Uterin adenomatose

Uterin adenomatose er en almindelig sygdom karakteriseret som en precancerøs tilstand. Denne sygdom er intet andet end en atypisk form af dishormonal endometrial hyperplasi. Hvis vi tager højde for den generelle statistik, er mindst 15% af kvinder med diagnosticeret adenomatose risiko for malignitet i processen.

Denne sygdom er kendetegnet ved ukontrolleret overdreven vækst af endometrieceller. På trods af det faktum, at uterus adenomyose har et stort potentiale for malignitet, med rettidig påvisning og omfattende behandling, gennemgår sygdommen en omvendt udvikling.

Da problemet med dishormonale forstyrrelser er relevant for kvinder i overvejende reproduktiv alder, har hyperplastiske processer i slimhinden i livmoderhulen en tendens til at dannes i dette bestemte tidsrum.

Definition

Før man taler om livmoderadenomen, hvad det er, er det vigtigt at huske, at drivkraften for enhver hyperplastisk proces i livmoderhulen altid er dishormonale lidelser.

Når en kvinde har en ubalance i balancen mellem kønshormoner, udvikler hun karakteristiske symptomer, såsom en krænkelse af æggestokk-menstruationscyklussen, blødning i livmoderen i menstruationsperioden, samt nedsat reproduktionsfunktion, op til infertilitet.

En nøglefaktor, der fremkalder udviklingen af ​​endometrial hyperplasi, er en stigning i østrogenniveauer (hyperestrogeni). For at lette diagnosen og dannelsen af ​​en plan for terapeutiske foranstaltninger i gynækologisk praksis, skelnes adskillige typer endometrial hyperplasi:

• Diffus hyperplasi, som involverer hele endometriet, der linjer livmoderhulen i den patologiske proces.
• Kirtelhyperplasi. Med denne form for sygdom hos en kvinde kan polypper, cyster og yderligere kirtler dannes i livmoderhulen. Sammenlignet med diffus hyperplasi er denne form for patologi kendetegnet ved en mindre hurtig udvikling og lavt potentiale for malignitet.

Enhver tilstand, der er ledsaget af accelereret celledeling og en ændring i deres struktur, kan frit betragtes som precancerøs, men ikke alle disse tilstande kan faktisk gå i kræft.

Hvis livmoderadenom påvises hos kvinder, udfører de en histologisk undersøgelse af vævsskrabninger. Takket være denne diagnostiske metode vurderer eksperter den cellulære sammensætning af det tagne biologiske materiale.

Hvis der ikke blev påvist atypiske celler under undersøgelsen, er fokuserne på adenomatose godartede og udgør ikke en alvorlig fare for kvinders sundhed.

Hos kvinder i reproduktiv alder diagnosticeres ofte livmoderfibroadenom, som er en godartet tumor i myometrium (muskelmembran). Denne tilstand forekommer også på baggrund af hormonel ubalance og hyperplastiske processer..

Årsager

En øget risiko for uterusadenomatose forekommer hos kvinder med en arvelig disposition til hyperplastiske tilstande, såvel som hos de patienter, der i lang tid lider af hormonel ubalance i kroppen. Mindre vigtige disponerende faktorer for udvikling af uterusadenomatose inkluderer:

• Tidligere overførte kirurgiske indgreb på det reproduktive systems organer;
• Regelmæssige effekter af stress på den kvindelige krop;
• Krænkelse af behandlingen eller langvarig anvendelse af hormonelle medikamenter;
• Endokrine systemsygdomme;
• Dyshormonale forstyrrelser, som udtrykkes i ubalancen mellem gestagener og østrogener;
• Æggestokkens patologi;
• Langvarig regelmæssig eksponering for direkte sollys er det klinisk bevist, at langvarig eksponering for ultraviolet stråling negativt påvirker de vitale processer i kroppens celler, hvilket fremskynder deres opdeling.

Et fald i kroppens forsvar er også en årsag. Enhver persons immunsystem er et nøgleforbindelse, der er i stand til at holde og regulere processen med celledeling. Når immunsystemet er i tilbagegang, dannes hyperplastiske ændringer meget ofte i kvindens krop.

Symptomer

Det er ikke muligt at uafhængigt diagnosticere uterusadenomatose derhjemme. For at stille en diagnose har en kvinde brug for en omfattende medicinsk undersøgelse. På trods af dette er der en liste over kliniske symptomer, der kan antyde udvikling af adenomatose. Disse symptomer inkluderer:

• Hyppige episoder med trækkesmerter i underlivet;
• Spotting i menstruationsperioden;
• Smerter under intimitet;
• Uregelmæssig menstruationscyklus;
• Reproduktiv dysfunktion (infertilitet);
• Forstyrrelse af psyko-emotionel aktivitet (apati, følelsesmæssig labilitet);
• Hyppige episoder med hovedpine.

Hos kvinder med en lignende diagnose dannes metabolisk syndrom. Dette syndrom er kendetegnet ved overvægt, mandlig hårvækst på kroppen, en ændring i stemmen samt en stigning i koncentrationen af ​​insulin i blodet.

Foruden organerne i det reproduktive system, med livmoderadenomatose, kan der observeres strukturændringer i brystkirtlerne. Patienter med en lignende diagnose har ofte mastopati..

De anførte kliniske symptomer kan ledsage de fleste af de eksisterende sygdomme i den gynækologiske profil, så hvis en kvinde har opdaget udseendet af et eller flere symptomer, anbefales hun at kontakte en fødselsklinik så hurtigt som muligt.

Diagnosticering

En af de mest informative måder til nøjagtigt at identificere livmoderadenomatose er transvaginal ultralyd. Ved hjælp af denne instrumentelle diagnostiske metode er det muligt at vurdere tilstanden af ​​endometrium, dens tykkelse, tilstedeværelsen af ​​fokale eller diffuse hyperplastiske ændringer.

For at vurdere potentialet for ondartet degeneration udfører en kvinde en histologisk undersøgelse af skrabning fra livmoderhulen. For at identificere det metabolske syndrom og vurdere dets sværhedsgrad inkluderer den diagnostiske plan en generel klinisk blodprøve, en blodprøve for sukker samt laboratorieanalyse for niveauet af kønshormoner.

Behandling

Hvis livmoderadenomen er i det første stadie af dens udvikling, får kvinden ordineret en omfattende konservativ behandling, der inkluderer langvarig brug af hormonelle medikamenter.

Lægemidler fra gruppen af ​​gestagener, kombinerede orale prævention, gonadotropinfrigivende hormonantagonister, østrogen-progestogen medicin og androgener hjælper med at stoppe udviklingen af ​​hyperplastiske ændringer.

Hvis den patologiske proces er på et stadie, der ikke kan bruges til konservativ behandling, får kvinden ordineret kirurgiske metoder til at eliminere fokus på hyperplasi. Ved livmoderadenomatose anvendes følgende kirurgiske behandlingsmuligheder:

Hysteroskopi. Denne procedure henviser til minimalt invasive kirurgiske teknikker. Fjernelse af patologisk ændrede væv udføres under videokontrol, hvilket minimerer risikoen for traumatisk skade på sunde livmodervæv. Den eneste ulempe ved den hysteroskopiske teknik er den høje risiko for gentagelse af fokal endometrial hyperplasi.

Skrabning. Denne metode består i manuelt at fjerne den patologisk ændrede slimhinde i livmoderhulen ved hjælp af en metalkurette. Curettage er en diagnostisk og behandlingsmæssig intervention, der udføres under generel anæstesi, og det resulterende biologiske materiale sendes til histologisk undersøgelse til laboratoriet.

Fuldstændig eller delvis fjernelse af livmoderen (hysterektomi). Denne radikale kirurgiske indgriben udføres kun, hvis der er separate indikationer. Hysterektomi kan anbefales til patienter i postmenopausal periode, med forbehold af hyppig gentagelse af adenomatose. Derudover ordineres delvis eller fuldstændig fjernelse af livmoderen med stor risiko for dannelse af kræft.

Efter at en kvinde har gennemgået en af ​​mulighederne for kirurgisk behandling, får hun ordineret et kursus med hormonbehandling, der sigter mod at gendanne den hormonelle baggrund, styrke kroppens forsvar og stimulere regenerative processer i livmoderhulen.

Hvad er uterus adenomyose? Symptomer, årsager, diagnose og behandling

Uterin adenomyose er en sygdom, der kan ødelægge en kvindes planer om at blive mor. I rangordenen for infertilitet indtager denne sygdom andenpladsen, ifølge forskellige kilder påvirker den tre til femten procent af kvinder.

Som praksis viser, er hovedgruppen af ​​kvinder, der udsættes for denne sygdom, kvinder fra 25 til 35 år. En hvilken som helst kvindes snigende fjende kaldes livmoder endometriose eller kort sagt livmoderadenomose.

Hvad er uterus adenomyose?

I kvindens krop, inde i livmoderen, er der et specielt væv kaldet endometrium (det er det, der forlader kroppen under menstruationen). I en perfekt fungerende krop dækker den indersiden af ​​livmoderen og forbereder sig på at acceptere et embryo. Hvis befrugtningsprocessen ikke forekom, forlader dette væv kroppen, og i stedet for dannes en ny og så videre i en cirkel fra menstruation til menstruation.

Men en svigt forekommer i kroppen, og endometriet begynder at dække ikke kun livmoderens indre hulrum, men begynder også at trænge ind i muskelvævet i livmoderen såvel som i bughinden og æggestokkene.

Faren for uterus adenomyose

Da adenomyose er en sygdom i en kvindes vigtigste reproduktive organ, er den største fare for en kvinde med denne sygdom infertilitet. Det er værd at bemærke, at en kvinde, der allerede er gravid, risikerer at miste fosteret og vil opleve en vanskelig fødsel.

Ved adenomyose er der stor sandsynlighed for en ektopisk graviditet, på grund af de berørte æggeledere bliver de ufremkommelige for ægget, men sædcellerne kan let komme ind i rørene, hvor befrugtning opstår.

Med sygdommens progression kan adenomyose inficere alle organer i nærheden, og en gang i blodet kan den sprede sig gennem kroppen.

Der er sandsynlighed for, at adenomyose kan påvirke nervefibrene i væv, hvilket vil føre til forskellige sygdomme. Med adenomyose er der også en risiko for, at sygdommen udvikler sig til en kræft i livmoderen.

Sygdomsgrader

Ved uterus endometriose skelnes fire forskellige grader af sygdomsudvikling, når sygdommen skrider frem.

1. Sygdommen påvirker direkte det indre lag af livmoderen.
2. Sygdommen trænger ind i livmodermuskelaget og påvirker ikke mere end halvdelen af ​​hele området.
3. Det påvirker mere end halvdelen af ​​hele muskellaget i livmoderen.
4. Sygdommen går ud over muskellaget i livmoderen, som i fremtiden medfører nederlag af alle nærliggende organer.

Årsager til uterus adenomyose

I dag er medicin på et højt udviklingsniveau; specialister kan ikke endelig bestemme og navngive den vigtigste årsag til, at sygdommen begynder at udvikle sig hos kvinder. Læger fremsatte flere versioner af forekomsten af ​​adenomyose.

Nogle læger forklarer sygdommens begyndelse ved, at endometrievæv trænger ud over livmoderen gennem æggelederne. Dette fænomen er ret almindeligt, og denne version har ret til at eksistere, hvis ikke en, men det forklarer ikke, hvordan så sygdommen opstår i livmoderen.

Andre eksperter antyder, at sygdommen sandsynligvis begynder fra resterne af ufuldstændigt regresseret embryonvæv. Der er mange flere forskellige meninger og teorier. Jeg vil bemærke, at der ikke er bevis for nogen forklaring på sygdommens forekomst..

Der er dog indikationer på såkaldte risikogrupper og faktorer, der påvirker sygdommens begyndelse.

Eksperter er praktisk talt enstemmige i den opfattelse, at arvelighed er tydeligt synlig, når en sygdom såsom uterus endometriose forekommer, det er også konstateret, at sygdommen og mængden af ​​kvindelige hormoner går hånd i hånd, og med sygdommen øges deres koncentration. Sygdommen kan begynde med en længere belastende periode, mental, nervøs eller fysisk overarbejde. Forskellige typer skader, operation, seksuelt overførte sygdomme er også blandt risikofaktorerne.

Symptomer på uterus adenomyose

Den første ting, du skal være opmærksom på, er forøgelsen af ​​menstruationens varighed, forøgelsen af ​​menstruationsstrømmen øges også, hvilket igen fører til en mangel på jern i blodet.

Dette kommer til udtryk i tegn som døsighed, åndenød, svimmelhed, træthed, manglende evne til at vurdere den reelle tilstand tilstrækkeligt, nedsat immunitet.

Få dage før menstruation vises udskrivning, som også vises i slutningen af ​​den. Et symptom på adenomyose er forekomsten af ​​smerter, der begynder et par dage før udbruddet af menstruation og slutter et par dage efter dets begyndelse..

Smerter under samleje kan også indikere denne sygdom, dette skyldes primært, at der foregår inflammatoriske processer inde i skeden. Nogen overvejer manglende evne til at undfange et barn et symptom på sygdommen, selvom dette sandsynligvis er en konsekvens, men på en eller anden måde finder mange i sig selv adenomyose, når de ikke kan blive gravid.

Arten af ​​symptomerne kan bestemmes afhængigt af det stadie, hvor sygdommen befinder sig, samt det berørte område. Under alle omstændigheder, hvis du bemærker nogen af ​​symptomerne, betyder det, at du er nødt til at se en læge og foretage en undersøgelse. Adenomyoseforløbet er kendetegnet ved dens vækst i fravær af behandling og forringelse af patientens tilstand, forbedringer forekommer under graviditet.

Diagnose af uterus adenomyose

Når man diagnosticerer en sygdom såsom uterus endometriose, er der mange problemer. Mange sygdomme har lignende symptomer, der krydser hinanden, og for utvetydigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​adenomyose, især på et tidligt stadium af sygdommens udvikling, er læger nødt til at handle ved eliminering.

Først og fremmest er en undersøgelse af en gynækolog nødvendig, på trods af det faktum, at det er en fantasiopgave at identificere livmoder endometriose under undersøgelsen, kan lægen opdage afvigelser, for eksempel i afvigelsen af ​​livmoderens størrelse, da livmoderen med sygdommen bliver større. Under undersøgelsen kasserer lægen også andre sygdomme, der har symptomer, der ligner adenomyose.

En anden type diagnose er en ultralydscanning, hvor eksperter udelukker lignende sygdomme i løbet af.

Ved magnetisk resonansafbildning (MRI) kan du se, om muskelvævet i livmoderen er fortykket (hvilket er typisk for adenomyose), hvilken ensartethed der har det indre væv i livmoderen og den karakteristiske fokus for sygdommen. Nogle typer sygdomme i de indre reproduktive organer er også udelukket. På grund af det faktum, at omkostningerne ved MR er store, bruges de ekstremt sjældent.

Hysteroskopi er en af ​​de effektive undersøgelsesmetoder, da lægen har mulighed for at se på selve sygdommens fokus og vurdere organets tilstand.

Det udføres under forskellige typer anæstesi..

En anden type diagnose er begrænsning af livmoders indhold, efter proceduren sendes dataene til analyse, som allerede sandsynligvis kan give en konklusion om tilstedeværelsen af ​​en sygdom eller dens fravær. Anæstesi anvendes under denne diagnose.

Det er værd at bemærke, at hundrede procent diagnose først er mulig efter fjernelse af selve organet. Læger ordinerer behandling efter indirekte tegn, når andre sygdomme, der ligner deres symptomer, udelukkes, og der er tilstrækkelig grund til at tro, at patienten har denne sygdom.

Behandling af uterus adenomyose

Behandling af uterus endometriose kan være terapeutisk eller kirurgisk (afhængig af sygdommens kompleksitet).

I den terapeutiske behandling af livmoderen endometriose ordineres lægemidler, der hjælper med at tackle symptomerne på sygdommen, men ikke helbrede sygdommen i sig selv. Lægemidler til behandling af adenomyose adskiller sig i hvilke symptomer, der ledsager sygdommen. Hvis patienten oplever alvorlige smerter, ordineres antiinflammatoriske lægemidler, som skal tages inden menstruation.

Hvis sygdommen er ledsaget af kraftig blødning og uregelmæssig menstruation, kan lægen ordinere forskellige prævention, såsom tabletter, eller en intrauterin enhed til brug.

Nu er der mange lægemidler på markedet, der tages med livmoderadenomose, beslutningen om at vælge et bestemt lægemiddel træffes af den behandlende læge.

Kirurgisk behandling af uterus adenomyose

Som nævnt ovenfor helbreder terapeutisk behandling ikke selve sygdommen, men fjerner kun dens symptomer og yderligere progression. Kirurgisk behandling af adenomyose er en operation til fjernelse af livmoderen. Beslutningen om operationen kan træffes af den behandlende læge i følgende tilfælde.

• Hvis terapeutisk behandling mislykkes, og blødning fører til stort blodtab.
• Hvis en kvinde har børn, og hun ikke planlægger yderligere graviditet.
• Efter patientens samtykke, hvis den fødedygtige alder nærmer sig eller er kommet til en ende.
• Hvis patienten ud over endometriomet i livmoderen diagnosticeres med en stor fibroid.
• Hvis sygdommen ledsages af en kritisk ændring i livmoderhalsen.

Forebyggelse af uterus adenomyose

For at forebygge uterus adenomyose er et regelmæssigt besøg hos lægen og en medicinsk undersøgelse nødvendigt. Det er værd at være seriøs opmærksom på menstruationsuregelmæssigheder såvel som til forskellige udflod. Må ikke selv medicinere, da konsekvenserne kan være ret alvorlige.

