Typer og behandling af tarmadenocarcinom

Af alle typer kræftpatologier, der påvirker mave-tarmkanalen, er tarmadenocarcinom det farligste og vanskeligt at helbrede. Det er kendetegnet ved det faktum, at symptomerne på denne alvorlige sygdom vises i de sidste faser og udvikler sig meget hurtigt. Sygdommen har næsten ingen gunstige resultater..

Årsager

Onkologiske neoplasmer begynder at dannes fra cellerne i kirtelepitelet, der dækker tarmen indefra. Det består af endetarmen, tyktarmen, lille, sigmoid og cecum, og kræft kan påvirke ethvert område. Hvorfor det opstår, er der ikke et klart svar, som regel har flere faktorer indflydelse på dette. Årsagerne til sygdommen:

• alder over 50 år;
• polypper, colitis, mavesår;
• slik, fedtholdige fødevarer:
• alkohol og rygning;
• mangel på fiber i menuen;
• arvelighed;
• infektiøs papillomavirus;
• vanskelige arbejdsforhold;
• langvarig brug af stoffer;
• sygdomme i mave-tarmkanalen;
• afføringsproblemer
• stress
• passiv livsstil.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Visninger og lokalisering

Kræftige neoplasmer er lokaliseret i tynde og store tarme og er opdelt i tre typer i henhold til differentieringsniveauet for de ondartede neoplasmer i tarmadenocarcinom:

• Meget differentierede - cellekerner er forstørret, men cellerne udfører deres arbejde, reagerer på behandling, og der er mulighed for en fuldstændig kur.
• Moderat differentieret - voksende epiteliale neoplasmer blokerer tarmens passage, hvilket kan føre til dets brud, peritonitis, blødning og fistler er mulige. Behagelig til kompleks terapi.
• Lav kvalitet - væksten af ​​atypiske celler passerer hurtigt og spreder sig til andre organer, der forekommer metastaser, neoplasmen har ikke klare konturer. Det er meget vanskeligt at behandle og er opdelt i kolloid- eller slimhindekræft, slimhinde eller cricoid, kirtelkirtel og squamous.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvordan manifesterer det?

Adenocarcinom er farligt, fordi det i de tidlige stadier næsten ikke har nogen symptomer og forbliver ubemærket, fordi patienten tilskriver den dårlige sundhedstilstand kroniske sygdomme. Patienten kan opleve sådanne manifestationer:

• mavesmerter;
• defækationsforstyrrelser;
• manglende appetit;
• svaghed;
• blod og slim urenheder i fækalmasserne, med skade på tyktarmen til venstre, blodet er mørkt og de nederste dele af den skarlagen.

Antipati mod kød og mavesmerter kan være faktorer i udviklingen af ​​tumorer i tarmen.

Med væksten af ​​ondartede tumorer vises følgende symptomer:

• anæmi;
• træthed;
• øget mavesmerter;
• modvilje mod kød;
• feber;
• forstoppelse og diarré;
• skarp trang til afføring uden udskillelse af fæces (tumoren forsinker passage af afføring).

I de senere faser fører fækalt tryk i tyktarmen til symptomer i de berørte områder og har følgende symptomer:

• hyppig blødning;
• betændelse
• varme;
• purulent udledning i fæces;
• icteric hud og sclera;
• trækker ømme smerter i lændeområdet;
• forstørret lever;
• beruselse; ascites;
• tarmobstruktion;
• vægttab.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Diagnostiske metoder

For at etablere et komplet billede af tarmkræft udføres følgende procedurer:

• Ultralyd af bækkenorganerne og bughulen;
• test for tumormarkører;
• blodkemi;
• sigmoideoskopi;
• undersøgelse af fæces;
• histologi af biopsi;
• cytologiske undersøgelser;
• endorektal ultralyd;
• irrigoscopy;
• laparoskopi;
• fibrocolonoscopy.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Behandlingsmetoder

Efter alle analyser og undersøgelser behandles sygdommen. Den vigtigste metode er kirurgi, og den bestemmes af tumorens størrelse, klassificering af adenocarcinom og typen af ​​struktur for atypiske celler. Små neoplasmer fjernes ved resektion. Laparoskopi er en skånsom fjernelsesmetode, hvor flere punkteringer foretages i bughinden. Ved betydelige størrelser af karcinomer med metastaser i tyktarmen fjernes en del af fordøjelseskanalen - der udføres en kolektomi. For at udsende fæces skal du oprette en kolostomi, et afsætningsmiddel til colostomiposen.

Den forberedende fase inden operationen er kemoterapi, hvor metastaser reduceres.

Kemoterapi og stråling bruges i den forberedende fase før operation for at reducere metastaser. Medicin anvendes som regel ikke, undtagen til udnævnelse af smertestillende midler. Før operationen er en række procedurer obligatoriske:

• tarmrensning med Fortrans;
• særlig ikke-slagget diæt baseret på blandinger “Resource”, “AF”, “Optium”, “Peptamen”;
• hydrocolonotherapy
• lavementer.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

effekter

Enhver form for tarmkræft kan føre til alvorlige konsekvenser, hvis du ikke starter behandlingen til tiden. Mulige komplikationer:

• yderligere vækst af ondartet;
• tarmobstruktion;
• peritonitis;
• fistler og tætninger i tarmvæggen.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Overlevelsesprognose

Forudsigelse er påvirket af tumorens cellulære struktur, sygdomsstadiet, differentiering af atypiske celler, niveauet for metastase og terapimetoden. Kræftoverlevelse er vist i tabellen:

Scene	% overlevelse
jeg	80
II	75
III A	halvtreds
III B	40

Tarmkræft i fase 4, med eller uden behandling, har en skuffende prognose, og dødsfald forekommer inden for et år.

Forebyggelse

Hvorfor kræft opstår, kan medicin ikke sige med sikkerhed. For ikke at bringe kroppen i fare, skal du følge nogle regler:

• udelukke fedtholdige, stegt og krydret mad fra kosten;
• inkluder grøntsager og frugter i menuen;
• hvert år undersøges af en læge;
• holde op med at ryge og alkohol;
• dyrke sport;
• behandle infektionssygdomme;
• har ikke analsex.

Når de første symptomer vises, skal du bestemt konsultere en læge. Jo før sygdommen opdages, og behandlingen startes, desto mere gunstig er prognosen. Intestinal adenocarcinom i de senere stadier har næsten ingen chance for kur. Glem derfor ikke, at symptomerne i første fase ikke er særlig mærkbare og ligner en forværring af kroniske mave-tarmsygdomme. Ingen grund til selvmedicinering, det kan fremskynde den onkologiske proces.

Hvad er et stærkt differentieret colonadenocarcinom

Meget differentieret colonadenocarcinom er en ondartet neoplasma, hvis struktur svarer til strukturen i vævene, som tumoren dannes fra. For at identificere sygdommen anvendes laboratorie- og hardwareundersøgelsesmetoder. Til behandling anvendes stråling, kemoterapeutiske lægemidler og kirurgiske indgreb..

Årsager og funktioner

Tumoren dannes ud fra kolonens kirtelvæv. På grund af den specielle struktur registreres tumoren let. Neoplasmaets lave aggressivitet og den langsomme spredning af metastaser gør det muligt at vælge et effektivt og sikkert behandlingsregime. Adenocarcinom kan udvikle sig i enhver del af tyktarmen.

Følgende grunde bidrager til dens udseende:

• tilstedeværelsen af ​​godartede tumorer og polypper;
• forkert ernæring (mangel på plantemad, et overskud af fedtholdige, krydret og stegt mad, misbrug af melprodukter);
• kronisk eller langvarig forstoppelse (øg sandsynligheden for skade på tarmens vægge, hvilket fører til forekomst af ondartede neoplasmer);
• inflammatoriske sygdomme i tyktarmen (ulcerøs colitis, Crohns sygdom kompliceret af hæmorroider);
• kontakter med kræftfremkaldende kemikalier (asbestforgiftning spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​tarmkræft);
• psyko-emotionel overbelastning, hyppige stress;
• genetisk disponering (risikoen for kræft øges i tilstedeværelsen af ​​lignende sygdomme hos nære slægtninge til patienten);
• aldersrelaterede ændringer i kroppen;
• virusinfektioner.

