Rektum og colon adenocarcinom: behandling, prognose

Blandt de histologiske typer af tyktarmskræft udgør kolonadenocarcinom 80 til 98% af alle tilfælde. Dette er en ondartet tumor, der udvikler sig fra celler i tarmepitel.

Adenocarcinom og differentiering - definition af begreber

Tarmens indre overflade er dækket med kirtelepitel, der er i stand til at producere slim og enzymer, der letter fordøjelsen af ​​mad. Hvis celler i dette lag begynder at formere sig ukontrolleret, forekommer en ondartet tumor kaldet adenocarcinom..

Normalt består epitelet, inklusive kirtelformet, af flere lag, under hvilke der er en struktur kaldet kældermembranen. Celleinddelingen forekommer i det lag, der er tættest på denne membran, og hvert nyt lag af celler skubber det foregående op. Når de bevæger sig til slimhindens overflade, modnes cellerne (differentieres) og får en karakteristisk struktur.

Ondartede celler kan forekomme i ethvert lag af slimhinden. De adskiller sig fra normale ved aktiv opdeling, egenskaber til at ødelægge de omkringliggende væv og tab af evnen til naturlig død. Jo hurtigere cellerne formerer sig, jo mindre tid har de til at modnes. Det viser sig, at jo højere graden af ​​differentiering (klassifikation), desto lavere er aggressiviteten af ​​tumoren og desto mere gunstig er prognosen. Derfor er det i den histologiske (baseret på tumortypen under et mikroskop) -diagnose nødvendigt at indikere, hvor forskellig karcinom er:

• stærkt differentieret G1 - i mere end 95% af cellerne i colonadenocarcinom bestemmes kirtelstrukturer;
• moderat differentieret G2 - fra halvdelen til 95% af kirtelstrukturer;
• lav kvalitet G3 - mindre end 50% af kirtelceller.

Udviklingen af ​​udifferentieret kræft er også mulig, men den fremstår som en separat histologisk type, da cellerne er så ændrede, at det er umuligt at antage, hvad de oprindeligt var.

Tumorudvikling

Der er fire måder carcinogenese på:

• Malignitet af en godartet tumor - adenom (adenomatøs polyp). Oftest er de asymptomatiske og opdages kun ved et uheld. Udseendet af disse neoplasmer er forbundet med en mutation af genet, som normalt blokerer den ukontrollerede proliferation af celler (APC-genet). Når tumoren vokser, ændres egenskaberne ved dens cellulære strukturer, tegn på dysplasi vises - krænkelser af den normale udvikling af væv. En høj grad af adenomadysplasi er en precancerøs tilstand. Sandsynligheden for malignitet afhænger direkte af polypens størrelse: med en neoplasma-diameter på op til 1 cm overstiger den ikke 1,1%, med tumorer større end 2 cm stiger den til 42%.
• Mikrosatellit-ustabilitet. Under celledeling fordobles DNA, og under denne proces forekommer ofte mikromutationer - fejl i syntesen af ​​nyt DNA. Normalt medfører dette ikke nogen konsekvenser, fordi sådanne fejl elimineres ved særlig reparations- (genvindings) proteiner. Disse proteiner kodes også af specielle sekvenser af gener, og med disse ændringer afbrydes reparationsprocessen. Mikromutationer begynder at ophobes (dette kaldes mikrosatellit-ustabilitet), og hvis de er placeret i vigtige områder, der regulerer cellevækst og reproduktion, udvikler en ondartet tumor. Mikrosatellit-ustabilitet forekommer i cirka 20% af alle tilfælde af adenocarcinom. Det kan overføres fra generation til generation, og denne mulighed kaldes Lynch syndrom (arvelig tyktarmskræft).
• Tumorvækst "de novo" (på uændret epitel). Det er normalt forårsaget af en forstyrrelse i den normale aktivitet af en gensekvens kaldet RASSF1A, der undertrykker væksten af ​​tumorer, og hvis deres effekt af en eller anden grund inaktiveres, dannes forskellige former for ondartede neoplasmer..
• Ondartethed (malignitet) i nærvær af kronisk betændelse. Under påvirkning af en konstant skadelig faktor (kronisk forstoppelse, diverticulitis) udvikler dysplasi af tarmepitel, som med tiden forværres før eller senere omdannes til karcinom.

Risikofaktorer

• genetisk bestemt patologi: Lynch-syndrom, familiær adenomatøs polypose, arvelig ikke-polypøs tyktarmskræft-syndrom;
• kroniske inflammatoriske tarmsygdomme: Crohns sygdom, ulcerøs colitis (med en varighed på mere end 30 år øger risikoen for adenocarcinom med 60%);
• adenomatøse polypper af tyktarmen;

Ud over ovenstående øger kronisk forstoppelse sandsynligheden for kræft (det antages, at i dette tilfælde virkningen af ​​kræftfremkaldende fordøjelsesprodukter bliver længere), et overskud af fedt og rødt kød i kosten, og alkoholmisbrug øger risikoen for at udvikle tarmadenocarcinom med 21%; rygning - 20%.

Kliniske manifestationer

I de tidlige stadier af tumorvækst er symptomerne praktisk taget fraværende. De første tegn vises, når neoplasmen stiger i størrelse og afhænger af dens placering.

Området med ileocecal-forbindelsen (stedet for at føre tyndtarmen ind i blinde):

• symptomer på akut obstruktion i tarmene: oppustethed, tyngde i de øvre sektioner, en følelse af fylde, kvalme, opkast;
• blod eller slim i afføringen.

Højre kolon:

• udseendet af generel svaghed, træthed, nedsat ydeevne;
• jernmangelanæmi (et fald i hæmoglobin i en blodprøve);
• umotiveret vægttab;
• smerter i højre del af maven;
• hvis betændelse begynder omkring tumoren - feber, leukocytose i blodprøven, spænding i den forreste abdominalvæg, som i komplekset kan forveksles med blindtarmsbetændelse eller cholecystitis;
• ustabil afføring - forstoppelse giver plads til diarré.

Sigmoid colon adenocarcinoma:

• urenheder i blod, pus, slim blandet med fæces;
• ændring af forstoppelse og diarré;
• palpation af en tumorlignende formation gennem maven på væggen;
• i de senere faser - anæmi, svaghed, vægttab.

Rektal adenocarcinom:

• udseendet af blod i fæces;
• øgede tarmbevægelser;
• en ændring i formen på afføringen;
• hyppige ønsker med frigivelse af pus, slim, blod, gasser, hvilket efterlader en følelse af ufuldstændig tarmbevægelse;
• i de senere stadier - bækkensmerter.

metastaser

Metastaserer adenocarcinom med blodstrøm gennem lymfekollektorer og implantation - spreder sig langs bukhinden.

Hematogen metastase kan forekomme både i portalvenesystemet, som opsamler blod fra tarmen til leveren og (i tilfælde af rektalskade) i systemet med den underordnede vena cava, der fører til højre atrium. Forekomsten af ​​metastaser:

• i leveren - 20%
• til hjernen - 9,3%
• til lungerne - 5%
• i knoglen - 3,3%
• binyrerne, æggestokkene - 1 - 2%.

Diagnosticering

• Fingerundersøgelse af endetarmen. Lader dig identificere en tumor placeret i en afstand af 10 cm fra analkanalen.
• Kolonoskopi (FCC). En endoskopisk undersøgelse af endetarmen og tyktarmen, som ikke kun tillader at se neoplasma, men også få et mikropreparationsmateriale til histologisk undersøgelse. Er "guldstandarden" for diagnose.

• Irrigoscopy. Dette er en røntgenmetode til undersøgelse af tyktarmen. Efter vask af tarmene med et specielt lavender indføres der en bariumblanding, som er synlig på røntgenstrålen. Lader dig bestemme størrelsen og formen for tumorvækst, tilstedeværelsen af ​​inter-intestinal fistel.
• Virtuel koloskopi. Tarmene frigøres fra afføring, og der indføres luft der, hvorefter der foretages en spiral-CT-scanning af bughulen. For patienten er denne metode meget mere behagelig end den klassiske FCC. Blandt manglerne: at opnå falsk-positive resultater med dårlig tarmrensning, er der ingen måde at tage en biopsi på.
• Ultralyd af maven og bækkenet. Lader dig bestemme forekomsten af ​​neoplasmer, ændringer i regionale lymfeknuder.

Behandling

Den vigtigste metode er kirurgisk, da yderligere kemoterapi og strålebehandling kan anvendes. Taktik afhænger af placeringen, størrelsen af ​​tumoren og tilstedeværelsen af ​​invasion (indvækst) i tilstødende organer.

• Tidlig kolon / sigmoid tyktarmskræft (fase 0 - 1). Organbevarende operationer er tilladt, hvis mest sparsomme er endoskopisk slimhindesektion. Det er tilgængeligt, forudsat at adenocarcinom ikke er vokset ind i det submukosale lag og har en høj eller moderat differentieringsgrad (inklusive stærkt differentieret adenom).
• Tidlig kolorektal kræft. Ud over den allerede beskrevne intervention er transanal endoskopisk resektion af tumoren med tilstødende væv mulig. Denne handling gælder også for minimalt invasiv (skånsom).
• Resektabel (det er teknisk muligt at fjerne hele tumoren) lokalt avanceret adenocarcinom (trin 2 - 3). En del af tarmen udskæres sammen med tumoren, lokale lymfeknuder. Hvis der er mistanke om metastaser til de regionale lymfeknuder, indikeres adjuvans (komplementær kirurgisk behandling) kemoterapi.
• Tidlig lokaliseret kolorektal kræft. Tumoren fjernes sammen med en del af organet og den omgivende fiber. Ingen yderligere specialbehandling.
• Resektibel kræft i endetarmen 1 - 3 stadier. Inden kirurgi er strålebehandling obligatorisk ifølge indikationer - i kombination med kemoterapi. Dernæst er kirurgi.
• Ubesvarlig (tumoren kan ikke fjernes samtidigt) tyktarmskræft, hvor neoplasmaen spirer omkring de centrale kar, knogler. Operationen udføres kun palliativ for at lindre tilstanden (for eksempel dannelse af en omvej i tilfælde af tarmobstruktion). Palliativ kemoterapi følges..
• Ubehandelig kræft i endetarmen. Behandlingen begynder med kemoradioterapi. 1,5 til 2 måneder efter afslutningen vurderes muligheden for fjernelse af tumor, det næste trin er planlagt baseret på resultaterne af undersøgelsen.
• Generaliserede (der er fjerne metastaser) kræft i tyktarmen (inklusive rektum) i tyktarmen med foci af ondartede celler i lungerne eller leveren, når det er muligt at skære dem samtidig, eller denne mulighed kan vises efter kemoterapi. Den primære tumor og metastaser fjernes, eller der er ordineret flere kemoterapiforløb for at reducere deres størrelse, og operationen udføres.
• Generaliseret kræft med ikke-omsættelige (ikke-udeladelige) metastaser. Den primære tumor fjernes, hvis patientens generelle tilstand tillader det. Kemoterapi udføres, en kontrolundersøgelse udføres hver 1,5 - 2 måned for at vurdere metastasers resektabilitet.
• Funktionelt inoperabel tyktarmskræft - når patientens generelle tilstand ikke tillader særlig behandling. Symptomatisk terapi.