Hvad er uterus adenomatose: de vigtigste symptomer

Forberedelse på at blive mor, skal en kvinde være særlig opmærksom på sig selv. Nu afhænger livet for den fremtidige mand af hende.

Konklusion

Adenomatose, der i stigende grad tales om, kan afslutte en graviditet og forårsage infertilitet. En sygdom vil ikke blive overrasket, hvis:

• ignorere ikke ændringer i livmoderen, ledsaget af smerter, sekretioner;
• konsulter en læge ved det første tegn på ubehag.
• gøre det til en regel at blive undersøgt til tiden;
• må ikke selv medicinere.

Hvad er adenomatose, og hvorfor er det farligt

Uterin adenomatose er en af ​​de mest almindelige sygdomme. Manifestationen af ​​den atypiske form af disharmonisk endometrial hyperplasi kaldes en precancerøs tilstand.

Sygdomsprocessen ledsages af spredning af endometrieceller. Ifølge statistikker risikerer 15 til 20% af kvinder med denne diagnose, at malignitet bliver malign.

På trods af tendensen til malignitet kan rettidig diagnose og korrekt behandling stoppe udviklingen af ​​adenomatose op til en fuldstændig bedring.

Endometrial adenomatose

Dette er navnet på den patologiske spredning af livmoderslimhinden ud over den sædvanlige lokalisering. Faren ligger i krænkelse af kvindernes vigtigste funktioner: evnen til at blive gravid og føde et barn.

Vigtig! Adenomatose er ikke kræft og kræver ikke fjernelse af livmoderen.

Adenomatøs endometrial polyp

Der er mange varianter af livmoderpolypper. Adenomatøs endometrial polyp er den farligste af dem på grund af evnen til at degenerere til en ondartet form. Denne art har sine egne ”vaner” - at vokse ikke i væggen, men ud.

Polypøse formationer er:

• enkelt og multiple;
• lyserød, rød eller grå;
• med en skinnende eller knob overflade;
• glandular, fibrous, glandular-fibrous and adenomatous.

Uterin adenomatose

Blandt de vigtigste egenskaber ved uterusadenomatose er spredning af væv og celler med en efterfølgende ændring i deres strukturer, udseendet af neoplasmer. Deres tilstedeværelse kan påvises ved histologisk undersøgelse af væv taget ved skrabning.

Symptomer på patologi

Typiske symptomer på uterusadenomatose:

• smerter i nedre del af maven og nedre del af ryggen, der vises før og under menstruation;
• tegn på metabolisk syndrom;
• mastopati
• smerter under sex, tilstedeværelsen af ​​blod efter dets afslutning;
• infertilitet, abort.

Grundlæggende diagnostiske metoder

En dom kan afsiges efter en histologisk undersøgelse af skrabet. Hvis der i løbet af sin adfærd er mistanke om tilstedeværelsen af ​​samtidige æggesygdomme eller metabolisk syndrom, får patienten ordineret en detaljeret blodprøve for kønshormoner.

Hovedårsager

Ubalance af kvindelige kønshormoner kaldes den vigtigste årsag til adenomatose. Det provoserer:

• overskydende arbejde i binyrebarken;
• reaktion på et antal hormonelle lægemidler;
• æggestokketumorer.

Behandling

En sygdom, der påvises på et tidligt tidspunkt, behandles konservativt uden indgreb fra en kirurg. Langtidsbrug af hormonelle medikamenter ordineret af en specialist for at undgå en skalpell. Køresager kræver operation.

Der er flere typer operationer:

• curettage er den mest almindelige måde at fjerne påvirket væv på;
• hysteroskopi - fjernelse af adenomatøse knudepunkter ved hjælp af et videokamera;
• hysterektomi - fuldstændig eller delvis fjernelse af livmoderen.

Valget af yderligere behandlinger afhænger af resultaterne af histologi.

Uterin adenomyose - diffus og nodulær, symptomer og tegn, behandlingsalgoritme, folkemedicin

Webstedet giver kun referenceoplysninger til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. Specialkonsultation kræves!

Hvad er adenomyose?

Intern endometriose (adenomyose) er en sygdom i livmoderen, hvor endometriet, dets indre slimhinde vokser til andre lag af organet.

Adenomyose er et specielt tilfælde af endometriose, en systemisk godartet sygdom, hvor endometrieceller begynder at formere sig uden for livmoderslimhinden.

I dette tilfælde kan den nye placering af endometrieceller være både indre eller ydre kønsorganer - livmoderen, æggeledere, æggestokkene, vagina (kønsorganet endometriose) og andre organer og væv i kroppen - mave-tarmkanalen, urinveje, lunger, navle, postoperativ sår osv. (ekstagenital endometriose).

Genital endometriose er på sin side opdelt i ekstern (endometriose i æggestokkene og vagina) og intern - livmoder endometriose (adenomyose).

Når man er uden for livmoderslimhinden, fungerer endometrieceller fortsat i overensstemmelse med den månedlige cyklus - dette forårsager lokale inflammatoriske fænomener og derefter degenerative ændringer, som alvorligt krænker aktiviteten af ​​det organ, de befolket.

Så udtrykket "adenomyose" betyder bogstaveligt kirtel degeneration af muskelvæv ("adeno" betyder kirtel, "myo" betyder muskelvæv, suffikset "oz" betyder degenerative ændringer). Under påvirkning af aktiviteten af ​​endometriumkirtelceller, der har invaderet myometrium, gennemgår livmodermuskelaget alvorlige patologiske ændringer, der fører til organdegenerering.

Udtrykkene "uterine endometriosis" og "adenomyosis" er registreret i den internationale histologiske klassificering. Imidlertid skal det med rimelighed bemærkes, at adenomyose ifølge bogstavelig oversættelse kun kan kaldes en sådan form eller grad af livmoder endometriose, når der forekommer alvorlige patologiske ændringer i dets muskelag (nodulær form af livmoder endometriose eller diffus adenomyose på 2-3 grader).

Hvad er diffus, nodulær og diffus nodulær adenomyose i livmoderen?

Diffus, nodulær og diffus nodulær (blandet) adenomyose - morfologiske former for intern livmoderendometriose.

Den diffuse form for adenomyose repræsenterer morfologisk tilstedeværelsen af ​​blinde lommer i endometrium, der trænger ud fra livmoderhulen til forskellige dybder af dets lag (op til dannelse af fistler i bækkenhulen).

Den nodale form for adenomyose er kendetegnet ved penetration af kirtelepitel i muskellaget i livmoderen med dannelse af knudepunkter i forskellige størrelser. Knudepunkterne er som regel multiple, fyldt med blod eller chokoladefarvet væske, som dannes på grund af funktionen af ​​endometriumkirtlerne i overensstemmelse med rytmen i menstruationsblødning.

Oftest har endometriotiske knuder en tæt konsistens, da bindevæv sprer sig omkring dem. Sådanne knudepunkter svarer til godartede indkapslede formationer, men endometrieceller kan imidlertid også være placeret uden for de kapsellignende bindevævsvækster.

Den blandede knudediffuse form er morfologisk repræsenteret af begge typer elementer.

Ved hvilke tegn bestemmes graden af ​​adenomyose i livmoderkroppen?
Hvad er uterus adenomyose på 1, 2, 3 og 4 grader?

Klassificering af adenomyose i henhold til graden af ​​udbredelse er ikke international, men det er ret praktisk og findes derfor ofte i indenlandsk litteratur og udføres i praksis.

Alvorligheden i denne klassificering bestemmes af dybden af ​​penetration af endometrieceller i de underliggende lag af livmoren (udelukkende brugt i relation til den diffuse form af livmoderadenomose).
I. Diffuse vækster af endometrieceller i det submucøse lag af livmoderen.
II. Den patologiske proces trængte ind i livmodermuskelaget, men fangede ikke mere end halvdelen af ​​dette lag.
III. Muskellaget er involveret i den patologiske proces med mere end halvdelen.
IV. Væksten af ​​endometrieceller uden for muskellaget, i livmoderens serøse membran, med en yderligere overgang til bukhinden og involvering af bækkenorganerne.

Hvad er faren for adenomyose (endometriose)?

Endometriose betragtes som godartet hyperplasi (patologisk spredning af væv), da endometrieceller, der er migreret til andre organer og væv, bevarer deres genetiske struktur. Imidlertid tegn som evnen til at spire i andre organer, tendensen til at sprede sig i hele kroppen og modstand mod eksterne påvirkninger - gør ham relateret til ondartede tumorer.

Ordet "godartet" taler også om prognosen for sygdommen - den varer i årevis og årtier, som regel uden at føre til alvorlig udmattelse af kroppen og døden. Som i tilfælde af ondartet hyperplasi (kræft, sarkom osv.) Er adenomyose (endometriose) imidlertid vanskelig at konservativt behandle, og operationer til denne patologi er meget mere omfattende end i tilfælde af godartede tumorer, da det er vanskeligt at bestemme grænsen mellem sygt og sundt væv.

Den mest almindelige komplikation af adenomyose skyldes, at endometrieceller, der fungerer i overensstemmelse med den månedlige cyklus, fører til kraftig blødning, hvilket er fyldt med udviklingen af ​​akut og / eller kronisk anæmi. I nogle tilfælde skal patienter indlægges på hospitalet og endda opereres hurtigt med livstruende blødninger.

Adenomyose er tilbøjelig til at sprede processen til andre organer og væv, hvilket fører til systemiske læsioner. Med det ekstragenitale arrangement af endometrieceller er et antal komplikationer mulige, der kræver medicinsk nødsituation (tarmobstruktion med endometriose i mave-tarmkanalen, hæmothorax (fyldning af pleuralhulen med blod) med lungendometriose osv.).

Og endelig er en anden fare for endometriose generelt og adenomyose i særdeleshed truslen om ondartet genetisk transformation af migrerede celler. En sådan transformation er meget reel, da enhver hyperplasi har en mere eller mindre udtalt tendens til malignitet, og et nyt sted tvinges endometrieceller til at eksistere under ekstremt ugunstige forhold.

Hvor mange kvinder lider af adenomyose?

Udbredelsen af ​​endometriose er den tredje blandt gynækologiske sygdomme (efter inflammatoriske læsioner i vedhængene og livmoderfibroider).

Forekomsten af ​​endometriose er ca. 20-90% (ifølge forskellige kilder). En sådan spredning af digitale data bør ikke være mistænksom. Faktum er, at mange forskere tilføjer subkliniske (asymptomatiske) former af sygdommen til disse tal. Ifølge kliniske data udgør asymptomatisk endometriose op til 45% af alle tilfælde af patologi, og detekteres i undersøgelsen af ​​kvinder, der søger hjælp på grund af infertilitet. Da endometriose fører til infertilitet, langt fra alle tilfælde, kan antallet af kvinder med endometriose kun blive gætt på. Derfor unøjagtighed af tal om forekomsten af ​​patologi.

Oftest forekommer endometriose hos kvinder i reproduktiv alder, men i nogle tilfælde diagnosticeres det hos unge såvel som hos menopausale kvinder, der tager hormonerstatningsterapi. Det plejede at være, at den højeste forekomst var i sen reproduktionsalder og premenopause, men der var værker, der tilbageviser denne erklæring.

I de seneste årtier har der været en markant stigning i forekomsten af ​​endometriose. Dette forklares på den ene side af en krænkelse af befolkningens immunologiske status under påvirkning af mange årsager (miljøproblemer, stress osv.), Og på den anden side ved introduktionen af ​​de nyeste diagnostiske metoder, som kraftigt øgede påvisningen af ​​lave og asymptomatiske former (laparoskopi, NMR-billeddannelse transvaginal ultralydscanning).

Hvad forårsager udviklingen af ​​adenomyose?

Desværre er årsagerne og de vigtigste mekanismer til udvikling af endometriose (adenomyose) ikke fuldt ud forstået til dags dato..

Med tillid kan vi kun sige, at endometriose er en hormonafhængig sygdom, hvis udvikling lettes af forstyrrelser i immunsystemet.
Risikofaktorer for udvikling af adenomyose inkluderer:

• ugunstig arvelighed for endometriose såvel som for godartede og ondartede tumorer i det kvindelige kønsområde;
• for tidligt eller sent påbegyndt af menstruation;
• sen begyndelse af seksuel aktivitet;
• sen fødsel;
• kompliceret fødsel;
• fedme;
• forskellige manipulationer på livmoderen (abort, diagnostisk curettage);
• brugen af ​​en intrauterin enhed;
• anvendelse af p-piller
• inflammatoriske sygdomme i livmoderen og vedhængene, dysfunktionel blødning, især hvis der har været kirurgiske indgreb og / eller langvarig hormonbehandling;
• tilstedeværelse af systemiske ekstragenitale sygdomme (hypertension, sygdomme i mave-tarmkanalen);
• hyppige infektionssygdomme, allergiske reaktioner, der indikerer en krænkelse af immunsystemets funktioner;
• lav socioøkonomisk status;
• tung fysisk arbejde;
• stress, stillesiddende livsstil;
• bor i et miljø, der er dårligt stillet.

Symptomer på uterus adenomyose

Det vigtigste og patognomiske (kun karakteristisk for denne sygdom) symptom på adenomyose er overdreven og / eller langvarig menstruationsblødning, hvilket fører til sekundær jernmangelanæmi.

Anæmi manifesteres igen af ​​følgende symptomer:

• svaghed;
• døsighed;
• tendens til forskellige infektionssygdomme;
• blekhed i huden og synlige slimhinder;
• i alvorlige tilfælde - åndenød med lidt fysisk anstrengelse;
• svimmelhed;
• et kraftigt fald i ydeevne og evne til at vurdere deres egen tilstand tilstrækkeligt.

Patognomisk for adenomyosesymptomer inkluderer også forekomsten af ​​brun pletudflåd 2-3 dage før udbruddet af menstruation og 2-3 dage efter det.

Ved almindelige former for adenomyose kan metrorrhagia udvikle sig - livmoderblødning, der opstår midt i menstruationscyklussen.

Et andet karakteristisk tegn på adenomyose er et smertesyndrom, der forekommer et par dage før debut af menstruation, og som regel forsvinder 2-3 dage efter dets begyndelse (dysmenorrhea eller algomenorrhea).

Arten og sværhedsgraden af ​​smerter afhænger af lokaliseringen af ​​processen. Et særligt alvorligt smertesyndrom observeres med skader på livmoderhåret, såvel som i tilfælde af udbredt adenomyose med udvikling af adhæsioner.

Adenomyose forekommer ofte med en patologi, såsom et ekstra livmoderhorn, hvor klinikken kan forekomme som en akut mave, hvis endometriose forekommer (menstruationsblod kastes i bækkenhulen og forårsager symptomer på peritonitis).

Ved at bestråle smerter er det ofte muligt at etablere lokalisering af den patologiske proces. Så med en læsion i livmorhjørnet udstråler smerten til det tilsvarende inguinale område og med en isthmus til vagina eller rektum.

Et andet karakteristisk symptom på adenomyose er smerter under samleje, især på tærsklen til menstruation (hyppigst med skader på livmoderen).

En klinisk undersøgelse af patienter med adenomyose bestemmer en stigning i livmoderen, især udtalt før menstruation og i de første dage af menstruationscyklussen. Den diffuse form er kendetegnet ved en "sfærisk" livmoder. Med nodulær adenomyose er det undertiden muligt at undersøge knudepunkterne.

Det skal bemærkes, at sværhedsgraden af ​​symptomerne på adenomyose i en vis grad afhænger af graden af ​​forekomst af processen. Så diffus adenomyose i 1. grad er et utilsigtet fund, når der udføres visse undersøgelser, og er asymptomatisk. Med diffus adenomyose i 2. og 3. grad samt med den nodulære form af adenomyose falder sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer ikke altid sammen med graden af ​​udbredelse af processen og størrelsen af ​​knudepunkterne.

Hvordan adenomyose forløber i kombination med livmoder myom?

Sandsynligheden for en kombination af adenomyose med livmoder myom er meget høj (op til 85% ifølge nogle forfattere), hvilket forklares med lignende mekanismer til udvikling af disse patologier.

En stigning i livmoderen i sådanne tilfælde svarer som regel til størrelsen på fibroiderne. Størrelsen af ​​organet vender ikke tilbage til normal efter menstruation, som det er tilfældet med isoleret diffus adenomyose.

De resterende symptomer på adenomyose i kombination med myoma gennemgår dog ikke udtalt ændring. En undtagelse er livmoderfibroider med en submucosal indretning af knudepunkter, i sådanne tilfælde observeres kraftig acyklisk uterinblødning.

Kombinationen af ​​adenomyose med livmoder myom er vanskelig at konservativ behandling, så det er med denne kombination af patologier, at patienter oftest rådes til at beslutte en hysterektomi (fjernelse af livmoderen).

Tegn på en kombination af adenomyose med ovarial endometriose

Adenomyose er ofte kombineret med ovarieendometriose, hvilket forklares ved spredning af processen fra livmoderhulen til dem. Mange forskere antyder, at dannelsen af ​​endometrial overvækst i æggestokkene er forbundet med at kaste menstruationsblod gennem æggelederne, der indeholder spredende levende endometrieceller..

I henhold til forekomsten af ​​processen skelnes fire grader af ovarieendometriose:
I. Punktfoci af endometriose på overfladen af ​​æggestokkene og på bughinden i udsparingen mellem livmoderen og endetarmen.
II. Ensidig endometroid cyste højst 6 cm i størrelse, klæbeproces i området af livmoderhængene uden tarminddragelse.
III. Bilaterale endometroid cyster op til 6 cm i størrelse, udtalt vedhæftninger med tarminddragelse.
IV. Store bilaterale cyster, overgangsprocessen til blæren og tyktarmen, en almindelig klæbeproces.