Symptomer og diagnose

I de tidlige stadier af udviklingen af ​​tumorprocessen forekommer typiske symptomer ikke. Efterhånden som sygdommen udvikler sig, vises følgende:

• tegningssmerter i midterste mave;
• tarmblødning (afhængigt af placeringen af ​​tumoren, mørkningen af ​​afføringen eller udseendet af røde spor på overfladen af ​​fæces);
• skarpt vægttab, tab af appetit;
• krænkelse af afføringen, ikke forbundet med forgiftning eller infektioner (løs afføring i kræft observeres i 6 eller flere uger);
• udseendet af hyppige smertefulde trang til afføring, som slutter med frigivelse af slim fra rektum;
• følelse af ufuldstændig tarmbevægelse efter at have gået på toilettet;
• en følelse af tyngde i endetarmen;
• blokering af tarmen, ledsaget af en forsinkelse i fæces og gasser, kvalme og opkast;
• alvorlig smerte i anus;
• tilstedeværelsen af ​​purulente eller slimagtige komponenter i fæces;
• smerter i halebenet, inguinal region, nedre del af ryggen;
• fornemmelse af et fremmed objekt i endetarmen.

I de sene stadier af tumorudviklingen spredte ondartede celler hele kroppen, hvilket forårsager knoglesmerter, tør hoste, udmattelse, hovedpine. For at identificere ondartede tumorer i tyktarmen bruges:

1. Inspektion og afhør af patienten. Lægen analyserer patientens symptomer, identificerer de ydre tegn på sygdommen og de mulige årsager til dens udvikling.
2. Generelle blod- og urinprøver, fækal okkult blodprøve.
3. Ultralydundersøgelse af mageregionen. Bruges til at bestemme placeringen og størrelsen af ​​tumoren.
4. Biopsi efterfulgt af histologisk undersøgelse. Det sigter mod at bestemme den cellulære sammensætning af neoplasmaet. En vævsprøve udtages fra det berørte område af tarmen og underkastes mikroskopisk undersøgelse..
5. Finger rektal undersøgelse. Udført med mistanke om kolorektal tumor.
6. koloskopi De nedre dele af tyktarmen undersøges ved hjælp af endoskopisk udstyr. Hjælper med at registrere tarmlesioner.
7. Irrigoscopy. Røntgenundersøgelse bruges, når det er umuligt at udføre andre diagnostiske procedurer.

Behandling og metastase

Valg af behandling afhænger af tumorens størrelse, tilstedeværelsen af ​​metastaser og forekomsten af ​​vævsskade. Følgende metoder er tilgængelige:

1. Strålebehandling. Sænker udviklingen af ​​neoplasmer, ødelægger primære og sekundære tumorfoci.
2. Neutronterapi. En ny type stråling baseret på brugen af ​​neutroner, der trænger ind i de dybe lag af væv. Før bestråling introduceres et neutronabsorberende stof. Sunde væv med denne behandling er ikke skadet..
3. Kemoterapi. Lægemidler, der undertrykker væksten og metastasen af ​​tumorer (Vinblastin, Cisplatin), administreres intravenøst ​​eller oralt..
4. Kirurgi. Operationen udføres for at eliminere små tumorer, der ikke trænger ind i det omgivende væv og ikke har metastaser. Med avancerede former for sygdommen bruges kirurgiske indgreb til at genoprette tarmens tålmodighed.

Gode ​​resultater observeres ved samtidig anvendelse af flere behandlinger.

Kost

Fra dietten udelukker produkter, der har en irriterende virkning:

• alkohol;
• Sødmælk;
• krydret krydderier;
• ketchup, mayonnaise;
• kager;
• konfekture.

Nyttigt til tarmkræft:

• kogt kalvekød, kød af kalkun og kanin;
• lavfedtsorter af havfisk;
• friske grøntsager og frugter;
• vegetabilske olier;
• bær;
• blomkål og rosenkål;
• mørke druesorter.

Spis i små portioner 5-6 gange om dagen. Glem ikke at forbruge en tilstrækkelig mængde væske (2-2,5 liter pr. Dag).

Mulige komplikationer

Komplikationerne af stærkt differentieret adenocarcinom inkluderer:

1. Metastatiske læsioner i nærliggende og fjerne organer. Tumoren metastaserer til lungerne, leveren, livmoderen, prostata, knogler og hjerne.
2. Hyppigt tilbagefald af sygdommen efter behandling. For at forhindre denne komplikation udføres en tarmresektion..
3. Massiv tarmblødning. Udvikle sig i de sene stadier af sygdommen, ledsaget af vævsødelæggelse og vaskulær skade.
4. Kræftmisbrug af kroppen. Forgiftning af kroppen ved svulstens forfaldsprodukter fører til tab af appetit, alvorlig udmattelse af kroppen og udvikling af febersyndrom. Denne tilstand er dårligt behandlingsmæssig og ofte dødelig..

Prognose og forebyggelse

Den gennemsnitlige overlevelsesrate på fem år til tidlig påvisning af adenocarcinom er 80%. Når metastaser ser ud, dør 85% af patienterne inden for de første 2 år. Forebyggelse af sygdommen involverer korrekt ernæring, eliminering af kontakt med kræftfremkaldende stoffer, regelmæssig undersøgelse, rettidig behandling af infektioner og inflammatoriske processer.

Colon Cancer - Survival Prognosis

Colon Cancer Statistics

Mere end 500.000 tilfælde af tyktarmskræft rapporteres årligt over hele verden. Det største antal patienter med tyktarmskræft er registreret i Den Russiske Føderation, Vesteuropæiske lande, Canada og USA. I 70% af tilfældene skyldes dette en god opmærksomhed blandt befolkningen om denne patologi og et højt niveau af diagnose. Når der opdages tarmkræft med levermetastaser, forværres prognosen. I asiatiske og afrikanske lande er antallet af rapporterede tilfælde af tyktarmskræft meget mindre..

I Storbritannien udgør rektal kræft 15% af alle ondartede neoplasmer, kun andet end lungekræft. I Frankrig opdages 25.000 nye tilfælde af tyktarmskræft hvert år. I 2010 registrerede De Forenede Stater omkring 130.500 tilfælde af tyktarmskræft.

Tykktarmskræft indtager 2. pladsen i strukturen for onkologisk forekomst af kvinder. Det er kun andet end brystkræft. I den mandlige del af befolkningen ligger den på 3. plads efter lungekræft og prostatacancer.

Antallet af mennesker, der lider af tyktarmskræft, er steget i lande, hvor forekomsten oprindeligt er lav. Således er vækstraten for tyktarmskræft i Japan 3%. I Den Russiske Føderation indtager det tredjepladsen i strukturen for kræftforekomst. Tykktarmskræft tegner sig for 8,6% af alle kræftformer hos mænd og 6,2% hos kvinder. Mænd er 1,5 gange mere tilbøjelige til at udvikle kolorektal kræft end kvinder.

Andelen af ​​tyktarmskræft i strukturen af ​​dødelighed fra maligne tumorer er som følger: mænd - 4,3% og kvinder - 7,9%. Rektal kræft hos mænd er 4,2% og hos kvinder 6,1%. En høj dødelighed for patienter med kolorektal kræft: for 100 nye tilfælde af kræft dør 70 mennesker af denne patologi. Dette skyldes en sen opfordring til specialister: avanceret tyktarmskræft tegner sig for 71,3% af de oprindeligt diagnosticerede tumorer i denne lokalisering, i 62,5% af tilfældene stilles diagnosen rektalcancer i de sene stadier

Procentdel af lokalisering af tyktarmskræft i forskellige dele af tyktarmen er ikke den samme. Dette kan ses i tabel nr. 1..

Tabel nummer 1. Lokalisering af ondartede tumorer i forskellige dele af tyktarmen.

Kolonadenocarcinom: kursusfunktioner, moderne behandlingsmetoder

For at vide, hvorfor kolonadenocarcinom er livstruende, tilrådes det at forstå dens årsager, kliniske træk, sorter, metoder til diagnose og behandling. En sådan sygdom betragtes som en af ​​de mest almindelige blandt dette organs patologier..

