Esophageal adenocarcinoma-behandling

Behandling

Metoden til behandling af spiserørskræft vælges afhængigt af sygdomsstadiet, tumorens størrelse og placering såvel som patientens ønsker (mange foretrækker mere radikale behandlingsmetoder).

• Generelle principper for behandling af kræft i spiserøret
  • Hos patienter med fase 0, I eller IIa observeres gode resultater med kirurgisk resektion. Kemio og strålebehandling giver ikke væsentlige forbedringer..
  • I trin IIb og III er overlevelsesrater, når man kun bruger kirurgisk behandling, nedsat signifikant. Overlevelse forbedres ved brug af præoperativ stråling og kemoterapi for at reducere tumorvolumen. Hos patienter, der ikke kan gives kirurgisk behandling, giver kombinationen af ​​radio og kemoterapi en lille forbedring. Brug af strålebehandling og kemoterapi hver for sig giver ikke en konkret effekt.
  • Patienter med patologisk fase IV får kun palliativ terapi..

• Esophageal kræftbehandlinger
  • Kirurgi

    Kirurgiske patienter ikke mere end 30-35%.

    Subtotal spiserør og dannelse af en kunstig spiserør udføres normalt..

    • Indikationer til kirurgisk behandling
      • Mindre end 70 år gammel.
      • Mangel på metastasedata.

      Sådanne patienter er normalt mindre end 1/3 af alle diagnosticerede tilfælde af kræft i spiserøret. Dødelighed 10%.

    • Kontraindikationer til kirurgisk behandling -
      • Metastaser i lymfeknude - N2 (cøliaki, cervikale eller supraklavikulære) eller parenkymale organer (lever, lunger).
      • Penetration i de tilstødende organer (tilbagevendende laryngeal nerve, tracheobronchial træ, aorta, pericardium).
      • Alvorlige samtidige sygdomme (f.eks. Hjerte-kar-sygdom), der kan bringe liv under operation.
      • Før operationen evalueres funktionen af ​​åndedrætsorganerne og det kardiovaskulære system nøje. FEV1 mindre end 1,2 l og udkastningsfraktionen af ​​den venstre ventrikel mindre end 40% er relative kontraindikationer til kirurgi.
    • Esophagoectomy

      Esophageal resektion (esophagoectomy) er den vigtigste behandling mod spiserørskræft. Det bruges i øjeblikket kun som en radikal behandlingsmetode og bruges ikke som en palliativ metode, da der er mange andre metoder til behandling af dysfagi.

      Esophagogectomy kan udføres på en lukket måde ved hjælp af adgang gennem åbningen af ​​spiserøret med en abdominal eller thorax indsnit (transchiatal esophagoectomy-TCE) eller gennem abdominal eller højre thoraxadgang (transthoracic esophagotomy - TTE)).

      Den største fordel ved TCE er fraværet af indsnit i brystet, som normalt forlænger genoprettelsesperioden og forværrer tilstanden hos patienter med nedsat åndedrætsfunktion.

      Efter fjernelse af spiserøret sikres kontinuiteten i mave-tarmkanalen af ​​vævene i maven.

      Nogle forfattere mener, at værdien af ​​TCE som en onkologisk operation er ret lav, da en del af operationen udføres i fravær af direkte observation og mindre lymfeknuder fjernes end med TTE. Imidlertid har mange retrospektive og to prospektive studier ikke vist nogen forskelle i patientens overlevelse afhængigt af den udførte operation. Trin og tidspunkt for operationen påvirker overlevelsen i høj grad.

      Teknikken med transthoracisk spiserør (TFE).

      Patientposition: liggende på ryggen på operationsbordet. Et arteriekateter, et centralt venekateter, et folskateter og et dobbeltlumen endotrachealt rør indsættes. Antibiotika administreres præoperativt. Der laves et øverste midtlinjesnit. Efter undersøgelse af mavehulen for metastaser (hvis metastaser opdages, fortsætter operationen ikke videre), mobiliseres maven. De højre gastriske og højre gastromentalkirtelarterier fortsætter, mens de korte gastriske arterier og den venstre gastriske arterie. Derefter mobiliseres den gastroøsofageale forbindelse, esophagealåbningen øges. En pyloromyotomi udføres, en jejunostomi udføres for at give ernæring til patienten i den postoperative periode. Efter suturering af abdominaladgang bevæger patienten sig til rygmarvspositionen på venstre side, og der foretages et posterolateralt snit i det 5. interkostale rum. En uparret ven udskilles for at sikre fuldstændig mobilisering af spiserøret. Maven bæres ind i brysthulen og skæres i 5 cm under gastroøsofageal forbindelse. Der dannes en anastomose mellem spiserøret og maven. Derefter sys brystinsnittet.

