Spytadenom

Spytkirteladenom er en godartet læsion, der udvikler sig fra epitelcellerne i udskillelseskanalerne i de små og store spytkirtler. Det ledsages af udseendet af et smertefrit afrundet sted i fremspringet af kirtlen. Med en signifikant størrelse af neoplasma, forekommer asymmetri i ansigtet, hævelse, ømme smerter, hudparæstesi. Adenom diagnosticeres ved hjælp af generelle kliniske og specielle forskningsmetoder: ultralyd af spytkirtlen, kontrast sialografi, histologi, tomografi. Behandling med adenomer udføres udelukkende ved operation: afhængigt af tumorens størrelse udføres en fuldstændig eller delvis excision af kirtlen.

ICD-10

Generel information

I kirurgisk tandpleje er adskillige histologiske typer af spytkirteladenomer beskrevet. Oftest diagnosticeres pleomorf adenom i klinisk praksis. Det tegner sig for 50-70% af epiteliale neoplasmer fra de store spytkirtler (normalt parotidet) og 20-55% - små (hovedsageligt palatin). Adenom forekommer normalt hos ældre mennesker (efter 50-60 år), oftere hos kvinder.

Vokser i lang tid - 10-12 år. Pleomorft spytkirteladenom kaldes også en blandet tumor på grund af den morfologiske heterogenitet i strukturen. Neoplasma er godartet, men kan være ondartet. Ondartet transformation sker i 2-5% af tilfældene. Efter ikke-radikal behandling gentages tumoren ofte.

Årsager

Adenomas etiologi forstås ikke fuldstændigt. Der er flere teorier om sygdommens begyndelse: fysisk-kemisk, viral, polyetiologisk. Hver teori er legitim, men ingen af ​​dem kan nøjagtigt forklare forekomsten af ​​adenom og dække alle årsagerne til sygdommen. I dag er det mest populære og logiske det polyetiologiske koncept, hvorefter virkningen af ​​forskellige faktorer kan føre til forstyrrelse af cellerne. Teorier om dannelse af adenomer:

• Fysisk. Den er baseret på bestemmelsen om udgangsrollen i kræftfremkaldelsen af ​​forskellige eksogene stoffer. Karcinogener inkluderer nogle kemiske forbindelser, ioniserende stråling, ultraviolet stråling, eksponering for kulde. Risikoen for adenomer øges efter traume eller betændelse i spytkirtlen (sialadenitis).
• Viral Angiver forholdet mellem patologi og infektion i kroppen med visse vira (Epstein-Barr, herpes), der provoserer starten af ​​en tumor. I henhold til denne teori skaber kræftfremkaldende stoffer et gunstigt miljø for invasion og forplantning af onkogene vira.
• Polyethiological. Det er baseret på tilstedeværelsen af ​​mange etiologiske faktorer, der kan forårsage neoplasma. Ud over de kræftfremkaldende kræfter og vira, der er angivet ovenfor, inkluderer disse genmutationer, nedsat embryonisk lægning af kirtler, hormonelle forstyrrelser, dårlige vaner.

patogenese

Efter 45 år gennemgår den menneskelige krop immun og endokrin omstrukturering. Denne tilstand kombineret med en krænkelse af cellernes spredning og differentiering gør kroppen sårbar over for udviklingen af ​​tumorprocessen. I henhold til den polyetiologiske teori forekommer cata og anaplasia under påvirkning af forskellige faktorer i cellerne i epitelet i spytkirtlen. Der er en krænkelse af differentieringen af ​​celler, der begynder at formere sig ukontrolleret, hvilket fører til dannelse af adenom.

Makroskopisk er et adenom en elastisk eller tæt knude, der er 5-6 cm i størrelse. Formationen er begrænset til kapslen, men kan vokse i kirtelvævet. Tilstedeværelsen af ​​en kapsel og lobular struktur kan ikke altid spores. I sektionen kan adenomet have en hvidlig, gullig eller grå nuance med bruskagtige og slimagtige komponenter. Mikroskopisk er adenomvævet meget heterogent, repræsenteret af kirtel-, trakulære, faste alveolære og mikrocystiske strukturer, myxoid og hodndroid substans.

Klassifikation

Adenomer tegner sig for op til 80% af alle epiteliale neoplasmer i kirtlerne. De er kendetegnet ved godartet vækst, langsom udvikling, forekomst efter 50 år. I henhold til den morfologiske og histologiske struktur af adenom er der følgende typer:

• Pleomorf. Det er det mest almindelige. Det dannes fra epitelet i udskillelseskanalerne. Palpation defineres som en rund formation med en tæt struktur og en ru overflade.
• Monomorfiske. Tumoren består hovedsageligt af kirtelkomponenten i spytkirtlen. Den har en størrelse på op til 5 cm, blød og elastisk ved palpering.
• Adenolymphoma. Stammer fra lymfekanaler eller knuder, indeholder lymfe. Dannes udelukkende i den parotide region. Det er kendetegnet ved klare grænser, en elastisk eller tæt struktur, en tendens til suppuration.
• Oxyphilic (oncocytoma). Det forekommer i 1% af tilfældene, hovedsageligt i parotidkirtlerne. Palpation er defineret som en klart defineret elastisk knude..
• Basalcelle. Det stammer fra basaloidvævstypen og indeholder basalceller. Makroskopisk er en stram knude. Det adskiller sig fra andre adenomer, idet det aldrig gentager sig og ikke er ondartet.
• Canaliculære. Det forekommer oftere på slimhinden i overlæben eller kinden. Det består af prismatiske epitelceller i form af bundter. Det adskiller sig i lille størrelse, ligner en perle.
• Fedtet. Dette er en lille knude bestående af cystisk ændrede talgceller. Dannelsen er smertefri, gentager sig ikke efter fjernelse.

Symptomer

Uddannelse kan forekomme i enhver spytkirtel: parotis, submandibular, sublingual eller lille - på slimhinden på læber, kinder, gane. Pleomorft adenom påvirker ofte en af ​​de parotidkirtler. Tumoren vises under templet foran auriklen. Adenom er kendetegnet ved langsom vækst og langvarig eksistens. Pathognomonic symptomer er tilstedeværelsen af ​​en rund eller oval sæl, en klar kontur, mobilitet og smertefrihed ved palpering.

I de indledende stadier gider tumoren muligvis ikke. Efterhånden som adenomet vokser, vises ubehagelige og smertefulde fornemmelser, hævelse, hævelse, nedsat spyt og tør mund. Store tumorer kan forårsage asymmetri i ansigtet, komprimere omgivende organer og provosere ømme smerter. Parotid adenom kan skade nerveender, hvilket kan forårsage hudparæstesi og paralyse i ansigtet.

Store neoplasmer forårsager deformation af svelget, som manifesteres af ubehagelige fornemmelser under måltider og slukning. Beskadigelse af hyoidkirtlerne hos patienter forårsager en fremmedlegemsfornemmelse i mund- og talehæmning Tumor i de små spytkirtler er kendetegnet ved inaktivitet.

Komplikationer

Store adenomer strækker sig ud over kapslen og vokser dybt ind i kirtlen. Der er en erstatning af kirtelvævet og en krænkelse af funktionen af ​​spyt. Læsioner af ansigts- og trigeminale nerver er mulige, som truer med neuritis, parese og muskel lammelse. I tilfælde af utidig og ikke-radikal kirurgisk behandling øges risikoen for gentagelse af adenom markant.

Med en langvarig eksistens af en tumor hos 5% af patienterne, forekommer dens malignitet. Med omdannelsen af ​​et adenom til et ondartet, sker der en hurtig vækst af væv, dannelsen bliver bevægelsesfri og solid. Bekymret for spontan smerte, nedsat spytproduktion, dysfagi. I 50% af tilfældene metastaserer en ondartet neoplasma til lymfeknuderne.

