Rektal adenocarcinom

Alt iLive-indhold kontrolleres af medicinske eksperter for at sikre den bedst mulige nøjagtighed og konsistens med fakta..

Vi har strenge regler for valg af informationskilder, og vi henviser kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutter og om muligt beviset medicinsk forskning. Bemærk, at numrene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser..

Hvis du mener, at noget af vores materialer er unøjagtige, forældede eller på anden måde tvivlsomme, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Den pågældende sygdom, nemlig rektal adenocarcinom, er farlig, fordi den hverken overføres med luftbårne dråber eller seksuelt, og heller ikke er en konsekvens af medicinsk indgriben. Den er indlejret i den menneskelige genetiske kode, så der er lidt håb for engangssprøjter, gasbindinger og et kondom.

Harbtere af denne forfærdelige sygdom ses i en fjerdedel af befolkningen. Denne sygdom, når den er aktiveret, dræber en absolut sund person, ser det ud til i løbet af et år. Overlevende efter det første slag, lever som regel ikke længere end to år. Mød: Kolonadenocarcinom er en tyktarmskræft. Det er adenocarcinom, der er det mest almindelige af de kendte ondartede tumorer i endetarmen.

Kolorektal kræft, men vi vil kalde det videnskabeligt adenocarcinom i endetarmen, er allerede anerkendt i verden som det største onkologiske problem for menneskeheden i det 21. århundrede. Og det mest irriterende er, at den tidlige fase af en godartet eller ondartet tumor ikke medfører nogen ulemper for dens bærer. Hvis diagnosen adenocarcinom forekom nøjagtigt på et tidligt tidspunkt, ville der ikke være en så høj dødelighed. Desværre mærker tumorer, der ikke længere kan helbredes, og chancerne for bedring, selv efter operationer og kemoterapi, er små. Derfor er læger over hele verden fokuseret på undersøgelsen af ​​rektal adenocarcinom, og især symptomerne på denne sygdom.

ICD-10-kode

Årsager til rektal adenocarcinom

Fremskridt inden for medicin har afsløret mysteriet med oprindelsen af ​​tyktarmskræft. Lad os give et eksempel - i tumorenheder - konsekvenserne af genetiske mutationer. Hos de fleste patienter med rektal adenocarcinom er sygdommen en kompleks interaktion mellem eksterne faktorer og arv. Forskere har fundet et mønster og hævder, at rektal adenocarcinom i de fleste tilfælde udvikler sig fra godartet adenom (med andre ord polyp). Blandt årsagerne til en sygdom, såsom rektal adenocarcinom, kalder forskere følgende:

• Først og fremmest er dette, desværre, en arvelig faktor. Mest sandsynligt vil dem, hvis pårørende har lidt denne sygdom, få tyktarmskræft;
• Ernæring. En lille mængde plantefibre, som findes i friske grøntsager og frugter, overvejelsen af ​​fedt, overskydende mel, ikke en passende diæt;
• Alder. Ifølge statistikker er det største antal patienter med rektalt adenocarcinom mennesker over halvtreds;
• Hos en person, der arbejder med asbest, fordobles risikoen for at blive syg;
• Permanent nervøs stress, langvarig forstoppelse, eksponering for giftige kemikalier (inkl. Medicin)
• Analsex, papillomovirus;
• Kolonsygdomme - polypper, fistler, colitis.

Symptomer på rektal adenocarcinom

Det er vigtigt at kende sygdommens symptomer for at diagnosticere og behandle så hurtigt som muligt. Du skal være på vagt, hvis du støder på en, og endnu mere så flere faktorer, der er nævnt nedenfor. Så de vigtigste symptomer på sygdommen:

• Uregelmæssig ømme smerter i maven;
• Mangel på sult, vægttab;
• En lille stigning i temperaturen;
• Patientens svækkede tilstand, bleg udseende;
• I afføring er tilstedeværelsen af ​​blod, slimindeslutninger eller muligvis pus;
• Hævede mave;
• Uregelmæssig afføring - når forstoppelse skifter med diarré, kan der kun forekomme vedvarende forstoppelse eller vedvarende diarré;
• Defekation ledsaget af smerter.

Hvor gør det ondt?

Klassificering af rektal adenocarcinom

Forskere og læger tager højde for de forskellige parametre for kolonisering af tyktarmskræft. I henhold til sygdommens typer er hovedindikatoren graden af ​​differentiering (homogenitet), denne faktor er den bestemmende metode til behandling af kræft, og der er behov for en grundig diagnose for at identificere tumortypen. Så skel

• Meget differentieret colonadenocarcinom,
• Moderat differentieret colonadenocarcinom,
• Adenocarcinom med lavt differentieret
• Og dårligt behandlelig udifferentieret kræft.

Meget differentieret colonadenocarcinom behandles hurtigere, lettere, håbet om bedring i sådanne tilfælde er større.

Lavkvalitets adenocarcinom deles op i følgende typer:

1. Slimhindrende adenocarcinom (det kaldes også slimhindekræft, kolloidcancer). Den største forskel er en stor mængde slimudskillelse med ophobninger i forskellige størrelser;
2. Cricoidcelle (slimhindecancer). Denne type kræft findes også hos unge mennesker. Behandlingen af ​​denne underart af adenocarcinom kompliceres af den brede indre vækst af tumoren med sløret grænser. På samme tid er tarmresektion vanskelig. Denne type kræft "lancerer" hurtigt metastaser, spreder sig normalt ikke kun i tarmen, men overføres også til tilstødende organer og væv, hvis tarmen endda er lidt beskadiget.
3. Squamøs cellekarcinom
4. Kirtel pladecellecarcinom (diagnosticeret sjældnere end andre typer tyktarmskræft).

Udifferentieret kræft er karakteriseret internt af tumorvægsvækst, som skal tages i betragtning under operationen.

Til behandling er det nødvendigt at kende en sådan indikator som spiringsdybden, klarheden i tumorens grænser, hyppigheden af ​​lymfogen metastase.

Diagnose af rektal adenocarcinom

Vedtagne moderne behandlingsmetoder antyder muligheden for at påvise tyktarmskræft altid, når følgende betingelser er opfyldt - streng overholdelse af den diagnostiske algoritme og brugen af ​​alle diagnostiske metoder, der er tilgængelige for videnskaben. Diagnosesekvensen for colonadenocarcinom er som følger: vurdering af klager, kliniske forsøg, digital undersøgelse af endetarmen, grundig sigmoidoskopi, klinisk blodanalyse, obligatorisk fekal okkult blodprøve, koloskopi, i særlige tilfælde og irrigoskopi, ultralyd af maven og bækkenet, endorektal ultralyd forskning, en biopsi af en tumor ved detektion. Eventuelle forstyrrende symptomer i tarmområdet skal betragtes som en mulig risiko for personer over 50 år. Halvfjerds procent af tumorer, som statistikken viser, er lokaliseret i endetarmen og sigmoid kolon. Derfor giver en god fingerprøve gode diagnostiske resultater. Det er også vigtigt at udføre en ultralydundersøgelse korrekt - en vurdering af tumorens udbredelse og mulige metastaser udføres kun på denne måde. I de vanskeligste tilfælde kræver læger normalt computertomografi og MR.

Hvad du skal undersøge?

Hvordan man undersøger?

Hvem man skal kontakte?

Behandling af rektal adenocarcinom

Der er tre metoder til behandling af denne type kræft - rent kirurgisk, kombineret og kompleks. Den første metode anvendes kun i de første stadier af sygdommen.

Den vigtigste behandlingsmetode er radikal kirurgi og kirurgisk fjernelse af det betændte organ. Kirurgisk indgreb er radikal, ablastisk og aseptisk. Vellykket operation skyldes omhyggelig forberedelse til operationen. Ablasticitet og asepticitet under kirurgisk indgreb er resultatet af et helt kompleks af indbyrdes forbundne handlinger. For eksempel omhyggelig håndtering af tyktarmen, tidlig behandling af større kar, tarmmobilisering. Radikalismen i operationen er kirurgens beslutning om en passende mængde indgreb med obligatorisk fjernelse af metastasezonen.

Oftest tager lægerne sig til en kombineret og kompleks behandling af rektal adenocarcinom. Først handler lægerne på tumoren for at reducere dens masse, devitalisere tumorcellerne og først derefter tage til operation. Adenocarcinom i endetarmen og tyktarmen er ifølge undersøgelser radiosensitivt, og derfor bestråles det med hæmmende stråling af en bebatron. Hos mange patienter observeres der efter en sådan procedure et fald i tumorstørrelsen (hos halvtreds procent af patienterne) på grund af devitalisering af farlige celler. Således skabes frugtbare tilstande til efterfølgende operation.

Der er nu udviklet et tilstrækkeligt antal behandlingsregimer for rektal adenocarcinom, som inkluderer både præ og postoperativ kemisk effekt på kræftceller, i nogle tilfælde træffer læger beslutninger individuelt. Kombinationen af ​​stråling og kemoterapi anbefales normalt i ekstreme tilfælde, når andre metoder ikke hjælper..

Kirurgi for adenocarcinom i endetarmen

Efter volumen opdeler kirurger kirurgiske indgreb i typiske kombinerede avancerede. Det hele afhænger af kræftstadiet, graden af ​​spredning, tilstedeværelsen af ​​metastaser. Typiske resektioner - lokaliser tumoren. Kombinerede resektioner bruges, når kræften har spredt sig til andre organer Udvidede resektioner bruges til flere synkrone tumorer, der opstod samtidig..

Mere om behandling

Forebyggelse af rektal adenocarcinom

Desværre overvinder patienter ofte skam, når problemet allerede er uudholdeligt. Af alle lægerne er det proktologer, der er mest bange. Folk lider af ulemper til det sidste. Dette er en forkert holdning til dig selv og dit helbred, hvilket fører til forfærdelige konsekvenser - herunder udvikling af rektal adenocarcinom. Og prognosen for en sådan sygdom er lidt trøstende. Og behandling er en af ​​de sværeste. Det er nødvendigt at overvinde følelsen af ​​frygt, fordi det er proktologen, der er involveret i diagnosen af ​​sygdommen. Hvad skal der gøres for at undgå sygdommen? Først og fremmest bekymrer han sig om mave-tarmkanalen. Behandl rettidigt gastrointestinale sygdomme. Først og fremmest skal du være opmærksom på ordentlig ernæring, om nødvendigt konsultere en ernæringsspecialist for henstillinger. Hvis du allerede har fået ordineret en diæt, skal du holde dig til den. Forsøg at undgå udsættelse for skadelige stoffer (asbest). Tag kun de medicin, som du har ordineret efter en grundig undersøgelse. Stressstyring er et must. Forstå dit problem, og lær at håndtere det. Infektionssygdomme skal behandles, princippet "passerer i sig selv" er ødelæggende. Analsex er forbudt. Undersøg omhyggeligt, hvad dine pårørende har ondt. Hvis du finder tilfælde af rektal adenocarcinom blandt dine pårørende, skal du være opmærksom på, at du er i fare. Bliv undersøgt! Normalt bliver en person syg af adenocarcinom i endetarmen, når flere ugunstige faktorer virker på én gang. Så det er i din magt og evne til at eliminere skadelige faktorer, der påvirker din krop. At forlade en, to ugunstige faktorer fra listen er ikke så skræmmende som generel passivitet.

Prognose af rektal adenocarcinom

Prognosen for tyktarmskræft afhænger direkte af hvilket stadium tumorprocessen er på. De første stadier af sygdommen er gode statistikker over overlevelse af patienter, selv efter radikale operationer, overlever patienter i 90% af tilfældene. Men når sygdomsstadiet øges, forværres den hærdede rate. Med skade på lymfesystemet er fem års overlevelse allerede 50% eller mindre. Med højresidet lokalisering af tumoren på tyktarmen forudsiges fem års overlevelse hos kun 20% af patienterne. Den gennemsnitlige overlevelse for patienter med denne diagnose, der gennemgik radikal kirurgi, er højst 50%.