Med spredning af endometriose fra livmoderhulen til æggestokkene, en hel gruppe af symptomer slutter sig til tegn på adenomyose.

Først og fremmest transformeres smerte. I modsætning til adenomyose har smerter en konstant, periodisk stigende karakter. Den maksimale stigning i smerter er karakteristisk for begyndelsen af ​​menstruation og ægløsningens periode (udgangen af ​​et modent æg fra en follikel i midten af ​​menstruationscyklussen). Smerter med ovarial endometriose er lokaliseret i nedre del af maven, i fremspringet af livmoderen, er ømme eller trækker i naturen, gives til lændeområdet, sakrum og rektum.

Ved adenomyose kombineret med ovariel endometriose er udtalt premenstruelt syndrom mere karakteristisk, ofte ledsaget af kvalme, opkast, kolde ekstremiteter, et kraftigt fald i arbejdsevne. I de første dage af menstruation er subfebril tilstand en ændring i laboratorieparametre for en generel blodprøve (en stigning i antallet af leukocytter og ESR) mulig.

Med udviklingen af ​​klæbeprocessen, forekomsten af ​​forstyrrelser i tarmen og blæren (forstoppelse, hyppig og smertefuld vandladning).

Under en klinisk undersøgelse afslører palpation af vedhængene deres stigning og smerter, nogle gange er det muligt at undersøge de endometriotiske cyster i æggestokkene. Cyster undersøges som regel med størrelser større end 6 cm på siden og / eller bagud i livmoderen, som tumorlignende formationer af en tæt elastisk konsistens, bevægelsesfri på grund af udviklingen af ​​vedhæftninger, skarpt smertefuldt, især om aftenen og under menstruationen.

For en nøjagtig diagnose er det nødvendigt med de samme typer undersøgelser som ved isoleret adenomyose.

Baseret på hvilke undersøgelser, der diagnosticeres med adenomyose?

Af største betydning for den korrekte diagnose er indsamlingen af ​​en anamnesis med bestemmelse af eksistensen af ​​risikofaktorer hos en given patient (ugunstig arvelighed, kirurgisk manipulation på livmoderen, forskellige somatiske sygdomme osv.) Og analyse af klager (tung og / eller langvarig menstruation ledsaget af en udtalt smerter, smerter under samleje, symptomer på anæmi).

Derefter foretager lægen en fysisk undersøgelse (undersøgelse på en gynækologisk stol), i hvilken der i tilfælde af adenomyose som regel findes en sfærisk forstørrelse af livmoderen, svarende til 8-10 ugers graviditet (sjældent mere). Inspektion foretages bedst før menstruationen, for på dette tidspunkt er en stigning i livmoderen mest bemærkelsesværdig. Med den nodulære form af adenomyose er det ofte muligt at undersøge knuderne eller tuberositeten på livmoderoverfladen.

Som regel gør en grundig historie med analyse af dataene suppleret med en fysisk undersøgelse det muligt korrekt at foretage en foreløbig diagnose af intern livmoder endometriose (adenomyose).

For at afklare diagnosen, især for at bestemme lokalisering og omfang af processen, gennemføres yderligere instrumentelle undersøgelser for at løse spørgsmålet om yderligere behandlingstaktikker for patienten.

Guldstandarden for testning af mistanke om adenomyose er ultralydscanning. Derudover anvendes ofte undersøgelsesmetoder, såsom nukleær magnetisk resonans, hysterosalpingografi og hysteroskopi..

Hvad er ekkoet af adenomyose??

Blandt alle typer ultralydsafbildning (ultralyd) er transvaginal ultralydscanning den mest informative ved adenomyose. Den diagnostiske nøjagtighed ved denne undersøgelsesmetode overstiger 90%.

Hvis du har mistanke om adenomyose, er det bedst at udføre en ekkografi på tærsklen til menstruation (de 23.-25. Dag i cyklussen).

I løbet af årene med udvikling af ultralyddiagnostik er de følgende patognomiske ekko af intern endometriose (adenomyose) i livmoderen blevet almindeligt anerkendt:
1. En stigning i livmoderens anteroposterior størrelse, hvilket resulterer i, at organet får en sfærisk form.
2. En stigning i livmoderen op til 6 ugers graviditet eller mere.
3. Asymmetri af vægtykkelsen.
4. Utseendet på tærsklen til menstruation i muskelmembranen i livmoderen i livmoderen i cystiske hulrum med dimensioner på 3-5 mm eller mere.

Hvilken behandling er ordineret til uterus adenomyose?

Adenomyose lider ikke af et separat organ, men en kronisk systemisk sygdom i kroppen. Derfor er der behov for en rent individuel tilgang til behandling af patologi under hensyntagen til alle mekanismerne til sygdommens begyndelse og udvikling hos en bestemt patient.

Når man vælger en behandlingsmetode, tages der således højde for mange faktorer, primært:

• patientens alder og hendes ønske om at få børn i fremtiden;
• lokalisering og forekomst af den patologiske proces;
• sværhedsgraden af ​​det kliniske billede og risikoen for komplikationer;
• generel tilstand i kroppen (tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, immunsystemets tilstand osv.);
• adenomyosis varighed.

Alle medicinske foranstaltninger til bekæmpelse af adenomyose kan klassificeres som følger:
I. Kirurgisk behandling:

• radikal (fjernelse af livmoderen og æggestokkene);
• organbevaring (laparoskopi og udskæring af endometroid foci).

II. Konservativ behandling:

• hormonbehandling;
• ikke-specifik antiinflammatorisk terapi;
• beroligende (beroligende) stoffer;
• vitaminterapi;
• opretholdelse af leverfunktion;
• eliminering af anæmi;
• immunmodulatorer;
• absorberbar terapi;
• fysioterapi.

III. Kombinationsbehandling.

Den generelle algoritme til behandling af patienter med adenomyose er følgende: For det første foreskrives konservativ behandling, og hvis den er ineffektiv, eller hvis der er kontraindikationer for brugen af ​​hormonelle lægemidler, henvender de sig til kirurgiske behandlingsmetoder.

I de senere år er organbevarende endoskopiske operationer med succes blevet brugt til behandling af patienter i reproduktiv alder. De vigtigste indikationer for deres adfærd er:

• adenomyose i kombination med endometrial hyperplasi;
• fungerende cyster på æggestokkene i endometroid (mere end 5 cm i diameter);
• suppuration af livmodervedhæng påvirket af endometriose;
• vedhæftninger i ampulla af æggelederne (den vigtigste årsag til infertilitet ved endometriose);
• ineffektivitet ved hormonterapi (der er ingen positiv dynamik i behandlingen af ​​hormonelle medikamenter i mere end 3 måneder);
• tilstedeværelsen af ​​somatiske sygdomme, der er kontraindikationer for langtidshormonterapi (åreknuder og thrombophlebitis, alvorlig leversygdom, migræne, depressive tilstande, epilepsi, cerebrovaskulær ulykke, fedme, diabetes mellitus, hypertension osv.).

Organbevarende operationer er ikke en radikal behandlingsmetode, da det er umuligt at isolere alle fokus på endometriose, men de er den valgte metode for kvinder, der ønsker at gendanne og / eller opretholde den fødedygtige funktion.

Radikal kirurgi med fjernelse af livmoderen og / eller æggestokkene udføres, hvis følgende indikationer er tilgængelige:

• progressivt forløb af sygdommen hos kvinder over 40 år;
• manglen på effekt af kombineret behandling med organbevarende operationer
• en kombination af den nodulære form af adenomyose eller diffus adenomyose i 3. grad med livmoder myom;
• trussel om ondartet transformation.

Kan adenomyose helbredes?

Adenomyose er en sygdom med et kronisk tilbagefaldende forløb. Tilbagefaldsstatistik efter vellykket ikke-radikal behandling (konservativ terapi, organbevarende kirurgi) er ca. 20% pr. År. Efter fem år når antallet af tilbagefald 74%.

Den mest varige effekt ses ved den kombinerede anvendelse af kirurgiske (organbevarende operationer) og konservative (hormonbehandling) metoder til behandling af adenomyose, men i de fleste tilfælde er tilbagefald stadig uundgåelige.

Prognosen hos præmenopausale kvinder er noget bedre, da med den fysiologiske udryddelse af æggestokkens funktion aftager processens aktivitet.

Hos patienter, der gennemgår radikal kirurgi (fjernelse af livmoderen og æggestokkene), genoptages processen ikke.

Kan jeg blive gravid med uterus adenomyose??

Adenomyose er den næstledende årsag til kvindelig infertilitet efter inflammatoriske sygdomme i det kvindelige kønsområde. Og hvis du også tager højde for, at en del af den kronisk forværrende adnexitis (inflammatoriske processer i æggestokkene) ikke er forårsaget af en infektiøs proces, men af ​​intern endometriose, bliver forbindelsen mellem adenomyose og infertilitet åbenlys.

I henhold til statistiske undersøgelser af forskellige forfattere diagnosticeres infertilitet med adenomyose i hvert tredje eller andet tilfælde, eller endnu oftere (ifølge nogle rapporter når infertilitetsniveauet blandt patienter med adenomyose 60-80%).

Mekanismerne for forekomst af infertilitet ved adenomyose er forskellige hos forskellige patienter, og derfor vil prognosen og behandlingstaktik være forskellige.

Vi viser de mest almindelige årsager til infertilitet hos patienter med intern livmoderendometriose (i faldende rækkefølge af observationsfrekvens):
1. Krænkelse af æggeledernes transportfunktion på grund af vedhæftninger eller et fald i deres motoriske aktivitet, så ægget ikke kan komme fra æggestokken ind i livmorhulen.
2. Patologiske ændringer i hormonsfæren, der forhindrer ægløsning (modning af ægget og dets udgang fra folliklen). Nogle forfattere betragter denne grund som den vigtigste i forekomsten af ​​infertilitet i adenomyose.
3. Autoimmune reaktioner, der fører til deaktivering af spermatozoer i livmoderhulen, samt forhindring af implantation af et befrugtet æg og videreudvikling af embryoet.
4. Afbrydelse af graviditet i de tidlige stadier på grund af øget kontraktilitet i myometrium forårsaget af inflammatoriske fænomener i livmodermuskelaget.
5. Ømhed under samleje, hvilket gør regelmæssig sex vanskelig.

Ofte kan infertilitet i adenomyose være forårsaget af flere årsager på en gang, så langvarig kompleks behandling er nødvendig for at gendanne reproduktionsfunktionen. Succesen med terapi er meget afhængig af længden af ​​infertilitetsperioden. Så de bedste resultater opnås, hvis dens varighed ikke overstiger 3 år.

Således fører adenomyose meget ofte til infertilitet, men rettidig omfattende behandling giver chancer for at gendanne evnen til at blive gravid.

Adenomyose og graviditet. Er der nogen chancer for at udholde og føde en sund
barn?

Hvad er de populære måder at behandle intern endometriose
(adenomyose) i livmoderen? Er det muligt at kurere adenomyosis folkemusik
midler?

Der er mange forskellige metoder til alternativ behandling af adenomyose, nogle af dem er anerkendt som officiel medicin og kan indgå i den komplekse behandling af patologi.

Netværket og i ægte kvasi-medicinsk litteratur indeholder imidlertid mange ubrukelige og endda ekstremt skadelige tip, så inden du bruger nogen af ​​de populære opskrifter til behandling af adenomyose, skal du konsultere en læge. Under ingen omstændigheder kan du erstatte behandlingen, der er ordineret af en læge, med alternative metoder.

Adenomyose er en sygdom, der er tilbøjelig til tilbagefald, så det er meget vanskeligt at helbrede den fuldstændigt, både ved hjælp af officiel og traditionel medicin.

Imidlertid garanterer officiel medicin, at den komplekse behandling af intern livmoder endometriose kan forbedre livskvaliteten, standse processen og minimere risikoen for komplikationer. Med den rettidige start af passende behandling er chancerne for opretholdelse af reproduktiv funktion ret store.

Derfor skal du med adenomyose først søge hjælp fra officiel medicin. Du kan bruge traditionelle behandlingsmetoder, der er godkendt af traditionel medicin til behandling af adenomyose efter konsultation med din læge.

adenomyose Årsager, symptomer, diagnose og behandling af patologi

Ofte stillede spørgsmål

Adenomyose er en godartet hormonafhængig livmoderpatologi, der er kendetegnet ved spiring af endometrieceller (nemlig kirtel- og stromalkomponenterne i basallaget i endometrium) i tykkelsen af ​​muskellaget i livmoderen (myometrium) til forskellige dybder med den efterfølgende udvikling af en kronisk inflammatorisk proces. Det forekommer på baggrund af hormonel og immun ubalance (lidelser). Spire af endometriumet i myometrium forekommer kun i nogle dele af livmoderen, total skade på hele organet forekommer ikke.

Adenomyose er en forholdsvis almindelig patologi. I henhold til hyppigheden af ​​forekomst indtager den tredjepladsen blandt alle gynækologiske sygdomme (efter livmoderfibroider og inflammatoriske processer). Hyppigheden af ​​sygdommen varierer fra 12% til 40% hos kvinder i reproduktiv alder. Adenomyose udvikles først efter puberteten. Det findes ofte hos unge kvinder (20-30 år), hos kvinder med sene fødsler (37-40 år gamle), hos patienter, der gennemgik kirurgisk indgreb i livmoderen (abort, curettage og andre). Klinisk kan adenomyose manifestere sig som en krænkelse af menstruationscyklussen, en krænkelse af en kvindes reproduktive funktion (manglende evne til at blive gravid, bære fosteret og føde), svær smerte. Dette påvirker livskvaliteten og kvindernes præstation væsentligt. Men oftere er sygdommen asymptomatisk. I dette tilfælde udføres behandlingen ikke. Undtagelsen er tilfælde med risiko for at udvikle farlige komplikationer - infertilitet, massiv blødning, anæmi (anæmi).

Udviklingen af ​​nye teknologier og diagnostiske forskningsmetoder giver os mulighed for at identificere patologi i de tidlige stadier, øge effektiviteten af ​​behandlingen og forhindre udviklingen af ​​komplikationer. I de senere år har der imidlertid været en konstant stigning i hyppigheden af ​​adenomyose og dens komplikationer..

Uterin anatomi

Livmoren er et uparret hult muskelorgan, der ligner en omvendt pære. Det er placeret i den midterste del af det lille bækken mellem blæren i fronten og endetarmen bagpå i den anteroposterior retning. Mellem livmoderen og blæren er der en vesicoureteral depression. Mellem livmoderoverfladen og endetarmen er der en rekto-uterus depression. Hos en voksen kvinde er længden af ​​livmoderen 7,5 - 8 centimeter, bredde - 4 - 5 centimeter, tykkelse - 4 - 6 centimeter, vægt - ca. 70 gram.

Livmoderens hovedfunktion er udviklingen af ​​embryoet, fødernes leje og dets udvisning under fødsel. På grund af dens struktur under graviditet kan livmoderen stige betydeligt i størrelse. Livmoderens kraftige muskellag fremmer udvisning af fosteret under fødsel.

I livmoderen er der:

• Bunden af ​​livmoderen. Det er den konvekse øverste del af orgelet, der stikker ud over indgangsstedet for æggelederne (livmoderen) i livmoderen. Bunden af ​​livmoderen passerer ind i livmoderkroppen.
• Livmoderkroppen. Livmoderkroppen har form som en kegle, der trækker sig til livmoderhalsen. Krydset danner en isthmus - en kanal på ca. 1 centimeter lang. Den øverste del af isthmus kaldes den anatomiske svelget (intern livmodersynke), den nedre grænse - den histologiske svelget.
• Livmoderhalsen. Livmoderhalsen er en fortsættelse af livmoderen, men er en smallere og rundere del. Livmoderhalskanalen åbner ind i vaginalhulen med en livmoderåbning. Hos kvinder, der ikke lever, har den en rund eller tværgående oval form. Hos kvinder, der føder - i form af et tværgående smalt hul med helede tårer.

Livmodervæggen består af tre lag:

• Endometrium (slimhinde). Endometriumet består af to lag - basallaget (dybere, placeret direkte på livmoderens muskelag) og det funktionelle lag (placeret overfladisk). Den gennemsnitlige tykkelse af basallaget varierer fra 0,5 til 2 millimeter, og i nogle tilfælde op til 6 - 7 millimeter. Det reagerer svagt og periodisk på hormoner, det vil sige, det er ikke hormonafhængigt. Under menstruation gennemgår han ikke ændringer. Det funktionelle lag har en tykkelse på ca. 1 millimeter og i udskillelsesfasen af ​​menstruationscyklussen - 8 millimeter. Dette lag er hormonafhængigt og ændrer konstant (struktur, funktion) under påvirkning af kønshormoner østrogen. Basallaget fungerer som en kilde til gendannelse af overfladelagets integritet efter fødsel, abort, afvisning af det funktionelle lag under menstruation, curettage af livmoderen (curettage, gynækologisk rengøring ved hjælp af specialværktøjer) og andre. Den bindende base (stroma) i livmoderslimhinden består af fibrøse og cellulære strukturer. Det indeholder blod- og lymfekar, samt gennemtrængende rørformede kirtelstrukturer (strukturer, der udskiller specifikke stoffer med forskellig kemisk sammensætning). Kirtlerne producerer en vandig sekretion (væske, der udskilles af kirtlerne), der hjælper med at fugtige indersiden af ​​livmoren.
• Myometrium (muskelskal). Myometrium er det tykkeste lag af livmoderen. Livmorens muskulære membran består af tre lag bundter af glat muskulatur. Muskelbundter adskilles af lag af bindevæv og elastiske fibre. Det ydre langsgående lag (underliggende) af musklerne er tæt smeltet sammen med livmoderens serøse membran (perimetri) og indeholder langsgående placerede og cirkulære fibre. Det midterste cirkulære lag er det tykkeste og mest kraftfulde. Muskelfibre er fordelt i en cirkulær og skråt retning. Det midterste lag indeholder et stort antal blodkar, hovedsageligt venøs. Derfor kaldes dette lag også vaskulært. Det indre langsgående lag (submucosal) er det tyndeste lag og er placeret direkte under endometriet. Muskelfibre er placeret i længderetningen..
• Perimetri (serøs membran). Perimetrien er en tynd serøs membran, som er en fortsættelse af den serøse dækning af blæren. I området med livmodusens fundus smeltes den serøse membran tæt sammen med dens muskellag. I området med isthmus har forbindelsen mellem den serøse membran og myometrium en løs struktur.