Diagnosticering

For at diagnosticere adenom anvendes kliniske og specielle forskningsmetoder. Den første undersøgelse og afhør af patienten udføres af en tandkirurg eller onkolog. Differentialdiagnose af adenom udføres med cyster, lymfadenitis, sialadenitis, ondartede tumorer i spytkirtlerne. Følgende metoder til undersøgelse og diagnose anvendes:

• Inspektion og lyd. Ved palpation bestemmes placering, struktur, form, mobilitet, størrelse, konturer af formationen; tilstedeværelsen af ​​smertefulde fornemmelser vurderes forholdet mellem tumor og omgivende organer. Retrograd lydgivning gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​dannelse i kanalerne, graden af ​​komprimering af kirtlen af ​​tumoren. Evaluering af spytfunktion ved hjælp af en sonde og massage af kirtlen.
• Kontrastradiografi. Sialografi viser den nøjagtige placering og størrelse af tumoren i 83%. Godartede formationer fortrænger kanalerne, der falder sammen med tumorens konturer. Konturerne bedømmer størrelsen på adenomen. Intermitterende kanalkontrast er karakteristisk for ondartede tumorer.
• Sonography. Ultralyd af spytkirtlerne giver dig mulighed for at bedømme tumorens størrelse og dens struktur. Ekkogeniciteten bestemmer de strukturelle ændringer i kirtlen, graden af ​​substitution med bindevæv. Godartede formationer har glatte og klare konturer. Undersøg mindre nøjagtigt med dybt adenom.
• Histologisk og cytologisk undersøgelse. Udføres efter en aspirationsbiopsi og opnåelse af punktattumor. De gør det muligt at verificere tumoren, at afklare den cellulære sammensætning, at bestemme typen af ​​adenom, at differentiere godartede og ondartede formationer.
• Tomografi. CT og MR af spytkirtlerne giver nøjagtige og komplette oplysninger om sygdommen. Beregnet og magnetisk resonansafbildning har den højeste diagnostiske værdi, viser forholdet mellem tumor og omgivende væv, udviklingsstadiet, specificer den topografiske og anatomiske lokalisering.

Spytadenombehandling

Behandlingen udføres hovedsageligt ved operation. Operationsmetoden afhænger af det kliniske sygdomsforløb, adenomets størrelse og placering, patientens alder og helbred. Den vanskeligste ting er at fjerne adenom i parotidregionen på grund af den komplekse anatomi i denne region. Under operationen er det vigtigt at isolere og vedligeholde ansigtsnerven korrekt. I maxillofacial kirurgi anvendes følgende kirurgiske metoder:

• Tumorinucleation. Fjernelse af adenom indebærer afskalning og eliminering af tumoren i dens membran. Dissektion af kirtlets kapsel, frigørelse af tumormembranen fra omgivende væv omkring hele omkredsen. Neoplasmaet dissekeres og fjernes gradvist. Metoden er den mindst traumatiske.
• Udskæring af kirtlen. Parotidektomi kan være delvis (fjernelse af tumoren og en lille del af kirtlen), subtotal (ekstirpation af adenom sammen med adskillige lobes i kirtlen) og total (ekstirpation af parotidkirtlen med tumoren). Ved pleomorf adenom anbefaler eksperter at gennemføre en total parotidektomi, da dannelsen er tilbøjelig til malignitet og gentagelse. Moderne teknologi giver dig mulighed for at udføre en operation ved hjælp af en laser, mikroskop og computerteknologi. Intervention er mindre traumatisk, og rehabiliteringsperioden er lettere.

Prognose og forebyggelse

Efter kirurgisk fjernelse af adenom er prognosen for liv og helbred gunstig. Den postoperative periode varer 7-10 dage. Komplikationer efter kirurgisk behandling er ekstremt sjældne. Efter total parotidektomi reduceres muligheden for tilbagefald til 1-4%. I tilfælde af gentagen dannelse af et adenom udføres den kirurgiske indgriben igen i et mere radikalt volumen. Der er ingen specifik profylakse af sygdommen. Generelle forebyggelsesforanstaltninger inkluderer forebyggelse af kræftfremkaldende virkninger, spytkirtelsygdomme, traumatiske skader, overholdelse af principperne for en sund kost og livsstil.

Atheroma bag øret

Alt iLive-indhold kontrolleres af medicinske eksperter for at sikre den bedst mulige nøjagtighed og konsistens med fakta..

Vi har strenge regler for valg af informationskilder, og vi henviser kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutter og om muligt beviset medicinsk forskning. Bemærk, at numrene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser..

Hvis du mener, at noget af vores materialer er unøjagtige, forældede eller på anden måde tvivlsomme, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Hele aurikelzonen omfatter mange talgkirtler, de er også i området bag øret, hvor lipomer, papillomer, fibromer, inklusive atherom bag øret, kan danne.

I området af øret kan der dannes aurikel, subkutane fedttumorer, næsten alle er kendetegnet ved langsom vækst og godartet forløb.

Statistisk diagnosticeres en tumor i området bag-øret kun 0,2% af det samlede antal godartede tumorer i ansigtet. Cyster og tumorer i auriklen, især dens lober, er meget mere almindelige. Dette skyldes ørestrukturen, der hovedsageligt består af brusk, fedtlaget er kun i loben, der ikke indeholder brusk.

ICD-10-kode

Årsager til atherom bag øret

Det antages, at de vigtigste årsager til forekomsten af ​​atherom som en blokering af udskillelseskanalen i talgkirtlen ligger i metabolske forstyrrelser eller hormonelle forstyrrelser. Faktisk kan udskillelsen af ​​kirtler med ekstern sekretion (glandulae sebacea) udløses af overdreven produktion af hormoner, men der er også andre faktorer. For eksempel kan årsagerne til ateroma bag øret være: •

• Øget sved på grund af forstyrrelse af det autonome nervesystem, som regulerer udskillelsessystemer og kan provokere dysfunktion i indre organer.
• Seborrhea, inklusive hovedbund.
• Akne - enkel, flegmatisk, ofte i den øvre del af nakken.
• Forkert piercing, ørepiercing og kompenserende omfordeling af talgudskillelse fra beskadigede og arrede talgkirtler.
• Diabetes.
• Endokrine sygdomme.
• Hovedskade med skader på huden i øreområdet (ardannelse).
• Specifik olieagtig hudtype.
• Overdreven testosteronproduktion.
• Hypotermi eller langvarig eksponering for direkte sollys.
• Krænkelse af personlig hygiejne.

Generelt skyldes årsagerne til atherom, inklusive dem, der dannes bag øret, en indsnævring af kanalen i talgkirtlen, en ændring i konsistensen af ​​sebaceous sekretion, der bliver mere tæt, og en hindring af den tilspidsende afslutning. Et cystisk hulrum dannes på okklusionsstedet, hvor detritus akkumuleres langsomt men støt (epitelceller, kolesterolkrystaller, keratiniserede partikler, fedt), hvorved atheroma øges og bliver synligt for det blotte øje, det vil sige, det begynder at manifestere sig i klinisk forstand.

Symptomer på atherom bag øret

Atheroma, uanset placering, udvikler sig asymptomatisk i de første par måneder, det vil sige, det ledsages ikke af smerter eller andet ubehag. Symptomer på atherom bag øret er heller ikke specifikke, retentionsneoplasmen vokser meget langsomt, kanalen i talgkirtlen forbliver åben i nogen tid, og en del af fedtudskillelsen fjernes til huden udefra. Gradvis ophobning af detritus ændrer konsistensen, bliver mere tæt, tyktflydende, det er han, der tilstopper selve kirtlen, og derefter dens output.

Symptomer på atherom bag øret kan være som følger:

• Tumoren er afrundet og lille i størrelse..
• Cysten er godt følbar under huden som en elastisk, temmelig tæt formation, generelt ikke smeltet sammen med huden.
• Atheroma har en kapsel og en grødet sekretion inde (detritus).
• Retentionscyste i talgkirtlen er tilbøjelig til betændelse og suppuration.
• Et karakteristisk kendetegn, som atheromet adskiller fra lipoma, er en delvis vedhæftning til huden i området med det forstørrede cystehulrum og tilstedeværelsen af ​​et lille, knap mærkbart udløb i form af en mørk prik (i tilfælde af purulent betændelse, en hvid, konveks prik).
• På grund af delvis, vedhæftet plet, kan huden over cysten ikke foldes under palpering.
• Stigende atherom bag øret kan være ledsaget af kløe, brændende fornemmelse..
• Purulent atherom manifesterer sig som typiske symptomer på en subkutan abscess - rød rød hud over cysten, lokal temperaturstigning, smerter.
• Suppurativt atherom er tilbøjelig til spontan åbning, når pus udløber, men hoveddelen af ​​cysten forbliver inden i og er igen fyldt med detritus.
• Betændt atherom kan ledsages af en sekundær infektion, når symptomerne bliver mere udtalt - feber, hovedpine, træthed, svaghed, kvalme.