      Metoder til udførelse af transchiatal esafagotomy (TCE).

      Preoperativ præparation ligner det for CTF, bortset fra at i stedet for et dobbeltlumen, installeres et enkelt-lumen endotrachealt rør. Som det kirurgiske felt er nakken forberedt. Den abdominale del af operationen er den samme som med TFE. Derefter foretages et 6 cm langt snit på venstre side af nakken. Den indre halsvene og halspulsåren omdirigeres i sideretning, spiserøret adskilles bagved luftrøret. For at forhindre beskadigelse af venstre tilbagevendende laryngeal nerve anvendes mekaniske tilbagetrækere ikke under trakeal tilbagetrækning. Derefter, efter resektion af den proksimale mave og torakale spiserør, ledes den resterende del af maven gennem det bageste mediastinum til niveauet af den konserverede spiserør. En anastomose dannes med fjernelse af drænrøret til overfladen af ​​halsen. Skærene er lukket.

      Fordele ved minimalt invasive teknikker.

      Anvendelsen af ​​laparoskopiske og thorakoskopiske teknikker har revolutioneret behandlingen af ​​godartede spiserørssygdomme, såsom achalasi og gastroøsofageal reflukssygdom. Sammenlignet med åben operation er hospitalets ophold kortere, og den postoperative bedringstid er længere. I den nærmeste fremtid vil disse metoder spille en stor rolle i behandlingen af ​​kræft i spiserøret, hvilket vil reducere antallet af komplikationer fra luftvejssystemet og det kardiovaskulære system.

    • Postoperativ patientstyring
      • Den gennemsnitlige varighed af postoperativt hospitalophold 9-14 dage.
      • Patienter tilbringer normalt natten efter operationen på intensivafdelingen.
      • Patienter skal ekstruderes umiddelbart efter operationen, men mekanisk ventilation udføres øjeblikkeligt, hvis der opstår unormale af respirationssystemets side. Komplikationer af luftvejssystemerne (f.eks. Atelektase, pleural effusion, lungebetændelse) og kardiovaskulære (hjertearytmier) systemer udvikles normalt i de tidlige dage af den postoperative periode.
      • Patienter overføres fra intensivafdelingen til den kirurgiske afdeling, hvis hovedindikatorerne i åndedrætsorganerne og det kardiovaskulære system er normale.
      • Ernæring gennem jujunostomi begynder den 1. dag efter operationen. Læs mere: Terapeutisk ernæring af patienter efter operationer i spiserøret.
      • Den sjette dag efter operationen gennemføres en undersøgelse for at verificere suturernes konsistens.
      • Hvis der ikke er nogen lidelser, får patienten oral ernæring.
      • Hvis der observeres inkonsekvens i sømmene, efterlades dræningsrørene på plads, og ernæring udføres ved hjælp af et jejunostom, indtil sømmene er helt lukket.
    • Postoperative komplikationer

      Komplikationer forekommer hos cirka 40% af patienterne.

      • Komplikationer af luftvejene (15-20%) inkluderer atelektase, pleural effusion og lungebetændelse.
      • Komplikationer af det kardiovaskulære system (15-20%) inkluderer hjertearytmier og hjerteinfarkt.
      • Septiske komplikationer (10%) inkluderer sårinfektion, anastomotisk insufficiens og lungebetændelse.
      • Når der dannes en anastomotisk strikning, kan det være nødvendigt at udvide (i 20% af tilfældene).
      • Dødeligheden afhænger af patientens funktionelle tilstand, såvel som erfaringerne fra den operationelle kirurg og det kirurgiske team. En indikator for et godt niveau af spiserør i spiserørskræft er intraoperativ dødelighed på mindre end 5%. Med sjældne undtagelser opnås dette niveau kun i store kirurgiske centre.
      • Som et resultat af utilstrækkelig sutur kan der udvikles lækage i brysthulen, hvilket kan føre til udvikling af sepsis og død..
    • Yderligere ambulant ledelse

      Patienter undersøges af en kirurg efter 2 og 4 uger efter operationen og derefter hver 6. måned af en onkolog.

