Onkologiske sygdomme

Onkologiske sygdomme har forskellige typer, typer, former og steder for lokalisering. Blandt den kvindelige del af befolkningen er den næst mest almindelige tumor efter brystkræft en cervikal tumor. En lignende patologi kan påvirke en kvinde i alle aldre, men overvejende sker uddannelse efter fyrre år. Klassificeringen af ​​livmoderhalskræft er ret omfattende og inkluderer ikke kun stadier, men også forskelle i histologiske og morfologiske egenskaber.

Halsen består hovedsageligt af glatte muskler, dens væv er elastisk og tættere end endometrium, hvilket giver dig mulighed for ikke at gå glip af indtræden og spredning af mikrober højere i kønsorganerne og forhindrer også barnets for tidlige udgang gennem kønsorganet.

Halslængden er 3-4 centimeter, den har en livmoderhalskanal, der forbinder mellemrummet mellem livmoderen og vagina. Denne kanal er tætfyldt med slim, det er nødvendigt for ikke at lade mikrober og sæd passere rørene. Men midt i menstruationscyklussen bliver en sådan slimhindeprop mindre tyk, så sædceller kan trænge ind i ægget og befrugte det. Den indre del af kanalen er dækket med et cylindrisk epitel og rørformede kirtler. Den nederste del af nakken, der kommer ind i skeden, er dækket med fladt ikke-keratiniserende epitel. Derfor er forskellen mellem den kirtelformede og squamous formationstype. Fra hvilke celler tumoren udviklede sig, har den sådan et navn.

adenocarcinom

I henhold til den histologiske struktur skelnes to hovedtyper af tumorer:

• adenocarcinom;
• pladecellecarcinom.

Adenocarcinom eller kræft i livmoderhalsen livmoderhalsen er langt mindre almindelig end den pladeagtige form. I et procentvis forhold i 10% af tilfældene er det et kræftfremkaldende middel og i 90% en pladecelletumor. Men i de senere år er tilfælde af diagnose af den glandulære type onkologi blevet hyppigere. Cervikal karcinom påvirker hovedsageligt unge piger i den fødedygtige alder.

En tumor dannes fra kirtelceller, der dækker kanalen indefra. Hvad angår lokalisering af lokalisering, oftest forekommer kirtelkræft i livmoderhalsens livmoderhalskanal, diagnosticeres det i mere end 70% af tilfældene.

Med hensyn til den anatomiske vækst af denne type neoplasma dominerer blandet eller endofytisk livmoderhalskræft; de forekommer i ca. 73% af tilfældene blandt alle diagnosticerede med adenocarcinomer..

Kirtelcervical kræft

Den exophytiske form er karakteristisk for den pladende type.

• Den endofytiske form er en tumor, der vokser i isthmus, der fører til vagina. Overfladen på nakken bliver ujævn, løs og let konkave.
• Endofytiske arter er vanskelige at bestemme på diagnosetidspunktet, hvilket komplicerer behandlingsprocessen.
• Den exophytiske type bestemmes let ved undersøgelsen af ​​en gynækolog. Tumoren optager normalt den vaginale del. Denne form for onkologi betragtes som den mest gunstige i behandlingen og påvirker ofte de kvindelige kønsorganer..
• Den blandede type er den sjældneste form, da den kombinerer flere histologiske typer atypiske celler.

Adenocarcinom er også kendetegnet ved graden af ​​celledifferentiering:

• lav grad af livmoderhalskræft;
• stærkt differentieret livmoderhalskræft;
• moderat differentiering.

Klinisk billede

Adenocarcinom kan nå enorm størrelse, før det begynder at manifestere sig på nogen måde. Symptomer opstår som regel selv ved en almindelig proces og ofte i nærvær af individuelle metastaser i lymfeknuderne og endda i andre organer.

Karakteristiske træk er:

1. acykliske blødninger af forskellige slags. Fra kontakthemoptyse til svær intermenstrual blødning;
2. unkarakteristisk udseende af leukocé. Udledninger fra kønsorganet har ofte en blanding af blod, på grund af hvilken deres farve bliver beskidt brun. Med tumorens forfald vises der også purulent udflod med en karakteristisk fetid lugt;
3. smerter er karakteristiske for de sene stadier, når tumoren begynder at komprimere tilstødende nerveender og nærliggende organer (blære, tarme). Smerten er systematisk, forekommer i ryggen, især i sacrum, såvel som i underlivet.

Ikke-specifikke manifestationer inkluderer:

1. temperaturstigning
2. kvalme
3. svaghed;
4. svimmelhed;
5. mistet appetiten;
6. tegn på anæmi.

Prognose for sygdomme

Prognosen for adenocarcinom er mindre gunstig end den pladende form af neoplasma. En negativ prognose er forbundet med den hurtige opdeling af atypiske celler og øjeblikkelig spredning af tumoren. Ud over det aggressive sygdomsforløb er sen diagnose et problem i rettidig behandling, ofte er colposcopic-forskningsmetoder i de tidlige stadier af sygdommen uinformative på grund af isoleret lokalisering. Livmoderhalskræft i livmoderhalsen er dårligt tilgængelig til undersøgelse, og det er dette lokaliseringssted hovedsageligt til adenocarcinom. Derfor er cytologisk screening og colposcopy utilstrækkelige til at etablere en diagnose af denne type tumor.

En tidlig læsion af bækkenlymfeknuderne forekommer i mindst 34% af tilfældene. Derudover fører en hyppig total læsion af livmoderhalsen, dyb invasion af vævet, en blandet anatomisk form for tumorvækst til en ugunstig prognose. Det sidstnævnte fører til en særlig kompleksitet af behandlingen, da det kræver udvælgelse af forskellige anticancer-lægemidler, der er aktive specifikt til de atypiske celler.

Metoder til behandling af adenocarcinom og prognose afhænger direkte af stadiet til påvisning af maligne neoplasmer. Jo før det var muligt at diagnosticere en patologi, jo større er chancen for et positivt resultat. Det er med adenocarcinom, at professionel diagnose er meget vigtig, da det er meget vanskeligt at identificere en sådan tumor. Kolposkopisk undersøgelse og morfologisk analyse i dette tilfælde vil ikke være nok.