På trods af at symptomerne på atherom bag øret er uspecifikke og kun vises i tilfælde af en kraftig stigning i den subkutane cyste, kan tumoren bemærkes, når man udfører hygiejniske procedurer (vask). Enhver atypisk forsegling for ørezonen, "bold" eller "wen" skal vises til en hudlæge, kosmetolog for at bestemme arten af ​​neoplasmaet og vælge en metode til dens behandling.

Ateroma bag barnets øre

Ateroma hos et barn kan være en medfødt neoplasma, som oftest har en godartet karakter. Også ofte forveksles talgcyster med lipomer, subkutane koger, dermoidcyster eller forstørrede lymfeknuder..

Udseendet af ægte atheromer hos børn er forbundet med øget produktion af sebaceøs sekretion, som normaliseres med 5-6 år, hvorefter gentagen hypersekretion af talgkirtlerne er mulig i pubertetsperioden, når detritus (kolesterolkrystaller, fedt) ophobes i kanalerne. Mindre almindeligt kan årsagen til dannelse af atherom bag øret hos et barn være grundlæggende dårlig pleje i hygiejnisk forstand. Og meget sjældent er en provokerende faktor et forsøg på at "lave en frisure" til en baby på egen hånd, det vil sige en udugelig klipning med skader på hårsækkene.

Atheroma bag øret, både hos et barn og en voksen, manifesteres ikke af smerter eller andre ubehagelige fornemmelser, med undtagelse af betændelse og suppuration. Så ser cysten ud som en abscess, ofte af meget stor størrelse. Abscessen kan åbne sig, men atheromkapslen forbliver indeni, så den eneste måde at slippe af med den kan kun være operation.

Hvis atheromet er lille, observeres det, indtil barnet når en alder af 3-4 år, derefter er cyste genstand for afskalning. For børn under 7 år udføres alle kirurgiske procedurer af denne art under generel anæstesi, mens den ældre patient fjerner cysten under lokalbedøvelse. Selve operationen varer ikke mere end 30-40 minutter og betragtes ikke som vanskelig eller farlig. Desuden sparer en sådan behandling ikke så meget for en kosmetisk defekt som fra risikoen for suppuration af atherom og mulige komplikationer ved en sådan proces - intern infektion i hovedets bløde væv, phlegmon og øreinfektion som helhed. Den nye metode er den mest effektive - radiobølgen “fordampning” af atherom, hvori der ikke er dissekeret noget væv, der ikke er noget ar tilbage på huden, denne metode betragtes som pålidelig og i den forstand at eliminere den mindste chance for cyste-tilbagefald garanterer derfor effektiviteten af ​​behandlingen.

Bag øreæderomet

Et atherom bag øret, en cyste, ligesom andre subkutane neoplasmer, er en ekstremt sjælden forekomst i maxillofacial kirurgi. Denne zone er meget fattig i fedt, og derfor findes dannelsen af ​​lipomer, atheromer i højst 0,2% af det samlede antal godartede neoplasmer i hovedområdet.

Retentionscysten i talgkirtlen bag øret kan svare til spytkirteladenom, som diagnosticeres langt oftere. Under alle omstændigheder er der udover den indledende undersøgelse og palpation også behov for røntgen og ultralyd af de nærliggende lymfeknuder, muligvis endda en MR eller CT (computertomografi)..

Hvis lægen foreslår, at patienten udvikler et aterom bag øret med et godartet forløb, skæres cysten ud uden at vente på betændelse eller suppuration. Under operationen sendes vævsmateriale nødvendigvis til histologi, hvilket bekræfter eller tilbageviser den første diagnose.

Det er ret vanskeligt at skelne et atherom fra en lipoma bag et øre ved udvendige tegn, begge neoplasmer er smertefri, har en tæt struktur og er næsten identiske i visuelle symptomer. Den eneste undtagelse kan være et næppe synligt punkt på udskillelseskanalen i talgkirtlen, især hvis dens tilbøjelighed fandtes tættere på huden. Mere specifikt er det betændte bag-øret-atherom, som manifesteres af smerter, en lokal stigning i temperatur. Med en stor, skabende cyste kan den generelle kropstemperatur stige, og symptomerne, der er typiske for subkutane abscesser eller phlegmon, kan manifestere. Purulent atherom kan uafhængigt åbne inde i det subkutane væv. Denne tilstand er ekstremt farlig ikke kun for patientens helbred (spildt pus i den indre auditiv kanal, i bruskens væv), men nogle gange for livet, da det truer med systemisk forgiftning, sepsis.

At fjerne atherom bag øret har sine egne vanskeligheder, da der er mange store blodkar og lymfeknuder i dette område. En cyste opereres i den såkaldte ”kolde periode”, det vil sige, når neoplasmen allerede er steget, men ikke er blevet betændt og ikke har tegn på sekundær infektion. Fjernelsesproceduren tager ikke meget tid, nye medicinske teknologier, såsom laser- eller radiobølgesnit af neoplasmer, er absolut smertefri og giver dig mulighed for at undgå et groft ar på huden og tilbagefald.

Atheroma øreflipper

Talgcysten kan kun dannes i den zone, der er rig på glandulae sebaseae - de alveolære kirtler, der udskiller talg eller talgholdige, olieagtige sekretioner, der beskytter huden, hvilket giver dem elasticitet. Øret består næsten udelukkende af bruskvæv, og kun dens lob har lignende indre kirtler og subkutant fedt. I denne zone kan der således udvikles en retentionneoplasma eller atherom i øreflippen..

En cyste udvikler sig uden åbenlyse kliniske manifestationer, da kanalerne i kirtlen i loben er meget smalle, og kirtlen i sig selv producerer ikke talg for aktivt. Den mest almindelige årsag til dannelse af atherom i øreflippen betragtes som en mislykket punktering eller traume i denne zone (snøring, andre kvæstelser). Øret er ikke en hormonafhængig del af kroppen, derfor påvirker de sædvanlige faktorer, der fremkalder atherom (metabolisk forstyrrelse, pubertet eller menopause) dets udseende.

Årsager til dannelsen af ​​aterom i loben:

• Piercing piercing-infektion (dårligt behandlet hud eller instrumenter), betændelse i talgkirtlen.
• Den inflammatoriske proces på stedet for punktering af øreflippen, en mikroabscess, der komprimerer udskillelseskanalen i talgkirtlen.
• Ufuldstændig heling af punkteringsstedet og en stigning i granuleringsceller, væv, komprimering af kanalen i talgkirtlen.
• Et snøret sår i loben med en hovedskade, et blå mærke, et keloid ar komprimerer talgkirtlerne og forstyrrer den normale sekretion af sebaceøs sekretion.
• Hormonelle lidelser (sjældent).
• Arvelighed (genetisk tendens til talgkirtelobstruktion).

Symptomer, som en subkutan cyste kan signalere om sig selv, kan være som følger:

1. Udseendet af en lille sæl på lapen.
2. Cysten skader overhovedet ikke og forårsager ubehag, det eneste, den kan passe til, er en ekstern, kosmetisk defekt.
3. Atheroma er ganske ofte betændt, især hos kvinder, der bærer smykker på ørerne (øreringe, klip). Ofte slutter en sekundær infektion sig til cysten, bakterier trænger ind i den lille åbning af talgkirtlen, som allerede er tilstoppet med detritus, som et resultat, der udvikler sig en abscess i loben.
4. Den subkutane cyste i denne zone er sjældent stor, ofte er dens maksimum 40-50 mm. Større cyster er abscesser, der næsten altid åbner uafhængigt, med at purulent indhold flyder ud. På trods af reduktionen i atheromets størrelse forbliver den inde i form af en tom kapsel, der igen er i stand til at akkumulere sebaceøs sekretion og gentage

Atheromer behandles altid på en operativ måde, øreflippecysten skal fjernes så tidligt som muligt, små neoplasmer udskæres inden for 10-15 minutter, hele operationen udføres på ambulant basis. Et lille ar efter enukleation af atherom er næsten usynlig og kan ikke betragtes som en kosmetisk fejl, i modsætning til en rigtig stor, betændt cyste, der blandt andet er tilbøjelig til suppuration og udgør en potentiel trussel om at udvikle en abscess i øreflippen.

