Prostatadenocarcinom: hvad er det?

Lipom

Prostatadenocarcinom er den mest almindelige variant af en ondartet tumor i prostata, som forekommer i 90% af tilfældene med diagnose af denne sygdom. ICD-10-koden - D07.5 - betyder prostatakræft in situ (den allerførste fase), og C61 - prostata-neoplasma.

Prostatadenocarcinom har som kilde kirtelepitelceller, der mister deres differentiering og begynder at sprede sig aktivt.

Årsagerne til adenocarcinom inkluderer:

  • ældre alder;
  • hormonelle lidelser;
  • arvelig disposition;
  • tilstedeværelsen af ​​en specifik virus;
  • kroniske inflammatoriske sygdomme;
  • ubalance i mikroelementer.

Typer af prostatadenocarcinom

Prostatadenocarcinom er histologisk og morfologisk repræsenteret af flere varianter med forskellige egenskaber og forløbet af tumorprocessen. I henhold til den histologiske struktur i kombination med Gleason-score bestemmes prognosen for sygdomsforløbet.

  1. Den mest almindelige variant af prostataadenokarcinom er lille acinar. Det har som kilde epitelet i acini (små lobuler) i prostatakirtlen, forekommer oftest samtidig flere steder i den perifere zone, hvorefter den smelter sammen til en solid tumor.
    Cellerne i denne tumor er kendetegnet ved mucinproduktion. Kan forekomme uden forhindring af urinrøret, i 4 stadier er smerter i rektum og rygsøjlen karakteristiske.
  2. Den næst mest almindelige type prostatadenokarcinom er moderat differentieret. Ofte findes det i bagsiden af ​​kirtlen, bestemmes ved fingerundersøgelse, har punkter på Gleason skalaen. En sådan tumor forårsager en stigning i PSA, har en god prognose for behandling..

Acinar prostatadenocarcinom - hvad er det?

Dette er en diagnose af prostatakræft, en af ​​dens histologiske sorter..

Prostatadenocarcinom, hvor neoplastiske celler ikke kan differentieres, er polymorf, kaldet lav kvalitet.

  • Tumoren har en lagdelt struktur.
  • Gleason skala svarer
  • Det vokser hurtigt ind i tilstødende organer.
  • Karakteristisk aktiv metastase.

Meget differentieret prostataadenocarcinom er kendetegnet ved en lille ændring i celledifferentiering, ifølge Glisson-skalaen vokser den langsomt, prognosen i tilfælde af rettidig behandling er gunstig.

  • Den klare celle-prostataadenocarcinom er kendetegnet ved det faktum, at dets celler med en bestemt metode til histologisk farvning ikke opfatter farvestoffet godt og pletter mindre end normalt væv.
  • Tvert imod er mørkecelle-prostatadenocarcinom farvet mørkere på grund af større absorption af maling fra celler.

Følgende former findes også: kirtel-cystisk, fast-trabekulær, acinar, papillær, storcelle og slimhinde.

Prostatadenocarcinom med knoglemetastaser observeres oftere i den sidste fase af prostatacancer, og udifferentierede celler er oftere karakteristiske for dette forløb..

Det skal bemærkes, at mindre differentierede tumorer vokser mere aggressivt og oftere giver metastaser..

Symptomer og behandling af prostatakarcinom

Prostatakarcinom er en tumor, der udvikler sig fra prostatakanalernes epitelvæv..

Prostatakarcinom - hvad er det? Dette er en type prostatacancer..

Ved prostatakarcinom afhænger symptomerne af sygdommens fase og spredning. I de første stadier kan kræftfremkaldelse, som en anden type onkologi, ikke skabe bekymring og kan kun diagnosticeres ved tilstedeværelsen af ​​et højt PSA-niveau i blodet eller under undersøgelse.

  • Derefter samles symptomer, afhængigt af graden af ​​indflydelse af tumoren på kapslen og tilstødende organer.
  • Smerter, vandladningsforstyrrelser, blod i urinen, problemer med tarmbevægelser og blod i afføringen, når spiring i endetarmen kan observeres..
  • Når metastase er knyttet, observeres en stigning i regionale lymfeknuder, knoglesmerter og symptomer på kræftmisbrug.

Karcinom kan være små acinar, acinar, og prostatakarcinom infiltrater kan også observeres..

I tilfælde af prostatakarcinom adskiller behandlingen sig ikke grundlæggende fra den i andre former for kræft. For en operabel tumor ville det bedste valg være kirurgisk fjernelse af tumoren efterfulgt af hormonbehandling, kemoterapi og lindrende foranstaltninger.

Prostatadenocarcinombehandling og prognose

Behandling af prostatadenocarcinom bør begynde umiddelbart efter diagnosen, hvis svulsten er tilgængelig til fjernelse.

Operationen til at fjerne prostataadenocarcinom kaldes radikal prostatektomi, der ofte udføres i et udvidet volumen med fjernelse af regionale lymfeknuder. I øjeblikket udføres det på en åben måde ved hjælp af laparoskopi eller ved hjælp af en robotassisteret operation.

  • På senere stadier er hormonbehandling involveret, cytostatika, stråling og andre metoder anvendes. Det bemærkes, at udifferentierede tumorer reagerer bedre på kemoterapi.
  • Efter prostatektomi har patienter brug for en lang rehabiliteringsperiode, gendannelse af funktionen af ​​bækkenorganerne, især urinretention, samt foranstaltninger til gendannelse af mandlig styrke, hvis relevant.

Ved prostatadenocarcinom er prognosen meget afhængig af mange faktorer. Graden af ​​differentiering af tumorceller, spredningen af ​​tumoren ud over kapslen i kirtlen og tilstedeværelsen af ​​metastaser påvirker patientens liv. Prognosen afhænger også af behandlingstaktikkerne og af den generelle tilstand i patientens krop..

I nogle tilfælde, når patienten har symptomer på prostatacancer grad 4, med andre ord:

  • i et inoperabelt stadium
  • i alderdom;
  • i nærvær af alvorlige sygdomme i det kardiovaskulære system, hjerne;
  • med en forventet levealder på mindre end fem år.

Dynamisk overvågning og lindrende foranstaltninger anbefales til patienten..

De vigtigste forskelle mellem adenom og prostata adenocarcinom

For patienten er det nødvendigt at forklare forskellene mellem adenom og prostataadenokarcinom og betydningen af ​​terapeutiske foranstaltninger. Adenom er en godartet ændring i cellerne i prostatakirtlen, har langsomt forløb, og dets største symptom er vanskeligheder med vandladning.

