Kolonadenocarcinom

Alt iLive-indhold kontrolleres af medicinske eksperter for at sikre den bedst mulige nøjagtighed og konsistens med fakta..

Vi har strenge regler for valg af informationskilder, og vi henviser kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutter og om muligt beviset medicinsk forskning. Bemærk, at numrene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser..

Hvis du mener, at noget af vores materialer er unøjagtige, forældede eller på anden måde tvivlsomme, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Kolonadenocarcinom er en kræftsygdom, der optager et af de førende steder blandt onkologiske læsioner i indre organer. Overvej funktionerne ved denne lidelse, symptomer, stadier, behandlingsmetoder og prognose for bedring.

Et sådant koncept som tyktarmskræft inkluderer ondartede tumorer af forskellig art, som er lokaliseret i analkanalen, blindtarmen, endetarmen og tyktarmen. Sygdommen udvikler sig fra vævene i epitelet og metastaserer med lymfestrøm, derfor er en gunstig prognose kun mulig i de tidlige stadier. Faren er, at det næsten er umuligt at genkende kræft i de indledende stadier.

Oftest diagnosticeres sygdommen hos ældre patienter. Risikoen for at udvikle en lidelse øges markant, hvis en person er mere end 50 år gammel. Men rettidig påvist og korrekt differentieret adenocarcinom letter behandlingsprocessen. Der er flere grader af kræftdifferentiering, som er inkluderet i den internationale klassificering af tarmsvulster. Overvej dem:

• Meget differentieret.
• Moderat differentieret.
• Lav kvalitet (slimhindrende adenocarcinom)
• Udifferentieret kræft (aggressivt forløb og dårlig prognose).

ICD-10-kode

Årsager til kolonadenocarcinom

Årsagerne til kolonadenocarcinom skyldes mange faktorer. Ved at identificere årsagen til sygdommen kan du forhindre dens udvikling. Der er en række faktorer, der markant øger risikoen for at udvikle onkologi:

• Arvelig disposition.
• Ældre alder.
• Uholdbar ernæring (mangel på vitaminer, mineraler og sporstoffer).
• Papillomavirus-infektion.
• Bivirkninger af forskellige lægemidler.
• Analsex.
• Langvarig forstoppelse.
• Kolonsygdomme (fistler, tumorer, colitis, polypper).
• Nervesygdomme.
• Skadelige arbejdsforhold, herunder arbejde med asbest.

Ofte kombineres der ofte flere faktorer, der forårsager sygdommen. Ved at begrænse dig selv fra disponerende faktorer, kan du forhindre udviklingen af ​​onkologi.

Symptomer på colon adenocarcinoma

Symptomer på tyktarmadenocarcinom i et tidligt stadie af sygdommen er usikre. Patienten klager over periodiske mavesmerter, forstoppelse og diarré, dårlig appetit og endda kvalme. Men ingen af ​​disse symptomer indikerer direkte en onkologisk læsion af tyktarmen. På det første stadie af sygdommen optræder blodige og slimagtige spor i afføringen, som senere erstattes af purulent. Sådanne fænomener er permanente, men når ikke en betydelig grad. Over tid øges alle ovennævnte symptomer. Når en læge undersøger, kan en specialist palpere tumoren gennem bugvæggen, den er mobil, tæt og tuberøs.

• Periodisk ømme i maven.
• Dårlig appetit, kvalme, hurtigt vægttab.
• Generel svaghed og feber.
• Vekslende forstoppelse og diarré.
• Flatulens, vanskeligheder med at affæle.
• Lys hud.
• Blod, slim og pus i fæces.

På baggrund af ovenstående manifestationer af sygdommen forekommer maveplager - kvalme, en følelse af tyngde, halsbrand, opkast. Når tumoren vokser, bliver smerten mere intens. Dens vækst er forbundet med fusionen af ​​en ondartet neoplasma med omgivende væv og organer. På grund af lokale specifikke forhold, det vil sige fækalt stof og regelmæssige mekaniske og kemiske virkninger, ulcereres tumoren. På denne baggrund udvikles en infektion, der forbedrer lokale symptomer, forårsager en stigning i temperatur, rus og ændringer i blodets sammensætning. Hvis infektionen spreder sig til det retroperitoneale væv, er der smertefulde fornemmelser i lændeområdet og peritoneale fænomener.

I de tidlige stadier har kræft udseende som hængende formationer i form af svampe. Tumoren er opdelt i tre typer: ringformede, svampeformede og infiltrerende former. Når den er skåret, kan dens overflade være kornet, fast eller gråhvid. Hvis vi overvejer sygdommen ud fra spredningen af ​​tumorprocessen, er der fire stadier med sådanne symptomer:

• Tumoren strækker sig ikke ud over de submukøse og slimhinder.
• Det klæber til tarmens indre lumen, men metastaserer ikke. Hvis der opstår metastaser på dette trin, påvirker de hele tarmvægens tykkelse.
• Metastaserer til regionale lymfeknuder.
• Neoplasmaen når en stor størrelse, der påvirker tilstødende organer, metastaserer til lymfeknuder og langt placerede organer.

Differentieret kolonadenocarcinom

Differentieret colonadenocarcinom reagerer godt på behandlingen i modsætning til andre histologiske varianter af tumoren. Hvis sygdommen blev påvist i et tidligt stadium af udviklingen, anvendes kemoterapi eller strålebehandling til behandling. Dette giver dig mulighed for at bremse væksten af ​​tumorer og forhindre metastase. Senere gennemgår patienten kirurgi og fjerner den ondartede tumor fuldstændigt med yderligere gendannelse af tarmintegritet.

Differentieret kræft har en positiv prognose for overlevelse i fem år for patienter i alle aldre. For at forhindre dens udvikling er det nødvendigt at gennemgå regelmæssige medicinske undersøgelser, og ved de første patologiske symptomer udsætter ikke turen til lægen.

Meget differentieret colonadenocarcinom

Meget differentieret colonadenocarcinom har den mest gunstige prognose og forløb. Onkologi af denne type har et minimalt antal ondartede celler. Under den patologiske proces øges de berørte celler i størrelse, og deres kerner forlænges..

Fem-års overlevelse af patienter med denne type sygdom er på niveauet 50%. En positiv prognose har personer i fremskreden alder, da kræft praktisk talt ikke metastaserer og ikke påvirker tilstødende organer. Men unge patienter har 40% chance for bedring og overlevelse i fem år. Der er en høj risiko for tilbagefald i det første år efter operation og fjern metastase.

Moderat differentieret colonadenocarcinom

Moderat differentieret colonadenocarcinom er den mest almindelige form for ondartet læsion af dette organ. Forløbet af sygdommen fører til alvorlige konsekvenser, da overvoksne epitelceller fylder hele tarmens lumen og forårsager tarmobstruktion. Hvis tumoren når en stor størrelse, kan dette forårsage et brud på tarmvæggene og alvorlig indre blødning.

Behandlingen bør finde sted fra et tidligt stadium, da med progression begynder skader på organer i nærheden. Meget ofte fører sygdommen til dannelse af fistler og peritonitis, hvilket markant forværrer prognosen og sygdommens generelle forløb. Onkologi reagerer ikke godt på terapi på grund af vanskeligheder med at vælge effektive lægemidler til kemoterapi. Strålingseksponering eller kirurgi medfører ikke ordentlige resultater uden yderligere behandling. Derfor er prognosen fuldstændig afhængig af den tidlige diagnose af sygdommen..

Lavkvalitetsadenocarcinom

Lavkvalitets adenocarcinom er karakteriseret ved udtalt cellulær polymorfisme. Neoplasma vokser hurtigt og metastaserer, derfor har den en dårlig prognose. Denne form for kræft er meget farligere end andre differentierede typer. I modsætning til slim, kolloid eller pladecellecarcinom, som har et aggressivt forløb, er prognosen og forløbet af lav kvalitet form meget værre.