Ateroma i den auditive kød

Den eksterne auditive kanal af øret består af brusk og knoglevæv, svovl og talgkirtler er placeret i huden, derfor diagnosticeres atheroma i hørkanalen hos patienter ret ofte. Dette område er vanskeligt tilgængeligt ved daglige hygiejneprocedurer, blokering af udskillelseskanalerne med både talgudskillelse og udskilt cerumen (svovl). Subkutane neoplasmer af den auditive kød udvikles i forbindelse med den specifikke lokalisering af kirtlerne. Passagen er dækket med hud, hvorpå små hår vokser, hvormed adskillige talgkirtler igen er tæt forbundet. Under de alveolære kirtler findes glandula ceruminosa - ceruminøse kanaler, der producerer svovl. Nogle af disse kirtler har kanaler, der er forbundet med udskillelseskanalerne for glandulae sebaseae (talgkirtler), så deres obturering på den ene eller den anden måde opstår periodisk som en uundgåelig tilstand af det auditive apparat. Til dannelse af en retentionscyst, det vil sige atherom, er der imidlertid behov for andre faktorer, f.eks.

• Infektionssygdomme i øret, betændelse.
• Ørskader.
• Endokrin dysfunktion.
• Metabolisk lidelse.
• Forstyrrelser i det autonome nervesystem.
• Hormonelle lidelser.
• Overtrædelse af reglerne om personlig hygiejne eller skade på øregangen med uafhængige forsøg på at fjerne svovlstikket.

Diagnosen atherom i den eksterne auditive kanal skal differentieres, da andre tumorlignende formationer, herunder dem med en inflammatorisk eller dårlig kvalitet, kan påvises i dette område. Atheroma skal adskilles fra følgende patologier i den auditive kødus:

• bylder.
• Akutte otitis medier af den eksterne auditive kød (hovedsageligt af stafylokokkisk art).
• fibrom.
• Tumor i den ceruminøse kirtel - ceruminom eller atenom.
• Kapillær hematom (angioma).
• Kavernøs hemangioma.
• Dermoid cyste (oftere hos spædbørn).
• lymfangiom.
• Chondrodermatitis.
• Ørekanal adenom.
• lipom.
• myxoma.
• myoma.
• xanthoma.
• Epidermoid cholesteatoma (keratosis obturans).

Diagnostik kan ud over at indsamle en anamnese og en indledende undersøgelse omfatte sådanne metoder:

• Røntgenundersøgelse.
• CT-kranium.
• Dermatoscopy.
• Ultralydsprocedure.
• Cytologisk undersøgelse af en øreplade.
• Otoskopi (undersøgelse af den indre auditiv kanal ved hjælp af en speciel anordning).
• Faryngoskopi (ifølge indikationer).
• Mikrolaryngoskopi (ifølge indikationer).
• Angiografi (ifølge indikationer).
• Med symptomer på høretab, audiometri.
• En histologisk undersøgelse af vævsmateriale valgt under atheromkirurgi er obligatorisk.

Symptomer på retinal neoplasma i talgkirtlen i øregangen er mere specifikke end manifestationerne af almindelig atherom i et andet område af kroppen. Selv en lille cyste kan forårsage smerter, påvirke de audiometriske høringsparametre og provosere en hovedpine. Specielt farligt betændt atherom, tilbøjelig til suppuration. Spontan åbning af en purulent formation, på en eller anden måde, inficerer lydkanalen og bærer risikoen for infektion i de dybere strukturer i auditive apparater, så enhver atypisk neoplasma i dette område har brug for øjeblikkelig lægehjælp.

Fjernelse af atheroma i den auditive kødus betragtes som en forholdsvis enkel procedure, som regel er cysten lokaliseret et sted, der er tilgængeligt for det kirurgiske instrument. Atheroma-enukleation udføres i 20-30 minutter under lokalbedøvelse og kræver ofte ikke suturering, da cysterne i dette område ikke er i stand til at vokse til gigantiske størrelser, det vil sige, at de ikke kræver et stort snit til afskallning.

Diagnose af atherom bag øret

Godartede neoplasmer i øret er meget mere almindelige end ondartede tumorer, men på trods af deres kvantitative overlegenhed er de blevet undersøgt værre. Hvad angår cyster og tumorlignende formationer af det subkutane væv, er den eneste differentielle metode stadig en histologisk undersøgelse, hvis materiale tages under kirurgisk fjernelse af cyste.

En nøjagtig diagnose af atherom bag øret er vigtig, da opbevaringscyster ikke adskiller sig meget i udseendet fra sådanne sygdomme:

• fibrom.
• Chondroma.
• papilloma.
• Intern furunkel af subkutant væv.
• Lymfangiom i det indledende udviklingsstadium.
• lipom.
• Vorte.
• lymfadenitis.
• Dermoid cyste bag øret.

Anbefalede metoder, som bør omfatte differentiel diagnose af atherom bag øret:

• Medicinsk historie.
• Ekstern undersøgelse af området bag øret.
• Palpation af neoplasmer og regionale lymfeknuder.
• Røntgenstråle af kraniet.
• Computertomografi af kraniet.
• Otoskopi anbefales (undersøgelse af den indre auditiv kanal).
• Ultralyd af det lymfatiske område i atheromområdet.
• Cytologi af udstrygninger fra den interne auditive meatus.
• Biopsi med histologisk undersøgelse af materialet (normalt udtages prøven under operationen).

Foruden otolaryngologen skal en hudlæge, muligvis en dermato-onkolog, være forbundet til diagnostiske forholdsregler.

Før atherom fjernes, foreskrives som regel følgende test:

• KLA - generel blodprøve.
• Blodkemi.
• Urinalyse, inklusive sukker.
• Røntgenbillede af brystet.
• Blod på RW.

Atheroma bag øret, selvom det betragtes som en godartet neoplasma, der ikke er tilbøjelig til malignitet, på grund af den specifikke lokalisering og tendens til betændelse, bør bestemmes så nøjagtigt og specifikt som muligt, hvorfor yderligere diagnostiske metoder, uanset hvor komplekse de er, anses for nødvendige for at eliminere risikoen fejldiagnose.

Behandling af åreforkalkning i øreflippen

Øreflippen er et typisk sted til dannelse af en tilbageholdelsescyst, da der i selve øret (i skallen) er der få talgkirtler, den består udelukkende af bruskvæv. Behandling af atherom i øreflippen involverer anvendelse af flere metoder, men de er alle kirurgiske. Sådanne operationer er fuldstændig smertefri, proceduren udføres under lokalbedøvelse, generel anæstesi er indikeret for små børn under 7 år.

Det skal bemærkes, at ikke en enkelt metode til konservativ terapi, især folkeopskrifter, kan opløse en cyste på grund af dens struktur. Atheromekapslen er temmelig tæt, indholdet er en tyk, fedtet sekretion med ispeddede kolesterolkrystaller, og selv når du reducerer størrelsen på neoplasmaet eller provokerer åbningen af ​​en suppurativ cyste, vil det være umuligt at slippe af med dets tilbagefald.