Strålebehandling ved endometrial kræft i trin 1 - ANTI-kræft

Uterin adenocarcinom er en ondartet neoplasma i endometrium, som oftest er lokaliseret i bunden af ​​livmoderen. Sygdommen kan forekomme i lang tid uden kliniske symptomer. Kvinder i postmenopausal alder klager som regel over hyppige blødninger, yngre patienter lider af overdreven tung menstruation.

Efterhånden som den patologiske proces spreder sig hos kvinder, øges maven, forekomsten af ​​smerter i lændeområdet, vaginal afladning og ikke-specifikke symptomer på kræft (svaghed, vægttab, appetitløshed). For at etablere en nøjagtig diagnose i onkologiklinikken på Yusupov-hospitalet undersøges en patient, laboratorie- og instrumentale undersøgelser ordineres. Baseret på de diagnostiske resultater for hver patient, udarbejder klinikens specialister et individuelt behandlingsprogram, der kan bestå af kirurgi, kemoterapi, strålebehandling, hormonbehandling.

Årsager til livmoderadenokarcinom

Uterinadenocarcinom refererer til hormonafhængige tumorer. På grund af en stigning i østrogenniveauer forbedres proliferation af endometrioidceller, hvilket markant øger risikoen for at udvikle ondartede neoplasmer.

Sandsynligheden for at udvikle livmoderadenokarcinom er signifikant højere i nærvær af følgende provokerende faktorer forbundet med hormonelle ændringer i kvindens krop:

• tidlig debut af menstruation;
• sen begyndelse af overgangsalderen;
• polycystisk ovariesyndrom;
• hormonproducerende ovarietumorer;
• fedme (østrogensyntese forekommer i fedtvæv);
• langvarig brug af østrogenholdige medikamenter i høje doser.

Uterin adenocarcinom udvikles ofte hos kvinder, der lider af hypertension og diabetes.

Tilstedeværelsen af ​​hormonelle og metabolske forstyrrelser er imidlertid ikke altid en obligatorisk faktor, hvilket bestemt går forud for forekomsten af ​​denne onkopatologi. Næsten en tredjedel af patienterne har ikke de ovennævnte lidelser.

Andre risikofaktorer for onkologer inkluderer fravær af graviditet, fødsel, seksuel aktivitet samt en arvelig disposition. Derudover ledsager livmoderadenokarcinom ofte livmoderadenomen og polypose.

Forebyggelse

Der er ingen særlige forholdsregler for at forhindre denne sygdom. Men der er anbefalinger fra onkologer, der kan reducere sandsynligheden for at udvikle adenocarcinom. Vi viser dem:

• Vægtkontrol. Overvægt eller tyndhed øger risikoen for tumorer.
• Korrekt ernæring. 60% fiber i den daglige diæt og udelukkelse af mad med kemiske tilsætningsstoffer (farvestoffer, konserveringsmidler osv.) Reducerer sandsynligheden for kræft.
• Sund måde. Afvisning af dårlige vaner og moderat fysisk aktivitet, optimal skifte af arbejde og hvile hjælper med at bevare kroppens modstand mod patogene faktorer.
• Behandling af akutte og kroniske sygdomme. Eventuelle infektiøse og inflammatoriske processer kan ikke ignoreres, selvom de tager en træg kursus.
• Planlagte inspektioner. Mindst en gang om året skal hver person besøge specialiserede specialister for at overvåge sundhed i dynamik. Denne regel hjælper med at mistænke og opdage kræftprocessen på et tidligt tidspunkt og gennemføre effektiv behandling..

Meget differentieret adenocarcinom bør betragtes som en lumsk og farlig sygdom, derfor er det vigtigt at opdage en tumor i begyndelsen af ​​dens udvikling. Ethvert ubehag ved trivsel skal ikke ignoreres, selv med de mindste sundhedsmæssige problemer er det vigtigt at konsultere en specialist.

Er du interesseret i moderne behandling i Israel? Tak for at du tog dig tid til at gennemføre undersøgelsen. Opfattelsen fra alle er vigtig.

Klassificering af livmoderadenokarcinom

I henhold til den moderne internationale histologiske klassificering er livmoderadenokarcinom opdelt i flere typer:

• livmoder endometrioid adenocarcinom;
• klar celle uterus adenocarcinom;
• squamøs adenocarcinom i livmoderen;
• kirtel pladecellecarcinom i livmoderen;
• uterus serøst adenocarcinom;
• slimhindret adenocarcinom i livmoderen;
• udifferentieret livmoderadenokarcinom.

Til dato er der tre kendte typer af vækstforløb for denne ondartede formation:

• eksofytisk (tumorvækst rettes mod livmoderhulen);
• endofytisk (tumorinvasion i tilstødende væv bemærkes);
• blandet (kombinerer tegn på exophytic og endophytic vækst).

I henhold til medicinsk statistik påvirker en uterine tumor oftest kroppen og bunden af ​​organet, sjældnere det nedre segment.

Tumor malignitetsniveauet og følgelig livsprognosen bestemmes i overensstemmelse med graden af ​​differentiering af neoplasma:

• stærkt differentieret endometrioid livmoderadenokarcinom: prognosen er den mest gunstige, da denne variant af tumoren er den mindst ondartede. Højkvalitets uterinadenocarcinom er lettere at behandle, da strukturen i de fleste tumorceller på dette stadium ikke er brudt;
• moderat differentieret endometrioid livmoderadenokarcinom: prognosen er mere ugunstig, da graden af ​​malignitet øges;
• lavgraden livmoderadenokarcinom: prognosen er dårlig, da denne tumor har den højeste grad af malignitet. Uklassisk livmoderadenokarcinom er en neoplasma med udtalt cellulær polymorfisme og flere tegn på patologiske ændringer i cellestrukturer, så behandling er vanskelig.

I overensstemmelse med forekomsten af ​​den patologiske proces adskilles 4 stadier af uterusadenocarcinom:

• det første trin - når svulsten er lokaliseret i organets krop uden at sprede sig til nærliggende væv;
• den anden fase - med spredning af tumoren til organets hals;
• tredje fase - den omgivende fiber er involveret i den patologiske proces, metastaser kan påvises i vagina og regionale lymfeknuder;
• det fjerde trin - med spiring af tumoren uden for bækkenområdet (blære eller rektum og udseendet af fjerne metastaser.