Behandling bringer ikke positive resultater, så prognosen for overlevelse er dårlig. Den eneste måde at hjælpe en patient med denne lidelse er symptomatisk terapi. Det sigter mod at reducere smerter for at lindre patientens tilstand.

Tubular colon adenocarcinoma

Tubulært adenocarcinom i tyktarmen i lang tid var ikke tilgængeligt for diagnose. Dette skyldes det faktum, at det i de tidlige stadier ikke har udtalt symptomer, men med yderligere progression forårsager det latent tarmblødning og anæmi. I visse tilfælde er neoplasmaet i stand til at producere en stor mængde af et slimholdigt substrat rig på protein og kalium, hvilket provoserer udviklingen af ​​hypokalæmi og hypoproteinæmi. Oftest påvises denne type tumor tilfældigt, f.eks. Under en røntgenundersøgelse.

Den tabulære form har en karakteristik implanteret i den fibrøse stroma og en forgrenet struktur. Tumorceller kan være cylindriske og undertiden kubiske. Sygdommen er dårligt behandlet og har en dårlig prognose..

Metastaser fra kolonadenocarcinom

Metastaser i kolonadenocarcinom påvirker andre organer såvel som lymfeknuder. Metastase udføres på flere måder: under implantation og spiring af en tumor i de omgivende væv og organer gennem den hæmatogene og lymfogene rute. Hæmatogen spredning af tumorceller observeres hos 10% af patienterne og lymfogent i 60% af tilfældene. Metastaser findes oftest hos patienter med avanceret kræft..

Ud over metastaser kan kræft kompliceres af mavesår, blødning og forfald, der forårsager en sekundær infektion og i nogle tilfælde cachexi. Infektiøse læsioner fører til abscessdannelse og yderligere perforering af det nekrotiske neoplasma-sted. Cirka 40% af patienterne lider af delvis eller fuldstændig obstruktion. Den patologiske proces kan påvirke urinsystemet negativt. Fisteldannelse mellem tyktarmen og blære, urinleder, prostata eller kvindelige kønsorganer er mulig..

Diagnose af kolonadenocarcinom

Diagnostik af kolonadenocarcinom begynder med en historie. Lægen spørger patienten om klager, udfører en ekstern undersøgelse og palpation. For nøjagtigt at bestemme sygdommen ordineres patienten til en kontrastrøntgenstråle af tyktarmen, blod, urin og fæces, digitale og endoskopiske rektale undersøgelser. Mange af ovennævnte procedurer er ubehagelige, men meget vigtige. Ifølge resultaterne vil lægen kunne diagnosticere, udføre terapi og give en prognose for bedring. I nogle tilfælde tilbageviste de diagnostiske resultater den tidligere diagnose fuldstændigt..

De vigtigste diagnostiske metoder:

• Sigmoidoskopi - en undersøgelse af overfladen af ​​tarmslimhinden ved hjælp af et endoskop. Denne metode er især effektiv i de tidlige stadier af sygdommen..
• Kontrast røntgenbillede De vigtigste tegn på en tumor er: slimhindelindring, påfyldningsfejl (tagget, enkelt, ujævn), udvidelse af tarmen over tumoren, øget peristaltik.
• Ultralydundersøgelse - bruges til at registrere fokus på onkologi og fjerne metastaser. Afhængigt af det kliniske billede kan endorektal eller perkutan ultralyd anvendes..
• Biopsi - udført ved hjælp af endoskopi. De resulterende materialer bruges til at bestemme typen, trinnet og graden af ​​differentiering af tumorlæsioner..
• Kolonoskopi - visualiserer tumorer i enhver del af tyktarmen.
• MR, CT - de er meget nøjagtige, de bestemmer strukturen og placeringen af ​​tumoren, tegn på skade på tilstødende organer og forekomsten af ​​den patologiske proces.

Der lægges særlig vægt på differentieret diagnose med andre sygdomme i tarmen, maveorganer og retroperitonealt rum. Tumoren er differentieret med polypper, som oftest findes hos børn. I dette tilfælde er kontrastradiografi afgørende. Fækale sten kan simulere en neoplasma i enhver del af tyktarmen. Men i anamnese-processen, dvs. ved palpation, har de en blød konsistens og det såkaldte "fossa-symptom". Ved anerkendelse af tyktarmskræft med sygdomme i maveorganerne er der særlig opmærksomhed på medfødte misdannelser i nyrerne, æggestokkene, miltenleveren og urinlederne.

Hvem man skal kontakte?

Kolonadenocarcinombehandling

Behandlingen af ​​kolonadenocarcinom afhænger af dets stadie og form. Oftest bruges kombinationsterapi, da kræft er følsom over for virkningen af ​​stråling. Efter et bestrålingsforløb hos de fleste patienter krymper tumoren, når de ondartede celler dør. Strålebehandling forbedrer resultaterne af kirurgisk indgreb ved at reducere sandsynligheden for vævsbetændelse og tumorcelleoverførsel. Obligatorisk er lægemiddelterapi og en speciel diæt.

Overvej de vigtigste metoder til behandling af ondartede læsioner i tyktarmen:

1. Kemoterapi - der bruges en kombination af 5-fluorouracil og leucovorin eller irinotecan. Capecitabine, Ftorafur og Raltitrexide er effektive. De anførte midler kan bruges i kombination.
2. Bestråling bruges sjældent til at behandle tyktarmskræft, da alle afdelinger undtagen rektum er meget mobile og ændrer deres position i bughulen afhængigt af patientens holdning. Bestråling kan bruges som forberedelse til eller efter operation. Dette reducerer volumenet af neoplasma og hæmmer udseendet af metastaser..
3. Der er ingen speciel diæt til patienter med denne type kræft, men der er en række ernæringsmæssige anbefalinger. Kosten skal have en masse frugt og grøntsager. Der skal lægges særlig vægt på vitaminterapi. Hvis patienten havde tarmresektion, skulle der være let mad i kosten, der ikke dræber sig i maven, ikke forårsager flatulens og kvalme. Det er nødvendigt at spise i henhold til regimet under overholdelse af vandbalancen.

Der er alternative behandlingsmetoder, de kan bruges som supplerende terapi. Men inden du begynder at bruge dem, skal du konsultere din læge.

• Bland en skefuld calamus rodmose, tre og en halv spiseskefulde kartoffelfarve, halvannen spiseskefulde calendulablomster og fire spiseskefulde malurtrot. Hæld kogende vand over blandingen og lad stå i 5-6 timer. Den resulterende infusion skal filtreres og tages 100 ml før hvert måltid.
• Tumorlæsioner behandles med klyster. Til disse formål skal du bruge renset vand med kobbersulfat (to liter vand pr. 100 ml sulfatkoncentrat). Behandlingsvarigheden bør ikke overstige 14 dage.
• En spiseskefuld celandine urt hæld 200 ml kogende vand og lad stå i 20-30 minutter. Sil siljongen og tag 1 ske 2-3 gange om dagen før måltiderne.
• Gopher fedt har anti-kræft egenskaber. Spis 4 spiseskefulde fedt om dagen, eller kog al mad derpå. En sådan behandling inden for en måned forbedrer patientens tilstand væsentligt.

Kirurgi for adenocarcinom i colon

Kirurgi for adenocarcinom i tyktarm betragtes som den mest effektive terapimetode. Under operationen fjernes ikke kun neoplasmaet, men også væv, der er påvirket af metastaser. Inden operationen venter patienten på et specielt præparat, der er et ikke-slagget mad, der tager afføringsmidler og rensende klyster 3-5 dage før operationen. Derudover er det muligt at vaske fordøjelseskanalen ved hjælp af et specialværktøj Lavage eller Fortrans.

Under operationen er det meget vigtigt, at tumorcellerne ikke overføres med blodstrømmen gennem kroppen, de berører derfor ikke neoplasmaet. Til disse formål klemmes blodkar, og en del af den berørte tarm afskæres. Ved fjerne metastaser er fjernelse ikke effektiv, men operationen udføres stadig. Kirurgisk indgriben er nødvendig for at forhindre mulige komplikationer, dvs. blødning, betændelse og smerter. Hvis sygdommen er alvorlig, er operation nødvendig for at normalisere tarmen på grund af dannelsen af ​​en kolostomi.