      De fleste patienter vender tilbage til deres sædvanlige aktivitetsniveau inden for 2 måneder..

      Patienter gennemgår en screeningsundersøgelse ved hjælp af endoskopi og computertomografi i nakken, brystet og maven med et interval på 6 måneder i 3 år og derefter årligt.

  Palliativ kirurgi

  Palliativ pleje sigter mod at reducere graden af ​​obstruktion i spiserøret for at muliggøre oral indtagelse. Manifestationer af spiserørshindring kan være ganske signifikant, ledsaget af øget spyt og omvendt aspiration.

  Manuel dilatationsterapi (bougienage), installation af sonden, strålebehandling, laserfotokoagulation og fotodynamisk terapi anvendes. I nogle tilfælde kræves installation af en jejunostomi. Aflastning efter dilatation af spiserøret varer normalt ikke mere end et par dage. Fleksible retikulære metalstenter er mere effektive til at opretholde tætheden i spiserøret. Nogle modeller med en plastbelægning bruges til at lukke tracheoesophageal fistler, og på nogle modifikationer tilvejebringer designet en ventil til at forhindre tilbagesvaling, hvis stenten installeres i nærheden af ​​den nedre øsofageale sfinkter.

  Endoskopisk laserterapi kan bruges til lindrende behandling af dysfagi. I dette tilfælde forbrændes kanalen i tumorvævet for at gendanne patency. Kan gentages om nødvendigt.

  Ved udførelse af fotodynamisk terapi anvendes Photofrin II, Porfimer Sodium eller Dihematoporphyrin Ether (DHE), som absorberes af vævene og fungerer som en lysfølsomhed. Når en laserstråle er rettet mod en tumor, frigiver dette stof iltradikaler, der ødelægger tumorcellerne. Patienter, der gennemgår fotodynamisk behandling, bør undgå direkte sollys i 6 uger efter behandlingen, da huden er følsom overfor sollys..

  Ved almindelig kræft er røntgenbehandling ikke effektiv, med lokal kræft kan det reducere dysfagi. Denne behandlingsmetode er imidlertid kendetegnet ved et stort antal bivirkninger og bruges sjældent..

Ikke-kirurgiske behandlinger

Ikke-kirurgiske behandlinger bruges ofte til patienter med spiserørskræft, der har kontraindikationer til kirurgisk behandling..

Målet med terapi er at reducere manifestationerne af dysfagi og gendanne evnen til at spise.

Du kan ikke navngive en af ​​de bedste palliative terapimetoder, der er egnet i enhver situation. Hos de fleste patienter er det nødvendigt at anvende flere palliative metoder for at opretholde tålmodighed i spiserørets lumen (se palliativ behandling). Den mest passende metode til palliativ terapi bør vælges individuelt for hver patient, afhængigt af egenskaberne ved tumor, patientpræferencer og individuelle egenskaber identificeret af lægen.

Kemoterapi

Kemoterapi som en uafhængig terapimetode anvendes i begrænset omfang. Kun et lille antal patienter opnår forbedring på kort og kort sigt. Ingen markante præferencer for kemoterapimediciner er identificeret.

De mest almindeligt anvendte er cisplatin (Blastolem, Platidiam, Platinol, Cytoplatin), fluorouracil (Flurox, 5-Fluorouracil-Eveve, Fluorouracil-LENS), mitomycin (Vero-Mytomycin, mitomycin S, Mitomycin-S Kiovaic), Adoxoric, Doxy, Doxorubifer, Doxorubicin - Teva, Kelix, Rastocin), bleomycin (Blenamax, Bleomycetin hydrochloride, Bleocin), methotrexat (Vero-Methotrexat, Methotrexate-Eveve).

Stråling og andre typer terapi

Strålebehandling er effektiv til at eliminere dysfagi hos ca. 50% af patienterne..

Hos patienter med avancerede stadier af sygdommen giver en kombination af kemoterapi og strålebehandling gode resultater..

Laserterapi hjælper med at forbedre dysfagi hos 70% af patienterne. Gentag behandlingskurser for at opretholde clearance.