Histologiske tegn

Mucinøst adenocarcinom er sjældent på baggrund af en generel forekomst af kønscancer. Tumorens struktur svarer til den slimagtige ombygning af æggestokkene og den ydre skal af livmoderhalskanalen - endocervix. En ondartet formation omdanner normale celler til noget, der ligner et kubisk tarmepitel. Strukturen i vævet er forvrænget: adenocarcinomets kirtler forstørres, cytoplasmaet fyldes med slimhindesekretion og udtømmes i glycogen. Ikke desto mindre er laminering og celler klart defineret - graden af ​​differentiering er høj.

Mucinøst adenocarcinom er kendetegnet ved en lav grad af atypi, mitotisk aktivitet er også lav. For at bestemme kræftens oprindelse er det først nødvendigt at udelukke tilstedeværelsen af ​​dannelse af endocervix.

Speciel diagnostik

Foruden histologi er der en immunhistokemisk undersøgelse, der sigter mod at etablere tumorantigen. Takket være metoden etableres tilstedeværelsen af ​​hormonelle receptorer og enzymer, tilstedeværelsen af ​​ondartede elementer i forskellige væv og organer, graden af ​​differentiering bestemmes, og behandlingstaktikkerne bestemmes stort set. Mucinøst adenocarcinom under metoden viser reaktivitet over for vimentin og cancer-embryonalt antigen (CEA).

Symptomer på livmoderadenokarcinom

Uvirus adenocarcinoms smidighed er, at det i lang tid fortsætter uden symptomer. Kvinder efter menopausen skal være alarmerede over forekomsten af ​​livmoderblødning. I reproduktiv alder kan denne sygdom manifestere sig i alt for tunge og lange perioder.

Blødning er ikke et patognomonisk symptom på livmoderadenokarcinom, da dette symptom kan ledsage en række andre gynækologiske sygdomme (for eksempel adenomyose og fibromyom), men dette symptom skal forårsage opmærksomhed og være grunden til at gå til lægen for dybdegående undersøgelser. Livmoderblødning i postmenopausal periode er især farlig. Derudover kan der hos ældre patienter med livmoderadenokarcinom frigives rigelige, vandige hvide fra skeden..

Unge kvinder med livmoderadenokarcinom klager ofte over en menstruationscyklusfejl, infertilitet, en årsagsløst forstørret mave, forekomsten af ​​langvarig og kraftig menstruationsblødning, konstant ømme smerter i lænden. Et prognostisk ugunstigt tegn, som indikerer, at den ondartede proces har spredt sig markant, eller tumorens forfald er begyndt - føtet vaginal udflod.

Smerter i nedre del af ryggen og underlivet vises med spredning af livmoderadenokarcinom. Smerter kan være vedvarende eller paroxysmale..

Ofte vender patienter, uvidende om tilstedeværelsen af ​​en alvorlig kræftsygdom, sig til en gynækolog i spiringsstadiet og metastase.

Mulige klager fra patienter med livmoderadenokarcinom i de sene, avancerede stadier inkluderer appetitløshed, svaghed, vægttab, hævelse i benene og hypertermi.

I tilfælde af tumorinvasion ind i væggene i blæren eller tarmene, defekation og vandladning forringes hos patienter, mængden af ​​maven øges markant, der kan opstå ascites.

Vejrudsigt

Negative prognostiske tegn, der påvirker sygdommens resultat og forløb:

• patient alder;
• tilstedeværelsen af ​​et fokus på slimet adenocarcinom i det underliggende væv;
• stor størrelse af neoplasmaet;
• graden af ​​differentiering af cellulære elementer;
• skade på hele organet, inklusive nakken;
• tilstedeværelsen af ​​metastase til tilstødende organer, bukhinden;
• kontaminering af lymfeknuder;
• lav procentdel af hormonreceptorer.

Generelt adskiller prognosen for slimhindret adenocarcinom sig ikke fra den endometrioide type tumor. Jo før en diagnose etableres, og behandlingen startes, jo højere er den fem-årige overlevelsesrate og livskvalitet. Imidlertid er sandsynligheden for gentagelse og metastase af slimhindeformen ret stor.

Diagnose af livmoderadenokarcinom

Når der stilles en diagnose, fokuserer specialister på dataene fra en gynækologisk undersøgelse, resultaterne af laboratorieundersøgelser og instrumentelle undersøgelser. Blandt metoderne til laboratoriediagnostik kan man skelne en aspirationbiopsi, som kan udføres gentagne gange på poliklinisk basis. Ulemperne ved denne metode inkluderer lavt informationsindhold i de tidlige stadier af onkopatologi.

Hvis der opdages mistænkelige symptomer under screening, foreskrives en ultralydundersøgelse af bækkenorganerne for at identificere volumetriske processer og patologiske strukturelle ændringer i endometrium.

En af de mest informative metoder til diagnosticering af livmoderadenokarcinom er hysteroskopi. Denne instrumentelle metode involverer ikke kun undersøgelse af den indre overflade af organet, men også udførelse af målrettet biopsi af de ændrede områder, separat diagnostisk curettage af livmoderhalskanalen og livmoderhulen, efterfulgt af histologisk undersøgelse af biopsien.

For at vurdere forekomsten af ​​den ondartede proces tillader man at identificere berørte lymfeknuder og fjerne metastaser computerteknisk eller magnetisk resonansafbildning, som er en del af en screeningsundersøgelse for mistænkt livmoderadenokarcinom.

Eksperter klassificerer adenocarcinom i flere sorter:

1. Endometrioid - den mest almindelige livmoderonopatologi, der tegner sig for ca. 75% af kræfttilfældene. En sådan tumor vokser kun overfladisk ind i det myometriale lag, derfor, når det påvises i de indledende stadier, adskiller den sig i positive prognostiske data;
2. Squamous - dannet hovedsageligt fra squamous strukturer, er meget sjælden, udvikler normalt mod livmoderhalskræft;
3. Papillær form - er en tumor, der er dannet fra en kombination af papillære vækster (papillomer), derfor ser en ydre lignende formation ud som blomkål.

Uterin endometrioid adenocarcinoma: Behandling

I onkologiklinikken på Yusupov-hospitalet anvendes adskillige metoder til behandling af patienter med en diagnose af "stærkt differentieret livmoderadenokarcinom". Prognosen for fem-års overlevelse er især gunstig, når der udføres kompleks behandling - en kombination af kirurgisk indgreb, stråling og medikamenteterapi. Onkologerne fra Yusupov hospitalet vælger behandlingstaktik, intensitet og tidspunkt for anvendelse af hver komponent i den komplekse behandling individuelt for hver patient med en diagnose af livmoder endometrial adenocarcinom. Prognosen efter operationen er gunstig, hvis sygdommen blev påvist i de tidlige stadier af udviklingen.