Hvis kræft giver komplikationer, udføres kirurgi hurtigst muligt. På det første trin fjernes tumoren, og komplikationer fjernes. På det andet trin dannes en kolostomi, den kan være enkelt-tønde eller dobbelt-tønde. I det første tilfælde passerer processen med udskillelse af fæces gennem kolostomien, og i det andet tilfælde er bevægelse af fæces mulig på en naturlig måde. Normal tarmfunktion gendannes 2-7 måneder efter operationen.

Forebyggelse af kolonadenocarcinom

Forebyggelse af kolonadenocarcinom er rettet mod at forhindre ondartet sygdom. Forebyggende foranstaltninger begynder med en undersøgelse af en proktolog, der vil hjælpe med at løse problemer med tyktarmen i de tidlige stadier. Obligatorisk er behandling af sygdomme i mave-tarmkanalen og infektiøse læsioner. Sund spisning og en aktiv livsstil er også metoder til at forebygge sygdommen. Din diæt skal have masser af fiberrige plantemad..

Arvelig disposition og analsex er blandt risikofaktorerne, derfor er forebyggelse ikke overflødig i denne sag. Det er værd at vide, at sygdommen meget sjældent forekommer, når den kun udsættes for en risikofaktor. Jo mindre negativ indvirkning på din krop, jo lavere er risikoen for at udvikle sygdommen.

Prognose for kolonadenocarcinom

Prognosen for colonadenocarcinom afhænger fuldstændigt af hvilket stadie af sygdommen der blev påvist, og hvordan behandlingen gik. Prognosen er baseret på omfanget af læsionen, tilstedeværelsen af ​​metastaser, udviklingsstadiet af sygdommen. Hvis patienten gennemgik en operation, betragtes de næste 5 år som kritiske, da sygdommens tilbagevenden er mulig. Ved radikal kirurgi, som involverer fjernelse af en stor del af tarmen, når overlevelsesraten 90%. Men jo højere fase og udbredelse af sygdommen er, jo færre patienter overlever i 5 år efter operationen. Hvis kræft metastaseres til lymfeknuderne, er overlevelsesraten 50%.

De vigtigste faktorer, der påvirker patienternes overlevelse:

• Størrelse, fase, dybde af tumorvækst.
• Histologiske resultater.
• Tilstedeværelsen af ​​regionale metastaser.
• Graden af ​​tumor differentiering.

Prognosen for overlevelse med kolonadenocarcinom med forskellig differentiering:

1. Meget differentieret - har den mest gunstige prognose. Fem års patientoverlevelse med 50%. Hos patienter i fremskreden alder metastaserer tumoren praktisk talt ikke og påvirker ikke tilstødende organer. Men overlevelsesraten for unge kræftpatienter på niveauet 40%.
2. Moderat differentieret - det er vanskeligt at behandle, da det er vanskeligt at vælge et effektivt lægemiddel til kemoterapi. Kirurgi er muligt med yderligere metoder til terapi.
3. Lav kvalitet - den farligste type kræft, der er kendetegnet ved et aggressivt forløb og hurtig spredning. Denne type onkologi er praktisk talt ubehandlet, så prognosen er dårlig.

Kolonadenocarcinom er en ondartet sygdom, der kræver hurtig behandling. Jo før det registreres, jo hurtigere vælges den effektive behandling, og derfor er større er chancerne for at gendanne kroppens normale funktion.

Kolonadenocarcinom: overlevelsesprognose, behandling, symptomer

En meget alvorlig sygdom, der er vanskelig at diagnosticere i trin 1-2. Det er mere almindeligt i den mandlige halvdel af befolkningen end hos kvinden. Det udvikler sig fra epitelceller i det øverste lag af tarmvæggen. Som med de fleste onkologiske sygdomme, er mennesker over 55 år mere tilbøjelige til at lide af denne sygdom. Har en høj dødelighed i de sidste faser: 3 og 4.

Adenocarcinom i tyktarmen, tyndtarmen, tyktarmen har en høj udviklingshastighed og hyppige tilfælde af hurtig metastase, selv i de første stadier. Neoplasmaet passerer hurtigt i en aggressiv grad, metastaserer til de nærmeste lymfeknuder og vokser ind i de nærmeste væv og organer.

Årsager til udvikling

BEMÆRK! Du skal forstå, at den nøjagtige 100% årsag til kræftfremkaldelse endnu ikke er kendt af både forskere og læger. Alle nedenstående faktorer øger kun chancen for forekomst, og parametrene i sig selv er hentet fra statistikken over patienter.

• Stillesiddende livsstil og mangel på sport.
• Forkert kost. Mængden af ​​fedtholdige, stegt, krydret mad og mad med en masse kræftfremkaldende stoffer.
• Samtidige sygdomme i mave-tarmkanalen: polyposis; mavesår; diverticulitis; betændelse.
• Tung drik.
• Cigaretter og andre tobaksvarer.
• Hyppige forstoppelse og fordøjelsesproblemer.
• Genetik - hvis nære slægtninge også havde en sygdom i familien, øges chancen for at blive syg mange gange.
• Direkte fysisk påvirkning i ikke-traditionelle former for samleje.

Desværre, men selv en helt sund person har en chance for at blive syg, men han er stadig lavere end mennesker, der dagligt udsættes for ovenstående faktorer.

symptomatologi

Normalt i de første faser forræder en patient, der allerede har avancerede former for yderligere mave-tarmsygdomme, ikke en stigning i visse symptomer.

• Blod i fæces.
• Alvorlige, skarpe mavesmerter.
• Opkastning.
• Feber i lav kvalitet, uden symptomer på SARS og andre forkølelser.
• Kvalme.
• Konstant træthed.
• Diarré.
• Hurtigt vægttab uden diæter og sport.
• Forstoppelse efterfulgt af diarré.
• Halsbrand.

I processen med at udvikle kræft vil tegnene intensiveres. Og med metastaser til de nærmeste organer og med skade på lymfeknuderne, kan andre symptomer vises.

Sorter og klassificering

Tumortypen adskiller sig i cellens struktur, og hvor meget de kræftformede adskiller sig fra de sunde. Udviklingshastigheden af ​​sygdommen afhænger af dette såvel som den strategi, som onkologen vælger at behandle.

BEMÆRK! Graden af ​​differentiering viser, hvor forskellig en kræftcelle er fra en sund.

Meget differentieret

• Tumorceller har næsten den samme struktur som sunde celler..
• Forstørrede kerner.
• Lav vækstrate.
• Aggression til de nærmeste celler og væv er kun i 4 stadier.
• I de første faser vil vi helbrede.

Moderat differentieret

• Har allerede en højere hastighed sammenlignet med den stærkt differentierede form.
• Ifølge histologisk undersøgelse er cellerne meget mere forskellige fra raske..
• Det har en invasiv karakter - det påvirker de nærmeste væv og lymfeknuder.

Dårlig karakter

I 80 procent af tilfældene har colon adenocarcinoma denne særlige form. På grund af hvad udvikler sygdommen sig hurtigt og overgår hurtigt til en invasiv form med metastaser. Samtidig er der i det første par næsten ingen symptomer og er dårligt diagnosticeret.

udifferentieret

• Atypiske celler, der ikke ligner struktur i forhold til sunde celler.
• Den mest farlige og aggressive form, kendetegnet ved hurtig infiltrativ vækst.
• I de første stadier kan det metastasere og i vid udstrækning påvirke de nærmeste organer og vægge i bughulen.

Niveauer

Mucinase

• Det forekommer i 5% af tilfældene.
• Neoplasmaet vokser fra cystiske celler, på grund af hvilken tumoren har slimudladning.
• Hyppige tilbagefald.

