismen til udvikling af intern endometriose er ganske enkel og består i spiring af endometrium til muskelvæv under påvirkning af visse faktorer. På samme tid bevares vævets funktionelle evner fuldt ud. Med overgangen af ​​den kvindelige krop til menstruationsfasen begynder endometrieceller at stige, på grund af hvilken implantation af det befrugtede æg forekommer. Endometrium, der er spiret ind i myometrium, fungerer efter et lignende princip.

Hvis undfangelse ikke har fundet sted, forlader endometrioidceller livmoderhulen i form af menstruationsblødning. Muskellaget i livmoderen er ikke i stand til at udskille overvoksne endometrieceller, som et resultat af hvilke de forbliver i kropshulen. På denne baggrund forekommer en mindre blødning i myometrium, hvilket fremkalder den inflammatoriske proces.

De nøjagtige årsager til dannelsen af ​​adenomyose er endnu ikke bestemt. Specialister identificerer et antal faktorer, der forårsager væksten af ​​endometrieceller og deres efterfølgende stigning. Ifølge statistikker har de fleste patienter med adenomyose haft en abort eller gennemgået en operation i livmoderhulen. Patienter over 35 år er stadig i fare.

Nogle gynækologer mener, at en genetisk faktor kan provokere udviklingen af ​​adenomyose. Der er dog ingen klar erklæring vedrørende denne teori. Hvis en af ​​kvinderne i familien led af intern endometriose, betyder det ikke, at repræsentanter for kommende generationer vil være tilbøjelige til at udvikle sygdommen.

Andre årsager til udvikling af uterusadenomyose inkluderer:

• Hyppige stress, følelsesmæssig overdreven belastning;
• Langvarig fysisk aktivitet;
• Konstant spænding, overdreven aktivitet;
• Passiv, stillesiddende livsstil, som fører til stagnation af blod i bækkenorganerne;
• Endokrine lidelser;
• Krænkelser af binyrerne og hypofysen;
• Hormonal dysfunktion.

Udviklingen af ​​intern endometriose kan også være misbrug af et solarium og solbadning. Dette gælder især for patienter efter 30 år. I denne alder er kroppen meget mere modtagelig for ultraviolette stråler..

Tegn og symptomer på uterus adenomyose

Det mest slående og karakteristiske symptom på adenomyose er en forlænget menstruationsperiode (mere end 7 dage). Afladningen er rig og ledsaget af kraftig smerte. Blodpropper kan forekomme i menstruationsstrømmen. Før menstruation og i 3-4 dage efter deres færdiggørelse, kan der ses en udledning af en brunlig farvetone. Hos patienter med svær adenomyose vises intermenstrual decharge efterfulgt af udtalt premenstruelt syndrom.

Smertefulde fornemmelser med adenomyose optræder 2-3 dage før menstruationens begyndelse. De fortsætter hele cyklussen og passerer efter 3-4 dage fra slutningen af ​​menstruationsstrømmen. Lokalisering af smerter afhænger af fokus på den inflammatoriske proces. Hvis isthmus er beskadiget og vedhæftninger dannes, vil der opstå smerter i perineum. Betændelse i hjørnet af livmoderen ledsages af smerter i lysken. De fleste kvinder klager imidlertid over smertefuldt samleje i den premenstruelle periode.

60% af patienter med adenomyose har problemer med befrugtning. Infertilitet er forårsaget af adskillige kommissioner dannet på æggelederne. På grund af krænkelsen af ​​endometriumstrukturen hindrer de fremskridt med det befrugtede æg til implantationsstedet..

Et andet tegn på adenomyose er jernmangelanæmi, der opstår på grund af et stort tab af blod på baggrund af tung menstruation. Dette provokerer forekomsten af ​​følgende symptomer:

• Hurtig udtømmelighed;
• Konstant døsighed;
• dyspnø;
• Besvimelsesforhold;
• Generel ubehag;
• Hovedpine, svimmelhed;
• Lys hud
• Forstyrrelser i den psyko-emotionelle tilstand, neurose forårsaget af manglende evne til at blive gravid, alvorlig smerte og alvorlig PMS.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​patologien, kan sværhedsgraden, intensiteten og sæt kliniske manifestationer variere.

Hvis vi taler om tegn på adenomyose, der bestemmes under en gynækologisk undersøgelse, inkluderer disse ændringer i form og størrelse af livmoderhulen. Med diffus adenomyose udvides livmoderen inden menstruation og bliver sfærisk. Ved en almindelig patologisk proces ser organet ud ved 2 eller 3 måneders drægtighed. Den nodale form for adenomyose ledsages af dannelsen af ​​små knolde, der er på livmodervæggene. Ved kompleks adenomyose svarer livmoren til størrelsen på fibroiderne og vender ikke tilbage til normal efter menstruation.