Adenocarcinom vokser hurtigere, og en krænkelse af vandladning indikerer et forholdsvis avanceret tilfælde af sygdommen med komprimering af urinrøret.

Forskellene mellem adenom og prostatadenocarcinom bestemmer også taktikken for behandling. I tilfælde af kræft bør kirurgisk behandling udføres så hurtigt som muligt, og med prostataadenom foretages lægemiddelbehandling under opsyn af en læge, og kirurgi anvendes i en nødsituation, når der ikke er andre måder at genoprette urinrørets tålmodighed.

Med adenom er organbevarende operationer mulige. Ved adenocarcinom skal prostata fjernes fuldstændigt med tilstødende lymfeknuder, da det at forlade mindst en udifferentieret celle kan føre til et tilbagefald af sygdommen.

Hvis et adenom simpelthen forværrer livskvaliteten for en mand og ikke truer livet, så fører et adenocarcinom i den fjerde fase ofte til døden.

Prostatadenocarcinom

Prostatadenocarcinom er i øjeblikket den mest almindelige kræft, der er karakteristisk for mænd over 45 år. Blandt de ondartede sygdomme er det blandt de første tre diagnoser med en sandsynlighed for død.

Hvad er prostatadenocarcinom?

Blandt ældre mænd er der oftest en sådan sygdom som prostatadenocarcinom - en ondartet neoplasma, der er kendetegnet ved kirtel-epitel omdannelse af celler til kræft. Det er en knude af kræftceller af en enkelt eller multiple karakter..

Det er nødvendigt at ordinere et behandlingsregime for denne lidelse individuelt baseret på:

  • Gleason score (histologisk undersøgelse af celler);
  • størrelsen på neoplasmaet;
  • spredning af metastaser.

Gleason skala for prostatacancer - den mest anvendte indikator for sygdomsniveauet.

Den mest almindelige form for sygdommen er acinar prostatadenocarcinom - hvad er det?

Acinar prostatisk adenocarcinom er en sygdom, der forløber i henhold til et forudsigeligt scenario og ikke involverer atypiske manifestationer. Ofte diagnosticeret med lille acinar adenocarcinom i prostatakirtlen, kendetegnet ved multiple fokus på kræftcelleudvikling.

Symptomer

Typisk generer en ondartet prostata ikke en mand i de tidlige stadier af udviklingen. Som regel diagnosticeres prostatacancer, når man ved et uheld besøger en læge på grund af ligheden mellem symptomer og godartet adenom i det første udviklingsstadium.

Disse symptomer inkluderer:

  • vanskeligt med vandladning, ledsaget af forbrænding
  • konstant følelse af tyngde og fylde af blæren;
  • hyppig trang til at tømme blæren;
  • nedsat styrke.

På dette trin kan diagnosen stilles på grund af det høje niveau af PSA og oplevelsen af ​​en urolog. I de senere udviklingsstadier tilføjes følgende symptomer:

  • tyngde og smerter i underlivet, oftest i lysken;
  • krænkelse af tarmbevægelser;
  • tilstedeværelse af blod i urin og sæd;
  • forstørrede inguinale lymfeknuder.
Symptomer på adenocarcinom kan være skjult bag manifestationer af prostataadenom

Opdelingen i arter er baseret på ændringer i vævene i prostata, såvel som på læsionstadiet og spredningshastigheden. Følgende typer prostatacancer skelnes:

  1. Lav og høj differentieret.
  2. Lille og stor acinar.
  3. papillær.
  4. Cystisk kirtel.
  5. endometrioide.
  6. Kribroznaya.
  7. Slamdannelse.
  8. Fast trabecular.

Grad og faser

Forløbet og udviklingen af ​​denne ondartede formation adskiller sig ikke fra andre onkologiske sygdomme i den mandlige kirtel i henhold til udviklingsstadierne (grader):

  1. Det stadie, hvor en tumor er til stede, men der er ingen spredning til lymfeknuderne - en gunstig prognose.
  2. Et karakteristisk træk ved det andet trin er den store størrelse af tumorknudepunkter og begyndelsen af ​​spiring i tilstødende væv såvel som begyndelsen på spredning af metastaser. Begyndelsen af ​​rettidig behandling påvirker den yderligere prognose og behandles generelt med succes..
  3. Den tredje fase er kendetegnet ved den aktive vækst af kræftceller, med yderligere vækst til andre organer, metastaser bestemmes fortroligt i lymfeknuderne. Et gunstigt resultat påvirkes af et stort antal faktorer..
  4. I det fjerde trin - nedbrydningstrinnet, tumorer bliver store, og metastaser påvirker andre organer og lymfeknuder. Dårlig prognose.

Trinene er opdelt efter det universelt accepterede TNM-system, hvor T - indikerer tilstedeværelsen og størrelsen af ​​tumoren, N - indikerer tilstedeværelsen eller fraværet af metastaser i lymfeknuderne og M - angiver om der er fjerne metastaser.

Årsager til udvikling

Onkologer overalt i verden er enige om, at den nøjagtige oprindelse af udviklingen af ​​onkologi i denne kirtel ikke er fuldt ud forstået, men nogle risikofaktorer er til stede, blandt dem:

  • overvægtig;
  • historie med retrovirus XMRV;
  • forhøjede niveauer af Cd (cadmium) i kroppen;
  • disponering af arv;
  • hormonforstyrrelse.

Ifølge gennemsnitlige statistikker er udviklingshastigheden for malignitet fra 5 til 9 år, hvilket reducerer patientens liv markant.

Hvad er farligt adenocarcinom?

Uden at være opmærksom på deres helbred risikerer mænd ikke at lægge mærke til udviklingen af ​​en sygdom, der kan forkorte livet. Overvej forskellen mellem adenom og kræft:

  • adenom er kendetegnet ved langsom vækst i størrelse;
  • mangel på metastaser;
  • adenomet vokser inde i organet - det er ikke typisk for det at vokse ind i tilstødende væv og andre organer. I modsætning til kræft, der spirer på tværs af grænserne.
Adenocarcinom kan kun besejres på det første stadie af sygdommen

Prognosen for sygdomsforløbet - prostatacancer i Gleason-skalaen gør det muligt at bestemme, hvor aggressiv en ondartet formation er og har en betegnelse i form af tal:

  • aggressivitet på et lavt niveau, dette er fra 1 til 4 point ifølge Gleason, har en gunstig prognose;
  • blandt forskellige celler er der en tendens til at forene og vokse, dette er fra 5 til 7 point, et gunstigt resultat er muligt;
  • udseendet af infiltrater (sæler af en anden art) af væv ved siden af ​​det berørte organ er 8 point, prognosen er dårlig;
  • fra 9 til 10 point er dette en vurdering, der karakteriserer en tumor, der fuldstændigt består af kræftceller, som har en tendens til øget vækst, prognosen er dårlig;
  • 10 point er en slimdannende kræft, der ikke kan behandles.