En ondartet tumor i tyktarmen involverer forskellige neoplasmer, der dannes i forskellige dele af fokus. De kan have forskellige grader af differentiering. For eksempel er et moderat differentieret colonadenocarcinom karakteriseret ved, at det kan adskille sig selv fra andre væv, herunder i de tidlige stadier af udviklingen.

Generelt, hvis patienten er opmærksom på sit helbred og regelmæssigt gennemgår medicinske undersøgelser, øges sandsynligheden for at opdage neoplasmer i de tidlige stadier af udviklingen betydeligt. Derfor har lægen flere muligheder for vellykket behandling.

Det skal bemærkes, at en sådan tumor kan udvikle sig i forskellige dele af tarmen:

• i blinde;
• i tyktarmen (det er opdelt i stigende, tværgående, faldende og sigmoid kolon);
• i endetarmen.

Hvorfor udvikler en sådan tumor sig

Kolonadenocarcinom refererer til multifaktorielle sygdomme. Hvis du nøjagtigt finder årsagen til dens udvikling, kan du forhindre dens udvikling. Der er dog mange faktorer i udviklingen af ​​en farlig sygdom..

1. Negativ familiehistorie. Det er bevist, at tumoren ofte udvikler sig hos de mennesker, hvis nærmeste familie led af lignende sygdomme..
2. Jo ældre patienten er, desto større er sandsynligheden for at udvikle ondartede tumorer. Derfor er det så vigtigt for ældre patienter at blive undersøgt af en proktolog.
3. Dårlig ernæring. Bemærk, at risikogruppen inkluderer mennesker, der spiser dårligt og ensartet, i kosten, hvor fedtholdige, stegt mad og få fødevarer rige på fiber dominerer. Hypovitaminose og mangel på sporstoffer bidrager også til udviklingen af ​​denne sygdom.
4. Nederlaget for tyktarmen af ​​det humane papillomavirus bidrager til udviklingen af ​​kræft. Faktum er, at sådanne formationer har en meget høj risiko for malignitet. Og jo før papilloma fjernes, desto mindre er chancen for kræft.
5. At tage visse medikamenter uden kendskab til en læge (selvmedicinering er et svøbe af en moderne person, et erhverv, der er mest farligt for helbredet).
6. Øve analsex.
7. Forstoppelse De skal bekæmpes, så snart de vises, da nogle giftige stoffer i fæces også har kræftfremkaldende virkning på tyktarmslimhinden.
8. Kronisk colitis, fistler og andre patologier er også en trigger til tumorudvikling..
9. Langsigtede stress er en vigtig disponerende faktor i udviklingen af ​​kræft..
10. Ugunstige arbejdsforhold. En særlig risikogruppe inkluderer personer, hvis aktiviteter er relateret til produktion af asbest.

De vigtigste symptomer på adenocarcinom

Faren for en sådan sygdom er, at den på et tidligt stadium af dens udvikling manifesterer sig med vage symptomer. Disse inkluderer ubehag i tarmen, forstoppelse eller diarré, appetitløshed. Ofte forstyrres en person af kvalme. Han afskriver alt dette til madforgiftning, dyskinesi osv..

Da han er selvmedicineret, forværrer han kun sin tilstand uden at have mistanke om, at ovenstående symptomer kan indikere udviklingen af ​​kræft.

Måske udseendet i fæces af blodstrimler, slim. Ofte slutter pus dem. Dette symptom bør generelt advare personen og tvinge ham til at konsultere en læge så hurtigt som muligt for en tidlig diagnose. Når tumoren vokser, øges symptomerne. Nogle gange kan en læge opdage en tumor ved palpering. Det er bemærkelsesværdigt, at det er mobilt, tæt.

Sådanne tegn på tumorprocessen på et tidligt tidspunkt bør advares:

• periodisk optræder smerter i mageregionen, som som regel er værende i naturen;
• vægttab, nogle gange ret hurtigt;
• svaghed;
• lav kvalitet kropstemperatur;
• krænkelse af afføringen (i form af skiftende diarré og forstoppelse);
• oppustethed på grund af dannelsen af ​​gasser i det;
• vanskeligheder ved tarmbevægelse;
• blanchering af huden (dette kan skyldes anæmi, da en vis mængde blod går tabt med fæces, og processerne med erythropoiesis forværres på grund af tumoraktivitet);
• udseendet af pus, slim i fæces.

På baggrund af disse symptomer optræder forstyrrede maveproblemer. En person er generet af en følelse af tyngde i mageregionen, smerter, halsbrand. Når tumoren vokser, øges disse symptomer. Det kan mavesår på grund af toksiske virkninger på tarmslimhinden i afføringskomponenterne..

På baggrund af ulceration udvikles en infektiøs proces: det forbedrer ovennævnte symptomer og fremmer en stigning i kropstemperatur, ændringer i blod og andre fænomener.

I sammenhæng med tumoren er af forskellige former. I den første fase er den kun placeret på tarmslimhinden

Det andet trin er kendetegnet ved det faktum, at det reducerer organets lumen, men ikke desto mindre spredes det ikke til tilstødende organer og trænger ikke ind i lymfeknuderne. Hvis der dog vises metastaser, påvirker de normalt hele tarmens lumen. Som regel forværres dette den yderligere prognose for sygdomsforløbet..

I det tredje trin metastaserer tumoren allerede til fjerne lymfeknuder. Den farligste tumor i den fjerde - sidste fase. I dette tilfælde er den stor og spreder sig allerede til tilstødende organer. Uddannelse spreder sig til fjerne organer..

Hvis der findes en kolonadenocarcinom hos en person, afhænger dens behandling af, på hvilket stadie sygdommen befinder sig. Og jo før en person søger medicinsk hjælp, desto højere vil resultaterne af terapeutiske foranstaltninger være.

Arter af en tumor afhængigt af dens differentiering

En sådan tumor har forskellige former for differentiering. Så hvis en person har et stærkt differentieret colonadenocarcinom, er det kendetegnet ved den mest gunstige prognose, og dens behandling har bedre resultater. Et karakteristisk træk ved denne type adenocarcinom er, at deres celler har den laveste grad af malignitet.

Ved MR eller andre rettidige behandlinger bemærkes det, at tumorcellerne er lidt større.

Prognosen for overlevelse i fem år i sådanne tilfælde er normalt mere end halvdelen af ​​tilfældene. Og selv hvis sygdommen findes hos ældre mennesker, er dette ikke en faktor for dens forringelse. Dette skyldes det faktum, at en sådan tumor meget sjældent metastaser og giver tilbagefald. Hvis der opdages fjernmetastase, reduceres sandsynligheden for vellykket behandling noget.

Med moderat differentieret tyktarmskræft kan livstruende konsekvenser udvikles. Blandt dem er spredning af epitelvæv. Dette fører til det faktum, at tarmlumumenet reduceres. Yderligere tarmobstruktion udvikler sig.

Hvis tumoren derudover er stor, er der en stor risiko for at udvikle indre blødninger på grund af brud på tarmvæggen.

Behandling af moderat differentierede adenocarcinomer i tyktarmen skal påbegyndes så tidligt som muligt. På grund af risikoen for peritonitis er fistler meget vanskelige at forudsige en sådan sygdom. Hvis karcinom er kompliceret af andre gastrointestinale patologier, er det meget vanskeligere at behandle det.

Separat skal nævnes adenocarcinom med en lav grad af differentiering. Det lave koloneadenocarcinom har mange ændrede celler, som er meget vanskelige at identificere. En sådan neoplasma udvikler sig meget hurtigt, og tumoren vokser i størrelse..

Der er en høj risiko for dannelse og spredning af metastaser, fordi prognosen for en sådan sygdom er meget værre. Generelt er lavdifferentieret adenocarcinom meget farligere end andre former for kræft..

Mange celler af sådan karcinom har en høj grad af aggressivitet. Ofte giver behandlingen ikke positive resultater. Desværre er disse patienter nødt til at anbefale symptomatisk behandling, der lindrer symptomerne..

Faren for rørformet kræft

Tubular adenocarcinoma i lang tid var "usynlig" for lægen, og det blev kun fundet i de senere faser. Med ankomsten af ​​MR er evnen til at diagnosticere denne form for kræft steget markant..

I de tidlige stadier af dens udvikling manifesterer en sådan tumor sig ikke på nogen måde. Imidlertid fører dens langsomme udvikling til okkult blødning. Som et resultat lider en person meget af anæmi..