Tubular

• Klare symptomer vises i trin 3-4.
• Det behandles hårdt og har en høj dødelighed..

metastaser

Typisk forekommer metastase i trin 3 eller 4. Men som det blev skrevet tidligere, afhænger det også af sorten og differentieringen. En tumor kan sprede sig på flere måder:

• Gennem blodkar med blodgennemstrømning;
• På lymfesystemet;
• Invasiv - når en tumor spirer ud i nærliggende væv eller endda organer.

Metastase kan være i trin 1-2, hvis kræftceller har en svag eller udifferentieret form af struktur. Så er denne onkologi mere aggressiv, selv i det første par.

Undersøgelse og diagnostik

1. Først og fremmest undersøger lægen visuelt de palperede mave og lymfeknuder.
2. En blod- og fæcesprøve sendes til laboratoriet. Hvis der er blodpropper i fæces, og der også vil være stærke afvigelser i den biokemiske og generelle blodanalyse, vil lægen foretage en detaljeret undersøgelse af tarmen.
3. Radiografi kan vise en neoplasma i 3-4 stadier.
4. Rektal endoskopisk undersøgelse viser nøjagtig lokalisering. Lægen vil også tage et stykke væv til en biopsi..
5. En biopsi gør det muligt at se graden af ​​differentiering samt bestemme, hvor ondartet tumoren.
6. CT og MR er en mere nøjagtig yderligere undersøgelse for at identificere graden af ​​invasion og skade på nærliggende væv og organer..

Terapi

Typen af ​​behandling afhænger af flere faktorer:

• Scene;
• Skader på nærliggende organer, væv og lymfesystem;
• Patientens alder;
• Graden af ​​differentiering og arten af ​​kræftcellerne;
• Samtidige sygdomme, allergier, som kan forværre patientens tilstand under behandlingen.

Efter en grundig undersøgelse bygger onkologen en bestemt strategi i kampen mod sygdommen.

1. Strålebehandling - stråling udføres både før operation og efter. Kan være den vigtigste type behandling i de sidste faser. Tillader at reducere tumorvæksthastigheden og dens aggressivitet.
2. Kemoterapi - brug specielle giftstoffer, som atypiske kræftceller er mere følsomme over for. Effektiv foranstaltning med en masse bivirkninger. Udført af kurser.
3. Kirurgisk indgreb - fjerner det berørte område og alle lokale lymfeknuder. Ved tarmobstruktion kan der foretages en kolostomi for at udskille fæces.

1. Immunterapi - for at øge patientens immunitet bruges specielle lægemidler. I dette tilfælde begynder kroppen selv at kæmpe med kræftceller.

Patienten skal også opretholde en streng diæt for at forbedre konditionen i kroppen og reducere belastningen på mave-tarmkanalen.

effekter

Det sker ofte, at en patient ikke dør af en tumor, men af ​​komplikationer forårsaget af den.

• Tumoren blokerer tarmkanalen, og det er vanskeligere for patienten at klare.
• Afføring bliver båndformet.
• Komplet blokering. I dette tilfælde anbringes en kolostomi, ellers vil fæces ophobes rigeligt, indholdet absorberes, hvilket vil føre til øget rus.
• Neoplasmaet krænker forsyningskarrenes integritet, og som et resultat forekommer blødning.
• bughindebetændelse.
• Invagination af en væg af tarmen i nabolandet.
• Buildup af abdominalvæske.

Ernæring

• Reducer rus;
• Giv alle de nødvendige sporstoffer, vitaminer og mineraler;
• Forbedre stofskiftet;
• Øg immuniteten.

BEMÆRK! Al mad bør ikke være kold eller varm, men næppe varm. Det skal også formales fint i en blender for at reducere belastningen på tarmen og forbedre absorptionen af ​​alle næringsstoffer..

forbudt

• fried;
• Meget salt;
• Produkter med konserveringsmidler og farvestoffer;
• Alkohol;
• Mejeriprodukter;
• Gærbrød;
• Krydret;
• nødder
• Ærter og andre bælgfrugter.

Tilladt

• Grønne grøntsager;
• tomater
• bananer
• Ferskner;
• Grød
• Kød med lavt fedtindhold;
• En høne;
• blommer;
• Græskar.

Prognose og overlevelse

Som regel har fem års overlevelse en høj procentdel i de indledende stadier, når tumoren er lille, og der ikke er nogen metastaser. På senere stadier påvirker tumoren allerede et betydeligt område af organet og kan spire, hvilket påvirker tarmens og tilstødende organers vægge.

5-årig overlevelsesrate:

• 1 grad - 90%;
• 2 grader - 70%;
• 3 grader - 35%;
• 4 grader - 3-10%.

Det er nødvendigt at tage hensyn til differentiering af kræft. Og jo lavere den er, jo hurtigere er tumorvæksthastigheden, jo stærkere er invasionen, og der er risiko for tidlige metastaser. Dødeligheden stiger normalt med patientens alder. I dette tilfælde har kroppen som regel allerede en række andre alvorlige sygdomme i mave-tarmkanalen og det kardiovaskulære system.

Forebyggelse

For personer i fare (hvis pårørende var syge af denne sygdom) skal du regelmæssigt undersøges:

• Doner afføring og blod hver sjette måned til laboratorieundersøgelser af biokemisk og generel analyse.
• Røntgenbillede af maven en gang om året.
• Skal undersøges af en læge.
• Hold styr på dine følelser. Det skal huskes, at kræft i de tidlige stadier opfører sig roligt og roligt, så du skal være opmærksom.

For at reducere risikoen skal du følge de sædvanlige regler:

1. Ekskluder rygning og alkohol;
2. Føre en mobil livsstil;
3. Prøv at spise mere frugt og grøntsager. Mindre stegt, fedtet og sød.

Efter operation for at fjerne dannelsen skal handle i henhold til anbefalingerne fra onkologen. Glem ikke kosten og overhold den strengt indtil slutningen af ​​livet. Har regelmæssige undersøgelser og prøver.

Alt hvad du behøver at vide om kolonadenocarcinom

Intestinal adenocarcinom er en kræftformet tumor, der vokser fra tarmlagets kirtelceller (bæger). Det udgør op til 80% af alle ondartede neoplasmer i tarmen. Ofte påvirkede dele af tyktarmen, mindre ofte - små.

Ifølge statistikker er koloneadenocarcinom det næst mest almindelige efter brystkræft hos kvinder, mens det hos mænd er tredje, kun lungekræft og prostatakræft overføres. I alt udgør tyktarmskræft 15% af tilfældene med alle ondartede tumorer..

Sygdom er et alvorligt problem i udviklede lande. Den højeste udbredelse i USA, Japan, England. Lad os ikke glemme, at i disse lande er detekteringen af ​​onkopatologi bedst etableret. Rusland er på femtepladsen.

Den maksimale forekomst observeres i en alder af 40-70 år. Verdenssundhedsorganisationen har registreret en tendens til at forynge patologi. Sværhedsgraden ved rettidig diagnose ligger i fraværet af symptomer i de tidlige stadier og en skarp vækstprogression i fremtiden.

Årsager

Alle årsager til dannelse af adenocarcinomer er ikke pålideligt konstateret. Ved undersøgelse af patogenesen af ​​en tumor blev der fundet en direkte sammenhæng mellem dens udseende og mutationer af et antal gener i tarmceller. Hvad der nøjagtigt i hverdagslige menneskelige aktiviteter kan provokere disse mutationer vides ikke med sikkerhed.

I lang tid, blandt risikofaktorerne, blev en væsentlig rolle tildelt arvelighed. Data fra moderne værker om dette emne er modstridende. Det blev konstateret, at familiemedlemmer med forværret arvelighed kun bliver syge i 33% af tilfældene. Samtidig tildeles kun 3-5% af alle tilfælde af adenocarcinom i den generelle incidensprofil for RTK-arvelighed. De resterende tilfælde er sporadiske - “de novo” vises, det vil sige for første gang på grund af andre faktorers handling.

