Metoder til behandling og forebyggelse af endometriale polypper i livmoderen

En endometrial polyp er en neoplasma, der udvikler sig som et resultat af hyperplasi af celler i det indre livmoderepitel. Denne patologiske proces udvikles oftere ved fødslen af ​​patienter end ikke-fødende, hvis alder overstiger 30 år.

I de indledende trin overstiger dens diameter ikke et par millimeter, og derefter kan den vokse op til 3 cm. Polypper ser enkelt og multiple ud. De er altid fastgjort til livmoderkroppen ved hjælp af benet, i kroppen, som karene er placeret i, langs dem er der ernæring og blodforsyning til denne patologiske udvækst.

Årsager til polypper i livmoderen

Den vigtigste årsag til forekomsten er hormonel dysfunktion, der forekommer i kvindens krop i overgangsalderen. Men årsagen til udseendet, kan der være andre patologiske processer..

Disse inkluderer:

1. Krænkelse af hypofysen og hypothalamus. De er ansvarlige for den stabile funktion af æggestokkene, hvor østrogen og progesteron produceres..
2. Tillægstumorer, der forårsager overdreven hormonproduktion.
3. Patologi for metaboliske processer, der fører til fedme.
4. Manglende funktion af immunsystemet.
5. Hyppig og langvarig brug af hormonpræparater og deres analoger, hormonelle prævention.
6. Kirurgi udført på æggestokkene, livmoderhalsen.
7. Permanent traume mod endometrialt væv, hvilket fører til hyppig betændelse (brug af en spiral).
8. Traumatiske operationer og procedurer i livmoderhulen (skrabninger til diagnose, abort).
9. Kronisk adnexitis og endometritis.
10. Diabetes mellitus.
11. Afbrydelse af graviditet i de senere faser eller fødsel, hvor føtalens sted (placenta) ikke er blevet helt fjernet.
12. Nogle gange forekommer denne patologi hos kvinder, hvis der i deres familie (mor eller bedstemor) blev observeret sygdomme som livmoderfibroider, endometrial polypper, adenomyose..
13. Nogle gange kan der optræde hyperaktivitet i binyrebarken i udviklingsetiologien, hvor hormoner produceres intenst før overgangsalderen..

Manifestationen af ​​alle disse årsager tyder ikke på, at denne patologi vil udvikle sig med hundrede procent sandsynlighed, de bortskaffer kun den.

Sorter af polypper

Endometriale polypper er sammensat af celler i livmoderbasislaget. De kan variere i deres morfologiske struktur..

Følgende typer polypper skelnes:

1. Glandulær. Deres struktur er baseret på den kirtelbestanddel, den inkluderer stroma og et højt indhold af kirtler. Nogle gange i dens sammensætning er der ændrede kirtler, der ligner cyster.
2. Fiber- eller bindevæv. Det består af kollagenfibre, og der er praktisk taget intet kirtelvæv i det.
3. Kirtelfibre. Dette er en endometrial polyp, der består i næsten lige store andele af kirtel- og fibrøst væv.
4. Adenomatøs. Den endometriotiske polyp i dens struktur har ændrede celler (de er en precancerøs tilstand).

I klassificeringen skelnes to kliniske former for polypper:

1. Hormonafhængig form. Den mest almindelige (observeret ved 70 procent). Dens årsager er hormonforstyrrelser, som fører til diabetes, hypertension, overskydende kilogram. Denne form for endometrial polypper har en farlig prognose, da den kan forårsage kræft.
2. Autonom form (findes hos 30% af patienterne). Med udviklingen af ​​denne form forekommer oftest ikke hormonelle og endokrine patologier. Polypper har en fibrøs struktur og kun i sjældne tilfælde kirtelfibre.

Symptomer på dannelse af polypper

Som regel opdages denne sygdom tilfældigt under en medicinsk undersøgelse, der inkluderer en ultralydundersøgelse.

Hos unge patienter bliver denne diagnose ofte årsagen til manglende evne til at blive gravid. Dette er årsagen til besøget hos gynækologen, hvor denne patologiske proces ved undersøgelse opdages.

De mest almindelige tegn på polypper kan være følgende symptomer:

• I intervallerne mellem menstruation kan der forekomme udflod fra vagina af en blodig karakter af forskellig intensitet.
• Menstruationscyklussen kan forekomme uregelmæssigt og kan være meget smertefuld.
• Kan skade i bækkenet og korsryggen.
• Efter samleje kan blødning forekomme.
• I tilfælde af polypinfektion har vaginal afladning en vedvarende ubehagelig lugt.

Der er også sekundære tegn, der opstår som en konsekvens af denne patologi:

• På grund af hyppig og kraftig blødning kan patienten have tegn på anæmi.
• Huden bliver bleg.
• Træthed øges, opdeling sker..
• Overdreven irritabilitet.
• Patienten kan ledsages af støj og øresus.
• Under overgangsalderen lider kvinder af vedvarende, voldelig blødning fra livmoderen.

Diagnose af sygdommen

I begyndelsen indsamler gynækologen en anamnese. I løbet af hans analyse afsløres en klar grund, som kvinden klager over.

Normalt hos patienter, hvis alder ikke overstiger 35 år, er den første klage manglende evne til at blive gravid. Kvinder, der oplever aldersrelaterede ændringer og oplever menopause, kan behandles på grund af vedvarende blødning.

Efter en ekstern undersøgelse udfører gynækologen en vaginal undersøgelse, bestemmer størrelsen på livmoderen, dens struktur, ømhed.

Undertiden kan en ekstern undersøgelse indikere tilstedeværelsen af ​​en polyp i endometrium, der vises som et resultat af endokrine og hormonelle ændringer.

Hos sådanne patienter kan det bemærkes:

• Overvægtig.
• Hypertonisk sygdom.
• Virilisering af mandlig type (hårvækst).
• Diabetes.

Dette er alt sammen en indirekte manifestation, men de får lægen til at tænke over tilstedeværelsen af ​​en alvorlig patologi.

For at differentiere og stille en nøjagtig diagnose foreskrives følgende type undersøgelse:

• Ultralyd af retroperitoneale organer.
• hysteroskopi.
• Skrabe det indre lag af livmoderen.
• Histologi af endometrieceller.