Intubation med en fleksibel metalstent, der indsættes endoskopisk, under fluorografisk kontrol. Denne metode giver dig mulighed for at bevare spiserørets lumen i åben tilstand og er især nyttig i nærvær af tracheoesophageal fistler..

Fotodynamisk terapi er en meget lovende ikke-kirurgisk metode til terapi. Der foreskrives fotosensibiliserende medikamenter, der selektivt adsorberes af malignt ændret væv. Derefter udsættes området for direkte lyseksponering, og fotosensibilisatoren nedbrydes til frie radikaler, der direkte beskadiger tumorvævet. Bivirkninger ved fotodynamisk terapi er dannelsen af ​​spiserørskonstruktioner hos 34% af patienterne.

Esophageal carcinoma

En af de mest almindelige sygdomme relateret til spiserøret er kræft. Esophageal kræft er en alvorlig sygdom, udtrykt i udseendet af en ondartet neoplasma (tumor), der består af atypiske (muterede) celler i spiserørets epitel. Blandt alle patologier i denne del af kroppen er kræft blandt de hyppigst diagnosticerede.

ICD-10-koden (International klassificering af sygdomme ved den tiende revision) indeholder information om sygdommen under kodeværdien C15 (ondartede neoplasmer i spiserøret).

Koncept og statistik

Spiserøret er et hult rør, hvis væg består af muskelfibre belagt med en slimhinde. Takket være slimhinden trænger mad let fra strubehovedet ind i mave-tarmkanalen. Penetration af mad er hovedformålet med spiserøret i den menneskelige krop. Start fra halsen i cervikale regionen, passerer spiserøret gennem mediastinum til maven. Hos en voksen er spiserørens længde op til 30 centimeter, afhængigt af højden.

Det er sædvanligt at skelne mellem tre dele af orgelet:

• cervikal del;
• brystdel;
• abdominal del.

Opdelingen giver dig mulighed for mere nøjagtigt at bestemme lokaliseringen af ​​patologiske processer i spiserørskroppen og vælge den optimale behandling af identificerede sygdomme.

Mest mandlige repræsentanter. Forholdet mellem syge mænd og kvinder er 3 til 1, dvs. 75% af patienterne, der er diagnosticeret med patologi, er mænd. Dette skyldes stort set, at der hos mænd er en øget indflydelse af skadelige miljøfaktorer end hos kvinder.

Sygdommen diagnosticeres i alderdom, når en person allerede er 60 år gammel. I den samlede masse af onkologiske patologier er spiserørskræft sjælden. Hvis sygdommen forekommer inden den angivne alder, bliver det sekundære fokus for en anden onkologi årsagen til sådan kræft. Risikoen hos voksne er højere end hos børn, da de er mere modtagelige for skadelige miljøfaktorer.

Statistiske indikatorer viser sværhedsgraden af ​​en sådan onkologisk proces. Ved tidlig diagnose af den patologiske proces er overlevelse i området 5-6 år. Når en diagnose stilles i det tredje og fjerde (terminale fase af den patologiske proces) - forventes levetiden fra 5 til 7 måneder.

Grundlaget for at lave en prognose er geografien for fordelingen af ​​sekundære kræftfoci i hele kroppen. Metastase forekommer i en høj hastighed og påvirker i løbet af få måneder kroppens vitale organer.

Forskellige samtidige patologier afhænger af, hvilke organer der påvirkes af onkologi. Ofte er det disse sygdomme, der tager livet af kræftpatienter, før selve sygdommen gør det. Mange patienter dør af kræft med avancerede patologiformer.

I forbindelse med disse omstændigheder er det vigtigt at identificere sygdommen i tide. Den største fare skyldes det faktum, at kræft i første omgang forløber hemmeligt. Imidlertid giver den komplekse virkning af symptomer på patientens liv dig mulighed for at se en læge i tide til kvalificeret medicinsk behandling.

Den højeste kvalitet kræftbehandling leveres i Israel.

Klassificering af spiserørskræft

Klassificeringen af ​​en ondartet tumor dannes i følgende opdelingsretninger:

• afhængigt af tumorens primære placering;
• afhængigt af strukturen af ​​celler;
• afhængigt af retningen på tumorvækst;
• efter differentieringsgrad.