Vejrudsigt

Afhænger af scenen og differentieringen af ​​tumoren. Tidlig kræft kan behandles; fem-års overlevelse overstiger 90%. Efter spiring af tarmvæggen (trin 3) er den 55%, med forekomsten af ​​fjerne metastaser falder den til 5%. Hvis vi taler om graden af ​​tumordifferentiering som et prognostisk tegn, vil prognosen for et stærkt differentieret colonadenocarcinom være naturligt bedre end for en lav-differentieret, da jo lavere differentiering, jo mere aktiv vokser tumoren og metastaser.

Forebyggelse

Primære aktiviteter inkluderer kost og fysisk aktivitet..

Det er bevist, at 10g. derudover taget uopløselig kostfiber (fuldkornsretter, hvedekli) reducerer sandsynligheden for tyktarmsadenocarcinom med 10% (American Dietetic Association standard - 25 g uopløselig kostfiber pr. dag).

Dagligt brug 400 g. mejeriprodukter og mejeriprodukter (inklusive cottage cheese og oste) reducerer sandsynligheden for at udvikle kolorektal adenocarcinom med 17%.

Nøjagtige normer for "forebyggende" fysisk aktivitet er ikke fastlagt, men forskellen i sandsynligheden for at udvikle kolorektal kræft hos mennesker med en immobil livsstil og dem, der holder af regelmæssig fysisk aktivitet, er 17-25%.

Nogle undersøgelser har fundet, at patienter, der tager 300 mg aspirin dagligt som foreskrevet af en kardiolog (for at forhindre hjerte-kar-katastrofer), har en 37% lavere chance for at udvikle tyktarmskræft. Den amerikanske organisation af uafhængige eksperter, den amerikanske taskforce for forebyggende tjenester, anbefaler, at folk i alderen 50-59 tager lave doser aspirin for at forhindre ikke kun hjerte-kar-sygdomme, men også tyktarmscancer. I europæiske og russiske henstillinger er der ikke noget lignende endnu.

Moderat differentieret colonadenocarcinom

symptomatologi

Kirtelkræft i kræft, som andre typer adenocarcinom, udvikles hovedsageligt hos ældre. Faren for en sådan lidelse ligger i det faktum, at den indledende fase af dens udvikling er kendetegnet ved fraværet af udtalt symptomer.

De primære manifestationer af tyktarmskræft giver sjældent bekymring hos patienter, og især dem, der har problemer med fordøjelseskanalen. Af denne grund er en af ​​betingelserne for effektiv eliminering af adenocarcinom den rettidige diagnose af de første patologiske symptomer.

Kolonadenocarcinom kan ledsages af følgende symptomer:

• periodisk smerte i maven;
• afføringsproblemer i form af forstoppelse eller diarré;
• nedsat eller fuldstændig mangel på appetit;
• årsagsløst vægttab;
• konstant svaghed og træthed;
• nedsat ydelse;
• ændring i smag.

I tilfælde af, at kræften går over i en forsømt form, kan der forekomme symptomer, der indikerer, at den patologiske proces ikke er lokaliseret. Patienten kan klage over tilstedeværelsen af ​​blod og slim i afføringen og generel forgiftning af kroppen på grund af sammenbruddet i neoplasmaet.

På et tidligt tidspunkt optræder tyktarmsadenocarcinom ikke på nogen måde. Milde symptomer kan være til stede. Meget ofte opstår en kræftsvulst som følge af eksisterende kroniske sygdomme, og eventuelle symptomer behandles som dets forværring. Hele symptomkomplekset er karakteristisk ikke kun for onkologi, det er derfor umuligt at stille en diagnose på egen hånd. Sørg for at konsultere en læge!

De mest almindelige symptomer er:

• smerter ubehag i maven;
• nedsat appetit;
• kvalme, flatulens og diarré;
• generel svækkelse af kroppen;
• blodforurening i fæces;
• et kraftigt fald i kropsvægt;
• feber.

Til at begynde med er sådanne symptomer ikke klart demonstrative. Men i processen med tumorvækst bliver den mere akut. Andre symptomer kan tilføje disse symptomer: tyngde i maven, halsbrand, opkast, urenheder af pus i fæces. Alle disse faktorer indikerer en stigning i mængden af ​​skadelige giftstoffer i kroppen..

Årsager

Etiologien for dannelse af kræft i tarmkirtlen er ikke fuldt ud forstået. I øjeblikket antages det, at en kombination af følgende faktorer påvirker tumorudviklingen:

1. Genetisk disponering.
2. Samtidige sygdomme, såsom: Crohns sygdom, humant papillomavirus, kroniske tyktarmsygdomme (kolorektal polypper, ulcerøs colitis, sprækker).
3. Levevis. Denne vare inkluderer:

• Ubalanceret diæt. Overfloden af ​​kød, fedtholdige og rige fødevarer samt manglen på plantemad, der er rig på fiber, krænker tarmens funktionalitet.
• Stillesiddende livsstil - bevægelse af mad gennem tarmen forværres på grund af nedsat muskelsammentrækning af tarmen.
• Alkohol- og tobaksmisbrug - forårsager irritation af slimhinderne og kongestive processer i maven.

Klassifikation

Følgende typer adskilles ved distribution:

• Lavkvalitetsadenocarcinom. Aggressiv, tidlig metastase.
• Moderat differentieret colonadenocarcinom. Fylder hele tarmen og danner obstruktion.
• Meget differentieret colonadenocarcinom. Den mindst farlige type går sjældent ud over tarmen.

For at bestemme formen for colonadenocarcinom kan du bruge en biopsi. En række kræftceller bestemmes under histologisk undersøgelse. De vigtigste former: stærkt differentieret, moderat differentieret og lav-differentieret adenocarcinom.

Med denne form for sygdommen kan en yderligere prognose være gunstig. Denne type kræft indeholder det mindste antal ondartede celler. De ligner sunde celler og fortsætter med at fungere. Ondartede prøver kan genkendes på grund af den forstørrede kerne. Ofte metastaserer stærkt differentieret adenocarcinom ikke og vokser ikke ind i tilstødende organer. Overlevelsesraten for denne diagnose er over 50%.

Moderat differentieret form

Denne art er kendetegnet ved mere alvorlige komplikationer og rangerer som fjerde blandt alle typer tumorer. Tumorvæv vokser hurtigt, optager hele hulrummet i tyktarmen og endetarmen og forårsager obstruktion. Med en gigantisk størrelse af neoplasmen kan tarmvæggen sprænge og føre til overdreven indre blødning.

Når en sådan diagnose stilles, er det nødvendigt straks at begynde terapi. I de senere faser kan det udvikle sig til en lav kvalitet. Overlevelsesraten afhænger af det stadie, hvor diagnosen blev stillet: trin I og II - fra 30% til 40%, trin III - op til 15%.

Den farligste type neoplasma. En sådan diagnose stilles til hver femte patient. Kræfteceller mangler klart definerede grænser. Metastaser hurtigt og vokser selv i de tidlige stadier..

I dette tilfælde vil behandlingen være vellykket. Derfor er alle kræfter rettet mod at reducere patientens smerterfølsomhed (symptomatisk behandling).

Normale celler og tumorceller adskiller sig fra hinanden. Ved niveauet af forskellen mellem en ondartet tumorcelle og en normal en bedømmes dens egenskaber, og behandling ordineres.

I henhold til den histologiske undersøgelse af biopsiprøver, skelnes graden af ​​differentiering af kræftceller:

• Meget differentieret adenocarcinom. Strukturen af ​​tumorceller er næsten uændret, kun cellekerner er forstørret. Celler ligner sunde og udfører deres funktioner. For stærkt differentieret kræft i kirtler er et gunstigt resultat karakteristisk. Hos ældre er der ingen spredning og penetration af metastaser i andre organer. Det er meget sandsynligt, at unge patienter danner sekundære fokus på den patologiske proces og tilbagefald af sygdommen inden for et år efter operationen. Diagnose af sygdommen er kompliceret på grund af den langsomme udvikling af tumoren og ligheden mellem sunde og patologiske celler.
• Moderat differentieret colonadenocarcinom. Sygdommen har mere alvorlige konsekvenser. Som et resultat af væksten af ​​epitelceller forekommer tarmobstruktion. En stor tumor kan sprænde tarmvæggen og forårsage blødning. Sygdomsforløbet kan forværres af dannelsen af ​​fistler og udviklingen af ​​peritonitis. Kirurgi og yderligere behandlinger giver et godt resultat..
• Adenocarcinom i lav kvalitet. Det fortsætter aggressivt. Udtalt cellulær polymorfisme observeres. Patologiske celler vokser hurtigt og metastaserer til tilstødende organer i de tidlige stadier af sygdommen. Metastaser påvises tre gange oftere end med en stærkt differentieret form. Tumoren har ingen klare grænser. Prognosen for behandling i modsætning til den stærkt differentierede form er ugunstig. Men hvis operationen udføres på et tidligt tidspunkt og kompleks terapi blev udført samtidig, er langvarig remission mulig..