Vi kan ikke glæde dig ved at sige, at der allerede findes metoder i verden, der afslører denne sygdom på tidspunktet for dens begyndelse. Og der er heller ingen behandlingsmetoder med fuld garanti for bedring. Den vigtigste opgave for en patient med rektal adenocarcinom er at overleve i fem år efter diagnosen kræft. Endvidere vil kroppen blive lettere. Vi håber, at Aesculapius vil afsløre årsagen til denne sygdom og stoppe dens spredning. Her er kun to kendsgerninger at tænke på - kolonadenocarcinom er praktisk taget ikke diagnosticeret i Japan og Nordafrika og findes ikke blandt vegetarer..

Kirtelkræft i endetarmen: tegn og behandling af adenocarcinom

Adenocarcinom er en ondartet neoplasma, der udvikler sig fra kirtelceller på steder som prostata (g1, g2 osv.), Store og tynde tarme og i næsten alle andre indre organer. Tilstedeværelsen af ​​mange kirtler i endetarmen forårsager en temmelig hyppig forekomst af en patologi kaldet “rektal adenocarcinom”. Prædispositionen for sygdommen er ofte fastlagt på det genetiske niveau..

Rektal anatomi

Blandt funktionerne i denne tarm er den mest betydningsfulde tilbageholdelse og opbevaring af fæces før afføring.

Består af tre lag:

• slim - er en indre foring, dens celler udskiller særligt slim, der er nødvendigt for normal bevægelse af fæces;
• muskler - sammen med bindevæv skaber en ramme for opretholdelse af tarmens form. På grund af sammentrækninger er den ansvarlig for bevægelse af afføring ud;
• peritoneal - er et fedtvæv, der dækker tarmen udefra. Udfører afskrivningsfunktion.

Rundt tarmen findes lymfeknuder, der fælder bakterier, vira og tumorceller..

Adenocarcinom opstår fra det kirtelepitel, der belægger rektumens lumen. Denne neoplasma forekommer oftere hos ældre og gamle mennesker, der lever under ugunstige hjemlige og klimatiske forhold..

Årsager til tarmadenocarcinom

Denne tumor opstår på grund af en kombination af genetiske og eksterne faktorer. Og ofte dannet med malign polyp (godartet adenom).

Eksterne årsager til patologi kan være:

• sygdomme i tyktarmen: colitis, kroniske fistler, polypper, villøs tumor;
• konstant stress;
• analsex;
• langvarig forstoppelse;
• aktiviteter i forbindelse med asbest og andre giftige materialer;
• dårlig ernæring;
• papillomavirusinfektion.

Kliniske manifestationer af neoplasma

Adenocarcinom har ikke specifikke symptomer, der er specifikke for denne patologi. Sygdommen ledsages imidlertid af et helt symptomkompleks, der indikerer tilstedeværelsen i kroppen (specifikt i tarmen) af tumorprocessen:

• ømhed i perineum og anus;
• forstoppelse og diarré;
• generel svaghed;
• frigivelse af pus, blod og slim under tarmbevægelser;
• mindre hypertermi;
• blekhed i huden;
• smertefulde tarmbevægelser;
• uregelmæssige ømme i nedre del af maven;
• vægttab på grund af mangel på sult og appetit;
• oppustet mave, uregelmæssig afføring.

Komplikationer af kirtelkræft

Hvis tumoren ikke opdages i tide, og rettidig behandling ikke påbegyndes, kan den vokse hurtigt, passere gennem flere stadier i dens udvikling og sprede kræftceller i kroppen, der sætter sig ned i andre organer, hvilket giver anledning til nye og nye formationer.

Dannelse og videreudvikling af adenocarcinom kan forårsage uoprettelig skade på kroppen:

• udvikling af peritonitis og dannelse af fistler;
• ekspanderende i tarmens lumen, blokerer tumoren for det, hvilket fører til tarmobstruktion;
• metastaser af denne tumor er i stand til at skade ikke kun organer i nærheden, men også væv placeret i en lang afstand fra primær lokalisering;
• blødning på grund af gennembrud i tarmvæggen af ​​en stor neoplasma, ledsaget af intens smerte.

Derfor er tidlig diagnose ekstremt vigtig, ikke kun for en vellykket bortskaffelse af sygdommen, men også for at forhindre farlige (dødelige) konsekvenser.

Detaljeret klassificering af patologi

Opdelingen af ​​tumoren i forskellige typer er nødvendig for mere fuldstændigt at vise det virkelige billede af sygdommen i diagnosen og yderligere valg af terapeutiske taktikker.

Der er flere tumorklassifikationer afhængigt af: celledifferentiering, lokalisering og sammensætning.

Celledifferentiering

Til denne klassificering tages homogeniteten af ​​neoplasma, dvs. graden af ​​differentiering af cellerne, i betragtning. Afhængigt af det, skelnes følgende typer af kirtelkræft:

• Meget differentieret rektal adenocarcinom. Denne type tumor er kendetegnet ved næsten uændrede celler (kun deres kerne stiger). De degenererede celler fra det stærkt defekte rektale adenocarcinom fungerer på samme måde som sunde celler. Hos ældre patienter metastaserer tumoren ikke. Hos unge mennesker er dannelsen af ​​sekundære foci og et tilbagefald af patologien muligt et år efter operationen. Denne type er vanskelig at diagnosticere, den kan behandles meget. Meget differentieret rektal adenocarcinom, hvis prognose når 98%, skrider langsomt frem;
• Adenocarcinom er moderat differentieret rektum. Fremskrivninger til overlevelse er 75%, og i tilfælde af metastaser i lymfeknuderne - 50%. Det har en tendens til at vokse og fører derfor ofte til tarmobstruktion, blødning på grund af tarmbrud, peritonitis og dannelse af fistler. Velegnet til terapi;
• Adenocarcinom i lav kvalitet. Det forekommer i 20% af tilfældene. Har udtalt cellulær polymorfisme. Tumoren metastaserer tidligt og meget oftere end med andre former for kræft. Prognosen for en tumor er skuffende, men forlænget remission er mulig ved tidlig behandling;
• Udifferentieret kræft.

Sammensætningen af ​​neoplasmaet

Den tager højde for, hvad ondskaben består af. Følgende typer adenocarcinom adskilles afhængigt af sammensætningen:

• Slimhinde (slim). Det indeholder mucin, en af ​​komponenterne i slim og en vis mængde epitelceller. En sådan tumor har ingen klart definerede grænser. Dets metastaser findes i regionale lymfeknuder. Ufølsom over for stråling. Gentages ofte.
• Cricoid-celle. Det har en aggressiv udvikling, giver metastaser til lymfeknuder og lever og vokser gennem tarmvæggene. Diagnostiseret oftere hos unge patienter.
• Squamous celle. Denne type adenocarcinom er baseret på flade celler. Den oftest placerede neoplasma i analkanalen. Tumoren er meget ondartet og har et aggressivt forløb. Metastaserer til blæren, urinledere, vagina. Tilbagefald er hyppige, overlevelse er ikke mere end tre år.
• Tubular. Neoplasmaet består af rørformede elementer. Tumoren har små dimensioner og uklare grænser. Det forekommer i 50% af alle tilfælde af kirtelkræft.

Tumor placering

For en vellykket behandling skal lokaliteten af ​​adenocarcinom konstateres, det vil sige i hvilken del af tarmen det befinder sig. Denne indikator bestemmes i centimeter fra anus). Så i overensstemmelse med denne klassificering kan adenocarcinom lokaliseres i:

• analkanalen (i anus);
• nedre ampullarregion (fra dentatlinjen på 4 cm);
• midt-ampullar sektion (4-8 cm over dentatlinjen);
• øvre ampullarsektion (fra dentatlinjen på 8–12 cm);
• rektosigmoid region (12 cm højere end dentatlinjen og mere cm.) For eksempel stærkt differentieret sigmoid colon adenocarcinoma.

Ved planlægning af et kirurgisk indgreb skal lægen tage højde for muligheden og dybden af ​​tumorvækst ind i tarmvæggene, grænserne og metastasen i LU.

Diagnose og stadier af den onkologiske proces

Diagnose er en nødvendig foranstaltning for at etablere en nøjagtig diagnose og den efterfølgende udnævnelse af passende behandling..

For at bekræfte tilstedeværelsen af ​​adenocarcinom foreskrives følgende diagnostiske forholdsregler til patienten:

• digital undersøgelse og undersøgelse af en proctologist;
• påvisning af tumormarkører i blodet;
• KLA med den obligatoriske bestemmelse af ESR (denne indikator for kræft vil blive stærkt forøget);
• påvisning af okkult blod i afføringen;
• endoskopi (colonoscopy) og radiopaque diagnostik;
• irrigoskopi, biopsi med efterfølgende undersøgelse af en mikropreparation under et mikroskop;
• Ultralyd af maven og bækkenet;
• MR, CT;
• endorektal diagnose af ultralyd.

Faseudvikling af rektal adenocarcinom:

• Trin 1: svulsten er lille, placeret på slimhinden, vokser ikke dybere end det submukosale lag, ret mobil med klart definerede grænser. Ingen metastaser.
• Trin 2a: neoplasmen optager en tredjedel eller halvdel af den indre slimhinde i tarmlumen, strækker sig ikke ud over væggene. Ingen metastaser.
• Trin 2b: størrelsen på adenocarcinom er den samme eller mindre end i trin 2a, dog er metastaser til tarmlymfeknuderne til stede.
• Trin 3a: tumoren spreder sig til mere end halvdelen af ​​tarmens omkreds. Dybt voksende påvirker det hele tarmvæggen og pararektal fiber. Sjældne metastaser i lymfeknuderne i første orden.
• Trin 3b: tumorvækstens størrelse og dybde er større end i trin 3a. Metastaser påvirker alle rektale LU.
• Trin 4: Adenocarcinomstørrelser kan variere. Fjernmetastaser, der påvirker LN og indre organer, bestemmes. Neoplasma er tilbøjelig til henfald efterfulgt af ødelæggelse af organvæggen. Kræft spiring i bækkenbundsvævet med regionale metastaser er mulig.

En sådan klassificering fungerer og tjener til at lette formuleringen af ​​diagnosen..

Metoder til tumorbehandling

Terapi af adenocarcinom placeret i tarmen udføres ved en kirurgisk, kompleks og kombineret metode.

Kirurgisk indgriben

Den vigtigste teknik til eliminering af neoplasma i de tidlige stadier er kirurgi. Forberedelse af patienten til interventionen udføres i overensstemmelse med asepticitet og ablasticitet..

Oftest bruges kombinationsterapi til behandling af adenocarcinom. Først påvirkes neoplasmaet til at devitalisere tumorcellerne og reducere dens størrelse, og derefter eliminerer de kræft operativt.

Som devitalisatorer i 50% af patienterne bruges bremsstrahlung, og derefter udføres en operation. I dette tilfælde, både inden og efter interventionen, er kemoterapi-kurser mulige.

Kirurgiske indgreb, afhængigt af processens fase, kan være typiske (tumoren er lokaliseret), udvides (i nærvær af samtidig forekommende tumorer) og kombineres (i tilfælde af spredning af processen til andre organer).

Kemoterapi

Handlingen med denne metode er rettet mod at forhindre tilbagefald af tumoren. I dette tilfælde udføres intravenøs infusion af kemoterapimedicin “Oxaliplatin”, “5-fluorouracil” og “Leucovorin”, som er effektive i tyktarmskræft.

I tilfælde, hvor kirurgi af nogen grund er umulig, ordineres kemoterapi som monoterapi. Hvis der ikke er kontraindikationer for interventionen, kombineres kemi normalt med resektion.

I tilfælde af multiple metastaser i lymfeknuderne eller enkelte - i organerne (for eksempel leveren), ordineres kemoterapi kurser.

Om halsbrand

Kolonadenocarcinomer er almindelige kræftformer i tarmen, der stammer fra epitelkirtelvævet i dette organ. Denne type neoplasma tegner sig firs procent af alle tilfælde af kræftpatologier, der påvirker tarmslimhinden. Mennesker i en alder af 50 falder i den øgede risiko for sygelighed, hovedsageligt mænd. Onkologi er mindre almindeligt hos børn og kvinder. Sygdommen udviser muligvis ikke kliniske symptomer i lang tid, hvilket i høj grad komplicerer dens diagnose og forårsager en høj dødelighed fra denne sygdom..