Diagnose af adenomyose

For at diagnosticere intern endometriose konsulteres en gynækolog, der inkluderer undersøgelse af patientens klager, indsamling af medicinsk historieoplysninger og en gynækologisk undersøgelse. Laboratorie- og hardwareundersøgelser er også ordineret..

Gynækologisk undersøgelse udføres før menstruation. Påvisning af knuder, tuberositet eller en forstørret sfærisk livmoder i kombination med overdreven, langvarig og smertefuld periode, samt tegn på anæmi og smerter under seksuel kontakt, er en grund til mistanke om udviklingen af ​​adenomyose..

Den vigtigste metode til diagnosticering af adenomyose er ultralyd. Du kan få de mest nøjagtige resultater af undersøgelsen (85-90%) ved transvaginal diagnose (gennem vagina). Proceduren for ultralydscanning såvel som undersøgelsen i stolen udføres på tærsklen til menstruation. Tegn på adenomyose ved ultralyd inkluderer forskellige tykkelser på livmodervæggen, sfærisk og forstørret organform, tilstedeværelsen af ​​cystiske formationer med en diameter på mere end 3 mm, som vises i livmodervæggen før menstruation.

Det er meget vanskeligere at diagnosticere den diffuse form for adenomyose med ultralyd. Til dette bruges metoden til hysteroskopisk undersøgelse. Derudover eliminerer hysteroskopi endometrial hyperplasi, polypose, livmoderfibroider, ondartede neoplasmer og andre gynækologiske patologier.

Som en del af den differentierede diagnose kan MRI ordineres, hvilket gør det muligt at detektere ændringer i myometriumstrukturen, fortykning af livmodervæggene og fokuserne for spredning af endometrioidvæv i myometrium. MR giver dig også mulighed for at evaluere strukturen og densiteten af ​​knudepunkter.

For at identificere hormonelle forstyrrelser, inflammatoriske processer og tegn på anæmi ved adenomyose, ordineres laboratorieundersøgelser af blod og urin.

Sådan behandles adenomyose

Behandling af adenomyose ordineres af lægen på baggrund af resultaterne af laboratoriediagnostik og en omfattende undersøgelse. Terapi med intern endometriose kan udføres ved hjælp af konservativ (medicin), kirurgisk eller kombineret metode. Valget af taktik for terapeutiske effekter afhænger af scenen og formen for den patologiske proces. Der tages også hensyn til graden af ​​fordeling af endometrioidvækster, patientens alder og generelle tilstand samt behovet for at opretholde reproduktiv funktion (muligheden for efterfølgende befrugtning)..

Behandlingen af ​​adenomyose begynder med brugen af ​​konservative metoder. I dette tilfælde kan følgende medicin ordineres:

• Hormonelle medikamenter;
• Medicin til at stoppe betændelse;
• Vitaminkomplekser;
• Præparater til normalisering af leveraktivitet;
• Medicin til at øge immuniteten (immunostimulerende midler).

Alle patienter får ordineret terapi med jernmangelanæmi. Ifølge vidnesbyrdet sendes kvinden til en konsultation med en psykoterapeut, der kan anbefale at tage beroligende midler eller antidepressiva.

Hvis brugen af ​​konservative metoder ikke har medført positive resultater, indikeres kirurgisk behandling. Der er to områder af kirurgisk behandling af adenomyose:

• Organbesparende intervention - rettet mod koagulering af endometrioidvækster;
• Radikal kirurgi (hysterektomi, panhisterektomi, supravaginal amputation) - består i fjernelse af livmoder og vedhæng.

De grundlæggende faktorer i udnævnelsen af ​​kirurgi med konservering af organet inkluderer tilstedeværelsen af ​​suppuration, graden af ​​hyperplasi og antallet af dannede vedhæftninger. Spørgsmålet om at vælge en sådan behandlingsmetode overvejes først, når patienten har gennemgået et hormonbehandlingsforløb (90 dage), hvilket ikke har givet resultater, og hvis der er begrænsninger i brugen af ​​hormonelle midler.

Hvis adenomyosis fortsætter med at udvikle sig efter lægemiddelbehandling, og kvindens alder overstiger 40 år, beslutter lægen, om det er tilrådeligt med en radikal operation. Kirurgi af denne type kan ordineres i følgende tilfælde:

• Ineffektiv hormonbehandling og tidligere organbevarende operation;
• Udviklingen af ​​diffus adenomyose i tredje grad;
• Progression af den nodulære form af intern endometriose i kombination med myoma.

