Hvad udløser udviklingen af ​​hypofyseadenom i hjernen (prolactinomer), og hvordan man håndterer det

Da karotisarterierne og synsnerverne er placeret nær kirtlen, påvirker enhver forstyrrelse i arbejdet de grundlæggende funktioner hos en person. Hypofysenadenom i hjernen er en af ​​de mest almindelige godartede tumorer, der findes hos mennesker over 30 år gamle..

Hypofysetumor - hvad er det

En hypofysetumor diagnosticeres i ca. 20% af alle neoplasmer i hjernen. ICD 10-koden deler uddannelse i flere klasser i henhold til kliniske manifestationer og størrelser:

• Dimensioner - microadenoma er en relativt lille forsegling, der når en værdi på højst 1 cm. Hvis formationen stiger og bliver større end grænseværdien på 1 cm, klassificeres macroadenoma.
  
• Kliniske træk - et hormonelt inaktivt hypofyseadenom manifesteres i synshandicap, hovedpine, men påvirker ikke funktionen af ​​indre organer. En hormonaktiv formation har specifikke symptomer forbundet med neurologiske manifestationer, nedsat bevidsthed samt ændringer i de indre organers funktion.
  

Hypofyseadenom refererer til godartede tumorer. Metoderne til terapi reduceres til brugen af ​​hormonerstatning og blokerende medikamenter. Kirurgisk behandling udføres på traditionel måde samt ved hjælp af en laser og et endoskop..

Hvad forårsager adenom i hypofysen

Men de fleste førende neurokirurger kommer til den opfattelse af faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​tumorer:

1. Overvægt.
   
2. Rygning.
   
3. Brug af stoffer.
   
4. Skader og operationer.
   
5. Infektionssygdomme.
   

For nylig er det bevist, at der er en sammenhæng mellem hormonelle orale antikonceptiva og udviklingen af ​​adenom.

Hvordan manifesterer sig en hypofysetumor?

Efter at patienten har klaget over hovedpine og svimmelhed og mistænkt for tumor i hypofysen, stilles der en obligatorisk differentieret diagnose.

Næsten alle hjerneforstyrrelser har lignende første symptomer. Derfor vil en neurokirurg sammen med en endokrinolog forsøge at fastlægge det rigtige billede af sygdommen.

En af de informative kilder vil være en historieoptagelse. En medicinsk historie vil hjælpe med at se den generelle retning af symptomerne, hvilket er ekstremt vigtigt for at bestemme en nøjagtig diagnose..

Tegn på sygdommen afhænger af patientens køn og tumortype..

• Hvordan påvirker køn en persons symptomer? Tegn på en hypofysetumor hos kvinder er forbundet med menstrual uregelmæssigheder. Fejl i hormonproduktionen påvirker blødning fra livmoderen, der ikke er relateret til menstruationscyklussen.
  Symptomer på hypofyseadenom hos mænd er forbundet med udseendet af kronisk træthedssyndrom. Der er ofte seksuel dysfunktion. Samtidig forbliver patientens fysiske helbred i en tidlig uddannelsesfase næsten uændret..
  
• Hvordan påvirker tumortypen symptomerne? Hormonaktive tumorer påvirkes hårdest af patientens velbefindende.
  Symptomatiske lidelser er forbundet med hvilket hormon begyndte at blive produceret i et større volumen. Så den mest karakteristiske manifestation er udviklingen af ​​diabetes mellitus, udseendet af overvægt, på trods af det faktum, at patientens livsstil og vaner ikke har ændret sig.
  Øget produktion af væksthormon fører til forlængelse af fødder, hænder, udseendet af kropshår og sygdomme i det kardiovaskulære system. Overskydende hormonstimulerende hormon fører til hyperthyreoidisme.
  

Der er generelle tegn, der vises uanset køn og type tumordannelse:

• Støj i hovedet - ledsaget af vedvarende og vedvarende smerte.
  
• Synshandicap - forekommer på grund af pres på patientens synsnerv. Som et resultat af tumorenes udvikling kan patientens blindhed forekomme.
  

De første tegn på en tumor efterlades ofte uden opsyn af patienter. Men i det indledende trin kan man ved hjælp af lægemiddelbehandling opnås en stabil remission af sygdommen. Derfor anbefales det ved de første manifestationer af patologiske ændringer at kontakte det nærmeste medicinske center.

Hvor hurtigt vokser adenom

Væksten af ​​hypofysenadenom afhænger af mange faktorer. Hos nogle patienter tager det mere end et årti at udvikle og øge uddannelsen. For andre fremskyndes væksten.

Udviklingshastigheden påvirkes af negative vaner, såvel som typen af ​​dannelse, hormonelt aktive tumorer udvikler sig hurtigere. Efter påvisning af dannelsen ordineres patienten medikamenteterapi. Den behandlende læge overvåger udviklingen i behandlingen. Hvis tumoren vokser i størrelse, ordineres kirurgisk behandling.

Hvad er farligt hypofyseadenom

Faren for hypofysetumor er de komplikationer, der opstår på grund af krænkelser i kroppen og skader synsnerven. Hypofysenadenom truer med at udvikle sig til en ondartet formation. Dette sker, når tumorvolumenet øges i et begrænset rum..

I de senere faser, med en stigning i uddannelse over 2 cm, er der en stor sandsynlighed for et tilbagefald af sygdommen efter dens kirurgiske fjernelse. Komplikationer efter operationen fører ofte til patienthandicap.

Kan adenom opløses

Selvhelende er næsten umulig. Ifølge nogle medicinske undersøgelser med prolactinomer kan intern blødning føre til selvresorption af tumoren. Men dette er en undtagelse fra reglen..

En gunstig prognose afhænger af tumorens type og volumen såvel som udviklingsstadiet af dannelsen. Hvis du diagnosticerer en tumor, mens den endnu ikke er steget i størrelse, og udfører kvalificeret lægemiddelbehandling, kan du stoppe udviklingen af ​​patologi.

Kirurgisk indgriben garanterer heller ikke et gunstigt resultat. På et tidligt tidspunkt, med mikroadenomer, opnås i 85% af tilfældene en komplet kur. I avancerede trin falder indikatoren til 20-25%.

Hvordan og hvordan man behandler en hypofysetumor

Bestem det optimale terapiforløb og fastlægg behovet for kirurgisk indgreb, er en af ​​en specialists hovedopgaver. Efter påvisning af abnormiteter er det vigtigt at kontrollere tumoren for hormonel aktivitet. Uddannelsens art bestemmes også.

Sådan identificeres en tumor i den nedre cerebrale vedhæng

Følgende typer diagnosticering betragtes som den mest informative:

• Imaging af magnetisk resonans - MR-tegn hjælper dig med let at se sæler på et tidligt tidspunkt med en tykkelse på kun et par millimeter. Metoden til MR-diagnose gør det ikke muligt at drage en nøjagtig konklusion med hensyn til tumorens art.
  
• Computertomografi - radiologiske tegn på billedet, som MRI, kan nøjagtigt bestemme placeringen og volumen af ​​tumoren. Med introduktion af kontrast er det muligt at finde ud af adenomens art.
  Ondartede tumorer har en tendens til at akkumulere en markør i deres hulrum. Hypofysenadenom på billedet ligner en oval eller rund knude, der ligner en valnød i udseende.
  
• Hormonprøver - i nogle tilfælde tillader endda ikke moderne tomografimetoder dig at se tilstedeværelsen af ​​uddannelse, selvom læger observerer de kliniske manifestationer af sygdommen. En specifik blodprøve vil hjælpe med at verificere overtrædelser.
  Under påvirkning af radiologisk stråling bestemmes koncentrationen af ​​hormoner i patientens blod. Separat er hormoner ikke påkrævet. En regelmæssig blodprøvetagning udføres, hvorefter niveauet af prolactin, cortisol, testosteron osv. Bestemmes klinisk.
  