Væksten af ​​prostataadenocarcinom, der påvirker væv og organer, betragtes som irreversibel, det er ikke tilgængeligt til medicinsk og kirurgisk behandling.

Diagnosticering

Tidlig diagnose af en ondartet sygdom i den mandlige kirtel er hovedbetingelsen for et gunstigt resultat.

Det nuværende niveau af medicin tilbyder et tilstrækkeligt antal undersøgelser, der kan diagnosticere kræft i de tidlige stadier:

  1. PSA blodprøve.
  2. Ultralyd, TRUS.
  3. Histologianalyse - Biopsi.
  4. MR.
En blodprøve for et specifikt antigen

Prostatadenocarcinombehandling

Baseret på resultaterne af diagnostiske undersøgelser for at bestemme sygdommens type og fase, kan lægen vælge den bedst egnede behandlingsmetode:

  • kirurgisk behandling (fjernelse af dannelsen med kirtlen sammen);
  • konservativ behandling (strålebehandling - ved hjælp af en strålekilde udefra eller ved hjælp af radioaktive kapsler taget oralt);
  • alternativ terapi - behandling af forkølelse og ultralyd.
  • hormonbehandling (brug de samme lægemidler som hormonpiller til prostatitis hos mænd).

Hormonbehandling

Det foreslår at stoppe væksten af ​​ondartede celler ved hjælp af hormonelle lægemidler samt minimere produktionen af ​​testosteron. Brug af hormonelle lægemidler giver dig mulighed for at maksimere forsinkelsen i tumorudviklingen.

Kirurgisk fjernelse

Afhængigt af patientens alder, udviklingsstadium, størrelse og andre faktorer, beslutter kirurgen karakteren af ​​manipulationen. Hvis detekteres i de tidlige stadier og en gunstig prognose, giver fjernelsen af ​​formationen sammen med testiklerne og kirtlen selv gode chancer for en fuld bedring.

Hvis tumoren er tilgængelig til fjernelse, får patienten ordineret en operation - prostatektomi

Den kirurgiske behandling har flere typer:

  1. Laparoskopisk (gennem små snit i mavevæggen).
  2. Gennem perineum mellem pungen og anus.
  3. Strip (gennem et snit i underlivet).
  4. Brug af en robot.

Anbefales til store, aggressive tumorer..

Strålebehandling

Brugen af ​​ekstern stråling ved at indføre en strålingskilde, der ødelægger DNA fra kræftceller. Denne terapi sigter mod at udrydde kræft, når kirurgi ikke er mulig, og som en ekstra behandling.

Kemoterapi mod adenocarcinom

Terapi baseret på egenskaber ved giftstoffer og toksiner til bekæmpelse af ondartede neoplasmer gennem medicin. Det har en direkte effekt på tumoren. Før brug er det nødvendigt at sammenligne de påtænkte fordele og skader på patientens krop. Det bruges som en ekstra metode til behandling.

I de senere faser suppleres behandlingen med hormonelle medikamenter og strålebehandling.

Ablation

En metode til at besejre kræftvæv ved at bringe en kilde til ultralydsbølger til den umiddelbare placering af formationen. Det er en moderne, effektiv metode til behandling af sygdommens første fase med en kort bedringsperiode og lav risiko for komplikationer.

Kryoterapi af adenocarcinom

Kryoterapi betragtes som en avanceret metode til bekæmpelse af denne lidelse, der i vid udstrækning bruges af førende globale klinikker. Det er baseret på introduktionen af ​​flydende argon eller helium, som har en frysende virkning og således ødelægger adenocarcinom. Effektiv til at sprede tumoren ud over kirtlen. Det er indiceret til patienter, der planlægger at opretholde en erektion..

Vejrudsigt

Det er meget vigtigt at diagnosticere prostatadenocarcinom så tidligt som muligt, da denne sygdom i de tidlige udviklingsstadier kan helbredes fuldstændigt. I det tredje trin skabes kompleksiteten af ​​behandlingen af ​​tumorens store størrelse og tilstedeværelsen af ​​metastaser. Trin 4-sygdom betragtes som uhelbredelig..

Forebyggelse

Blandt de forebyggende foranstaltninger kan man bemærke et årligt besøg hos urologen og støtte til fysisk aktivitet (svømning, gåture, løb), prostatamassage med et adenom er især effektiv. Behandling og forebyggelse af prostatitis derhjemme reducerer risikoen for prostatacancer. Det er også vigtigt at opgive dårlige vaner, strømline kosten og reducere stress.

Prostatadenocarcinom

Undersøgelsen af ​​sygdomme og patologiske processer i kroppen beskæftiger sig med patanatomi. Adenocarcinom adskiller sig fra kræft hos andre arter ved dannelse af en tumor kun fra kirtelceller.

Prostatadenocarcinom er en ondartet proces i prostata i form af en eller flere knudepunkter, kendetegnet ved høj dødelighed blandt patienter. Knuden er dannet af muterede kirtelepitelceller, har en gul farve. Det er i stand til at vokse og beskadige nabovæv. Det spreder sig gennem lymfesystemet. Det diagnosticeres hos ældre mænd, kan findes blandt den unge befolkning. Tumoren har forskellige typer. Det kan behandles, men på grund af dets aggressive natur fører det hurtigt til døden.

Prostatadenocarcinom har en kode ifølge ICD-10 C61 som en ondartet neoplasma i prostatakirtlen.

Sygdomens etiologi

Den ægte årsag til udviklingen af ​​ondartede neoplasmer er ikke belyst. Specialister forbinder prostatadenocarcinom med hormonelle forstyrrelser. Processen kaldes mandlig overgangsalder (andropause). Ældre mandlig alder fører til et fald i testosteron, en ubalance i hormoner provoserer ukontrolleret celledeling og skabelsen af ​​atypiske. Faktorer, der påvirker patologien:

  • Xenotropisk virus;
  • Rygning i mange år;
  • Overvægt, fedme;
  • Forstyrrelser i det endokrine system;
  • At leve i et miljøfarligt miljø.