Blodforsyning til livmoderen og udføres af livmoderarterier og vener. Livmoderhovedets innervering udføres fra den overlegne hypogastriske plexus og begge nedre hypogastriske plexus såvel som de sekundære plexus - livmoder og livmoder-vaginal. Lymfesystemet er opdelt i intraorganisk og ekstraorganisk. I henhold til det første system forekommer lymfeudstrømning fra to øvre tredjedele af vagina og nederste tredjedel af livmoderen til den indre iliac, fælles og ekstern iliac, lumbosacral og rektal lymfeknuder. I henhold til det andet lymfesystem forekommer lymfeudstrømning fra livmoderkroppen, æggeledere og æggestokkene til lændehulen, sakrale, inguinale knudepunkter.

Menstruationscyklus og endometrial ændringer

Menstruationscyklussen er en periodisk ændring i kroppen af ​​en kvinde i reproduktiv alder (fødealder), der sigter mod muligheden for undfangelse og graviditet. Modning og frigivelse af ægget fra æggestokken forekommer efterfulgt af ændringer i livmoderen til fremtidig graviditet. Hvis graviditet ikke forekommer, regresserer alle ændringer, og cyklussen starter igen.

Den første menstruationscyklus (menarche) vises i en alder af 9 til 15 år. Den gennemsnitlige alder for begyndelsen af ​​menarche er 12 til 14 år. Ni år - tidlig menarche, fravær af menstruation efter femten år - primær amenoré (fravær af menstruation). I en alder af 45 år begynder en kvindes reproduktionsfunktion at falme og ved 55-årsalderen hormonel funktion. Menopause kommer - en periode med fuldstændig ophør af menstruation.

Varigheden af ​​menstruationscyklussen er normalt fra 21 til 36 dage. Den mest almindelige cyklus, der varer 28 dage. Varigheden af ​​menstruationscyklussen tælles fra den første dag af den forrige menstruationsblødning til den første dag af den næste blødning. Varigheden af ​​menstruationsblødning varierer fra 3 til 7 dage. Mængden af ​​blodtab er normalt - ca. 100 ml.

Menstruationscyklussen er en kompleks periodisk proces med ændringer i æggestokkene og livmoderen, reguleret af hormoner. Den højeste regulering er hjernen. I hjernen forekommer komplekse processer med informationsoverførsel, kontrol og frigivelse af hormoner. I hypofysen frigives hormoner - gonadotropiner, der har en direkte effekt på menstruationscyklussen. Disse inkluderer follitropin (follikelstimulerende hormon - FSH) og lutropin (luteiniserende hormon - LH).

Under påvirkning af follikelstimulerende og luteiniserende hormoner forekommer:

• stimulering af vækst og modning af follikler (en strukturel komponent i æggestokken, bestående af et æg omgivet af epitelceller og bindevæv);
• syntese af androgener (mandlige hormoner - forløbere for kvindelige kønshormoner østrogen);
• ægløsning (udgangen af ​​et æg fra æggestokken til æggelederen når folliklen sprækker);
• stimulering af syntesen af ​​progesteron (kvindeligt kønshormon).

Folliklen modnes i æggestokkene (på fødselstidspunktet indeholder æggestokkene 300.000 - 500.000 umodne follikler), ægløsning (ægget kommer ind i æggelederens hulrum), og steroidhormoner syntetiseres. En af funktionerne i æggestokkene er også at tilvejebringe sekretoriske ændringer i endometrium, der sigter mod at forberede introduktionen af ​​et befrugtet æg i livmoderslimhinden (implantation).

I æggestokkene syntetiseres (udskilles):

• Østrogener. De vigtigste østrogener er østradiol, østron og østriol. Effekten af ​​østrogen på endometrium manifesteres i hypertrofi og vævshyperplasi. Hypertrofi er en stigning i vævsmasse forårsaget af en stigning i masse og størrelse af individuelle celler uden at ændre deres antal. Hyperplasi - vævsvækst på grund af en stigning i antallet af celler.
• Gestagener. Det vigtigste progestogen er progesteron. Virkningen af ​​progestogener begynder efter østrogenstimulering. Virkningen på endometrium er at undertrykke spredning (vævsvækst ved celledeling) forårsaget af østrogen.
• Androgener. De vigtigste androgener er androstenedion i små mængder testosteron og andre. I små doser forårsager androgener en østrogen virkning - væksten af ​​livmoderslimhinden (endometrium). I store doser en antiøstrogen effekt. Den antiestrogeniske virkning manifesteres i undertrykkelsen af ​​spredning (spredning) af endometrium.

Menstruationscyklussen er kendetegnet ved samtidige ændringer i æggestokkene og livmoderen. Derfor æggestokkene og livmoderkredsløbet.

Ovariecyklussen består af:

• Follikulær fase. Den follikulære fase begynder samtidig med menstruation og varer cirka 14 dage. Menstruation er den periode (3-7 dage) af livmoderblødning forårsaget af endometrial afvisning, som ægget skal fastgøres i tilfælde af befrugtning. I follikelfasen begynder dannelsen af ​​en ny follikel, hvor ægget modnes. Samtidig opstår processen med opdatering af endometrium. Den follikulære fase ender med ægløsning, der varer op til tre dage. Ægløsning er den proces, hvormed et modent æg kommer ind i hulrummet i æggelederne som et resultat af brud på en moden follikel. Denne proces reguleres af hormoner..
• Luteal fase. Lutealfasen er intervallet mellem ægløsning og indtræden af ​​menstruation. Dens varighed er fra 11 til 16 dage. I denne periode produceres østrogen og progesteron aktivt, som forbereder kroppen på en mulig graviditet. I denne fase forekommer ofte premenstruelt syndrom (PMS). PMS er et sæt symptomer, der er forbundet med en ændring i den hormonelle baggrund og manifesteret ved hyppige ændringer i humør, smerter i underlivet, øget appetit og andre..

Livmorcyklussen er opdelt i:

• Spredningsfase. Tilsvarer follikelfasen i æggestokkecyklussen, forekommer under påvirkning af østrogen. Varigheden af ​​spredningsfasen er 12-14 dage, startende fra dag 5 i menstruationscyklussen. I denne periode dannes et nyt overflader (funktionelt) lag af endometrium.
• Sekretionsfase. Svarer til lutealfasen i æggestokkecyklussen. Det kontrolleres hovedsageligt af progesteron. Varighed - ca. 14 dage. Den største aktivitet observeres på 20-21 dagen i menstruationscyklussen. Udskillelsesfasen er kendetegnet ved endometriale ændringer, der sigter mod at skabe gunstige betingelser for fastgørelse af et befrugtet æg. Ved afslutningen af ​​fasen (dag 24-27 i cyklussen) sker der, i fravær af graviditet, forberedelse til afvisning af det endometriale funktionelle lag.
• Blødningsfasen (menstruation). Det starter fra 28 - 2 dage af menstruationscyklussen. Menstruationens varighed er fra 3 til 7 dage. I denne periode forekommer afvisning af det funktionelle lag i livmoderslimhinden ledsaget af blødning. Ved udgangen af ​​den første dag afvises 2/3 af det funktionelle lag, og fuldstændig afvisning sker ved udgangen af ​​3 dage.
• Regenereringsfasen (genopretning). Det starter fra 3 til 4 dage af menstruationscyklussen. I denne fase gendannes det funktionelle lag af endometrium fra cellerne i basallaget. På den 4. dag af menstruationscyklussen er hele såroverfladen af ​​endometrium allerede epiteliseret (dækket af nye epitelceller). Spredningsfasen følger igen..

Aldersrelaterede ændringer i endometrium

Gennem en kvindes liv gennemgår reproduktionssystemet betydelige ændringer. I ungdomstiden begynder puberteten, den første menstruation vises (fra 9 til 15 år). Fortplantningsalder (frugtbar, fødende) er den periode i en kvindes liv, hvor hun er i stand til at blive gravid, føde og føde et barn. Den optimale periode er fra 20 til 35 år. Efter 35 år begynder reproduktionssystemets funktion at forsvinde. Derefter falmer æggestokkernes hormonelle funktion. Dette manifesteres ved ophør af menstruation. Processerne med "aldring" af det reproduktive system efter 55 års begyndelse af overgangsalderen slutter.

Menopause (overgangsalder) er en overgangsperiode i en kvindes liv fra reproduktionsfasen med regelmæssige ægløsning i menstruationscyklussen til fuldstændig udryddelse af hormonel og reproduktiv funktion, manifesteret ved ophør af menstruation.

I overgangsalderen er der:

• Premenopause. Premenopause er tidsforløbet fra reproduktionsperioden til overgangsalderen. I livmoders slimhinde vises områder af en ikke-fungerende endometrium. Sådanne steder reagerer ikke på hormonernes virkning. Kirtelhyperplasi (en stigning i vævs- eller organvolumen på grund af en stigning i antallet af celler) kan forekomme.
• Overgangsalderen. Overgangsalderen er en periode med fuldstændig ophør af menstruation. Hendes dato indstilles retrospektivt, efter et år med fuldstændig fravær af menstruation. Den gennemsnitlige alder på overgangsalderen er 50 år..
• Perimenopause. Perimenopause - perioden fra udseendet af de første tegn på overgangsalderen til to år efter den sidste menstruation.
• Menopausen. Postmenopause - perioden fra starten af ​​overgangsalderen til 65 - 70 år. Som et resultat af udryddelse af ovariefunktion og et fald i østrogenudskillelse, atroderer endometrium (udtømmes, formindskes, mister levedygtighed).

Former og stadier af adenomyose

Klassificering hjælper med at strømline og kombinere alle former, niveauer og typer af myometriale læsioner. Dette hjælper med at beskrive detaljeret patologien i et nøddeskal, som vil forstås af enhver specialist. Hver fase og form, hvis ubehandlet, kan gå til en anden fase. Behandling og prognose kan også variere i forskellige stadier..

Afhængig af dybden af ​​den myometriale læsion er adenomyose opdelt i:

• Trin I - fokus på endometrium vokser til myometrium, begrænset til livmoderens submucøse lag;
• II-trin - den patologiske proces trænger ind i midten af ​​livmorens muskelag;
• Trin III - nederlaget for næsten hele livmodervæggen til den serøse membran (væv, der forer livmoderen fra bughulen);
• Fase IV - en ekstrem irreversibel grad af skade på hele muskellaget i livmoderen med spredning af endometriose (en patologi, hvor endometrieceller falder uden for det tilsvarende lag) i bughulen.

Afhængig af lokaliseringen og formen, skelner de:

• Nodulær adenomyose. Med nodulær adenomyose vokser endometriet ind i livmodermuskelaget ved dannelse af knudepunkter. Knudepunkterne er multiple, med tæt konsistens, fyldt med menstruationsblod eller en brunlig væske omgivet af bindevæv. Indholdet af knudepunkter skyldes væksten af ​​kirtelvæv i myometrium, som normalt udskiller (udskiller) væske i endometriumet i overensstemmelse med menstruationscyklussen. Nodulær adenomyose i form svarer til livmoderfibroider (godartet tumor i myometrium), som ofte er årsagen til en fejlagtig diagnose. Forskellen er, at knoglerne til adenomyose er sammensat af kirtelvæv, og knuderne i fibroider er sammensat af muskelvæv. Nodulær adenomyose er karakteristisk for unge piger i den fødedygtige alder.
• Fokal adenomyose. Fokal adenomyose er en lokal spiring af endometrium i muskellaget i livmoderen. Det er mest karakteristisk for kvinder i den premenopausale periode (den periode, hvor de første tegn på overgangsalderen begynder at vises - udryddelsen af ​​det kvindelige reproduktive system) og i starten af ​​overgangsalderen - 45 - 50 år. Fokal adenomyose er vanskelig at konservativ behandling. Behandling tager lang tid, der er ofte tilbagefald (tilbagevenden af ​​sygdommen efter behandling), fistler (patologiske kanaler mellem organerne) kan dannes.
• Diffuse adenomyose. Patologisk vækst af endometrium ind i myometrium forekommer diffus gennem hele livmoderen. Diffus adenomyose er den mest komplekse form for manifestation af sygdommen. Dette skyldes den diffuse placering af focierne i livmoderen og et større læsionsområde. I tilfælde af nodulær og fokal adenomyose er kirurgisk fjernelse af det patologiske sted muligt. Denne behandlingsmetode er ikke egnet til diffus adenomyose, da et stort område af livmoderen er underlagt fjernelse, hvilket kan forårsage massiv blødning. Ofte er den eneste udvej at fjerne livmoderen fuldstændigt. Vanskeligheden ligger i det faktum, at sygdommen ofte rammer kvinder i ung fødealder og kan forårsage infertilitet, og total fjernelse af livmoderen fratager en kvinde fuldstændigt muligheden for at få børn.
• Diffus-nodal. Diffus nodulær adenomyose er en kombination af to former for adenomyose. Det er kendetegnet ved udseendet af knudepunkter og diffus adenomyose i livmoderen på samme tid. Denne type adenomyose diagnosticeres oftere end andre..

Ved tilstedeværelse af kliniske manifestationer er adenomyose opdelt i grupper:

• med et asymptomatisk forløb af sygdommen;
• med klassiske manifestationer af adenomyose.

Årsager til adenomyose

Det er umuligt at præcisere årsagerne til adenomyose. Adenomyose forekommer i alle aldre - hos unge piger og hos ældre kvinder. Patologi forekommer også hos kvinder, der ikke har født, og som ikke har gennemgået kirurgiske indgreb og invasive gynækologiske procedurer (med penetrering gennem naturlige barrierer - hud, slimhinder). Alt dette beviser, at adenomyose ikke kan forbindes med alder eller mekanisk skade på livmoderslimhinden. Kun risikofaktorer, der kan bidrage til forekomsten af ​​adenomyose.

Faktorer for en øget risiko for adenomyose er:

• Arvelig disposition. Kvinder, der har nære slægtninge i familien (mor, bedstemor, tante), led af adenomyose, endometriose og kønsorganskræft, lider ofte af forskellige gynækologiske sygdomme, herunder adenomyose. Derfor er det meget vigtigt for kvinder med en arvelige byrde at regelmæssigt gennemgå medicinsk kontrol (besøger en gynækolog en gang hver sjette måned).
• Hormonal ubalance. Adenomyose er en hormonafhængig sygdom, derfor kan hormonel ubalance føre til patologiske processer i livmoderen. Modning af tidligt eller sent (den første menstruation - menarche, udseendet af sekundære seksuelle egenskaber), tidlig og sent påbegyndt af seksuel aktivitet, indtagelse af hormonelle medikamenter eller orale prævention (p-piller) i lang tid kan føre til hormonafvigelse.
• Traumer i livmoderen. Skader på livmoderslimhinden (endometrium) kan bidrage til indtrængen af ​​endometrieceller i muskellaget og udviklingen af ​​adenomyose. Krænkelse af livmoders integritet forekommer under forskellige kirurgiske operationer - fjernelse af polyp, myoma, curettage af livmoderen, abort og andre. Etableringen af ​​en intrauterin enhed til prævention (forhindring af graviditet med mekaniske, kemiske, hormonelle midler), gynækologisk manipulation kan forårsage patologi.
• Fødsel. Fødsel er en temmelig traumatisk proces. Lange, sene, komplekse fødsler såvel som flere fødsler kan forårsage adenomyose på grund af skade på livmoderen og hormonel ubalance.
• Samtidig patologi. Inflammatoriske processer i de indre kønsorganer (æggestokke, livmoderhalsen) kan forårsage forskellige ændringer i livmoders struktur (udseendet af vedhæftninger, ar). Sygdomme i det endokrine system er årsagen til hormonel ubalance i kroppen. Sygdomme i mave-tarmkanalen, fedme, allergier kan reducere kroppens forsvar betydeligt. Et fald i immunitet fører til det faktum, at kroppen ikke klarer opgaven med at identificere patologiske celler og ødelægge dem.
• Eksterne faktorer: Stress, hypotermi, en aktiv livsstil med søvnforstyrrelse, overdreven fysisk anstrengelse, hyppige klimaændringer, langvarig eksponering for ultraviolet stråling påvirker kroppen som helhed negativt. Dette kan føre til hormonel ubalance, til et fald i immunitet, til forekomst af inflammatoriske processer og forværring af kroniske sygdomme.