Afhængig af tumorens primære placering

I overensstemmelse med denne klassificering er der:

1. Kræft i cervikale spiserør (sandsynligheden for diagnose er 4-9%).
2. Kræft i thorax-spiserøret (sandsynligheden for at påvise kræft ved primær lokalisering i denne afdeling er 20-45%).
3. Kræft i abdominal spiserør (i abdominalafdelingen opdager specialister en tumor med en sandsynlighed for forekomst af en primær tumor på 20-60%).
4. Kræft i området med hjertesfinkteren (hjerte-øsofageal kræft) - sandsynligheden er 20%.

Denne klassificering er nødvendig for at opbygge de videre handlinger, som læger har til diagnosticering og ordination af den tilsvarende specifikke tumorbehandling. Kun ved at kende den nøjagtige placering af det primære fokus, vil det være muligt at konfigurere diagnostisk udstyr til at studere dette område.

• kræft i den øverste tredjedel;
• kræft i den midterste tredjedel;
• kræft i den nederste tredjedel.

Afhængig af strukturen af ​​celler

Forskere kalder denne klassificering morfologisk. I overensstemmelse hermed identificeres følgende former for kræft:

Adenocarcinom er en alvorlig type onkologi, der stammer fra kirtelvævet placeret nær den menneskelige mave. Det er kendetegnet ved øget aggressivitet og udvikler sig hurtigt. Indtræden af ​​metastase til patientens nærmeste og fjerne lymfeknuder og blodkar. Slimhinden i spiserøret er beskadiget.

Squamøs cellekarcinom er en mere almindelig form. Den vokser og skader organets epitelkomposition og fortsætter med mindre aggressivitet. Det er kendetegnet ved en lang asymptomatisk udviklingsperiode. Det begynder at sprede sekundære foci (metastaser) ikke tidligere end det tredje udviklingsstadium. Yderligere klassificeringskriterier er:

1. Ved graden af ​​invasion skelnes overfladiske og dybt invasive pladecellecarcinomer. Den overfladiske type pladecellecarcinom har den mest positive prognose for behandlingen, da det kun påvirker overfladevævet i spiserøret og har udseendet som en erosiv overfladestruktur eller plaque. I den dybt invasive type pladecellecarcinom viser den primære tumor en svampelignende dannelsesstruktur og uddyber sig i vævet placeret under det.
2. I henhold til graden af ​​keratinisering af tumoren til keratiniserende og ikke-keratiniserende typer af pladecellecarcinom. Med den ikke-keratiniserende type skivepitelcancer dannes indsnævring af spiserørets lumen, hvilket resulterer i, at det bliver vanskeligt for patienten at sluge mad. Keratiniserende kræft er for det første farlig med en høj risiko for nekrose i vævene, som den blev dannet på, og som den består af.

De mindst almindelige kræftformer identificeres også separat i overensstemmelse med denne klassificering:

Afhængig af tumorvækstretningen

I vækstretningen har en svulst i spiserøret følgende klassificering:

• Eksofytisk type - stiger over slimhinden og lukker spiserørskanalen (infiltrativ kræft).
• Endofytisk type - en tumor dannet inde i spiserøret i spiserøret og har en invasiv vækstretning (dvs. dybere ned i organets væv).
• Blandet type - neoplasmaet har tegn på eksofytiske og endofytiske retninger. Alle lag af organvæv påvirkes..

Efter differentieringsgrad

Graden af ​​spredning, aggressivitet og metastase af tumoren afhænger direkte af differentiering. I henhold til dette kriterium er det sædvanligt at skelne typer kræft i spiserøret:

• stærkt differentieret;
• moderat differentieret;
• dårlig karakter.

Sidstnævnte art har den mest aggressive karakter og udvikler sig hurtigt. Udseendet af sekundære foci dannes i 2 udviklingstrin. Den mest ugunstige prognose for behandling og overlevelse. Forøget niveau af smerte før døden.

Faser i udviklingen af ​​patologi

I den klassiske forståelse af den onkologiske proces er det sædvanligt at skelne fire stadier i dens udvikling, afhængigt af størrelsen af ​​den indledende tumor dannet i vævene i spiserøret, tilstedeværelsen af ​​et system til distribution af sekundære foci og bredden af ​​deres distribution over organer nær og langt fra primær lokalisering.