Baseret på statistiske data er forekomsten af ​​denne type tumor i løbet af de sidste tyve år steget flere gange. En neoplasma kan forekomme selv hos helt raske mennesker, og inden for et år dør de fleste af patienterne. Når tumoren udvikler sig, er den kendetegnet ved høj aggressivitet og er i stand til at metastasere til tilstødende organer og lymfeknuder. For at identificere sygdommen i tide er det værd at kende detaljeret med dens mulige manifestationer samt metoder til diagnose og behandling..

Årsager

Adenocarcinom i tyktarmen henvises til gruppen af ​​kolorektal kræft, hvis nøjagtige årsager til dannelsen endnu ikke er blevet undersøgt fuldt ud. Specialister inden for dette medicinske område identificerer nogle faktorer, der kan provokere udviklingen af ​​kræft af denne type:

• tilstedeværelse af tarmsygdomme, polypose og andre godartede formationer af dette organ;
• forkert diæt - regelmæssigt forbrug af for fedtet, salt og krydret mad, der indeholder utilstrækkelig fiber;
• dårlige vaner, især afhængighed af alkohol og rygning;
• analsex;
• arbejde, der involverer skadelige giftige og kemiske stoffer;
• genetisk disponering og arvelighed;
• forstoppelse og fækale sten;
• inaktiv livsstil.

I tilfælde af en godartet tumor forårsager dens ondartede transformation en mutation i tarmcellerne. Dette kan føre til en krænkelse af blodcirkulationen samt andre faktorer, der forårsager dysfunktion i denne afdeling. Ondartethed kan være forårsaget af sygdomsprovokater, som inkluderer:

• ulcerøs colitis;
• diverticulitis;
• betændelse i mave-tarmkanalen;
• polypose.

Ovenstående faktorer fører ikke i alle tilfælde til udvikling af malign tarmadenocarcinom, men de skaber optimale betingelser for dens dannelse og yderligere progression. Symptomer og behandling af tumorer afhænger i vid udstrækning af uddannelsens type og fase.

Klassifikation

Afhængigt af den histologiske struktur af cellerne i den ondartede tumor indeholder klassificeringen af ​​tarmadenocarcinomer forskellige typer af disse tumorer:

• stærkt differentieret;
• moderat differentieret;
• dårlig karakter;
• koloncelleadenocarcinomer;
• tabulære neoplasmer;
• slimhindetumorer.

Hver af disse typer formationer adskiller sig i hastighed såvel som graden af ​​progression. Behandling og prognose afhænger primært af typen af ​​udviklende tumor..

Meget differentieret

Denne type bærer mindre fare sammenlignet med dannelsen af ​​en anden type adenocarcinom på grund af det mindste antal ondartede celler. Samtidig adskiller kræftceller sig fra raske celler i en stigning i kerner, der udfører de samme funktioner. Meget differentierede kolonadenocarcinomer har et lavt malignitetsniveau, hvilket gør prognosen for patienter mere gunstig. Et positivt træk ved denne neoplasma er manglen på metastase til fjerne organer og væv i kroppen.

Moderat differentieret

Forløbet af et moderat differentieret colonadenocarcinom er vanskeligere, mens kræftceller vokser gennem tarmen og forårsager obstruktion. Neoplasmaet når en ret stor størrelse (2-5 cm) og har en betydelig effekt på dem. Uden tilstrækkelig behandling kan sådanne neoplasmer gå i en lav kvalitet, der betragtes som den mest aggressive.

Dårlig karakter

I tyve procent af tilfældene af adenocarcinomer, der udvikler sig i tyktarmen, diagnosticeres en lav kvalitet med en høj malignitetshastighed. Neoplasma-celler af denne art er tilbøjelige til hurtig vækst og tidlig metastase til nærliggende væv og organer, hvilket muliggør diagnose i de første stadier af sygdommen. Lav-differentierede kolonadenocarcinomer har ikke klare grænser, på grund af hvilken deres metastase forløber flere gange hurtigere end i andre typer af denne patologi.

Læsionen kan invadere store områder af tarmen og infiltrere i andre væv. I halvfems procent af tilfældene reagerer neoplasmer i lav kvalitet ikke på behandlingen, og det eneste, der er tilbage for lægerne, er at ordinere terapi for at lindre manifestationerne af kliniske symptomer.

Udifferentieret kræft

Den udifferentierede form er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​celler, der er atypiske for kræft. I henhold til den histologiske struktur kan det ikke tilskrives andre typer tumorer. Neoplasmaet er kendetegnet ved infiltrativ vækst i peritonealvæggen og temmelig tidlig metastase til det regionale system af lymfeknuder. Prognosen for patienter med denne neoplasma er ekstremt skuffende..

Tubular

Hvis tubulære neoplasmer forekommer, forårsager de ikke kliniske manifestationer i lang tid, eller symptomerne vil være meget svage. Som et resultat forekommer diagnosen af ​​tumoren oftere allerede i de senere stadier. Undertiden kan tilstedeværelsen af ​​patologi påvises tilfældigt under radiografi. En onkologisk sygdom af denne type er vanskelig at behandle, så prognosen er dårlig.

mucinøs

En af de sjældne arter er slimhindret adenocarcinom. Tumoren dannes fra cystiske celler, der producerer slim, så det meste af neoplasmaet består af slimkomponenter. Denne type patologi kan lokaliseres i ethvert organ i den menneskelige krop, mens kræftceller ofte spreder sig til nærliggende lymfeknuder. Denne tumor er også kendetegnet ved hyppige tilfælde af tilbagefald..

Symptomer

I de tidlige stadier af progression forårsager denne type tumor ikke symptomer, eller den er for lille. I det overvejende antal tilfælde er udseendet af en neoplasma allerede en konsekvens af en kronisk tyktarmsygdom, der opstod tidligere, for eksempel betændelse i den rectosigmoid region. I dette tilfælde kan symptomerne betragtes af patienten som en forværring af en eksisterende lidelse. Mulige symptomer på denne patologi inkluderer:

• smerter i maven;
• kvalme med opkast af vindkast;
• generel svaghed og træthed;
• tab af appetit og et fald i den samlede kropsvægt;
• forekomsten af ​​diarré;
• oppustethed;
• stigning i kropstemperatur
• urenheder af blod og slim i afføringen.

Alle disse tegn er ikke-specifikke, og efterhånden som tumoren udvikler sig, såvel som forekomsten af ​​metastaser i delene af rektum og fjerne organer, bliver deres manifestationer mere intense. Patienter oplever tyngde i maven og hyppig halsbrand, og der vises purulent udflåd i fæces, hvilket indikerer betydelig rus.

Diagnosticering

Når der er mistanke om dannelse af kolonadenocarcinom, er dette en direkte indikation for udnævnelse af diagnostik i proktologi, mens radiografi spiller en førende rolle. Der udføres også en række andre laboratorie- og instrumentundersøgelser, der muliggør en mere nøjagtig diagnose. Først og fremmest skal lægen gøre sig bekendt med patientens klager, føle mavehulen og udføre en fysisk undersøgelse. Laboratorieundersøgelser kan være som følger:

• generel urinanalyse;
• biokemisk analyse af blod og urin;
• analyse af fæces for okkult blod;
• tumormarkørestest.

Ved kræft i tyktarmskræft, i det indledende stadium af diagnosen, ordineres patienter endoskopisk rektal undersøgelse og radiografi med introduktionen af ​​et kontrastmedium. For at bestemme den nøjagtige placering og størrelse af tumoren er følgende diagnostiske metoder foreskrevet yderligere:

• ultralydundersøgelse (ultralyd);
• computertomografi (CT);
• magnetisk resonansbillede (MRI).

Behandlingsmetoden kan kun ordineres efter at have modtaget resultaterne af alle undersøgelser.

Behandling

Efter fastlæggelse af en nøjagtig diagnose afhænger valget af terapimetode af udviklingsstadiet af neoplasma, dens størrelse samt tumorens type og form. Da adenocarcinomer udviser øget følsomhed over for strålebehandling og virkningerne af cytostatika, foreskrives ofte kompleks behandling bestående af kirurgiske procedurer, kemisk terapi og stråling.

Under operationen udskæres en kræftformet tumor såvel som de berørte dele af tarmen. Før en kirurgisk procedure udføres, skal en forberedelsesperiode på op til fem dage afsluttes. På dette tidspunkt holder patienter sig efter en ikke-slagg-diæt, tager afføringsmidler og udfører rensningsmidler. I nogle tilfælde er det muligt at ordinere en ekstra gastrointestinal skylning ved hjælp af specielle præparater. Hvis fjernmetastase af adenocarcinom i tyktarmen er begyndt for at eliminere obstruktion, udskæres det berørte område af tyktarmen og en kolostomi fjernes.

Kemoterapi bruges som et supplement til basisk kirurgisk behandling. Virkningen af ​​kemikalier er rettet mod at stoppe spredningen af ​​maligne tumorceller og deres yderligere eliminering. Anvendelsen af ​​kemoterapi reducerer sandsynligheden for tilbagefald af tumor betydeligt. Strålebehandling, ligesom kemoterapi, ordineres både i den præoperative og i den postoperative periode for at reducere størrelsen på neoplasma og stoppe spredningen af ​​metastaser. I tilfælde med kirtelkræft er denne type behandling sjældent ordineret, da alle dele af tyktarmen er ekstremt mobile..

Nogle gange kan stråling og kemoterapi ordineres som den vigtigste metode til behandling af inoperable neoplasmer. I dette tilfælde er hovedmålet med behandlingen at lindre patientens tilstand og fjerne manifestationerne af kræftmisbrug. Men det er umuligt at helbrede sygdomme fuldstændigt med denne tilgang..

metastase

Adenocarcinomer i tyktarmen er i de fleste tilfælde tilbøjelige til metastase både til nærliggende strukturer og til fjerne organer og væv. Metastaser kan sprede sig på en af ​​tre eksisterende måder:

• Lymfogent (med lymfestrøm) - påvist hos mere end 60% af patienterne;
• Hæmatogent (gennem blodbanen) - kun muligt i 10% af tilfældene;
• Implantation - kræftceller spredes gennem direkte skade på sunde væv under spredning.

Hvis tumoren begynder at metastasere til nærliggende strukturer, forekommer muligvis fjern metastase. Metastaser påvirker primært de regionale lever- og lymfeknuder, skønt primær fordeling også er mulig i knoglerne i bækkenet samt lungerne..

Komplikationer

På trods af det faktum, at selve tumoren er en alvorlig sygdom, kan den også forårsage andre komplikationer, som inkluderer:

• tarmobstruktion forårsaget af en tumor, der vokser ind i organets lumen, diagnosticeres hos 40% af patienterne;
• perforering (brud) af organets vægge - forårsager rigelig indre blødning;
• dannelse af ulcerationer på overfladen af ​​en kræftsvulst;
• forekomsten af ​​interorganiske fistler samt udviklingen af ​​peritonitis;
• intussusception - når en del af tarmen indføres i en anden;
• i tilfælde af venstresidede læsioner er en ændring i formen på afføring mulig (fæces).

De eksisterende komplikationer komplicerer behandlingsprocessen markant og forværrer patientens tilstand.

Kost

Korrekt diæt til adenocarcinom er en af ​​de faktorer, der øger effektiviteten af ​​behandlingen. Patienter, der får diagnosen glandular cancer, skal fodres med friske og let fordøjelige fødevarer, der indeholder store mængder vitaminer, mineraler og næringsstoffer..

Al konsumeret mad skal være ”let”, så der ikke er nogen forsinkelser i maven, da dette kan forårsage kvalme og øget gasdannelse. Det skal bemærkes, at strukturen af ​​alle forbrugte retter bør forbedre udskillelsen af ​​afføring. Alle typer fødevarer, der kan forårsage gæring, bør udelukkes fra patientens diæt:

• bønner
• mælkeprodukter;
• alkohol
• gærbrød.

Det anbefales at spise magert kød..