Indikatorer for prolactin indikerer skade på den del af hypofysen, der producerer dette hormon. Konsekvensen af ​​overtrædelser er en kvindes manglende evne til at blive gravid, seksuel dysfunktion hos en mand samt hududslæt af seboreisk type.

Metoder til fjernelse af hypofyse

Moderne kirurgiske klinikker udfører fjernelse af hypofysenadenom gennem næsen. I dette tilfælde anvendes metoder til endoskopi og laserterapi..

Under behandling i Israel anvendes den lokale eksponeringsmetode også. En lille radiologisk isotop placeres direkte i stedet for at finde et adenom. Under påvirkning af stråling aftager tumoren, og remission opstår. Strålebehandling bruges ofte til at påvise ondartede tumorer..

De vigtigste metoder til fjernelse af hypofysetumor er:

• En operation med en komplet craniotomy af patienten er fyldt med alvorlige konsekvenser efter fjernelsen. Eventuelle fejl i neurokirurgen fører til patientens handicap, tab af ydeevne. Den postoperative periode efter fjernelse af hypofysenadenom afhænger direkte af de komplikationer, der er opstået. Ofte kommer patienten ikke helt tilbage.
  
• Transsphenoid fjernelse af tumor i hypofysen - operationen udføres gennem næsehulen. I dette tilfælde påføres minimale sår i hulrummet. Endoskopisk fjernelse har mange fordele i forhold til den tidligere kirurgiske procedure..
  En kortere postoperativ periode, hurtigere rehabilitering efter fjernelse, minimal risiko for blodtab - alt dette er grundene til, at den øverste metode til kirurgisk indgreb i stigende grad opgives..
  I israelske klinikker bruges endoskopisk fjernelse i 95% af tilfældene. Hos børn er endoskopisk kirurgi "guldstandarden".
  

Handicap efter fjernelse af adenom i den nedre cerebrale vedhæng gendannes over tid. Under betingelse af konstant overvågning af den behandlende læge etableres regulering af hormonproduktion, hvilket fører til gendannelse af erektil funktion og muligheden for at blive gravid.

Behandling med folkemedicin

Alternativ behandling i tilfælde af en hypofysetumor er udelukkende rettet mod at overvinde sygdommens symptomer. Urter vil hjælpe med at håndtere komplikationer og forbedre kroppens samlede modstand mod infektioner..

Hirudoterapi hjælper med at genoprette normal blodgennemstrømning og reducere intensiteten af ​​tumorudviklingen. Prækker under en bid frigiver et stof, der fortynder blod og hjælper med at genoprette normal cirkulation.

Ved uafhængig behandling kan patientens tilstand forværres, så inden du accepterer en hvilken som helst metode til alternativ terapi, skal du få anbefalingerne fra den behandlende neurokirurg og endokrinolog.

Graviditet og hypofyse adenom

Kirteladenom fører til øget produktion af hormonet prolactin. I den kvindelige krop påvirker dette stof den normale ægløsning og produktionen af ​​modermælk. Som et resultat afbrydes normale kropscyklusser..

Det er muligt, men ekstremt sjældent, at blive gravid med hypofyseadenom som en undtagelse. I de fleste tilfælde fører adenom til vedvarende infertilitet. De reproduktive funktioner i kroppen gendannes efter medicinsk og kirurgisk indgreb.

Hvis der påvises et TSH-producerende hypofyseadenom, påvirker dette kvindens immunitet. Skjoldbruskkirtlen er forstyrret, hvilket også betragtes som en negativ faktor for graviditet..

Hvis der opdages et adenom efter graviditeten, udføres kun permanent kontrol af patientens tilstand. Hormonterapi og kirurgi udføres kun, hvis en kvindes liv truer..

Amning er kun mulig efter undersøgelse af lokaliseringen af ​​tumoren. Ved forhøjede prolaktinniveauer anbefales det at undgå amning, da dette kan føre til accelereret tumorvækst..

Hvad kan ikke gøres med en hypofyse tumor

Med en hypofysetumor er det strengt forbudt at tage medicin og vitaminer, der påvirker kroppens hormonelle baggrund. Orale prævention er derfor forbudt, i de fleste tilfælde anbefales det ikke at amme et barn.

En anden fare er selvadministrering og administration af medikamenter, urtepræparater osv. Homøopati bør anvendes med forsigtighed. Enhver behandlingsmetode skal aftales med din læge.

Hvad er årsagerne til forekomsten af ​​hypofyseadenom i hjernen hos mænd og kvinder

Hvordan man behandler hypofyseadenom, og hvad det er, det er ikke alle, der ved. Denne tumor lokaliseres i hjernen. Uddannelse er godartet, men i fravær af rettidig initieret terapi kan degenerere til ondartet; negative ændringer er også mulige på grund af komprimering af nærliggende væv, når de øges.

Årsager og symptomer

Årsagerne til udseendet er ikke blevet nøjagtigt fastlagt; specialister fortsætter forskningen.

Ofte begynder den patologiske proces på grund af traumatisk hjerneskade, neuroinfektion (ikke-specifik: tuberkulose; specifik: encephalitis, meningitis, neurosyphilis). Overtrædelser er mulige på grund af uheldige faktorer, der påvirker fosteret under fosterets udvikling. Hos piger forekommer en sådan hjernesvulst ofte, når hormonelle antikonceptionsmediciner bruges for længe. Det er også farligt at øge aktiviteten af ​​hypothalamus: perifere kirtler begynder at arbejde mindre aktivt, hypofysevæv vokser.

Symptomerne varierer afhængigt af det berørte område..

Almindelige manifestationer inkluderer indsnævring af synsfelter, alvorlig hovedpine. Når adenomet øges kraftigt i størrelse, kan det være vanskeligt at trække vejret med næsen.

Hormonelt aktive tumorer fører til et kraftigt fald i vægt, irritabilitet og høj temperatur. Ofte udvikler folk diarré, en følelse af varme. Ører, fingre, næse begynder at stige kraftigt. Symptomer på diabetes udvikler sig.

Blandt kvinder

Kvinder lider oftere af sygdommen: piger i reproduktiv alder er i fare, og overgangsalderen kan også forekomme. Oftest udvikler sygdommen sig fra 30 til 50 år gammel, hos ældre, de første symptomer på tumoren sjældent.

De vigtigste tegn på hypofyseadenom hos kvinder inkluderer ændringer i den hormonelle baggrund. Oftest observeres prolactinoma, hvor menstruation forsvinder, udledning fra brystvorter vises; efter et stykke tid bliver pigerne golde. Hvis kortikotropinom udvikler sig, vises fedme, mens de øvre og nedre lemmer forbliver tynde.

Hos mænd

Med hypofyseadenom hos mænd bliver de vigtigste oftalmiske og neurologiske symptomer. Ud over indsnævring af synsfelter observeres ofte smerter, når man bevæger sig med øjne, motoriske begrænsninger. Synskarphed falder ofte..

Ved hypofyse adenom varierer symptomerne meget afhængigt af tumortypen. Prolactinoma er ledsaget af gynecomastia, impotens.

Klassifikation

Hypofyse adenomer er godartede hjernesvulster. I den neurologiske klassificering henvises hormonelt inaktive (påvirker ikke syntesen af ​​hormoner) og hormonaktive tumorer (påvirker syntesen af ​​hypofysehormoner, ikke kun neurologiske, men også endokrine sygdomme). Tumorer af den anden type er opdelt i grupper afhængigt af hvilke hormonforbindelser der produceres.