Andre faktorer inkluderer:

1. Funktioner ved kosten. En temmelig høj procentdel af patienter med adenocarcinom har forskellige ernæringsforstyrrelser - overvægt, overvægt, madoverskridelse.
2. Tarmpolypper. Det er godartede formationer, der er ret almindelige hos ældre. De fleste patienter med tyktarmskræft før diagnosen adenocarcinom havde en historie med polypper, hvis lokalisering svarede til tumors.
3. Tidligere onkologiske sygdomme hos kvinder og mænd - svulster i livmoderen, æggestokkene, brystkirtler, prostata, testikler. I dette tilfælde betragtes adenocarcinom af et antal forskere som et tilbagefald af en tidligere onkologi. Bevis for dette såvel som benægtelser, der er i overensstemmelse med principperne i evidensbaseret medicin, er endnu ikke fremlagt.
4. Betændelsessygdomme i tyktarmen. I 1925 blev forholdet mellem den langvarige (8-12 år) alvorlige form for ulcerøs colitis og kolorektal kræft først påvist. Det blev fundet, at selv mild dysplasi af epitelet i denne sygdom kan blive en ondartet tumor. Arbejdet fra forskellige forskere viste endvidere, at adenocarcinom også kan forekomme med andre længe eksisterende inflammatoriske processer i tarmen.
5. Alder. Tykktarmskræft er ret sjælden i en alder af 40-50 år, men 10% af tilfældene forekommer hos unge og unge.
6. Hypodynamia.
7. Dårlige vaner (rygning, hyppig drikkeri) er forbundet med en direkte toksisk virkning på tarmepitel. Statistikker viser en høj procentdel blandt patienter, personer, der regelmæssigt bruger alkohol / nikotin. På samme tid har denne kategori af patienter fejl i kosten og lider ofte af fysisk inaktivitet.
8. Diabetes.

Hvad er forskellen mellem kolorektal adenocarcinom og karcinom?

Karcinom eller kræft er det almindelige navn for alle ondartede epitelumorer. Den patologiske proces kan stamme fra ethvert epitelceller, der forder huden, slimhinderne og overfladen af ​​indre organer..

Adenocarcinom er en type kræft, en tumor dannet fra kirtelepitel. Det vil sige, det begynder sin udvikling kun i de organer, hvor sådant væv er til stede, for eksempel i lungerne, brystkirtlen, prostata, livmoderen og mave-tarmkanalen. Faktisk er adenocarcinom den samme kræftproces, kun med præfikset "kirtel".

Symptomer og tegn

Der er ingen tegn på adenocarcinom i lang tid. Absolut asymptomatisk periode varer ifølge forskellige kilder ca. 6-12 måneder. Ved afslutningen af ​​denne periode vises de første symptomer, der er unøjagtige og ligner typiske dyspeptiske lidelser. Ved lokalisering i den højre halvdel af tarmen kan symptomer være fraværende op til Ⅲ stadiet. Placeringen på venstre side i de tidlige stadier giver følgende symptomer:

• oppustethed, især efter at have spist;
• krænkelse af bevægelse af gasser;
• forstyrrelser i afføring i form af skiftende diarré og forstoppelse;
• mild smerte i maven uden nøjagtige egenskaber - det ser ud på egen hånd, derefter efter at have spist, har en anden intensitet og varighed;

Efterhånden som adenocarcinom udvikler sig og vokser ind i tarmens lumen eller ind i det omgivende væv, vises alvorligere specifikke symptomer:

• træthed uden tidligere betydelig fysisk eller daglig fysisk aktivitet;
• konstant svaghed, åndenød;
• permanent feber med lav kvalitet - 37,2 - 37,5;
• vægttab uden ændringer i kosten;
• ubehag i maven, komprimering i et separat (svarende til en tumor) område af maven;
• blodig afføring indeholdende slim med normal konsistens;
• ubehag eller smerter i rektum under tarmbevægelser, i siddende stilling;
• fekal inkontinens;
• konstant trang til at tømme, ikke bringe lettelse eller falsk;
• konstant diarré på baggrund af den sædvanlige diæt, undertiden med en blanding af blod;
• prikken i bughulen, i endetarmen;
• en ændring i lugten af ​​fæces i en mere ubehagelig retning.

Vigtig. Nogle gange taler selv åbenlyse tegn og en tumor, som er håndgribelig gennem mavevæggen, ikke om meningsløsheden ved nogen behandling og situationens håbløshed.

Fraværet af symptomer i hele sygdomsperioden forekommer i 2 - 2,5% af tilfældene.

Blandt alle episoder med tyktarmskræft påvirkes dens højre halvdel i 36,6% af tilfældene, den venstre - i 42%. Sygdommen findes oftest i blindtarmen og sigmoid kolon..

Med lokalisering i højre del af tyktarmen, især i blindtarmen, er tarmobstruktion ekstremt sjælden. Venstre-sideplacering ledsages i de fleste tilfælde af akut og subakut obstruktion og behovet for indlæggelse.

Når det er placeret i højre halvdel af tarmen og i tyktarmen, har adenocarcinom en eksofytisk type vækst, ligner en polyp på kort bred basis. Den villous-papillære form er meget mindre almindelig og ligner en kombination af grene på en tynd lang stilk. Her er tumoren placeret i slim- og submukosale lag, hvorved muskelmembranen langsomt spires til serøs. Kun i de sidste faser optager hele cirklen.

Venstre-sidig lokalisering er hovedsageligt kendetegnet ved infiltrerende vækst. Tumoren optager hele tarmens omkreds og vokser hurtigt ind i det omgivende væv, hvilket forårsager obstruktion.

Kliniske manifestationer

I det indledende trin manifesterer sygdommen sig ikke. De første symptomer vises kun, når svulsten begynder at vokse i størrelse. Voksende påvirker tumordannelsen organer i nærheden: nyrer, blære, lever. Udviklingen af ​​sygdommen ledsages af følgende symptomer:

• krampesmerter i maven;
• nedsat appetit;
• vægttab;
• stigning i temperaturindikatorer
• generel svaghed og konstant træthed;
• blanchering af huden;
• tilstedeværelse af blod og slim i fæces;
• oppustethed;
• forstoppelse efterfølges af diarré;
• smerter under tarmbevægelser.

Histologiske typer adenocarcinomer

Graden af ​​differentiering af cellerne i colon-adenocarcinom bestemmer i vid udstrækning behandlingen taktik. Jo højere graden af ​​differentiering af tumoren er, desto mere gunstigt er resultatet og desto større er sandsynligheden for succes med operationen.

• Meget differentieret adenocarcinom i colonvæggen. I sin struktur er det så tæt som muligt på normale tarmceller og adskiller sig hovedsageligt i deres tendens til konstant langsom vækst. Denne kræft er den mindst aggressive. Ligheden mellem patologiske og raske celler gør det noget vanskeligt at bestemme tumorens grænser. Kirurgisk behandling er effektiv i de fleste tilfælde..
• Moderat differentieret adenocarcinom i colonstrukturer. I henhold til den histologiske struktur ligner celler eksternt normale celler og beholder undertiden en del af funktionerne i sunde celler. Det er kendetegnet ved hurtigere vækst, øget evne til at spire i det omgivende væv. Moderat differentieret adenocarcinom i forskellige dele af tyktarmen har en anden prognose for kur.
• Adenocarcinom i lav kvalitet i membranerne i tyktarmen. Den mest alvorlige type tumor. Celler ligner primitive, ikke-specialiserede epitelceller. Mister alle funktioner fuldstændigt undtagen opdeling. Det er kendetegnet ved høj aggressivitet, hurtig proliferativ (inde i det omgivende væv) vækst. På trods af den klare forskel fra sunde væv er tumorens grænser vanskelige at skelne mellem. Metastaser vises i de tidlige stadier. Kirurgisk behandling er ineffektiv.