Den første fase af den onkologiske proces

I de fleste tilfælde er den fuldstændig asymptomatisk, sygdommen opdages sjældent på dette tidspunkt. Ofte er det konserveret i denne tilstand i lang tid (varigheden af ​​tumorbevaring varer i år). Tumorens størrelse overstiger ikke 3 millimeter. Sekundære foci dannes ikke. Krænkelse af indtagelse af vand og mad er ikke konstateret. Hvis du diagnosticerer sygdommen på dette tidspunkt, er 95% af tilfældene succesrige.

Den anden fase af den onkologiske proces

Med overgangen til anden fase begynder invasionen i muskelagene. De første symptomer, der er karakteristiske for onkologi ved en bestemt lokalisering, forekommer. Spiserøret i spiserøret er indsnævret, patienten begynder at opleve problemer med implementeringen af ​​synkefunktioner.

Trin 2 i patologien er kendetegnet ved udseendet af den første symptomatologi. På grund af udseendet af det første udtalt symptom diagnosticeres de fleste tilfælde af kræft netop i denne periode med kræftvækst af ondartet karakter. Men når tumoren udelukkende lokaliseres i spiserøret, udviser sygdommen positiv dynamik i behandlingen og en gunstig prognose for overlevelse.

Den tredje fase af den onkologiske proces

Når trin 3 begynder, begynder en betydelig stigning i symptomerne på den onkologiske proces i de foregående trin. Tumoren begynder intensivt at producere sekundære fokus på onkologi. På grund af størrelsen vil det optage en stor mængde plads inde i spiserøret. Spredningen af ​​disse cellulære strukturer ses i de nærliggende organer og regionale lymfeknuder og blodkar hos en patient med kræft.

Geografien for deres distribution påvirker endnu ikke fjerne vitale organer og væv. Myokard og lunger hører til naboer. Med spredning af kræft til disse områder kan der forekomme nye symptomer, der vedrører de berørte organer. For eksempel myokardieinfarkt (akut nekrose i hjertevæv) eller konstant åndenød, selv i hvile (hvilket er typisk for den anden eller tredje fase af onkologi i patientens åndedrætsorgan).

Processen med udvikling af den sekundære læsion svarer til udviklingen af ​​den primære tumor af en ondartet egenskab, og iscenesættelsen bevares.

Med udviklingen af ​​en patologisk tilstand forværres prognosen for overlevelse og behandling kraftigt. Afhængig af tumorens klassificeringsegenskaber er overlevelsesgrænsen 1-6 år. Trin 3 Kræftet kræft.

Den fjerde fase af den onkologiske proces

Den sidste 4 fase i det videnskabelige samfund kaldes terminal. Det er kendetegnet ved den maksimale udvikling af symptomer. Tumoren har allerede spredt sig ikke kun til spiserøret, men også til tilstødende organer og væv. På samme tid bemærkes metastaser i fjerne lymfeknuder. Spiserøret i spiserøret er så indsnævret, at organet ikke er i stand til at fungere. Måltider skal kun gives med sonden.

Smerter i de berørte organer er intens, vedvarende. Standard steroid smertestillende medicin hjælper ikke i dette tilfælde. For at reducere smerter skal du ty til hjælp af stoffer. Behandling er palliativ og har til formål at lindre symptomerne og forbedre livskvaliteten for en syg person, såvel som dens forlængelse over tid. På dette trin behandles kræft ikke for grunden..

Symptomerne suppleres af det konstante udseende af samtidige kroniske patologier, hvilket indebærer en yderligere fare for at redde patientens liv.

Patientens depressive psykoterapeutiske tilstand uddybes. Der er irritabilitet og en krænkelse af det menneskelige nervesystem. Eventuelle krænkelser af bevidsthed, hukommelse, koordination i rumlig orientering. Periodisk tab af bevidsthed hos patienten observeres. Disse neurologiske lidelser indikerer metastaser i den menneskelige hjerne.

Efter starten af ​​den fjerde fase overstiger overlevelsesgrænsen ikke et levetår.

TNM klassificering

Denne type iscenesættelsesklassificering henviser til det internationale system, der bruges til diagnose af onkologi i alle verdens lande, inklusive Den Russiske Føderation. Når der udføres diagnostiske procedurer på et specifikt trin, tildeles en kodning i overensstemmelse med internationale kriterier.