Tumoren udvikler sig op til 8 år.

Udviklingen af ​​prostataadenokarcinom påvirkes også af:

  • Arvelighed. Hvis der er onkologiske sygdomme hos blod pårørende, øges risikoen for at få adenocarcinom.
  • Dårlige madvaner: snacks, sodavand, praktisk mad, juice, produkter, der indeholder GMO'er.
  • Alkoholafhængighed.
  • Arbejder i metallurgiske, kemiske og andre industrielle virksomheder.
  • Tag testosteronholdige medikamenter.
  • Inflammatoriske processer i kønsorganet.

Prostatadenocarcinom har 4 grader af udvikling:

  • I den første fase fødes en onkologisk proces. Ændringer i prostata er usynlige. Du kan mistænke for en sygdom i diagnosen af ​​andre problemer..
  • Den anden fase er kendetegnet ved hyppig vandladning og en følelse af tomhed i blæren. Tumoren spreder sig til organets membran. Du kan opdage en neoplasma med en rektal undersøgelse.
  • På det tredje trin når knudepunktets størrelse en stor værdi, patienten føler en neoplasma. Metastase begynder.
  • Kræft i den fjerde fase spreder sig til de tilstødende organer og påvirker lymfesystemet. Overlevelse reduceres til 0.

Klassificering af adenocarcinom i henhold til graden af ​​malignitet og skadeområdet:

  • En lille acinar tumor diagnosticeres hos 90% af patienterne. Den acinar celle muterer, foci med et højt indhold af mucin vokser. Oprindeligt forekommer dannelsen af ​​flere knuder, som kombineres til en tumor.
  • Stort acinar adenocarcinom. Hovedvævet til udvikling af tumoren er kirtelformet. På grund af høj malignitet. Denne form for kræft er kendetegnet ved 100% dødelighed..
  • En moderat differentieret tumor har en gunstig prognose. En langsom udvikling af neoplasma er karakteristisk, hvor behandling giver et positivt resultat.
  • En stærkt differentieret form for kræft inkluderer nogle ondartede neoplasmer i konceptet: papillær, slimdannende, slimagtig, cribrotisk. Udvikler sig i lang tid, men aggressivt.
  • Prostatadenocarcinom i lav kvalitet er den mest ondartede tumor. Kan ikke behandles. Det vokser over alle menneskelige organer og systemer.

Sygdommens histologi bestemmer tumorer i mørke celler og klare celler. Farve vises under påvirkning af et farvelægningspigment under undersøgelsen.

Gleason Scale

Gleason bestemmer graden af ​​malignitet hos tumorceller. Jo højere total, jo mere aggressiv kræft.

Gleason-score evaluerer ondartede celler i en fem-punkts skala og bestemmer deres forskelniveau fra almindelige celler. Hvis atypiske celler ligner det normale, får tumoren 1 point. Punkter tilføjes afhængigt af niveauet for cellemutation. Normalt får en prostata neoplasma fra 3 point og derover.

Gleason vurderer to af de største tumorer eller tumorer med en lav grad af differentiering. For eksempel findes knudepunkter i flere dele af prostatakirtlen, og i alt har kræften 7 point (3 + 4 eller 2 + 5) eller 8 (4 + 4).

  • Neoplasmer med en score på op til 6 point er kendetegnet ved et ikke-aggressivt sygdomsforløb.
  • Når det vurderes til 7 point eller mere, betragtes adenocarcinom som medium ondartet.
  • Fra 8 point får kræft den mest ondartede form.

Det kliniske billede af sygdommen

Prostatadenocarcinom ligner symptomer som adenom og prostatitis. Dette gør det vanskeligt at diagnosticere problemet i de tidlige stadier af udviklingen. Patienten oplever:

  • Hyppig vandladning;
  • Smerter og forbrænding ved vandladning;
  • Urin udskilles i små mængder;
  • Svagt, intermitterende jettryk;
  • Indtrykket af, at blæren konstant er fuld;
  • Mangel på erektion;
  • Smerter i pubis;
  • Forstørret prostata;
  • Inkontinens.

Når tumoren når terminalen, forekommer der symptomer, der er karakteristiske for enhver onkologisk proces:

  • Feber;
  • Mangel på appetit;
  • Svaghed;
  • Svimmelhed;
  • Kvalme;
  • Træthed;
  • Opkastning
  • Stol overtrædelse.

Diagnostisk forskning

Hvis der er mistanke om en patologisk proces i prostata, skal en mand kontakte en androlog. Hvis symptomerne indikerer tilstedeværelsen af ​​en onkologisk proces, er onkologen involveret i behandling.

Først udføres en rektal undersøgelse. Et antal laboratorie- og instrumentelle undersøgelser bruges til at identificere tumorens art..

  • Når man udfører en generel blodprøve, er man opmærksom på niveauet af ESR. Forøgede indikatorer indikerer en inflammatorisk proces i organerne.
  • Biopsiprøve gennem urinrøret. Den mest informative analyse til at identificere neoplasmaens art er en histologisk undersøgelse af beskadiget væv.
  • Røntgenstråle af bækkenet viser ændringer i organerne.
  • En ultralyd af bughulen og urinsystemet udføres for at detektere ændringer i organerne.
  • Magnetisk resonansterapi scanner den menneskelige krop i lag og afslører metastaser i alle afdelinger. MR giver dig mulighed for at bestemme tumorens kar og metoden til blodforsyning.

Lægen ordinerer yderligere undersøgelser om nødvendigt.

Det vigtigste er at skelne adenocarcinom fra godartede neoplasmer. Prostatadenom udviser symptomer, der ligner kræft, men behandlingstaktik ændrer sig. Der er ikke behov for kirurgisk indgreb, et adenom behandles med medicin. I sjældne tilfælde er resektion nødvendig..

Metoder til kræftbehandling

Behandlingen af ​​adenocarcinom er baseret på en integreret tilgang. Ellers opnår personen ikke resultatet og går ikke i remission..