En lavkvalitetsform diagnosticeres hos 20% af patienterne.

Kirtelkræft er opdelt i følgende typer:

• Mucinøst (slim) adenocarcinom. Tumoren består af mucin (en komponent af slim) og en lille mængde epitelelementer har utydelige grænser. Mucinøst adenocarcinom metastaserer til regionale lymfeknuder. Tumoren er kendetegnet ved en høj risiko for tilbagefald, da den ikke er følsom over for strålebehandling..
• Cricoid adenocarcinoma. Aggressiv form for kræft. På detektionstidspunktet har de fleste patienter metastaser i leveren og lymfeknuder. Neoplasma vokser ind i det indre lag af tyktarmen. Sygdommen ses mere ofte hos unge patienter..
• Squamøs celle-adenocarcinom. Består af flade celler. I de fleste tilfælde dannes det i området med analkanalen. Det er kendetegnet ved en høj grad af malignitet. Det vokser i urinlederen, blæren, prostata, vagina. Det er kendetegnet ved lav overlevelse og høj tilbagefald. Mere end halvdelen af ​​patienterne efter diagnosen dør inden for tre år. Med pladecellecarcinom er den fem-årige overlevelsesgrænse ca. 30%.
• Rørformet adenocarcinom. Det består hovedsageligt af rørformationer. Det har en lille størrelse og uklar grænser. Tubular colon adenocarcinoma observeres hos mere end halvdelen af ​​patienter med kirtelkræft.

Stadier af sygdommen

I henhold til den internationale klassificering skelnes de følgende faser:

• 0 - Uddannelse er lille, stiger ikke i størrelse, der er ingen metastaser.
• 1. - op til 2 cm, strækker sig ikke ud over slimhinden.
• 2. - kan stige til 5 cm, vokser ind i tarmvæggen.
• Tredje - spreder sig til de nærmeste organer, påvirker lymfeknuder.
• Fjerde - metastaser vises i fjerne organer.

Organmetastaser kan sprede sig: langs den lymfatiske strøm gennem blodbanen med direkte vævsskade. Ved tyktarmskræft forekommer metastase i henhold til følgende skema: lymfeknuder - lever - lunger - knoglevæv.

Rektal adenocarcinom udvikler sig gradvist. I den første fase er det meget vanskeligt at mistænke patologi, symptomerne er meget svage. Imidlertid påvirkes slimhinde og submucøst væv i tyktarmen..

I det andet trin begynder tumoren at trænge ind i tarmens muskelvæv. En ondartet læsion på 1 cm stikker ud i det indre af tarmlumen. Efterhånden øges disse parametre, og forstoppelse begynder at forstyrre patienten.

Den tredje fase er kendetegnet ved mere omfattende læsioner. En tumordannelse påvirker hele tarmvæggen, mens lymfeknuderne ikke påvirkes, men over tid begynder metastaser at trænge ind i lymfeknuderne. En ondartet tumor vokser i vævene i den serøse membran, hvor nervefibrene er placeret, så patienten begynder at opleve uærlige smerter.

Den fjerde fase er kendetegnet ved mange metastaser, lymfeknuderne påvirkes primært, derefter begynder organer i nærheden at lide.

Følgende faktorer kan provosere rektal adenocarcinom på den menneskelige krop:

• rygning;
• stress
• fedme;
• inaktiv livsstil;
• arvelig disposition;
• underernæring;
• dårlig økologi;
• kræftfremkaldende fødevarer;
• kontakt med tungmetaller;
• infektion med onkogene vira;
• tilstedeværelsen af ​​et fokus på kronisk bakterieinfektion;
• traumatisering;
• overført operation;
• precancerøse sygdomme;
• langvarig inflammatorisk proces;
• forgiftning;
• mangel på vitaminer;
• autoimmun proces;
• forstoppelse eller diarré;
• krænkelse af antitumorbeskyttelsen;
• alkoholisme.

Diagnose

Til dette formål anvendes både laboratorie- og hardwaremetoder. Det skal huskes, at det er nødvendigt at konsultere en proktolog ved de første specifikke symptomer. Først fører lægen en samtale og skriver ned alle oplysninger i medicinsk historie. Under denne undersøgelse udføres intestinal palpation. Derefter udnævner han følgende procedurer:

• Sigmoidoskopi er en diagnostisk hardware, der giver dig mulighed for visuelt at undersøge de nedre dele af tyktarmen. Består af et rør og en lyskilde. Mistænkt vævsbiopsi udføres ved hjælp af dette apparat..
• Kolonoskopi er en mere informativ metode end sigmoidoskopi. Hjælper med at visualisere fjerntliggende områder af tyktarmen. Cancerprøve taget.
• Irrigoskopi - en røntgenstråle af tarmen ved hjælp af et kontrastmedium. Takket være denne metode er det muligt at undersøge omridset af tyktarmen og bestemme tilstedeværelsen af ​​en neoplasma, dens form og størrelse.
• MR, CT, ultralyd - hjælpe med at bestemme typen af ​​sygdom og tilstedeværelsen af ​​metastase.
• Analyse af blod, fæces og vævsprøve (biopsi) opnået under biopsien.

Kost

Den opererede person skal overholde en særlig diæt. Maden er frisk og let fordøjelig. Kosten indeholder en tilstrækkelig mængde vitaminer, mineraler og næringsstoffer. Mad, der ikke forbliver længe i tarmen og forårsager kvalme og flatulens. Men tro ikke, at det udelukkende skal være vegetarisk. Et par gange om ugen indeholder kosten magert kød (kanin, kylling).

• grøntsager, frugt, grønne;
• revne supper;
• korn korn i vandet;
• dampomeletter;
• hytteost;
• vegetabilsk olie;
• grøn te.

Du skal spise hver 2-3 time, men i små mængder. Maden er varm og ikke varm. De foretrukne tilberedningsmetoder er kogning og dampning. Spise afslappet og med nøje tygge. Drik masser af vand.

Kliniske manifestationer

I det indledende trin manifesterer sygdommen sig ikke. De første symptomer vises kun, når svulsten begynder at vokse i størrelse. Voksende påvirker tumordannelsen organer i nærheden: nyrer, blære, lever. Udviklingen af ​​sygdommen ledsages af følgende symptomer:

• krampesmerter i maven;
• nedsat appetit;
• vægttab;
• stigning i temperaturindikatorer
• generel svaghed og konstant træthed;
• blanchering af huden;
• tilstedeværelse af blod og slim i fæces;
• oppustethed;
• forstoppelse efterfølges af diarré;
• smerter under tarmbevægelser.

Sygdommen forløber i fire hovedstadier. På det sidste trin er risikoen for tarmobstruktion høj.

Patologi udvikler sig langsomt og ledsages af subtile symptomer. Typisk dannes en tumor på baggrund af kronisk betændelse i tyktarmen, og patienten tager tegn på kræft som en forværring af sygdommen. Oftere manifesterer sygdommen sig i de senere stadier, når adenocarcinom metastaser.

De tidlige symptomer inkluderer uregelmæssig afføring og patologiske urenheder i fæces. Blod og slimudladning i begyndelsen af ​​tarmbevægelser observeres hos ca. 90% af patienterne.

Senere vises ømme og kedelig smerte. Når tumoren vokser, bliver smerteanfaldene mere intense. Intestinal blødning og forgiftning af tumorfaldsprodukter resulterer i anæmi.

Patienten bliver hurtigt træt. Umotiveret svaghed opstår på grund af kræftforgiftning Nedsat optagelse af mad og indtagelse af fødevareenzymer medfører vægttab ved normal ernæring.

Ikke uden grund stiger temperaturen til 37 grader. Dette indikerer immunsystemets kamp med en patologisk dannelse. Op til 38 grader stiger temperaturen med tumorens forfald. Formen på afføringen ændres. Forstoppelse veksler med diarré og forsvinder ikke efter behandling og diæt. Afføring efter forstoppelse har en fedtlugt.

Ved metastase til galdeblæren og leveren observeres gulsot. Hvis formationen blokerer tarmens lumen, forringes defækation, mavesmerter intensiveres, kvalme og opkast vises.

En af kolonens funktioner er ophobning og fastholdelse af afføring. Avføring påvirker mekanisk og kemisk tumoren, så den ulcererer. Denne tilstand kan føre til udvikling af infektion. Dette fremgår af en afføring med urenheder af mørkt blod og pus..

Enhver af disse tegn er en alvorlig grund til undersøgelse. Kolonadenocarcinom gennemgår en række stadier: det dannes i slimhinden, vokser i tarmvæggen, trænger ind i lymfeknuder, lever og lunger. Jo før sygdommen identificeres, jo større er chancen for en gunstig prognose i behandlingen.

Men ifølge statistikker søger en tredjedel af patienterne hjælp i de senere faser.

Forebyggelse og prognose

For at forhindre forekomst af kirtelneoplasma i tarmen er det nødvendigt at overholde en sund livsstil, ofte og fraktioneret spise, undgå at spise fødevarer med et højt indhold af farvestoffer, stabilisatorer, konserveringsmidler og smagsforstærkere. Det tilrådes at minimere alkoholholdige drikkevarer, holde op med at ryge. Prognosen efter operationen er positiv, men forværres markant i forhold til metastase.

Risikofaktorer for udvikling af adenocarcinom er:

• Kolorektale polypper.
• Koloninflammatoriske sygdomme.
• Fibermangel.
• Kronisk forstoppelse.
• Ældre alder.

Rettidig fjernelse af polypper og behandling af inflammatoriske processer kan reducere risikoen for tumorer markant.

Et fald i kosten for fedtholdige og krydret mad, inkludering af vegetabilske fødevarer bidrager til normalisering af afføring.