Metoder til behandling af endometriale polypper

Den vigtigste metode til behandling af livmoderen endometriepolyp er kirurgisk indgreb. Enhver form for endometrial polypper kræver, at de fjernes så hurtigt som muligt..

Udfør konservativ behandling ved hjælp af folkemusik eller traditionelle medicinske lægemidler har ikke positive resultater, polypper har ikke egenskaber ved selvresorption.

Kirurgisk indgriben

Typer af kirurgisk indgreb:

• Metoden til gynækologisk curettage involverer fuldstændig mekanisk fjernelse af det indre lag af livmoderepitel. Til denne procedure kan du bruge både lokalbedøvelse og generel anæstesi. Den største ulempe ved denne procedure er manglende evne til at fjerne benene på polyppen. Oftest udføres en sådan operation på kvindelige patienter under udviklingen af ​​overgangsalderen..
• Terapeutisk hysteroskopi. Det er en målrettet operation. Ved ledning anvendes generel anæstesi. Et specielt minikamera indføres i livmoderhulen, en polyp registreres med det, og uden at røre ved det underliggende væv fjernes det sammen med benet, som om det vrider det. Denne metode er almindelig og effektiv..
• Fysiske metoder bruges til at fjerne små polypper:
  • Laser polyp fjernelse.
  • Cryodestruction.
  • Strålebehandling.
  • elektrokoaguleret
• Hysterektomi. Dette er den mest radikale kirurgiske teknik. Det produceres, hvis endometrialt væv påvirkes af adenomatøse polypper. En sådan udvikling af den patologiske proces kan føre til udseendet af en ondartet tumor. Derfor er anvendelsen af ​​denne teknik kendetegnet ved fuldstændig fjernelse af livmoderen. Oftest udføres en sådan operation i overgangsalderen..

Hvorfor fjerne endometrial polyp?

Hvis patienten har en endelig diagnose af endometrial polyp, betyder dette, at det haster med operation. Ingen konservativ behandling giver en 100% positiv effekt.

Forsinkelse af tiden og forsinkelse af operationen kan føre til udvikling af uønskede konsekvenser. Den største årsag til bekymring er muligheden for, at polyppen degenererer til en ondartet neoplasma.

Dette er fyldt med konsekvenser, især for kvinder i forplantningsalderen, fordi det med en sådan diagnose er nødvendigt at producere en fuldstændig ektomi af livmoderen. Og yderligere graviditet er umulig.

Konsekvenser efter fjernelse af polypper

1. De uønskede konsekvenser i den postoperative periode inkluderer forekomsten af ​​vedhæftninger og ar, som kan forhindre begyndelsen af ​​graviditet. Men på grund af det faktum, at moderne metoder nøjagtigt kan fjerne endometriale polypper, er manifestationen af ​​sådanne konsekvenser ekstremt sjælden. For at forhindre udvikling af vedhæftninger skal en kvinde gennemgå et komplet kursus antibiotikabehandling efter operationen.
2. Hvis polypens udseende falder sammen med graviditeten, kan konsekvenserne være uforudsigelige. Graviditet betragtes som belastet, og i hele dens varighed øges risikoen for spontanabort kraftigt. Dette skyldes den øgede hormonelle baggrund i kroppen, hvilket øger mængden af ​​slim i livmoderen. Hvis et befrugtet æg er placeret i lokaliseringen af ​​polyppen, kan dette føre til en krænkelse af blodforsyningen til det fremtidige foster. Som et resultat vil den modtage mindre næringsstoffer og ilt. Sådanne konsekvenser fører til hypoxi hos den nyfødte. Og et barn kan blive født med alvorlige patologier og abnormiteter i mental og fysisk udvikling.

Komplikationer med polypose

De vigtigste komplikationer ved endometrial polypose er:

1. Anæmi, som er en konsekvens af konstant blodtab under menstruationsblødning.
2. Det er ekstremt sjældent, at infertilitet kan udvikle sig..
3. Med urimelig behandling kan mange nye (polyposis) vokse fra en polyp.
4. Kirtelfibrøse polypier af endometrium kan degenerere og omdanne til ondartede neoplasmer.

Lægemiddelbehandling

Rehabilitering i den postoperative periode skal udføres ved hjælp af hormonelle midler, de bidrager til normal restaurering af endometrievæv og har en positiv effekt i normalisering af menstruationscyklussen. Behandlingsforløbet kan vare fra 4 måneder til seks måneder.

I disse tilfælde er der en destination for prævention oral administration:

Variabel taktik til behandling af adenomatøse polypper i livmoderen

Læsningstid: min.

I betragtning af de histologiske aspekter af nøjagtigt adenomatøse hyperplastiske neoplasmer i livmoderhulen, tendensen af ​​disse patologiske formationer til malignitet, er det denne histologiske form for polypper, der betragtes som precancerøs, sådanne kvindes ledelsestaktik har brug for en grundig undersøgelse, analyse af egnetheden til at ordinere en bestemt behandlingsmetode.

Servicenavn	Pris
Indledende konsultation med en gynækolog	2 300 gnid.
Ultralyd gynækologisk ekspert	3 080 gnide.
Intrauterin kontraceptiv administration	4 500 gnid.
hysteroskopi	22 550 gnid.
Gentagen konsultation af gynækolog	1 900 gnid.
At tage et udstrygningsindtryk (skrabe) til cytologisk undersøgelse	500 gnide.
Laparoskopi (1 vanskelighedskategori)	61 000 gnid.
Kvinders sundhed efter 40-program	31 770 gnide.
Behandling af livmoderhalsen (medicin) til 1 procedure	800 gnide.
Diagnostisk curettage	12 000 gnid.

Ved den første detektion af endometrial polyp ved ingen, hvilken slags dannelse dette væv vil være. Hysteroresektoskopi med koagulering af en seng af en given polyp foretrækkes..

Obligatorisk efter kirurgisk behandling er antibakteriel, antiinflammatorisk terapi med et yderligere sæt af undersøgelser, der sigter mod at identificere etiopatogenesen af ​​denne formation. Om nødvendigt kan en sådan behandling suppleres med antivirale og immunmodulerende lægemidler..