  • Først og fremmest ordineres hormonbehandling. Androgenblokade forekommer, tumoren holder op med at udvikle sig. Patienten får ordineret medicin baseret på resultaterne af analysen på niveauet af hormoner.
  • Kemoterapi er skadeligt for kræftcellernes genetiske kode. Forhindrer deres opdeling og reducerer aktiviteten. Metoden er cyklisk, fordi kemoterapeutiske stoffer har en negativ effekt på sunde væv..
  • Strålebehandling ordineres på alle kræftstadier i den pre- og postoperative periode. Ioniserende stråling ødelægger strukturen i kræftceller, reducerer tumoren til resektion, påvirker positivt helingen af ​​aret, lindrer smerter. Metoden bruges, når det er umuligt at gennemføre en operation for at bevare patientens livskvalitet og lindre alvorlige symptomer.
  • Resektion af tumoren udføres med et stort volumen, når det griber ind i funktionen af ​​kønsorganet. Neoplasma fjernes med prostatakirtlen..

Patienten vil leve længe nok, hvis behandlingen begynder i de tidlige stadier af kræft.

Der er altid en risiko for tilbagefald. Gentagne tumorer er praktisk talt ubehandlede. Palliativ behandling ordineret.

For at udelukke tilbagefald følger patienten nøje lægeens anbefalinger. Omdefinerer hans livsstil:

  • Dårlige vaner forkorter en persons liv, nedsætter immuniteten og giver kræft gunstige betingelser for udvikling. Det er vigtigt at udelukke cigaretter og alkoholholdige drikkevarer fra livet.
  • Let fysisk anstrengelse, hærdning, åndedrætsøvelser forbedrer kroppens forsvar og tillader den at modstå alvorlige sygdomme.
  • Stegt, fedtholdig, røget mad, pølser, chips, kiks og produkter med en kemisk sammensætning er udelukket fra kosten. Fiberrig plantefødevarer, magert kød og fisk og urtete skal være dominerende..
  • Patienten skal tilbringe meget tid i den friske luft, men ikke i den åbne sol. Ultraviolette stråler provoserer opdelingen af ​​atypiske celler.

I kampen mod prostatadenokarcinom er brugen af ​​folkemedicin uden recept fra en læge uacceptabel. Mange mennesker, der ikke har tillid til læger og udsætter traditionel behandling, underskriver sig selv en dødsdom. Folkemedicin er kun tilladt som yderligere komponenter til hovedbehandlingen med lægens samtykke.

Adenocarcinomforebyggelse

Mænds helbred er vigtigt for ethvert medlem af det stærkere køn. For at forhindre problemer med prostata, skal de advares:

  • Efter starten af ​​40 år anbefales en mand at gennemgå en årlig medicinsk undersøgelse af en urolog og androlog.
  • Hvis der findes nogen form for kræft hos pårørende i blodet, er det nødvendigt at gennemgå en grundig diagnose af alle organer og systemer.
  • Aktiv sund livsstil påvirker gunstigt tilstanden i kønsorganet.
  • Det er nødvendigt at udelukke depressive tilstande og følelsesmæssige omvæltninger. På sådanne øjeblikke oplever kroppen stress og bliver åben for patologiske processer.
  • Regelmæssigt sexliv. Manglende sex provoserer forstyrrelser i den hormonelle baggrund og kønsorganernes funktion.
  • Brug af lægemidler bør minimeres. Stærk hærdet immunitet takler bedre inflammatoriske og onkologiske processer..

Livsprognose

Patienten får en chance for bedring i behandlingen af ​​kræft frem til trin 3. Terminalstadiet og spredende metastaser udelukker kirurgisk indgreb. Lægernes handlinger er rettet mod at bevare patientens vitale tegn og eliminere smerter.

Hvis prostatitis opdages, skal en mand forholde sig til kroppens tilstand med øget opmærksomhed. Ofte degenererer en godartet proces til en ondartet. Atypiske celler er lettere at udvikle og sprede fra beskadiget organvæv. Symptomer på prostatitis inkluderer:

  • Smerter over pubis og pungen indikerer en patologisk proces, en lægeundersøgelse er påkrævet.
  • Nedsat vandladning.
  • Blærens tomhed.
  • Svag urinstrøm.
  • Seksuelle overgreb.
  • Urimelig svaghed, træthed og døsighed.

Hvis du oplever smerter af konstant karakter, kan du ikke ignorere konsultationen af ​​andrologen og urologen.

Selvudvalgt behandling medfører ikke fordele eller skade. Kun rettidig diagnose af adenocarcinom redder menneskeliv.

Prostatadenocarcinom: hvad er, behandling og prognose

Prostatadenocarcinom er en type onkologi, der har en høj dødelighed og kun er anden end lungekræft efter lungekræft. Prostatadenocarcinom diagnosticeres hos mænd ældre end 50 år, inden denne alder er denne sygdom ret sjælden.

Læs mere om hvad der er prostatadenokarcinom

Prostatadenocarcinom (ICD-kode 10 - C00-D48) er en patologisk transformation af kirtelepitelceller til ondartet, og med tiden trænger epitel neoplasma ind i nærliggende dele af kroppen, eller kan være begrænset til kapslen i prostata. En gang i lymfen trænger metastaser ind i lymfeknuderne, iliac og retroperitoneal. Hæmatogen spredning kan ofte observeres med yderligere vækst i knoglevæv.

Ledende klinikker i Israel

Prostatadenocarcinom dannes som en eller flere knuder, der består af maligne kræftceller.

Årsager til dannelse af adenocarcinom

De nøjagtige årsager til dannelsen af ​​patologien er uklare. Udseendet af prostatadenocarcinom kan udløse en række faktorer, herunder:

  • alder. Sandsynligheden for at udvikle adenocarcinom stiger hvert år med 5% fra 40 år. Hormonel svigt i kroppen af ​​en mand, der er forbundet med aldersrelaterede ændringer, kan give drivkraft til udviklingen af ​​patologi. Overtrædelser opstår på grund af andropause, kaldet mandlig overgangsalder;
  • arvelighed. I nærvær af en lignende sygdom hos nære slægtninge øges risikoen også;
  • lange pauser i det intime liv;
  • gener af den sorte race;
  • usund kost, mangel på diæt, misbrug af fedtholdige fødevarer, fødevarer, der inkluderer GMO'er;
  • fedme;
  • dårlige vaner - drikke og rygning;
  • langvarig brug af medikamenter, der inkluderer hormonet testosteron;
  • urinvejsinfektioner;
  • arbejdsaktiviteter relateret til regelmæssig kontakt med kemiske eller radioaktive stoffer.