Hos ældre mennesker er adenocarcinom mere almindeligt. Den maksimale forekomst observeres hos tres patienter. Derfor anbefaler eksperter, at forebyggelse undersøges af en coloproctologist, selv uden den mindste manifestation af sygdommen.

Mennesker med pårørende med familiel adenomatøs polypose skal gennemgå regelmæssige undersøgelser og screening efter tyve år. Ved en lille tumor er prognosen i de fleste tilfælde god..

Kirtelkræft er kendetegnet ved hyppige tilbagefald efter operationen. Finger og endoskopisk undersøgelse af den resterende del af tyktarmen vil hjælpe med tiden til at identificere en neoplasma og vælge en behandlingsmetode.

Kolonadenocarcinom: kursusfunktioner, moderne behandlingsmetoder

For at vide, hvorfor kolonadenocarcinom er livstruende, tilrådes det at forstå dens årsager, kliniske træk, sorter, metoder til diagnose og behandling. En sådan sygdom betragtes som en af ​​de mest almindelige blandt dette organs patologier..

En ondartet tumor i tyktarmen involverer forskellige neoplasmer, der dannes i forskellige dele af fokus. De kan have forskellige grader af differentiering. For eksempel er et moderat differentieret colonadenocarcinom karakteriseret ved, at det kan adskille sig selv fra andre væv, herunder i de tidlige stadier af udviklingen.

Generelt, hvis patienten er opmærksom på sit helbred og regelmæssigt gennemgår medicinske undersøgelser, øges sandsynligheden for at opdage neoplasmer i de tidlige stadier af udviklingen betydeligt. Derfor har lægen flere muligheder for vellykket behandling.

Det skal bemærkes, at en sådan tumor kan udvikle sig i forskellige dele af tarmen:

• i blinde;
• i tyktarmen (det er opdelt i stigende, tværgående, faldende og sigmoid kolon);
• i endetarmen.

Hvorfor udvikler en sådan tumor sig

Kolonadenocarcinom refererer til multifaktorielle sygdomme. Hvis du nøjagtigt finder årsagen til dens udvikling, kan du forhindre dens udvikling. Der er dog mange faktorer i udviklingen af ​​en farlig sygdom..

1. Negativ familiehistorie. Det er bevist, at tumoren ofte udvikler sig hos de mennesker, hvis nærmeste familie led af lignende sygdomme..
2. Jo ældre patienten er, desto større er sandsynligheden for at udvikle ondartede tumorer. Derfor er det så vigtigt for ældre patienter at blive undersøgt af en proktolog.
3. Dårlig ernæring. Bemærk, at risikogruppen inkluderer mennesker, der spiser dårligt og ensartet, i kosten, hvor fedtholdige, stegt mad og få fødevarer rige på fiber dominerer. Hypovitaminose og mangel på sporstoffer bidrager også til udviklingen af ​​denne sygdom.
4. Nederlaget for tyktarmen af ​​det humane papillomavirus bidrager til udviklingen af ​​kræft. Faktum er, at sådanne formationer har en meget høj risiko for malignitet. Og jo før papilloma fjernes, desto mindre er chancen for kræft.
5. At tage visse medikamenter uden kendskab til en læge (selvmedicinering er et svøbe af en moderne person, et erhverv, der er mest farligt for helbredet).
6. Øve analsex.
7. Forstoppelse De skal bekæmpes, så snart de vises, da nogle giftige stoffer i fæces også har kræftfremkaldende virkning på tyktarmslimhinden.
8. Kronisk colitis, fistler og andre patologier er også en trigger til tumorudvikling..
9. Langsigtede stress er en vigtig disponerende faktor i udviklingen af ​​kræft..
10. Ugunstige arbejdsforhold. En særlig risikogruppe inkluderer personer, hvis aktiviteter er relateret til produktion af asbest.

De vigtigste symptomer på adenocarcinom

Faren for en sådan sygdom er, at den på et tidligt stadium af dens udvikling manifesterer sig med vage symptomer. Disse inkluderer ubehag i tarmen, forstoppelse eller diarré, appetitløshed. Ofte forstyrres en person af kvalme. Han afskriver alt dette til madforgiftning, dyskinesi osv..

Da han er selvmedicineret, forværrer han kun sin tilstand uden at have mistanke om, at ovenstående symptomer kan indikere udviklingen af ​​kræft.

Måske udseendet i fæces af blodstrimler, slim. Ofte slutter pus dem. Dette symptom bør generelt advare personen og tvinge ham til at konsultere en læge så hurtigt som muligt for en tidlig diagnose. Når tumoren vokser, øges symptomerne. Nogle gange kan en læge opdage en tumor ved palpering. Det er bemærkelsesværdigt, at det er mobilt, tæt.

Sådanne tegn på tumorprocessen på et tidligt tidspunkt bør advares:

• periodisk optræder smerter i mageregionen, som som regel er værende i naturen;
• vægttab, nogle gange ret hurtigt;
• svaghed;
• lav kvalitet kropstemperatur;
• krænkelse af afføringen (i form af skiftende diarré og forstoppelse);
• oppustethed på grund af dannelsen af ​​gasser i det;
• vanskeligheder ved tarmbevægelse;
• blanchering af huden (dette kan skyldes anæmi, da en vis mængde blod går tabt med fæces, og processerne med erythropoiesis forværres på grund af tumoraktivitet);
• udseendet af pus, slim i fæces.

På baggrund af disse symptomer optræder forstyrrede maveproblemer. En person er generet af en følelse af tyngde i mageregionen, smerter, halsbrand. Når tumoren vokser, øges disse symptomer. Det kan mavesår på grund af toksiske virkninger på tarmslimhinden i afføringskomponenterne..

På baggrund af ulceration udvikles en infektiøs proces: det forbedrer ovennævnte symptomer og fremmer en stigning i kropstemperatur, ændringer i blod og andre fænomener.

I sammenhæng med tumoren er af forskellige former. I den første fase er den kun placeret på tarmslimhinden

Det andet trin er kendetegnet ved det faktum, at det reducerer organets lumen, men ikke desto mindre spredes det ikke til tilstødende organer og trænger ikke ind i lymfeknuderne. Hvis der dog vises metastaser, påvirker de normalt hele tarmens lumen. Som regel forværres dette den yderligere prognose for sygdomsforløbet..

I det tredje trin metastaserer tumoren allerede til fjerne lymfeknuder. Den farligste tumor i den fjerde - sidste fase. I dette tilfælde er den stor og spreder sig allerede til tilstødende organer. Uddannelse spreder sig til fjerne organer..

Hvis der findes en kolonadenocarcinom hos en person, afhænger dens behandling af, på hvilket stadie sygdommen befinder sig. Og jo før en person søger medicinsk hjælp, desto højere vil resultaterne af terapeutiske foranstaltninger være.

Arter af en tumor afhængigt af dens differentiering

En sådan tumor har forskellige former for differentiering. Så hvis en person har et stærkt differentieret colonadenocarcinom, er det kendetegnet ved den mest gunstige prognose, og dens behandling har bedre resultater. Et karakteristisk træk ved denne type adenocarcinom er, at deres celler har den laveste grad af malignitet.

Ved MR eller andre rettidige behandlinger bemærkes det, at tumorcellerne er lidt større.

Prognosen for overlevelse i fem år i sådanne tilfælde er normalt mere end halvdelen af ​​tilfældene. Og selv hvis sygdommen findes hos ældre mennesker, er dette ikke en faktor for dens forringelse. Dette skyldes det faktum, at en sådan tumor meget sjældent metastaser og giver tilbagefald. Hvis der opdages fjernmetastase, reduceres sandsynligheden for vellykket behandling noget.

Med moderat differentieret tyktarmskræft kan livstruende konsekvenser udvikles. Blandt dem er spredning af epitelvæv. Dette fører til det faktum, at tarmlumumenet reduceres. Yderligere tarmobstruktion udvikler sig.

Hvis tumoren derudover er stor, er der en stor risiko for at udvikle indre blødninger på grund af brud på tarmvæggen.

Behandling af moderat differentierede adenocarcinomer i tyktarmen skal påbegyndes så tidligt som muligt. På grund af risikoen for peritonitis er fistler meget vanskelige at forudsige en sådan sygdom. Hvis karcinom er kompliceret af andre gastrointestinale patologier, er det meget vanskeligere at behandle det.

Separat skal nævnes adenocarcinom med en lav grad af differentiering. Det lave koloneadenocarcinom har mange ændrede celler, som er meget vanskelige at identificere. En sådan neoplasma udvikler sig meget hurtigt, og tumoren vokser i størrelse..

Der er en høj risiko for dannelse og spredning af metastaser, fordi prognosen for en sådan sygdom er meget værre. Generelt er lavdifferentieret adenocarcinom meget farligere end andre former for kræft..

Mange celler af sådan karcinom har en høj grad af aggressivitet. Ofte giver behandlingen ikke positive resultater. Desværre er disse patienter nødt til at anbefale symptomatisk behandling, der lindrer symptomerne..

Faren for rørformet kræft

Tubular adenocarcinoma i lang tid var "usynlig" for lægen, og det blev kun fundet i de senere faser. Med ankomsten af ​​MR er evnen til at diagnosticere denne form for kræft steget markant..

I de tidlige stadier af dens udvikling manifesterer en sådan tumor sig ikke på nogen måde. Imidlertid fører dens langsomme udvikling til okkult blødning. Som et resultat lider en person meget af anæmi..

Hypokalæmi og hypoproteinæmi udvikles kun i de tilfælde, hvor denne ondartede neoplasma producerer en masse stoffer rige på protein og sporstoffer. På dette udviklingsstadium kan tumoren påvises ved en tilfældighed (for eksempel under koloskopi eller radiografi).

De seneste diagnostiske metoder forbedrer lægens chancer for at opdage en sådan patologi på et tidligt tidspunkt. Faren for sådan kræft er, at den er meget vanskelig at behandle. Oftest har sygdommen en ugunstig prognose.