Efter at have opnået resultaterne af en histologisk undersøgelse, kan vi tale om en adenomatøs polyp. Imidlertid kan denne patologi repræsenteres af flere typer formationer i overensstemmelse med sværhedsgraden af ​​atypiske ændringer.

Der er en adskillelse af adenomatøse polypper:

• Adenomatøse formationer med mindre fokus på atypia;
• Komplekse former for adenomatøse polypper med udtalt histologiske ændringer.

Afhængigt af hvilken form der identificeres hos en bestemt kvinde, er det muligt at forudsige risikoen for ondartet transformation af denne patologiske proces.

Når alt kommer til alt er risikoen for at udvikle en ondartet proces meget forskellige i disse to former

Når man identificerer en simpel form for en sådan polyp, er risikoen for dens degeneration til adenocarcinom fra 6 til 10%. Når man afslører markante ændringer, stiger disse tal imidlertid til 28-30%. Og de nyeste indikatorer - dette er allerede en ret god grund til en radikal løsning på problemet.

Et velkendt faktum er, at provokerende faktorer også er af stor betydning for omfanget og muligheden for ondartet degeneration. Faktisk forekommer der under påvirkning af visse betingelser potentiering af udviklingen af ​​ukontrolleret celledeling og malignitet.

Disse faktorer inkluderer:

• Colpitis;
• endometritis;
• Salpingoophoritis;
• Udfør intrauterin manipulation i form af abort, fraktioneret curettage;
• Hormonelle lidelser i form af polycystisk æggestokkesyndrom;
• Insulinresistens og diabetes;
• Metabolisk syndrom;
• Ovarie neoplasmer med hormonaktivitet;
• Krænkelser af skjoldbruskkirtlen;
• Leverdysfunktion i form af infektiøse eller toksiske faktorer;

Dette er ikke hele listen med provokerende faktorer, der kan styrke udviklingen af ​​en ondartet proces i livmoderen. Når alt kommer til alt forbliver et ret stort antal antagelser om forekomsten af ​​ondartet vækst en teori. Såsom den virale etiologi af kræft.

Behandling af adenomatøs livmoderpolyp

Hvis en kvinde kategorisk nægter kirurgisk indgreb til fjernelse af livmoderen (reproduktivt organ), og hendes grund er ønsket om at udføre sin reproduktive funktion, det vil sige føde en baby, bruger læger ret stærke og kraftige lægemidler, hvis handlingsmekanisme er baseret på fuldstændig ophør af den hormonelle reguleringskaskade kvindeligt reproduktionssystem. Den tilstand, hvor kvinden er under brugen af ​​disse midler, ligner meget tilstanden i overgangsalderen. Selv symptomerne, der skal tolereres, ligner fuldstændigt overgangsalderen. Disse lægemidler er gonadotropinfrigivende hormonagonistmedicin. På grund af den hårde og tvivlsomme undertrykkelse af hormoner i det kvindelige reproduktive system, kan hyperplastiske processer simpelthen ikke forekomme på baggrund af deres indtagelse. Men reproduktiv funktion når man tager dem er umulig.

Efter udløbet af virkningen af ​​disse lægemidler på baggrund af en organisme, der er forberedt til graviditet, kan en kvinde begynde at planlægge at bære babyer og blive gravid.

Efter graviditet og fødsel anbefaler en kvinde med en historie med adenomatøse polypper stadig kirurgisk indgreb til fjernelse af livmoderen som en kilde til mulig udvikling af kræft.

En operation, der forhindrer den ondartede transformation af endometrium er fjernelse af selve livmoderen. Forskellige variationer af sådan kirurgisk indgriben kan udføres, såsom amputation af livmoderen uden livmoderhalsen, fuldstændig fjernelse af livmoderen med livmoderhalsen, og der kan også være spørgsmålet om fjernelse af vedhængene.

Indikationer for udførelse af uterus fjernelse:

• Gentagelse af adenomatøs livmoderpolyp;
• Kombinationen af ​​denne patologi med adenomyose;
• overgangsalderen;

Denne operation fjerner underlaget til dannelse af sådanne grænse- eller ondartede processer og eliminerer derved muligheden for en sådan tilstand.

Polypper i livmoderen: diagnose og behandling

Livmoderpolyp er en forholdsvis almindelig gynækologisk sygdom, der kan forekomme hos kvinder i alle aldre. Oftere er det forbundet med hormonel ubalance og forekommer på baggrund af hyperestrogenisme, og inflammatoriske sygdomme i bækkenorganerne hører også til risikofaktorer. Mindre almindeligt er en uterin polyp forbundet med psykosomatik, selvom stress har en stor effekt på kvinders sundhed..

Hvad er farlig polyp i livmoderen? Det kan forårsage svær uterusblødning, ulcerat, blive betændt og i 1-2% af tilfældene degenerere til kræft. Derfor anbefales det at behandle det under alle omstændigheder, og jo før behandlingen påbegyndes, jo lettere er det at afslutte den. I Moskva udføres polypbehandling med succes på Yusupov-hospitalet. Dette er et moderne medicinsk center, hvor patienterne leverer det højeste niveau af medicinske tjenester..

Symptomer

En polyp i livmoderen i begyndelsen af ​​dens dannelse manifesterer sig ikke på nogen måde, men med tiden begynder følgende symptomer at genere en kvinde:

• Tung menstruation;
• Blodafladning uden for cyklussen;
• Krampe i mavesmerter;
• Ubehagelige fornemmelser under samleje;
• Sværhedsgrader ved undfangelse
• Temperatur (med livmoderpolyp, det kan forekomme ved udvikling af betændelse).

Undertiden er livmoderpolypper asymptomatiske og opdages ved tilfældige undersøgelser. Glem derfor ikke regelmæssigt at besøge en gynækolog og foretage en ultralydundersøgelse af bækkenorganerne.

Typer af polypper

En polyp udvikler sig i livmoderhulen fra slimhindelaget. Dette er fokal endometrial hyperplasi, der er karakteriseret som en polyp på et ben i livmoderen. Neoplasma kan fastgøres til livmorhulen ved hjælp af en tynd forbindelsesvækst eller have en bred base (i dette tilfælde menes en flad polyp i livmoderen). Neoplasmer kan være enkle og multiple og strække sig i størrelse fra nogle få millimeter til flere centimeter i diameter.