Klassificering "T" er direkte relateret til størrelsen på den indledende tumor:

• Tx - ikke nok information til at evaluere den primære tumor;
• T0 - primær tumor ikke påvist;
• Tis - forstadier af patologi;
• T1 - tumoren vokser ind i væggen i spiserøret, op til det submukosale lag;
• T2 - tumoren vokser ind i væggen i spiserøret til muskellaget;
• T3 - tumoren vokser ind i væggen i spiserøret indtil adventitia;
• T4 - tumorprocessen spreder sig til tilstødende organer.

N - regionale lymfeknuder:

• Nх - utilstrækkelige data til vurdering af regionale lymfeknuder;
• N0 - metastaser til regionale lymfeknuder blev ikke påvist;
• N1 - metastaser til regionale lymfeknuder påvises.

M - fjerne metastaser:

• Mx - ikke nok information til at bestemme fjerne metastaser;
• M0 - fjerne metastaser blev ikke detekteret;
• M1 - fjerne metastaser registreres.

At forstå denne klassificering giver os mulighed for i tilstrækkelig grad at vurdere risikoen for yderligere udvikling af kræft og foretage en prognose for patientens overlevelse med den naturlige udvikling af den patologiske proces baseret på tilgængelige videnskabelige medicinske data og statistiske undersøgelser..

metastase

Metastase er processen til forekomst af foci i den sekundære udvikling af en patologisk onkologisk proces. Med øget tumoragressivitet kan sekundære foci produceres allerede på det andet trin i den patologiske tilstand og være til stede i lymfeknuder og blodkar tættest på den oprindelige tumor.

Kræft med metastaser behandler værre.

Det lymfatiske netværk af knudepunkter nær spiserøret er stærkt udviklet og forårsager den aktive vækst af onkologiske sekundære tumorfocier. Ved den indledende metastaseproces påvirkes de dybe lag af muskelvævet i spiserøret og personens nære organer (hjerte, lunger).

Med den yderligere metastaseproces til skade på en persons fjerne organer og væv registreres metastaser i leveren og knoglevævene i kroppen regelmæssigt. Fordelingsmønsteret afhænger af mange faktorer..

Graden af ​​metastase, dens hastighed afhænger af graden af ​​differentiering af tumoren og af typen. Med spredningen af ​​metastaser i hjernen lever folk ikke mere end 2-3 måneder. Efter dette kommer biologisk død.

Symptomer på et patologisk fænomen

Alvorligheden af ​​symptomerne på udvikling af patologi afhænger af scenen. I de indledende stadier kan sygdommen være asymptomatisk. Patienten føler ikke de negative ændringer, der forekommer i kroppen. Mot slutningen af ​​den første fase opstår der et kompleks af manifestationer, der er karakteristisk for alle typer onkologiske patologier. De første manifestationer i de tidlige stadier:

• generel svaghed i kroppen;
• kronisk følelse af træthed;
• blekhed i huden;
• subfebril stigning i kropstemperatur til 37,1-37,8 grader Celsius;
• manifestation af lav grad af feber.

De ovenfor beskrevne symptomer er karakteristiske for et stort antal patologiske fænomener, og patienter tolker dem sjældent under den onkologiske proces. Derfor ansøger de sjældent om kvalificeret medicinsk behandling og gennemgår diagnostiske procedurer. I denne forbindelse etableres kræft ved begyndelsen af ​​de sene stadier af processen..

Over tid er der en udvikling af lokale tegn på patologi, der i første omgang inkluderer:

• Dysfagi - det vigtigste udtalte symptom, indebærer en krænkelse af funktionen af ​​indtagelse af vand og mad. Alvorligheden afhænger af fænomenet.
• Ved kræft i spiserøret er der ubehagelige smerter i form af smerter i brysthulen.
• Følelse af slugt mad i spiserøret.
• Udseendet af hoste, hoste.
• Smerter, mens du prøver at sluge mad.

Over tid og en stigning i tumorens størrelse manifesterer sig vanskelighederne med at spise i det afsnit, hvor tumoren blev dannet. Når man passerer gennem tumorens placering, klæber mad fast på væggene i spiserøret. Først taler vi om store, ubrutte stykker fast føde, derefter begynder endda godt tygget mad at sidde fast i halsen. Senere passerer selv vand ind i maven med vanskeligheder. I denne henseende forekommer en naturlig proces med patologisk tab af kropsvægt af en person. Opkast og kvalme observeres, regelmæssig burping forekommer, spytningsprocessen intensiveres. I forbindelse med dysfagi er evnen til at sluge overskydende spyt nedsat.