Prognose og forebyggelse

For patienter, der er diagnosticeret med den første fase af en stærkt differentieret tumor i tyktarmen, er den fem-årige overlevelsesrate 90%. Hvis en sådan tumor har nået det andet trin, falder denne indikator til 80%. Når spredningen af ​​ondartede celler allerede har ramt lymfeknuderne, er fem års overlevelse kun mulig hos 48% af patienterne. Hvis en person diagnosticeres med adenocarcinom i lav kvalitet, observeres næsten aldrig en gunstig prognose for 5-års overlevelse. Spredningen af ​​metastaser i organer begynder allerede i de tidlige stadier. Hvor længe patienten vil leve afhænger af antallet af metastatiske foci. Normalt er dette en periode på 6 måneder til et år.

Baseret på det faktum, at pålidelige grunde til udviklingen af ​​tyktarmskræft ikke er fuldt ud forstået, er der heller ikke tilvejebragt forebyggende foranstaltninger for sygdomsforekomsten. Men med rettidig påvisning af sygdommen er det stadig muligt at redde patientens liv. Du kan reducere sandsynligheden for at udvikle en kræftlæsion, hvis du overholder nogle ekspertråd:

• hvis der allerede er tilfælde af kræft i familien, skal personer efter 20 år gennemgå en fuld medicinsk undersøgelse årligt;
• behandle tarmsygdomme og fjern polypper til tiden.
• holde sig til en sund kost.

Patienter, der allerede har gennemgået en operation for at eliminere adenocarcinom, skal undersøges regelmæssigt af deres læge mindst en gang hver tredje måned. Det er således muligt at påvise tumor-tilbagefald på en rettidig måde og ordinere den nødvendige terapi..

Meget differentieret rektal adenocarcinom

Meget differentieret rektal adenocarcinom er en ret aggressiv type kræft. I artiklen vil vi tale om de strukturelle træk ved adenocarcinomer, symptomerne på sygdommen og dens behandling.

• Hvad er et stærkt differentieret rektal adenocarcinom
• Strukturelle træk ved adenocarcinomer
• Kliniske manifestationer af rektal adenocarcinom
• Behandling af stærkt differentierede rektale adenocarcinomer

Hvad er et stærkt differentieret rektal adenocarcinom

Meget differentieret rektal adenocarcinom er ondartede tumorer, der stammer fra de kirtelceller, der forer rektum indefra..

Blandt tilfælde af endetarmskræft findes tumorer, der stammer fra kirtelepitel af adenocarcinom, i 84% af tilfældene. Og blandt dem rangerer stærkt differentieret rektal adenocarcinom tredjeplads (ca. 16%) i hyppighed af forekomst (efter moderat differentierede og lavt differentierede adenocarcinomer).

Strukturelle træk ved adenocarcinomer

Rektalvæggen består af mange typer celler af forskellig funktionel betydning (epitel, muskel, bindemiddel). Alle disse væv kan være en kilde til ondartede neoplasmer. Men krænkelser af dannelsen og funktionen af ​​epitelceller, der forer endetarmen indefra, giver det største antal tilfælde af kræft. Epitelceller, der producerer slim (kirtelceller) spiller en beskyttende og sekretorisk rolle. De producerer et "smøremiddel", der letter overførsel af afføring i tarmen og derved beskytter den mod mekanisk skade. Med en fiasko i dannelse og fornyelse af kirtelceller begynder deres patologiske (unormale) vækst og opdeling. Samtidig nedsættes ydeevnen for sådanne unormale celler, de producerer for meget slim med ændrede egenskaber (viskositet, proteinsammensætning) og vokser kontinuerligt. Meget differentierede adenocarcinomer er de langsomst voksende og gunstige i forhold til prognosen for tumoren, da strukturen af ​​cellerne, der danner dem, ligner mest strukturen af ​​celler i det normale kirtelepitel (i modsætning til moderat differentierede og lavt-differentierede adenocarcinomer).

Kliniske manifestationer af rektal adenocarcinom

Der er ingen specifikke tegn på rektal adenocarcinomer..

1. Isolering af slim blandet med skarlagen blod under tarmbevægelser.
2. Ubehag, smerter i anus, værre med tarmbevægelser.
3. Følelse af ufuldstændig tømning efter tarmbevægelser.
4. Følelse af svaghed, øget træthed.

Det mest karakteristiske for den beskrevne tumor er langsom vækst, et relativt begrænset område og dybden af ​​læsionen. Alvorligheden af ​​symptomer kan være ubetydelig, derfor er en profylaktisk digital undersøgelse af endetarmen af ​​primær betydning. Metastaser registreres på et senere tidspunkt. Dybden af ​​tumorvækst ind i tarmvæggen og det underliggende væv er sjældent dybere end 0,6 cm. Under alle omstændigheder er det kun histologisk undersøgelse, der kan bestemme graden af ​​differentiering af ondartede celler med 100% sikkerhed..

Behandling af stærkt differentierede rektale adenocarcinomer

Den anvendte kirurgiske behandling afhænger af mange faktorer (læsionsområde, grad af involvering af det underliggende væv i processen, tilstedeværelsen af ​​metastaser) og udføres efter en histologisk analyse af biopsien. Adenocarcinomer med en høj grad af celledifferentiering giver de højeste kurhastigheder for patienter efter operation. Især hvis behandlingen blev påbegyndt i de første stadier af sygdommen. Da graden af ​​skade på nærliggende væv er mindre end ved andre kræftformer i endetarmen, udføres operationer med resektion af tarmen i den kirurgiske afdeling på University Hospital of Moscow State University. Samtidig er konserveringen af ​​sfinkterapparatet meget sandsynligt.

Rektal adenocarcinom - behandling og prognose

Eventuelle onkologiske sygdomme kan ikke overføres ved kontakt. Rektal adenocarcinom er indlejret i patientens DNA; det er isoleret fra andre sygdomme i denne kategori. Tegn på ondartet neoplasma kan ses i en fjerdedel af verdens befolkning.

Kolorektal kræft betragtes som et af de største problemer af den moderne onkologiske type. Faren ligger i det faktum, at de tidlige stadier ikke antyder tilstedeværelse af ubehag eller manifestation af symptomer på sygdommen. Ved hjælp af tidlig diagnose er der muligheden for at øge overlevelsen i ondartede neoplasmer.

Sorter af adenocarcinom

Klassificering af kolorektal kræft forekommer afhængigt af uddannelsens ensartethed. Hver undergruppe har sine egne karakteristika:

1. En høj grad af differentiering er kendetegnet ved en let ændret cellesammensætning af tumoren. Der er en stigning i kerner, og celler er stadig i stand til at udføre deres arbejde. Ældre har ikke fokus på metastase og spredning af tumorvæv i andre organer. Unge mennesker er i stor risiko, for efter et år kan de finde en tilbagevendende uddannelse. Diagnostik er vanskelig på grund af den store lighed med sunde celler.

På grund af den gode reaktion på terapeutisk terapi noteres høje overlevelsesrater. Næsten 97% af patienterne er i remission efter behandling. Hvis der ikke er nogen metastaser, vil kolorektal kræft udvikle sig langsomt..

1. En moderat differentieret tumor har ikke så positive prognoser. Lymfeknuder påvirket af metastaser antyder, at fem års overlevelse hos sådanne patienter kun kan være 50%. På grund af det faktum, at epitelceller kan vokse kraftigt, udvikler patienter tarmobstruktion.

Denne type sygdom kompliceres af dannelsen af ​​fistuløse passager og forekomsten af ​​peritonitis. Tumorprocesser i stor skala bryder ofte tarmvæggene og forårsager alvorlig blødning. På trods af tilstedeværelsen af ​​alvorlige patologier er kroppen i stand til at reagere positivt på operation eller anden behandling.

1. Adenocarcinom i lav kvalitet er en type kræft i tyktarmen. Mørkecelle-tumor er kendetegnet ved aggressiv udvikling, den findes i den 5. del af de behandlede patienter. Spredningen af ​​metastaser i tilstødende organer forekommer flere gange hurtigere. Læger bemærker udtalt cellepolymorfisme. Hvis patienten har et lignende rektalt adenocarcinom, er prognosen skuffende.

Undertyper af kirtelkræft

• Squamøs celle-adenocarcinom. Lokalisering af tumoren forekommer oftest i analkanalen, og den består af flade celler. I neoplasmer bemærkes en høj grad af malignitet, den udvikler sig for aggressivt. Patienter rapporterer spiring i prostata, vagina, blære eller urinleder. På grund af den hyppige forekomst af tilbagefald gives patienterne efter diagnose ca. 3 år. Kun en tredjedel kan krydse den fem-årige overlevelsesgrænse.
• Mucinøst (slim) adenocarcinom. Neoplasmaet har ingen klare grænser, da den består af mucin og epitelelementer. Metastase til regionale lymfeknuder noteres. Der er ingen mening i at behandle denne ondartede sygdom med strålebehandling, da den ikke har følsomhed over for stråling.
• Cricoidcelleadenocarcinom. Det diagnosticeres normalt i den yngre generation; ældre mennesker lider næsten ikke af en lignende sygdom. Det er kortvarigt, udviklingen er aggressiv, metastaser i leveren og lymfeknuder bestemmes næsten øjeblikkeligt. Spire i tarmens indre lag bemærkes i de fleste tilfælde..
• Rørformet adenocarcinom. Neoplasmaet, der består af rørformede samlinger, har mellemstore dimensioner og slørede kanter. Næsten halvdelen af ​​patienter med kolorektal kræft lider af denne særlige type..

Graden af ​​udvikling af kræft

Når der allerede er stillet en diagnose, og patienten har et rektalt adenocarcinom, kan sygdommens stadier være forskellige.

På det første trin er tumordannelsen beskeden i størrelse, har mobilitet og klare grænser. Overvækst observeres ikke ud over submucosa, der er ingen metastaser af nogen art.

I det andet trin forekommer adskillelse:

• 2A - der er ingen metastase; ingen tumorceller blev fundet uden for vægge og tarmlumen. Størrelsen på neoplasmaet kan tage op til halvdelen af ​​slimhinden.
• 2B - trods mulige mindre størrelser bemærkes tilstedeværelsen af ​​metastaser.

Den tredje fase af kræft involverer også tilstedeværelsen af ​​2 undergrupper:

• 3A - spiring af kræftceller finder sted dybt, mens ikke kun tarmens vægge, men den peri rektale fiber er involveret i processen. Sjældne metastaser i lymfeknuderne er mulige, størrelsen på selve tumoren er mere end halvdelen af ​​tarmens diameter.
• 3B - størrelsen og dybden af ​​de ondartede celler svinger meget, men under alle omstændigheder vil der være en overflod af metastasefokuser.

Tilstedeværelsen af ​​4 trin involverer tumordannelse i forskellige størrelser og tilstedeværelsen af ​​metastaser i mange indre organer. En ondartet neoplasma er tilbøjelig til forfald og ødelæggelse af væv i rektum. Markering af kræftudspredning i bævengulvsvæv.

Behandling

På grund af den tidlige manifestation af metastaser i tyktarmskræft, vil meget afhænge af rettidig og korrekt behandling..

Forudsat at patienten har rektal adenocarcinom, vælges behandlingen individuelt af en kvalificeret specialist.

Skemaet vælges under hensyntagen til lokaliseringen af ​​den onkologiske proces og patientens tilstand. Graden af ​​differentiering af kræftceller spiller en vigtig rolle..

Den store erfaring, der blev opnået i kampen mod ondartede tumorer, viste en høj effekt, når man bruger kombineret behandling. Det vil omfatte strålebehandling, kirurgi og et kemoterapiforløb.

Moderat differentieret adenocarcinom, såvel som et, der har en lav grad af differentiering, er blandt de mest aggressive neoplasmer. For at påvirke dem har du brug for øget eksponering for stråling og en høj dosis giftige stoffer.

En anerkendt effektiv måde er anerkendt kirurgisk indgreb. Kirurger fjerner den ondartede neoplasma fuldstændigt samt væv, der er påvirket af metastaser.

Om nødvendigt træffes yderligere foranstaltninger for at lette overførsel af fæces fra kroppen.