I processen med at bestemme muligheden for kirurgisk indgriben til livmoderadenokarcinom i trin III tages der hensyn til ugunstige prognostiske faktorer.

Kirurgisk behandling af livmoderhalskræft i kræftklinikken på Yusupov hospitalet udføres ved hjælp af en hysterektomi eller panhisterektomi (avanceret fjernelse af livmoderen og adnexektomi, fjernelse af bækkenfibre og regionale lymfeknuder).

Strålebehandling (fjernstråling eller uterus brachyterapi) anvendes som en forberedende metode i den preoperative periode såvel som efter operationen.

Kemoterapeutisk behandling og hormonbehandling er hjælpemetoder, der korrigerer den hormonelle baggrund af kvindens krop og reducerer risikoen for tilbagefald af uterinadenocarcinom, da adenocarcinom kan komme tilbage efter, at livmoderen delvist er fjernet.

Kemoterapi involverer brugen af ​​cytostatika. Hormonbehandling udføres ved hjælp af medikamenter, der påvirker østrogen og progesteronreceptorer i ondartede neoplasmer..

Patienter med grad IV adenocarcinom er ikke egnede til operation. Til behandling anvendes moderne kemoterapeutiske og radioterapeutiske teknikker..

Fremtidens liv

Prognosen for overlevelse afhænger af kræftstadiet, graden af ​​malignitet, tilstedeværelsen eller fraværet af metastaser, patientens alder og tilstand..

Normalt behandles livmoderadenokarcinom af hormonel oprindelse let, og der opnås fuldstændig remission. Med autonom kræft er det sværere at opnå en positiv effekt, men det er muligt.

Sygdommen er sværere at tolerere af ældre. Den unge krop klarer sig bedre med onkologi.

For patienter, der begyndte behandling i de første stadier af sygdommen, er prognosen op til 98%. Den tredje fase er kendetegnet ved en mere seriøs proces, derfor overlever 30 ud af 100 patienter i de første 5 år. På det terminale stadie af onkologi er overlevelsesraten op til 5%.

Uterin endometrialt adenocarcinom: metastaser

Uterin adenocarcinom metastaser spredt gennem lymfesystemet, men i de sidste stadier kan den hæmatogene bane for deres spredning dog blive med.

Først og fremmest påvirker den metastatiske proces lymfeknuderne i iliac og indre grupper, derefter lymfeknuderne i den hypogastriske gruppe.

De tidligste tegn på metastase hos kvinder i forplantningsalderen er intermenstrual spotting, hos kvinder i postmenopausal alder - sparsom udflod, der opstår efter fysisk stress.

I alderdom kan tilstedeværelsen af ​​purulent saccharoseudladning indikere tilstedeværelsen af ​​metastaser..

Aktivering af den metastatiske proces manifesteres ved konstant eller krampende smerte i lændeområdet eller lænden i maven.

Uterin endometrialt adenocarcinom er meget lettere at behandle, hvis det påvises i de tidlige stadier af udviklingen. Derfor er det vigtigt for enhver kvinde at regelmæssigt besøge en gynækolog for rettidigt at identificere og starte behandling for denne onkopatologi.

Yusupov Hospital tilbyder en omfattende undersøgelse ved hjælp af moderne højteknologisk udstyr. Kvinder med et diagnosticeret adenocarcinom får ordineret behandling ved hjælp af de nyeste medicinske metoder til at besejre en så alvorlig sygdom som stærkt differentieret livmoderadenokarcinom. Udtalelser af patienter på Yusupov-hospitalet bekræfter effektiviteten af ​​terapi, som er ordineret og kontrolleret af højt kvalificerede specialister fra onkologiklinikken.

Julia Vladimirovna Kuznetsova

Kost

Ernæring med stærkt differentieret adenocarcinom bør forfølge flere mål: mæt kroppen med de nødvendige stoffer og mikroelementer, opretholde patientens immunitet og styrke og forhindre udvikling af anorexi og udmattelse. Det anbefales at medtage lette fødevarer rig på fiber og vitaminer i kosten..

Maden skal altid være frisk. Metoden til forberedelse er kogning eller stewing. Maden er brøkdel, al mad serveres i små portioner op til 6 gange om dagen. Madens temperatur skal svare til patientens kropstemperatur. Det er vigtigt at overholde drikkevandsregimet - mindst 2 liter vand pr. Dag.

Listen over tilladte produkter inkluderer diætkød, fisk, mejeriprodukter, korn, frugt og grøntsager. Al konserves mad, fedt, stegt, røget osv. Er forbudt..

Overholdelse af diætprincipper hjælper patientens krop med at komme sig hurtigere efter terapi og undgå tilbagefald.

Bibliografi

• ICD-10 (International klassificering af sygdomme)
• Yusupov Hospital
• Cherenkov V.G. Klinisk onkologi. - 3. udg. - M.: Medicinsk bog, 2010.-- 434 s. - ISBN 978-5-91894-002-0.
• Shirokorad V.I., Makhson A.N., Yadykov O.A. Stat af oncourological pleje i Moskva // Oncourology. - 2013. - Nr. 4. - S. 10-13.
• Volosyanko M. I. Traditionelle og naturlige metoder til forebyggelse og behandling af kræft, Aquarium, 1994
• John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloffs kliniske onkologi - 5. udgave, eMEDICAL BOOKS, 2013

Sorter og stadier af patologi

Prostatadenocarcinom er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​flere arter. Ofte kendetegnet:

1. Meget differentieret patologi. Med denne sygdom observeres en lille ændring i acinarceller, derfor er dens prognose gunstig. Den tidlige fase af den patologiske proces er kendetegnet ved et ret langsomt forløb. Sådan adenocarcinom kan være mørke celler og klar celle..
2. Moderat differentieret adenocarcinom. Hvis behandlingen af ​​sygdommen udføres rettidigt, har den en gunstig prognose. Udviklingen af ​​en neoplasma ses i bagsiden af ​​organet.
3. Lille acinar adenocarcinom. Forekomsten af ​​den patologiske proces observeres samtidig flere steder. Efter en bestemt tid smelter kræftcellens øer sammen til en tumor.
4. Celler, der har en lav differentiering. Denne sygdom er en aggressiv tumor, der er lokaliseret i prostata. I løbet af patologien observeres spredningen af ​​acinarceller i det nærmeste væv. Adenocarcinom er kendetegnet ved en slimstruktur såvel som den hurtige spredning af metastaser..