Symptomer på adenomyose

Adenomyose kan forekomme uden symptomer eller have milde symptomer (30% af patienterne). I nogle tilfælde er sygdommen let uden at forårsage en kvinde nogen ulempe. I andre tilfælde er symptomerne så udtalt, at de forværrer en kvindes livskvalitet. Mere almindelige symptomer vises hos patienter i alderen 35 til 50 år.

Symptom	Udviklingsmekanisme	Manifestation hos patienten
Smertesymptom	Efter at have trængt ind i muskelmembranen i livmoderen fortsætter endometrieceller med at fungere under hormons virkning. De vokser og rives derefter væk fra vævene, som i den normale menstruationscyklus. Dette medfører blødning og blodopbygning i muskellaget. I myometrium begynder den inflammatoriske proces og vævødem, hvilket forårsager komprimering af nerveenderne i livmoderen og udseendet af langvarige, ømme smerter. I den inflammatoriske proces frigøres biologisk aktive stoffer, der forårsager en krampe i livmoderens glatte muskler. Dette fører til en skarp komprimering af nerveenderne og udseendet af svær spastisk smerte. Ofte stopper smerter i adenomyose ikke med smertestillende midler..	Smerter i nedre del af maven, som kan sprede sig til inguinalområdet, endetarmen, vagina. Smerter med adenomyose er akutte, spastiske. Menstruationen fortsætter med et udtalt smertesymptom (algodismenorea), som kun intensiveres med alderen. Smerter kan øges 2 til 3 dage før menstruationens begyndelse og et par dage efter, at det begynder at falde. Efter menstruation kan smerten mindske eller forsvinde helt. Smerter under samleje (dyspareunia), under vandladning (dysuri), under tarmbevægelser (dysesi). Svær smerte opstår ved adenomyose af livmoderen og tilstedeværelsen af ​​vedhæftninger. Smerteintensiteten afhænger af dybden af ​​spredning af adenomyose. Så diffus og nodulær adenomyose i II - III-stadiet ledsages altid af konstant alvorlig smerte.
Menstrual uregelmæssigheder	Adenomyose ledsages ofte af hormonel ubalance. Hormoner regulerer på sin side menstruationscyklussen, så hormonel ubalance fører til en forstyrrelse i det fysiologiske forløb i menstruationscyklussens faser. Der er en langvarig og voluminøs sekretion af østrogen, hvilket bidrager til overvæksten af ​​endometrium. Progesteron undertrykker normalt virkningen af ​​østrogen, men i tilfælde af mangel forekommer dette ikke. Overdreven proliferation (spredning) af endometrium fører til langvarig og kraftig blødning.	Menstruation er kendetegnet ved uregelmæssighed. Sekundær dysmenoré (overtrædelse af menstruationscyklussen) vises, manifesteret af smerter, generel svaghed, oppustethed, kvalme, besvimelse. Årsagen er organiske ændringer i bækkenorganerne (inflammatoriske processer, adenomyose, endometriose). Mørkebrun vaginalafladning kan forekomme et par dage før menstruationens begyndelse og inden for et par dage efter. Menstruation varer længere end normalt (mere end 5 - 7 dage). Menorrhagia observeres (kraftig blødning under menstruation, der opstår med en regelmæssig periode), intermenstrual blødning og andre.
Reproduktiv dysfunktion	Med hormonel ubalance forstyrres processen med modning og udgang af ægget fra æggestokken såvel som det normale graviditetsforløb. Forskellige ændringer i endometriumstrukturen, udseendet på ar, vedhæftninger (ledninger fra bindevævet mellem organerne) fører til umuligheden af ​​befrugtning og implantation af et befrugtet æg i slimhinden i livmoderen. I tilfælde af graviditet med adenomyose er der risiko for abort.	Manglende evne til at blive gravid i lang tid (op til 2 år). Abort. Komplikationer under fødsel - svaghed i arbejdskraft, brud på livmoderen og andre.
Anæmi (Anæmi)	Anæmi er en tilstand, der er kendetegnet ved et fald i hæmoglobin (et jernholdigt rødt blodlegemeprotein involveret i transport af ilt) i blodet. Som et resultat af kraftig blødning under menstruationen falder antallet af røde blodlegemer, hvilket fører til mangel på jern og nedsat iltmætning i væv. Særligt påvirket af anæmi er organer, der har et øget behov for ilt - hjernen, hjertet.	Det fortsætter ofte uden eksterne manifestationer og opdages tilfældigt i en laboratorieundersøgelse af blod. Med en mild grad af anæmi, generel svaghed, utilpasse, træthed, nedsat koncentration af opmærksomhed, revner i mundens hjørner, skørne negle observeres. Ved svær anæmi - åndenød ved fysisk anstrengelse, hjertebanken, tinnitus, blekhed i huden og slimhinder, kortvarigt bevidsthedstab.
Forgiftning	I inflammatoriske processer, der er forbundet med adenomyose, kommer dødt væv og produkter af inflammation ind i blodomløbet og forårsager forgiftning af kroppen. Alkoholens sværhedsgrad afhænger af betændelsesgraden.	Under rus udvikler patienten en markant generel svaghed, kulderystelser, feber, opkast, kvalme, svimmelhed.

Hvad er funktionerne ved adenomyose i overgangsalderen?

Diagnose af adenomyose

En grundig medicinsk undersøgelse er nødvendig for at fastlægge den korrekte diagnose, grad eller stadium af sygdommen..

Diagnose af adenomyose begynder med en medicinsk historie (livshistorie og sygdom). Lægen skal undersøge detaljeret patientens data, livsstil, tidligere sygdomme. Dette vil hjælpe med at identificere de faktorer, der førte til patologien, til at vurdere patientens samlede helbred, til at bestemme den fremtidige prognose for livet. Desuden vil specialisten ordinere de nødvendige undersøgelser og vælge den rigtige behandling.
En anamnese vil hjælpe lægen til at nærme sig behandlingen af ​​adenomyose på en omfattende måde - eliminere de årsagsmæssige faktorer, korrigere den hormonelle baggrund, opretholde de samtidige sygdomme i kompensationsstadiet (den tilstand, hvor kroppen tilpasser sig den samtidige patologi med de mindst negative konsekvenser).

Sygdommens historie inkluderer:

• en anamnese af denne sygdom - patientens klager i øjeblikket (smerter i underlivet, menstruation, smerter under samleje og andre), perioden for deres forekomst, symptomernes varighed og sværhedsgrad;
• livets anamnese - fortid og samtidige sygdomme, tidligere operationer, tilstedeværelse af adenomyose hos de pårørende, livsstil, dårlige vaner og andre;
• obstetrisk og gynækologisk historie - tidspunktet for udseendet af menstruation, karakteristisk for menstruationscyklussen (varighed, ømhed, overflødighed), graviditet, fødsel, abort, gynækologisk kirurgi og manipulation (curettage af livmoderen, installation af en intrauterin enhed), seksuelt overførte infektioner.

Efter omhyggelig indsamling af den medicinske historie, fortsætter lægen til en gynækologisk undersøgelse af patienten med en toårig (tohånds) vaginalundersøgelse. Undersøgelse udføres i en gynækologisk stol ved hjælp af et spejl - et specielt værktøj, der indsættes i skeden og giver dig mulighed for visuelt at vurdere slimhinden i skeden og livmoderhalsen. Ved en bimanuel vaginalundersøgelse, en digital undersøgelse af endetarmen (rektal), bestemmer lægens palpation (følelse) størrelsen på livmoderen, æggestokkene, deres tæthed, mobilitet, smerter. Undersøgelsesdata kan bestemme ændringer i livmoderen forårsaget af adenomyose.

Det er nødvendigt at bestå en generel blodprøve, som kan indikere tilstedeværelsen af ​​betændelse i kroppen, rus, nedsat immunitet. Analyse af hormoner giver dig mulighed for at identificere afvigelsen af ​​deres niveau fra normen.

Diagnostisk metode	Essensen af ​​metoden	Hvad er tegnene på sygdommen?	Kontraindikationer
Ultralydundersøgelse (ultralyd) af bækkenorganerne - transabdominalt (gennem den forreste abdominalvæg) og transvaginalt (med introduktion af sensoren i skeden)	Essensen af ​​metoden er transmission af ultralydbølger gennem kroppens væv, deres reflektion og visning på en speciel skærm. Jo tættere struktur, jo flere bølger reflekteres. På skærmen ser sådanne områder lysere og lysere ud. Ultralyd udføres i den anden fase af menstruationscyklussen 23 - 25 dage 2 til 3 dage før udbruddet af menstruation.	En stigning i livmoderen i volumen. Tilstedeværelsen af ​​ovalformede strukturer med glatte konturer steg (fokalform) eller reduceret (cystisk form) ekkogenicitet (reflektion af ultralydsbølger fra væv). Tilstedeværelsen af ​​cystiske hulrum.	Ultralydundersøgelse er en absolut sikker undersøgelse, så der er ingen kontraindikationer for dens adfærd. Under graviditet kan transvaginal ultralyd kun udføres i de indledende stadier.
Hysterosalpingografi (GHA)	Et kontrastmiddel injiceres gennem livmoderhalsen og fyldes i livmoderhulen. Normalt fylder kontrastmidlet, der falder ned i æggelederne, frit deres hulrum og kommer ind i bughulen. Samtidig udføres en realtids røntgenundersøgelse. På monitoren vurderer lægen tilstanden og ledningsevnen i æggelederne.	Hysterosalpingografi er ikke en diagnostisk metode til adenomyose. Denne undersøgelse ordineres for at identificere årsagerne til infertilitet. Adenomyose kan kombineres med endometriose i rørene og æggestokkene. Dette fører til en indsnævring af æggelederne og ægets manglende evne til at gå ud i livmorhulen og infertiliteten. Ved stenose (indsnævring) af æggelederen passerer kontrastvæsken ikke ind i dens hulrum. En forskel i bredden af ​​rørene er også mulig, hvilket indikerer ensidig stenose.	allergi mod kontrastmedium (jod); inflammatoriske processer i livmoderen, æggestokkene, livmoderhalsen.
MR scanning (MRI)	Under undersøgelsen placeres patienten i et specielt apparat, der skaber et stærkt elektromagnetisk felt. Under dens handling begynder brintkernerne i cellerne at udstråle en speciel energi, der fanges af sensorerne og vises på skærmen.	MR giver dig mulighed for at måle tykkelsen på livmodervæggen. Identificer fokier for adenomyose og evaluer deres størrelse - dybde, læsionsområde. Det giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme formen af ​​adenomyose (nodulær, fokal, diffus), lokalisering af læsioner. Foci af blødninger i livmoderforbindelseszonen visualiseres også. Dette er en ret nøjagtig metode til undersøgelse af adenomyose med minimale bivirkninger og kontraindikationer..	frygt for lukket plads (klaustrofobi); tilstedeværelsen af ​​en pacemaker (et apparat i hjertet, der kontrollerer hjerterytmen); tilstedeværelse af metalimplantater (implantater af tænder, knogler); tilstedeværelsen af ​​tatoveringer, der indeholder jern i malingen.
hysteroskopi	En mindre traumatisk undersøgelse, der udføres for visuelt at undersøge livmoderhalsen og livmoderhulen ved hjælp af en speciel videoenhed indsat gennem skeden. Hysteroskopi udføres under generel eller lokal anæstesi. På samme tid kan lægen udføre mindre kirurgiske procedurer - fjernelse af knuder, biopsi (afskæring af et lille vævsområde med yderligere mikroskopisk undersøgelse).	Visuel undersøgelse af livmoderen afslører tilstedeværelsen af ​​foki af adenomyose, deres form (nodulær, diffus), lokalisering, udbredelsesgrad. Et tegn på adenomyose er endometrioide passager på baggrund af den lyserøde indre foring i livmoderen - "honningkager".	infektionssygdomme (tonsillitis, influenza, pyelonephritis); inflammatoriske processer i kroppen; graviditet; stenose (indsnævring) af livmoderhalsen; livmoderhalskræft; livmoderblødning; nedsat immunitet, udmattelse.
laparoskopi	Dette er en minimalt invasiv kirurgisk undersøgelsesmetode. Den nederste linje er en visuel undersøgelse af livmoderhulen ved hjælp af et endoskop (rør med et kamera i slutningen) indsat gennem små snit i maven.	Laparoskopi giver dig mulighed for visuelt at vurdere tilstanden i det indre slimhindelag i livmoderen, opdage fokus på adenomyose, evaluere deres størrelse, mængde og også sygdommens form (diffus, nodulær, fokal).	forværring af kroniske sygdomme; krænkelser af hæmostasesystemet, som tilvejebringer blodkoagulation og hæmostase; inflammatoriske processer; feber; generel udmattelse af kroppen; nedsat immunitet.
Biopsi	En biopsi er en udskæring af vævet i det organ, der undersøges (i dette tilfælde livmoderen) efterfulgt af mikroskopisk undersøgelse. Excision kan udføres under operation, laparoskopi eller hysteroskopi.	En biopsi giver dig mulighed for at undersøge strukturen i alle lag i livmoderen, vurdere dybden af ​​spiring af endometrium i muskellaget i livmoderen og bestemme formen af ​​adenomyose. Ulempen ved undersøgelsen er kun vurderingen af ​​ændringer i livmodervæggen i det studerede væv.	inflammatoriske processer; graviditet; blødningsforstyrrelse; sygdomme i det kardiovaskulære system.

Kirurgisk behandling af adenomyose

Kirurgi er en af ​​behandlingerne for adenomyose. Operationen udføres kun i nærvær af direkte indikationer efter en foreløbig medicinsk og fysioterapeutisk behandling..

Generelle indikationer for kirurgisk behandling af adenomyose er:

• ineffektiv hormonbehandling i seks måneder eller mere;
• klæbeprocesser (tilstedeværelsen af ​​ledninger fra bindevævet mellem organerne);
• en kombination af adenomyose med livmoder myom (en godartet tumor i livmoderens muskellag);
• massiv blødning med adenomyose, som ikke kan behandles medicinsk;
• samtidige sygdomme, hvor hormonbehandling er kontraindiceret;
• høj risiko for kræft (kræft).

Almindelige kontraindikationer for kirurgisk behandling er:

• patientnægtelse af kirurgisk behandling;
• kroniske sygdomme i det akutte stadie;
• infektionssygdomme;
• krænkelser af det hemostatiske system (et biologisk system, der opretholder blod i en flydende tilstand, og i tilfælde af krænkelse af integriteten af ​​et blodkar, der stopper blødning);
• nedsat immunitet;
• generel udmattelse af kroppen;
• svær anæmi (anæmi).

Før operationen skal patienten gennemgå en grundig undersøgelse. Bestå en generel blodprøve, et koagulogram (blodkoagulationsanalyse), urinalyse, hormonanalyse. Det er nødvendigt at gennemgå instrumentale undersøgelser, få specialiseret rådgivning om nødvendigt (kardiolog, endokrinolog, genetik).

Anæstesiologen vælger typen anæstesi afhængigt af operationens type og varighed, patientens helbredstilstand, omkostningerne til anæstesi, kontraindikationer og en kvindes ønske.

Til operationen vil anæstesiologen tilbyde:

• Generel anæstesi. Under generel anæstesi er patienten i en kunstig induceret dyb søvn. Det udføres ved anvendelse af intravenøs (injiceret i en vene gennem en speciel leder) anæstetika eller inhaleret (inhaleret gennem en maske) anæstetika. Intravenøse bedøvelsesmidler inkluderer natriumthiopental, ketamin, etomidat, propofol. Inhalationsanæstetika (gasser) - fluorotan, sevofluran, halothan, xenon og andre. Generel anæstesi giver dyb søvn for patienten, analgesi (manglende smertefølsomhed), hukommelsestap (patienten kan ikke huske de seneste begivenheder), muskelafslapning (giver muskelafslapning) Under anæstesi hæmmes vejrtrækningen, så patienten ikke kan trække vejret alene. Luftrøret intuberes (indsættelse af et specielt rør i luftrøret, gennem hvilket luft tilføres lungerne) og forbindelse til et kunstigt lungeventilationsapparat.
• Regional anæstesi. Til livmoderkirurgi anvendes rygsøjle eller epidural anæstesi. Essensen af ​​metoden er introduktionen af ​​en lokalbedøvelse (et medikament, der forårsager tab af smertefølsomhed) i rygmarven. Handlingsmekanismen er at afbryde transmissionen af ​​smerteimpulser fra receptorer (nerveender eller specialiserede celler, der konverterer ekstern stimulering til en nerveimpuls) til hjernen - en analyse af nerveimpulser. Som et resultat mister patienten midlertidigt følsomheden under anæstetikumets injektionssted. Ved epiduralbedøvelse er langvarig analgesi mulig - i flere dage efter operationen, da et kateter (tyndt rør) indsættes i det epidurale rum, hvorigennem der tilsættes en bedøvelsesmiddel om nødvendigt.

Afhængig af interventionsvolumen er kirurgisk behandling opdelt i:

• organbevarende kirurgiske indgreb;
• radikal kirurgi.

I henhold til typen af ​​adgang til kirurgisk indgreb er der:

• laparotomi - en mavevægt skæres for at få adgang til maveorganerne;
• laparoskopi - kirurgi med specielle instrumenter gennem små snit i maven under kontrol af et videoendoskop;
• vaginal kirurgi - adgang til livmoren gennem skeden uden at skade hudens integritet.

Når man vælger en metode til kirurgisk behandling, tages der hensyn til:

• kvindens alder;
• grad af skade;
• kvindens ønske om at få børn;
• sygdommens varighed;
• en kombination af adenomyose med andre sygdomme i livmoderen;
• sværhedsgraden af ​​symptomer.