Godartede hjernesvulster er også divideret efter størrelse: hvis diameteren ikke overstiger 2 cm, kaldes neoplasmaet et mikroadenom; hvis overstiger, - macroadenoma.

prolactinoma

Et sådant hypofyse-adenom er ca. 30-40% af det samlede beløb. Det diagnosticeres oftere hos kvinder end hos mænd. Dimensioner overstiger i de fleste tilfælde ikke 2-3 mm.

Syntesen af ​​prolactin øges, hvilket fører til et fald i syntesen af ​​kønshormoner, produktionen af ​​modermælk uden for fødslen, fraværet af ægløsning og infertilitet hos kvinder. Hos mænd falder produktionen af ​​androgener, mælkekirtlerne øges, sædsyntesen forstyrres, styrken bliver lavere.

Corticotropinoma

En sådan adenom i hjernen er 7-10% af det samlede antal. Med det produceres en overdreven mængde glukokortikoider. Overvægt af cushingoid-type observeres: fedt aflejres i skuldre og nakke, ansigtet bliver rundt.

Lemmerne tyndes. Mørke strækmærker vises på huden, blodtrykket stiger. Hos mænd falder libido, hos kvinder er der funktionsfejl i menstruationscyklussen, hårvækst på mandlig type begynder.

Somatotropisk adenom

Denne godartede tumor i hovedet er op til 25% af det samlede antal. Øger syntesen af ​​væksthormon. Gigantisme udvikler sig hos børn: op til ca. 25 år vokser en person for hurtigt, på grund af hvilken væksten kan overstige 2 m.

Hos voksne øges kun visse dele af kroppen: hænder, fødder, næse, ører. En stigning i indre organer er farlig: på grund af dette fungerer de muligvis ikke korrekt.

Thyrotropinoma

En sådan hjernestammetumor er kun 2-3%, er sjælden. Kan være primær eller sekundær, afhængigt af hvad symptomerne vil variere.

Hos den primære person taber den hurtigt vægt, appetitten øges, rysten i ekstremiteterne udvikler sig, sveden intensiveres, pulsen forstyrres, og blodtrykket stiger. I det sekundære tilfælde er peeling af huden, vægtøgning, hævelse, forstoppelse, søvnforstyrrelser, depressive tilstande, langsom tale..

gonadotropinom

Kønsorganerne atrofi, libido falder eller forsvinder, menstruationscyklus forsvinder hos piger.

Diagnosticering

For at diagnosticere hypofyseadenom, skal du konsultere en neurolog; hvis der er symptomer på hormonsvigt, kan du kontakte en endokrinolog. Det er nødvendigt at skelne en tumor fra andre godartede neoplasmer i hjernen over hjernemærket for korrekt behandling.

Der anvendes en røntgenundersøgelse af det tyrkiske sadel. Vær opmærksom på konturerne, ødelæggelsen af ​​ryggen, størrelse. Ofte er det nødvendigt at anvende pneumocisternografi, computertomografi og magnetisk resonansafbildning yderligere: Da tumorer oftest er små i størrelse, opdager selv hardwarestudier ikke altid patologiske foci.

Brug for en blodprøve for hormoner.

Dette er nødvendigt for at bestemme typen af ​​tumor..

For at diagnosticere oftalmiske lidelser skal du besøge en øjenlæge. Lægen vurderer synsskarphed, perimetri, oftalmoskopi..

Behandling

Behandling af hypofyseadenom afhænger af formen.

Lægen skal bestemme.

Medicin

Uden kirurgi er det muligt at forbedre patientens tilstand med prolactinomer, somatotropinomer.

Specielle værktøjer blokerer for overdreven produktion af hormoner, normaliserer den hormonelle baggrund. Dette hjælper med at slippe af med en række symptomer på patologi..

Kirurgisk

Hvis tumoren skrider frem, er andre behandlingsmetoder ikke effektive nok, anvendes en operation til at fjerne det patologiske fokus. Patologiske væv kan fjernes gennem næsevejene eller ved dissektion af kraniet. Den transnasale metode bruges ofte med en lille størrelse af neoplasmer; hvis tumoren er stor, er der sekundære knudepunkter, foretrækkes transkranial. Muligheden for fuldstændig fjernelse afhænger af patologiformen.

Med den transnasale metode anvendes lokalbedøvelse. Endoskopet bringes ned til hypofysen gennem næseborget. Tumoren udskæres sekventielt i dele. Indlæggelse overstiger ikke 2-4 dage. Den transkraniale metode er mere traumatisk: det vil tage 1-1,5 uger at blive på hospitalet. Adgang til det berørte område opnås gennem frontalloberne..

Strålebehandling

Sjældent er hovedbehandlingen. Oftest brugt, hvis medicin ikke har været effektiv, og der er kontraindikationer til operation.

Neoplasmaet ødelægges ved udsættelse for ioniserende stråling. Processen er ikke traumatisk, kræver ikke hospitalsindlæggelse. Brugt, hvis svulsten er helt lokaliseret i den tyrkiske sadel, påvirkes synsnerverne ikke. Mulig anvendelse for at slippe af med resterne af tumoren.

Konsekvenser og forebyggelse

Prognosen er ofte positiv: dødeligheden af ​​denne sygdom er lav. En ondartet tumor bliver sjældent. Efter operationen observeres fuldstændig bedring i 67% af tilfældene.

I 12% af situationerne gentages patologien. Forventet levealder med en hjernesvulst med rettidig påbegyndelse af terapi adskiller sig lidt fra den, der observeres hos raske mennesker..

Uønskede konsekvenser er mulige, hvis ubehandlet: hormonelle forstyrrelser fører til infertilitet, funktionen af ​​indre organer er forringet, generel sundhed forværres, komprimering af hjernevæv kan forårsage forskellige neurologiske abnormiteter, alvorlig smerte.

Der er ingen specifikke forebyggelsesmetoder..

Hypofysenadenom

Hypofysenadenom er en godartet tumor i den forreste hypofyse.

Hypofysen er en lille hjernestruktur, der kontrollerer de endokrine kirtler gennem produktionen af ​​sine egne hormoner. Hypofysenadenomen kan være hormonelt aktiv og inaktiv. De kliniske symptomer på sygdommen afhænger af dette faktum såvel som af tumorens størrelse, retning og hastighed på dens vækst..

De vigtigste manifestationer af hypofysenadenom kan være problemer med synet, nedsat funktion af skjoldbruskkirtlen, kønskirtler, binyrerne, nedsat vækst og proportionalitet i visse dele af kroppen. Nogle gange er sygdommen asymptomatisk.

Hvad er det?

Med enkle ord er hypofysenadenomen en neoplasma i hypofysen, som kan manifestere sig med forskellige kliniske symptomer (endokrine, oftalmiske eller neurologiske lidelser) eller kan være asymptomatiske i nogle tilfælde. Der er et stort antal arter af denne tumor..

Adenomets egenskaber hører til hvilken gruppe - patologiske manifestationer, diagnosemetoder og behandling.

Årsager til udvikling

De nøjagtige årsager til dannelsen af ​​hypofysenadenom er endnu ikke blevet fastlagt i neurologi. Der er dog hypoteser, der beviser udseendet af en tumor på grund af smitsomme fænomener i nervesystemet, traumatiske hjerneskader og de negative virkninger af forskellige faktorer på fosteret. De farligste neuroinfektioner, der kan føre til dannelse af tumor, inkluderer neurosyphilis, tuberkulose, brucellose, encephalitis, poliomyelitis, hjerneabscess, meningitis, cerebral malaria.