Denne type godartet tumor er i de fleste tilfælde baseret i livmoderhulen. Følgende lokaliseringer skelnes:

• Polyp bagpå livmoderen;
• På livmoderen i livmoderen;
• På sidevæggen;
• Polyp på livmoderen;
• Cervical canal polyp (sjælden).

I henhold til deres struktur er neoplasmer opdelt i:

• kirtel;
• Kirtelfibre;
• Fiber;
• adenomatøs.

Kirtelpolypen i livmoderen består af endometrievæv, hvor kirtlerne dominerer. Kirtelpolypen i livmoderkroppen udvikler sig ofte i en ung alder.

Den glandulære fibrøse polyp er repræsenteret ved endometriale kirtler og fibrøst (bindevæv). Fibrøse neoplasmer består for det meste af tæt bindevæv. Fiberformige polypper udvikler sig i de fleste tilfælde hos kvinder i overgangsalderen og før fødsel.

Polypper i livmoderen kræver akut behandling, fordi de kan medføre alvorlige konsekvenser, såsom anæmi, infertilitet og i sjældne tilfælde kræft.

Adenomatøs polyp

Adenomatøse neoplasmer dannes ud fra kirtelepitelet, hvor der er tegn på overdreven spredning og strukturel justering. Sådanne tumorer kræver øget opmærksomhed, da de har tendens til ondartet degeneration.

En adenomatøs polyp er kendetegnet ved en overflod af tæt beliggende kirtler. De har adskillige grene i retning af bindevævet. Undertiden er de placeret så tæt på hinanden, at de fortrænger stromalceller, og de er ikke synlige, selv under et mikroskop. I nogle forstørrede kirtler er der papillære udvækst i retning af lumen, der har det specifikke navn "jern i jern".

Polyp i livmoderen med fokus på atypiske kirtler er vanskeligt at bestemme visuelt. I tilfælde af multipel polypose fjernes derfor alle tumorer, og yderligere histologisk undersøgelse udføres. I nærvær af en adenomatøs polyp i livmoderen med atypi, bør en onkolog konsulteres for at bestemme yderligere behandlingstaktik.

Placental polyp

Placental polyp er en speciel type neoplasma, der dannes i livmorhulen på grund af forsinkede partikler af placentvæv efter fødsel, medicinsk abort eller spontanabort. Til resterne af morkagen, som er tæt fastgjort til livmorens vægge, er mange blodpropper knyttet, hvorfra en polyp dannes.

Denne patologi er meget almindelig blandt dem, der tager til kunstig afbrydelse af graviditeten eller led af en spontan abort. Tilstedeværelsen af ​​endometriale polypper øger sandsynligheden for en abort med 5-8 gange. Behandling af en placentapolyp udføres operativt.

Årsager til neoplasma

Der findes ingen pålidelige oplysninger om årsagerne til polyppernes udseende. Der er flere mulige årsager til dannelsen af ​​fokal endometrial hyperplasi, blandt hvilke:

• Hormonal dysfunktion (dannet med en stor mængde østrogen og mangel på progesteron i den anden fase af menstruationscyklussen). Det er grunden til, at polypper oftest diagnosticeres i alderen 40 og 50, kort før overgangsalderen;
• Infektioner - kroniske inflammatoriske processer i bækkenorganerne: endometritis (betændelse i den intrauterine membran), cervicitis (betændelse i livmoderhalsen), salpingo-oophoritis (betændelse i livmoderen);
• Endometrial skader (abort, diagnostisk curettage);
• Fedme;
• Skjoldbruskkirtelsygdom;
• Diabetes;
• Stress.

Polyp i livmoderen og graviditeten

Meget ofte kaldes en polypp et "naturligt præventionsmiddel", da det er vanskeligt for en kvinde at blive gravid, hvis den er til stede. Tumoren forhindrer implantering af et befrugtet æg, og selv hvis dette sker, kan det provosere en spontanabort. Som et resultat diagnosticeres en kvinde med infertilitet eller almindelig spontanabort. Derudover vil en stor tumor forårsage smerter under samleje, hvilket vil have en negativ indflydelse på en kvindes libido.

Under graviditetsplanlægning bør denne patologi derfor behandles fuldstændigt for at reducere risikoen for bivirkninger..

Diagnosticering

Efter forekomsten af ​​symptomer på patologi (tung menstruation, blødning uden for cyklussen, smerter i underlivet), skal du konsultere en gynækolog. Polypper kan også påvises på et tidligt tidspunkt under en rutinemæssig undersøgelse. Derfor er det vigtigt at besøge en gynækolog mindst en gang om året..

For at diagnosticere neoplasmer vil lægen udføre en gynækologisk undersøgelse med palpering af livmoderen og ordinere en ultralyd. En polyp i livmoderen på en ultralydscanning ligner en oval eller rund vækst ofte på benet. Under undersøgelsen henleder lægen opmærksomheden på udvidelsen af ​​livmoderhulen og en lokal fortykning af endometrium.

En mere informativ diagnostisk metode er hysteroskopi af livmoderpolypen. Under implementeringen observerer lægen neoplasmer i livmoderhulen i forskellige lokaliseringer. De kan have en glat eller knob overflade, lyserød i farve. Neoplasmer kan være røde, hvis betændelse er begyndt i dem, eller grålig med separate pletter med spottet farve i tilfælde af underernæring af polyppen og udviklingen af ​​en nekrotisk proces.

Det er ganske vanskeligt at bestemme typen af ​​polyp i udseende (kirtelformet, fibrøst eller adenomatøst). Derfor fjernes den til yderligere histologisk undersøgelse..

Hvad ser en polyp ud i livmoderen på en ultralydscanning

Ultralydundersøgelse er den mest tilgængelige og meget informative metode, der gør det muligt at opdage neoplasmer i livmoderen. Baseret på resultaterne udarbejder en gynækolog en beskrivelse af polyppen i livmoderen ved hjælp af ultralyd. Polypen i livmoderen er en tumor, der vokser fra endometrium.