Klassifikation

Prostatadenocarcinom kan have forskellige former. Acinar cellekræft dannes på grund af degeneration af acini. Acinar adenocarcinom i prostatakirtlen forekommer, som igen er opdelt i:

  • lille acinar. Dette er en mere almindelig type adenocarcinom, som diagnosticeres hos 92% af patienterne. I dette tilfælde dannes og udvikles flere tumorer hurtigt i prostata, som derefter omdannes til en, med en høj koncentration af mucin. Denne art kan lokaliseres flere steder på én gang, for eksempel ductal prostata adenocarcinom;
  • stort acinar. Denne type adenocarcinom består af kirtelvæv af en ondartet type. Diagnose af denne type tumor er kun mulig efter udførelse af en histologistudie. Denne tumor kan karakteriseres som en neoplasma med en høj grad af malignitet..

Derudover kan prostatadenocarcinom opdeles i følgende typer:

  • klar celle tumor (neoplasma celler er bleg ved histologiundersøgelse);
  • mørk celle (på grund af det faktum, at tumorceller absorberer pigment, de er farvet i mørke farver).

Følgende typer af prostatakræft skelnes også:

  • endometrioide;
  • papillær;
  • cystisk kirtel;
  • slim-dannende;
  • cribrotic;
  • solid trabecular.

For at bestemme typen af ​​prostataadenokarcinom blev der udviklet en anden klassificering - ifølge Gleason. Den største fordel ved Gleason-metoden er evnen til at forstå, hvor aggressiv tumoren er..

Denne opdeling ifølge Gleason har en alfanumerisk betegnelse - fra G1 til G5, afhængigt af graden af ​​aggressivitet.

  • stærkt differentieret (G1). Dette er en ondartet formation, der sker: slimdannende, slimhinden, papillær osv. Tumoren vokser i dette tilfælde langsomt, forudsat at diagnosen stilles til tiden, kan den overvåges og stoppes med kirurgisk indgreb;
  • moderat differentieret (G2-G3). Denne patologi degenererer langsomt langsomt til en ondartet tumor og reagerer godt på behandlingen. Prognoser med denne type patologi er i de fleste tilfælde positive. Denne tumor diagnosticeres ved palpation og analyse for PSA;
  • lav kvalitet (G4-G5). Denne form for patologi reagerer hverken på medicin eller kirurgisk behandling. Dødsfald udgør næsten 100% på grund af den høje metastasehastighed til tilstødende organer.

Jo højere antal er, jo mere aggressivt opfører adenocarcinom sig, og prognosen for terapi er værre.

Spild ikke din tid på at lede efter en unøjagtig pris for kræftbehandling.

* Kun efter modtagelse af data om patientens sygdom kan repræsentanten for klinikken kunne beregne den nøjagtige pris på behandlingen.

Stadier af prostataadenocarcinom

Forløbet af denne ondartede dannelse adskiller sig ikke fra andre onkologiske patologier i henhold til udviklingsstadierne:

Trin 1 - der er ingen spredning af tumoren ind i lymfeknuderne. Prognosen for sygdommen er gunstig..

Trin 2 - der er store tumorknudepunkter, spiring begynder i tilstødende væv og spredning af metastaser. Prognosen påvirkes af behandlingsstart, generelt behandles den ganske vellykket..

Trin 3 - der er en aktiv udvikling af kræftceller med efterfølgende spiring i andre organer, der er metastaser i lymfeknuderne.

Trin 4 - nedbrydningsstadiet, tumoren bliver enorm, og metastase strækker sig til andre organer og lymfeknuder. Prognose - Dysfunktionel.

Symptomer på prostatadenokarcinom

De første stadier i sygdomsudviklingen forekommer uden åbenlyse symptomer. Adenocarcinom i de indledende stadier af dannelsen har lignende symptomer med prostataadenom. På senere stadier forekommer følgende symptomer:

  • hyppig vandladning;
  • svag strøm under vandladning;
  • smerte og brændende fornemmelse, der kan forekomme under processen med urinproduktion;
  • mangel på ejakulation;
  • konstant følelse af blærens fylde;
  • tab eller formindskelse i styrke;
  • pludseligt vægttab med den sædvanlige diæt;
  • symptomer på forgiftning (kvalme, opkast);
  • vækst i prostata;
  • smerter i perineum og pubis.

Hematuri og hæmospermi (tilstedeværelsen af ​​blod i sæd og urin) slutter sig til disse manifestationer. Tilstedeværelsen af ​​smerter i korsryggen er et karakteristisk symptom, der indikerer dannelsen af ​​prostataadenocarcinom.

I nærværelse af en metastaseproces flyttes smerter til området med ribbenene, halebenet. I dette tilfælde kan der observeres: kronisk træthedssyndrom, appetitløshed.

Diagnosticering

For at diagnosticere prostatadenocarcinom og bestemme dets art udføres følgende typer undersøgelser:

  • palpering;
  • Ultralyd af bukhulen og blæren;
  • scintigraphy - en radioisotopundersøgelse;
  • MR
  • sonografi og transuretral biopsi;
  • røntgen af ​​bækkenet;
  • blodprøve til biokemi, for PSA, for et specifikt antigen;
  • Analyse af urin.

På grund af ligheden mellem symptomerne på en godartet og ondartet tumor kræves der en differentieret diagnose for en nøjagtig diagnose..

Sådan behandles prostatadenocarcinom

Adenocarcinomterapi er kompleks. For at opnå en god effekt anvendes følgende metoder:

  • brugen af ​​hormonelle lægemidler. De bruges til at stoppe processen med tumorudvikling på grund af ændringer i hormonelle niveauer. En sådan terapi er ikke effektiv i alle tilfælde. Hormonale injektioner bruges kun i kombination med andre lægemidler. Brug af hormoner betragtes som en konservativ behandling, der lindrer generelle symptomer;
  • strålebehandling. Tumorceller er meget følsomme over for stråling, dette gør brugen af ​​strålebehandling til en effektiv måde at behandle denne sygdom. Typen af ​​strålebehandling for adenocarcinom er ordineret afhængigt af onkologisk stadie og patientens generelle sundhedstilstand;
  • kirurgiske indgreb til resektion af det berørte organ eller dets dele. Denne type behandling anvendes med en markant stigning i neoplasma i størrelse, men i fravær af metastaser. Absolutt inoperabilitet forekommer i nærvær af metastaser, samt når en patient når en fremskreden alder (over 65). Med adenocarcinom kan følgende operationer udføres:
    • prostatektomi - komplet resektion af prostatakirtlen. Det udføres ved hjælp af abdominal eller minimalt invasiv kirurgi..
    • Orchiectomy er en testikulær operation. Kirurgisk kastrering udføres som en ekstra foranstaltning for at forhindre gentagelse af patologi, hvis onkologi har forårsaget en høj produktion af testosteron i kroppen. Under operation kan lymfeknuder fjernes yderligere. Dette er nødvendigt, når man diagnosticerer papillær adenocarcinom, der spreder patologiske celler gennem lymfen. Konsekvenserne af denne fjernelse af prostatadenocarcinom er: infertilitet, urininkontinens - midlertidig, risiko for infektion i kønsorganet;
  • kemoterapi. Oftere brugt som hjælpemetode. Det bruges til at bekæmpe metastaser og som en forebyggende foranstaltning efter operationen.

I moderne medicin er der andre metoder til behandling af adenocarcinom. Men de bruges sjældnere end ovenstående og fungerer normalt som et supplement til kompleks terapi. Disse metoder er:

  • ablation. Det bruges meget effektivt i de indledende stadier af onkologi, når neoplasmaen er placeret et sted. For at fjerne tumoren bruges den moderne HIFU-metode - en kilde til ultralydsbølger bringes til placeringen af ​​neoplasmaet. Ablation giver en lille procentdel af komplikationer. Den postoperative periode for denne procedure varer cirka en uge. I løbet af denne periode er der en fuldstændig restaurering af hovedfunktionerne i kønsorganet;
  • kryoterapi. Brugt som et alternativ til kirurgi. Under proceduren fryses det berørte område. Flydende helium og argon, der forårsager nedbrydning af adenocarcinom, føres til vævet..

Ønsker du at få et tilbud på behandling?

* Kun på betingelse af at indhente data om patientens sygdom, kan repræsentanten for klinikken kunne beregne det nøjagtige estimat for behandling.

Diæt til prostatadenocarcinom

En patient med denne type tumor skal ordineres til en diæt. Gruppen af ​​forbudte fødevarer er højt kolesteroltal, fastfood, begrænser brugen af ​​fedtholdige, salte, sure, røget mad. Det er forbudt at sulte, du må ikke overspise og spise godt.

Det er meget vigtigt at justere hastigheden for væskeindtagelse pr. Dag - hver dag anbefales det at drikke mindst 2-3 liter almindeligt vand.

Vejrudsigt

Forudsigelser af patientens forventede levetid afhænger af det tidspunkt, hvor patienten besøger lægen og andre punkter. En patients forventede levetid efter behandling kan variere fra flere måneder til flere år uden tilbagefald.

På sygdomsstadiet 3 reduceres chancerne for vellykket terapi til et minimum. Efter overgangen af ​​sygdommen til grad 4 reduceres terapi udelukkende til fjernelse af symptomer. Tilbagefald af patologien påvirker bedringen negativt. Det er vigtigt at identificere diagnosen af ​​sygdommen så tidligt som muligt, da denne patologi i de tidlige udviklingsstadier helbredes fuldstændigt..

Relateret video:

Forebyggelse af prostatadenocarcinom

For at forebygge sygdommen skal følgende forbud og anbefalinger tages i betragtning:

  • overdreven belastning og stillesiddende arbejde er kontraindiceret;
  • sex kræves som en forebyggende foranstaltning;
  • alkohol og rygning er forbudt;
  • stress bør undgås;
  • mænd over 40 har brug for regelmæssig undersøgelse af en specialist og tager prøver for PSA.

Prostatadenocarcinom: tegn og mulig behandling - en type prostatacancer

Acinar prostatadenocarcinom er en af ​​de mest almindelige former for prostatacancer, der oftest udvikler sig hos ældre mænd. Lavklasset prostatadenocarcinom, små acinar og andre former for sygdommen har deres egne karakteristika, men de kan alle ende dødeligt.

Ved prostatadenokarcinom er tidlig diagnose ekstremt vigtig. På det indledende stadium kan sygdommen udryddes, og mænd, der har gennemgået det nødvendige kursus med terapeutiske virkninger, lever meget lang tid. I avancerede situationer med prostatakræft giver behandlingen muligvis ikke resultater, og der er en minimal chance for et gunstigt resultat.

Så hvor meget en mand kan overleve med en sådan diagnose afhænger stort set af hans vilje til at bekæmpe sygdommen uden at miste en eneste dag..

Årsager

Der er ingen enighed om, hvor det acinære prostatadenocarcinom kommer fra.

Det antages, at årsagen kan være:

  • andropause;
  • lav seksuel aktivitet;
  • underernæring;
  • ophobning af skadelige metaboliske produkter,

På grund af dette er opdelingen af ​​prostataceller forskellig fra normal, og processen med omdannelse af kirtelcelleelementer til ondartede celler begynder.

En ubalanceret diæt, der fører til fedme, provoserer ophobning af østrogen i den mandlige krop, som er i stand til at forkorte reproduktionsperioden for kræftcellestrukturer og anspore sygdomme.

Endokrine lidelser, lever- og skjoldbruskkirtelsygdomme kan også forårsage adenocarcinom.

I mange tilfælde med prostatacancer er prognosen desværre ugunstig.

Symptomer

De første symptomer på prostatadenocarcinom, der udvikler sig umærkeligt, er ofte forklædt som symptomer på godartet adenom, så risikoen øges på grund af en forkert vurdering af patientens tilstand.

De mest typiske er to faser af sygdommen:

  • indledende - hyppig vandladning under vandladning (smerter og andre ubehagelige fornemmelser kan observeres);
  • endelig - lymfeknuderne i den inguinal zone forstørres, hæmaturi og hæmospermi observeres. Svær smerte i forskellige dele af kroppen, for eksempel i bælteområdet, bækkenet, i tilfælde, hvor der dannes metastaser.

Obligatorisk diagnose:

  • analyse af kvaliteten og kvantitative parametre for blod og urin - for indholdet af røde blodlegemer, der sænkes;
  • PSA;
  • punktering;
  • MR, ultralyd.

International klassificering

For at adskille den pågældende lidelse bruges Gleason-klassificering til at vurdere arten af ​​aggressiviteten af ​​manifestationen af ​​sygdommen.