Efter organbevarende operationer og lægemiddelterapi diagnosticeres tilbagefald af adenomyose i det første år hos hver femte patient. Inden for 5 år stiger gentagelsesprocenten til 70%. Hos kvinder i den premenopausale periode er prognosen for intern endometriose mere gunstig på grund af gradvis falmning af ovarieaktiviteten. Tilbagefald af adenomyose umulig efter radikal operation.

Graviditet med uterus adenomyose

Hvis diagnosen adenomyose stilles til en kvinde, der planlægger en graviditet, anbefales forsøg på at blive gravid ikke tidligere end 6-8 måneder efter organbevarende intervention eller afslutning af et konservativt behandlingsforløb.

Hvis adenomyose diagnosticeres hos en gravid patient, vises det i første trimester, at hun tager gestagener. Behovet for hormonbehandling i drægtighedens andet og tredje trimester bestemmes på grundlag af laboratorieblodprøver for progesteronniveauer.

Graviditet er en fysiologisk overgangsalder, som er ledsaget af alvorlige hormonelle ændringer. Dette påvirker positivt forløbet af patologien, hvilket reducerer frekvensen af ​​endometrial hyperplasi. Nogle kvinder har en hel kur efter drægtighed.

Hvad er farlig adenomyose

I mangel af rettidig behandling eller analfabeter med terapeutisk effekt kan endometrial adenomyose provokere udviklingen af ​​et antal bivirkninger:

• Dannelsen af ​​kronisk, akut anæmi;
• Spredning af foci af adenomyose på andre væv, organer (hæmothorax, tarmobstruktion);
• Ondartethed (malign degeneration) af patologiske endometrieceller.

For at forhindre udvikling af intern endometriose og dens konsekvenser bør en kvinde besøge en gynækolog mindst 2 gange om året og konsultere en læge, hvis symptomer på adenomyose opdages.

Uterin adenomyose ved ultralyd og MR

Opmærksomhed! Denne artikel er kun til informationsmæssige formål og er under ingen omstændigheder videnskabeligt materiale eller medicinsk rådgivning og kan ikke fungere som erstatning for konsultation af personer med en professionel læge. Kontakt en kvalificeret læge for diagnose, diagnose og behandling!

Diffuse adenomyose

Adenomyose er en form for endometriose. I gynækologisk praksis observeres diffus adenomyose i de fleste tilfælde. Diffus uterinadenomiose ledsages af unormal endometrial vækst, men cellerne fungerer som sædvanligt. I anden halvdel af menstruationscyklussen stiger cellerne i slimhindelaget for at tage fosteret under graviditet. Hvis graviditet ikke forekommer, udskilles unødvendige endometrialkomponenter under påvirkning af hormoner fra kroppen sammen med menstruationsstrømmen.

I livmoderens muskelvæv er der ingen måde at slippe af med unødvendige væv. Af denne grund forårsager blødning betændelse. Som et resultat af diffuse ændringer forekommer menstruationsuregelmæssigheder, smertefulde og tunge perioder, blødning mellem perioder og andre patologier. Uden passende behandling kan adenomyose blive en faktor i begyndelsen af ​​en kvindes tumor eller infertilitet..

Diffuse ændringer

Diffuse ændringer i myometrium, hvad er det? Myometrium er muskelvæggen i livmoderen, foret med et lag af endometrium (slimhinden) indefra. Med diffuse ændringer i myometrium vokser cellerne i slimhindelaget i livmoderens muskellag. Strukturen af ​​myometrium bliver heterogen, granulær, cellulær. Vævene i muskellaget får en lyserosa farve, livmoderens vægge bliver tykkere op til fem centimeter.

Diffus adenomyose forekommer normalt hos kvinder omkring 40 år gamle, men den forekommer også hos patienter i yngre alder. Hos menopausale kvinder er det meget mindre sandsynligt på grund af ophør med cyklisk menstruation.

Ledende klinikker i Israel

Sorter

Der er tre typer uterusadenomyose afhængigt af udviklingenstype:

Nodular er kendetegnet ved udseendet af nodulære neoplasmer fra kirtelvæv omgivet af bindemiddel. Inde i knudepunkterne er der hulrum fyldt med væske eller blod. Normalt dannes knuder i grupper, har en tæt struktur. Ligner livmoderfibroider, som ofte er forbundet.