Rørformet adenocarcinom

Histologisk består det af bindevævsstroma (base) og kirtel parenchyma. Det udvikler sig som en godartet polyp og kan i begyndelsen af ​​sygdommen have størrelser fra fraktioner på en millimeter til en centimeter eller mere. Vækst er smertefri, asymptomatisk. Kirtelstrukturer er i stand til at producere slimudskillelser. Efterhånden som polypen vokser i sin struktur, vokser gradvist fokus på epitelial dysplasi, vokser både ind og ud - et karcinom dannes. Udsigterne er relativt gunstige..

Mucinøst (slim) adenocarcinom

Tumoren består af skiftende sektioner af epitelet og områder med ekstracellulær mucin. Sidstnævnte udgør størstedelen af ​​massen af ​​neoplasmaet. Ud over den ekstracellulære placering findes slim i store mængder i dele af kræftcellerne selv. Histologisk er det en samling af cystiske hulrum fyldt med tyktflydende indhold, hvor cellestrukturer i forskellig grad af differentiering flyder (i konklusionerne er det altid angivet som en tumor i lav kvalitet). Bindevævssepta findes mellem hulrummet. Grænserne er uklar. Uddannelsens særegenhed er en svag følsomhed over for terapi, herunder stråling. Diagnosen fastlægges kun, når mere end 50% af tumorvolumenet er repræsenteret af ekstracellulært slim. Ugunstig prognose.

Adenocarcinom i mørke celler

Darkcelle-adenocarcinom med tyktarmskræft forekommer i 1-4% af tilfældene. Det er en samling af basale celle rede med øget mitotisk aktivitet. Det har formen af ​​en knude på benet, bred base eller i vævets tykkelse. Det betragtes som meget vanskeligt at behandle. Det vokser asymptomatisk i lang tid og vokser langsomt ind i omgivende organer.

Faren for adenocarcinom i lav kvalitet

Først og fremmest er faren for en sådan sygdom, at tumorceller har en høj grad af aggressivitet. Tumoren vokser meget hurtigt. Og det sker ofte, at den tid, der er gået fra definitionen af ​​sygdommen til behandlingsstart, allerede ikke er nok til at opnå en høj terapeutisk effekt.

Med lav differentiering er det meget vanskeligt for lægen at bestemme, hvilket væv der påvirkes, og selv fra hvilket organ den ondartede proces begynder.

Lægen skal være særlig opmærksom på metoderne til diagnose og behandling af en sådan tumor, så kirurgi ikke provokerer en metastatisk proces. Derfor anbefaler lægen ofte med en sådan diagnose ikke operation for sine patienter. Andre behandlingsmetoder er egnede til patienten, især stråling eller kemoterapi..

Klassificering af adenocarcinomer afhængigt af lokalisering

Endetarm

De vigtigste symptomer opdages allerede i de tidlige stadier af sygdommen. Det forekommer hos langt de fleste patienter. Oftest er dette et stærkt differentieret adenocarcinom i den proximale endetarmsåbning. Tildelinger er ikke rigelige undtagen i tilfælde af tumorsår. Krænkede regelmæssigheden af ​​tarmbevægelser. Forstoppelse udvikles på grund af refleks spasme og obstruktion af rektal lumen. I fremtiden opstår tenesmus - smerter ved en brændende, trækkende, skarende natur under og uden afføring. Når svulsten er placeret i tarmens rektosigmoid og øvre ampullar, observeres diarré hos patienter. Efterhånden som spiring af karcinom i nerverne i den sakrale pleksus intensiveres tenesmus og smerter i lænden og lænden. I dette tilfælde vil stærkt differentieret rektalt adenocarcinom vokse langsommere, så smerter kun vises med dens store størrelse.

coecum

Et træk ved dette arrangement er det langvarige fravær af symptomer på tarmobstruktion. Tumoren kan nå betydelige størrelser, som sammen med eksofytisk (ind i tarmlumen) vækst ikke desto mindre ikke forstyrrer transporten af ​​indhold i retarmen. Ofte opdager patienter selv en tumor ved palpation, men har ikke udtrykt klager over den generelle tilstand (eller forbinder dem ikke med tumoren). Ved fuldstændig fyldning af lumen kan adenocarcinom i de indledende dele af cecum føre til stagnation af madrester i nærheden af ​​appendiks (appendiks). Dette fremkalder symptomer på blindtarmsbetændelse, og patienten søger hjælp. En lang eksisterende tumor, der vokser i væggene og det omgivende væv, ledsages af smerter og andre symptomer (se symptomer).

Sigmoid kolon

Meget differentieret adenocarcinom afhængigt af afdelingen i sigmoid colon, hvor den blev dannet, kan have nogle forskelle i symptomer, som forresten udvikler sig meget hurtigere, hvis det er et moderat differentieret eller udifferentieret sigmoid colon adenocarcinoma. Når det er placeret i den rectosigmoid region, ser adenocarcinoma ud som rektal kræft: tenesmus, forstoppelse, skiftevis med diarré osv. (se ovenfor). Imidlertid ledsages lokaliserede foci (tættere på det faldende afsnit) af nedsat bevægelse af fæces. At have en overvejende cirkulær karakter fører tumoren til en indsnævring af tarmens lumen og stagnation af fæces over stedet for stenose. Den ophobning af sidstnævnte øger betændelse og stimulerer produktionen af ​​slim. Processerne med henfald og gæring udvikler sig gradvist, hvilket fører til en delvis flydende afføring og dets frigivelse gennem tarmens indsnævrede lumen ind i de nedre sektioner - det største symptom på kræft i sigmoidafsnittet vises - diarré med flydende indhold blandet med pus og slim. Der er næsten altid et smertesyndrom, især udtalt, hvis det er adenocarcinom i sigmoid colon, fase 3.

Kolon

Med adenocarcinom i den stigende tyktarm forårsager selv de sidste stadier af sygdommen ikke signifikante forstyrrelser i eksofytisk vækst, der hovedsageligt forekommer her. Tarmen i dette segment har en bred lumen, og indholdet her er overvejende flydende eller medium tæt konsistens. Derfor er kirtelkræft i disse afdelinger i lang tid asymptomatisk. De vigtigste tegn kan være træthed og ubehag (tyngde, ømhed, let smerte, rumling) i højre del af maven og i midten af ​​mavevæggen. Ved ulceration føjes svaghed på grund af anæmi til symptomerne. Der er ikke noget blod i afføringen. Det faldende afsnit, som sigmoid og rektum, indeholder tæt fæces, og tumoren vokser cirkulært, hvilket medfører ændringer i frekvensen og arten af ​​defækation.

Kost

Den opererede person skal overholde en særlig diæt. Maden er frisk og let fordøjelig. Kosten indeholder en tilstrækkelig mængde vitaminer, mineraler og næringsstoffer. Mad, der ikke forbliver længe i tarmen og forårsager kvalme og flatulens. Men tro ikke, at det udelukkende skal være vegetarisk. Et par gange om ugen indeholder kosten magert kød (kanin, kylling).

• grøntsager, frugt, grønne;
• revne supper;
• korn korn i vandet;
• dampomeletter;
• hytteost;
• vegetabilsk olie;
• grøn te.

Du skal spise hver 2-3 time, men i små mængder. Maden er varm og ikke varm. De foretrukne tilberedningsmetoder er kogning og dampning. Spise afslappet og med nøje tygge. Drik masser af vand.

Metastase og andre komplikationer

Væksten af ​​kolonadenocarcinomer er overvejende langsom og til at begynde med for det meste eksofytisk. Betændelsen, der ledsager sygdommen, kan sprede sig til tilstødende organer og væv, hvilket kan forårsage de tilsvarende symptomer på gastritis, pancreatitis, cholecystitis, hepatitis osv. Med udvikling forekommer mere alvorlige komplikationer, svarende til forekomsten af ​​processen ved metastase. Denne udbredelse vises i klassificering af tyktarmskræft..

Forenklet har den følgende form:

1. grad. Tumoren er inden for det primære sted. 2. grad. Spredningen til det omgivende tarmvæv bemærkes. 3. grad. Tumorer metastaserer til lymfeknuder. 4. grad. Kræft spredes, der findes i andre, fjerne organer.