Hypokalæmi og hypoproteinæmi udvikles kun i de tilfælde, hvor denne ondartede neoplasma producerer en masse stoffer rige på protein og sporstoffer. På dette udviklingsstadium kan tumoren påvises ved en tilfældighed (for eksempel under koloskopi eller radiografi).

De seneste diagnostiske metoder forbedrer lægens chancer for at opdage en sådan patologi på et tidligt tidspunkt. Faren for sådan kræft er, at den er meget vanskelig at behandle. Oftest har sygdommen en ugunstig prognose.

Hvor går metastaser?

De kan påvirke andre organer. Kræftceller spreder sig til dem med en blodstrøm. Ude af maligne celler i lymfeknuderne er også sandsynligt. Penetration af kræftceller med blodgennemstrømning forekommer i 10 procent af tilfældene.

Metastaser forværrer prognosen for sygdommen markant. Ved metastase opstår andre komplikationer:

• dårlig behandlingbar blødning;
• tiltrædelse af en sekundær infektion;
• kakeksi;
• beruselse af kroppen af ​​tumorens henfaldsprodukter;
• perforering af det berørte område af tarmen;
• delvis eller fuldstændig forhindring.

Metoder til diagnosticering af sygdommen

Først og fremmest indsamler lægen en anamnese. Primære diagnostiske forhold inkluderer palpation. Hvis tumoren allerede er tilstrækkeligt udviklet, kan lægen registrere den i form af en sæl i bughulen.

Moderne og effektive diagnostiske foranstaltninger er som følger:

1. koloskopi Det er især effektivt i de tidlige stadier af sygdommen. Under denne procedure kan lægen om nødvendigt foretage en biopsi for at dirigere et stykke væv til mikroskopisk undersøgelse.
2. Kontrastfluoroskopi (udført ved anvendelse af et radiopaque stof).
3. Ultralyd bruges ofte til at detektere placeringen af ​​et patologisk fokus.
4. MR scanning.
5. CT-scanning.

Det er nødvendigt at differentiere tumoren med polypper. Vigtigst i dette er stadig kontrastradiografi.

Metoder til behandling af patologi

Behandlingen af ​​kolonadenocarcinom afhænger af hvilket stadie det findes i. Normalt ordinerer lægen kombinationsbehandling til sine patienter. Patienten overføres til en diæt, der reducerer organirritation.

De vigtigste metoder til behandling af adenocarcinom er:

1. Terapi med kemikalier, der aggressivt angriber kræftceller. Det har mange bivirkninger, men det hjælper med at slippe af med mange af dem..
2. Strålebehandling bruges sjældent. Nogle gange er det et præparat til kirurgisk behandling..
3. Tarmresektion.

Hvis patienten har en resektion, skal han ændre sin diæt. Det er meget vigtigt, at maden er let og ikke forårsager tarmirritation, flatulens og anfald af kvalme. Det er nødvendigt nøje at overvåge kroppens vandbalance.

Det er meget muligt at kurere adenocarcinom. Det er afgørende for en vellykket behandling at være tidlig diagnose. Du kan forhindre sygdommen ved at overholde de grundlæggende regler for en sund livsstil. Regelmæssige undersøgelser er nøglen til diagnosen adenocarcinom i de tidlige stadier.

Kolonadenocarcinom: overlevelsesprognose, behandling, symptomer

En meget alvorlig sygdom, der er vanskelig at diagnosticere i trin 1-2. Det er mere almindeligt i den mandlige halvdel af befolkningen end hos kvinden. Det udvikler sig fra epitelceller i det øverste lag af tarmvæggen. Som med de fleste onkologiske sygdomme, er mennesker over 55 år mere tilbøjelige til at lide af denne sygdom. Har en høj dødelighed i de sidste faser: 3 og 4.

Adenocarcinom i tyktarmen, tyndtarmen, tyktarmen har en høj udviklingshastighed og hyppige tilfælde af hurtig metastase, selv i de første stadier. Neoplasmaet passerer hurtigt i en aggressiv grad, metastaserer til de nærmeste lymfeknuder og vokser ind i de nærmeste væv og organer.

Årsager til udvikling

BEMÆRK! Du skal forstå, at den nøjagtige 100% årsag til kræftfremkaldelse endnu ikke er kendt af både forskere og læger. Alle nedenstående faktorer øger kun chancen for forekomst, og parametrene i sig selv er hentet fra statistikken over patienter.

• Stillesiddende livsstil og mangel på sport.
• Forkert kost. Mængden af ​​fedtholdige, stegt, krydret mad og mad med en masse kræftfremkaldende stoffer.
• Samtidige sygdomme i mave-tarmkanalen: polyposis; mavesår; diverticulitis; betændelse.
• Tung drik.
• Cigaretter og andre tobaksvarer.
• Hyppige forstoppelse og fordøjelsesproblemer.
• Genetik - hvis nære slægtninge også havde en sygdom i familien, øges chancen for at blive syg mange gange.
• Direkte fysisk påvirkning i ikke-traditionelle former for samleje.

Desværre, men selv en helt sund person har en chance for at blive syg, men han er stadig lavere end mennesker, der dagligt udsættes for ovenstående faktorer.

symptomatologi

Normalt i de første faser forræder en patient, der allerede har avancerede former for yderligere mave-tarmsygdomme, ikke en stigning i visse symptomer.

• Blod i fæces.
• Alvorlige, skarpe mavesmerter.
• Opkastning.
• Feber i lav kvalitet, uden symptomer på SARS og andre forkølelser.
• Kvalme.
• Konstant træthed.
• Diarré.
• Hurtigt vægttab uden diæter og sport.
• Forstoppelse efterfulgt af diarré.
• Halsbrand.

I processen med at udvikle kræft vil tegnene intensiveres. Og med metastaser til de nærmeste organer og med skade på lymfeknuderne, kan andre symptomer vises.

Sorter og klassificering

Tumortypen adskiller sig i cellens struktur, og hvor meget de kræftformede adskiller sig fra de sunde. Udviklingshastigheden af ​​sygdommen afhænger af dette såvel som den strategi, som onkologen vælger at behandle.

Meget differentieret

• Tumorceller har næsten den samme struktur som sunde celler..
• Forstørrede kerner.
• Lav vækstrate.
• Aggression til de nærmeste celler og væv er kun i 4 stadier.
• I de første faser vil vi helbrede.

Moderat differentieret

• Har allerede en højere hastighed sammenlignet med den stærkt differentierede form.
• Ifølge histologisk undersøgelse er cellerne meget mere forskellige fra raske..
• Det har en invasiv karakter - det påvirker de nærmeste væv og lymfeknuder.

Dårlig karakter

I 80 procent af tilfældene har colon adenocarcinoma denne særlige form. På grund af hvad udvikler sygdommen sig hurtigt og overgår hurtigt til en invasiv form med metastaser. Samtidig er der i det første par næsten ingen symptomer og er dårligt diagnosticeret.

udifferentieret

• Atypiske celler, der ikke ligner struktur i forhold til sunde celler.
• Den mest farlige og aggressive form, kendetegnet ved hurtig infiltrativ vækst.
• I de første stadier kan det metastasere og i vid udstrækning påvirke de nærmeste organer og vægge i bughulen.

Niveauer

værelse	Beskrivelse
1	Neoplasmaet har små dimensioner op til 2 cm. Det er placeret i laget af epitelvæv..
2	Tumoren begynder at påvirke de nærmeste nabovæv. Størrelse 2-3 cm.
3	Neoplasmaen stikker allerede ud og blokerer tarmkanalen. Regionale lymfeknuder påvirkes.
4	Kræft går ind i metastasefasen. Kan inficere og spire i tilstødende sunde tarmkanaler.

Mucinase

• Det forekommer i 5% af tilfældene.
• Neoplasmaet vokser fra cystiske celler, på grund af hvilken tumoren har slimudladning.
• Hyppige tilbagefald.

Tubular

• Klare symptomer vises i trin 3-4.
• Det behandles hårdt og har en høj dødelighed..