Neurologi er i øjeblikket ved at undersøge, hvis formål er at etablere en forbindelse mellem dannelsen af ​​hypofysenadenom og kvindes indtagelse af p-piller. Forskere undersøger også en hypotese, der beviser, at en tumor kan forekomme på grund af øget hypothalamisk stimulering af hypofysen. Denne mekanisme til indtræden af ​​neoplasma observeres ofte hos patienter med primær hypogonadisme eller hypothyroidisme..

Klassifikation

Hypofyse adenomer klassificeres som hormonaktive (producerer hypofysehormoner) og hormoninaktive (producerer ikke hormoner).

Afhængigt af hvilket hormon der produceres i overskud, er hormonaktive hypofyseadenomer opdelt i:

• prolactin (prolactinomas) - udvikles fra prolactotrophs, manifesteres ved øget produktion af prolactin;
• gonadotropiner (gonadotropinomer) - udvikles fra gonadotrofer, manifesteres ved øget produktion af luteiniserende og follikelstimulerende hormoner;
• væksthormoner (væksthormoner) - udvikler sig fra somatotrofer, manifesteres ved øget produktion af væksthormon;
• corticotropic (corticotropinomas) - udvikler sig fra corticotrophs, manifesteres ved øget produktion af adrenocorticotropic hormon;
• thyrotropic (thyrotropinomas) - udvikler sig fra thyrotrofer, manifesteres ved øget produktion af thyrotropisk hormon.

Hvis et hormonelt aktivt hypofyseadenom udskiller to eller flere hormoner, klassificeres det som blandet..

Hormonelt inaktive hypofyse adenomer opdeles i oncocytomer og kromofobe adenomer.

Afhængig af størrelse:

• picoadenoma (diameter mindre end 3 mm);
• mikroadenom (diameter højst 10 mm);
• macroadenom (diameter større end 10 mm);
• gigantisk adenom (40 mm eller mere).

Afhængig af vækstretningen (i forhold til den tyrkiske sadel), kan hypofyse adenomer være:

• endosellar (vækst af en tumor i hulrummet i det tyrkiske sadel);
• Infrasellar (spredningen af ​​neoplasma er lavere, opnåelsen af ​​sphenoid sinus);
• suprasellar (tumorspredning);
• retrocellulær (vækst af en neoplasma posteriort);
• lateral (neoplasma spredt til siderne);
• antesellar (anterior tumorvækst).

Når neoplasmen spreder sig i flere retninger, kaldes den i henhold til de retninger, i hvilken tumorvækst forekommer.

Symptomer

De tegn, hvormed hypofysenadenom kan manifestere sig, varierer afhængigt af typen af ​​tumor..

Hormonelt aktivt microadenom manifesteres af endokrine lidelser, og inaktivt kan eksistere i flere år, indtil det når en betydelig størrelse eller ved et uheld påvises under undersøgelse for andre sygdomme. 12% af mennesker har asymptomatiske mikroadenomer.

Macroadenoma manifesteres ikke kun af endokrin, men også af neurologiske lidelser forårsaget af komprimering af de omgivende nerver og væv.

prolactinoma

Den mest almindelige hypofysetumor forekommer i 30-40% af alle adenomer. Som regel overstiger størrelsen på prolactinomas ikke 2 - 3 mm. Det er mere almindeligt hos kvinder end hos mænd. Det manifesteres ved sådanne tegn som:

• menstruationsuregelmæssigheder hos kvinder - uregelmæssige cykler, forlængelse af cyklus i mere end 40 dage, anovulatoriske cykler, mangel på menstruation
• galactorrhea - kontinuerlig eller periodisk frigivelse af modermælk (colostrum) fra brystkirtlerne, ikke forbundet med postpartum-perioden
• manglende evne til at blive gravid på grund af manglende ægløsning
• hos mænd manifesterer prolactinoma sig et fald i styrke, en stigning i brystkirtlerne, erektil dysfunktion, nedsat sæddannelse, hvilket fører til infertilitet.

Væksthormon

Det udgør 20 - 25% af det samlede antal hypofyse adenomer. Hos børn er hyppigheden af ​​forekomst tredje efter prolactinomer og kortikotropinomer. Det er kendetegnet ved forhøjede niveauer af væksthormon i blodet. Tegn på væksthormoner:

• hos børn manifesterer det symptomer på gigantisme. Barnet vinder hurtigt vægt og højde på grund af ensartet vækst af knogler i længde og bredde samt væksten af ​​brusk og blødt væv. Som regel begynder gigantisme i den prepubertale periode, nogen tid før pubertets begyndelse og kan fortsætte, indtil dannelsen af ​​skelettet slutter (op til ca. 25 år). Gigantisme betragtes som en stigning i voksenhøjde over 2 - 2,05 m.
• hvis somatotropinom forekom i voksen alder, manifesteres det ved symptomer på akromegali - en stigning i børster, fødder, ører, næse, tunge, forandringer og grovhed i ansigtstræk, udseendet af øget hårvækst, skæg og bart hos kvinder, menstruationsuregelmæssigheder. En stigning i indre organer fører til krænkelse af deres funktioner.

Corticotropinoma

Det forekommer i 7 - 10% af hypofysenadenomer. Det er kendetegnet ved overdreven produktion af hormoner i binyrebarken (glukokortikoider), dette kaldes Itsenko-Cushings sygdom.

• "Cushingoid" type fedme - der er en omfordeling af fedtlaget og fedtaflejring i skulderbåndet, på nakken, i de supraklavikulære zoner. Ansigtet får en "måneformet", rund form. Ekstremiteter bliver tyndere på grund af atrofiske processer i det subkutane væv og muskler..
• hudlidelser - lyserøde-lilla strækmærker (striae) på hudens mave, bryst, hofter; forbedret pigmentering af huden på albuerne, knæene, armhulerne; øget tørhed og afskalning af huden
• arteriel hypertension
• kvinder kan have uregelmæssigheder i menstruationen og hirsutisme - øget hudhårethed, vækst af skæg og bart
• hos mænd observeres ofte et fald i styrke

gonadotropinom

Det er sjældent blandt hypofysenadenomer. Det manifesteres ved krænkelse af menstruationscyklussen, oftere fraværet af menstruation, et fald i reproduktionsfunktionen hos mænd og kvinder på baggrund af reducerede eller fraværende ydre og indre kønsorganer.

Thyrotropinoma

Det er også meget sjældent hos kun 2 - 3% af hypofysenadenomen. Dens manifestationer afhænger af, om denne tumor er primær eller sekundær.

• primære thyrethropinomer er kendetegnet ved virkningerne af hypertyreoidisme - vægttab, rysten af ​​ekstremiteterne og hele kroppen, svulmende øjne, dårlig søvn, øget appetit, øget sved, højt blodtryk, tachycardia.
• for sekundært thyrotropinom, det vil sige, der er opstået på grund af en længe eksisterende nedsat skjoldbruskkirtelfunktion, er fænomenerne hypotyreoidisme karakteristisk - hævelse i ansigtet, langsom tale, vægtøgning, forstoppelse, bradykardi, tør, flassende hud, hes stemme, depression.