Komplikationer i den første grad udtrykkes ved nedsat bevægelse af fæces, tarmmotorisk funktion, anæmi i tilfælde af tumorsår. og det andet suppleres med tegn på betændelse i de involverede organer med en krænkelse af deres funktioner.

3. grad er kendetegnet ved involvering af regionale lymfeknuder, hovedsageligt langs de tilsvarende sektioner af tarmen i blod og lymfekar. Kræftstilstanden i de lokale lymfeknuder påvirker ikke den generelle tilstand (det vil sige, den supplerer ikke de symptomer, der allerede findes på dette trin). For at forudsige en sygdom er tilstedeværelsen af ​​metastatisk adenocarcinom i knuder uden for endetarmen et dårligt tegn. På dette trin påvises kræftceller og proteiner, der kan "sætte sig" i andre organer og væv i lymfesystemet. Som regel giver metastaser i lymfeknuderne grund til at antage tilstedeværelsen af ​​kræftemboli, der endnu ikke er påvist i andre organer. Med deres definition tildeles processen en 4. grad.

fund

Hvis der er det mindste antydning om adenocarcinom, konstant konstateres fordøjelsesbesvær, er det presserende at konsultere en specialist for at diagnosticere sygdommen eller dens fuldstændige eliminering. Rettidig behandling og forebyggelse vil hjælpe med at forlænge patientens liv og forbedre kvaliteten betydeligt.

Et delikat undersøgelsessted kan ikke behage patienter, men i stedet bemærkes begrænsning. Alle skal forstå, at en læge er en specialist, der prøver at hjælpe, og at skyhed er upassende her. Man troede, at rettidig diagnose af neoplasmaudvikling kan forlænge livet, bør være det vigtigste kriterium, før man går til en specialist.

Prognose og levetid

Ifølge forskellige kilder er dødeligheden fra kræft med rettidig påvisning, planlagt forberedelse og vellykkede operationer 2-5%. Ifølge generelle statistikker blev der observeret en forventet levealder på over 5 år hos 39-69% af patienterne med tyktarmen adenocarcinom efter tyktarealskirurgisk behandling. En ugunstig prognose efter behandling af rektal adenocarcinom - 65% af patienterne levede i mindre end 5 år. Den højeste overlevelsesrate og prognose for bedring observeres hos personer med en diagnose af "sigmoid adenocarcinom" eller "tværgående colon" - 65% af dem levede mere end 5 år. Kortvarig dødelighed efter operationen er 11% af det samlede antal dødsfald..

Den mest gunstige prognose for adenocarcinomer (ca. 59% af patienterne med denne form har levet i 5 år), især af blindtarmen, da operationer her har relativt milde konsekvenser. Ved slimhindekræft er overlevelsen 40% og med mørkecelle-adenocarcinom - 46%.

Palliativ kirurgi for radikalt inoperabel kræft forlængede levetiden i 5 år hos 10% af patienterne. Disse inkluderer kirurgisk behandling af endetarmstumorer. Her skyldes en meget lav overlevelsesrate for rektal adenocarcinom, selv efter operationen, hurtig metastase til de omgivende pararenale knudepunkter og derfra til de omgivende organer.

Prognose for kræft i sigmoid colon

Prognosen for tumorer i sigmoid kolon bestemmes af typen af ​​neoplasma, graden af ​​differentiering af cellerne, forekomsten af ​​den ondartede proces, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme og patientens alder. Den gennemsnitlige fem-årige overlevelsesrate er 65,2%. I betragtning af den langsomme vækst og lave sandsynlighed for metastase af sigmoid colon adenocarcinoma, er prognosen efter operationen optimistisk.

I neoplasmer fra det første trin overvinder 93,2% af patienterne den fem-årige tærskel. Hvis diagnosen sigmoid tyktarmscancer i trin 2 er diagnosticeret, er prognosen efter operationen god - op til fem år fra diagnosetidspunktet overlever 82,5% af patienterne. Med kræft i trin 3 falder denne indikator til 59,5%. 8,1% af patienterne med fase 4 sigmoid tyktarmskræft overlever til fem år.

For at etablere en nøjagtig diagnose i de tidlige stadier af en sigmoid tyktonsvulst, hvis der vises tegn på tarmforstyrrelser, skal du ringe til Yusupov hospitalet. Efter en omfattende undersøgelse, hvis diagnosen er bekræftet, udarbejder klinikens onkologer en individuel behandlingsplan under hensyntagen til egenskaberne ved patientens krop. Efter behandlingen vil der blive foretaget en opfølgning for at identificere tidlige tilbagefald af sygdommen..

Diagnose af sygdommen

Det inkluderer en sekventiel afklaring af egenskaberne ved patientens krop, hans livsstil, samtidige sygdomme, arten af ​​kræftprocessen, indikationer og kontraindikationer for visse typer terapi.

Består af faser:

1. Historieoptagelse, inklusive familiehistorie.
2. Fysisk undersøgelse, herunder en grundig undersøgelse, digital rektal undersøgelse, afklaring af kosten.
3. Et sæt laboratoriemetoder: biokemisk og detaljeret klinisk blodanalyse, bestemmelse af tumormarkører, diagnose af blodkoagulation, urinalyse.
4. Instrumentale metoder. Omfatter total koloskopi, prøveudtagning af biopsimateriale. Sådanne metoder giver dig mulighed for visuelt at vurdere tumoren (størrelse, position, makroskopiske egenskaber) for at bestemme truslen om komplikationer. En biopsi kan give falske negative resultater, især med submucosal vækst. I dette tilfælde er smalspektralt endoskopi, kromoendoskopi, fluorescensdiagnostik indikeret. Hvis total koloskopi ikke er mulig, er CT-koloskopi eller irrigoskopi nødvendigt..
5. CT-scanning af bughulen ved hjælp af intravenøs kontrast, abdominal ultralyd. CT er nødvendigt for at udelukke tilstedeværelsen af ​​metastaser og for at afklare forekomsten af ​​processen. Det udføres også, når man planlægger udskæring af en tumor i leveren. Også brugt til mistanke om hjernemetastaser..
6. Røntgenbillede af brystet eller CT. Det udføres for at udelukke metastaser i lungerne og lymfeknuderne i mediastinum.
7. Ultralydkoloskopi i tilfælde af planlægning af udskæring af villøse kolon neoplasmer.
8. Osteoscintigraphy i tilfælde af mistanke om knoglemetastaser.
9. PET-CT. Computertomografi med positronemission involverer introduktion i karrene af en radioaktiv indikator, som aktivt akkumuleres i celler med forbedret stofskifte - i kræftceller. På trods af de relativt høje omkostninger betragtes det som en nødvendig diagnosticeringsmetode i udviklede lande, hvor uden data fra en sådan undersøgelse ikke udføres behandling af tyktarmskræft..
10. Laparoskopi med mistanke om spredning af processen langs bukhulen.
11. Konsultation af snævre specialister for at bestemme den funktionelle tilstand for organer og systemer. Især nødvendigt, når man planlægger kirurgisk behandling.

metastaser

Metastaserer adenocarcinom med blodstrøm gennem lymfekollektorer og implantation - spreder sig langs bukhinden.

Hematogen metastase kan forekomme både i portalvenesystemet, som opsamler blod fra tarmen til leveren og (i tilfælde af rektalskade) i systemet med den underordnede vena cava, der fører til højre atrium. Forekomsten af ​​metastaser:

• i leveren - 20%
• til hjernen - 9,3%
• til lungerne - 5%
• i knoglen - 3,3%
• binyrerne, æggestokkene - 1 - 2%.

Behandling

Kirurgi

Det anbefales at overveje kirurgisk fjernelse som hovedbehandlingen. Dets volumen vælges individuelt afhængigt af forekomsten af ​​processen og involveringen af ​​det vaskulære leje og nervestrukturer. Tidlig kræft kan være en indikation for organbevarende behandlinger, for eksempel endoskopiske slimhinder resektioner i læsionen.