Typisk forekommer metastase i trin 3 eller 4. Men som det blev skrevet tidligere, afhænger det også af sorten og differentieringen. En tumor kan sprede sig på flere måder:

• Gennem blodkar med blodgennemstrømning;
• På lymfesystemet;
• Invasiv - når en tumor spirer ud i nærliggende væv eller endda organer.

Metastase kan være i trin 1-2, hvis kræftceller har en svag eller udifferentieret form af struktur. Så er denne onkologi mere aggressiv, selv i det første par.

Undersøgelse og diagnostik

1. Først og fremmest undersøger lægen visuelt de palperede mave og lymfeknuder.
2. En blod- og fæcesprøve sendes til laboratoriet. Hvis der er blodpropper i fæces, og der også vil være stærke afvigelser i den biokemiske og generelle blodanalyse, vil lægen foretage en detaljeret undersøgelse af tarmen.
3. Radiografi kan vise en neoplasma i 3-4 stadier.
4. Rektal endoskopisk undersøgelse viser nøjagtig lokalisering. Lægen vil også tage et stykke væv til en biopsi..
5. En biopsi gør det muligt at se graden af ​​differentiering samt bestemme, hvor ondartet tumoren.
6. CT og MR er en mere nøjagtig yderligere undersøgelse for at identificere graden af ​​invasion og skade på nærliggende væv og organer..

Terapi

Typen af ​​behandling afhænger af flere faktorer:

• Scene;
• Skader på nærliggende organer, væv og lymfesystem;
• Patientens alder;
• Graden af ​​differentiering og arten af ​​kræftcellerne;
• Samtidige sygdomme, allergier, som kan forværre patientens tilstand under behandlingen.

Efter en grundig undersøgelse bygger onkologen en bestemt strategi i kampen mod sygdommen.

1. Strålebehandling - stråling udføres både før operation og efter. Kan være den vigtigste type behandling i de sidste faser. Tillader at reducere tumorvæksthastigheden og dens aggressivitet.
2. Kemoterapi - brug specielle giftstoffer, som atypiske kræftceller er mere følsomme over for. Effektiv foranstaltning med en masse bivirkninger. Udført af kurser.
3. Kirurgisk indgreb - fjerner det berørte område og alle lokale lymfeknuder. Ved tarmobstruktion kan der foretages en kolostomi for at udskille fæces.

1. Immunterapi - for at øge patientens immunitet bruges specielle lægemidler. I dette tilfælde begynder kroppen selv at kæmpe med kræftceller.

Patienten skal også opretholde en streng diæt for at forbedre konditionen i kroppen og reducere belastningen på mave-tarmkanalen.

effekter

Det sker ofte, at en patient ikke dør af en tumor, men af ​​komplikationer forårsaget af den.

• Tumoren blokerer tarmkanalen, og det er vanskeligere for patienten at klare.
• Afføring bliver båndformet.
• Komplet blokering. I dette tilfælde anbringes en kolostomi, ellers vil fæces ophobes rigeligt, indholdet absorberes, hvilket vil føre til øget rus.
• Neoplasmaet krænker forsyningskarrenes integritet, og som et resultat forekommer blødning.
• bughindebetændelse.
• Invagination af en væg af tarmen i nabolandet.
• Buildup af abdominalvæske.

Ernæring

• Reducer rus;
• Giv alle de nødvendige sporstoffer, vitaminer og mineraler;
• Forbedre stofskiftet;
• Øg immuniteten.

BEMÆRK! Al mad bør ikke være kold eller varm, men næppe varm. Det skal også formales fint i en blender for at reducere belastningen på tarmen og forbedre absorptionen af ​​alle næringsstoffer..

forbudt

• fried;
• Meget salt;
• Produkter med konserveringsmidler og farvestoffer;
• Alkohol;
• Mejeriprodukter;
• Gærbrød;
• Krydret;
• nødder
• Ærter og andre bælgfrugter.

Tilladt

• Grønne grøntsager;
• tomater
• bananer
• Ferskner;
• Grød
• Kød med lavt fedtindhold;
• En høne;
• blommer;
• Græskar.

Prognose og overlevelse

Som regel har fem års overlevelse en høj procentdel i de indledende stadier, når tumoren er lille, og der ikke er nogen metastaser. På senere stadier påvirker tumoren allerede et betydeligt område af organet og kan spire, hvilket påvirker tarmens og tilstødende organers vægge.

5-årig overlevelsesrate:

• 1 grad - 90%;
• 2 grader - 70%;
• 3 grader - 35%;
• 4 grader - 3-10%.

Det er nødvendigt at tage hensyn til differentiering af kræft. Og jo lavere den er, jo hurtigere er tumorvæksthastigheden, jo stærkere er invasionen, og der er risiko for tidlige metastaser. Dødeligheden stiger normalt med patientens alder. I dette tilfælde har kroppen som regel allerede en række andre alvorlige sygdomme i mave-tarmkanalen og det kardiovaskulære system.

Forebyggelse

For personer i fare (hvis pårørende var syge af denne sygdom) skal du regelmæssigt undersøges:

• Doner afføring og blod hver sjette måned til laboratorieundersøgelser af biokemisk og generel analyse.
• Røntgenbillede af maven en gang om året.
• Skal undersøges af en læge.
• Hold styr på dine følelser. Det skal huskes, at kræft i de tidlige stadier opfører sig roligt og roligt, så du skal være opmærksom.

For at reducere risikoen skal du følge de sædvanlige regler:

1. Ekskluder rygning og alkohol;
2. Føre en mobil livsstil;
3. Prøv at spise mere frugt og grøntsager. Mindre stegt, fedtet og sød.

Efter operation for at fjerne dannelsen skal handle i henhold til anbefalingerne fra onkologen. Glem ikke kosten og overhold den strengt indtil slutningen af ​​livet. Har regelmæssige undersøgelser og prøver.

Kolonadenocarcinom: moderat differentieret og lavdifferentieret colonadenocarcinom

Kolonadenocarcinom er en ondartet tumor, der udvikler sig fra kirtelepitel. I strukturen af ​​alle onkologiske neoplasmer i tyktarmen tager den førstepladsen, op til 95% af kræftformer i denne lokalisering tegner sig for det.

Årsager til kolonadenocarcinom

Årsagerne til udviklingen af ​​adenocarcinom er ikke helt klare, men der er noget bevis for at bestemme risikofaktorer, der øger sandsynligheden for at udvikle denne patologi:

1. Diætets art - overdrevent forbrug af animalsk fedt, mad med højt proteinindhold og mangel på kostfiber samt overspisning, alkoholmisbrug.
2. Tilstedeværelsen af ​​polypper i tyktarmen. I de fleste tilfælde udvikler adenocarcinomer sig fra eksisterende polypper, og jo længere den findes og dens størrelse, jo større er risikoen for malignitet. I mange lande tilrådes personer over en bestemt alder (50 år) at gennemgå periodisk koloskopi med samtidig fjernelse af polypper. I dag er det det mest effektive middel til forebyggelse..
3. Genetisk disponering. I de fleste tilfælde er kolonadenocarcinom en sporadisk sygdom, det vil sige, det er ikke forbundet med arvelige faktorer, men der er to tilfælde, hvor genetik har en nøglerolle. Dette er en familieadenomatøs polypose og arvelig ikke-polypøs tyktarmskræft (alias Lynch syndrom).
4. Tilstedeværelse af ulcerøs colitis og Crohns sygdom.
5. En historie med kønsorganer hos kvinder.
6. immundefekt.

Klassificering af kolonadenocarcinom

Afhængig af den histologiske type skelnes følgende typer adenocarcinomer:

• Tubular. Består af specifikke rørformede strukturer. Tumoren er normalt lille og uklar..
• Mucinøs. Det er kendetegnet ved udskillelse af en stor mængde slim. Under histologisk undersøgelse er det klart, at slim optager op til halvdelen af ​​mængden af ​​ondartede celler. Tumoren henviser til lavklassige former for adenocarcinom, kendetegnet ved hurtig vækst og tidlig metastase..
• Cricoid celle. Henviser også til en høj grad af malignitet, på diagnosetidspunktet registreres som regel fjerne metastaser. Mere ofte diagnosticeret hos unge.