Neurologiske manifestationer af hypofyseadenom

• synsnedsættelse - dobbelt syn, strabismus, nedsat synsstyrke i et eller begge øjne, begrænset synsfelt. Væsentlige adenomer kan føre til komplet atrofi af synsnerven og til blindhed
• hovedpine, der ikke er ledsaget af kvalme, ændrer sig ikke med ændring i kropsposition, stopper ofte ikke med smertestillende medicin
• nasal trængsel på grund af spiring i bunden af ​​det tyrkiske sadel

Symptomer på hypofyseinsufficiens

Hypofyseinsufficiens kan udvikle sig på grund af komprimering af normalt hypofysevæv. Symptomer

• hypothyroidisme
• binyreinsufficiens - øget træthed, lavt blodtryk, besvimelse, irritabilitet, muskel - ledssmerter, nedsat metabolisme af elektrolytter (natrium og kalium), lavt blodsukker
• et fald i niveauet af kønshormoner (østrogener hos kvinder og testosteron hos mænd) - infertilitet, et fald i libido og impotens, et fald i hårvækst hos mænd i ansigtet
• hos børn fører en mangel på væksthormon til bedrøvet vækst og udvikling

Psykiatriske symptomer

Disse symptomer på hypofysenadenom er forårsaget af en ændring i den hormonelle baggrund i kroppen. Irritabilitet, følelsesmæssig ustabilitet, tårevne, depression, aggressivitet, apati kan observeres..

Diagnosticering

På trods af en sådan mangfoldighed af kliniske manifestationer kan det siges, at diagnosen hypofyseadenom er en temmelig vanskelig virksomhed..

Dette skyldes primært manglen på mange klager. Derudover tvinger symptomerne på hypofyseadenom patienter til at henvende sig til forskellige specialister (øjenlæge, gynækolog, terapeut, børnelæge, urolog, sexterapeut og endda en psykiater). Og langt fra altid kan en snæver specialist mistænke for denne sygdom. Derfor undersøges patienter med lignende ikke-specifikke og alsidige klager af flere specialister. Derudover hjælper diagnosen hypofysenadenom blodprøver med hormoner. Et fald eller stigning i et antal af dem i kombination med eksisterende klager hjælper lægen med at bestemme diagnosen.

Tidligere meget udbredt til diagnose af hypofyse-adenom var røntgen af ​​det tyrkiske sadel. Åbenbaret osteoporose og ødelæggelse af bagsiden af ​​den tyrkiske sadel, konturen af ​​dens bund tjente og tjener stadig som pålidelige tegn på adenom. Imidlertid er dette allerede sene symptomer på hypofysenadenom, det vil sige, de forekommer allerede med en betydelig periode på adenomens eksistens.

En moderne, mere nøjagtig og tidligere metode til instrumentel diagnostik i sammenligning med radiografi er magnetisk resonansafbildning af hjernen. Denne metode giver dig mulighed for at se adenom, og jo kraftigere enheden er, jo højere er dens diagnostiske egenskaber. Nogle hypofyse-mikroadenomer kan på grund af deres lille størrelse forblive ukendt selv med magnetisk resonansafbildning. Diagnosen af ​​ikke-hormonelt langsomt voksende mikroadenomer, som muligvis ikke manifesterer sig overhovedet, er især vanskelig.

Hypofyseadenombehandling

Forskellige metoder anvendes til behandling af adenom, hvis valg afhænger af størrelsen på neoplasma og arten af ​​hormonaktivitet. Indtil videre anvendes sådanne tilgange:

1. Observation Med hypofysetumorer, som er små og hormonelle inaktive, vælger læger en vent-og-se-taktik. Hvis uddannelsen øges, ordineres passende behandling. Hvis adenomet ikke påvirker patientens tilstand, fortsætter observationen.
2. Lægemiddelterapi. Foreskrivelse af medicin til en patient med en hypofysetumor er indiceret til at eliminere symptomerne på sygdommen og forbedre sundheden. Til dette formål ordinerer lægen befæstningsmediciner og vitaminkomplekser. Konservativ behandling er indiceret til små tumorer. Valg af medicin afhænger også af typen af ​​tumor. Ved somatotropinomer ordineres somatostatinagonister (somatulin og sandostatin) sammen med prolactinomer, dopaminagonister og ergolinpræparater med kortikotropinomer, steroidogenese-blokkering (nizoral, mammammitis, orimetin).
3. Radiosurgisk behandling. Dette er en moderne og meget effektiv metode til strålebehandling, der er baseret på ødelæggelse af tumoren ved stråling uden at udføre kirurgiske procedurer.
4. Betjening. Kirurgisk fjernelse af hypofysenadenom er den mest effektive, men samtidig traumatiske behandlingsmetode. Specialister har to adgangsmuligheder: gennem næsevejene og ved at åbne kranialhulen. Første adgang foretrækkes, men bruges kun til små adenomer.

Til behandling af hypofyseadenom er det ofte nødvendigt at kombinere flere af disse teknikker for at opnå det ønskede resultat..

Prognose for livet

Hypofysenadenom refererer til godartede neoplasmer, men med en stigning i størrelse tager det ligesom andre hjernesvulster et ondartet forløb på grund af kompression af de omgivende anatomiske formationer. Tumorens størrelse bestemmer også muligheden for, at den er fuldstændig fjernet. Hypofyseadenom med en diameter på mere end 2 cm er forbundet med sandsynligheden for postoperativt tilbagefald, som kan forekomme inden for 5 år efter fjernelse.

Prognosen for adenom afhænger også af dens type. Så med mikrokortikotropinomer hos 85% af patienterne er der en fuldstændig gendannelse af endokrin funktion efter kirurgisk behandling. Hos patienter med somatotropinom og prolactinom er dette tal signifikant lavere - 20-25%. Ifølge nogle rapporter observeres genopretning i gennemsnit efter kirurgisk behandling hos 67% af patienterne, og antallet af tilbagefald er ca. 12%.

I nogle tilfælde forekommer selvhelende, med blødning i adenom, som oftest observeres med prolactinomer.

Hypofyse adenom i hjernen - symptomer. Behandling og kirurgi til fjernelse af hypofyseadenom hos kvinder og mænd

Mange sygdomme opdages ved en tilfældighed under undersøgelse af andre grunde. En af disse sygdomme er hypofyseadenom. Dette er en godartet formation, der diagnosticeres hos hver femte person. Er sygdommen farlig, kan den blive ondartet - de spørgsmål, der opstår hos patienter med dette problem.

Hvad er hypofyseadenomen i hjernen

Hypofysen, lille, men meget vigtig for vores krop, er placeret på den nedre del af hjernen i knoglommen i kranialbenet, den såkaldte ”tyrkiske sadel”. Dette er en cerebral vedhæng af en rund form, som er det dominerende organ i det endokrine system. Han er ansvarlig for syntesen af ​​mange vigtige hormoner:

• thyrotropin;
• væksthormon;
• gonadotropin;
• vasopressin eller antidiuretisk hormon;
• ACTH (adrenocorticotropic hormon).

Tumoren i hypofysen (kode ICD-10 "Neoplasmer") er ikke fuldt ud forstået. Efter antagelse af læger kan det dannes fra hypofyseceller på grund af overført:

• neuroinfections;
• hovedskader;
• kronisk forgiftning;
• eksponering for ioniserende stråling.

Selv om adenomer i denne form ikke viser tegn på malignitet, men de er i stand til mekanisk at komprimere de omgivende hjernestrukturer med en stigning i hypofysen. Dette medfører synsnedsættelse, endokrine og neurologiske sygdomme, cystisk dannelse, apoplexy (blødning i neoplasma). Adenom i hjernen i forhold til hypofysen kan vokse inden for den lokale placering af kirtlen og gå ud over den "tyrkiske sadel". Derfor klassificering af adenomer efter distributionens art:

• Endosellært adenom - inde i knoglommen.
• Endoinfrasellær adenom - vækst forekommer i nedadgående retning.
• Endosuprasellar adenom - vækst forekommer opad.
• Endolaterosellær adenom - tumor spreder sig til venstre og højre.
• Blandet adenom - diagonal til hver side.