For kræft ра-ра-kræft er kirurgisk behandling indikeret med eller uden forudgående eller efterfølgende kemoterapi. Mængden af ​​intervention afhænger af tumorens udbredelse og art. Der kan udføres en komplet kolektomi (resektion af hele tyktarmen), hemicolektomi (fjernelse af halve tyktarmen), kolektomi af sigmoid kolon (udskæring af hele sigmoid kolon). Lymfeknuder, der støder op til det fjerne sted, skæres også ud..

Ⅳ graden kan være en kontraindikation for operationen i betragtning af dens nyttelighed. For eksempel i tilfælde af flere metastaser med omfattende spiring i tilstødende strukturer, hvis komplekse fjernelse er uforenelig med liv, om nødvendigt, fuldstændig fjernelse af det berørte organ (ud over tarmen).

For kolorektal kræft udføres total mesorektal excision (fjernelse af hele endetarmen og tilstødende væv) eller lokal resektion (med små tumorstørrelser uden negative prognosefaktorer).

Kemoterapi

Der er adjuvans og neoadjuvant kemoterapi. Den første udføres efter kirurgisk fjernelse af fokus for at reducere risikoen for tilbagefald, den anden - før fjernelse for at reducere tumorvolumen.

Adjuvans "kemi" er ikke direkte indikeret i 1. og 2. trin. Kirurgi er normalt tilstrækkelig. Imidlertid med tumorer i lav kvalitet kan denne metode være passende..

Trin 3 betragtes som en indikation for kemoterapi. Det antages, at et 3-måneders kemoterapikurs med hensyn til effektivitet til 3-årig overlevelse ikke er ringere end 6 måneders behandling.

På trin 4 er kemoterapi undertiden den eneste måde at forlænge en patients liv. I dette tilfælde taler de om palliativ kemoterapi.

Strålebehandling

Det involverer brugen af ​​hårde røntgenstråler. Essensen af ​​metoden er virkningen på aktivt opdeling af celler. Derudover fører bestråling til ødelæggelse af DNA fra kræftceller og afslutning af deres opdeling.

Foretaget før operation reducerer strålebehandling tumorens volumen, reducerer risikoen for tilbagefald. Det kan bruges som et kort kursus inden operation, eller i kombination med kemoterapi i en længere periode. Efter bestråling er det nødvendigt med en pause for at dæmpe symptomerne på bivirkninger. Først da kan operationen udføres.

Hvis svulsten var vanskelig at fjerne, eller der er mistanke om, at kræftceller forblev i kroppen, udføres strålebehandling efter operationen.

Overlevelsesprognose

En gunstig prognose med patientens overlevelse fra adenocarcinom op til 5 år afhænger af tilstedeværelsen af ​​følgende faktorer:

• Tidlig detektion af en farlig neoplasma;
• Patientalder - unge mennesker har en større chance;
• Rettidig og passende behandling;
• Kvalifikationsniveauet for den læge, der udfører behandlingen;
• Tilstedeværelsen af ​​det nyeste moderne udstyr giver blide metoder til terapi.

I henhold til medicinsk statistik blev der fundet et forhold mellem sygdomsstadiet og patientens overlevelse:

• På trin 1 er overlevelse op til 5 år til stede hos 96% af patienterne.
• I 2 faser med en åben lumen overlever 75% med penetration i tarmvævet - 67% overlever.
• Trin 3 med fravær af metastaser giver 45% af patienterne mulighed for at overleve, tilstedeværelsen af ​​metastaser i andre organer reducerer chancen til 35%.
• I 4 faser kan kun 10% overleve med kirurgisk fjernelse af tumoren i høj kvalitet.

Meget differentieret adenocarcinom forekommer med en mindre aggressiv spredning af metastaser, så patienter ofte kommer sig efter den nødvendige behandling - ca. 96%. I nærvær af en tumor i lav kvalitet overlever kun 20%.

Ernæring under behandling og under rehabilitering

Ernæring i den postoperative periode, afhængigt af metoderne, varigheden og konsekvenserne af behandlingen, kan variere betydeligt. Generelle anbefalinger inkluderer:

• undtagelse af fedtholdige, krydret, søde fødevarer;
• korrektion af mængden af ​​fiber i fødevarer i forhold til behandlingsresultaterne;
• overvejende karakter af flydende og middel konsistens af mad;
• øget væskeindtagelse.

Generelt bør den mad, der tages, have en minimal irriterende virkning på tarmvæggen, være fordøjelig, så meget som muligt naturlig, mangfoldig. Konsistensen vælges afhængigt af kapaciteten i de lagrede sektioner af tarmen..

Diagnostiske handlinger

For at etablere adenocarcinom anvendes en komplet række diagnostiske foranstaltninger. Det første skridt er at tage en anamnese, lægen lytter til personen, hans klager, derefter foretager en undersøgelse og palpationsundersøgelse.

Diagnose af adenocarcinom involverer følgende handlinger:

• analyse af blod og urin;
• levering af afføring;
• radiografi - giver dig mulighed for at genkende en krænkelse af lettelsen i slimhinden, øget bevægelighed, øgede vægge over patologisk svulmning
• CT, MR - fastlægger strukturen, placeringen af ​​tumoren, graden af ​​skade på organer i nærheden;
• biopsi - vævsprøvetagning til cytologisk undersøgelse;
• Ultralyd (perkutan, endorektal) - bestemmer placeringen af ​​neoplasma, fjerne metastaser;
• koloskopi - den mest effektive måde, giver dig mulighed for at undersøge alle dele af tarmen.

Efter at tumoren er opdaget, ordinerer specialisten, baseret på scenen, den passende behandling.

Forebyggelse

Der er ingen specifik profylakse. I betragtning af et vist forhold mellem diæt og sygdommens hyppighed anbefales det at begrænse forbruget af rødt kød og animalsk fedt. Berigelse af kosten med fiber og frugt vises. Deres indhold forbedrer bevægeligheden, fremskynder bevægelse af fæces og reducerer kontakttiden for kræftfremkaldende stoffer (bakterietoksiner indeholdt i forarbejdede fødevarer) med tarmepitel, hvilket teoretisk reducerer risikoen for at udvikle onkologi. Korrektionsfaktoren for fysisk aktivitet, som ligesom fiber har en positiv effekt på tarmens motilitet, kan også tilskrives en ernæringsforebyggende faktor..

Tarmpolyppernes beviste evne til at blive ondartet dikterer behovet for fjernelse af dem allerede i de tidlige stadier. Årlig screening af patienter med påvist godartede tarmformationer, personer med en belastet familiehistorie (tilfælde af kræft i familien) og patienter, der tidligere har gennemgået en onkologisk behandling..

Vigtig. Opfattelsen om den fremherskende indflydelse af ernæringens art på forekomsten af ​​adenocarcinomer vinder mere og mere popularitet. Denne kendsgerning understøttes af en højere procentdel af episoder af sygdommen i store sociale lag i samfundet i sammenligning med de mindre velhavende.

For enhver person overskygger diagnosen af ​​kræft utvivlsomt de andre vigtige problemer. Ofte opfatter en person dette som en sætning, uanset hvor trit det lyder. Statistikker viser dog, at dommen langt fra altid er gennemført - ca. 65% af patienterne efter behandlingsforløbet fører fortsat en relativt fuld livsstil. Er det ikke værd at kæmpe for at komme ind i de samme 65%? Hvis ikke for dig selv, så for dem, hvis hænder er klar til at støtte med al deres magt...

Risikofaktorer

Årsagen til dannelsen af ​​ondartede tumorer er degeneration (malignitet) af normale celleelementer.

Sandsynligheden for at udvikle adenocarcinom øges med:

kronisk tarmsygdom (inflammatorisk genese);

Bemærk: der er en opfattelse af, at der hos nogle patienter genetisk bestemmes risikoen for at udvikle kirteltumorer.