Når rektalt adenocarcinom er lokaliseret meget tæt på anus, træffes der radikale forholdsregler for at fjerne det berørte område sammen med sfinkterapparatet. Derefter skaber kirurgerne et kunstigt hul til frigivelse af afføring. Kolostomien involverer fastgørelse af en kalopriemnik, den skal ændres regelmæssigt.

Læger kan gennemføre en kirurgisk indgriben med et positivt resultat. Under operationen udføres excision af den syge del af endetarmen sammen med tumorinklusioner. På samme tid opretholdes tarmkontinuitet. Desværre kan sådanne manipulationer ikke altid udføres på grund af det store antal patologier.

Ondartede neoplasmer kan ikke altid fjernes kirurgisk.

Nogle patienter er tvunget til at opgive kirurgi, og faktorerne for denne beslutning er alderdom og en svækket krop. I dette tilfælde er det muligt at anvende metoder fra palliativ medicin.

Tumorelektrokoagulation giver dig mulighed for at slippe af med alvorlig smerte, forbedre livskvaliteten og øge dens varighed.

Ikke-kirurgiske behandlinger:

Kemoterapi udføres som en hjælpemetode for at opnå en høj terapeutisk effekt. For at bekæmpe tumoren bruges et antal kombinationer ved hjælp af cytostatika. Velprøvet:

• ftorafur;
• Raltitrexide;
• capecitabine;
• Irinotecan;
• Fluorouracil;
• Leucovorin.

Strålebehandling udføres efter operationen eller før den. Denne foranstaltning giver dig mulighed for at påvirke sygdomsforløbet. Før fjernelse af neoplasmaet reducerer stråling volumenet af knuden og stopper dannelsen af ​​metastaser.

Hvis patienten får diagnosen kirtelkræft, er denne teknik kontraindiceret. Enhver del af endetarmen har høj mobilitet, positionen ændres afhængigt af patientens holdning.

Brug af kemoterapi og eksponering for stråling kan ikke fungere som en uafhængig behandling. Undtagelser er mulige, hvis rektal adenocarcinom ikke kan bruges. Ved hjælp af konservative teknikker får patienten en chance for at forbedre den generelle tilstand.

Enhver behandling der anvendes til tyktarmskræft hjælper med at udjævne toksiciteten forårsaget af sygdommen. På grund af dette behøver ikke patienten at overleve, han fører en velkendt livsstil.

Forebyggelse

På grund af det faktum, at de reelle årsager til sygdommens begyndelse er ukendte, er det umuligt at beskytte sig mod dens begyndelse. Der er imidlertid metoder, der antyder tidligere diagnose af kirtelkræft.

• Ved 50-års alderen kræves en obligatorisk undersøgelse af en coloproctologist mindst en gang om året. Selv i fravær af alarmerende symptomer på sygdommen.
• Det er vigtigt at behandle polypper og betændelse i tarmen til tiden.
• Hvis en person har pårørende, der lider af adenomatøs familiær polypose, skal screeningen startes efter 20 år.
• Det er bedre at udelukke krydret mad, mad med et højt fedtindhold fra kosten. Det er godt at spise frugt og grøntsager regelmæssigt, som normaliserer tarmen og hjælper med at slippe af med forstoppelse.
• En patient, der tidligere har gennemgået fjernelse af adenocarcinom, skal undersøges hver 3. måned. Et besøg hos den behandlende læge er obligatorisk, det vil hjælpe med tiden til at identificere dannelsen af ​​tilbagefald.

Hvad man kan forvente for patienter med en lignende diagnose?

Prognosen afhænger direkte af det tidspunkt, hvor en patient besøger en medicinsk institution og udviklingsstadiet af den onkologiske proces. Ofte er det ikke så slemt, du er nødt til at beskytte dig selv fra udtalelser fra dårligt informerede mennesker. I henhold til de medicinske armaturer:

• Hvis det kliniske billede antyder skade på lymfeknuderne, blev fem års overlevelse påvist hos 48% af patienterne. I dette tilfælde bør patienter regelmæssigt undersøges og følges anbefalingerne fra onkologer.

• Det stærkt differentierede rektale adenocarcinom, der blev fundet i det indledende trin, giver næsten alle patienter mulighed for at overleve mindst 5 år. Hvis patienten har fase 2, kan 80% af mennesker med denne diagnose komme sig.

• Desværre reducerer flere levermetastaser kvalitet og lang levetid. Sådanne patienter får ca. 12 måneder..

• Det rektale adenocarcinom i lav kvalitet er flygtigt, og der er næsten ingen chance for at slippe af med det. Foci af metastaser bestemmes allerede i de indledende kræftstadier.

• I ung alder observeres hyppig lymfeknude-metastase, når man sammenligner patienter med ældre patienter.

• Operationer anbefales ikke til mennesker i fremskreden alder, da der efter dem bemærkes en stor procentdel af dødsfald.

• Tilstedeværelsen af ​​metastaser i lungerne antyder en skuffende prognose for udviklingen af ​​kræft.

Glem ikke patientens individuelle egenskaber, som kan påvirke behandlingsforløbet. Der er undtagelser fra reglerne, de har et andet resultat, ikke-standard for denne sygdom.

Diæt til patienter med adenocarcinom

Før operationen skal patienten spise godt for at opretholde en svækket krop. At styrke immunforsvaret med fødevarer, der er rige på vitaminer, er ikke overflødigt..

Diæten skal varieres, den skal udelukkes fra den, salt, stegt, fedtholdig, krydret. Enhver tung mad er nu forbudt, da tarmen skal beskyttes. Portioner skal være små, måltider op til 6 gange.

Efter fjernelse af svulsten og fjernelse af kolostomien gøres den første dag sulten. Endvidere gives al mad til patienten i flydende form, mængden af ​​vand pr. Dag bør ikke være mindre end halvanden liter.

Rektum og colon adenocarcinom: behandling, prognose

Blandt de histologiske typer af tyktarmskræft udgør kolonadenocarcinom 80 til 98% af alle tilfælde. Dette er en ondartet tumor, der udvikler sig fra celler i tarmepitel.

Adenocarcinom og differentiering - definition af begreber

Tarmens indre overflade er dækket med kirtelepitel, der er i stand til at producere slim og enzymer, der letter fordøjelsen af ​​mad. Hvis celler i dette lag begynder at formere sig ukontrolleret, forekommer en ondartet tumor kaldet adenocarcinom..

Normalt består epitelet, inklusive kirtelformet, af flere lag, under hvilke der er en struktur kaldet kældermembranen.

Celleinddelingen forekommer i det lag, der er tættest på denne membran, og hvert nyt lag af celler skubber det foregående op.

Når de bevæger sig til slimhindens overflade, modnes cellerne (differentieres) og får en karakteristisk struktur.

Ondartede celler kan forekomme i ethvert lag af slimhinden. De adskiller sig fra normale ved aktiv opdeling, egenskaber til at ødelægge de omkringliggende væv og tab af evnen til naturlig død. Jo hurtigere cellerne formerer sig, jo mindre tid til modning har de tilbage.

Det viser sig, at jo højere graden af ​​differentiering (klassifikation), desto lavere er aggressiviteten af ​​tumoren og desto mere gunstig er prognosen.

Derfor er det i den histologiske (baseret på tumortypen under et mikroskop) -diagnose nødvendigt at indikere, hvor forskellig karcinom er:

• stærkt differentieret G1 - i mere end 95% af cellerne i colonadenocarcinom bestemmes kirtelstrukturer;
• moderat differentieret G2 - fra halvdelen til 95% af kirtelstrukturer;
• lav kvalitet G3 - mindre end 50% af kirtelceller.

Udviklingen af ​​udifferentieret kræft er også mulig, men den fremstår som en separat histologisk type, da cellerne er så ændrede, at det er umuligt at antage, hvad de oprindeligt var.

Tumorudvikling

Der er fire måder carcinogenese på:

• Malignitet af en godartet tumor - adenom (adenomatøs polyp). Oftest er de asymptomatiske og opdages kun ved et uheld. Udseendet af disse neoplasmer er forbundet med en mutation af genet, som normalt blokerer den ukontrollerede proliferation af celler (APC-genet). Når tumoren vokser, ændres egenskaberne ved dens cellulære strukturer, tegn på dysplasi vises - krænkelser af den normale udvikling af væv. En høj grad af adenomadysplasi er en precancerøs tilstand. Sandsynligheden for malignitet afhænger direkte af polypens størrelse: med en neoplasma-diameter på op til 1 cm overstiger den ikke 1,1%, med tumorer større end 2 cm stiger den til 42%.
• Mikrosatellit-ustabilitet. Under celledeling fordobles DNA, og under denne proces forekommer ofte mikromutationer - fejl i syntesen af ​​nyt DNA. Normalt medfører dette ikke nogen konsekvenser, fordi sådanne fejl elimineres ved særlig reparations- (genvindings) proteiner. Disse proteiner kodes også af specielle sekvenser af gener, og med disse ændringer afbrydes reparationsprocessen. Mikromutationer begynder at ophobes (dette kaldes mikrosatellit-ustabilitet), og hvis de er placeret i vigtige områder, der regulerer cellevækst og reproduktion, udvikler en ondartet tumor. Mikrosatellit-ustabilitet forekommer i cirka 20% af alle tilfælde af adenocarcinom. Det kan overføres fra generation til generation, og denne mulighed kaldes Lynch syndrom (arvelig tyktarmskræft).
• Tumorvækst "de novo" (på uændret epitel). Det er normalt forårsaget af en forstyrrelse i den normale aktivitet af en gensekvens kaldet RASSF1A, der undertrykker væksten af ​​tumorer, og hvis deres effekt af en eller anden grund inaktiveres, dannes forskellige former for ondartede neoplasmer..
• Ondartethed (malignitet) i nærvær af kronisk betændelse. Under påvirkning af en konstant skadelig faktor (kronisk forstoppelse, diverticulitis) udvikler dysplasi af tarmepitel, som med tiden forværres før eller senere omdannes til karcinom.

Risikofaktorer

• genetisk bestemt patologi: Lynch-syndrom, familiær adenomatøs polypose, arvelig ikke-polypøs tyktarmskræft-syndrom;
• kroniske inflammatoriske tarmsygdomme: Crohns sygdom, ulcerøs colitis (med en varighed på mere end 30 år øger risikoen for adenocarcinom med 60%);
• adenomatøse polypper af tyktarmen;

Ud over ovenstående øger kronisk forstoppelse sandsynligheden for kræft (det antages, at i dette tilfælde virkningen af ​​kræftfremkaldende fordøjelsesprodukter bliver længere), et overskud af fedt og rødt kød i kosten, og alkoholmisbrug øger risikoen for at udvikle tarmadenocarcinom med 21%; rygning - 20%.

Kliniske manifestationer

I de tidlige stadier af tumorvækst er symptomerne praktisk taget fraværende. De første tegn vises, når neoplasmen stiger i størrelse og afhænger af dens placering.

Området med ileocecal-forbindelsen (stedet for at føre tyndtarmen ind i blinde):

• symptomer på akut obstruktion i tarmene: oppustethed, tyngde i de øvre sektioner, en følelse af fylde, kvalme, opkast;
• blod eller slim i afføringen.

Højre kolon:

• udseendet af generel svaghed, træthed, nedsat ydeevne;
• jernmangelanæmi (et fald i hæmoglobin i en blodprøve);
• umotiveret vægttab;
• smerter i højre del af maven;
• hvis betændelse begynder omkring tumoren - feber, leukocytose i blodprøven, spænding i den forreste abdominalvæg, som i komplekset kan forveksles med blindtarmsbetændelse eller cholecystitis;
• ustabil afføring - forstoppelse giver plads til diarré.

Sigmoid colon adenocarcinoma:

• urenheder i blod, pus, slim blandet med fæces;
• ændring af forstoppelse og diarré;
• palpation af en tumorlignende formation gennem maven på væggen;
• i de senere faser - anæmi, svaghed, vægttab.

Rektal adenocarcinom:

• udseendet af blod i fæces;
• øgede tarmbevægelser;
• en ændring i formen på afføringen;
• hyppige ønsker med frigivelse af pus, slim, blod, gasser, hvilket efterlader en følelse af ufuldstændig tarmbevægelse;
• i de senere stadier - bækkensmerter.

metastaser

Metastaserer adenocarcinom med blodstrøm gennem lymfekollektorer og implantation - spreder sig langs bukhinden.