Mikroadenomer og macroadenomer klassificeres efter størrelse. I 40% af tilfældene kan adenom være hormonelt inaktivt, og i 60% af tilfældene kan det være hormonelt aktivt. Hormonelt aktive formationer er:

• gonadotropinom, som et resultat af hvilket gonadotropinhormoner produceres i overskud. Gonadotropinomer påvises ikke symptomatisk;
• thyrotropinom - i hypofysen syntetiseres et skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, der kontrollerer skjoldbruskkirtelfunktionen. Med et højt indhold af hormonet forekommer metabolisk acceleration, hurtigt ukontrolleret vægttab og nervøsitet. Thyrotropinoma er en sjælden type tumor, der forårsager thyrotoksikose;
• corticotropinoma - adrenocorticotropic hormon er ansvarlig for produktionen af ​​glukokortikoider i binyrerne. Kortikotropinomer kan blive maligne;
• væksthormon - der produceres et væksthormon, der påvirker nedbrydningen af ​​fedt, proteinsyntese, glukosedannelse og kropsvækst. Med et overskud af hormonet observeres alvorlig svedtendens, pres, nedsat hjertefunktion, malocclusion, en stigning i fødder og hænder, ru ansigt)
• prolactinoma er en syntese af det hormon, der er ansvarligt for amning hos kvinder. Størrelsen på den klassificerede (i retning af stigende prolactinniveauer): adenopati, mikroprolactinom (op til 10 mm), cyste og makroprolactinom (mere end 10 mm);
• ACTH-adenom (basofil) aktiverer binyrefunktion og produktion af cortisol, hvis overdreven mængde forårsager Cushings syndrom (symptomer: deponering af fedt i øvre del af maven og ryggen, på brystet; øget pres, atrofi i musklerne i kroppen, striae på huden, blå mærker, måneformet ansigt);

Hypofysenadenom hos mænd

Statistikker viser, at sygdommen påvirker hver tiendedel af det stærkere køn. Hypofyse adenom hos mænd forekommer muligvis ikke i lang tid, symptomerne er ikke udtalt. Prolaktinom er meget farligt for mænd. Hypogonadisme udvikler sig på grund af nedsat testosteron, impotens, infertilitet, nedsat sexlyst, brystforstørrelse (gynecomastia), hårtab.

Hypofyse adenom hos kvinder

En tumor i hypofysen kan danne 20% af middelaldrende kvinder. I de fleste tilfælde er sygdomsforløbet træg. Halvdelen af ​​alle tilfælde af hypofyse er prolaktinomer. For kvinder er det fyldt med menstruationsuregelmæssigheder, udvikling af infertilitet, galactorrhea, amenorrhea, hvilket resulterer i acne, seborrhea, hypertrichosis, moderat fedme, anorgasmia.

Der er ikke behov for at tale om arvelige årsager, men det blev bemærket, at i 25% af tilfældene var forekomsten af ​​adenom resultatet af multiple endokrine neoplasier af den anden type. Nogle årsager til tumordannelse i hypofysen er særlige for kvinder. Hypofyse adenom hos kvinder kan forekomme efter en kunstig afbrydelse af graviditet eller abort samt efter gentagne graviditeter. Årsagerne til forekomsten af ​​en hypofysetumor er ikke fastlagt med sikkerhed, men kan provokere en stigning i uddannelse:

• infektionssygdomme, der påvirker nervesystemet;
• hovedskader;
• langvarig brug af prævention.

Hypofyse adenom hos børn

Hvis hypofyseadenom overvejes hos børn, er det hovedsageligt somatotropinom (produktion af STH), som et resultat af hvilket gigantisme udvikler sig hos børn (ændringer i skeletets forhold), diabetes mellitus, fedme, diffus struma. Du skal være opmærksom, hvis barnet har bemærket:

• hirsutism - overdreven hår i ansigtet og kroppen;
• hyperhidrose - svedtendens;
• fedtet hud;
• vorter, papillomer, nevi;
• symptomer på polyneuropati ledsaget af smerter, paræstesi, lav følsomhed i lemmerne.

Tegn på hypofyseadenom

Den aktive type hypofysetumor manifesteres af synshandicap, dobbelt syn, tab af perifert syn og hovedpine. Komplet synstab truer med uddannelsesstørrelser på 1-2 cm. Symptomer på hypopituitarisme er karakteristiske for store adenomer:

• nedsat sexlyst;
• træthed, hypogonadisme;
• svaghed;
• vægtøgning;
• depression;
• kold intolerance;
• tør hud
• hovedpine;
• svimmelhed;
• kvalme;
• manglende appetit.

Symptomer på hypofysenadenom ligner ofte tegn på andre sygdomme, så du behøver ikke være for mistænksom, læse om symptomerne, sammenligne dem med dine klager og køre dig selv i en stressende tilstand. Ved enhver sygdom er sikkerhed og nøjagtighed vigtig. Hvis du har mistanke, skal du kontakte din læge for at få en komplet undersøgelse af din sygdom og om nødvendigt behandling.

Diagnose af hypofysenadenom

Adenomer i den forreste hypofysekirtel diagnosticeres ved at identificere en gruppe symptomer (Hirsch Triad):

1. Endokrin-metabolsk syndrom.
2. Oftalmisk neurologisk syndrom.
3. Afvigelser fra normen for den "tyrkiske sadel", der er synlig radiografisk.

Diagnose af hypofysenadenom udføres ved anvendelse af følgende verifikationsniveauer:

1. Kliniske og biokemiske tegn, der er karakteristiske for hormonaktive adenomer: akromegali, spædbarnsgigantisme, Itsenko-Cushings sygdom.
2. Neuroimaging data og operationelle fund: lokalisering, størrelse, invasion, vækstmønster, heterogenitet i hypofysen, omkring heterogene strukturer og væv. Disse oplysninger er meget vigtige, når du vælger en behandling og yderligere prognose..
3. Mikroskopisk undersøgelse opnået ved biopsi af materialet - differentiel diagnose mellem hypofysenadenom og ikke-hypofyseformationer (hypofysehyperplasi, hypofyse).
4. Immunohistokemisk undersøgelse af neoplasma.
5. Molekylær biologisk og genetisk forskning.
6. Elektronmikroskopi.

Hypofyseadenombehandling

I lægepraksis udføres behandling af hypofyseadenomen i hjernen ved konservativ (medicin), kirurgiske metoder og ved hjælp af strålekirurgi, fjernstrålebehandling, protonbehandling, gammabehandling. Lægemiddelmetoden inkluderer brugen af ​​bromocriptin (en prolactin-antagonist, normaliserer niveauet af prolactinhormoner uden at forstyrre dens syntese), dostinex og andre analoger. Lægemiddelterapi besejrer muligvis ikke altid sygdommen, men undertiden gør opgaven lettere for kirurgen og øger chancerne for bedring.

Stereotaktisk strålekirurgi er en ikke-invasiv behandlingsmetode ved bestråling af en tumor med en stråle fra forskellige sider. Effekten af ​​stråling med denne metode på andre kirtelvæv er minimal. Det er praktisk at behandle en tumor med stråling, fordi hospitalisering, anæstesi og forberedelse ikke er nødvendigt. Hvis der findes et adenom, der ikke syntetiserer hormoner og ikke viser nogen symptomer, observeres patienten: i tilfælde af mikroadenom udføres en tomografi hvert andet år, i tilfælde af macroadenom, anbefales det at kontrollere tilstanden hver sjette måned eller årligt.