Afhængig af graden af ​​modenhed af tumorcellerne deles adenocarcinomer i følgende typer:

• Meget differentieret adenocarcinom. Det er kendetegnet ved en relativt "normal" cellestruktur, i hvilken der ses en stigning i kernerne. Cellefunktioner gemt. Tumoren har en relativt gunstig prognose, fordi den vokser langsomt. Men på samme tid er det vanskeligt at diagnosticere det i de tidlige stadier, fordi eksternt cellerne ligner normalt væv.
• Moderat differentieret adenocarcinom er kendetegnet ved en mere ugunstig prognose. Celler er polymorfe, tilbøjelige til hurtig opdeling og som en konsekvens af hurtig tumorvækst.
• Adenocarcinom med lav kvalitet og udifferentieret er det mest ugunstige. Celler er meget polymorf, tumoren har ingen klare grænser, den infiltrerer (spirer) tarmvæggen og er kendetegnet ved hurtig aggressiv vækst og tidlig metastase.

Afhængig af prævalensen af ​​tumorprocessen skelnes de følgende stadier af adenocarcinom:

• Trin 1 - kræftceller findes kun i tarmvæggenes slimhinde.
• Trin 2 - tumoren spirer alle lag af tarmvæggen.
• Trin 3 - kræft giver metastaser til regionale lymfeknuder.
• Fase 4 - fjerne metastaser, der påvirker de indre organer, detekteres.

Symptomer på tyktarmadenocarcinom

Adenocarcinom i tyktarmen i lang tid manifesterer sig ikke. De første symptomer kan forekomme, når tumoren når en stor størrelse og påvirker andre organer. I nogle tilfælde er der indirekte tegn på ondartede neoplasmer:

• Uforklarlig vægttab.
• Mistet appetiten.
• knæfald.
• Anæmi, der udvikler sig i nærvær af latent blødning fra en tumor.

Symptomerne bestemmes også af placeringen af ​​adenocarcinom. Hvis svulsten er placeret i højre del af tyktarmen, er der som regel fra de første symptomer dyspepsi forbundet med nedsat funktion af tilstødende organer (mave, bugspytkirtel, lever og galdeblære).

Skjult blødning er mulig, på baggrund af hvilken anæmi og svaghed udvikler sig. Da tarmen har et bredt lumen og væskeindhold på dette sted, udvikler obturation (blokering af lumen) kun i de sidste stadier, og derefter ikke i alle tilfælde.

Hvis svulsten er stor, kan den mærkes gennem maven på maven.

Den venstre del af tyktarmen har en mindre diameter, og tarmindholdet har en tættere konsistens, så tumorer i denne lokalisering manifesteres oftere ved tarmobstruktion.

Stagnation af tarmindhold fører til øgede rotting- og gæringsprocesser, hvilket forårsager oppustethed og colicky smerte. Forstoppelse erstattes af diarré med fedt afføring.

Screening for adenocarcinomer i colon

Guldstandarden til påvisning af tyktarmadenocarcinom på et tidligt tidspunkt er total koloskopi. Specialister på den europæiske onkologiklinik anbefaler det til alle mennesker over 50 år en gang hvert årti.

Dette vil forhindre ondartethed af eksisterende godartede polypper. Denne metode giver patienterne noget ubehag, så den udføres ofte under intravenøs anæstesi..

Omkostningerne ved en sådan undersøgelse er ret høje, derudover kræver det særlig forberedelse.

Patienter er langt fra altid klar til denne procedure, derfor er der en enklere og mere overkommelig mulighed, skønt mindre nøjagtig - en undersøgelse af afføring for okkult blod. Hvis testresultatet er positivt, henvises patienten til total koloskopi.

Diagnose af adenocarcinomer i colon

Diagnosen af ​​colonadenocarcinom stilles kun på grundlag af en histologisk konklusion - undersøgelse af et stykke tumorvæv under et mikroskop. Processen med at fjerne et stykke væv kaldes en biopsi, den udføres ved hjælp af en endoskopisk teknik under en koloskopi..

Hvis diagnosen bekræftes, foreskrives en yderligere undersøgelse, der sigter mod at bestemme den histologiske type af tumoren, dens molekylærgenetiske egenskaber. Der gennemføres også en omfattende undersøgelse med det formål at bestemme graden af ​​forekomst af ondartet neoplasma.

Til dette formål CT, MR, ultralyd. Tilsammen giver dette dig mulighed for at vælge den optimale behandlingstaktik. Tests til tumormarkører er også ordineret: CEA, CA19-9, CA-72-4.

Selvom de ikke hjælper med at opdage en tumor som sådan, kan overvågning af dynamikken i deres koncentration give os mulighed for at evaluere effektiviteten af ​​yderligere behandling og til at bestemme gentagelsen af ​​sygdommen i tide.

Optage
til høring
døgnet rundt

Kolonadenocarcinombehandling

Kirurgi og kemoterapi bruges til behandling af adenocarcinom. Med placeringen af ​​tumoren i endetarmen er strålebehandling mulig.

Kirurgi

Kirurgisk behandling involverer fjernelse af adenocarcinomer i sunde tarmvæv. Afhængigt af fjernet tarmvolumen skelnes følgende typer operation:

• Kolonresektion. En tumor udskæres i sunde væv. Enderne sys sammen og danner en anastomose.
• Hemicolectomy. Halve tyktarmen fjernes. I overensstemmelse hermed skal du skelne mellem højre- og venstresidig hemicolektomi.
• Kolektomi - hele tyktarmen fjernes.

Hvis tumoren er vokset på tilstødende organer, udføres en kombineret operation med fjernelse af alle påvirkede væv i en enkelt blok i overensstemmelse med reglerne om ablastic. Som regel er dette omfattende traumatiske indgreb.

Fjerntliggende metastaser (i leveren, lungerne, æggestokkene) fjernes også operativt, samtidig med hovedtumoren eller en separat operation, der udføres efter et par uger. Dette spørgsmål afgøres af rådet..

I nogle tilfælde, efter fjernelse af adenocarcinom, kan anastomose ikke påføres, derefter bringes den overliggende del af tarmen til mavevæggen, dette kaldes en kolostomi. Det kan være midlertidigt eller permanent. I det første tilfælde udføres rekonstruktive interventioner nogen tid efter fjernelse af tumoren for at gendanne tarmintegriteten.

Et alternativ til en kolostomi kan være endoskopisk stenting - installationen af ​​et specielt design, der understøtter tarmens lumen på stedet for tumorskade i en retstilstand. Det kan udføres i to versioner:

• Preoperativ dekomprimering. Det giver dig mulighed for at forberede patienten til samtidig operation uden at anvende en kolostomi. Udvidelsen af ​​tarmen eliminerer fænomenerne intestinal obstruktion, normaliserer vand-elektrolytbalancen og forbereder tarmvæggen til påføring af en anastomose. Derudover giver stenting tid til adjuvans kemoterapi, hvilket vil reducere tumorens størrelse og udføre operationen uden at fjerne et stort volumen af ​​tarmen.
• Palliativ pleje - endoskopisk stenting kan være et alternativ til en permanent kolostomi eller omgå anastomose for patienter, der af en eller anden grund ikke kan opereres.

Kemoterapi

Kemoterapi mod kolonadenocarcinomer udføres i to tilstande:

1. Neoadjuvant, som er ordineret på det preoperative stadium. Dets mål er at reducere tumorens størrelse, hvilket gør det lettere at fjerne det under operationen. Neoadjuvansbehandling giver i nogle tilfælde dig mulighed for at overføre en tumor fra en ikke-omsættelig tilstand til en resektibel og udføre en operation, der oprindeligt var umulig.
2. Adjuvansregimen involverer anvendelse af kemoterapi i den postoperative periode. Dets mål er at ødelægge de resterende kræftceller og forhindre udvikling af tilbagefald af sygdommen.

Der er adskillige protokoller til kemoterapeutisk behandling af adenocarcinom, som alle inkluderer fluoropyrimidin-baserede cytostatika.

Målrettet terapi kan også bruges, som virker på de molekylære mekanismer, der understøtter tumorvækst. Der anvendes lægemidler, der undertrykker virkningen af ​​vaskulær endotelvækstfaktor (bevacizumab, ramucirumab) eller epidermal vækstfaktorreceptorblokkere (cetuximab). Deres formål er i overensstemmelse med molekylær genetisk test..