Gleason klassificering

  • G1 - observeret observation af lav aggressivitet, 1-4 point;
  • G2 - dynamikken i cellevækst. 6 point ifølge Gleason. Sag løst ved behandling. Den højeste værdi er 7 point;
  • G3 - vævsinfiltration. En gruppe af kirtler er tydeligt synlig med forskelle i diameter og størrelse. 8 (4 + 4) point i henhold til Gleason og ovenfor. Negative udsigter;
  • G4 - en dannet dannelse udelukkende af celleelementer af en atypisk variation. 9-10 point i henhold til Gleason-score;
  • G5 - Slamdannende kræft. 10 point.

Jo højere antal er, jo mere aggressiv er tumordannelsen, og jo mindre er chancerne for en positiv prognose.

  • Meget differentieret adenocarcinom - klasse G1. En lille progressionshastighed er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en gunstig prognose på grund af kur fra patologi. Moderne terapeutiske procedurer kan være vellykkede i 95% af tilfældene;
  • Moderat differentieret prostatadenocarcinom - hører til klassen G2-G3. En positiv prognose afhænger af, hvor rettidig og korrekt behandlingen var. Kan forekomme under rektal undersøgelse;
  • Den lille acinarvariant af den pågældende lidelse, der påvirker prostatakirtlen, anslås til 7 punkter, lokaliseret i mange områder. Formationer i lille størrelse kombineres til en tumordannelse. Udad manifesterer det sig ikke, før man når 3-4 graden. Smerter under vandladning er ikke fast. Ved palpationsdiagnose kan en tumor ikke palperes. Prognosen er ugunstig;
  • Patologi med lav kvalitet er klasse G4-G5. Det er kendetegnet ved den største aggressivitet, der skrider frem i et accelereret tempo. Processerne er irreversible, metastaser udvikler sig. Prognosen er kendetegnet ved et ugunstigt resultat, ikke mere end fire år.

Niveauer

  • I - manifestationen af ​​det indledende udviklingsstadium er indikeret. Grafisk repræsenteret af markør T1. Påvisning sker ofte tilfældigt. Ikke kendetegnet ved manifestation af tegn. Det registreres på grund af en biopsi;
  • II - prostatakræft i 2. grad - vævstransformation observeres udelukkende på en del af prostata, kan let diagnosticeres;
  • IIIA - aktiv tumorvækst, sædblære begynder at blive påvirket sammen med en kapselpose;
  • IIIB - grad 3 prostatacancer. Fremskridt på tilstødende tæt beliggende organer;
  • IV - betegnelse af den fjerde fase. Metastatiske formationer forekommer på overfladen af ​​sfinkteren, endetarmen, bækkenvæggen og andre områder.

Behandlingsmetoder

Kirurgi er ikke den bedste løsning til udviklingen af ​​onkologisk patologi, da sandsynligheden for en tilbagevendende karakter har en høj procentdel.

I moderne behandling udføres terapeutiske procedurer forbundet med brugen af ​​hormonelle medikamenter og eksponering for kemikalier. Behandlingsregimen ordineres af den behandlende læge ved vurdering af sygdommens sværhedsgrad.

Kirurgisk indgriben

Operationen udføres i en situation med en tumordannelse, hvis den når en gennemsnitlig størrelse, forværrer urinering, forstyrrer dette, men metastatiske formationer er endnu ikke blevet påvist.

Typer af operationer præsenteres:

  • prostatektomi, som er kendetegnet ved total eliminering af det berørte organ.
  • kastration. Med det fjernes testiklerne. Kastrering af den kirurgiske form udføres som en ekstra foranstaltning for at forhindre forekomst af et tilbagefald af forstyrrelsen, hvis den øgede produktion af testosteronmolekyler fungerer som en provokerende faktor.

Følgende kan tilskrives konsekvenserne af eliminering af prostataadenokarcinom ved operation:

  • inkontinens;
  • infektioner
  • andre postoperative komplikationer;
  • barnløshed.

Under den kirurgiske procedure, som en tilføjelse, er fjernelse af lymfeknuder mulig, hvis dannelsen af ​​papillarsorten af ​​forstyrrelsen har fundet sted.

Strålebehandling

Moderne strålebehandling udføres som en uafhængig metode til terapeutisk virkning, der bruges med dominansen af ​​1-2 stadier af kræftuddannelse.

Strålingskilden indføres i det berørte organ (prostata) ved hjælp af mikroskopiske kapsler og efterlades der i et bestemt tidsrum.

Hormonelle effekter

Hormonterapi udføres for at øge tiden for den totale dannelse af det onkologiske element. Injektioner med hormonelle lægemidler ordineres udelukkende i kombination med andre lægemidler. Det er ikke en uafhængig terapeutisk metode.

Kemoterapi

Kemoterapi udføres udelukkende som en hjælpemetode. Denne begivenhed er beregnet til at behandle metastatiske formationer og som en forebyggende foranstaltning efter operationen.

Ablation

Under ablation bringes kilden til ultralydstråling til det sted, hvor tumoren er placeret..

kryoterapi

For denne kirurgiske indgriben er følgende karakteristisk: det prostatakirtelområde, der er blevet påvirket, er frosset. Efterfølgende tilføres helium med argon i en flydende tilstand til overfladen af ​​vævene. Fra denne virkning er eliminering af den pågældende sygdom.

Råd

Hvad angår ernæring, er et overskud af kolesterol, overdreven fedtholdige og salte fødevarer uacceptabelt. Det er nødvendigt at spise ved at indtage store mængder vitaminer og mineraler. Undgå at tage nogen mængde skadelige fødevarer. Ernæring skal være afbalanceret.

Stor og hyppig vægtløftning er strengt kontraindiceret. Beskæftigelse i forskellige sportsgrene, vandreture i den friske luft hilses regelmæssigt velkommen og tilstrækkelig til at opretholde muskeltonus.

Skadelig siddetid.

De vigtigste punkter i forebyggelse:

  • ekstremt farlig seksuel aktivitet er ekstremt farlig;
  • udelukkelse af alle dårlige vaner er nødvendig;
  • mangel på stress.

For at forstå, hvordan man minimerer risikoen for dannelse af patologi eller hvilken livsstil de skal følge efter behandlingen, kan du besøge det forum, hvor patienter deler deres oplevelser, samt mulige medicinske konsultationer.