Hvor går metastaser?

De kan påvirke andre organer. Kræftceller spreder sig til dem med en blodstrøm. Ude af maligne celler i lymfeknuderne er også sandsynligt. Penetration af kræftceller med blodgennemstrømning forekommer i 10 procent af tilfældene.

Metastaser forværrer prognosen for sygdommen markant. Ved metastase opstår andre komplikationer:

• dårlig behandlingbar blødning;
• tiltrædelse af en sekundær infektion;
• kakeksi;
• beruselse af kroppen af ​​tumorens henfaldsprodukter;
• perforering af det berørte område af tarmen;
• delvis eller fuldstændig forhindring.

Metoder til diagnosticering af sygdommen

Først og fremmest indsamler lægen en anamnese. Primære diagnostiske forhold inkluderer palpation. Hvis tumoren allerede er tilstrækkeligt udviklet, kan lægen registrere den i form af en sæl i bughulen.

Moderne og effektive diagnostiske foranstaltninger er som følger:

1. koloskopi Det er især effektivt i de tidlige stadier af sygdommen. Under denne procedure kan lægen om nødvendigt foretage en biopsi for at dirigere et stykke væv til mikroskopisk undersøgelse.
2. Kontrastfluoroskopi (udført ved anvendelse af et radiopaque stof).
3. Ultralyd bruges ofte til at detektere placeringen af ​​et patologisk fokus.
4. MR scanning.
5. CT-scanning.

Det er nødvendigt at differentiere tumoren med polypper. Vigtigst i dette er stadig kontrastradiografi.

Metoder til behandling af patologi

Behandlingen af ​​kolonadenocarcinom afhænger af hvilket stadie det findes i. Normalt ordinerer lægen kombinationsbehandling til sine patienter. Patienten overføres til en diæt, der reducerer organirritation.

De vigtigste metoder til behandling af adenocarcinom er:

1. Terapi med kemikalier, der aggressivt angriber kræftceller. Det har mange bivirkninger, men det hjælper med at slippe af med mange af dem..
2. Strålebehandling bruges sjældent. Nogle gange er det et præparat til kirurgisk behandling..
3. Tarmresektion.

Hvis patienten har en resektion, skal han ændre sin diæt. Det er meget vigtigt, at maden er let og ikke forårsager tarmirritation, flatulens og anfald af kvalme. Det er nødvendigt nøje at overvåge kroppens vandbalance.

Det er meget muligt at kurere adenocarcinom. Det er afgørende for en vellykket behandling at være tidlig diagnose. Du kan forhindre sygdommen ved at overholde de grundlæggende regler for en sund livsstil. Regelmæssige undersøgelser er nøglen til diagnosen adenocarcinom i de tidlige stadier.

Kolonadenocarcinom: overlevelsesprognose, behandling, symptomer

En meget alvorlig sygdom, der er vanskelig at diagnosticere i trin 1-2. Det er mere almindeligt i den mandlige halvdel af befolkningen end hos kvinden. Det udvikler sig fra epitelceller i det øverste lag af tarmvæggen. Som med de fleste onkologiske sygdomme, er mennesker over 55 år mere tilbøjelige til at lide af denne sygdom. Har en høj dødelighed i de sidste faser: 3 og 4.

Adenocarcinom i tyktarmen, tyndtarmen, tyktarmen har en høj udviklingshastighed og hyppige tilfælde af hurtig metastase, selv i de første stadier. Neoplasmaet passerer hurtigt i en aggressiv grad, metastaserer til de nærmeste lymfeknuder og vokser ind i de nærmeste væv og organer.

Årsager til udvikling

BEMÆRK! Du skal forstå, at den nøjagtige 100% årsag til kræftfremkaldelse endnu ikke er kendt af både forskere og læger. Alle nedenstående faktorer øger kun chancen for forekomst, og parametrene i sig selv er hentet fra statistikken over patienter.

• Stillesiddende livsstil og mangel på sport.
• Forkert kost. Mængden af ​​fedtholdige, stegt, krydret mad og mad med en masse kræftfremkaldende stoffer.
• Samtidige sygdomme i mave-tarmkanalen: polyposis; mavesår; diverticulitis; betændelse.
• Tung drik.
• Cigaretter og andre tobaksvarer.
• Hyppige forstoppelse og fordøjelsesproblemer.
• Genetik - hvis nære slægtninge også havde en sygdom i familien, øges chancen for at blive syg mange gange.
• Direkte fysisk påvirkning i ikke-traditionelle former for samleje.

Desværre, men selv en helt sund person har en chance for at blive syg, men han er stadig lavere end mennesker, der dagligt udsættes for ovenstående faktorer.

symptomatologi

Normalt i de første faser forræder en patient, der allerede har avancerede former for yderligere mave-tarmsygdomme, ikke en stigning i visse symptomer.

• Blod i fæces.
• Alvorlige, skarpe mavesmerter.
• Opkastning.
• Feber i lav kvalitet, uden symptomer på SARS og andre forkølelser.
• Kvalme.
• Konstant træthed.
• Diarré.
• Hurtigt vægttab uden diæter og sport.
• Forstoppelse efterfulgt af diarré.
• Halsbrand.

I processen med at udvikle kræft vil tegnene intensiveres. Og med metastaser til de nærmeste organer og med skade på lymfeknuderne, kan andre symptomer vises.

Sorter og klassificering

Tumortypen adskiller sig i cellens struktur, og hvor meget de kræftformede adskiller sig fra de sunde. Udviklingshastigheden af ​​sygdommen afhænger af dette såvel som den strategi, som onkologen vælger at behandle.

Meget differentieret

• Tumorceller har næsten den samme struktur som sunde celler..
• Forstørrede kerner.
• Lav vækstrate.
• Aggression til de nærmeste celler og væv er kun i 4 stadier.
• I de første faser vil vi helbrede.

Moderat differentieret

• Har allerede en højere hastighed sammenlignet med den stærkt differentierede form.
• Ifølge histologisk undersøgelse er cellerne meget mere forskellige fra raske..
• Det har en invasiv karakter - det påvirker de nærmeste væv og lymfeknuder.

Dårlig karakter

I 80 procent af tilfældene har colon adenocarcinoma denne særlige form. På grund af hvad udvikler sygdommen sig hurtigt og overgår hurtigt til en invasiv form med metastaser. Samtidig er der i det første par næsten ingen symptomer og er dårligt diagnosticeret.

udifferentieret

• Atypiske celler, der ikke ligner struktur i forhold til sunde celler.
• Den mest farlige og aggressive form, kendetegnet ved hurtig infiltrativ vækst.
• I de første stadier kan det metastasere og i vid udstrækning påvirke de nærmeste organer og vægge i bughulen.

Niveauer

Mucinase

• Det forekommer i 5% af tilfældene.
• Neoplasmaet vokser fra cystiske celler, på grund af hvilken tumoren har slimudladning.
• Hyppige tilbagefald.

Tubular

• Klare symptomer vises i trin 3-4.
• Det behandles hårdt og har en høj dødelighed..

Typisk forekommer metastase i trin 3 eller 4. Men som det blev skrevet tidligere, afhænger det også af sorten og differentieringen. En tumor kan sprede sig på flere måder:

• Gennem blodkar med blodgennemstrømning;
• På lymfesystemet;
• Invasiv - når en tumor spirer ud i nærliggende væv eller endda organer.

Metastase kan være i trin 1-2, hvis kræftceller har en svag eller udifferentieret form af struktur. Så er denne onkologi mere aggressiv, selv i det første par.

Undersøgelse og diagnostik

1. Først og fremmest undersøger lægen visuelt de palperede mave og lymfeknuder.
2. En blod- og fæcesprøve sendes til laboratoriet. Hvis der er blodpropper i fæces, og der også vil være stærke afvigelser i den biokemiske og generelle blodanalyse, vil lægen foretage en detaljeret undersøgelse af tarmen.
3. Radiografi kan vise en neoplasma i 3-4 stadier.
4. Rektal endoskopisk undersøgelse viser nøjagtig lokalisering. Lægen vil også tage et stykke væv til en biopsi..
5. En biopsi gør det muligt at se graden af ​​differentiering samt bestemme, hvor ondartet tumoren.
6. CT og MR er en mere nøjagtig yderligere undersøgelse for at identificere graden af ​​invasion og skade på nærliggende væv og organer..

Terapi

Typen af ​​behandling afhænger af flere faktorer:

• Scene;
• Skader på nærliggende organer, væv og lymfesystem;
• Patientens alder;
• Graden af ​​differentiering og arten af ​​kræftcellerne;
• Samtidige sygdomme, allergier, som kan forværre patientens tilstand under behandlingen.

Efter en grundig undersøgelse bygger onkologen en bestemt strategi i kampen mod sygdommen.

1. Strålebehandling - stråling udføres både før operation og efter. Kan være den vigtigste type behandling i de sidste faser. Tillader at reducere tumorvæksthastigheden og dens aggressivitet.
2. Kemoterapi - brug specielle giftstoffer, som atypiske kræftceller er mere følsomme over for. Effektiv foranstaltning med en masse bivirkninger. Udført af kurser.
3. Kirurgisk indgreb - fjerner det berørte område og alle lokale lymfeknuder. Ved tarmobstruktion kan der foretages en kolostomi for at udskille fæces.

1. Immunterapi - for at øge patientens immunitet bruges specielle lægemidler. I dette tilfælde begynder kroppen selv at kæmpe med kræftceller.

Patienten skal også opretholde en streng diæt for at forbedre konditionen i kroppen og reducere belastningen på mave-tarmkanalen.

effekter

Det sker ofte, at en patient ikke dør af en tumor, men af ​​komplikationer forårsaget af den.

• Tumoren blokerer tarmkanalen, og det er vanskeligere for patienten at klare.
• Afføring bliver båndformet.
• Komplet blokering. I dette tilfælde anbringes en kolostomi, ellers vil fæces ophobes rigeligt, indholdet absorberes, hvilket vil føre til øget rus.
• Neoplasmaet krænker forsyningskarrenes integritet, og som et resultat forekommer blødning.
• bughindebetændelse.
• Invagination af en væg af tarmen i nabolandet.
• Buildup af abdominalvæske.