Organbevarende kirurgi

Princippet med organbevarende kirurgi er at punktafgive, cauterisere læsionerne med bevarelse af organet. Operationer udføres ved den laparoskopiske metode, det vil sige ved hjælp af specielle værktøjer gennem små snit i maven. Denne metode slipper ikke helt af med sygdommen, men bevarer kvinder i den fødedygtige alder. Derfor er denne type operation indiceret til kvinder, der planlægger en graviditet..

Indikationer for organbevarende operationer er:

• adenomyose i II - III-trinet med hyperplasi (en stigning i vævsvolumen på grund af en stigning i antallet af celler) i endometrium;
• vedhæftninger i området med æggelederne;
• ineffektivitet ved konservativ behandling;
• tilstedeværelsen af ​​somatiske sygdomme, hvor langvarig hormonbehandling er umulig - diabetes mellitus, epilepsi, alvorlige leverpatologier og andre;
• cyster (patologiske hulrum med indhold) i æggestokkene;
• en kvindes ønske om at få børn i fremtiden;
• alvorlige symptomer på adenomyose;
• patientens unge alder;
• purulente processer af de kvindelige kønsorganer.

Ved laparoskopi bruges den akutte metode til udskæring af væv ved hjælp af en skalpell eller kauterisering (koagulering) ved anvendelse af forskellige typer energi.

Under operationen skal du bruge:

• elektrokoagulation - ved hjælp af specielle elektriske værktøjer udføres kauterisering (koagulering) af foci af adenomyose på grund af indflydelsen af ​​konstant elektrisk strøm på dem;
• laserkoagulation - kauterisering af foki af adenomyose under påvirkning af en kirurgisk laser;
• argonplasmakoagulation - vævsødelæggelse, når de udsættes for en radiobølge amplificeret med en inert gas - argon;
• laserboring (holmium laser) - oprettelse af kanaler i myometrium, som hindrer spredning af patologi, er velegnet til behandling af diffus adenomyose.

Radikal kirurgi

Ved radikal kirurgi fjernes de indre kvindelige kønsorganer (livmoder og æggestokke) fuldstændigt. Denne behandlingsmetode giver dig mulighed for helt at eliminere sygdommen og dens spredning uden for livmoderen. Radikal kirurgi er en ekstrem behandling.

Indikationer for radikal kirurgisk behandling af adenomyose er:

• sygdomsprogression efter 40 år;
• ineffektivitet ved konservativ behandling og organbevarende kirurgisk behandling;
• grad III adenomyose af en diffus nodulær form i kombination med uterus myoma (en godartet tumor i livmodermuskelaget);
• høj risiko for kræft;
• adenomyose med udtalt symptomer;
• behandling af patienter, der ikke planlægger graviditet.

En hysterektomi (amputation af livmoderen, hysterektomi) er den kirurgiske fjernelse af livmoderen. Afhængig af indikationerne kan kun livmoderen fjernes med bevaring af æggestokkene, i andre tilfælde fjernes livmoderen og æggestokkene helt. En kvinde er meget vanskelig psykologisk tolerere en hysterektomi. Dette opfattes som et tab af seksualitet, femininitet. Der er en frygt for familiens sammenbrud, en følelse af mindreværd. Derfor bør en sådan radikal operation kun udføres med tilstrækkelig bevis.

Afhængigt af fjernet vævsvolumen:

• subtotal hysterektomi - fjernelse af livmoderen med konservering af livmoderhalsen, æggestokke, æggeledere;
• total hysterektomi - fjernelse af livmoderen og livmoderhalsen med bevarelse af æggeleder og æggestokke;
• hysterosalpingo-ovariectomy - fjernelse af livmoderen med æggestokkene og livmoderen (æggeledere), mens cervixen bevares;
• radikal hysterektomi - fjernelse af livmoderen, æggestokkene, æggeledere, livmoderhalsen, øvre vagina, lymfeknuder og omgivende bækkenfibre.

Fra operationel adgang skal du skelne:

• laparotomihysterektomi (abdominal kirurgi);
• laparoskopisk hysterektomi;
• vaginal hysterektomi (colpohysterektomi).

Efter fjernelse af livmoderen kan posthysterektomisyndrom forekomme - et kompleks af symptomer, der opstår efter fjernelse af livmoderen med bevarelse af en eller to æggestokke. Udviklingsmekanismen er en krænkelse af mikrocirkulationen af ​​æggestokkene og forekomsten af ​​zoner med iskæmi (zoner med reduceret blodforsyning). Syndromet manifesterer sig som et fald i arbejdsevne, øget træthed, sløvhed, depression, hjertebanken, øget pres, øget sved, en tendens til hævelse.

Postoperativ periode

Den postoperative periode er meget vigtig, fordi hvis lægens anbefalinger følges, vil genoprettelsesperioden være mere effektiv, og risikoen for komplikationer vil falde.

De vigtigste henstillinger i den postoperative periode er:

• gynækolog en gang om måneden;
• ultralydundersøgelse (ultralyd) hver tredje måned;
• indtagelse af hormonelle medikamenter;
• fysioterapi (terapi ved hjælp af forskellige fysiske faktorer - lys, vand, elektrisk strøm og andre).

Behandles adenomyose uden operation?

Kirurgisk indgriben er ikke altid indikeret i behandlingen af ​​adenomyose. Enhver operation har en risiko for komplikationer, derfor begynder behandling normalt med medicin, fysioterapi, ikke-invasive procedurer og mange andre. Den konservative behandlingsmetode (medicinering) anvendes i I, II, undertiden III stadier. Inden operationen er medicin også påkrævet for at forberede kroppen på fremtidig operation.

Ikke-kirurgiske behandlinger af adenomyose inkluderer:

• konservativ metode (medicin);
• minimalt invasive metoder til behandling af adenomyose;
• fysioterapi af adenomyose.

Konservativ metode (medicin)

Lægemiddelmetoden er grundlaget for behandling af adenomyose. Det kan være den eneste behandling mod adenomyose såvel som støttende behandling under operationen i den preoperative og postoperative periode, når man planlægger graviditet.

Målet med lægemiddelbehandling er:

• reduktion i betændelse;
• eliminering af smerter;
• korrektion af anæmi (anæmi);
• øge immuniteten;
• normalisering af hormonel balance;
• tilvejebringelse af psykologisk komfort;
• generel styrkelse af kroppen;
• efterligning af overgangsalderen.

Gruppe præparater	præparater	Indikationer	Mekanismen for terapeutisk handling	Bivirkninger	Dosering og behandlingsvarighed
Progestogen-gruppe medikamenter (progestins, progestins - kollektivt navn på kvindelige kønshormoner for steroid	Progesteron (Utrozhestan)	Forebyggelse af adenomyose og i nogle tilfælde behandling af adenomyose (effektiv i 40% af tilfældene). Det bruges til infertilitet med adenomyose, til at opretholde menstruationscyklussen før in vitro befrugtning (ofte med adenomyose), med trussel om spontanabort mod adenomyose.	En analog af progesteron af planteoprindelse. Stimulerer dannelsen af ​​en normal sekretorisk endometrium i den anden fase af menstruationscyklussen, hvilket skaber optimale betingelser for implantation af et befrugtet æg.	Menstrual uregelmæssigheder, vaginal blødning.	Inde eller intravaginalt (introduktion i vagina) i form af kapsler på 100-150 milligram 2 gange om dagen i 10-12 dage.
	Medroxypro Progesteron (clinovir, Farlutal, Provera)	Behandling af adenomyose, forebyggelse af endometrieændringer under østrogenbehandling i overgangsalderen.	Skift livmoderhindens slimhinde (endometrium), der fører til dens atrofi (udtynding, udmattelse). Reducer smerter ved adenomyose. Undertrykke ægløsning - æggningens modning og udgang fra æggestokken under brud på folliklen.	Menstruelle uregelmæssigheder, galaktoré (patologisk udledning af væske fra brystkirtlerne, ikke forbundet med amning), erosion i livmoderhalsen og andre. Infertilitet op til 22 måneder efter den sidste injektion, et fald i knoglemineraltæthed.	Intramuskulært 100 mg hver 2. uge eller 50 mg en gang om ugen med et kursus på mindst 6 måneder. Den første injektion udføres på den 5. dag af normal menstruation for at udelukke en mulig graviditet.
	Dydrogesterone (Duphaston)	Behandling af adenomyose, neutralisering af proliferativ virkning (vævsvækst på grund af øget celledeling) af østrogener på endometriumet med hormonerstatningsterapi.	Det påvirker endometrium og forhindrer dens hyperplasi (patologisk spredning af væv) med et overskud af østrogen. Det undertrykker ikke ægløsning (modning og frigivelse af ægget i æggelederen) og krænker ikke menstruationscyklussen.	Livmoderblødning, hævelse og ømhed i brystkirtlerne.	Det tages oralt af 10 milligram 2-3 gange om dagen fra den 5. til den 25. dag i menstruationscyklussen eller kontinuerligt. Behandlingsvarigheden bestemmes af lægen. Forøg om nødvendigt den daglige dosis til 20 mg.
	levonorgestrel (Mikival)	Forebyggelse af endometrial hyperplasi med østrogenerstatningsterapi, reduktion af menstruationssmerter og udflod under adenomyose.	Det neutraliserer væksten af ​​endometrium under påvirkning af østrogener, reducerer smerter under menstruationscyklussen.	Dannelse af cyster (patologiske hulrum med indhold) i æggestokkene, metrorrhia (uterusblødning), godartede brysttumorer.	Dosis vælges individuelt afhængigt af lægemidlets form..
	Norethisterone (Norkolut)	Adenomyose, infertilitet, spontanabort, menstrual uregelmæssigheder.	Det hæmmer proliferation (vævsvækst med overdreven celledeling) med endometrial hyperplasi (vækst).	Ved langvarig brug øges risikoen for blodpropper.	Tildel 1 tablet pr. Dag (0,5 mg) fra 5 til 25 dage af cyklussen i seks måneder eller en halv tablet hver 2. til 3 uge i 4 til 6 måneder.
	dienogest (Byzanne)	Adenomyosis Behandling.	Undertrykker den trofiske virkning (ernæring, metabolisme) af østrogen på endometrium, hvilket forårsager atrofi (udtømning, tab af vitalitet) af foci af adenomyose. Øger immuniteten.	Vaginal blødning, smerter i brystkirtlerne, acne (acne, betændelse i talgkirtlerne).	Tag 1 tablet (2 milligram) en gang dagligt i 6 måneder eller mere (op til 15 måneder).
androgen præparater	danazol	Behandling af adenomyose med samtidig infertilitet.	Undertrykker syntese af kvindelige kønshormoner og hjælper med at reducere fokuserne på adenomyose på grund af udtynding af endometrium. Det undertrykker ægløsning og menstruationscyklus, der genoptages efter 2 måneder efter, at stoffet er stoppet.	Forhøjet blodtryk, overdreven ansigtshårvækst, vægtøgning, menstruation.	Dosering og behandlingsvarighed bestemmes individuelt (minimum effektiv dosis - 200 mg); maksimal daglig dosis - 800 mg.
præparater grupper af orale prævention (sidst generation)	Yarina	Prevention, behandling af adenomyose, reduktion af smerter før og efter menstruation med adenomyosis.	De hæmmer produktionen af ​​østradiol (kvindeligt kønshormon) af æggestokkene, hvorved de forhindrer spredning af foci af adenomyose på grund af den stærke antiproliferative effekt (forhindrer spredning af væv) og reducerer risikoen for at udvikle endometriecancer.	Arteriel og venøs tromboembolisme (blokering af et lumen i et blodkar ved en løsnet trombe), vaginal blødning mellem menstruationscyklusser, udflod fra brystkirtlerne.	Brug 1 tablet om dagen, varigheden af ​​brugen bestemmes af lægen. Mirena er en T-formet intrauterin enhed (intrauterin enhed). Det indsættes i livmoderhulen i en periode på op til 5 år. Frigiver 20 milligram levonorgestrel pr. Dag..
	Novinet
	Dicyclylene
	Claira
	Chloe
	Lindinet
	Jess
	regulon
	Jeanine
	Silhouette
	Mirena
Selektiv progesteronreceptormodulator	Esmiya	Behandling af adenomyose i kombination med myoma (godartet dannelse af myometrium). Klargøring af patienten til operation til fjernelse af fibroider.	Adenomyose er ofte kombineret med livmoder myom. Har en direkte effekt på endometrium, hvilket forårsager et fald i spredning.	Menstrual uregelmæssigheder, knoglesmerter, muskelsmerter, mavesmerter.	Tag 1 tablet (5 mg) per dag i højst 3 måneder. Behandlingen begynder i den første uge af menstruationscyklussen.
Gonadotropin frigivende hormonanaloger (GnRH)	triptorelin (Diferelin)	Behandling af adenomyose, forberedelse af patienten til kirurgisk behandling af adenomyosis.	Medikamenter i denne gruppe forårsager en tilstand, der ligner menopause, forhindrer ægløsning og sænker østrogenniveauer. Livmoren falder i størrelse, kramper og smerter i underlivet forsvinder, fokuserne på adenomyose falder, dens spredning stopper.	Symptomer på overgangsalderen er hedeture, vaginal tørhed, humørsvingninger, nedsat knogletæthed. Calciumtilskud skal tages i løbet af behandlingen..	Intramuskulært 11,25 milligram hver 3. måned, 3,75 milligram hver 4. uge.
	buserelin				Intramuskulært 4,2 milligram hver 4. uge i 4 til 6 måneder.
	Zoladex				Kapslen indgives subkutant ved 10,8 mg i den forreste abdominalvæg hver 12. uge..
	Decapeptyl				Indtast subkutant 1 gang om dagen ved 0,5 milligram i en uge. Derefter 0,1 milligram. Ved langtidsbehandling 3,75 mg hver 28. dag.
Ikke-hormonelle lægemidler planteoprindelse	Tazalok	Menstrual uregelmæssigheder, kompleks terapi for adenomyose.	Eliminering af hormonel ubalance af østradiol og progesteron. Det har krampeløs, anti- proliferativ effekt, smertestillende effekt, antiinflammatorisk effekt.	Lægemidlet forårsager normalt ikke bivirkninger. Allergi muligt.	Den ordinerede dosis tinktur opløses i 100 ml vand og tages 30 minutter før måltider 3 gange om dagen i 3 eller flere måneder.
	Cyclodinone				Tag 40 dråber tinktur 1 gang om dagen eller 1 tablet om dagen i 3 måneder.
Immunmodulerende midler	Wobenzym	Omfattende behandling af adenomyose.	Øger immuniteten, reducerer sværhedsgraden af ​​bivirkninger fra hormonelle medikamenter, reducerer betændelse.	Godt tolereret af patienter.	Inde i fra 3 til 10 tabletter 3 gange om dagen. Kursets varighed afhænger af sygdommens sværhedsgrad..
Antiinflammatoriske og smertestillende medicin (ikke-steroid antiinflammatorisk)	Diclofenac Sodium	Algodismenorea (smertefuld menstruation), inflammatoriske processer med adenomyose, smerter i underlivet.	De har en markant smertestillende, antiinflammatorisk virkning, hvilket gør menstruationsblødning mindre rigelig.	De forårsager mavesmerter, kvalme, forstoppelse eller diarré, dannelse af mavesår og forårsager gastrointestinal blødning.	Inde i 25 til 50 mg 2 til 3 gange om dagen. Rigtigt - 1 suppositorie pr. Dag.
	Ketoprofen				Intramuskulært 100 mg 1 til 2 gange om dagen. Inde i 300 milligram 2 - 3 gange om dagen.
	indomethacin				Inde i 25 milligram 2 - 3 gange om dagen.
	Nimesil				Inde i, 1 pose (100 milligram) 2 gange om dagen.
Kosttilskud (biologisk aktive tilsætningsstoffer)	Gynecol	Hjælpekomponent til behandling af adenomyose, forebyggelse af tilbagefald efter operation.	Forebyggelse af udvikling af inflammatoriske processer ved gynækologiske sygdomme, fremskynder vævsregenerering.	Ingen bivirkninger.	Inde i 1 tablet 2 gange om dagen med måltider.
	Indinol		Normaliserer østrogenniveauer og forhindrer deres negative virkning på endometrium og ødelægger selektivt celler med unormalt høj opdeling.	Menstrual uregelmæssigheder, smerter i maven.	Inde i 1 kapsel pr. Dag (300 mg) i 2 til 3 uger.
Enzymprodukter	Longidaza	Behandling af adenomyose med samtidig inflammatoriske processer i bækkenorganerne.	Immunmodulerende, antiinflammatorisk effekt. Reducerer hævelse af vævet under betændelse og forhindrer også dannelse af ar og vedhæftninger.	Lokale reaktioner på injektionsstedet - hævelse, ømhed.	Subkutant eller intramuskulært 3000 IE (internationale enheder) fra 5 til 15 injektioner med et interval på 10 til 14 dage mellem injektioner.

Medicin tages ved udnævnelse af en læge under streng kontrol af hormonniveauer..

Minimalt invasive behandlinger af adenomyose

Minimalt invasiv behandling - behandling, der ikke indebærer skade på hudens og slimhindens integritet.