Der er også 4 stadier af sygdommen.

VIGTIG! Hvis en patient får diagnosen prostatadenocarcinom, er det bydende nødvendigt at bestemme dens type, hvilket tillader at ordinere en rationel behandling.

Immunterapi - en effektiv postoperativ metode til bekæmpelse af kræft

Kemoterapi og strålebehandling er ineffektive metoder til bekæmpelse af nyrecancer. Den eneste måde at stoppe spredningen af ​​sygdommen og forbedre din prognose for overlevelse er at tage interferoner. Immunterapi, som de ovenfor anførte metoder, fungerer ikke, hvis onkologien i nyrerne forsømmes. For at lægemiddelbehandling kan give et resultat, er det nødvendigt, at patienten diagnosticeres med kræft i det indledende trin, tumoren overstiger ikke 4 cm, metastaser blev lokaliseret udelukkende i lungerne.

Når man vælger et lægemiddel, tages den terapeutiske behandlingslinje, risikoen for patienten, i betragtning. Systemterapi kan forårsage uoprettelig skade, en person dør af bivirkninger.

Funktioner i udviklingen af ​​hypernephroid kræft

Essensen af ​​sygdommen er forekomsten af ​​en tumor i det kortikale stof. Kræftecellen antager en polygonal form - forenes i grupper, de skaber lobuler, og en tumor vises. Mekanismen for tumordannelse er kompleks - det er ikke kun genetisk modificerede celler, negative faktorer skal påvirke dem for at onkologien kan udvikle sig. Genetisk disponering er en af ​​de mest almindelige årsager til hypernephroidcancer..

Accelereret metastase af denne type onkologi er forbundet med metoden til distribution af påvirkede celler. For nyrecellekarcinom, en karakteristisk lymfogen og hæmatogen metode til metastase. Lymfogen metastase er forbundet med spredning af kræftsvulster gennem lymfen, hæmatogent gennem blodbanen gennem blodkarene.

For at undgå den figurative forløb for metastase er nyre biopsi forbudt i klarcellekarcinom. Implantationstransmission er ikke karakteristisk for renal onkologi.

En yderligere stigning i effektiviteten af ​​behandling af nyrecancer er forbundet med udviklingen af ​​en antitumorvaccine. Handlingsprincippet ligner arbejdet med enhver antiviral vaccine - et immunrespons mod et antigen. Der er fremsat en række teorier om, hvorfor ondartet kræft ikke reagerer på et antigen - dette er evnen til at forårsage immunsuppression eller et lavt niveau af immunogenicitet. Immunpræparater er baseret på allogene modificerede og umodificerede tumorceller..

På trods af mislykkede forsøg på at skabe en effektiv vaccine arbejder alle onkologiske institutter fortsat med specifik immunterapi.

Gleason-faser

Gleasons skala (sum) er en metode til differentieret vurdering af prostatacancer som et resultat af histologisk undersøgelse. Lave værdier indikerer stærkt differentierede former for kræft, og høje værdier indikerer lav kvalitet; jo højere skala, jo dårligere er resultatet af sygdommen.

For at evaluere adenocarcinom tager en patient en prøve af kirtelceller (biopsi). To mest egnede fragmenter skelnes fra det opnåede materiale, som derefter evalueres i en 5-punkts skala: 1 point betyder en høj grad af differentiering og 5 point - en lav. Estimater af begge materialer udgør mængden af ​​Gleason, hvis resultater kan variere fra 2 til 10 point.

Mulige mængder blev opdelt i 3 grupper:

• op til 7 point - langsom kræft. Patienten har en enorm chance for succesfuld behandling og bedring fuldstændigt.
• 7 point - gennemsnitlig grad af kræftagressivitet.
• mere end 7 point - en hurtig stigning i adenocarcinom, en stor sandsynlighed for tidlige metastaser.

Efter en kirurgisk behandling kan disse indikatorer falde eller stige..

Indeksfortolkning

Indeksens numeriske værdi betegnes som graduering (G). I alt har Gleason-skalaen 5 graderinger, ifølge hvilke en tumor dannes ud fra:

• G1 - små homogene kirtler med små nukleare ændringer;
• G2 - klynger af kirtler, der er adskilt af stroma, men placeret tæt på hinanden;
• G3 - kirtler i forskellige størrelser og strukturer; stroma og proksimale væv kan infiltreres;
• G4 - atypiske celler; infiltration af væv i nærheden forekommer;
• G5 - lag af atypiske udifferentierede celler.

Denne differentiering af prostatacancer giver dig mulighed for at bestemme udviklingen af ​​kræft og vælge den mest passende og kompetente behandling i hvert tilfælde..

Hvordan behandles livmoderadenokarcinom

Hvad er livmoderadenokarcinom?

Indtil videre er der ingen 100% overbevisende data om, hvad der nøjagtigt fører til udvikling af livmoderadenokarcinom. Den førende teori er, at denne sygdom er tæt knyttet til niveauet af kønshormoner. Derfor opdages det i de fleste tilfælde hos kvinder over 55 år, der har nået overgangsalderen.

Men på samme tid er det ifølge forskerne den alder, hvor hormonforandringer begynder at være vigtig. Så den tidlige begyndelse af menstruation og den sene begyndelse af overgangsalderen betragtes som lige unormale tilstande, der indikerer oprindeligt eksisterende problemer med kønshormoner og øger følgelig sandsynligheden for at udvikle adenocarcinom.