Ernæring

• Reducer rus;
• Giv alle de nødvendige sporstoffer, vitaminer og mineraler;
• Forbedre stofskiftet;
• Øg immuniteten.

BEMÆRK! Al mad bør ikke være kold eller varm, men næppe varm. Det skal også formales fint i en blender for at reducere belastningen på tarmen og forbedre absorptionen af ​​alle næringsstoffer..

forbudt

• fried;
• Meget salt;
• Produkter med konserveringsmidler og farvestoffer;
• Alkohol;
• Mejeriprodukter;
• Gærbrød;
• Krydret;
• nødder
• Ærter og andre bælgfrugter.

Tilladt

• Grønne grøntsager;
• tomater
• bananer
• Ferskner;
• Grød
• Kød med lavt fedtindhold;
• En høne;
• blommer;
• Græskar.

Prognose og overlevelse

Som regel har fem års overlevelse en høj procentdel i de indledende stadier, når tumoren er lille, og der ikke er nogen metastaser. På senere stadier påvirker tumoren allerede et betydeligt område af organet og kan spire, hvilket påvirker tarmens og tilstødende organers vægge.

5-årig overlevelsesrate:

• 1 grad - 90%;
• 2 grader - 70%;
• 3 grader - 35%;
• 4 grader - 3-10%.

Det er nødvendigt at tage hensyn til differentiering af kræft. Og jo lavere den er, jo hurtigere er tumorvæksthastigheden, jo stærkere er invasionen, og der er risiko for tidlige metastaser. Dødeligheden stiger normalt med patientens alder. I dette tilfælde har kroppen som regel allerede en række andre alvorlige sygdomme i mave-tarmkanalen og det kardiovaskulære system.

Forebyggelse

For personer i fare (hvis pårørende var syge af denne sygdom) skal du regelmæssigt undersøges:

• Doner afføring og blod hver sjette måned til laboratorieundersøgelser af biokemisk og generel analyse.
• Røntgenbillede af maven en gang om året.
• Skal undersøges af en læge.
• Hold styr på dine følelser. Det skal huskes, at kræft i de tidlige stadier opfører sig roligt og roligt, så du skal være opmærksom.

For at reducere risikoen skal du følge de sædvanlige regler:

1. Ekskluder rygning og alkohol;
2. Føre en mobil livsstil;
3. Prøv at spise mere frugt og grøntsager. Mindre stegt, fedtet og sød.

Efter operation for at fjerne dannelsen skal handle i henhold til anbefalingerne fra onkologen. Glem ikke kosten og overhold den strengt indtil slutningen af ​​livet. Har regelmæssige undersøgelser og prøver.

Kolonadenocarcinom: moderat differentieret og lavdifferentieret colonadenocarcinom

Kolonadenocarcinom er en ondartet tumor, der udvikler sig fra kirtelepitel. I strukturen af ​​alle onkologiske neoplasmer i tyktarmen tager den førstepladsen, op til 95% af kræftformer i denne lokalisering tegner sig for det.

Årsager til kolonadenocarcinom

Årsagerne til udviklingen af ​​adenocarcinom er ikke helt klare, men der er noget bevis for at bestemme risikofaktorer, der øger sandsynligheden for at udvikle denne patologi:

1. Diætets art - overdrevent forbrug af animalsk fedt, mad med højt proteinindhold og mangel på kostfiber samt overspisning, alkoholmisbrug.
2. Tilstedeværelsen af ​​polypper i tyktarmen. I de fleste tilfælde udvikler adenocarcinomer sig fra eksisterende polypper, og jo længere den findes og dens størrelse, jo større er risikoen for malignitet. I mange lande tilrådes personer over en bestemt alder (50 år) at gennemgå periodisk koloskopi med samtidig fjernelse af polypper. I dag er det det mest effektive middel til forebyggelse..
3. Genetisk disponering. I de fleste tilfælde er kolonadenocarcinom en sporadisk sygdom, det vil sige, det er ikke forbundet med arvelige faktorer, men der er to tilfælde, hvor genetik har en nøglerolle. Dette er en familieadenomatøs polypose og arvelig ikke-polypøs tyktarmskræft (alias Lynch syndrom).
4. Tilstedeværelse af ulcerøs colitis og Crohns sygdom.
5. En historie med kønsorganer hos kvinder.
6. immundefekt.

Klassificering af kolonadenocarcinom

Afhængig af den histologiske type skelnes følgende typer adenocarcinomer:

• Tubular. Består af specifikke rørformede strukturer. Tumoren er normalt lille og uklar..
• Mucinøs. Det er kendetegnet ved udskillelse af en stor mængde slim. Under histologisk undersøgelse er det klart, at slim optager op til halvdelen af ​​mængden af ​​ondartede celler. Tumoren henviser til lavklassige former for adenocarcinom, kendetegnet ved hurtig vækst og tidlig metastase..
• Cricoid celle. Henviser også til en høj grad af malignitet, på diagnosetidspunktet registreres som regel fjerne metastaser. Mere ofte diagnosticeret hos unge.

Afhængig af graden af ​​modenhed af tumorcellerne deles adenocarcinomer i følgende typer:

• Meget differentieret adenocarcinom. Det er kendetegnet ved en relativt "normal" cellestruktur, i hvilken der ses en stigning i kernerne. Cellefunktioner gemt. Tumoren har en relativt gunstig prognose, fordi den vokser langsomt. Men på samme tid er det vanskeligt at diagnosticere det i de tidlige stadier, fordi eksternt cellerne ligner normalt væv.
• Moderat differentieret adenocarcinom er kendetegnet ved en mere ugunstig prognose. Celler er polymorfe, tilbøjelige til hurtig opdeling og som en konsekvens af hurtig tumorvækst.
• Adenocarcinom med lav kvalitet og udifferentieret er det mest ugunstige. Celler er meget polymorf, tumoren har ingen klare grænser, den infiltrerer (spirer) tarmvæggen og er kendetegnet ved hurtig aggressiv vækst og tidlig metastase.

Afhængig af prævalensen af ​​tumorprocessen skelnes de følgende stadier af adenocarcinom:

• Trin 1 - kræftceller findes kun i tarmvæggenes slimhinde.
• Trin 2 - tumoren spirer alle lag af tarmvæggen.
• Trin 3 - kræft giver metastaser til regionale lymfeknuder.
• Fase 4 - fjerne metastaser, der påvirker de indre organer, detekteres.

Symptomer på tyktarmadenocarcinom

Adenocarcinom i tyktarmen i lang tid manifesterer sig ikke. De første symptomer kan forekomme, når tumoren når en stor størrelse og påvirker andre organer. I nogle tilfælde er der indirekte tegn på ondartede neoplasmer:

• Uforklarlig vægttab.
• Mistet appetiten.
• knæfald.
• Anæmi, der udvikler sig i nærvær af latent blødning fra en tumor.

Symptomerne bestemmes også af placeringen af ​​adenocarcinom. Hvis svulsten er placeret i højre del af tyktarmen, er der som regel fra de første symptomer dyspepsi forbundet med nedsat funktion af tilstødende organer (mave, bugspytkirtel, lever og galdeblære).

Skjult blødning er mulig, på baggrund af hvilken anæmi og svaghed udvikler sig. Da tarmen har et bredt lumen og væskeindhold på dette sted, udvikler obturation (blokering af lumen) kun i de sidste stadier, og derefter ikke i alle tilfælde.

Hvis svulsten er stor, kan den mærkes gennem maven på maven.

Den venstre del af tyktarmen har en mindre diameter, og tarmindholdet har en tættere konsistens, så tumorer i denne lokalisering manifesteres oftere ved tarmobstruktion.

Stagnation af tarmindhold fører til øgede rotting- og gæringsprocesser, hvilket forårsager oppustethed og colicky smerte. Forstoppelse erstattes af diarré med fedt afføring.

Screening for adenocarcinomer i colon

Guldstandarden til påvisning af tyktarmadenocarcinom på et tidligt tidspunkt er total koloskopi. Specialister på den europæiske onkologiklinik anbefaler det til alle mennesker over 50 år en gang hvert årti.

Dette vil forhindre ondartethed af eksisterende godartede polypper. Denne metode giver patienterne noget ubehag, så den udføres ofte under intravenøs anæstesi..

Omkostningerne ved en sådan undersøgelse er ret høje, derudover kræver det særlig forberedelse.

Patienter er langt fra altid klar til denne procedure, derfor er der en enklere og mere overkommelig mulighed, skønt mindre nøjagtig - en undersøgelse af afføring for okkult blod. Hvis testresultatet er positivt, henvises patienten til total koloskopi.

Diagnose af adenocarcinomer i colon

Diagnosen af ​​colonadenocarcinom stilles kun på grundlag af en histologisk konklusion - undersøgelse af et stykke tumorvæv under et mikroskop. Processen med at fjerne et stykke væv kaldes en biopsi, den udføres ved hjælp af en endoskopisk teknik under en koloskopi..

Hvis diagnosen bekræftes, foreskrives en yderligere undersøgelse, der sigter mod at bestemme den histologiske type af tumoren, dens molekylærgenetiske egenskaber. Der gennemføres også en omfattende undersøgelse med det formål at bestemme graden af ​​forekomst af ondartet neoplasma.

Til dette formål CT, MR, ultralyd. Tilsammen giver dette dig mulighed for at vælge den optimale behandlingstaktik. Tests til tumormarkører er også ordineret: CEA, CA19-9, CA-72-4.

Selvom de ikke hjælper med at opdage en tumor som sådan, kan overvågning af dynamikken i deres koncentration give os mulighed for at evaluere effektiviteten af ​​yderligere behandling og til at bestemme gentagelsen af ​​sygdommen i tide.