Behandling af atheroma i øreflippen udføres på sådanne operationelle måder:

1. Enucleation af atheroma med hjælp. Skalpel. Under lokalbedøvelse foretages et lille snit, indholdet af cyste presses på et gammelt serviet, og kapslen udskæres fuldstændigt i sunde væv. Sømmen på øreflippen efter operationen forbliver minimal og overstrømmende inden for halvanden måned.
2. Fjernelse af lasercyste betragtes som effektiv, hvis tumoren er lille og ikke har nogen tegn på betændelse..
3. Den mest effektive radiobølgemetode, der giver et 100% resultat i følelsen af ​​at eliminere tilbagefald. Derudover kræver denne metode ikke vævstrauma og suturering, et miniature snit heles efter 5-7 dage, og et lille ar løser sig inden for 3-4 måneder

Uanset hvilken metode til behandling af atherom bag øret, der vælges af den behandlende læge, sendes cystevævet under proceduren til histologisk undersøgelse for at udelukke den potentielle risiko for mulige komplikationer.

Behandling af atherom bag øret

Uanset hvor ateromet er placeret, fjernes det kun ved operation. De såkaldte alternative metoder eller forslag til behandling af retentionscyste med eksterne lægemidler giver ikke et resultat, og nogle gange forsinker de processen, som et resultat bliver ateromet betændt, suppurerer og bliver en abscess, som fjernes meget vanskeligere, og operationen efterlader et synligt postoperativt ar.

På grund af det faktum, at behandlingen af ​​atherom bag øret involverer dissektion af væv nær placeringen af ​​store blodkar og lymfeknuder, gennemgår patienten en indledende detaljeret undersøgelse og en diagnose af hans sundhedstilstand. Generelt hører sådanne operationer til kategorien mindre kirurgi, men lokaliseringen af ​​atherom kræver opmærksomhed fra en læge. Jo mere omhyggeligt proceduren udføres, jo lavere er risikoen for mulige tilbagefald, til hvilke retentioncyster i talgkirtlerne er så udsatte.

I dag er der tre generelt accepterede metoder til neutralisering af atherom:

• Den traditionelle, kirurgiske metode, når en cyste skæres ud med en skalpell. Denne metode betragtes som meget effektiv, især i relation til purulente atheromer. En betændt cyste kræver en indledende åbning, dræning. Derefter behandles det symptomatisk, efter at alle tegn på den inflammatoriske proces er forsvundet, udskilles atheromet fuldstændigt. Efter sådanne operationer forbliver et ar uundgåeligt, som med succes "skjules" af auriklen eller hårlinjen selv..
• En mere skånsom metode er laserfjernelse af atherom, som er effektiv, hvis cyste ikke overstiger 3 centimeter i diameter og ikke har tegn på betændelse. Snittet foretages under alle omstændigheder, men det koaguleres samtidig, så sådanne operationer er næsten blodløse, udføres hurtigt, og sømmen løser sig inden for 5-7 dage.
• Den mest populære i de sidste 5 år er blevet radiobølgemetoden til at fjerne subkutane cyster og andre godartede formationer i øre og hoved. Ved hjælp af ”radiokniven” fordampes cystehulrummet sammen med kapslen, mens indskæringen af ​​vævene er minimal, henholdsvis er der ingen postoperativ ar og kosmetisk defekt.

Ingen anden metode, hverken kauterisering eller anvendelse af kompresser, vil give et terapeutisk resultat, så vær ikke bange for en operation, der skal udføres så hurtigt som muligt for at undgå risikoen for betændelse eller suppuration af atherom.

Aterom bag øret henviser til godartede neoplasmer, som næsten er umulige at forhindre, men med resultaterne af moderne medicin er det ganske enkelt at neutralisere. Det er kun nødvendigt at konsultere en læge til tiden, gennemgå en omfattende diagnose og beslutte en fuldstændig smertefri procedure.

Tumor i øre- og kæbeområdet

En neoplasma i øret kan være godartet eller ondartet. Yusupov hospitalet er udstyret med moderne diagnostisk udstyr fra førende europæiske og amerikanske producenter. Dette gør det muligt for otolaryngologer at etablere en nøjagtig diagnose så hurtigt som muligt. Onkologer nærmer sig individuelt valget af behandlingsmetode for hver patient. Alle komplekse sager drøftes på et møde i ekspertrådet med deltagelse af professorer og læger i den højeste kategori. Behandling med ørekræft ved hjælp af nyeste teknikker.

Ørekræft diagnosticeres i 2% af alle ondartede tumorer og i 12% af ØNH-organer. Tumorer i det ydre øre udgør op til 95% af alle neoplasmer i øret. I 85% af tilfældene med ondartede neoplasmer udvikler en tumor sig i øreflippen og auriklen, og i 10% - i den ydre auditive kanal.

Polyp i øret

Polypper henvises til godartede neoplasmer i øret. De opstår som et resultat af væksten af ​​granuleringsvæv. Polypen kan være placeret i det ydre auditive kødus eller mellemøret. Neoplasmer lokaliseret i ørerne kan sprede sig til andre dele af kraniet.

Oftest er en polyp en komplikation af en kronisk inflammatorisk proces i øret. I stedet for kronisk betændelse i slimhinden forekommer en gradvis vækst af væv, erstatning af normalt bindevæv. Med lokaliseringen af ​​den patologiske proces i mellemøret kan formationen forblive usynlig for almindelig otoskopi i lang tid. Efterhånden som polypen vokser, "falder den ud" i den eksterne auditive kød gennem perforeringen af ​​den tympaniske membran.

Polypen i øret manifesteres af følgende symptomer:

• Suppuration, undertiden med en blanding af blod (at stoppe strømmen af ​​pus kan skyldes en blokering i ørepropens polyp);
• Kløe, støj og smerter i øret;
• En følelse af indsnævring, tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme i ørehulen;
• Høretab eller -tab;
• Hovedpine.

I mangel af tilstrækkelig behandling bliver en polyp forårsaget af en infektion i øret ofte en årsag til kronisk otitis-medie, understøtter den inflammatoriske proces og forhindrer penetrering af medikamenter til infektionsstedet. Væksten af ​​polyppen fører til forhindring af øregangen og døvhed. Under visse betingelser er der en risiko for dets omdannelse til en ondartet tumor.

I polypper af lille størrelse udfører otolaryngologer i nogle tilfælde konservativ behandling med cremer, der indeholder glukokortikoider, antibakterielle dråber. Med sygdommens svampekarakter anvendes svampedræbende midler. Imidlertid er hovedbehandlingen for polypper i øret kirurgi..

Polypen afskæres poliklinisk ved hjælp af en speciel løkke eller ved hjælp af et andet værktøj: en curette, en ørekonjotom. Radikal kirurgi udføres på et hospital. Handlingen udføres i tilfælde af lokalisering i fistelens halvcirkelformede kanal. En alternativ behandlingsmulighed er fjernelse af polypper med en laser. En moderne metode til behandling af en polyp i øret er OTO NUZ-behandling i kombination med LILI endouralt (eksponering for et patologisk fokus med lavfrekvent ultralyd gennem forskellige medicinske opløsninger).

Glomus tumor i mellemøret

Den tympaniske paragangliom (en glomus-tumor i mellemøret) udvikler sig fra glomuslegemer, der er placeret på medialvæggen eller taget af tympanum, og den kugleformede på pæren i den jugulære vene. Paraganglioma henviser til godartede neoplasmer, men modne former af tumoren har infiltrerende og lokalt destruktiv vækst.

På grund af umuligheden af ​​fuldstændig fjernelse kan glomus-tumoren i mellemøret komme patologisk til at sprede sig til kroppens vitale strukturer (hjernestam, indre carotisarterie). Det kan ødelægge væggene i pyramiden i den temporale knogle, trænge ind i den bageste kraniale fossa og forårsage komprimering af medulla oblongata. Glomus-celler inficerer ofte kar over en betydelig længde, hvilket fører til forskellige dødelige komplikationer. Patienter klager over en "bankende" støj i øret. Ved en objektiv undersøgelse af trommehinden ser lægen en pulserende masse af rødt. Når neoplasmen vokser, forekommer følgende symptomer:

• Nedsat hørelse;
• Asymmetri i ansigtet;
• Dysfoni (taleinsufficiens);
• Dysfagi (slukningsforstyrrelse).

Yusupov-hospitalet har samlet lang erfaring med diagnose og behandling af patienter med en glomus-tumor i mellemøret. Otolaryngologer bestemmer graden af ​​invasion af en mellemøre glomus-tumor i nabostrukturer ved hjælp af computere og magnetisk resonansafbildning af de temporale knogler med kontrast, angiografi og retrograd jugulografi. Læger stiller en endelig diagnose baseret på histologiske fund.