Focal er kendetegnet ved et lokalt distributionsmønster. Det udvikler sig i områder af myometrium, svarende til funktionalitet og struktur som endometrium. Disse områder kaldes foci for adenomyose.

Diffus er kendetegnet ved det faktum, at strukturen af ​​endometrialvæv ændres på grund af ensartet spiring i tykkelsen af ​​livmodervævet. I dette tilfælde dannes ikke klart definerede områder.

Den mest almindelige diffuse form for adenomyose. Med denne sygdom dannes ikke patologiske foci i endometrium, og den patologiske diffusionsproces påvirker lagene i livmoderen. De kliniske symptomer på den diffuse form ligner manifestationerne af andre former for sygdommen. Undertiden er diffus adenomyose kombineret med fokal, eller der er en diffus nodulær form af adenomyose. Disse er kombinerede varianter af sygdommen..

Adenomyose klassificeres i fire stadier i henhold til udviklingen af ​​den patologiske proces:

• I - processen er begrænset til livmoderslimhinde og påvirker ikke andre væv;
• II - det patologiske fokus strækker sig til midten af ​​livmoderens muskelag;
• III - muskelaget på livmodermens vægge ændres (til det serøse lag);
• IV - processen strækker sig til livmorens serøse membran og passerer til tilstødende organer.

På det fjerde trin er der en stigning i livmoderen og oppustethed, der er en følelse af tyngde og pres i bughulen.

Årsager

I øjeblikket er de vigtigste faktorer for forekomst af uterus adenomyose:

• arvelig disposition;
• tidligt sexliv;
• kompliceret fødsel;
• inflammatoriske og infektiøse sygdomme i bækkenorganerne;
• kardiovaskulær sygdom;
• kirurgiske indgreb, især abort;
• mekaniske skader;
• stor psykologisk stress;
• fysisk overbelastning;
• Passion til garvningssaloner, solbadning og mudder;
• brugen af ​​intrauterine antikonceptionsmidler i form af spiraler;
• langvarig brug af hormonelle antikonceptionsmidler;
• hormonel ubalance;
• mangel på motion, fedme;
• pludselige klimaændringer.

På grund af påvirkningen på kvindens krop af en af ​​disse årsager, kastes menstruationsblod med endometriale elementer i bughulen og æggeledere. Derudover kan adenomyose udvikle sig fra det basale lag af slimhinderne i livmoderen og regenerere med hver menstruation.

Symptomer

Diffus adenomyose i de indledende stadier passerer uden synlige symptomer. Patienten bemærker kun smertefulde og tunge perioder.

Når sygdommen har spredt sig nok, klager kvinder over følgende manifestationer:

• brun udflod i intervallerne mellem menstruation;
• moderat og svær smerte i korsryggen og maven før menstruation;
• for tunge perioder;
• uregelmæssigheder i menstruationen (intervallet mellem menstruation bliver kortere);
• smerter under samleje;
• generel svaghed, nedsat hæmoglobin i blodet;
• kvalme og opkast, oppustethed, forstyrrede afføring;
• hovedpine og svimmelhed, kortvarigt tab af bevidsthed;
• følelsesløshed i de nedre ekstremiteter;
• forstørret livmoder, der er holdbar ved ekstern palpation.

Ønsker du at få et tilbud på behandling?

* Kun på betingelse af at indhente data om patientens sygdom, kan repræsentanten for klinikken kunne beregne det nøjagtige estimat for behandling.

De mest alvorlige manifestationer af sygdommen er infertilitet, en truende eller sædvanlig spontanabort. Årsagen hertil er, at patologisk endometrievæv forhindrer, at føtalægget fastgøres til livmorvæggen.

Der findes typisk tegn på diffuse ændringer hos kvinder, der konsulterede en gynækolog, når de planlagde en graviditet eller om infertilitet. Patologier forårsaget af diffus adenomyose forårsager vanskeligheder med at blive gravid hos næsten halvdelen af ​​alle patienter med denne sygdom.

Opmærksomhed! Graden af ​​manifestation af symptomer på diffus adenomyose afhænger af sygdomsstadiet og niveauet for spredning af patologien. Ubehagelige fornemmelser vises gradvist, er især udtalt i de første dage af menstruation.