Optage
til høring
døgnet rundt

Kolonadenocarcinombehandling

Kirurgi og kemoterapi bruges til behandling af adenocarcinom. Med placeringen af ​​tumoren i endetarmen er strålebehandling mulig.

Kirurgi

Kirurgisk behandling involverer fjernelse af adenocarcinomer i sunde tarmvæv. Afhængigt af fjernet tarmvolumen skelnes følgende typer operation:

• Kolonresektion. En tumor udskæres i sunde væv. Enderne sys sammen og danner en anastomose.
• Hemicolectomy. Halve tyktarmen fjernes. I overensstemmelse hermed skal du skelne mellem højre- og venstresidig hemicolektomi.
• Kolektomi - hele tyktarmen fjernes.

Hvis tumoren er vokset på tilstødende organer, udføres en kombineret operation med fjernelse af alle påvirkede væv i en enkelt blok i overensstemmelse med reglerne om ablastic. Som regel er dette omfattende traumatiske indgreb.

Fjerntliggende metastaser (i leveren, lungerne, æggestokkene) fjernes også operativt, samtidig med hovedtumoren eller en separat operation, der udføres efter et par uger. Dette spørgsmål afgøres af rådet..

I nogle tilfælde, efter fjernelse af adenocarcinom, kan anastomose ikke påføres, derefter bringes den overliggende del af tarmen til mavevæggen, dette kaldes en kolostomi. Det kan være midlertidigt eller permanent. I det første tilfælde udføres rekonstruktive interventioner nogen tid efter fjernelse af tumoren for at gendanne tarmintegriteten.

Et alternativ til en kolostomi kan være endoskopisk stenting - installationen af ​​et specielt design, der understøtter tarmens lumen på stedet for tumorskade i en retstilstand. Det kan udføres i to versioner:

• Preoperativ dekomprimering. Det giver dig mulighed for at forberede patienten til samtidig operation uden at anvende en kolostomi. Udvidelsen af ​​tarmen eliminerer fænomenerne intestinal obstruktion, normaliserer vand-elektrolytbalancen og forbereder tarmvæggen til påføring af en anastomose. Derudover giver stenting tid til adjuvans kemoterapi, hvilket vil reducere tumorens størrelse og udføre operationen uden at fjerne et stort volumen af ​​tarmen.
• Palliativ pleje - endoskopisk stenting kan være et alternativ til en permanent kolostomi eller omgå anastomose for patienter, der af en eller anden grund ikke kan opereres.

Kemoterapi

Kemoterapi mod kolonadenocarcinomer udføres i to tilstande:

1. Neoadjuvant, som er ordineret på det preoperative stadium. Dets mål er at reducere tumorens størrelse, hvilket gør det lettere at fjerne det under operationen. Neoadjuvansbehandling giver i nogle tilfælde dig mulighed for at overføre en tumor fra en ikke-omsættelig tilstand til en resektibel og udføre en operation, der oprindeligt var umulig.
2. Adjuvansregimen involverer anvendelse af kemoterapi i den postoperative periode. Dets mål er at ødelægge de resterende kræftceller og forhindre udvikling af tilbagefald af sygdommen.

Der er adskillige protokoller til kemoterapeutisk behandling af adenocarcinom, som alle inkluderer fluoropyrimidin-baserede cytostatika.

Målrettet terapi kan også bruges, som virker på de molekylære mekanismer, der understøtter tumorvækst. Der anvendes lægemidler, der undertrykker virkningen af ​​vaskulær endotelvækstfaktor (bevacizumab, ramucirumab) eller epidermal vækstfaktorreceptorblokkere (cetuximab). Deres formål er i overensstemmelse med molekylær genetisk test..

Strålebehandling

Strålebehandling anvendes kun til behandling af rektal adenocarcinom, da de resterende dele af tyktarmen har høj mobilitet, hvilket ikke tillader markering af strålingsfeltet. Strålebehandling kan bruges på det preoperative og postoperative stadium. I det første tilfælde er målet at reducere tumormassen, og i det andet - ødelæggelse af kræftceller i de omgivende væv.

Immunterapi af adenocarcinom i nærvær af mikrosatellit-ustabilitet

Cirka 15% af tilfældene med colonadenom udvikler sig som et resultat af en nedbrydning af systemet til genvinding af fejlagtigt parrede nukleotider, et specielt system, der er designet til at genkende og eliminere DNA-mutationer på en rettidig måde.

Hvis det ikke fungerer, er den genetiske kode ikke beskyttet, og cellerne akkumulerer aktivt mutationer, der detekteres i de gentagne nukleotidsekvenser - mikrosatellitter. Denne tilstand kaldes mikrosatellit-ustabilitet..

Normalt bør immunsystemet ødelægge fremmede celler og midler, men en kræfttumor kan undgås ved at bruge specielle processer for interaktion med immunsystemet. Immunterapi blokerer for disse processer og gør tumoren til et mærkbart mål, som gør det muligt at ødelægge den. I 2018 blev Nobelprisen tildelt for udviklingen af ​​denne behandlingsmetode..

Et af de immunologiske lægemidler er pembrolizumab. Dets formål kan forbedre resultaterne af behandlingen af ​​patienter med metastatisk form af colonadenocarcinom markant, kendetegnet ved mikrosatellit-ustabilitet.

Adenocarcinommetastase

Metastase af adenocarcinom udføres på flere måder:

1. Lymfogent - med lymfatiske strøm indtaster tumorceller først de regionale lymfeknuder, og derfra til fjernere grupper, for eksempel supraklavikulær.
2. Den hæmatogene metode til metastase involverer spredning af kræftceller med en blodstrøm. Oftest dannes metastaser i leveren (langs portvenen) og lungerne. Ved lav kvalitet og udifferentierede adenocarcinomer er knoglemarvsskade mulig.
3. Hvis colonadenocarcinom har spiret omkringliggende organer, er implantationsmetastase mulig som et resultat af tumorens kontakt med den modtagelige overflade. I dette tilfælde er der flere metastaser langs bukhulen (carcinomatosis)..

Komplikationer af colon adenocarcinoma

Komplikationer af adenocarcinom udvikler sig normalt i de fælles stadier af den onkologiske proces, men der er tilfælde, at de er de første tegn på sygdommen:

1. Intestinal forhindring. Det kan kompenseres, subkompenseres og dekompenseres. Dekompenseret intestinal obstruktion (komplet obstruktion) observeres i de sidste sektioner af tyktarmen, oftest på niveauet af sigmoid eller rektum, da der på disse steder er tarmlumen smallere end i de højere sektioner, og tarmindholdet har en tæt struktur. Under alle omstændigheder kræver tarmobstruktion kirurgisk behandling. Tidligere blev der anvendt en kolostomi til dette formål - den overliggende del af tarmen vises på maven. Nu foretrækkes resektion af tarmkanalen sammen med tumoren med påføring af en anastomose. Hvis dette ikke er muligt, tager de allerede til stomi.
2. Perforering af tarmvæggen. En meget formidabel komplikation, da det bidrager til frigivelse af tarmindhold i mavehulen eller retroperitoneal plads med udviklingen af ​​svær peritonitis.
3. Inflammatoriske processer i tumoren. Perifokal betændelse er mere almindelig, mindre ofte intratumoral. Betændelse er forbundet med tilstedeværelsen af ​​patogen mikroflora i tarmen, der inficerer tumoren. Faren for sådanne processer er dannelse af infiltrater, phlegmon, abscesser samt perforering af tarmvæggen og udviklingen af ​​peritonitis.
4. Blødende. Kronisk blodtab fører til udvikling af jernmangelanæmi og som et resultat til et fald i hæmoglobin, generel svaghed og svimmelhed. Det kliniske billede bestemmes af tumorens placering. Ved svær blødning af tumoren i de overliggende sektioner observeres sort afføring. Hvis en tumor i de terminale dele af tyktarmen bløder, findes skarlagensrigt blod eller dets blodpropper i fæces. Mange patienter tager dem til manifestationer af hæmorroider..
5. Spire af en tumor i tilstødende organer, ledsaget af en krænkelse af deres arbejde. For eksempel kan en symptom på cholecystitis udvikle sig med en tumor, der invaderer leveren. Hvis kolonadenocarcinom vokser ind i hule organer, forekommer fistler.

Vejrudsigt

For det meste afhænger prognosen for adenocarcinom af den histologiske tumortype og sygdomsstadiet på tidspunktet for behandlingsstart. Den mest gunstige situation i de indledende faser, når der ikke er regionale og fjerne metastaser.

Fem-års overlevelsesrate for sådanne patienter er 95% i den første fase og 75% i den anden fase (alle typer tumorer, selv de mest ondartede, er taget i betragtning).

Kun halvdelen af ​​patienterne overlever en fem-årig milepæl i tredje fase og ca. 5% i den fjerde.

Så før behandlingen startes, jo gunstigere er prognosen. Den europæiske onkologiklinik behandler kolonadenocarcinomer i alle stadier af sygdommen, inklusive terminale. Hvis kur ikke er mulig, dirigerer vi vores bestræbelser på at forbedre livskvaliteten for patienter.

Optage
til høring
døgnet rundt

Kolonadenocarcinom: kursusfunktioner, moderne behandlingsmetoder

Hos 70-80% af patienter med kolorektal kræft påvises colon adenocarcinom. Træk ved kurset afhænger af sygdomsstadiet, lokalisering af neoplasi, dens forekomst og differentieringsgrad.

Adenocarcinom er en ondartet sygdom, hvor prognosen, behandlingseffektiviteten bestemmes af 5-års overlevelse. Når en tumor opdages, startes behandling straks.

Brug moderne og traditionelle behandlingsmetoder for at fjerne det og forhindre tilbagefald, forekomsten af ​​metastaser.

Funktioner i forløbet af kolonadenocarcinom

Afhængig af graden af ​​tumorspredning adskilles 4 stadier af intestinal adenocarcinom

Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger af den rettidige diagnose af tyktarmskræft. Alt kompliceres af det faktum, at tidlig kræft ofte er asymptomatisk. I det bedste tilfælde har patienter klager, der er typiske for andre sygdomme i tyktarmen. Adenocarcinom manifesteres, når en voksende tumor forårsager en krænkelse af tarmens tålmodighed, spreder sig til tilstødende væv, strukturer. Symptomerne afhænger af placeringen af ​​neoplasien..