Risikoen for ondartede processer øges også under sådanne omstændigheder:

• Arvelig disposition. Kvinder, hvis nære slægtninge er blevet diagnosticeret med kræft i kroppen eller livmoderhalsen, æggestokkene eller brystkirtlerne, er mere tilbøjelige til at udvikle livmoderhalskræft.
• Sygdomme i det endokrine system. Syntesen af ​​kønshormoner og deres niveau er tæt forbundet med sundhedstilstanden for andre endokrine kirtler: hypofysen, hypothalamus, skjoldbruskkirtlen og bugspytkirtlen, binyrerne osv. Ved sygdomme i disse organer og en krænkelse af produktionen af ​​deres hormoner kan der være et overskud af østrogen forbundet med kræft i kønsorganerne.
• Godartede neoplasmer i endometrium: hyperplasi og polypper tilbage uden rettidig og passende behandling kan omdannes til ondartede tumorer med alderen.
• Ovariesygdom. Polycystisk æggestokkesyndrom, endometrioid cyste, kronisk betændelse i vedhængene og andre sygdomme forstyrrer produktionen af ​​kønshormoner og bliver vigtige faktorer, der provoserer udviklingen af ​​livmoderhalskræft.
• Fedme. Subkutant fedt udfører en hormondannende funktion, og med dets overskud forstyrres hormonbalancen. Følgelig øges sandsynligheden for at udvikle kræft, der er forbundet med en ubalance i hormonniveauet..
• Abort, manglende fødsel, manglende amning. Disse faktorer vedrører forhold, der krænker de cykliske processer i den kvindelige krop eller pludselig afbryder dem, som i tilfælde af abort. Dette kan forårsage vedvarende hormonel ubalance og føre til ondartede processer..

Forskere hævder, at de største risici er hos kvinder, for hvilke tre eller flere af de ovennævnte omstændigheder er relevante. Dette betyder, at det er ekstremt vigtigt for en højrisikogruppe regelmæssigt at gennemgå en forebyggende undersøgelse af en gynækolog - mindst 1 gang om året. Dette vil hjælpe med at identificere sygdommen på et tidspunkt, hvor den er mest behandlingsbar..

Stadier og typer adenocarcinom

Uterinadenocarcinom klassificeres efter adskillige kriterier: efter graden af ​​forekomst af den ondartede proces, efter graden af ​​malignitet i neoplasma, dvs. hvor meget kræftceller der er differentieret fra sunde. Der er også en klassificering i henhold til kurstypen og de histologiske egenskaber for kræftceller.

Afhængig af graden af ​​spredning af kræftceller adskiller adenocarcinom sig i trin:

• Fase I - den ondartede proces er begrænset til livmodervæv.
• Trin II - kroppen og livmoderhalsen er involveret i den patologiske proces.
• Trin III - den ondartede proces strækker sig til vævene i vagina, til væv og organer, der støder op til livmoderen, til de inguinale lymfeknuder.
• Fase IV - fjernmetastaser opdages, blæren, tarmen og andre organer er involveret i den ondartede proces med en alvorlig krænkelse af deres funktioner.

I henhold til graden af ​​malignitet i processen skelnes disse typer livmoderkræft:

• Meget differentieret. Neoplasma-celler er dårligt modificerede og reagerer godt på terapi: prognosen for bedring er mest gunstig ved et tidligt besøg hos lægen.
• Medium differentieret. Neoplasma-celler ændres moderat, som et resultat, hvor effektiviteten af ​​terapi med denne type sygdom er lavere end med en stærkt differentieret type.
• Dårlig karakter. Udviklingen af ​​sygdommen forløber hurtigst, og terapi er den mindst effektive, da neoplasma-celler er stærkt ændret, har et stort malignitetspotentiale og reagerer dårligt på behandling.

I henhold til karakteristika ved sygdomsforløbet skelnes følgende typer adenocarcinom:

• Eksofytisk - væksten af ​​ondartede celler forekommer i retning af livmoderhulen.
• Endofytiske - tumorceller spreder sig udenfor - uden for livmoderen.
• Blandet cellevækst observeres i begge retninger.

Prognosen for terapiens effektivitet afhænger af alle de afslørede træk ved sygdommen: af, hvor differentieret tumoren er, i hvilken retning cellevæksten spreder sig og på hvilket stadium sygdommen opdages.

Det sidste kriterium henviser til det vigtigste: at gå til lægen ved det første tegn på problemer og starte behandling på I-II-stadiet giver flere chancer for en fuld helbredelse.

Symptomer på adenocarcinom

Onkologiske sygdomme i endometrium kan være asymptomatiske i lang tid, og selv når de første tegn på sygdommen vises, kan de efterligne andre problemer med kønsorganet..

Den mest almindelige manifestation af adenocarcinom er uterusblødning. De kan knyttes til menstruation. Samtidig bliver udflod under menstruation usædvanligt rigeligt og længere. Eller blødning observeres uanset cyklusperioden.

Derudover er følgende symptomer typiske for den første periode med udvikling af adenocarcinom:

• tegning eller ømme smerter i nedre del af maven eller korsryggen;
• menstruelle uregelmæssigheder, der hovedsageligt udtrykkes i uregelmæssige perioder;
• overdreven vaginal afladning i fravær af symptomer på dysbiose, infektionssygdomme og kønssygdomme.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, ledsages disse symptomer af en stigning i mavevolumen, en ubehagelig lugt af vaginal udflod, smerter under samleje, nedsat vandladning og defekation.

Diagnose af adenocarcinom

Symptomer på denne sygdom er ikke-specifikke - de er karakteristiske for andre sygdomme i kønsorganerne. Derfor er differentiel diagnose ekstremt vigtig, hvor andre patologier i kønsorganet udelukkes.

Listen over diagnostiske foranstaltninger inkluderer følgende:

• Ultralyd af kønsorganet, bækkenorganer og bughulen.
• CT / MR af maven og bækkenorganerne.
• Hysteroskopi - undersøgelse af livmoderhulen og opsamling af vævsprøver fra mistænkelige områder til videre forskning.
• Aspirationsbiopsi - tage vævsprøver fra patologisk ændrede områder ved hjælp af en tynd sonde.

De histologiske tegn på den ondartede proces kan kun fastlægges ved hjælp af en biopsi, derfor er denne diagnoseretning obligatorisk. Den resulterende vævsprøve undersøges under et mikroskop for at bestemme typen af ​​kræft afhængigt af dets cellulære struktur: endometrioid, klar celle, pladder osv..

For diagnosen er alle identificerede omstændigheder vigtige, og først efter at have modtaget det fulde kliniske billede ordinerer lægen behandling.

Adenocarcinombehandling

Terapi er ordineret under hensyntagen til alle funktioner i det kliniske tilfælde: kvindens alder, stadie og type adenocarcinom, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme i patienten osv..