Med den almindelige art af mellemøret glomus tumor, er angiografi krævet. Undersøgelsen er nødvendig for at bekræfte neoplasmaens vaskulære natur for at bestemme dens størrelse, placering og kilder til blodforsyning. Dette spiller en rolle i muligheden for embolisering, en minimalt invasiv procedure, der er et alternativ til kirurgi..

Proceduren er rettet mod at forhindre blodforsyning til det beskadigede område, hvilket hjælper med at reducere størrelsen på neoplasma og opnå en god effekt med yderligere kirurgisk fjernelse af den identificerede tumor. Total kirurgisk indgriben udføres i nærværelse af en glomus-tumor, der ikke strækker sig ud over mellemøret. Ved subtotal (ufuldstændig) fjernelse af neoplasma såvel som afhængig af patientens alder bruges strålebehandling eller stereotaktisk strålebehandling (gammakniv).

Mellemørets hemangioma

Godartede tumorer i mellemøret inkluderer også hæmangiom og forskellige neurogene neoplasmer. Mellemørets hemangiomer manifesteres af følgende symptomer:

• Nedsat hørelse;
• Fyldt øre;
• Følelse af støj.

Ofte er det første symptom på sygdommen langsom start lammelse af ansigtsmusklene på siden af ​​hæmangiom. Ved hemangiomas i mellemøret udfører otolaryngologer normalt mavekirurgi eller fjerner mastoidprocessen i vid udstrækning.

Hemodectoma

Et mellemøret kemodektom udvikler sig fra glomuslegemer, som normalt er placeret i bunden af ​​det tympaniske hulrum, på kupplen på pæren i den indvendige halsvene og i den temporale knogle. De adskiller sig i struktur fra glomuslegeme, som er placeret i andre områder. Afhængig af den histologiske struktur og forholdet mellem celleakkumuleringer er der 3 typer glomus-tumorer: adenoid, alveolær og angiomlignende. I henhold til det kliniske forløb skelnes en begrænset og almindelig form for kemodektom..

Kemodektomer observeres i forskellige aldre, kan være multiple i begge ører. Nogle gange har neoplasmer helt fra begyndelsen et ondartet forløb på trods af den godartede struktur af kemodektom.

Kemodektomer, som er placeret i tympanisk hulrum, forårsager sygdomens første periode høretab og en pulserende støj i øret. På dette tidspunkt er neoplasmen synlig gennem trommehinden. Derefter stikker tumoren ud og forårsager hyperæmi (rødme). Efterhånden trænger neoplasmen ind i den eksterne auditive kødus og ligner en polypp. Når du prøver at fjerne det, opstår blødning. Nogle gange rapporterer patienter øresmerter.

Kemodektomer, der opstod i den jugularvenpære, ødelægger først kupplen på den jugulære fossa og spreder sig i det tympaniske hulrum. Efterhånden som neoplasma og knogledestruktion øges, udvikles symptomer på skade på VII-XII-parene af kraniale nerver. Patienter forstyrres af støj i øret, der er otoskopiske ændringer. Chemodectomas kan vokse ind i kranialhulen.

Kemodektomi diagnosticeres ved hjælp af røntgenstråle af den jugulære fossa, tidsmæssig knoglepyramide, loftsantrum, mastoid proces. Røntgenundersøgelse inkluderer radiografi af den temporale knogle i tre hovedprojekter og tomografi i de direkte og laterale fremspring.

Kirurgisk kemodektomi behandling. Små neoplasmer, der ikke ødelægger den tympaniske membran, fjernes eller udsættes for ultra-lave temperaturer. Tumorer, der har spredt sig til den eksterne auditive meatus, mastoidprocessen, antrum, er også underkastet kirurgisk behandling. Otolaryngologer udfører operationer i forskellige størrelser - fra tympanotomi til avancerede radikale kirurgiske indgreb på øret. Cryoterapi bruges undertiden. For tumorer, der ødelægger pyramiden og strækker sig ind i kranialhulen, udføres ekstern gammastråling, hvilket ofte forårsager vækststop eller et fald i kemodektoma.

osteoma

Osteom i øret (exostose, osteophyte) udvikler sig hovedsageligt fra et kompakt lag af den bageste væg i den benede del af den ydre auditive kanal. Meget mindre ofte findes neoplasmer på den nedre og øvre væg på denne afdeling. Endofytiske osteomer trænger ind i tykkelsen af ​​mastoidprocessen. Osteom er en godartet tumor, der vokser temmelig langsomt..

Osteomet har tilsyneladende en afrundet formation, som er dækket med et hudlag, meget tæt, når det palpateres af Voyachek-sonden. Det behandles kirurgisk. Operationen udføres, efter at neoplasmen vokser til mellemstor størrelse. I dette tilfælde er det teknisk mest praktisk at fjerne tumoren. Ved en lille tumor er der risiko for ikke helt at fjerne det patologiske væv. Hvis osteom er stort, kan du fange en betydelig del af sundt inert væv under operationen. Dette vil provokere en stor knogledefekt..

Lipoma og atheroma

Hudområdet omkring auriklen indeholder en enorm mængde talgkirtler. Af denne grund dannes lipomer og atheromer ofte bag øret. Lipomer der dannes bag øret vokser langsomt og er ofte ikke ondartede. De er en blød elastisk formation med en plan overflade omgivet af en kapsel. Lipoma ligner en wen.

Atheroma er en hulrumsdannelse fyldt med talg. Det dannes på grund af blokering af talgkirtlerne. Atheromer forekommer af følgende grunde:

• Krænkelse af metabolisme i fedt eller kulhydrat;
• Genetisk disponering for øget olieagtig hud;
• Forstyrrelser i den hormonelle baggrund og sygdomme i det endokrine system;
• Hyperhidrose - en lidelse forbundet med øget svedtendens;
• Personlig hygiejne.

Atheroma er en rund formation, der stikker ud over hudens overflade, og som kan nå op til 4,5 cm i diameter. Ved infektion af neoplasma eller forekomst af inflammatoriske reaktioner forekommer følgende symptomer:

• Smerter bag øret;
• Rødhed i huden;
• Brændende og kløende;
• Fluktuering - et symptom, der viser tilstedeværelsen af ​​væske i hulrumsdannelsen.

Når der påføres tryk på atheromets vægge eller skade på dem, går den viskøse masse inde i huden til overfladen af ​​huden. Det har en hvid farve og en ubehagelig lugt. Når der suppererer atherom, har indholdet en grøn-gul farvetone. Lipomer og atheromer bag øret fjernes ved operation. Anvend moderne behandlingsmetoder - fjernelse af laser eller radiobølge.

Adenom bag øret

I parotidregionen udvikler man ofte en godartet tumor - parotid adenom. Neoplasmaen i struktur ligner selve spytkirtlen. Årsagen til udviklingen af ​​godartede tumorer i spytkirtlerne er dannelsen af ​​et ændret kirtelepitel..

Neoplasmaen er indkapslet i en kapsel, har en blød, elastisk konsistens, ikke loddet til huden og omgivende væv. Huden over adenom bag øret ændres ikke. Det behandles operativt. For at blive undersøgt og behandlet for godartede tumorer i øre- og parotisregionen skal du ringe til Yusupov-hospitalets kontaktcenter.

Årsager og typer af ørekræft

Ondartede neoplasmer i øreområdet forekommer på baggrund af patologiske processer kaldet precancerous. Den morfologiske struktur af ondartede tumorer i det ydre øre er forskellig. I 61% af tilfældene bestemmer morfologer epitelcancer, 38% - kirtel.

I den eksterne auditive meatus er basalcellekarcinom 2-3 gange mindre almindelig end pladecellecarcinom. Squamøs cellekarcinom med forskellige grader af keratinisering dominerer. Den indledende lokalisering af ondartede neoplasmer i auriklen er den bageste overflade, området af ørefolden og øreflippen.