Strålebehandling

Strålebehandling anvendes kun til behandling af rektal adenocarcinom, da de resterende dele af tyktarmen har høj mobilitet, hvilket ikke tillader markering af strålingsfeltet. Strålebehandling kan bruges på det preoperative og postoperative stadium. I det første tilfælde er målet at reducere tumormassen, og i det andet - ødelæggelse af kræftceller i de omgivende væv.

Immunterapi af adenocarcinom i nærvær af mikrosatellit-ustabilitet

Cirka 15% af tilfældene med colonadenom udvikler sig som et resultat af en nedbrydning af systemet til genvinding af fejlagtigt parrede nukleotider, et specielt system, der er designet til at genkende og eliminere DNA-mutationer på en rettidig måde.

Hvis det ikke fungerer, er den genetiske kode ikke beskyttet, og cellerne akkumulerer aktivt mutationer, der detekteres i de gentagne nukleotidsekvenser - mikrosatellitter. Denne tilstand kaldes mikrosatellit-ustabilitet..

Normalt bør immunsystemet ødelægge fremmede celler og midler, men en kræfttumor kan undgås ved at bruge specielle processer for interaktion med immunsystemet. Immunterapi blokerer for disse processer og gør tumoren til et mærkbart mål, som gør det muligt at ødelægge den. I 2018 blev Nobelprisen tildelt for udviklingen af ​​denne behandlingsmetode..

Et af de immunologiske lægemidler er pembrolizumab. Dets formål kan forbedre resultaterne af behandlingen af ​​patienter med metastatisk form af colonadenocarcinom markant, kendetegnet ved mikrosatellit-ustabilitet.

Adenocarcinommetastase

Metastase af adenocarcinom udføres på flere måder:

1. Lymfogent - med lymfatiske strøm indtaster tumorceller først de regionale lymfeknuder, og derfra til fjernere grupper, for eksempel supraklavikulær.
2. Den hæmatogene metode til metastase involverer spredning af kræftceller med en blodstrøm. Oftest dannes metastaser i leveren (langs portvenen) og lungerne. Ved lav kvalitet og udifferentierede adenocarcinomer er knoglemarvsskade mulig.
3. Hvis colonadenocarcinom har spiret omkringliggende organer, er implantationsmetastase mulig som et resultat af tumorens kontakt med den modtagelige overflade. I dette tilfælde er der flere metastaser langs bukhulen (carcinomatosis)..

Komplikationer af colon adenocarcinoma

Komplikationer af adenocarcinom udvikler sig normalt i de fælles stadier af den onkologiske proces, men der er tilfælde, at de er de første tegn på sygdommen:

1. Intestinal forhindring. Det kan kompenseres, subkompenseres og dekompenseres. Dekompenseret intestinal obstruktion (komplet obstruktion) observeres i de sidste sektioner af tyktarmen, oftest på niveauet af sigmoid eller rektum, da der på disse steder er tarmlumen smallere end i de højere sektioner, og tarmindholdet har en tæt struktur. Under alle omstændigheder kræver tarmobstruktion kirurgisk behandling. Tidligere blev der anvendt en kolostomi til dette formål - den overliggende del af tarmen vises på maven. Nu foretrækkes resektion af tarmkanalen sammen med tumoren med påføring af en anastomose. Hvis dette ikke er muligt, tager de allerede til stomi.
2. Perforering af tarmvæggen. En meget formidabel komplikation, da det bidrager til frigivelse af tarmindhold i mavehulen eller retroperitoneal plads med udviklingen af ​​svær peritonitis.
3. Inflammatoriske processer i tumoren. Perifokal betændelse er mere almindelig, mindre ofte intratumoral. Betændelse er forbundet med tilstedeværelsen af ​​patogen mikroflora i tarmen, der inficerer tumoren. Faren for sådanne processer er dannelse af infiltrater, phlegmon, abscesser samt perforering af tarmvæggen og udviklingen af ​​peritonitis.
4. Blødende. Kronisk blodtab fører til udvikling af jernmangelanæmi og som et resultat til et fald i hæmoglobin, generel svaghed og svimmelhed. Det kliniske billede bestemmes af tumorens placering. Ved svær blødning af tumoren i de overliggende sektioner observeres sort afføring. Hvis en tumor i de terminale dele af tyktarmen bløder, findes skarlagensrigt blod eller dets blodpropper i fæces. Mange patienter tager dem til manifestationer af hæmorroider..
5. Spire af en tumor i tilstødende organer, ledsaget af en krænkelse af deres arbejde. For eksempel kan en symptom på cholecystitis udvikle sig med en tumor, der invaderer leveren. Hvis kolonadenocarcinom vokser ind i hule organer, forekommer fistler.

Vejrudsigt

For det meste afhænger prognosen for adenocarcinom af den histologiske tumortype og sygdomsstadiet på tidspunktet for behandlingsstart. Den mest gunstige situation i de indledende faser, når der ikke er regionale og fjerne metastaser.

Fem-års overlevelsesrate for sådanne patienter er 95% i den første fase og 75% i den anden fase (alle typer tumorer, selv de mest ondartede, er taget i betragtning).

Kun halvdelen af ​​patienterne overlever en fem-årig milepæl i tredje fase og ca. 5% i den fjerde.

Så før behandlingen startes, jo gunstigere er prognosen. Den europæiske onkologiklinik behandler kolonadenocarcinomer i alle stadier af sygdommen, inklusive terminale. Hvis kur ikke er mulig, dirigerer vi vores bestræbelser på at forbedre livskvaliteten for patienter.

Optage
til høring
døgnet rundt

Kolonadenocarcinom: kursusfunktioner, moderne behandlingsmetoder

Hos 70-80% af patienter med kolorektal kræft påvises colon adenocarcinom. Træk ved kurset afhænger af sygdomsstadiet, lokalisering af neoplasi, dens forekomst og differentieringsgrad.

Adenocarcinom er en ondartet sygdom, hvor prognosen, behandlingseffektiviteten bestemmes af 5-års overlevelse. Når en tumor opdages, startes behandling straks.

Brug moderne og traditionelle behandlingsmetoder for at fjerne det og forhindre tilbagefald, forekomsten af ​​metastaser.

Funktioner i forløbet af kolonadenocarcinom

Afhængig af graden af ​​tumorspredning adskilles 4 stadier af intestinal adenocarcinom

Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger af den rettidige diagnose af tyktarmskræft. Alt kompliceres af det faktum, at tidlig kræft ofte er asymptomatisk. I det bedste tilfælde har patienter klager, der er typiske for andre sygdomme i tyktarmen. Adenocarcinom manifesteres, når en voksende tumor forårsager en krænkelse af tarmens tålmodighed, spreder sig til tilstødende væv, strukturer. Symptomerne afhænger af placeringen af ​​neoplasien..

Når svulsten er placeret i højre halvdel af tyktarmen, klager patienterne:

Hos 25% af patienterne er en tumor palpabel. Skade på blindtarmen er asymptomatisk i lang tid. Efterhånden som den skrider frem, manifesterer sygdommen sig med hyppig diarré, smerter og rumling i maven..

Hvis der er dannet et adenocarcinom i venstre halvdel af tyktarmen, klager patienterne:

• til kronisk tarmobstruktion;
• periodisk oppustethed;
• ændring i konfigurationen af ​​maven;
• skiftende diarré med forstoppelse;
• en ændring i formen på afføring (tynd eller lille i form af ærter - gedekrækt);
• en blanding i afføring af slim, blod;
• spastisk smerte.

I de fleste tilfælde forekommer symptomer på et langt fremskreden stadium af sygdommen. Tidlig kræft er kendetegnet ved mindre sjældne smerter, nogle gange en forstyrrelse i defekationsrytmen. Tilstedeværelsen af ​​blod i afføringen bestemmes udelukkende ved undersøgelse af fæces for okkult blod.