Polypen har en simpel struktur, den er dannet af kroppen og benet og fastgør formationen til livmorvæggen. På fotoet af uteruspolypen ved ultralyd med denne patologi, ekko i livmoderhulen ændres, en oval eller rund form af neoplasma spores, dens ensartethed.

En ultralydscanning af mistanke om livmoderpolypper på Yusupov hospitalet udføres ved hjælp af transvaginale og transabdominale sensorer. Moderne udstyr giver specialister mulighed for nøjagtigt at opdage neoplasmer i livmoderen og udføre deres videre forskning.

Histologi

Histologisk undersøgelse af polypper udføres for at bestemme formationen og valget af yderligere behandlingstaktikker. Denne procedure er ordineret til kvinder, efter at en livmoderpolyp er påvist ved hjælp af ultralyd. I processen med diagnostisk endometrial curettage modtager specialisten vævsprøver, der bruges til histologisk undersøgelse.

Histologien til livmoderpolypen tillader påvisning af kræftceller i det indledende trin inden begyndelsen af ​​de første symptomer på sygdommen. Den resulterende prøve fikseres af en specialist ved hjælp af ethanol eller formalin, derefter behandles og farves stoffet yderligere. Efter udførelse af disse trin undersøger specialisten vævet under et mikroskop med høj præcision..

Behandling

Mange faktorer har indflydelse på valget af behandlingsmetode og ledelsestaktik for patienter med endometrial polypose: størrelsen på dannelsen, dens struktur, tilstanden i livmoderslimhinden (endometrium), kvindens alder, tilstedeværelsen af ​​samtidige patologer osv. Derfor, for at opnå det ønskede resultat og eliminere problemet, bør terapi have en integreret tilgang.

Behandling af livmoderpolypper udføres med succes på Yusupov hospitalet. Her kan en kvinde gennemgå et komplet behandlingsforløb med en konsultation af læger med forskellige profiler (gynækologer, endokrinologer, onkologer). Behandlingen udføres i overensstemmelse med internationale standarder for evidensbaseret medicin og er yderst effektiv..

Indikationer for operation

I nogle situationer kan læger insistere på hurtig fjernelse af polypper med:

• Påvisning af adenomatøse polypper, som er særligt tilbøjelige til malignitet;
• Påvisning af en stor livmoderpolyp (indikation for operation> 20 mm);
• Stor sandsynlighed for at udvikle komplikationer (blødning, betændelse);
• Tilstedeværelsen af ​​en klar forringelse af patientens tilstand.

Den mest høje kvalitet og populære metoder til kirurgisk fjernelse af polyppen i livmoderen er hysteroskopi, efterfulgt af curettage af hulrummet og livmoderhalsen. En innovativ teknik til fjernelse af livmoderpolyp, en laseroperation, er også for nylig blevet vist..

hysteroskopi

Den mest almindelige operation for fjernelse af livmoderpolyp. Under hysteroskopi fjernes alle polypper, og placeringen af ​​deres ben fastgøres ved elektrokoagulation for at forhindre tilbagefald. Ifølge anmeldelser fra mange patienter er denne procedure smertefri og mindre traumatisk i sammenligning med konservativ curettage af livmoderhulen.

Når der udføres hysteroskopi, indsættes et fibroskop i skeden - et fleksibelt rør med et vedhæftet videokamera, der overfører billedet til skærmen. Efter visualisering af polyppen fjernes den og sendes til laboratoriet til histologisk undersøgelse. Med tiden varer hele proceduren 10-15 minutter. Det udføres under intravenøs anæstesi uden trakeal intubation..

Curettage af livmoderen

Curettage af livmoderhulen kan ledsage hysteroskopi eller tjene som en separat metode til kirurgisk fjernelse af endometrial polyp. Denne procedure anbefales at udføres flere dage før menstruationens begyndelse. Under operationen udvider gynækologen livmoderhalsen og bruger en speciel løkke til at kurere polypper fra livmodervæggene. Det resulterende materiale sendes til histologisk undersøgelse..

Laseroperation til fjernelse af livmoderpolypper

Fjernelse af livmoderpolypen ved hjælp af laseroperationer efterlader ikke ar på vævet og giver dig mulighed for at bevare kvinders reproduktive funktion. I moderne medicinske centre, såsom Yusupov-hospitalet, kan du gennemgå en fuldstændig diagnostisk undersøgelse og derefter fjerne uddannelsen på samme dag. Da denne procedure kun tager et par minutter, behøver patienten ikke at gå på hospitalet. Efter fjernelse af polypen i livmoderen i den postoperative periode kan der forekomme pletter fra vagina, som til sidst forsvinder helt.

hysterektomi

I nærvær af adenomatøse formationer med atypi vil en mere radikal behandling være påkrævet, hvilket kan kræve fjernelse af livmoderen. En hysterektomi er ordineret til kræftvågenhed og degeneration af patologi til kræft.

Polypektomipræparat

Kvinder inden polypektomi kræver omhyggelig forberedelse. På Yusupov-hospitalet kan patienter gennemgå alle de nødvendige undersøgelser og bestå de relevante prøver. Forberedelse til fjernelse af polypen i livmoderen inkluderer:

• Konsultation med en gynækolog, terapeut, anæstesilæge;
• Generel analyse af blod og urin;
• Vaginal udstødning til flora og cytologi;
• Elektrokardiogram og fluorografi.

I nærvær af en aktiv inflammatorisk proces udføres kirurgi først efter et passende behandlingsforløb.

Er det farligt at fjerne polypper i livmoderen

Faren er forbundet med enhver kirurgisk procedure. Selvom operationer til eliminering af endometrielle polypper betragtes som minimalt invasive og relativt ikke-traumatiske, udelukker de ikke risikoen for komplikationer:

• Livmoderblødning;
• Perforering af livmorvæggen;
• Betændelse;
• tilbagefald;
• Ardannelse.

Er det muligt ikke at fjerne neoplasma

Selv hvis en kvinde ikke har karakteristiske symptomer, men med en gynækologisk undersøgelse eller ultralyd, opdages en livmoderpolyp, bør den foreslåede behandling ikke nægtes. Livmoderpolypper er kendetegnet ved ubehagelige konsekvenser:

• Infertilitet;
• Uregelmæssig menstruationscyklus;
• Anæmi;
• Endometrial kræft.