Hvis der påvises en sygdom i det første og andet trin, når differentieringen er høj eller moderat, og den ondartede proces er begrænset til livmoderhulen, udføres en operation for at fjerne dette organ, æggestokke og lymfeknuder i nærheden.

Derudover ordineres stråling og medikamenteterapi, hvis formål er at stoppe opdelingen af ​​kræftceller, der kan gå upåagtet hen under operationen, og som ikke kan opdages ved moderne diagnostiske metoder.

I trin III og IV bestemmes gennemførligheden af ​​kirurgisk indgreb individuelt. I nogle tilfælde, hvis den ondartede proces har spredt sig meget, og der er metastaser på afstand, kan lægen muligvis vælge konservativ terapi, da patientens helbredstilstand øger sandsynligheden for et ugunstigt resultat af operationen.

Lægen vejer alle risici og fordele ved operation, og kun hvis fordelene er åbenlyse, ordinerer han en operation.

Tidlig påbegyndelse af terapi på trin I-III sikrer overlevelse hos 79% af patienterne i mindst fem år og hos 71% i 10 år.

Men i alle tilfælde bliver kræftstadiet den afgørende faktor. Når du ser en læge på det første trin, er prognosen for det meste gunstig, og med hvert efterfølgende trin reduceres sandsynligheden for bedring.

Adenocarcinomforebyggelse

Der er ingen specifikke foranstaltninger til forebyggelse af adenocarcinom, derfor bør den største opmærksomhed rettes mod rettidig påvisning af denne sygdom..

For at gøre dette skal du gennemgå en undersøgelse mindst en gang om året hos en gynækolog og mammolog, og hvis du er i en højrisikogruppe, skal du regelmæssigt foretage en mere dybdegående diagnostik, herunder udstødning til cytologi, blodprøver for tumormarkører og MR af bækkenorganerne.

Adenocarcinom - den mest almindelige ondartede svulst i livmoderen

Blandt kvindelige ondartede sygdomme er kræft i livmoderen (endometrium) den mest almindelige patologi. Blandt alle ondartede tumorer i denne lokalisering udgør adenocarcinom 80%. Ifølge en undersøgelse, der blev udført i 2008, blev over 287.000 tilfælde af sygdommen påvist for første gang i verden.I strukturen af ​​ondartede tumorer i den kvindelige befolkning er uterinadenocarcinom blandt de fem mest almindelige lidelser, der kun er brystkræft og hudkræft. Ondartede sygdomme har morfologiske forskelle - en tumor kan dannes fra celler i kirtelvævet, livmoderhinden, binde- eller muskelaget. Uterin adenocarcinom (en epitelumor kaldet livmoderhalskræft eller livmoder endometrioid adenocarcinom) og sarkom isoleres på dette grundlag..

Alder og geografi

Den "foretrukne" alderskategori af patologi er postmenopausale kvinder fra 55 til 69 år. De tegner sig for 70% af de nyligt diagnosticerede sygdomme. 25% af det samlede antal patienter er præmenopausale kvinder, de resterende 5% af tilfældene falder til andelen af ​​unge kvinder, der ikke er nået 40 år.

De fleste af patienterne er europæiske hvidhudede kvinder, der bor i byer. Blandt sorte repræsentanter er patologi næsten 2 gange mindre almindelig. Prognoser for den hvide race er normalt mere gunstige end for afroamerikanske kvinder, men denne funktion er mere sandsynligt forbundet med det sene besøg hos lægen blandt sorte damer. Kvinderne i byerne er dobbelt så syge som kvinderne i landet.

Klassifikation

I øjeblikket er den internationale histologiske klassificering som følger:

• endometrial adenocarcinom;
• klar celle adenocarcinom;
• pladecellecarcinom;
• kirtel pladecellecarcinom;
• serøst adenocarcinom;
• slimhindekræft;
• udifferentieret kræft.

Tumorvækst kan fortsætte i en exophytic, endophytic eller blandet type. Hvis vi overvejer statistikken for lokalisering af livmodertumoren, er den oftere placeret i kroppen og bunden af ​​organet, sjældnere i det nedre segment.

Af stor betydning er graden af ​​tumordifferentiering, der angiver graden af ​​malignitet. Prognoser for en kvindes liv afhænger af denne indikator. Tildel:

1. stærkt differentieret livmoderadenokarcinom (G1) - den mindst maligne variant;
2. moderat differentieret livmoderadenokarcinom (G2);
3. uterin adenocarcinoma med lav kvalitet (G3) - høj kvalitet.

Tabellen afspejler skematisk prognoserne for forskellige former for livmoderkræft:

Klassificering i henhold til FIGO-systemet (International Federation of Gynecology and Obstetrics):

Trin 0 - forspids, endometrium er atypisk hyperplastisk.

Fase I - tumoren er lokaliseret i livmoderen:

IA - tumorlokalisering i endometrium;

IB - tumoren vokser fra endometrium til myometrium 1 cm, ikke med det serøse lag.

Trin II - svulsten påvirker kroppen og nakken.

Trin III - svulsten vokser ud over livmorens grænser, men er placeret i bækkenet.

IIIA - tumoren spreder sig, vokser i serøs membran, metastaser vises (vedhæng, lymfeknuder),

IIIB - påvirker parametrisk fiber, kan metastasere til vagina.

Fase IV - lokaliseret uden for bækkenet, bestemt ved invasion af tarmen, blæren.

Sammen med FIGO-klassificeringen iscenesættes endometriecancer også i henhold til TNM-systemet. Begge klassificeringer er relevante og supplerer hinanden, så du kan vælge den mest optimale terapeutiske taktik.

Udviklingstyper

Selv om de nøjagtige årsager til udviklingen af ​​livmoderkræft til dato forbliver uklare, er det veletableret, at sygdommen hører til kategorien af ​​hormonafhængige patologier. Der er 2 typer endometriecancer.

• Type 1 henviser til 2/3 af alle identificerede tilfælde af livmoderkræft. Sygdommen opstår som et resultat af østrogenens virkninger på endometriet, hyperplasi udvikler sig, som i fravær af terapi omdannes til adenocarcinom. Det er vigtigt, at tumoren ved denne type udvikling differentierer sig godt og har gunstige prognoser..
• Sygdom af type 2 er mindre almindelig (¼ af alle tilfælde). Patologi er ikke forbundet med virkningen af ​​østrogener, så endometrial hyperplasi observeres ikke. Det er ekstremt vanskeligt at differentiere en sådan tumor, derfor er prognosen i dette tilfælde ugunstig.