Hematogen metastase kan forekomme både i portalvenesystemet, som opsamler blod fra tarmen til leveren og (i tilfælde af rektalskade) i systemet med den underordnede vena cava, der fører til højre atrium. Forekomsten af ​​metastaser:

• i leveren - 20%
• til hjernen - 9,3%
• til lungerne - 5%
• i knoglen - 3,3%
• binyrerne, æggestokkene - 1 - 2%.

Diagnosticering

• Fingerundersøgelse af endetarmen. Lader dig identificere en tumor placeret i en afstand af 10 cm fra analkanalen.
• Kolonoskopi (FCC). En endoskopisk undersøgelse af endetarmen og tyktarmen, som ikke kun tillader at se neoplasma, men også få et mikropreparationsmateriale til histologisk undersøgelse. Er "guldstandarden" for diagnose.

Fibrocolonoscopy: a - tarmen med en tumor. b - uændret tarmslimhinde

• Irrigoscopy. Dette er en røntgenmetode til undersøgelse af tyktarmen. Efter vask af tarmene med et specielt lavender indføres der en bariumblanding, som er synlig på røntgenstrålen. Lader dig bestemme størrelsen og formen for tumorvækst, tilstedeværelsen af ​​inter-intestinal fistel.
• Virtuel koloskopi. Tarmene frigøres fra afføring, og der indføres luft der, hvorefter der foretages en spiral-CT-scanning af bughulen. For patienten er denne metode meget mere behagelig end den klassiske FCC. Blandt manglerne: at opnå falsk-positive resultater med dårlig tarmrensning, er der ingen måde at tage en biopsi på.
• Ultralyd af maven og bækkenet. Lader dig bestemme forekomsten af ​​neoplasmer, ændringer i regionale lymfeknuder.

Behandling

Den vigtigste metode er kirurgisk, da yderligere kemoterapi og strålebehandling kan anvendes. Taktik afhænger af placeringen, størrelsen af ​​tumoren og tilstedeværelsen af ​​invasion (indvækst) i tilstødende organer.

• Tidlig kolon / sigmoid tyktarmskræft (fase 0 - 1). Organbevarende operationer er tilladt, hvis mest sparsomme er endoskopisk slimhindesektion. Det er tilgængeligt, forudsat at adenocarcinom ikke er vokset ind i det submukosale lag og har en høj eller moderat differentieringsgrad (inklusive stærkt differentieret adenom).
• Tidlig kolorektal kræft. Ud over den allerede beskrevne intervention er transanal endoskopisk resektion af tumoren med tilstødende væv mulig. Denne handling gælder også for minimalt invasiv (skånsom).
• Resektabel (det er teknisk muligt at fjerne hele tumoren) lokalt avanceret adenocarcinom (trin 2 - 3). En del af tarmen udskæres sammen med tumoren, lokale lymfeknuder. Hvis der er mistanke om metastaser til de regionale lymfeknuder, indikeres adjuvans (komplementær kirurgisk behandling) kemoterapi.
• Tidlig lokaliseret kolorektal kræft. Tumoren fjernes sammen med en del af organet og den omgivende fiber. Ingen yderligere specialbehandling.
• Resektibel kræft i endetarmen 1 - 3 stadier. Inden kirurgi er strålebehandling obligatorisk ifølge indikationer - i kombination med kemoterapi. Dernæst er kirurgi.
• Ubesvarlig (tumoren kan ikke fjernes samtidigt) tyktarmskræft, hvor neoplasmaen spirer omkring de centrale kar, knogler. Operationen udføres kun palliativ for at lindre tilstanden (for eksempel dannelse af en omvej i tilfælde af tarmobstruktion). Palliativ kemoterapi følges..
• Ubehandelig kræft i endetarmen. Behandlingen begynder med kemoradioterapi. 1,5 til 2 måneder efter afslutningen vurderes muligheden for fjernelse af tumor, det næste trin er planlagt baseret på resultaterne af undersøgelsen.
• Generaliserede (der er fjerne metastaser) kræft i tyktarmen (inklusive rektum) i tyktarmen med foci af ondartede celler i lungerne eller leveren, når det er muligt at skære dem samtidig, eller denne mulighed kan vises efter kemoterapi. Den primære tumor og metastaser fjernes, eller der er ordineret flere kemoterapiforløb for at reducere deres størrelse, og operationen udføres.
• Generaliseret kræft med ikke-omsættelige (ikke-udeladelige) metastaser. Den primære tumor fjernes, hvis patientens generelle tilstand tillader det. Kemoterapi udføres, en kontrolundersøgelse udføres hver 1,5 - 2 måned for at vurdere metastasers resektabilitet.
• Funktionelt inoperabel tyktarmskræft - når patientens generelle tilstand ikke tillader særlig behandling. Symptomatisk terapi.

Vejrudsigt

Afhænger af scenen og differentieringen af ​​tumoren. Tidlig kræft kan behandles; fem-års overlevelse overstiger 90%. Efter spiring af tarmvæggen (trin 3) er den 55%, med forekomsten af ​​fjerne metastaser falder den til 5%.

Hvis vi taler om graden af ​​tumordifferentiering som et prognostisk tegn, vil prognosen for et stærkt differentieret colonadenocarcinom være naturligt bedre end for en lav-differentieret, da jo lavere differentiering, jo mere aktiv vokser tumoren og metastaser.

Forebyggelse

Primære aktiviteter inkluderer kost og fysisk aktivitet..

Det er bevist, at 10g. derudover taget uopløselig kostfiber (fuldkornsretter, hvedekli) reducerer sandsynligheden for tyktarmsadenocarcinom med 10% (American Dietetic Association standard - 25 g uopløselig kostfiber pr. dag).

Dagligt brug 400 g. mejeriprodukter og mejeriprodukter (inklusive cottage cheese og oste) reducerer sandsynligheden for at udvikle kolorektal adenocarcinom med 17%.

Nøjagtige normer for "forebyggende" fysisk aktivitet er ikke fastlagt, men forskellen i sandsynligheden for at udvikle kolorektal kræft hos mennesker med en immobil livsstil og dem, der holder af regelmæssig fysisk aktivitet, er 17-25%.

Nogle undersøgelser har fundet, at hos patienter, der tager 300 mg aspirin dagligt som foreskrevet af en kardiolog (til forebyggelse af hjerte-kar-katastrofer), reduceres sandsynligheden for at udvikle tyktarmskræft med 37%.

Den amerikanske organisation af uafhængige eksperter US Prevention Services Task Force anbefaler, at folk mellem 50 og 59 år tager lave doser aspirin for at forhindre ikke kun hjerte-kar-sygdomme, men også tyktarmskræft.

I europæiske og russiske henstillinger er der ikke noget lignende endnu.

Kolon og adenocarcinom: behandling, prognose Link til hovedpublikation

Rektal adenocarcinom: årsager, symptomer og behandling

Rektal adenocarcinom henviser til ondartede tumorer, som er farlige, idet de i de tidlige stadier ikke forårsager ubehag og ikke viser åbenlyse symptomer på sygdommen.

Adenocarcinom består af kirtelepitelceller, som er foret med rektumens vægge. Sygdommen kaldes også kirtelkræft, denne patologi er en type kolorektal kræft..

I henhold til diagnosefrekvensen er denne sygdom på tredjeplads blandt kræft i fordøjelseskanalen.

Adenocarcinom - hvad er det?

Rektal adenocarcinom (ICD-kode 10 - C20) betragtes som den mest almindelige type malign tumor i endetarmen. Denne patologi er mere almindelig blandt den mandlige befolkning end blandt kvinder. Mere almindelig efter 45 år. Atypiske celler deler sig ret hurtigt og forårsager ødelæggelse af vævene, der udgør tumoren.

Adenocarcinom begynder tidligt at metastasere til nærliggende og fjerne organer, hvilket forårsager en tidlig død - efter udviklingen af ​​patologi inden for et år.

Årsager til sygdommen

De nøjagtige årsager til patologien er ikke klar, oftere diagnosticeres sygdommen hos patienter, der har pårørende med onkologiske patologier i fordøjelseskanalen..

En anden risikofaktor er det hyppige forbrug af mad med et højt niveau af animalsk fedt, fiber. Andre faktorer, der kan forårsage udvikling af patologi i endetarmen, er:

• arvelige sygdomme (diffus polypose, Turco og Gardner syndromer);
• kroniske tarmsygdomme (rektal fissurer, fistler, hæmorroider, polypper, colitis). For forkankerøs inkluderer ulcerøs colitis og Crohns sygdom;
• undervisning i analsex;
• langvarig forstoppelse;
• hyppig stress;
• langvarig brug af visse typer lægemidler;
• tilstedeværelsen af ​​HPV (human papillomavirus);
• lang kontakt med skadelige stoffer (amider, asbest, tyrosin) på arbejdspladsen;
• diabetes;
• alder efter 50 år;
• stillesiddende livsstil, tilstedeværelsen af ​​fedme;
• alkohol og rygning.

Typer af adenocarcinom

Kolorektal kræft er opdelt efter uddannelsens ensartethed. Hver art har sine egne karakteristika:

• stærkt differentieret rektal adenocarcinom har en let ændret cellesammensætning af neoplasmaet. Der er en stigning i størrelsen på kerner, celler kan stadig udføre deres funktioner. Patienter i fremskreden alder har ikke metastaser og tumorvækst i andre organer. Unge patienter er i større risiko for en sådan sygdom - efter et år kan de have et tilbagefald. Diagnostik er vanskelig på grund af den store lighed med normale celler. Denne undergruppe patologi reagerer godt på behandlingen - efter behandlingen observeres remission hos 97% af patienterne. Tumoren er kendetegnet ved en lav grad af malignitet;
• moderat differentieret rektal adenocarcinom har ikke så positive prognoser. Patologi ledsages af komplikationer i form af udseendet af fistuløse passager og udviklingen af ​​peritonitis. Store neoplasmer bryder ofte gennem tarmens vægge, hvilket medfører alvorlig blødning. Med denne patologi er prognosen efter operationen eller med anden behandling ofte positiv;
• lav grad af rektal adenocarcinom. Mørkecelle tumor har en aggressiv kurs. Spredningen af ​​metastaser i tilstødende organer er flere gange hurtigere. Stærkt udtrykt polymorfisme af celler bemærkes. Med denne type adenocarcinom er overlevelsesprognosen lav. Adenocarcinomer i lav kvalitet er repræsenteret ved følgende kræftformer;
  • slim (kolloid). Det vigtigste symptom er stærk slimproduktion;
  • skællede;
  • slimhinde (cricoid), der påvirker mennesker i en ung alder;
  • glandular squamous. Denne type ondartet tumor diagnosticeres mindst ofte;
• udifferentieret adenocarcinom er anaplastisk rektal kræft. Denne neoplasma udvikler sig fra atypiske celler, som ikke har histologiske tegn. Med denne neoplasma noteres tilstedeværelsen af ​​metastaser i lymfeknuderne og penetrationen af ​​tumoren ud over tarmgrænsen i de indledende stadier. Eventuelle terapeutiske procedurer til behandling af denne type tumor betragtes ofte som ineffektive, oftest er resultatet af sygdommen dødelig.

Rørformet adenocarcinom. Denne patologi består af rørformede samlinger, har mellemstore størrelser og uklare grænser. Næsten 50% af patienter med kolorektal kræft lider af denne type patologi..