Spotting efter operation

Blodig udflod kan forekomme inden for et par dage, men kraftig blødning kan dog kun forstyrre de første timer efter operationen.

Hvordan påvirker en polyp menstruation

Menstruation efter fjernelse af endometrial polyp i livmoderen er uregelmæssig og kan signifikant afvige fra normal menstruation. Gendannelse af cyklus sker normalt inden for halvanden måned, men det kan reguleres inden for tre til fire måneder. Konsekvenserne af at fjerne polyppen i livmoderen vil afhænge af, om der var en overtrædelse af operationsteknikken eller andre komplikationer direkte under manipulationen.

Begrænsninger efter fjernelse af polyp

Inden for en til to måneder efter manipulationen begynder en restriktiv periode i en kvindes liv, der inkluderer:

• Abstinens fra seksuel aktivitet;
• Udelukkelse af besøg i saunaer og bade;
• Udelukkelse af hypotermi;
• Vægtløftning højst 5 kg.

Konservativ behandling

Polypper behandles ikke kun kirurgisk, men også konservativt. Lægemiddelbehandling kan tilbydes af en læge i fravær af smertefulde symptomer og en stor uddannelse. Men en sådan metode udelukker ikke konstant gynækologisk overvågning og regelmæssige yderligere diagnostiske foranstaltninger.

Behandling af livmoderpolyp uden kirurgisk indgreb inkluderer også passering af et antal fysioterapeutiske procedurer:

• magnetterapi;
• Ultralydbehandling;
• Elektroforese ved brug af medicin;
• Elektrisk stimuleringsteknik;
• Laserterapi.

Indikationer for en eller anden type konservativ kompleks terapi afhænger af mange grunde, blandt hvilke er:

• Mangel på komplikationer;
• Mildt symptomatisk billede;
• Let og langsom vækst af godartet vækst i livmoderhulen;
• Tilstedeværelse af kontraindikationer hos kvinder til kirurgisk fjernelse af polyppen.

Lægemiddelbehandling

Hovedstadiet i behandlingen af ​​polypøse vækster i endometriet er brugen af ​​hormonelle medikamenter (COC'er og gestagener). Dannelsen af ​​den patologiske proces i livmoderhulen i 70% af tilfældene er forbundet med en hormonel funktionsfejl i en kvindes krop, hvilket fører til overdreven produktion af østrogen. Hormonelle antikonceptionsmidler eliminerer smerter i nederste del af maven og stopper hurtigt blødning fra livmoderen.

Antibakterielle og antiinflammatoriske lægemidler anvendes til behandling af endometrial polyp i tilfælde af, at dannelsen af ​​en godartet proces forekom på baggrund af tilstedeværelsen af ​​en seksuelt overført sygdom, kronisk inflammation (adnexitis, cervicitis, oophoritis). Kombinationen af ​​disse to lægeklasser giver det mest effektive og højkvalitetsresultat..

Vaginal suppositorier fra polypper i livmoderen er også en af ​​metoderne til lægemiddelterapi for denne sygdom. Suppositorier har adskillige fordele i forhold til andre typer terapi. Det aktive stof udøver sin terapeutiske virkning direkte på det patologiske fokus og trænger hurtigt igennem slimhinden i vaginalvæggen, mens det går forbi leveren og nyrerne.

Behandlingen af ​​livmoderpolypper inkluderer også brugen af ​​et vitaminkompleks og præparater med højt jern til at forhindre anæmi.

Vejrudsigt

Livmoderpolypper er tilbøjelige til tilbagefald. Derfor skal en kvinde, efter deres fjernelse, besøge en gynækolog med et forebyggende besøg to gange om året.

I 1,5% af tilfældene er tilbagevendende uterinvækster modtagelige for ondartet degeneration. Ifølge statistikker er adenomatøse polypper oftest forbundet med udviklingen af ​​endometriecancer. Baseret på dette forbliver patienterne efter behandlingsforløbet i dispensary registrering hos en gynækolog til observation.

I fravær af behandling mod livmoderpolypose udvikles infertilitet og anæmi. Tilstedeværelsen af ​​en sådan patologi i anamnese provoserer spontanabort, hvilket er af særlig betydning, når man planlægger graviditet.

Forebyggelse

Specifik forebyggelse af polypper i livmoderen i dag findes ikke. For at reducere risikoen for at udvikle gynækologiske sygdomme anbefales det at udføre generelle forholdsregler for at bevare sundheden:

• Balanceret diæt;
• Mangel på dårlige vaner;
• Moderat øvelse.

På Yusupov-hospitalet kan du ikke kun gennemgå behandlingen af ​​gynækologiske sygdomme, men også forebyggende undersøgelser. Lægerne udfører de nødvendige undersøgelser og giver anbefalinger til langsigtet bevarelse af kvinders sundhed. Du kan aftale en aftale med hospitalsspecialister telefonisk.

Adenomatøs polyp

Adenomatøs polyp er en patologisk neoplasma af den hyperplastiske struktur i slimhindelaget af indre organer. ICD-10 klassificerer denne patologi afhængigt af dens placering. Årsagen til dens dannelse er den atypiske hurtige vækst af kirtellaget. Sådanne polypper kan ligne en kugle, svamp eller gren..

Oprindeligt har neoplasmaen en godartet karakter, men der er en stor risiko for degeneration af dets celler til onkologiske elementer. Dette er en precancerøs sygdom. I risiko er patienter over 50 år. De forskellige dele af mave-tarmkanalen, livmoderen, maven bliver lokaliseringsstedet for adenomatøse polypper.

Arten af ​​adenomatøse polypper

De er fastgjort til væggene i indre organer med et tyndt ben eller en fortykket base. Deres størrelse varierer fra 1 til 50 mm. Jo større størrelsen på neoplasmaet er, jo større er sandsynligheden for overgang til onkologi. Risikoen for, at en tumor bliver kræft, er 2%, hvis polyppen er mindre end 15 mm. Med en stigning i polyppen til 25 mm er risikoen for at udvikle kræft 10%. Hvis den overstiger 30 mm i diameter, er sandsynligheden for onkologi 20%.

Polypper med en fortykket base passerer oftere til onkologi end svampeudviklinger.