I den medicinske litteratur er der også beskrivelser af den tredje type udvikling af sygdommen, dvs. en genetisk arvet tumor. Det er ekstremt sjældent, kan kombineres med svulster i tarmen og henviser til adenocarcinomer i lav kvalitet. En sådan uterus adenocarcinomprognose er ekstremt ugunstig.

Spisevaner og livmoderhalskræft

I begyndelsen af ​​materialet nævnte vi, at forekomsten af ​​ondartede livmodertumorer i vestlige lande er meget højere end i øst. Der er en forbindelse med spisevaner - hos kvinder, der spiser fedtholdige fødevarer, forekommer sygdommen oftere end hos dem, der foretrækker grøntsager og frugter. De fleste patienter med adenocarcinom og andre typer af sygdommen har ekstra pund, er overvægtige.

Andre faktorer

• Vi viser de faktorer, der øger risikoen for at udvikle adenocarcinom:
• Fraværet af mindst en fødsel i livet.
• Overgangsalderen efter 52 år.
• Postmenopause med spotting.
• Diabetes.
• Forhøjet blodtryk.
• Arvelig disposition.

Symptomer 1 - 2 stadier

Som andre onkologiske patologier har endometrial kræft ikke et rig klinisk billede. Det kan mistænkes for postmenopausale kvinder, hvis patienten klager over patologisk udskillelse fra kønsorganet. På dette stadium af tumorudvikling er klager over pletblødning ekstremt sjældne..

Hos en kvinde i præmenopause kan lægen mistænke for kræft i endometriecancer, hvis hun klager over lang og tung menstruationsblødning såvel som i nærværelse af plet mellem menstruationen. Men det er ekstremt vanskeligt at mistænke sygdommen, fordi de fleste kvinder simpelthen ikke søger hjælp. Ofte hos unge kvinder diagnosticeres en tumor under undersøgelse for infertilitet, æggestokkedysfunktion.

Symptomer 3 - 4 stadier

Hvis patienten ikke har konsulteret en gynækolog i lang tid, i nærvær af et adenocarcinom på et tidligt tidspunkt, begynder sygdommen at udvikle sig, hvilket påvirker dynamikken i udviklingen af ​​symptomer. generel svaghed vises og vokser, der er et sted at være umotiveret vægttab. Sådanne patienter kan miste 8 til 20 kg i 3-4 uger, men undertiden forekommer der ikke ændringer i fysik. Blødning og pletblødning er typisk for sygdommen på dette stadium og kan være til stede mellem menstruation og i postmenopausal periode.

I nærværelse af fjerne metastaser (knogler, lever, lunger) dannes det kliniske billede, der er karakteristisk for ødelæggelsen af ​​målorganet: smerter i muskuloskeletalsystemet, patologiske frakturer, smerter i leveren, muligvis udvikling af gulsot, brystsmerter, umotiveret hoste.

Diagnostiske metoder

Nuværende diagnostiske metoder til kræft i livmoderen er som følger:

• Cytologisk undersøgelse.
• Separat diagnostisk curettage.
• Biopsi.
• Transvaginal, transrektal, Doppler-ultralyd.
• CT-scanning.
• MR scanning.
• Positronemissionstomografi.

Navnlig er MR og PET CT i den præoperative periode af stor betydning, hvilket hjælper med at nøjagtigt vurdere tilstanden af ​​lymfeknuderne, tilstedeværelsen eller fraværet af tumorinvasion.

Behandling

Ved livmoderadenokarcinom udvikles behandlingen i hvert tilfælde individuelt og bestemmes af sygdomsstadiet. Lad os overveje mere detaljeret, hvilke metoder der bruges. Det mest optimale er kirurgi. Det kan bruges både separat og i kombination med strålebehandling, kemoterapi og hormonbehandling. Hvis patienten har absolutte kontraindikationer til operation, ordineres strålebehandling i henhold til ordningen.

Jeg scene

På dette stadie af sygdommen begynder behandlingen med kirurgi, som kan udføres ved hjælp af forskellige metoder. Ud over ekstrudering af livmoren, lymfeknuder, kan en stor omentum fjernes, hvis dette bliver nødvendigt under operationen. Afhængigt af om lymfadenektomi blev udført, bestemmes taktikken for yderligere overvågning og profylaktisk behandling af patienten.

II-fase

I 30% af tilfældene i trin II af sygdommen påvises metastaser i lymfeknuderne i bækkenområdet. Kirurgisk pleje udføres i følgende volumen: ekstrudering af livmoderen, vedhæng + bækken- og lænde-lymfadenektomi. Adjuvansbehandling efter operation afhænger af interventionsmængden.

III - IV fase

Der udvikles en individuel behandlingsplan for hver patient, som næsten altid begynder med operation. Kirurgisk cytoreduktion (fjernelse af det meste af neoplasmaet) suppleres efterfølgende med kemoterapi og strålebehandling. Normalt efter flere kemoterapeutiske kurser udføres strålebehandling. Gentag derefter forløbet med kemoterapi.

Hormonterapi supplerer den omfattende behandling, der udføres på næsten alle stadier. I begge tilfælde bestemmes indikationerne individuelt af den behandlende læge.

Officielle forudsigelser og betydningen af ​​forebyggelse

Enhver patient, der har en ondartet svulst i livmoderen, er bekymret over overlevelsesraten efter behandlingen. Ved analyse af statistikken blev følgende konklusioner truffet om 5-års overlevelse afhængigt af sygdomsstadiet:

• Fase 1 - 85 - 90%;
• Fase 2 - 70 - 75%;
• Fase 3 - 30 - 35%;
• Fase 4 - ca. 5%.

Naturligvis er overlevelsesraten meget højere i stærkt differentierede former end i tilfælde med lav tumordifferentiering..

Vi ønsker at fokusere på vigtigheden af ​​forebyggende foranstaltninger. Hver kvinde skal gennemgå forebyggende undersøgelser årligt, overvåge hendes kropsvægt, kontrollere blodtrykket og glukosekoncentrationen. I nærvær af kroniske patologier er det nødvendigt metodisk at implementere anbefalinger fra læger. Og vær altid ekstremt opmærksom på dit helbred.