Stadier af udviklingen af ​​sygdommen

Udviklingen af ​​rektal adenocarcinom er opdelt i følgende stadier:

• Trin 1 - kendetegnet ved en lille tumor, har mobilitet og forskellige grænser. Organets slim- og submukosale lag påvirkes mere;
• Trin 2 af sygdommen er opdelt i to understadier:
  • 2A substage. Med denne substage er metastaser fraværende, tumorceller ud over væggene og tarmlumen er ikke almindelige. Tumorens størrelse kan være op til halvdelen af ​​slimhinden.
  • 2B substage. Tumoren er normalt lille, men metastaser er til stede..
• Trin 3 er også opdelt i to underfaser:
  • 3A substage. Der er en dyb spiring af kræftceller, ikke kun tarmvægge er involveret i processen, men også nær rektalfiber. Sjældne fokuser på metastaser i lymfeknuderne kan diagnosticeres. Størrelsen på selve tumoren er mere end halvdelen af ​​tarmens diameter.
  • 3B substage. Dybden af ​​penetration af kræftceller og tumorens størrelse varierer meget, men der er nødvendigvis flere fokus på metastaser.
• 4 etape. På dette trin er metastaser til stede i mange indre organer. Neoplasmaet har en tendens til forfald og ødelæggelse af væv i rektum. Tumor spiring i bækkenbunden observeres..

* Kun efter modtagelse af data om patientens sygdom kan repræsentanten for klinikken kunne beregne den nøjagtige pris på behandlingen.

Symptomer på sygdommen

I de tidlige stadier af sygdommen ledsages adenocarcinom ikke af et klart klinisk billede..

Med spiringen af ​​tumoren i det omgivende væv og med overlappende tarmlumen kan følgende symptomer vises:

• mavesmerter, der er ømme eller skarpe i naturen;
• alvorligt vægttab;
• forstyrrelser i tarmbevægelsen - forstoppelse, som erstattes af diarré, smerter, når man går på toilettet;
• modvilje (normalt kødretter);
• anæmi (svimmelhed, blekhed i huden);
• voksende ømhed og svaghed;
• tilstedeværelsen af ​​slim og blodpropper i fæces;
• vedvarende hypertermi;
• flatulens og oppustethed.

Når kræftprocessen spreder sig til andre organer, vises andre tegn, for eksempel en krænkelse af vandladningsprocessen.

Væksten af ​​en kræfttumor kan forårsage øget produktion af slim, dets akkumulering medfører smertefuld tenesmus - en stigning i trangen til at affæle (op til 20 gange om dagen).

I begyndelsen af ​​sammenbruddet af den ondartede neoplasma kommer blod og pus, der udsender en ildelugtende lugt, ind i afføringen..

Etablering af diagnose

Diagnosen begynder med en initial rektal undersøgelse og historie. Følgende undersøgelsesmetoder er:

• blodprøve - generelle, biokemiske, tumormarkører;
• analyse af afføring for tilstedeværelse af okkult blod;
• PET, CT, MR, scintigrafi. De hjælper med at afklare lokaliseringen og træk ved tumorens histologiske struktur til at identificere tegn på udviklingen af ​​metastaser;
• transabdominal eller endorektal ultralyd;
• irrigoscopy. Det udføres under anvendelse af et kontrastmiddel, der indgives oralt eller med en klyster;
• koloskopi;
• sigmoideoskopi. Det giver dig mulighed for at foretage en visuel undersøgelse af slimhinden og foretage en biopsi af tumoren.

Relateret video:

Patologi behandling

På grund af det tidlige udseende af metastaser, vil prognosen for sygdommen afhænge af rettidig og korrekt behandling..

Behandlingsregimet vælges under hensyntagen til placeringen af ​​tumoren og patientens generelle helbred. En betydelig rolle spilles af graden af ​​differentiering af kræftceller. Den bedste effekt af behandlingen gives ved brug af kombinationsterapi. Komplekset af terapi inkluderer: stråling og kemoterapi, kirurgisk indgreb.

Ved behandling af moderat differentierede adenocarcinomer kræves en lav grad af differentiering adenocarcinomer, stærk eksponering for stråling og en høj dosering af toksiske lægemidler. Kirurgi anerkendes som en effektiv behandling. Lægen udfører en excision af neoplasi såvel som væv, der er blevet påvirket af metastaser.

Når lokaliseringen af ​​adenocarcinom er meget tæt på anus, anvendes der radikale forholdsregler for at skære det påvirkede område sammen med sfinkterapparatet. Efter excision dannes et kunstigt hul til fjernelse af afføring - en kolostomi, som involverer fastgørelse af en colostomipose, den skal ændres med jævne mellemrum.

En ondartet tumor kan ikke altid fjernes ved operation. For nogle patienter er kirurgi kontraindiceret af sundhedsmæssige årsager og på grund af alderdom. I dette tilfælde anvendes en af ​​metoderne til behandling af palliativ medicin..

Brug af kemoterapi betragtes normalt som en hjælpebehandling for at opnå en mere markant terapeutisk effekt. Et antal kombinationer ved hjælp af cytostatika anvendes til behandling af en rektal tumor. Følgende lægemidler anvendes normalt:

Metoden til strålebehandling anvendes før eller efter operationen. Før operation hjælper brugen af ​​denne metode til at reducere størrelsen på knuden og hæmmer processen med udseendet af metastaser.

Ved diagnosticering af kirtelkræft hos en patient er brugen af ​​denne teknik kontraindiceret.

Få et tilbud på behandling

* Kun på betingelse af at indhente data om patientens sygdom, kan repræsentanten for klinikken kunne beregne det nøjagtige estimat for behandling.

Konsekvenser af sygdommen

Rektal adenocarcinom metastaserer oftere til de nærmeste lymfeknuder. Derefter er knoglevæv, livmoder, lever, blære og nyrer involveret i tumorprocessen. Sidst set i lungerne og hjernen.

Kirtelkræft kan provokere en række alvorlige komplikationer, udseendet af:

• blødende
• anæmi;
• tarmobstruktion (fra relativ til komplet obstruktiv);
• betændelse i bughinden og den efterfølgende udvikling af peritonitis;
• perforation (brud) af rektalvæggen på grund af tumorvækst.

Diæt til adenocarcinom

Før operationen tilrådes patienten at spise godt for at opretholde en svækket krop. Du bør også styrke din immunitet med fødevarer, der er rige på vitaminer..

Ernæring bør varieres, salte, stegt, fedtholdige, krydret mad samt fødevarer, der forårsager gæring og øget gasdannelse, bør udelukkes fra kosten. Spis små måltider om dagen op til 6 gange.

Efter udskæring af neoplasma den første dag spises intet. Endvidere tilbydes al mad til patienten i flydende form, mængden af ​​vand pr. Dag bør ikke være mindre end halvanden liter.

Sygdomsforebyggelse

Ved tidlig diagnose af sygdommen og forebyggelse af dens udvikling anbefales det at følge disse regler:

• ved at nå 50 år skal en obligatorisk undersøgelse af en coloproctologist udføres mindst en gang om året;
• behandle betændelse og polypper i tarmen i tide;
• i nærvær af pårørende, der lider af adenomatøs polypose, bør der foretages screening efter 20 år;
• udelukke krydret mad og mad med fedtindhold fra kosten. Spis mere frugt og grøntsager for at normalisere tarmen og slippe af med forstoppelse;
• følg en sund livsstil.

Relateret video:

Prognose af adenocarcinom

Prognosen for patologi afhænger af aktualiteten af ​​at gå til lægen og udviklingsstadiet af kræftprocessen.

Meget differentieret adenocarcinom, når det påvises i det indledende trin, gør det muligt for næsten alle patienter at leve i mindst 5 år. Når diagnosticeret hos en patient med trin 2, er ca. 80% af patienterne bedring.

Tilstedeværelsen af ​​flere levermetastaser forværrer livskvaliteten og reducerer dens varighed, med sådanne tegn er det cirka et år.

Adenocarcinom i lav kvalitet har et hurtigt kursus, og der er praktisk talt ingen chance for at slippe af med det. Foci af metastaser er allerede i de indledende stadier af kræftprocessen.

• De gennemsnitlige overlevelsesrater er som følger:
• Rektal adenocarcinom i det indledende trin har fem års overlevelse hos 95% af patienterne.
• Kirtelkræft i anden fase har en overlevelsesrate på op til 70%.
• En ondartet tumor på trin 3, når lymfeknuder er involveret i kræftprocessen, har kun 50% af patienterne en chance for at overleve.
• Ved trin 4 adenocarcinom overlever ikke mere end 10% af patienterne.

Kolonadenocarcinom: moderat differentieret og lavdifferentieret colonadenocarcinom

Kolonadenocarcinom er en ondartet tumor, der udvikler sig fra kirtelepitel. I strukturen af ​​alle onkologiske neoplasmer i tyktarmen tager den førstepladsen, op til 95% af kræftformer i denne lokalisering tegner sig for det.

Årsager til kolonadenocarcinom

Årsagerne til udviklingen af ​​adenocarcinom er ikke helt klare, men der er noget bevis for at bestemme risikofaktorer, der øger sandsynligheden for at udvikle denne patologi:

1. Diætets art - overdrevent forbrug af animalsk fedt, mad med højt proteinindhold og mangel på kostfiber samt overspisning, alkoholmisbrug.
2. Tilstedeværelsen af ​​polypper i tyktarmen. I de fleste tilfælde udvikler adenocarcinomer sig fra eksisterende polypper, og jo længere den findes og dens størrelse, jo større er risikoen for malignitet. I mange lande tilrådes personer over en bestemt alder (50 år) at gennemgå periodisk koloskopi med samtidig fjernelse af polypper. I dag er det det mest effektive middel til forebyggelse..
3. Genetisk disponering. I de fleste tilfælde er kolonadenocarcinom en sporadisk sygdom, det vil sige, det er ikke forbundet med arvelige faktorer, men der er to tilfælde, hvor genetik har en nøglerolle. Dette er en familieadenomatøs polypose og arvelig ikke-polypøs tyktarmskræft (alias Lynch syndrom).
4. Tilstedeværelse af ulcerøs colitis og Crohns sygdom.
5. En historie med kønsorganer hos kvinder.
6. immundefekt.

Klassificering af kolonadenocarcinom

Afhængig af den histologiske type skelnes følgende typer adenocarcinomer:

• Tubular. Består af specifikke rørformede strukturer. Tumoren er normalt lille og uklar..
• Mucinøs. Det er kendetegnet ved udskillelse af en stor mængde slim. Under histologisk undersøgelse er det klart, at slim optager op til halvdelen af ​​mængden af ​​ondartede celler. Tumoren henviser til lavklassige former for adenocarcinom, kendetegnet ved hurtig vækst og tidlig metastase..
• Cricoid celle. Henviser også til en høj grad af malignitet, på diagnosetidspunktet registreres som regel fjerne metastaser. Mere ofte diagnosticeret hos unge.

Afhængig af graden af ​​modenhed af tumorcellerne deles adenocarcinomer i følgende typer:

• Meget differentieret adenocarcinom. Det er kendetegnet ved en relativt "normal" cellestruktur, i hvilken der ses en stigning i kernerne. Cellefunktioner gemt. Tumoren har en relativt gunstig prognose, fordi den vokser langsomt. Men på samme tid er det vanskeligt at diagnosticere det i de tidlige stadier, fordi eksternt cellerne ligner normalt væv.
• Moderat differentieret adenocarcinom er kendetegnet ved en mere ugunstig prognose. Celler er polymorfe, tilbøjelige til hurtig opdeling og som en konsekvens af hurtig tumorvækst.
• Adenocarcinom med lav kvalitet og udifferentieret er det mest ugunstige. Celler er meget polymorf, tumoren har ingen klare grænser, den infiltrerer (spirer) tarmvæggen og er kendetegnet ved hurtig aggressiv vækst og tidlig metastase.

Afhængig af prævalensen af ​​tumorprocessen skelnes de følgende stadier af adenocarcinom:

• Trin 1 - kræftceller findes kun i tarmvæggenes slimhinde.
• Trin 2 - tumoren spirer alle lag af tarmvæggen.
• Trin 3 - kræft giver metastaser til regionale lymfeknuder.
• Fase 4 - fjerne metastaser, der påvirker de indre organer, detekteres.

Symptomer på tyktarmadenocarcinom

Adenocarcinom i tyktarmen i lang tid manifesterer sig ikke. De første symptomer kan forekomme, når tumoren når en stor størrelse og påvirker andre organer. I nogle tilfælde er der indirekte tegn på ondartede neoplasmer:

• Uforklarlig vægttab.
• Mistet appetiten.
• knæfald.
• Anæmi, der udvikler sig i nærvær af latent blødning fra en tumor.