Diagnosticering

Diagnose af denne sygdom består af flere stadier:

• en historieundersøgelse - giver dig mulighed for at identificere årsagerne, der provokerede udviklingen af ​​sygdommen;
• bimanuel vaginal undersøgelse - størrelsen på livmoderen og vedhængene, disses følsomhed og densitet er specificeret. De karakteristiske ændringer forårsaget af sygdommen bestemmes;
• generel blodprøve - detekterer tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces, forgiftning og lav immunitet;
• en blodprøve for hormonniveauer;
• colposcopy - patologier i livmoderhalsen opdages;
• biopsi - histologisk undersøgelse af prøver fra livmodervæv;
• hysterosalpingografi er en kompleks medicinsk undersøgelse, hvor en speciel vandopløselig sammensætning indføres i vagina;
• hysteroskopi - undersøgelse af livmoderhulen. Proceduren udføres under anæstesi ved hjælp af en speciel enhed, der er indsat i skeden;
• laparoskopi - niveauet for spredning af endometrium og diffuse ændringer i livmoderens vægge bestemmes;
• ultralyd - ekkografiske tegn på vævsændringer registreres. Ultralyd bestemmer størrelsen på bækkenorganerne og livmodermembranerne;
• samling af udstrygninger for at bestemme mikrofloraen i vagina;
• MR - bruges, hvis der er problemer med diagnosen.

Derudover gennemføres undersøgelser for at identificere samtidige sygdomme og konsultationer af læger: kardiolog, hæmatolog, endokrinolog, gastroenterolog.

Behov for at vide! Diffus adenomyose reagerer godt på terapi i de indledende udviklingsstadier. Derfor er det meget vigtigt at gennemgå en medicinsk undersøgelse og en undersøgelse af en gynækolog 1-2 gange om året.

Behandling

Behandling af diffus adenomyose udføres i øjeblikket ved to hovedmetoder: hormonbehandling og kirurgi. Hvis sygdommen er i det indledende trin, udføres behandlingen ved hjælp af hormonelle medikamenter. Orale antikonceptionsmidler anvendes mest. Denne terapimetode hjælper med at normalisere menstruationscyklussen, reducere overflod af menstruation, forbedre tilstanden af ​​muskellaget på livmodervæggene og eliminere smerter under seksuel kontakt.

Hvis sygdommen skrider frem til et senere stadium, er operation normalt påkrævet..

Følgende kirurgiske metoder bruges mest:

• elektrisk koagulation - udføres under generel anæstesi. Endometriale neoplasmer fjernes ved elektrisk strøm;
• embolisering - denne behandlingsmetode reducerer blodgennemstrømningen i blodkarene, der leverer stedet for adenomyose. Manipulation udføres ved hjælp af et tyndt rør, der indsættes i skeden, derefter indsættes partikler gennem dette rør, der tilstopper blodkarene. På grund af faldet i blodforsyningsmætning, falder diffuse ændringer gradvist;
• ablation - denne metode anbefales, når sygdommen endnu ikke har spredt dybt ind i muskelaget. Under operationen ødelægges den indre foring af livmoderen påvirket af adenomyose af en laser;
• fjernelse af livmoderen er den mest radikale og sjældent anvendte metode til kirurgisk behandling. Kun denne metode giver dig mulighed for helt at eliminere fokus for endometriose. Det bruges i det sidste stadie af sygdommen, eller hvis adenomyose degenererer til en ondartet neoplasma.

Selv hvis behandling af diffus adenomyose startes i de tidlige stadier og er vellykket, kan sygdommen vende tilbage over tid. Derfor skal patienter med en lignende sygdom være under opsyn af en læge flere år efter behandlingen.

Lignende videoer

Komplikationer

Diffus adenomyose er en alvorlig form for sygdommen. Hvis det ikke behandles til tiden, kan endometriose trænge ind i andre væv og organer. Når processen spreder sig til æggelederne og æggestokkene, er der en høj risiko for infertilitet. I tilfælde, hvor endometriose trænger ind i blæren eller endetarmen, er der en krænkelse af funktionerne i urinvejene og mave-tarmkanalen. Denne form for sygdommen ledsages af et meget stærkt smertesyndrom. Uudholdelig smerte observeres, når sygdommen spreder sig til nerveplexuserne i korsbenet og lænden.

I onkologi degenererer diffus adenomyose meget sjældent. Hvis malignitetsprocessen stadig forekommer, udvikler man ondartede neoplasmer såsom endometrial stromal sarkom, carcinosarcoma, adenocarcinoma i livmoderen.

En sund livsstil, ordentlig ernæring, moderat motion, brug af befæstningsmidler og vitaminer vil hjælpe en kvinde med at blive sund og stærk. Kompetent terapi og et stærkt immunsystem vil klare sygdommen og skabe gunstige betingelser for at blive gravid, med succes udstå og føde et ønsket og sundt barn.