Den primære tumor i den eksterne auditive kødus forekommer på en af ​​dens vægge. Den patologiske proces udvikler sig hovedsageligt i regionen af ​​øregangens nedre og bageste vægge. Ørekræft kan også udvikle sig på ar. En tumor bag øret kan også være ondartet..

Tumorer i det ydre øre

Ondartede neoplasmer i det ydre øre er repræsenteret af følgende tumorer:

• Squamøs cellekarcinom;
• Basalcellekarcinom;
• Adenocarcinom fra ceruminoma;
• Adenocystisk carcinom.

Onkologer identificerer følgende bløddelsvulster i området for øre og kæbe:

• hemangioma;
• neurofibrom;
• Utålelig.

Fibrosarcoma eller rhabdomyosarcoma kan udvikle sig i og i nærheden af ​​øret. Papillomer forekommer ofte på huden på auriklen. Hvis neoplasmer er placeret i den ydre lydkanal, udfylder de ofte dens lumen, der ligner polypper, der kommer fra mellemøret. Ekstern auditiv kanal cerumin er en meget sjælden og langvoksende tumor, der stammer fra talgkirtlerne..

Ceruminom observeres normalt hos mennesker over 20 år gamle. Ved denne type ørekræft er symptomerne som følger:

• Fyldt øre;
• Nedsat hørelse;
• Ørsmerter og udflod.

I den indledende periode er neoplasmaet placeret på væggen i den ydre auditive kanal. Tumoren er lyserød. Når den øges, fylder den øregangen og ligner en polypp. Radiologisk bestemt god pneumatisering af mastoidprocessen. Efterhånden spreder neoplasmen sig til mellemøret og dets vægge og ødelægger dem. Disse ændringer bestemmes på røntgenbilleder..

Blandede tumorer i den eksterne auditive kanal er sekundære. De kommer ofte fra den parotide spytkirtel og trænger ind i den ydre lydkanal.

Nevuses (godartede pigmenterede tumorer i auriklen og den ydre auditive kanal) i henhold til det kliniske forløb adskiller sig ikke fra nevi, der findes på andre dele af huden. Tumorer i blødt væv (fibrom, hæmangioma) opstår fra fibrøst, fedt-, muskel-, vaskulært og andet væv..

Fibroma er ofte placeret på øreflippen på steder med punktering med en nål til at bære øreringe. Størrelserne varierer fra 5 mm til 4 cm. Mindre almindeligt er tumoren lokaliseret ved den stigende gren af ​​auricle curl og ved indgangen til den eksterne auditive kanal.

Hemangiomas udvikler sig i alle dele af øret. Ofterere observeres kapillære og kavernøse former for vaskulære tumorer. Den første i barndommen forsvinder meget ofte. Kavernøse hemangiomas er placeret i tykkelsen af ​​auriklen. Mødes i form af enkelt eller flere neoplasmer. De har en blød struktur og en blålig farvetone. Hæmangiomas i auricle kan påvirke dens kant og andre afdelinger. De spreder sig ofte mod den ydre lydkanal, lukker dens lumen, blødning i tilfælde af skade.

Ondartede tumorer i øret

Basalcellekarcinom henviser til lokalt destruktive neoplasmer i øret, og kræft, melanom og sarkom er ondartede. Oftest observerede er basalcellekarcinom og kræft. De anførte tumorer i det ydre øre, der påvirker huden og spreder sig til brusk og knogler i øret, spirer hovedbunden, knogler i ansigtet og kraniet, den parotis spytkirtel. De vokser enten langsomt eller meget hurtigt..

Kræft i det ydre øre forekommer ofte på stedet for skader, langtidsinflammatoriske processer, aldersrelaterede hudændringer. Det udvikler sig under påvirkning af følgende disponible faktorer:

• Burns;
• Forfrysninger;
• Risiko for husholdninger og erhverv.

Kræft i det ydre øre kan være endofytisk (fladt mavesår med infiltrerede kanter) eller eksofytisk (krigsknudler med en bred base). En kræftsvulst, der forekommer i en bestemt del af auriklen, infiltrerer og ødelægger hele konkylen gradvist og spreder sig derefter til tilstødende væv og organer. Kræft i den ydre lydkanal kan vokse ind i auriklen, mastoidprocessen, mellemøret, parotis spytkirtel, kraniale knogler og forårsage lammelse af ansigtets muskler på tumorens side.

Kræft i den eksterne auditive kanal i de tidlige stadier af udviklingen er normalt umulig at genkende, da patienter ikke viser nogen klager, og den udadvendte patologiske proces ligner et blødgøringseksem eller en kronisk inflammatorisk proces, som manifesterer sig i dannelsen af ​​lys granulering. I denne periode bemærkes ofte de første tegn på ørekræft: kløe og smerter i den ydre auditive kanal.

Kræft i den ydre auditive kanal vokser hurtigere end neoplasmer i auriklen, er kendetegnet ved alvorlig blødning. Yderligere vækst sker i retning af auriklen eller i mellemørets retning eller i alle retninger på samme tid. Med spredningen af ​​den kræftformede tumor til mellemøret, de omgivende væv og knogler, uærlige smerter indgår, udvikler sig følgende symptomer:

• Lammelse af ansigtsmuskler;
• døvhed;
• Metastaser i regionale lymfeknuder.

Behandling

Med godartede tumorer udføres kirurgisk behandling. Brug følgende metoder:

• Lokal excision med en skalpell;
• Elektroekscision og koagulation;
• Kryogen eksponering.

For at forhindre tilbagefald af tumoren udføres operationen radikalt under hensyntagen til den mulige erosion af brusk og knogler. Den postoperative periode efter fjernelse af øre tumoren finder sted i de fleste tilfælde uden komplikationer. Undertiden med en begrænset tumor er der behov for resektion af auriklen.

I fase I anvendes kræft- og aurikelbaseret cellekirurgi og strålingsmetoder. Hvis efter udførelse af strålebehandling med kort fokus forbliver resterne af neoplasmaen, udføres elektroexcision af tumoren efter forekomsten af ​​stråleepidermitis. Kryogen terapi er også effektiv..

Cancerøse tumorer i auriklen i II-trinet og basalcellen af ​​samme størrelse underkastes kirurgisk og kombineret behandling. Først udføres præoperativ strålebehandling. Efter 2 uger udføres en elektrokirurgisk resektion af det berørte område af auriklen med den underliggende brusk. Ældre patienter får gode resultater efter brug af kryokirurgi.

Med trin III-kræft i aurikel og basalcellekarcinom udføres kombineret behandling. 2 uger efter afslutningen af ​​den preoperative strålebehandling udføres en bred radikal operation. Ofte er kirurger nødt til at punktafgive den eksterne auditive meatus. Den resulterende defekt er dækket med fri hudtransplantation eller lokalt væv..

Behandling af godartede tumorer i mellemøret

Behandlingen af ​​fibromer, endoteliomer, osteomer udføres kirurgisk. Til behandling af angiomas anvendes elektrokoagulation og strålebehandling. Ved almindelige osteoblastomer anvendes strålebehandling.

I de senere år observerer otolaryngologer ofte en glomus-tumor. Det rangerer først i hyppighed blandt godartede neoplasmer i mellemøret. Det udvikler sig fra glomuses (glomeruli), som ofte findes langs den tympaniske nerv, den aurikulære gren af ​​vagusnerven og mindre almindeligt den øvre stenede nerv. De kan være placeret i slimhinden i det tympaniske hulrum, adventitia af den jugularvenpære. Glomuses har en størrelse fra 0,5 mm til 2,5 mm, omgivet af en kapsel. De består af adskillige sammenflettede kapillærer og prækapillærer samt specielle epitelioider eller glomusceller. Innervated af nerverne i glossopharyngeal og vagus.

En tumor, der stammer fra tympanum, stikker gradvis ud over trommehinden og vokser ind i den ydre lydkanal. Det forårsager ødelæggelse i det tympaniske hulrum, hvilket fører til høretab og lammelse af ansigtsnerven. Neoplasmaet kan vokse ind i den jugulære fossa, hvilket forårsager dens ødelæggelse og lammelse af IX, X og XI kraniale nerver. Nogle gange vokser det ind i den bageste fossa, hvilket forårsager de tilsvarende symptomer. Tumoren vokser langsomt, men har en infiltrativ vækst og forårsager ofte blødning. Som et resultat henviser det til klinisk dårligere neoplasmer..