Symptomerne bestemmes også af placeringen af ​​adenocarcinom. Hvis svulsten er placeret i højre del af tyktarmen, er der som regel fra de første symptomer dyspepsi forbundet med nedsat funktion af tilstødende organer (mave, bugspytkirtel, lever og galdeblære).

Skjult blødning er mulig, på baggrund af hvilken anæmi og svaghed udvikler sig. Da tarmen har et bredt lumen og væskeindhold på dette sted, udvikler obturation (blokering af lumen) kun i de sidste stadier, og derefter ikke i alle tilfælde.

Hvis svulsten er stor, kan den mærkes gennem maven på maven.

Den venstre del af tyktarmen har en mindre diameter, og tarmindholdet har en tættere konsistens, så tumorer i denne lokalisering manifesteres oftere ved tarmobstruktion.

Stagnation af tarmindhold fører til øgede rotting- og gæringsprocesser, hvilket forårsager oppustethed og colicky smerte. Forstoppelse erstattes af diarré med fedt afføring.

I nogle tilfælde kan afføring påvises blodurenheder.

Screening for adenocarcinomer i colon

Guldstandarden til påvisning af tyktarmadenocarcinom på et tidligt tidspunkt er total koloskopi. Specialister på den europæiske onkologiklinik anbefaler det til alle mennesker over 50 år en gang hvert årti.

Dette vil forhindre ondartethed af eksisterende godartede polypper. Denne metode giver patienterne noget ubehag, så den udføres ofte under intravenøs anæstesi..

Omkostningerne ved en sådan undersøgelse er ret høje, derudover kræver det særlig forberedelse.

Patienter er langt fra altid klar til denne procedure, derfor er der en enklere og mere overkommelig mulighed, skønt mindre nøjagtig - en undersøgelse af afføring for okkult blod. Hvis testresultatet er positivt, henvises patienten til total koloskopi.

Diagnose af adenocarcinomer i colon

Diagnosen af ​​colonadenocarcinom stilles kun på grundlag af en histologisk konklusion - undersøgelse af et stykke tumorvæv under et mikroskop. Processen med at fjerne et stykke væv kaldes en biopsi, den udføres ved hjælp af en endoskopisk teknik under en koloskopi..

Hvis diagnosen bekræftes, foreskrives en yderligere undersøgelse, der sigter mod at bestemme den histologiske type af tumoren, dens molekylærgenetiske egenskaber. Der gennemføres også en omfattende undersøgelse med det formål at bestemme graden af ​​forekomst af ondartet neoplasma.

Til dette formål CT, MR, ultralyd. Tilsammen giver dette dig mulighed for at vælge den optimale behandlingstaktik. Tests til tumormarkører er også ordineret: CEA, CA19-9, CA-72-4.

Selvom de ikke hjælper med at opdage en tumor som sådan, kan overvågning af dynamikken i deres koncentration give os mulighed for at evaluere effektiviteten af ​​yderligere behandling og til at bestemme gentagelsen af ​​sygdommen i tide.

Optage
til høring
døgnet rundt

Kolonadenocarcinombehandling

Kirurgi og kemoterapi bruges til behandling af adenocarcinom. Med placeringen af ​​tumoren i endetarmen er strålebehandling mulig.

Kirurgi

Kirurgisk behandling involverer fjernelse af adenocarcinomer i sunde tarmvæv. Afhængigt af fjernet tarmvolumen skelnes følgende typer operation:

• Kolonresektion. En tumor udskæres i sunde væv. Enderne sys sammen og danner en anastomose.
• Hemicolectomy. Halve tyktarmen fjernes. I overensstemmelse hermed skal du skelne mellem højre- og venstresidig hemicolektomi.
• Kolektomi - hele tyktarmen fjernes.

Hvis tumoren er vokset på tilstødende organer, udføres en kombineret operation med fjernelse af alle påvirkede væv i en enkelt blok i overensstemmelse med reglerne om ablastic. Som regel er dette omfattende traumatiske indgreb.

Fjerntliggende metastaser (i leveren, lungerne, æggestokkene) fjernes også operativt, samtidig med hovedtumoren eller en separat operation, der udføres efter et par uger. Dette spørgsmål afgøres af rådet..

I nogle tilfælde, efter fjernelse af adenocarcinom, kan anastomose ikke påføres, derefter bringes den overliggende del af tarmen til mavevæggen, dette kaldes en kolostomi. Det kan være midlertidigt eller permanent. I det første tilfælde udføres rekonstruktive interventioner nogen tid efter fjernelse af tumoren for at gendanne tarmintegriteten.

Et alternativ til en kolostomi kan være endoskopisk stenting - installationen af ​​et specielt design, der understøtter tarmens lumen på stedet for tumorskade i en retstilstand. Det kan udføres i to versioner:

• Preoperativ dekomprimering. Det giver dig mulighed for at forberede patienten til samtidig operation uden at anvende en kolostomi. Udvidelsen af ​​tarmen eliminerer fænomenerne intestinal obstruktion, normaliserer vand-elektrolytbalancen og forbereder tarmvæggen til påføring af en anastomose. Derudover giver stenting tid til adjuvans kemoterapi, hvilket vil reducere tumorens størrelse og udføre operationen uden at fjerne et stort volumen af ​​tarmen.
• Palliativ pleje - endoskopisk stenting kan være et alternativ til en permanent kolostomi eller omgå anastomose for patienter, der af en eller anden grund ikke kan opereres.

Kemoterapi

Kemoterapi mod kolonadenocarcinomer udføres i to tilstande:

1. Neoadjuvant, som er ordineret på det preoperative stadium. Dets mål er at reducere tumorens størrelse, hvilket gør det lettere at fjerne det under operationen. Neoadjuvansbehandling giver i nogle tilfælde dig mulighed for at overføre en tumor fra en ikke-omsættelig tilstand til en resektibel og udføre en operation, der oprindeligt var umulig.
2. Adjuvansregimen involverer anvendelse af kemoterapi i den postoperative periode. Dets mål er at ødelægge de resterende kræftceller og forhindre udvikling af tilbagefald af sygdommen.

Der er adskillige protokoller til kemoterapeutisk behandling af adenocarcinom, som alle inkluderer fluoropyrimidin-baserede cytostatika.

Målrettet terapi kan også bruges, som virker på de molekylære mekanismer, der understøtter tumorvækst. Der anvendes lægemidler, der undertrykker virkningen af ​​vaskulær endotelvækstfaktor (bevacizumab, ramucirumab) eller epidermal vækstfaktorreceptorblokkere (cetuximab). Deres formål er i overensstemmelse med molekylær genetisk test..

Strålebehandling

Strålebehandling anvendes kun til behandling af rektal adenocarcinom, da de resterende dele af tyktarmen har høj mobilitet, hvilket ikke tillader markering af strålingsfeltet. Strålebehandling kan bruges på det preoperative og postoperative stadium. I det første tilfælde er målet at reducere tumormassen, og i det andet - ødelæggelse af kræftceller i de omgivende væv.

Immunterapi af adenocarcinom i nærvær af mikrosatellit-ustabilitet

Cirka 15% af tilfældene med colonadenom udvikler sig som et resultat af en nedbrydning af systemet til genvinding af fejlagtigt parrede nukleotider, et specielt system, der er designet til at genkende og eliminere DNA-mutationer på en rettidig måde.

Hvis det ikke fungerer, er den genetiske kode ikke beskyttet, og cellerne akkumulerer aktivt mutationer, der detekteres i de gentagne nukleotidsekvenser - mikrosatellitter. Denne tilstand kaldes mikrosatellit-ustabilitet..

Tumorer med denne funktion reagerer godt på immunterapi..

Normalt bør immunsystemet ødelægge fremmede celler og midler, men en kræfttumor kan undgås ved at bruge specielle processer for interaktion med immunsystemet. Immunterapi blokerer for disse processer og gør tumoren til et mærkbart mål, som gør det muligt at ødelægge den. I 2018 blev Nobelprisen tildelt for udviklingen af ​​denne behandlingsmetode..

Et af de immunologiske lægemidler er pembrolizumab. Dets formål kan forbedre resultaterne af behandlingen af ​​patienter med metastatisk form af colonadenocarcinom markant, kendetegnet ved mikrosatellit-ustabilitet.

Adenocarcinommetastase

Metastase af adenocarcinom udføres på flere måder:

1. Lymfogent - med lymfatiske strøm indtaster tumorceller først de regionale lymfeknuder, og derfra til fjernere grupper, for eksempel supraklavikulær.
2. Den hæmatogene metode til metastase involverer spredning af kræftceller med en blodstrøm. Oftest dannes metastaser i leveren (langs portvenen) og lungerne. Ved lav kvalitet og udifferentierede adenocarcinomer er knoglemarvsskade mulig.
3. Hvis colonadenocarcinom har spiret omkringliggende organer, er implantationsmetastase mulig som et resultat af tumorens kontakt med den modtagelige overflade. I dette tilfælde er der flere metastaser langs bukhulen (carcinomatosis)..

Komplikationer af colon adenocarcinoma

Komplikationer af adenocarcinom udvikler sig normalt i de fælles stadier af den onkologiske proces, men der er tilfælde, at de er de første tegn på sygdommen:

1. Intestinal forhindring. Det kan kompenseres, subkompenseres og dekompenseres. Dekompenseret intestinal obstruktion (komplet obstruktion) observeres i de sidste sektioner af tyktarmen, oftest på niveauet af sigmoid eller rektum, da der på disse steder er tarmlumen smallere end i de højere sektioner, og tarmindholdet har en tæt struktur. Under alle omstændigheder kræver tarmobstruktion kirurgisk behandling. Tidligere blev der anvendt en kolostomi til dette formål - den overliggende del af tarmen vises på maven. Nu foretrækkes resektion af tarmkanalen sammen med tumoren med påføring af en anastomose. Hvis dette ikke er muligt, tager de allerede til stomi.
2. Perforering af tarmvæggen. En meget formidabel komplikation, da det bidrager til frigivelse af tarmindhold i mavehulen eller retroperitoneal plads med udviklingen af ​​svær peritonitis.
3. Inflammatoriske processer i tumoren. Perifokal betændelse er mere almindelig, mindre ofte intratumoral. Betændelse er forbundet med tilstedeværelsen af ​​patogen mikroflora i tarmen, der inficerer tumoren. Faren for sådanne processer er dannelse af infiltrater, phlegmon, abscesser samt perforering af tarmvæggen og udviklingen af ​​peritonitis.
4. Blødende. Kronisk blodtab fører til udvikling af jernmangelanæmi og som et resultat til et fald i hæmoglobin, generel svaghed og svimmelhed. Det kliniske billede bestemmes af tumorens placering. Ved svær blødning af tumoren i de overliggende sektioner observeres sort afføring. Hvis en tumor i de terminale dele af tyktarmen bløder, findes skarlagensrigt blod eller dets blodpropper i fæces. Mange patienter tager dem til manifestationer af hæmorroider..
5. Spire af en tumor i tilstødende organer, ledsaget af en krænkelse af deres arbejde. For eksempel kan en symptom på cholecystitis udvikle sig med en tumor, der invaderer leveren. Hvis kolonadenocarcinom vokser ind i hule organer, forekommer fistler.

Vejrudsigt

For det meste afhænger prognosen for adenocarcinom af den histologiske tumortype og sygdomsstadiet på tidspunktet for behandlingsstart. Den mest gunstige situation i de indledende faser, når der ikke er regionale og fjerne metastaser.

Fem-års overlevelsesrate for sådanne patienter er 95% i den første fase og 75% i den anden fase (alle typer tumorer, selv de mest ondartede, er taget i betragtning).

Kun halvdelen af ​​patienterne overlever en fem-årig milepæl i tredje fase og ca. 5% i den fjerde.

Så før behandlingen startes, jo gunstigere er prognosen. Den europæiske onkologiklinik behandler kolonadenocarcinomer i alle stadier af sygdommen, inklusive terminale. Hvis kur ikke er mulig, dirigerer vi vores bestræbelser på at forbedre livskvaliteten for patienter.

Optage
til høring
døgnet rundt