Fjernelse af hypofyseadenom

Den moderne kirurgiske metode til behandling er fjernelse af transnasalt hypofyseadenom (gennem næsen). Denne operation er minimalt invasiv, med introduktionen af ​​et endoskop, er effektiv i mikroadenom. Hvis dannelsen har en udtalt ekstrasellær vækst, anvendes transkraniale indgreb. Kontraindikation for operationen er avanceret og børnenes alder, graviditet. I disse tilfælde vælges en anden behandlingsteknik. Kirurgisk transkraniel behandling kan medføre nogle konsekvenser:

• Nyresvigt;
• nedsat blodcirkulation i hjernen;
• krænkelse af kønsorganernes funktioner;
• synsnedsættelse;
• skader på sundt kirtelvæv;
• liquorrhea;
• betændelse og infektion.

Den transnasale metode til fjernelse af adenom er mindre traumatisk, og bivirkninger minimeres. Efter operationen tilbringer patienten på hospitalet under opsyn i op til tre dage, hvis fjernelsen af ​​adenom er passeret uden komplikationer. Derefter ordineres rehabiliteringsforanstaltninger til den bedende person for derefter at udelukke tilbagefald.

Behandling af hypofyse-adenom med folkemidler

Efter at have lært en ubehagelig diagnose, er det almindeligt, at en person benægter dette og kigger efter skånsomme behandlingsmetoder - folkemedicin. Med hensyn til traditionel medicin er behandlingen af ​​hypofyse adenom med folkemedicin meget tvivlsom. Måske kan der opnås en vis effekt, men naturens gaver vil ikke være i stand til at rette op på kroppens funktionsfejl forårsaget af hormonel ubalance. Forsinkelse af behandling ved uafhængige metoder kan svare til døden, især hvis der til sidst findes et kortikotropisk adenom.

Ud over hovedbehandlingen kan du tage afkog af urter, men efter at have konsulteret en læge. Derudover må vi tage højde for, at nogle planter, for eksempel hæmlock, er meget giftige og skal bruges meget omhyggeligt, ellers kan konsekvenserne være triste. Blandt folkemidler betragtes følgende som effektive:

• tinktur af en klopovnik 10% på alkohol;
• en blanding af formalet ingefær, græskarfrø, sesamfrø, primrose urt, honning;
• hæmlock tinktur i olie (drypp i næsen), alkohol tinktur til drikke;
• chaga;
• Highlander Serpentine;
• Melissa;
• vejbred;
• baldrian;
• rognfrugter;
• salvie, calendula, kamille.

“Hypofyse adenom - hvad er det? Fare, symptomer og behandlingsprincipper ”

8 kommentarer

Sygdomme i det hypothalamiske hypofyse-system, der inkluderer forskellige typer af hypofyse-adenomer, udfordrer praktiserende læger. De kan være vanskelige at diagnosticere, især hvis de tegn, der er beskrevet i endokrinologibøgerne, er ujævne, og nogle er helt fraværende. Vi kan sige, at mange patienter uden succes går til de lokale terapeuter, og de finder ingen grund til at sende en sådan person til konsultation med en endokrinolog. Og kun når der er ubestridelige beviser eller behovet for kirurgisk indgreb, modtager en sådan person målrettet medicinsk behandling, selvom dette kunne have været gjort meget tidligere.

Denne situation er relateret til kompleksiteten af ​​de kliniske symptomer. Hypofyse adenomer kan forårsage helt modsatte manifestationer, eller der kan ikke være nogen tegn overhovedet, hvis det er en hormonelt inaktiv dannelse, der ikke vokser og ikke forårsager kompression. Hypofyse adenom - hvad er det? Hvor farligt og hvordan man kan kurere det?

Hvad er hypofyseadenom?

Generel visning + foto

Mange har naturligvis allerede gættet, at ingen almindelig sygdom, der er såkaldt, simpelthen ikke eksisterer. Adenom er en kirteltumor. Hypofysen er en rigtig "plante", der producerer mange forskellige hormoner med en række forskellige effekter. Derfor er hypofyseadenomen ikke en diagnose, men kun begyndelsen på dens formulering.

Således inkluderer hypofyseadenomer prolactin, somatotropin, thyrotropin, corticotropin, gonadotropinomas. Dette er alle adenomer, der forekommer i forskellige afdelinger i hypofysen og forstyrrer sekretionen af ​​dens forskellige hormoner. Figurativt set manifesterer sådanne hormonproducerende tumorer sig ved, at de markant øger koncentrationen af ​​tropiske hypofysehormoner i blodplasmaet og finder sig selv ved overdreven hormoneffekter.

• Det er disse effekter, der er markører, der manifesterer sig med forskellige symptomer.

Men det sker, at et adenom, på trods af at det er en kirteltumor, ikke påvirker strukturer, der syntetiserer hormoner. Derefter undgår en person heldigvis symptomerne på endokrine sygdomme, men det betyder ikke, at situationen er sikker. En sådan tumor kan forårsage andre manifestationer - fordi hypofyseadenomen er en hjernesvulst. Det skal huskes, at hypofysen er opdelt i for, midt og bag. Den bageste sektion har en anden vævsstruktur, så en tumor i dens midterste og forreste sektioner kan også kaldes et adenom..

Lidt om tropiske hormoner

For at gøre det klarere skal det afklares, hvilke hormoner der syntetiseres af hypofysen hos kvinder normalt. Følgelig vil det blive klarere, hvordan symptomerne på forskellige neoplasmer i kirtelvævet manifesterer.

Det er kendt, at endokrine kirtler, såsom skjoldbruskkirtlen, producerer hormoner. Men hun adlyder kommandoerne fra hypofysen. Det producerer et antal tropiske hormoner, der regulerer aktiviteten af ​​endokrine kirtler i periferien. Så hypofysen syntetiserer:

• TSH er et skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, der regulerer funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen (basal metabolisme, kropstemperatur);
• STH er et væksthormon, der er ansvarligt for væksten i kroppen;
• ACTH er et adrenocorticotropic hormon. Det regulerer virkningen af ​​binyrebarken, som i sig selv er i stand til at producere et antal hormoner (kortikosteroider);
• FSH eller follikelstimulerende hormon. Det henviser til regulatorerne for gonaderne: hos kvinder forekommer ægmodning;
• LH, (luteiniserende hormon). Regulerer mængden af ​​østrogen hos kvinder.

Og hver af disse tropiske hormoner produceres af dens hypofyse. Følgelig forstyrres en af ​​disse processer, når et adenom opstår, og symptomer vises. Men vanskeligheden er, at adenomer ikke vokser nøjagtigt langs grænsen for "magtfordelingen".

Derudover kan der være en klinik med overskydende hormon, og dets mangel. Det hele afhænger af placeringen og arten af ​​tumorvæksten. Dette fører til betydelige vanskeligheder ved diagnosen, især under betingelserne for modtagelse af den "lokale" terapeut "tortureret" af rapporter. Det skal huskes, at stofskiftet i den kvindelige krop har en større hormonel spænding end hos mænd på grund af regelmæssige ændringer i menstruationscyklussen.

Jeg er glad for, at adenomer på trods af de mange problemer, de forårsager, næsten altid er godartede. Ondartede neoplasmer - adenocarcinomer - er sjældne, og oftest er corticotropinomer tilbøjelige til dette. De giver metastaser og har den værste prognose for livskvalitet..

Mange vil være interesseret i spørgsmålet: hvem regulerer produktionen af ​​tropiske hormoner? Dette forekommer i hypothalamus - den overliggende afdeling, som er det "generelle personale" i hele det endokrine system. Det producerer frigivelse - faktorer, der normalt tvinger hypofysen til at kontrollere det endokrine system, og det igen hele kroppen.