Symptomer på adenomatøs patologi vil variere afhængigt af vækstenes placering, men et udtalt smertesyndrom er et almindeligt symptom for alle sygdomssorter.

Adenomas klassificering

Den histologiske klassificering af adenomatøse polypper ser sådan ud:

• Den kirtelformede adenomtype er en rørformet patologisk neoplasma dannet af forgrenede kirtler. Denne type adenom findes normalt på væggene i tyktarmen. Sjældent omdannet til onkologi.
• Villøse adenomer er polypper, der overhovedet har et kort ben eller intet ben. Udad ligner væksttypen blomkål. Udvækst vises som regel på slimhinderne i livmoderen eller i forskellige dele af mave-tarmkanalen.
• Blandede adenomer er neoplasmer med en rørformet struktur og en forstørret base med en overflade af villøse udvækst. Sådanne polypper kan dannes i en hvilken som helst del af slimhinderne i ethvert organ. Denne type polypper er den farligste, da det er den, der har tendens til at blive degenereret til kræft. Efter operation for at fjerne polypper af blandet karakter, gentager sygdommen sig i 25% af tilfældene.
• Diffuse adenomer er en arvelig type sygdom. Det er også kendt som familiær adenomatøs polypose. Et karakteristisk træk ved denne type polypose er store områder af slimhindelæsioner. Dette er en precancerøs type polypper. Denne form for sygdom ender i 80% af tilfældene med onkologi.

Ved antallet af patogene vækster er adenomer opdelt i en enkelt, multiple gruppe (fokal) og flere spredte. I enkelte polypper er sandsynligheden for overgang til kræft lille, og flere former for patologi i 20% af tilfældene omdannes til en onkologisk tumor.

Fra histologisk synspunkt klassificeres polypper normalt til enkle og spredende. Simple dannes af homogene kirtelceller og bindevæv. Spredning i sin struktur har elementer med atypi.

Der var ingen udviklingsforskel i alle sorter af polypper.

Funktioner ved adenom hos børn

En barndomsvariant af patologi er dannelsen af ​​en ung række adenomatøse polypper. Denne type udvækst har en lys rød farve og et langt filiformt ben. Disse polypper er glatte. Oftest findes i tarmen i endetarmen eller sigmoidområdet. Disse vækster går sjældent i kræftform..

De første tegn på tilstedeværelse af patologi opdages i en tidlig alder, og alvorlige symptomer åbner op til 16-18 år.

Et træk ved denne form for sygdommen er sammensætningen af ​​neoplasma-celler, der er atypiske for adenomatøse polypper. I ungdomsudvækst er der ingen strukturelle ændringer i kirtelepitel.

Symptomer

Adenomyomatøs polypose har i de fleste tilfælde ikke udtalt symptomer i de første udviklingsstadier. Tilstedeværelsen af ​​udvækst opdages under endoskopisk diagnose, som blev forårsaget af samtidig diagnoser.

De første symptomer på problemet vises 5 år efter dannelsen af ​​væksten. I løbet af denne tid vokser den til 20-30 mm i diameter.

Symptomer på en adenomatøs polyp i tarmen

Ved adenomatøs tarmsygdom har patienten følgende symptomer:

• afføring bliver som tjære;
• anus bløder, blod er lyse skarlagen.
• slim er til stede i fæces;
• anal kløe;
• det daglige antal trang til at tømme tarmen stiger, og tarmens bevægelsesproces bliver smertefuld;
• forstoppelse;
• diarré;
• tarmobstruktion med kæmpe polypper.

Symptomer på en adnomatøs vækst i maven

Hvis adenomet er lokaliseret i maven, vises følgende symptomer:

• blødning i maven;
• brændende fornemmelse i spiserøret;
• huden er prikket med pletter med crimson-cyanotisk farve;
• kvalme, opkast ligner kaffegrunde;
• smerter i nedre del af maven, i den epigastriske region, nær navlen;
• oppustethed;
• hyppig trang til at tømme tarmen;
• dårlig ånde;
• opstød;
• flatulens.

Symptomer på adenomatøs neoplasma i livmoderen

Det faktum, at der er vist en adenomat vækst i livmoderen, er indikeret med:

• smerter af en trækkende art i underlivet, der generer kvinden lejlighedsvis;
• smerter udstråler til korsryggen og perineum;
• uregelmæssigheder i menstruationen i form af langvarige forsinkelser i fravær af graviditet eller i form af pletblødning midt i cyklussen;
• metroragi;
• tung menstruation, hvor maven kan skade;
• ubehag og smerter under intimitet;
• barnløshed.

En neoplasma med oprindelse i livmoderen kan sprede sig til vagina..

Symptomer på adenomatøs galdeblærepolypose

Tilstedeværelsen af ​​adenom i galdeblæren er indikeret ved:

• gul hud;
• kedelig smerte i den rigtige hypokondrium;
• kolik i leveren;
• bitter smag i munden;
• svær kløe i huden;
• høje hjerterytme;
• højt blodtryk;
• aversion mod de retter, der tidligere var ønsket;
• kvalme og opkast.

Årsager til udviklingen af ​​patologi

Læger har bevist, at adenomer i tarmen, livmoderen eller maven er erhvervet patologier. Som regel begynder udviklingen af ​​sygdommen med den kombinerede virkning af flere negative faktorer.

Årsager til dannelse af adenomer i tarmen

Årsagerne, der bidrager til udviklingen af ​​adenomatøs tarmpatologi er:

• Kromosomale abnormaliteter, skade på genet ansvarligt for polypøse formationer;
• Genetisk disponering for forekomsten af ​​polypose i slimhinden i epitelets epitel (den arvelige natur af patologien findes i 50% af sygdommens tilfælde);
• Præference for traditionel medicin frem for traditionel medicinsk behandling;
• Ubalance i den gastrointestinale mikroflora;
• Tendensen til at indtage fødevarer, der forårsager gæring og rådne i tarmen;
• Accept af potente lægemidler uden recept fra en læge;
• Kroniske sygdomme i fordøjelsessystemet, galdekanalen og mave-tarmkanalen;
• Mekanisk skade på indre organer som følge af medicinsk manipulation eller på grund af ufuldstændig fordøjelse af mad;
• Onkologi i mave-tarmkanalen;
• Tendens til forstoppelse, stagnation af fæces;
• Mikrokrakker og kvæstelser i rektal membran som et resultat af hindret tarmbevægelse.