Diagnosen er baseret på resultaterne af undersøgelsen:

• Klinisk billede;
• otoskopi
• Roentgenography;
• Histologisk undersøgelse.

Nogle gange er tilstedeværelsen af ​​Browns symptom med til at stille en nøjagtig diagnose - stoppe pulseringen af ​​neoplasmaet med en stigning i trykket i den eksterne auditive kanal ved hjælp af en Siegel-tragt. Da radikal kirurgi på grund af svær blødning ofte ikke udføres, bruger onkologer strålebehandling eller udfører kirurgisk indgreb efterfulgt af stråling. Positiv dynamik observeres efter 20-25 injektioner i tumoren af ​​10% kinhydrochloridopløsning i 0,5 ml.

Når neoplasma spreder sig til kanalen i carotisarterien, udføres frysning ved hjælp af en Cooper kryokirurgisk sonde. Ved en temperatur på -180 ° C fryses tumorvævet og fjernes fuldstændigt. Arterievæggen er beskyttet mod frysning af blodet i arterien.

Behandling af ondartede tumorer i øret

Ondartede neoplasmer i mellemøret inkluderer sarkom. Det kan være pladeagtig, spindelformet myxosarkom. Det er meget sjældent, oftere hos børn. I nærvær af sarkom foretager onkologer strålebehandling eller elektrokoagulering af tumoren efterfulgt af stråling.

Oftere diagnosticerer læger på Yusupov-hospitalet basalcelle og pladecellecarcinom i mellemøret. Tumoren udvikles hovedsageligt på grundlag af kronisk purulent otitis media, så den diagnosticeres sent. Forekomsten af ​​precancerøse ændringer (papillomatous vækst) fremmes af karies af de benede vægge i det tympaniske hulrum i kronisk suppurativ otitis media. Det understøtter kronisk betændelse i det metaplasiserede epitel i slimhinden i tympanum, som konstant irriteres af purulente sekretioner..

Oftest stammer en kræftformet tumor fra loftet-antralregionen eller den tympaniske ring. Mellemørkræft er kendetegnet ved hurtig infiltrativ vækst, især hos unge mennesker, der spreder sig til parotidkirtlen, det indre øre, underkæfteleddet, kranialhulen. Dette komplicerer i høj grad den radikale fjernelse af neoplasma. Kræfteceller metastaserer tidligt til regionale lymfeknuder.

En ondartet tumor i mellemøret er kendetegnet ved følgende symptomer:

• Smerter i øret;
• Hovedpine;
• Isolering af fetid pus blandes ofte med blod;
• Blødning, tæt, hurtigt tilbagevendende efter fjernelse ved granulering;
• Tidlig perifer lammelse af ansigtsnerven;
• Et kraftigt fald i hørelsen.

I senere faser falder den kochleære og vestibulære funktion. Intrakranielle komplikationer (meningitis) udvikler sig ganske hurtigt. Onkologer gennemfører kombineret behandling af kræft i mellemøret. I trin III-kræft (læsioner i brusk og knogler i øret med metastaser til de regionale lymfeknuder) udføres en bred kirurgisk indgriben med diathermocoagulation. Det ydre øre, temporær knogle (subtotal resektion), parotis kirtel, artikulær proces i underkæben fjernes i en enkelt blok. I trin IV udføres stråling og kemoterapi..

Tumor i det indre øre

Symptomer på skade på det indre øre forekommer hos patienter med tumorer placeret uden for denne anatomiske formation. Otolaryngologer er ikke opmærksomme på tumorer, der kan forekomme i øre labyrinten. Ægte kolesteatomer, som sjældent findes i det indre øre, henviser kun til tumorlignende formationer, hvis struktur er grundlæggende forskellig fra strukturen i kendte "væv" -tumorer.

Neurinom i den vestibulære cochlea nerve er en godartet indkapslet tumor, der primært udvikler sig i den indre auditive meatus fra neurolemmaet i den vestibulære nerven og derefter vokser i retning af cerebellopontinvinklen. En tumor i vækstprocessen udfylder hele rummet i den laterale cistern i hjernen og strækker og tynder sektionerne af kranienerven markant på dens overflade af cerebellopontinvinklen (ansigt, vestibulociliær, mellemliggende og trigeminal). Dette fører til trofiske forstyrrelser og morfologiske ændringer i disse nerver, der forstyrrer deres ledning og forvrænger funktionen af ​​de organer, de innerveres. Påfyldning af hele den interne auditive kanal komprimerer neoplasma den indre auditive arterie, som nærer strukturen i det indre øre. Når man kommer ind i området med den lille cerebellare vinkel, udøver neoplasmaet tryk på arterierne, der giver næring til lillehjernen og hjernestammen.

Symptomer

De kliniske manifestationer af sygdommen er direkte afhængige af væksthastigheden for neoplasmaet og dens størrelse. I atypiske tilfælde kan der forekomme symptomer (høretab, støj, svimmelhed) med små tumorer.

I den otiatriske periode af sygdomsforløbet befinder tumoren sig i den indre auditive kanal. Det forårsager symptomer, der bestemmes af graden af ​​komprimering af kar og nervestammer. De første tegn på nedsat auditiv og smagsfunktioner manifesteres: øre støj og høretab på en perceptuel måde uden fænomenet accelereret volumenforøgelse). På dette stadie af sygdommen er vestibulære symptomer mindre vedvarende. Undertiden forekommer angreb i den otiatriske periode, der efterligner Menieres sygdom.

Et karakteristisk træk ved den otoneurotiske periode sammen med en kraftig stigning i otiatriske symptomer, der er forårsaget af skade på den vestibulære cochlea nerv, er udseendet af tegn på komprimering af andre kraniale nerver, der er placeret i cerebellopontin vinklen, på grund af tumorens udgang i dets rum. I det andet trin er følgende symptomer karakteristiske:

• Røntgenændringer af den interne auditive meatus og pyramets spids;
• Alvorligt høretab eller døvhed i det ene øre;
• Høj støj i øret og den tilsvarende halvdel af hovedet;
• Ataksi (nedsat koordination af bevægelser);
• Afvigelse af kroppen mod det berørte øre i Romberg position.

Svimmelhedsanfald bliver hyppigere og værre. De ledsages af spontan og optokinetisk nystagmus. Med en markant størrelse af neoplasmaen vises en gravitationspositional nystagmus, når hovedet vippes mod den sunde side, hvilket skyldes forskydningen af ​​neoplasmaet mod hjernestammen.

I den neurologiske periode trækker otiatriske sygdomme tilbage i baggrunden. De neurologiske tegn, der er forårsaget af skader på nerverne i cerebellopontinvinklen og trykket fra neoplasma på bagagerummet, broen og cerebellum begynder at indtage en dominerende stilling:

• Lammelse af oculomotoriske nerver;
• Trigeminal smerte;
• Tabet af alle typer følsomhed og hornhindrefleks på den tilsvarende halvdel af ansigterne;
• Nedsat eller tab af smagsfølsomhed i den bageste tredjedel af tungen;
• Parese af den vokale fold på siden af ​​svulsten.

På dette stadium udtales det vestibulære cerebellare syndrom.

Med yderligere vækst af neoplasmen dannes cyster fyldt med en gulaktig væske i den. Tumoren vokser og presser på åndedrætsorganerne og vasomotoriske centre, komprimerer cerebrospinalvejen, hvilket øger det intrakraniale tryk og forårsager hjerneødem. På grund af blokaden af ​​bagagerumets vitale centre, åndedrætsstop og hjertestop.

Behandling af neurinom i vestibulo-cochlear nerven er udelukkende kirurgisk. Symptomer på sygdommen, inklusive tinnitus, forsvinder efter fjernelse af svulsten. Otolaryngologer anvender suboccipital, rektosigmoidal, translabyrinth tilgange.

For at blive undersøgt og behandlet for symptomer og tegn på ørekræft, skal du ringe til Yusupov hospitalets kontaktcenter.