Årsager til adenom

Hvorfor forekommer hypofyse adenomer? Og hvorfor vises tumorer overhovedet? Spørgsmålet er stadig åbent. Alt kan føre til udviklingen af ​​denne patologi. Ifølge statistikker er de mest almindelige årsager til neoplasmer:

• Traumatisk hjerneskade;
• Forskellige neuroinfektioner, herunder specifikke (meningitis, encephalitis, neurosyphilis);
• Intrauterin patologi;
• På grund af langvarig brug af orale prævention til kvinder;
• Med øget aktivitet af hypothalamus, hvis kirtlerne i periferien mindsker deres aktivitet. Overskydende frigørelsesfaktorer kan føre til overdreven vækst af hypofysen i hypofysen. Dette kan for eksempel være ved hypothyreoidisme..

Oftest vises denne patologi hos kvinder i forplantningsalderen såvel som i overgangsalderen. Hos ældre og senil er alderen langt mindre almindelig. Den mest sandsynlige alder er 30 til 50 år..

Hvad er faren for uddannelse?

Hvis svulsten er godartet, kan den forårsage symptomer på forskellige endokrine sygdomme, for eksempel alvorlig tyrotoksikose med en krise (med thyrotropinom).

I tilfælde af at tumoren vokser "alene" og ikke ændrer den hormonelle baggrund, forårsager den forskellige synsforstyrrelser og neurologiske symptomer, som vil blive beskrevet nedenfor.

Symptomer og tegn på hypofyseadenom

Sådan genkendes de første tegn på en tumor?

For at lette diagnosen adskiller læger flere syndromer, der indikerer forskellige områder med vækst og skade.

Almindelige symptomer

Så lægen kan støde på følgende tegn på tumorvækst i hypofysen (først lister vi det generelle, karakteristisk for både hormonaktive og inaktive tumorer):

• Ændring og indsnævring af visuelle felter.

Hypofysen passer til synsnerverne, skæringspunktet mellem de optiske veje og de optiske kanaler. Oftest falder sideværts synsfelter som en hests ”land” ud. En sådan kvinde vil ikke være i stand til at køre en bil, for for at se på bagspejlet, er du nødt til at se direkte på ham og dreje dit hoved;

• Cephalgiasyndrom eller hovedpine.

Da det er umuligt at tilføje volumen i hjernen (kraniet er en lukket kugle), stiger trykket. Der er hovedpine i næsen, panden, kredsløb. Mulig smerte i templerne. Denne smerte er kedelig og spildt. Patienter peger ikke med en finger, "hvor det gør ondt," men hold den med håndfladen;

• Når væksten af ​​adenom er nede, er der vanskeligheder med nasal vejrtrækning, og med ondartet spiring af knogler, forekomsten af ​​blødning fra næsen og endda væske, i tilfælde af et gennembrud i hjernehinderne..

Symptomer på hormonaktive tumorer

Hormonaktive tumorer kan begynde med ovenstående symptomer, men oftere begynder manifestationen af ​​sygdommen med en af ​​følgende (eller flere) muligheder:

• Tab af kropsvægt, irritabilitet, tårekraft, en følelse af varme, hjertebanken, en tendens til diarré, en stigning i kropstemperatur, en mulig stigning i skjoldbruskkirtlen med thyrotropinom;
• Den pludselige vækst af næse, ører, fingre, hvilket giver funktionerne et grotesk udseende. Pludselig begyndelse af diabetes-symptomer (tørst, vægttab, kløe i huden), eller omvendt - fedme, sved og svaghed. Dette er et tegn på væksthormon. Med den tidlige begyndelse af sygdommen fører til gigantisme;
• Tilstedeværelsen af ​​kortikotropinomer hos en kvinde fører til udvikling af symptomer på hyperkortikisme, som er en separat artikel. Der er en speciel type fedme med tynde arme og ben, crimson striae, måneformet ansigt, hudpigmentering. Hos kvinder forekommer hirsutisme, osteoporose opstår, blodtrykket stiger. Diabetes kan også forekomme..

Det er vigtigt at huske, at udseendet af disse symptomer oftest er forbundet nøjagtigt med forekomsten af ​​kortikotropinomer, og denne tumor er mest prognostisk ugunstig med hensyn til malignitet eller malignitet.

• Af hypofysenadenomer, der påvirker funktionen af ​​kønshormoner, er prolactinomer mere almindelige hos kvinder.

Klassisk er prolactinoma amenorrhea og galactorrhea. Med andre ord er dette ophør med menstruation og udseendet af udflod fra brystvorterne. Derefter slutter infertilitet sig sammen. Der er acne, moderat fedme observeres, libido reduceres kraftigt, op til anorgasmia. Hår bliver fedtede. Hver femte patient med prolaktinom har synsforstyrrelser.

Lidt om diagnostik

Vi vil ikke undersøge principperne for diagnosticering af hypofyse adenomer. Det er tydeligt, at for nylig billeddannelsesmetoder og især MR er begyndt at spille en enorm rolle. Derfor er antallet af "tilfældige fund" steget kraftigt..

Som regel er dette hormoninaktive formationer. Men som regel klager kvinden først over hormonforstyrrelser, ændringer i menstruationscyklussen og kommer til terapeuten, gynækologen, og hvis du er heldig, så straks til endokrinologen.

En ”alternativ sti” er et besøg hos en neurolog. Hvis der er klager over hovedpine, nedsat syn, er MR som regel en uundgåelig type undersøgelse. Derefter kræves bekræftelse af tumorens hormonelle aktivitet, og den endelige diagnose er en biopsi af det kirurgiske materiale og histologisk verifikation. Først da kan du være sikker på prognosen.

Principper for behandling af adenom - er kirurgi altid nødvendigt?

Normalt begynder alle straks at tænke på kirurgi, og det vigtigste spørgsmål er prisen på kirurgi for hypofyse-adenom. Naturligvis er operationen gratis (ved lov), men sommetider skal du vente længe og stadig betale for tjenester, så mange betaler for operationen. I gennemsnit kan klassisk intervention (transnasal) koste fra 60 til 100 tusind rubler. Brugen af ​​"cyberkniv" og andre metoder er meget dyrere.

I tilfælde af, at patienten får diagnosen somatotropinoma eller prolactinoma, er lægemiddelbehandling mulig: disse typer tumorer "går godt" med medikamenter, der stimulerer syntesen af ​​dopaminreceptorer (Parlodel, Bromocriptine). Som et resultat falder syntesen af ​​hormoner ved adenom, og det gjenstår at observere det. Hvis det fortsætter med at vokse, vil operation kræves..

Hvis vi taler om kirurgisk indgriben, er der forskellige måder. Så neurokirurger bruger transnasal (gennem næsen) og transkranial indgriben (ved trepanation af kraniet). Naturligvis er transnasal adgang mindre traumatisk, men for dette bør tumoren ikke være mere end 4-5 mm.

I øjeblikket har metoden til ikke-invasiv radiosurgery ("cyber-kniv") vundet stor popularitet. Nøjagtigheden er 0,5 mm. Retning af stråling ødelægger nøjagtigt tumorceller og skader ikke sundt væv.

Visuelle funktioner (i nærvær af overtrædelser) gendannes hos 2 3 patienter. Den værste prognose for somatotropinom og prolactinom. Her gendannes den hormonelle "norm" hos kun 25% af patienterne. Dette betyder, at det efter operationen er nødvendigt at fortsætte med at blive observeret oftere af endokrinologen og korrigere overtrædelser.

Nogle gange er der komplikationer efter operationen. De mest almindelige konsekvenser er:

• Skade på optisk chiasme, nerve eller kanal og synsnedsættelse. Det sker, hvis tumoren er tæt loddet til nerven;
• Blødning fra arbejdsområdet. At det kan være dødsårsagen - ifølge statistikker er dødeligheden 5%. Men dette er den totale dødelighed, inklusive i avancerede tilfælde og i den sene diagnose af sygdommen;
• Infektion og udvikling af postoperativ meningitis og encephalitis.