Når svulsten er placeret i højre halvdel af tyktarmen, klager patienterne:

Hos 25% af patienterne er en tumor palpabel. Skade på blindtarmen er asymptomatisk i lang tid. Efterhånden som den skrider frem, manifesterer sygdommen sig med hyppig diarré, smerter og rumling i maven..

Hvis der er dannet et adenocarcinom i venstre halvdel af tyktarmen, klager patienterne:

• til kronisk tarmobstruktion;
• periodisk oppustethed;
• ændring i konfigurationen af ​​maven;
• skiftende diarré med forstoppelse;
• en ændring i formen på afføring (tynd eller lille i form af ærter - gedekrækt);
• en blanding i afføring af slim, blod;
• spastisk smerte.

I de fleste tilfælde forekommer symptomer på et langt fremskreden stadium af sygdommen. Tidlig kræft er kendetegnet ved mindre sjældne smerter, nogle gange en forstyrrelse i defekationsrytmen. Tilstedeværelsen af ​​blod i afføringen bestemmes udelukkende ved undersøgelse af fæces for okkult blod.

For adenocarcinom i tyktarmen er paraneoplastiske syndromer karakteristiske:

Kolonadenocarcinom manifesteres ved en kombination af forskellige symptomer. Der er flere former for det kliniske sygdomsforløb:

1. Toksisk anæmi. Det vises med højre-sidede læsioner i tyktarmen. Det er kendetegnet ved anæmi, nedsat ydeevne, kronisk træthed og forhøjet kropstemperatur (37,3-38 ° C). Tumorvækst forårsager hævelse og betændelse i tarmen. Massiv blødning (i form af melena) eller skjult.
2. Enterocolitic. Typisk forløb for sygdommen med venstresidet adenocarcinom. Mangelfuld rytme af tarmbevægelser (vekslende forstoppelse, diarré), oppustethed og rumling i maven, patologisk udflod fra anus (slim, purulent, blodig) er karakteristiske. Smertene er kedelige, ømme.
3. Mavesure. Til at begynde med er der tegn på gastrisk ubehag, en følelse af tyngde, raping og opkast. Intestinal forstyrrelse.
4. Svulst. Det er karakteristisk for neoplasi lokaliseret i tarmens bevægelige dele. På baggrund af fuldstændigt velvære famler en læge ved en fejltagelse en tumor under en fysisk undersøgelse eller patienten selv. Med et detaljeret spørgsmål, viser det sig, at patienten havde mindre smerter eller en følelse af tyngde i maven, nogle gange var der forstoppelse, diarré med slimudskillelse. Ofte tilskrives disse symptomer en fejl i ernæringen og går ikke til lægen.
5. Obstruktiv. Det manifesterer sig i læsioner i venstre halvdel. På grund af strukturelle træk i tarmen, endofytisk tumorvækst, forekommer tarmobstruktion. Først manifesterer det sig i smerter, derefter forstoppelse, tarmkolik, øget tarmmotilitet og vanskeligheder ved gasudladning. Denne form er den mindst gunstige..
6. Pseudo-inflammatorisk. Det forekommer med tumorperforering af tarmvæggen. Det manifesteres af symptomer på peritoneal irritation, spænding i mavevæggen, høj kropstemperatur. Smerten er mild ved første, gradvist stigende.

Hos 20% af patienterne viser adenocarcinom ikke et karakteristisk sæt symptomer. Derudover har forskellige former for kolorektal kræft lignende symptomer som andre, ikke-ondartede sygdomme:

Den palpable formation kan være godartet eller ikke lokaliseret i tyktarmen. Selv kolorektal kræft kan være af flere histologiske typer, der behandles ved forskellige metoder. Derfor er det på grundlag af klager umuligt at etablere en diagnose af tyktarmadenocarcinom. Hvis der er mistanke om kræft, er en yderligere undersøgelse nødvendig..

Diagnose af kolonadenocarcinom

For at påvise tidlig kræft gennemføres screeningsundersøgelser i risikogrupper. For at gøre dette er det periodisk nødvendigt at tage test for okkult blod i fæces.

Adenocarcinom påvises under:

• digital undersøgelse af endetarmen (hvis neoplasia findes i dette afsnit);
• sigmoideoskopi;
• irrigoscopy;
• Ultralyd
• fibrocolonoscopy med biopsi.

En blodprøve for tumormarkører CEA (cancer-embryonalt antigen) og Tu M2-PK (tumor M2-pyruvat-kinase) er passende til at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen, identificere tilbagefald og metastaser.

Den vigtigste metode til diagnosticering af adenocarcinom er en biopsi. Først efter at have undersøgt de morfologiske, immunhistokemiske træk ved det materiale, der er taget til analyse, stiller de en endelig diagnose. Derefter ordineres yderligere undersøgelser for at identificere regionale og fjerne metastaser for at bestemme graden af ​​tumorinvasion i tæt placerede strukturer.

Først efter bestemmelse af sygdomsstadiet, den histologiske struktur af adenocarcinom, vælges en effektiv behandlingsstrategi.

Moderne behandlinger

Sigmoidoskopi vil hjælpe med at opdage en tumor

For at bekæmpe en så farlig sygdom som adenocarcinom anvendes kombineret behandling. Afhængigt af sygdomsstadiet anbefales det:

• kirurgi;
• kemoterapi
• strålebehandling;
• palliativ pleje.

I trin 0-1a er de begrænset til minimalt invasive metoder til tumorresektion. Ved 2-3 - udfører de kemoterapi, stråling, fjernelse af neoplasi.

Ved store adenocarcinomer ordineres først nederlag af regionale lymfeknuder, medicinering og strålebehandling. Efter at have opnået en regression af den ondartede proces, udfører de en operation.

Oftest foregår kirurgi konservativ terapi.

I 4 faser, med fjernede metastaser påvist, udføres tumorinvasioner i tilstødende organer kun af sundhedsmæssige årsager, i tilfælde af komplikationer:

• akut tarmobstruktion;
• perforering;
• massiv blødning fra den nedre mave-tarmkanal;
• en abscess
• anæmi.

Disse patienter har brug for symptomatisk behandling med det formål at forbedre livskvaliteten..

Med enkeltmetastaser, en lille størrelse adenocarcinom, er det muligt at udvide og forbedre patientens liv markant. For at gøre dette skal du bruge alle tilgængelige metoder.

I de indledende stadier er prognosen gunstigere. Ikke desto mindre har patienter brug for langvarig behandling og efter det bedring og rehabilitering. Terapi mod adenocarcinom er ikke ufarlig.

Konservativ behandling

Kolonadenocarcinom er let følsom over for strålebehandling. Derfor anvendes strålebehandling i kombination med kemoterapi, hvis kirurgi ikke er mulig. Preoperativ bestråling kan reducere tumorens volumen og ødelægge mikrometastaser. Sammen med radikal behandling er det muligt at øge sandsynligheden for 5-års overlevelse, reducere risikoen for tilbagefald.

Kirtelkræft er ofte hormonafhængig, kan behandles med immunterapi og målrettede midler. Afhængig af de immunhistokemiske træk ved adenocarcinom er en kombination af lægemidler ordineret:

• 5-fluoruracil;
• tamoxifen;
• leukeverin;
• interleukin-2;
• interferon-ά eller y;
• erythropoietin;
• Campto;
• tomudex;
• oxaliplatin;
• edrecolomaba.

Målrettede lægemidler, der virker direkte på målcellerne for adenocarcinom, er effektive til avanceret kolorektal kræft. De er mindre giftige end andre lægemidler. Ved adenocarcinom i tyktarmen anbefales det:

Foruden immunmodulatorer, cytostatika og andre antitumormediciner udføres ledsagende og symptomatisk behandling. Foreskriv medicin, der reducerer bivirkningerne af kemoterapi, smertestillende midler (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler eller opioider), medicin, der eliminerer opkast, kvalme og andre kliniske manifestationer af sygdommen.

Kirurgi

Den vigtigste og pålidelige måde at behandle adenocarcinom på er at fjerne det. I de tidlige stadier anvendes minimalt invasive moderne behandlingsmetoder:

• endoskopiske operationer;
• tumor kryoablering;
• elektrisk dissektion;
• laser resektion;
• fotodynamisk terapi.

Sådanne minimalt traumatiske metoder anvendes udelukkende til ikke-invasiv og minimalt invasiv kræft. Til forebyggelse af tilbagefaldsbehandling med målrettede lægemidler og immunterapi.

I senere faser er avanceret kirurgi indikeret. Tumoren skal fjernes i sunde væv. Når regionale lymfeknuder påvirkes, udføres en lymfektomi. Hvis der opdages en enslig sekundær læsion, fjernes den også, og kemoterapi ordineres..

En operation til fjernelse og behandling af adenocarcinom udføres ikke, hvis der er kontraindikationer (når kirurgisk indgreb vil gøre mere skade). Denne metode er ineffektiv i flere metastaser..

Hvilken læge der skal kontaktes

Behandling af adenocarcinom er mindre traumatisk og effektiv i de tidlige stadier. Med avanceret kræft er store tumorer undertiden begrænset til palliativ pleje (eliminere symptomer). I avancerede tilfælde er sandsynligheden for en 5-årig overlevelse mindre end 20%, selv med aggressiv kemoterapi og stråling.

Derfor anbefales patienterne til tidlig diagnose at tage en ekspres test for okkult blod i fæces. Det fremstilles i forskellige kliniske laboratorier. Når symptomer på tarmsygdom, anæmi vises, kræves en konsultation af proktolog.

Hvis der er mistanke om adenocarcinom eller en biopsi har bekræftet diagnosen, ordineres behandlingen af ​​en onkolog, kemoterapeut, radiolog.