For adenocarcinom i tyktarmen er paraneoplastiske syndromer karakteristiske:

Kolonadenocarcinom manifesteres ved en kombination af forskellige symptomer. Der er flere former for det kliniske sygdomsforløb:

1. Toksisk anæmi. Det vises med højre-sidede læsioner i tyktarmen. Det er kendetegnet ved anæmi, nedsat ydeevne, kronisk træthed og forhøjet kropstemperatur (37,3-38 ° C). Tumorvækst forårsager hævelse og betændelse i tarmen. Massiv blødning (i form af melena) eller skjult.
2. Enterocolitic. Typisk forløb for sygdommen med venstresidet adenocarcinom. Mangelfuld rytme af tarmbevægelser (vekslende forstoppelse, diarré), oppustethed og rumling i maven, patologisk udflod fra anus (slim, purulent, blodig) er karakteristiske. Smertene er kedelige, ømme.
3. Mavesure. Til at begynde med er der tegn på gastrisk ubehag, en følelse af tyngde, raping og opkast. Intestinal forstyrrelse.
4. Svulst. Det er karakteristisk for neoplasi lokaliseret i tarmens bevægelige dele. På baggrund af fuldstændigt velvære famler en læge ved en fejltagelse en tumor under en fysisk undersøgelse eller patienten selv. Med et detaljeret spørgsmål, viser det sig, at patienten havde mindre smerter eller en følelse af tyngde i maven, nogle gange var der forstoppelse, diarré med slimudskillelse. Ofte tilskrives disse symptomer en fejl i ernæringen og går ikke til lægen.
5. Obstruktiv. Det manifesterer sig i læsioner i venstre halvdel. På grund af strukturelle træk i tarmen, endofytisk tumorvækst, forekommer tarmobstruktion. Først manifesterer det sig i smerter, derefter forstoppelse, tarmkolik, øget tarmmotilitet og vanskeligheder ved gasudladning. Denne form er den mindst gunstige..
6. Pseudo-inflammatorisk. Det forekommer med tumorperforering af tarmvæggen. Det manifesteres af symptomer på peritoneal irritation, spænding i mavevæggen, høj kropstemperatur. Smerten er mild ved første, gradvist stigende.

Hos 20% af patienterne viser adenocarcinom ikke et karakteristisk sæt symptomer. Derudover har forskellige former for kolorektal kræft lignende symptomer som andre, ikke-ondartede sygdomme:

Den palpable formation kan være godartet eller ikke lokaliseret i tyktarmen. Selv kolorektal kræft kan være af flere histologiske typer, der behandles ved forskellige metoder. Derfor er det på grundlag af klager umuligt at etablere en diagnose af tyktarmadenocarcinom. Hvis der er mistanke om kræft, er en yderligere undersøgelse nødvendig..

Diagnose af kolonadenocarcinom

For at påvise tidlig kræft gennemføres screeningsundersøgelser i risikogrupper. For at gøre dette er det periodisk nødvendigt at tage test for okkult blod i fæces.

Adenocarcinom påvises under:

• digital undersøgelse af endetarmen (hvis neoplasia findes i dette afsnit);
• sigmoideoskopi;
• irrigoscopy;
• Ultralyd
• fibrocolonoscopy med biopsi.

En blodprøve for tumormarkører CEA (cancer-embryonalt antigen) og Tu M2-PK (tumor M2-pyruvat-kinase) er passende til at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen, identificere tilbagefald og metastaser.

Den vigtigste metode til diagnosticering af adenocarcinom er en biopsi. Først efter at have undersøgt de morfologiske, immunhistokemiske træk ved det materiale, der er taget til analyse, stiller de en endelig diagnose. Derefter ordineres yderligere undersøgelser for at identificere regionale og fjerne metastaser for at bestemme graden af ​​tumorinvasion i tæt placerede strukturer.

Først efter bestemmelse af sygdomsstadiet, den histologiske struktur af adenocarcinom, vælges en effektiv behandlingsstrategi.

Moderne behandlinger

Sigmoidoskopi vil hjælpe med at opdage en tumor

For at bekæmpe en så farlig sygdom som adenocarcinom anvendes kombineret behandling. Afhængigt af sygdomsstadiet anbefales det:

• kirurgi;
• kemoterapi
• strålebehandling;
• palliativ pleje.

I trin 0-1a er de begrænset til minimalt invasive metoder til tumorresektion. Ved 2-3 - udfører de kemoterapi, stråling, fjernelse af neoplasi.

Ved store adenocarcinomer ordineres først nederlag af regionale lymfeknuder, medicinering og strålebehandling. Efter at have opnået en regression af den ondartede proces, udfører de en operation.

Oftest foregår kirurgi konservativ terapi.

I 4 faser, med fjernede metastaser påvist, udføres tumorinvasioner i tilstødende organer kun af sundhedsmæssige årsager, i tilfælde af komplikationer:

• akut tarmobstruktion;
• perforering;
• massiv blødning fra den nedre mave-tarmkanal;
• en abscess
• anæmi.

Disse patienter har brug for symptomatisk behandling med det formål at forbedre livskvaliteten..

Med enkeltmetastaser, en lille størrelse adenocarcinom, er det muligt at udvide og forbedre patientens liv markant. For at gøre dette skal du bruge alle tilgængelige metoder.

I de indledende stadier er prognosen gunstigere. Ikke desto mindre har patienter brug for langvarig behandling og efter det bedring og rehabilitering. Terapi mod adenocarcinom er ikke ufarlig.

Konservativ behandling

Kolonadenocarcinom er let følsom over for strålebehandling. Derfor anvendes strålebehandling i kombination med kemoterapi, hvis kirurgi ikke er mulig. Preoperativ bestråling kan reducere tumorens volumen og ødelægge mikrometastaser. Sammen med radikal behandling er det muligt at øge sandsynligheden for 5-års overlevelse, reducere risikoen for tilbagefald.

Kirtelkræft er ofte hormonafhængig, kan behandles med immunterapi og målrettede midler. Afhængig af de immunhistokemiske træk ved adenocarcinom er en kombination af lægemidler ordineret:

• 5-fluoruracil;
• tamoxifen;
• leukeverin;
• interleukin-2;
• interferon-ά eller y;
• erythropoietin;
• Campto;
• tomudex;
• oxaliplatin;
• edrecolomaba.

Målrettede lægemidler, der virker direkte på målcellerne for adenocarcinom, er effektive til avanceret kolorektal kræft. De er mindre giftige end andre lægemidler. Ved adenocarcinom i tyktarmen anbefales det:

Foruden immunmodulatorer, cytostatika og andre antitumormediciner udføres ledsagende og symptomatisk behandling. Foreskriv medicin, der reducerer bivirkningerne af kemoterapi, smertestillende midler (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler eller opioider), medicin, der eliminerer opkast, kvalme og andre kliniske manifestationer af sygdommen.

Kirurgi

Den vigtigste og pålidelige måde at behandle adenocarcinom på er at fjerne det. I de tidlige stadier anvendes minimalt invasive moderne behandlingsmetoder:

• endoskopiske operationer;
• tumor kryoablering;
• elektrisk dissektion;
• laser resektion;
• fotodynamisk terapi.

Sådanne minimalt traumatiske metoder anvendes udelukkende til ikke-invasiv og minimalt invasiv kræft. Til forebyggelse af tilbagefaldsbehandling med målrettede lægemidler og immunterapi.

I senere faser er avanceret kirurgi indikeret. Tumoren skal fjernes i sunde væv. Når regionale lymfeknuder påvirkes, udføres en lymfektomi. Hvis der opdages en enslig sekundær læsion, fjernes den også, og kemoterapi ordineres..

En operation til fjernelse og behandling af adenocarcinom udføres ikke, hvis der er kontraindikationer (når kirurgisk indgreb vil gøre mere skade). Denne metode er ineffektiv i flere metastaser..

Hvilken læge der skal kontaktes

Behandling af adenocarcinom er mindre traumatisk og effektiv i de tidlige stadier. Med avanceret kræft er store tumorer undertiden begrænset til palliativ pleje (eliminere symptomer). I avancerede tilfælde er sandsynligheden for en 5-årig overlevelse mindre end 20%, selv med aggressiv kemoterapi og stråling.

Derfor anbefales patienterne til tidlig diagnose at tage en ekspres test for okkult blod i fæces. Det fremstilles i forskellige kliniske laboratorier. Når symptomer på tarmsygdom, anæmi vises, kræves en konsultation af proktolog.

Hvis der er mistanke om adenocarcinom eller en biopsi har bekræftet diagnosen, ordineres behandlingen af ​​en onkolog, kemoterapeut, radiolog.