Årsager til adenomer i maven

Adenomatøs patologi i maven kan forekomme af følgende grunde:

• kromosomale abnormaliteter, skade på genet ansvarligt for polypøse formationer;
• genetisk disponering for forekomsten af ​​polypose i slimhindelaget af indre organer (patologens arvelige natur findes i 50% af sygdommens tilfælde);
• en præference for traditionel medicin frem for traditionel medicinsk behandling;
• mangel på C- og E-vitaminer;
• en historie med gastritis;
• inflammatorisk proces med dysplasi;
• en tendens til at konsumere raffinerede fødevarer, mad med højt kalorieindhold, fibermangel protein mad (på grund af det falder naturlig peristaltis, processerne med rådne og gæring af fødevarer i tarmen starter, tegn på forgiftning);
• overvægtig;
• diabetes;
• stressende person.
• Peitz-Gigers syndrom;
• stråleeksponering af kroppen;
• dårlige vaner i mange år;
• infektion af spiserøret med vira og vira.

Årsager til dannelse af adenomer i livmoderen

Årsagerne, der bidrager til udviklingen af ​​adenomatøs patologi i livmoderen, er:

• kromosomale abnormaliteter, skade på genet ansvarligt for polypøse formationer;
• genetisk disponering for forekomsten af ​​polypose i slimhindelaget af indre organer (patologens arvelige natur findes i 50% af sygdommens tilfælde);
• en præference for traditionel medicin frem for traditionel medicinsk behandling;
• kronisk eller midlertidigt fald i immunitet;
• mastopati
• hormonelle lidelser;
• hormonel ubalance under overgangsalderen og før dens indtræden;
• ubalance i livmodermikrofloraen;
• problemer i det endokrine system, en krænkelse af skjoldbruskkirtlen;
• dysplasi af slimhinderne og den inflammatoriske proces i dem;
• infektioner i det kvindelige reproduktive system;
• uregelmæssigheder i menstruationen;
• problemer med forplantningssystemet;
• terapeutisk eller diagnostisk curettage af uterus;
• lyd fra livmorhulen;
• brugen af ​​en intrauterin enhed som prævention (ved langvarig anvendelse fører til endometrieskader);
• forkert valgte præventionsmidler;
• krænkelse af processen med vævsregenerering;
• HIV, STI;
• onkologi af brystkirtlerne eller kvindelige kønsorganer;
• livmoderfibroider, cervikal erosion;
• forhøjet blodtryk;
• kronisk endocervicitis;
• endometriose;
• atrofisk colpitis;
• ovariecyst eller organ påvirket af polycystisk;
• forstyrrelser i binyrerne og æggestokkernes arbejde;
• spontan abort eller abort;
• de resterende fragmenter af morkagen i livmoderen efter fødsel;
• livmoderkirurgi;
• psyko-emotionel overdreven belastning.

Årsager til galdeblæradenom

De vigtigste årsager til forekomsten af ​​en adenomatøs polyp i galdeblæren er:

• galdeblærebetændelse;
• overskydende produktion af kolesterol;
• galdedyskinesi;
• forstyrrelser i lever-galdesystemet.

Diagnose og behandling

Konservativ behandling er magtesløs i kampen mod adenomatøse neoplasmer. Med denne patologi har en person brug for en operation for at fjerne en patogen udvækst. Hvis udvæksten er ensom, og dens udvikling er i en indledende grad, kan vi tale om et gunstigt resultat af sygdommen.

Diagnose af sygdommen

For at stille en nøjagtig diagnose indsamler lægen en anamnese. Patienten skal gennemgå test og gennemgå de procedurer, der er nødvendige for laboratoriediagnostik:

• generel blodprøve med yderligere biokemisk undersøgelse af en blodcelleprøve;
• undersøgelse af afføring for forekomst af urenheder i den;
• undersøgelse af endetarmen ved at indsætte en finger i den;
• fibrogastroduodenoscopy;
• koloskopi;
• radiografi af maven ved hjælp af et kontrastmiddel;
• irrigoskopi ved hjælp af et kontrastmedium;
• sigmoideoskopi;
• gynækologisk udtværning;
• histologi af biologisk materiale;
• hysteroskopi og målrettet biopsi;
• Ultralyd af livmoderen (ultralydstegn bestemmer typen af ​​patologi).

Kirurgisk indgriben

Kirurgisk fjernes adenoidpolypen ved at henvise til endoskopisk kirurgi med elektrokoagulation af sengen eller benene i udvæksten. Du kan også fjerne den patogene vækst ved hjælp af kolotomi. En sådan operation er kendetegnet ved den maksimale konservering af sunde væv..

Ved avanceret polypose anvendes tarmresektion eller fjernelse af livmoderen.

Mulige komplikationer

Den mest almindelige komplikation af en polyp er blødning. Derudover kan komplikationer og negative konsekvenser forekomme under operation med skader på væggene i de indre organer. Mekanisk skade på polypper er farlig, fordi de er starten på omdannelsen af ​​en polypp til en onkologisk tumor.

Hvis behovet for kirurgi er forårsaget af polyposis i livmoder endometrium, er skader på kønsorganet under medicinsk manipulation fyldt med kvindelig infertilitet.

I alle tilfælde af kirurgisk indgreb, som et resultat af, at der var mekanisk skade på vævene i de indre organer, øges risikoen for forekomst af polyposis igen. For at forhindre komplikationer skal patienten efter fjernelse af polyppen registreres på lægekontoret i mindst 2 år. På samme tid besøger patienten lægen hver måned - dette er en forudsætning for stabil positiv dynamik i behandlingen af ​​godartede og onkologiske tumorer. Efter 2 år skal lægen vises én gang hver sjette måned.

Forebyggelse af adenomatøs polypose

Forebyggelse af sygdomme er:

• bestået periodiske medicinske undersøgelser;
• organisering af korrekt ernæring;
• kropsvægt kontrol;
• Hvis der opstår alarmerende symptomer, skal du straks kontakte en læge.