Minimalt invasive behandlinger af adenomyose inkluderer:

• Endometrial ablation. Endometrial ablation er en minimalt invasiv procedure til fjernelse af livmoders indre foring (endometrium) under påvirkning af fysiske faktorer - strøm, høje og lave temperaturer. Proceduren udføres under generel eller regional anæstesi. Endometrial abulation kan reducere intensiteten af ​​livmoderblødning markant samt reducere endometrial hypertrofi og redde livmoderen i tilfælde af myoma. For at ødelægge endometriet bruges elektrokirurgisk ablation - en elektrode indsættes i livmoderhalsen, hvorigennem en svag elektrisk strøm ledes, hvilket ødelægger slimhindelaget. Med hydrotermisk abulation indsprøjtes varm væske i livmoderhulen, hvilket kauteriserer endometrium. Cryoablation er ødelæggelse af endometrium ved frysning med flydende nitrogen. Med mikrobølgeabsolation indsættes en tynd sonde i livmoderhulen, der udsender mikrobølgeenergi, der ødelægger det indre lag af livmoderen. De vigtigste alvorlige komplikationer er skader på tilstødende organer, perforering af livmoderen og manglende evne til at blive gravid. Gendannelsesperioden tager flere dage. Måske let blødning efter proceduren. I tilfælde af øget blødning og udseendet af en ubehagelig lugt, skal du straks konsultere en læge.
• FUZ - ablation. FUS - fokuseret ultralyd, ablation - afvisning af en del af vævet under påvirkning af stråling. Således er FUS - ablation en fjern ødelæggelse af fokuserne på adenomyose ved hjælp af fokuseret ultralyd. Proceduren udføres under kontrol af magnetisk resonansafbildning. Når de passerer gennem væv, skader ultralydbølger ikke deres integritet. Men når de fokuserer, sker lokal vævsopvarmning til 65 ° C - 85 ° C. Dette fører til termisk skade på vævet og nedsat blodforsyning. Denne effekt kaldes termisk nekrose (død) af vævet. Varigheden af ​​en eksponering for en fokuseret puls med ultralyd er fra 10 til 40 sekunder. Varigheden af ​​hele proceduren er 3 til 4 timer. Fordelene ved FUZ - ablering er - udførelse uden brug af anæstesi, atraumatisitet, en kort gendannelsesperiode, fraværet af blodtab og postoperativ ar, bevarelse af reproduktiv funktion. Denne teknik er vist med en kombination af livmoderfibroider med adenomyose, nodulære og fokale former for adenomyose.
• EMA (livmoderarterieembolisering). Dette er en smertefri, organbevarende procedure, der effektivt behandler adenomyose og giver en kvinde mulighed for at planlægge en graviditet. Denne metode er minimalt invasiv, sikker og har næsten ingen kontraindikationer. Livmoderarterieembolisering udføres ved den endovaskulære metode, dvs. adgang gennem et kar. Essensen af ​​metoden er at blokere livmorarteriens lumen ved hjælp af et specielt stof (højst 500 mg). Som et resultat stopper blodtilførslen til det berørte område af livmoderen eller myoma (en godartet tumor i myometrium), hvilket fører til vævsdød eller neoplasma på grund af mangel på ilt og næringsstoffer. Alvorligheden af ​​symptomer falder næsten umiddelbart efter proceduren. Et år efter proceduren formindskes størrelsen på myomatiske knudepunkter med 4 gange. Fordelen ved EMA er - udførelse under lokalbedøvelse, opretholdelse af reproduktiv funktion, kort varighed af proceduren, hurtig genopretning af patienten, øjeblikkelig forbedring.

Fysioterapi af adenomyose

I behandlingen af ​​adenomyose anvendes fysioterapeutiske metoder til at eliminere de vigtigste symptomer og årsager til sygdommen. Fysioterapi er et kompleks af medicinske procedurer, der bruger fysiske faktorer - elektrisk strøm, varme, lys og andre. Procedurer udføres af en kvalificeret læge i et specielt udstyret rum. Specialisten vælger de nødvendige behandlingsmetoder individuelt for hver patient og koordinerer behandlingen med en fødselslæge-gynækolog.

De vigtigste fysiske faktorer, der bruges til behandling af adenomyose, er:

• Pulsstrømme med lav frekvens. Disse inkluderer diadynamisk, rektangulær, perkutan elektroneurostimulation. Impulser har en antiinflammatorisk, smertestillende, regenererende virkning. De forårsager imidlertid ikke stimulering af østrogenproduktion. Elektroforese (introduktion af medikamenter gennem huden og slimhinderne under påvirkning af pulserede strømme) giver dig mulighed for at indtaste lægemidler i små doser. Ved adenomyose anvendes jod. Det aflejres i huden i op til 3 uger og kommer gradvist ind i blodomløbet. I området med betændelse hjælper jod med at reducere ødemer, stimulere reparative og regenererende processer og normalisere balancen mellem hormoner. Behandling ordineres til 5-7 dages menstruation. Virkningen af ​​den terapeutiske virkning vedvarer i 2 til 4 måneder efter proceduren.
• Magnetterapi. Essensen af ​​metoden er lokal eksponering for kroppen i et elektromagnetisk felt. Brugt i den postoperative periode. Det har antiinflammatorisk, smertestillende, beroligende, beskyttende virkning. Det normaliserer mikrocirkulation, reducerer hævelse af væv og forbedrer stofskiftet..
• Elektromagnetiske vibrationer i det optiske (lys) område. Essensen af ​​metoden er den lokale eksponering for kortbølget ultraviolet stråling (UV) eller laserstråling. Det bruges normalt i den tidlige postoperative periode i sårområdet. Kortbølget ultraviolet stråling har en udtalt bakteriedræbende (dræbende bakterie), sårhelende virkning. Laserstråling har en antiinflammatorisk, smertestillende effekt. Hjælper med at reducere vævødem og normalisere mikrocirkulation i sårområdet. Den kombinerede anvendelse af ultraviolet og laserstråling bidrager til hurtig heling af sår, forhindrer dannelse af ar, infektion og betændelse i det postoperative sår.
• Hydroterapi. Behandlingen af ​​adenomyose udføres ved hjælp af nåletræer, bischofitbade. Handlingen er baseret på kemisk og mekanisk irritation af huden. Sådanne bade eliminerer kramper, smerter, har en beroligende virkning. Varighed af eftervirkning - 3 - 4 måneder.
• Balneoterapi (et kompleks af vandprocedurer med mineralsk, ferskvand). Adenomyose behandles ved hjælp af radon- og iod-brombade. Radon hjælper med at reducere østrogenniveauer og øge progesteronniveauet, har en anti-vedhæftning, beroligende virkning. Varigheden af ​​eftervirkningen af ​​proceduren er ca. 6 måneder. Jod-brombade har antiinflammatoriske, smertestillende, beroligende virkninger, reducerer østrogenniveauer. Varighed af eftervirkningen - 4 måneder.
• Klimatoterapi. Essensen af ​​metoden er at skabe visse klimaforhold og undgå handling fra visse fysiske faktorer. Patienten skal undgå langvarig eksponering for sollys, brug af terapeutisk mudder, paraffin, besøg i badet og saunaen, massage i det lumbosacrale område.

Gunstige træk ved fysioterapi er:

• minimum antal kontraindikationer;
• fysiologi (eksponering for naturlige faktorer);
• mangel på toksicitet, bivirkninger;
• smertefri procedurer;
• muligheden for forenelighed med andre behandlingsmetoder;
• eftereffekt varighed;
• lavpris.

Indikationer for fysioterapi er:

• Adenomyose i I, II, III grad (bekræftet kirurgisk). I dette tilfælde supplerer fysioterapi hormonbehandling eller bruges som hovedbehandlingen i intervallet mellem hormonterapikurser. Behandlingen er rettet mod at eliminere smerter, betændelse og vedhæftninger, forbedre blodcirkulationen i væv. Anvend terapi med pulserede strømme med lav frekvens, elektroforese af jod, terapeutiske bade. Behandlingens varighed og hyppighed bestemmes af en specialist.
• Manglende evne til at udføre hormonbehandling, alvorlige samtidige sygdomme. Med kontraindikationer til hormonbehandling, udseendet af alvorlige bivirkninger, kan fysioterapi være den vigtigste effektive behandling. Anvend radonterapi, terapeutiske bade og andre.
• Patientens unge alder. Fysioterapi påvirker den hormonelle baggrund positivt, så du kan minimere eller helt erstatte hormonbehandling samt at undgå eller forsinke tidspunktet for kirurgisk behandling. Udfør elektroterapi, terapi med terapeutiske bade. Jod-brombade er indiceret til patienter med en etableret menstruationscyklus..
• Kronisk bækkensmerter, menstruationsuregelmæssigheder, blødning i livmoderen, behandling af vedhæftninger og betændelse efter operationen. De bruger elektroforese af jod, balneoterapi, hydroterapi og andre. Sådanne procedurer reducerer kramper, har smertestillende, antiinflammatoriske virkninger..
• Forebyggelse af dannelse af vedhæftninger, komplikationer i den tidlige postoperative periode (ved kirurgisk behandling af adenomyose). Brug terapi med laser og ultraviolet stråling, magnetoterapi. De begynder terapi den første dag efter operationen. Dette giver dig mulighed for at reducere sårets helbredelsestid, minimere medicinering og også forhindre ardannelse, betændelse og infektion i såret.

Kontraindikationer for fysioterapi er:

• alle former for adenomyose, der kræver kirurgisk behandling;
• III - IV adenomyosetrin;
• alvorlige psykoterapeutiske lidelser hos patienten.

Behandles adenomyose med folkemedicin?

Adenomyose er en alvorlig sygdom forårsaget af hormonel ubalance eller forskellige læsioner i livmoderen. Det er umuligt at helbrede adenomyose med en enkelt dosis medicinske urter, men urtemedicin (urtemedicin) kan være meget effektiv i den komplekse behandling af adenomyose. Det påvirker en kvindes generelle tilstand, styrker kroppen, hjælper med at reducere den inflammatoriske proces. Derfor kan folkemedicin blive en del af behandlingen af ​​adenomyose eller monoterapi (kun ved hjælp af et lægemiddel eller en metode til behandling) efter en kirurgisk operation og medicinsk behandling.
Brug af medicinske urter anbefales også til patienter med adenomyose, der ikke har brug for medicinsk eller kirurgisk behandling. Medicinske urter har antiviral, antitumor, antiinflammatorisk, antioxidant, hæmostatisk (stopper blødning), immunostimulerende virkninger. Og påvirker også en kvindes hormonelle baggrund med fordel. Påfør medicinske urter i form af afkok, tinkturer og topisk i form af tamponger og douching. Før behandling påbegyndes, er det nødvendigt at konsultere en læge, gennemgå de nødvendige undersøgelser og bestå test, da forkert brug af urter kan have en negativ indflydelse på helbredet.

Fordelene ved urtemedicin (urtemedicin) er:

• tilgængelighed;
• lavpris;
• mangel på bivirkninger og kontraindikationer (individuel intolerance er mulig);
• tonic og stimulerende effekt på kroppen;
• naturlig sammensætning;
• brug under graviditet og amning (konsulter læge før brug);
• lang brugstid.

Afkok og tinkturer

Tinkturer, afkok kan fremstilles af en type urter eller lave komplekse sammensætninger fra flere typer urter. Behandlingen skal udføres i flere måneder.

Til behandling af adenomyose skal du bruge:

• Angelica Denne medicinske plante indeholder fytohormoner - østrogen og progesteron af planteoprindelse. Angelica reducerer væksthastigheden for adenomyose-foci, reducerer smerter og blodtab under menstruation, normaliserer menstruationscyklussen, har en antiinflammatorisk virkning, forbedrer blodcirkulationen og slapper af livmoderens muskler. For at forberede en afkogning koges 15 gram rhizom i 400 ml vand i ca. 10 minutter. Express og tag 1 spsk 3 gange om dagen før måltider. Du bør ikke tage et afkog af angelica under graviditet, amning, kraftig blødning af livmoderen, mens du tager medicin for at tynde blodet.
• Cinquefoil (cinquefoil marsk). En opblussen fra saberfisk tages oralt og ved metoden til udbedring (vask af vagina med forskellige opløsninger af medikamenter eller medicinske urter ved hjælp af en medicinsk pære). Hæld 50 gram urt med en liter vand, kog op og kog over lav varme i 10 - 15 minutter. Afkøl bouillon, sil og tag 200 ml 2 gange om dagen efter måltiderne. Forbedring observeres efter 2 ugers brug. Effektiviteten af ​​behandlingen øges, mens man hviler sig med buljong af saberfisk. Antitumoreffekt.
• Pine uterus. Sammensætningen af ​​uterus livmoders plante indeholder unikke plantekomponenter - flavonoider, som har en gavnlig effekt på kvinders sundhed. Det har antitumor, antiinflammatorisk, generel styrkelse, hæmostatisk effekt. Pine uterus og saberfish er de to mest effektive behandlinger for adenomyose. Afkok af disse urter skal bruges skiftevis. For at forberede en afkogning hældes tørret græs i livmoder livmoderen med kogende vand og insisterede i ikke mere end 15 minutter. Tag buljongen en time før måltiderne. Positive resultater af behandlingen bemærkes efter et par uger, men behandlingsforløbet skal være tilstrækkeligt langt, indtil symptomerne forsvinder helt.
• Rød børste (sibirsk ginseng, Rhodiola fireskåret). Fytohormoner i den røde børste hjælper med at gendanne den forstyrrede hormonelle baggrund af en kvinde med adenomyose. Kobolt, kobber, selen, molybdæn og andre sporstoffer stopper blødning, gendanner blodcirkulationen og forhindrer udvikling af anæmi (anæmi) og udseendet af neoplasmer. For at tilberede buljongen hældes den tørrede rod fra den røde børste (1 spsk) med 300 ml vand og koges over svag varme i 15 minutter. Insister i cirka en time, filtrer og tag 100 ml 3 gange om dagen med en skefuld honning. For at forberede tinkturen hældes 50 gram af roden med 5 liter vodka og insisterede i cirka en måned i en glasbeholder. Tag mundtligt ved 50 ml 1 gang om dagen. Brug ikke afkok og tinkturer fra den røde børste med hjertesvigt, højt blodtryk.
• Yarrow. Yarrow-afkogninger har en hæmostatisk, antiinflammatorisk, bakteriedræbende virkning. Bidrage til styrkelse af uterus sammentrækninger. Anvendes til uterusblødning, uregelmæssige menstruationscyklusser, inflammatoriske processer i de kvindelige kønsorganer. For at forberede bouillonen hældes 1 spsk hakkede urter med 200 ml kogende vand og insisterede i cirka en time. Tag 1/3 kop efter måltider tre gange om dagen. For at fremstille tinkturer hældes 30 gram knust græs med 400 ml alkohol eller vodka. Insister 14 dage på et mørkt, køligt sted. Før brug, filtrer, ryst. Tag 30 dråber efter måltider tre gange om dagen..
• Vilde yams. Denne plante bidrager til effektiv behandling af adenomyose, betændelse i de kvindelige kønsorganer og forhindrer også forekomsten af ​​menstruationskramper. For at fremstille en afkogning hældes 1-3 gram råmateriale med 200 ml kogende vand og insisteres i cirka en halv time. Express og tag 1 gang om dagen i 30 dage. Kontraindiceret til børn under 18 år under graviditet og amning.

Af de anvendte sammensatte sammensætninger:

• En afkogning af brændenælde blade, hyrde pung, cinquefoil rod, serpentin rod, knotweed græs. Denne sammensætning af afkoket har en lang række effekter. Blandt dem er et fald i smerter, et fald i blodtab under menstruation, anæstesi, et fald i betændelse og stimulering af kroppens forsvar. For at fremstille bouillon blandes urterne i tørret form. To spiseskefulde af blandingen hældes med 400 ml kogt vand. Insister, dekanter og tag 100 ml 3 gange om dagen.
• Afkog af celandine (den bløde del af planten), plantain, birkeknopper, poppelknopper, einerfrugter. Bland alle komponenter i tørret form (baseret på 200 ml vand), hæld kogt vand, insister i cirka en time og sil. Tag små mængder (højst 3 slurker) 3 gange om dagen efter måltiderne. Infusion fremmer ægmodning, graviditet.

Afhængigt af menstruationscyklussen anvendes afkok:

• I æggemodningsperioden (fra starten af ​​menstruationen til den 14. cyklusdag). For at tilberede bouillon skal du bruge en tørret blanding af poppel, bjørk, calamus, tansy, plantainblade og einebær. En tsk af blandingen hældes med 200 ml kogende vand, insisterede i 1 time. Filtrer og tag 50 - 70 ml efter et måltid. Tag inden for 3 til 4 menstruationscyklusser.
• I den anden fase af menstruationen, i perioden efter ægløsning - æggningens modning og frigivelse. En teskefuld af en blanding af lakridsrød, salvie, fyret, kløverkegler, ripsbær, anis, eucalyptusblade hældes med 200 ml kogende vand, tilføres i en time, filtreres og drikkes 50 ml om dagen efter måltiderne. Terapiforløbet varer 3 til 4 menstruationscyklusser.

Lokal terapi (tamponer, douching)

Topisk bruges tamponer til behandling af adenomyose. For at forberede pinden foldes bandagen i flere lag i form af en pose. Efterlad en lille "hale" for nem udtrækning. Lægemidlets stof påføres på vatpinden umiddelbart før brug. Derefter indsættes pinden dybt i skeden i en periode på 2 til 10 timer.

Som et terapeutisk middel anvendes olieopløsninger af calendula og eucalyptus. For at fremstille opløsningen hældes 20 blade calendula og 100 gram eucalyptusblade med varm olivenolie i en periode på op til 20 dage. Pinden fugtes i den resulterende opløsning og injiceres i vagina natten over. Når du bruger tamponger, bør du ikke foretage douching og andre manipulationer. En dampet medicinalplante kan også introduceres i tamponen, eller tamponen kan fugtes i en medicinal bouillon og indsættes i skeden i 2 timer. Proceduren skal udføres hver anden dag..

Douching er vask af skeden med opløsninger, afkog af urter ved hjælp af en medicinsk pære. Før du går i kø, er det nødvendigt at føre et toilet på de ydre kønsorganer for at behandle en medicinsk pære. Den drevne opløsning skal være ved stuetemperatur og ikke indeholde aggressive komponenter (alkohol, syrer). Det er bedre at køre løsningen i liggende stilling langsomt og forsigtigt. Procedurens varighed bør ikke overstige 10 minutter. De første tre dage af douchingforløbet udføres to gange om dagen - om morgenen og om aftenen. Derefter kun 2 - 3 dage om aftenen. Derefter en gang om ugen før sengetid. Kursets varighed er 7 til 10 dage. Overbelastning under graviditet og postpartum, efter nedbrydning af livmoderen, i akutte inflammatoriske processer, under menstruationscyklussen og andre er kontraindiceret. Til douching er afkok af eukalyptusblade, calendula, ryllik, brændenælde, egebark og andre egnede.

Hirudotherapy

Helbredende ler

Ler har unikke egenskaber. Det indeholder en enorm mængde mikroelementer og makroelementer, næringsstoffer, salte (calcium, kalium, magnesium og andre), som har en gavnlig effekt på kvindens krop. Til behandling kan rød, sort, grøn ler anvendes, men blå ler er især effektiv til behandling af adenomyose. Du kan købe ler på et apotek i form af et pulver. Til brug skal ler fortyndes med varmt vand til konsistensen af ​​tyk creme fraiche. Brug kun keramik eller glas til at fremstille blandingen. Blandingen opvarmes i et vandbad og påføres området under maven. Dæk derefter leret med en film og indpak dig selv i et varmt tæppe. Procedurens varighed er 2 timer. Vask derefter den resterende ler af med varmt vand. Kursets varighed afhænger af symptomerne og graden af ​​skade..

Hvad er forskellen mellem adenomyose og endometriose?

Adenomyose og endometriose er ikke den samme sygdom, på trods af at de har meget til fælles. Adenomyose betragtes som en form for endometriose. Endometriose er en gynækologisk sygdom, hvor celler i livmoderens indre lag (endometrium) vokser uden for det. Dette skyldes det faktum, at cellerne i livmodervægget under visse betingelser falder ind i ethvert område af kroppen (hvor de normalt ikke skulle findes), fastgøres der og begynder at dele sig. Endometriose i livmoderen, æggestokkene, æggeledere (livmoderen), peritoneum, vagina, tarme, hudarr og endda lunger forekommer. Uterin endometriose kaldes adenomyose eller intern endometriose. I øjeblikket er denne patologi en uafhængig sygdom og omtales af udtrykket "adenomyose" snarere end livmoder endometriose.

Forskellene mellem adenomyose og endometriose er ekstremt små. Den største forskel er, at endometriose kan påvirke alle organer og væv uden for livmoderen. Dette forklares ved spredning af endometrieceller i kroppen med blod- og lymfestrømning samt mekanisk traume til livmoderen. Adenomyose påvirker udelukkende livmoderens muskellag.

Endometriose er klassificeret i:

• kønsform - de kvindelige kønsorganer (vagina, æggeledere, æggestokke osv.) påvirkes;
• ekstagenital form - indre organer og væv (tarme, blære, postoperative ar og andre) påvirkes;
• kombineret form - samtidig skade på kønsorganerne og andre indre organer og kropsvæv.

Endometriose har også forskellige stadier af skader, der gælder for alle organer og væv i kroppen..

I henhold til distributionsstadiet skelner de:

• Fase I endometriose - udseendet af en eller flere små foci af endometriose, der ikke har en signifikant effekt på kroppen;
• II-fase af endometriose - eksistensen af ​​adskillige læsioner med spredning af endometriose dybt ind i organernes væv;
• III-fase af endometriose - en kombination af adskillige overfladiske og dybe fokus for endometriose, udseendet af cyster, tumorer, inflammatoriske processer;
• Fase IV endometriose - adskillige dybe læsioner af indre organer med udseendet af godartede og ondartede neoplasmer.

På grund af det større område med forekomsten af ​​den patologiske proces er symptomerne på endometriose mere udtalt og forskelligartet.

De vigtigste symptomer på endometriose er:

• kraftig blødning under menstruation;
• smerter på stedet for lokalisering af fokus på endometriose (blære, tarme og andre) under fysisk anstrengelse og menstruation;
• blødning af det berørte organ eller væv under menstruation;
• smertefuld tarmbevægelse og vandladning, smertefuldt samleje;
• inflammatoriske processer i fokus på endometriose, udseendet af neoplasmer (tumorer);
• feber.

Diagnosemetoder og behandlingsmetoder er stort set de samme. Endometriose er meget vanskeligere at behandle og fører ofte til farlige komplikationer. Sværhedsgraden ved behandling af endometriose ligger i dens udbredelse i kroppen. Dette gør det umuligt at fjerne foci af endometriose, selv kirurgisk.

Hvad er farlig adenomyose?

Adenomyose uden behandling fører til farlige komplikationer. Ofte er adenomyose asymptomatisk. Begyndelsen af ​​symptomer antyder, at sygdommen skrider frem. I dette tilfælde er adenomyose vanskeligere at behandle, og risikoen for komplikationer øges.

Alvorlige komplikationer af adenomyose inkluderer:

• Udviklingen af ​​anæmi. Som et resultat af regelmæssigt voldsomt blodtab under menstruation og intermenstrual blødning, går hæmoglobin (et rødt blodlegemeprotein), der indeholder jern, tabt. Hæmoglobinets vigtigste funktion er at transportere ilt og mætte væv med ilt. I tilfælde af mangel på hæmoglobin lider organer af hypoxi (mangel på ilt). Hjernen og hjertet, der har størst iltbehov, påvirkes især. En kvinde har åndenød, svaghed, svimmelhed, tab af bevidsthed, nedsat hukommelse, nedsat ydeevne.
• Barnløshed. I alvorlige tilfælde kan adenomyose føre til infertilitet. En af grundene er en krænkelse af en kvindes hormonelle baggrund. Med et overskud af østrogen forstyrres ægløsningen - modningen og frigørelsen af ​​ægget i æggelederne. Menstruationscyklussen bliver anovulatorisk. I endometrium forekommer sekretionsfasen heller ikke. Som et resultat kan et befrugtet æg ikke trænge ind i livmoderslimhinden, dvs. implantation forekommer ikke. Ofte kombineres adenomyose med endometriose i æggelederne. Dette fører til hindring af ægrøret. Sperm kan passere gennem æggelederen. Dette er farligt ved udviklingen af ​​en ektopisk graviditet - udviklingen af ​​graviditet uden for livmoderhulen, hvilket kræver kirurgisk indgreb. Hvis graviditet forekommer, kan det blive afbrudt af en spontanabort på grund af mangel på progesteron og en krænkelse af funktionen af ​​muskelaget i livmoderen.
• Distribution til tilstødende organer. Adenomyose-foci kan spredes ud over livmoderens muskelag - til tilstødende organer (tarme, blære), postoperative ar, nervebunter. Endometrieceller overføres også gennem kroppen med en strøm af blod og lymfe. Dette kan føre til skade på ethvert organ. Omkring fokus på endometriose vises en inflammatorisk proces, hævelse, blødning, udseendet på ar og vedhæftninger. Som et resultat nedsættes funktionen af ​​de berørte organer, alvorlig smerte under menstruation, neurologiske lidelser (i tilfælde af skade på nervefibrene).

For at undgå udvikling af komplikationer af adenomyose er det nødvendigt regelmæssigt at gennemgå medicinske undersøgelser (en gang hver sjette måned) og starte behandlingen til tiden. Adenomyose går aldrig i kræft, så i fravær af symptomer og klager fra patienten, skal du ikke skynde dig til behandling.

Kan jeg blive gravid med adenomyose? Hvad er funktionerne ved graviditet med adenomyose?

Adenomyose er ofte årsagen til infertilitet og graviditetsproblemer. Hos infertile patienter diagnosticeres adenomyose i 15 - 45% af tilfældene. Hos patienter med adenomyose forekommer infertilitet i 70% af tilfældene.

De vigtigste årsager til infertilitet i adenomyose er:

• anovulatoriske menstruationscyklusser - under anovulatoriske cyklusser modnes ægget ikke og kommer ikke ind i livmorhulen;
• ændringer i endometrium - strukturelle og funktionelle ændringer i endometrium fører til umuligheden af ​​implantation af embryoet (processen med at indføre et befrugtet æg i livmoderhinden);
• hormonel ubalance - ægmodning, befrugtning, embryoimplantation, graviditetsudvikling, fødsel reguleres af hormoner, derfor forstyrres alle processer med hormonel ubalance;
• patologiske ændringer i strukturen i cellerne i de glatte muskler i livmoderen - dette fører til et fald i den translationelle bevægelse af sædceller, transport af livmor-røret, en ændring i livmoderkontraktion;
• genetiske abnormiteter - hvis der er en defekt i et gen, der påvirker implantationen af ​​embryoet, forekommer den videre udvikling af graviditet ikke;
• inflammatoriske processer - betændelse fører til udskiftning af normalt arvæv og dannelse af vedhæftninger.

Adenomyose fører ikke altid til infertilitet. Men hvis en kvinde i en længere periode (mere end et år) ikke kan blive gravid, er det nødvendigt at gennemgå et behandlingsforløb. Patienten ordineres hormonelle medikamenter, antiinflammatoriske, vitaminer, immunmodulatorer og andre. Fysioterapi (terapi, der bruger fysiske faktorer som magnetfelt, lys og andre) og urtemedicin (urtemedicin) vil også have en gavnlig effekt på sundheden. I alvorlige tilfælde er kirurgisk behandling indikeret. Seks måneder efter behandlingsforløbet kan du igen planlægge en graviditet. Hvis graviditet ikke forekommer efter behandlingen, tilbydes patienten in vitro-befrugtning (IVF). IVF er en befrugtningsprocedure uden for patientens krop, hvorefter embryoet indføres i livmoderhulen efter et par dage. Men med en endometrialtykkelse på 10 eller flere millimeter er implantation umulig. I dette tilfælde er den eneste udvej surrogati - fødende og fødte et barn af en anden kvinde. Til dette indføres patientens befrugtede æg i livmoderen til en kvinde, der kan føde og føde en sund baby.

Det største problem med adenomyose er ikke umuligheden af ​​befrugtning, men fosterets bæring. Under graviditet er sådanne patienter under opsyn af en læge, tager hormonelle medikamenter, gennemgår regelmæssigt ultralyd (ultralyd) og om nødvendigt magnetisk resonansafbildning (MRI).

De vigtigste årsager til komplikationer ved graviditet med samtidig adenomyose er:

• Lav koncentration af progesteron i blodet. Progesteron er et af de mest betydningsfulde hormoner i graviditeten. Det spiller en vigtig rolle i processen med undfangelse, implantation af embryoet i livmoderslimhinde, forberedelse af organer og systemer til graviditet og fødsel. Et lavt niveau af progesteron indikerer en trussel om spontanabort og ophør af graviditet, da det stimulerer væksten af ​​livmoderen, forhindrer dens for tidlige sammentrækning og forhindrer fosterafvisning af kvindens immunsystem.
• Dannelsen af ​​ar og vedhæftninger. I fokuserne på adenomyose vises inflammatoriske processer. Dette fører til udskiftning af det betændte bindevæv, dvs. ar form. Adhæsioner vises også - dele af bindevæv. Som et resultat af ardannelse mister livmoderen elasticitet. Dette er farligt på grund af risikoen for uterusbrud og forkert placering af fosteret i livmoderen..
• For tidlig frigørelse af morkagen. Udtagning af placenta (det organ, som fosteret udvikler sig i), kan blive en farlig komplikation, hvis den er placeret i nærheden af ​​fokus på adenomyose. Morkaken hænger fast på livmorvæggen og giver fosteret næringsstoffer, ilt og celler i immunsystemet. Med dens løsrivelse er videreudvikling af graviditet umulig, og der er risiko for massiv blødning. Graviditetens første trimester er især vigtig, da det er i denne periode, at moderkagen udvikler sig. Derfor får en kvinde ordineret vedligeholdelseshormonterapi og med hjælp af ultralyd (ultralyd) overvåge tykkelsen på morkagen og korrektheden af ​​dens udvikling.
• Fetoplacental insufficiens. Fetoplacental insufficiens er et sæt symptomer, hvor der er forstyrrelser i moderkagen eller fosteret. På samme tid lider fosteret af mangel på ilt (hypoxi), dets udvikling bremses, forskellige patologier i fosteret udvikler sig.

Graviditet påvirker gunstigt en kvindes helbredstilstand med adenomyose, da menstruationscyklusser stopper under graviditet. Dette er en slags efterligning af overgangsalderen, som er grundlaget for hormonbehandling. Under graviditet stoppes den cykliske vækst af endometrium på grund af østrogen. Patienten har en forbedring af trivsel, et fald eller fuldstændig forsvinden af ​​symptomer og korrektion af anæmi (som et resultat af fraværet af menstruationsblødning). Efter graviditet genoptages menstruationscyklussen, og sygdommen vender tilbage.

Er der en chance for at blive gravid med in vitro-befrugtning (IVF) til adenomyose??

Med mange mislykkede forsøg på at blive gravid med samtidig adenomyose tilbydes en kvinde in vitro-befrugtning (IVF). Dette er en moderne metode til at løse problemet med infertilitet. Befrugtning in vitro betyder "befrugtning uden for kroppen." Til dette ekstraheres flere æg fra en kvindes æggestokke fra en kvinde. In vitro befrugtes de med partnerens sæd. En befrugtet celle betragtes som et embryo. De resulterende embryoner anbringes i flere dage i en inkubator - et specielt apparat, der skaber betingelser for udvikling af embryoet tæt på fysiologisk.
Efter 3 til 5 dage overføres embryoet til patientens livmoder gennem et specielt elastisk kateter. Denne procedure kræver ikke smertelindring. Flere embryoner injiceres på én gang, da ikke alle embryoner er implanteret og slår rod. Dette øger chancerne for en fremtidig graviditet. Det maksimalt tilladte antal injicerede embryoner er 4, normalt 2 eller 3. Denne mængde beregnes for at undgå multiple graviditeter. Hele IVF-proceduren udføres, mens man tager hormonelle medikamenter.

Resultatet af in vitro-befrugtning afhænger af adenomyosestadiet, patientens alder og hendes sundhedstilstand. I henhold til undersøgelser udført i perioden 2010 - 2015. hos 130 patienter var graviditetsraten efter IVF med mild adenomyose 35% (19 ud af 130 kvinder). Med en gennemsnitlig sværhedsgrad - 21% (10 kvinder ud af 130) og med en alvorlig grad - 11% (3 kvinder ud af 130). Fortplantningstab (abort) var henholdsvis 15% (3 ud af 19 patienter), 40% (4 ud af 10) og 67% (2 ud af 3). Risikoen for abort øges markant med samtidige sygdomme i livmoderen. Så reproduktionstab med en kombination af adenomyose med livmoder myom er 48%.

For at øge effektiviteten af ​​behandlingen af ​​infertilitet ved adenomyose kræves rettidig IVF uden forudgående hormonbehandling. Graviditet med adenomyose er en højrisiko graviditet. Med en stigning i sværhedsgraden af ​​adenomyose øges antallet af drevne befrugtede æg i livmoderhulen. Dette øger chancerne for implantering af et embryo. Surrogat moderskab er indiceret til kvinder med svær adenomyose - embryoet fra en patients embryo i livmoderen til en anden sund kvinde til fødsel og fødsel.

Er det muligt at helbrede adenomyose fuldstændigt, og kan den forsvinde på egen hånd uden behandling?

Adenomyose er en kronisk sygdom med tilbagefald (sygdommens tilbagevenden efter behandling og forsvinden af ​​symptomer). Ved behandling af adenomyose anvendes den konservative (medicinske) metode, fysioterapi, urtemedicin, radikal (fuldstændig fjernelse af de indre kønsorganer) og ikke-radikale (organbevarende) operationer. Behandlingen sigter mod at forbedre en kvindes generelle tilstand, eliminere symptomer, muligheden for at blive gravid og forhindre spredning af foci af adenomyose. Med denne terapi er det umuligt at helbrede adenomyose fuldstændigt. Nogen tid efter forsvinden af ​​symptomer og den tilsyneladende helbredelse vender sygdommen tilbage. I det første år - i 20% af tilfældene, inden for fem år - i 75% af tilfældene.

Den mest varige effekt ses ved kombineret behandling - organbevarende operation i kombination med hormonbehandling. Medicin giver også gode resultater, men kun i tilfælde af adenomyose i I og II grad med milde symptomer.

Den eneste måde at helbrede adenomyose fuldstændigt er en radikal operation, hvor en kvindes indre kønsorganer fjernes. Denne behandlingsmetode er velegnet til kvinder, der ikke planlægger en graviditet, kvinder i overgangsalderen og samtidig livmodermyoma (godartet myometrium tumor).

Adenomyose kan ikke passere af sig selv uden korrekt behandling. En forbedring af en kvindes generelle tilstand observeres ved begyndelsen af ​​overgangsalderen. I denne periode falmer ovariefunktionen, og niveauet af østrogen, der er ansvarligt for endometrial hypertrofi, falder. I tilfælde af adenomyose, der ved en fejltagelse påvises uden symptomer og komplikationer, udføres behandlingen ikke.