Overtrædelser i kosten provoserer udmattelsen af ​​den menneskelige krop, udseendet af anæmi, vedvarende dårlig ånde, plak i tungen.

I begyndelsen af ​​forfaldet af tumoren dannes symptomer på forgiftning af kroppen. Forgiftning af alle personers organer og systemer forekommer. Der er apati og irritabilitet fra patientens side.

Hvis forsyningsblodkarene er beskadiget, opstår opkast med blodpartikler. Smerteintensiteten øges.

Stemmen bliver døv og hes. Kræft begynder at provokere inflammatoriske processer i luftvejene. Det kan forårsage kronisk lungebetændelse, abscess, lungegangren. I sidstnævnte tilfælde vil det være nødvendigt at anvende nødfjernelse af det berørte organ, hvis kun en lunge påvirkes. Ved bilateral koldbrændsel skal patienten være på mekanisk ventilation indtil udgangen af ​​dage. Spontan vejrtrækning er ikke mulig.

Kræftsymptomer suppleres også med konstant åndenød, synligt mærkbare ændringer og hævelse af væv i clavicle.

På grund af den tætte placering af mediastinum og karakteristika ved nervecentrene i dette område af kroppen, er der sandsynligvis en krænkelse af patientens sympatiske nervesystem. Dette er fyldt med en krænkelse af reaktionen på lyset fra eleverne, deres unormale indsnævring, hængende øjenlåg, rødfarvet hud på patientens ansigt.

Årsager til onkologi i spiserøret

På nuværende tidspunkt har det ikke været muligt at identificere hovedudløsningsårsagen til den onkologiske proces. Forskere var baseret på statistiske og forskningsmedicinske data i stand til at identificere risikofaktorer, der med langvarig eksponering øger risikoen for en patologisk proces.

Hvis en person opfylder kriterierne for en bestemt faktor, indgår han i risikogruppen med øget sandsynlighed for onkologi i spiserøret. Det vil være nødvendigt regelmæssigt at gennemgå specialiserede medicinske undersøgelser for at bestemme den onkologiske ondartede proces og for at begynde behandlingsprocedurer i tide.

De vigtigste årsager til forekomst:

1. Anomalier af den menneskelige genotype. Ved udførelse af moderne forskningsmetoder var det muligt at identificere det mutante gen p53. I nærvær af dette gen forekommer udviklingen af ​​atypiske proteinforbindelser, og i stor udstrækning er der en stigning i risikoen for at udvikle onkologisk patologi i menneskekroppens liv. I nærvær af dette gen forekommer en indledende virkning på væv i spiserøret og tarmen. Epitelet muteres, hvilket fører til en ondartet form for onkologi. Statistikker viser, at risikoen stiger, hvis tidligere generationer havde denne form for onkologi.
2. Et øget niveau af subkutant fedt i kroppen (fedme i anden og tredje grad). Denne faktor kan udløse forekomsten af ​​spiserør. Som et resultat af inflammatoriske reaktioner, dannelse af atypiske væv i spiserøret.
3. Human papillomavirus. Visse stammer af denne virus påvirker vævets genotype, hvilket fører til deres atypiske karakter og forekomsten af ​​onkologiske patologier..
4. Mangel på en tilstrækkelig mængde vitaminer fra grupperne "B", "A" og "C". Videnskabeligt kaldes denne tilstand vitaminmangel. Med mangel på disse vitaminkomplekser forekommer en overtrædelse af vitale metaboliske processer i cellerne i organerne, hvilket er en risikofaktor for onkologien.
1. Skader på spiserøret som et resultat af et forsøg på at sluge for hård mad eller ting, der ikke er beregnet til konsum (brudt glas, små metal- og plastgenstande), samt mekanisk påvirkning af spiserøret (chok). Sådanne skader øger risikoen for mutationsprocesser i beskadigede væv..
2. At drikke alkohol i lang tid i store mængder bidrager til konstant forgiftning af kroppen. I rusprocessen forekommer en fejlfunktion af alle vitale organer og metabolske processer i kroppen, og niveauet af det humane immunsystem falder, hvilket fører til forskellige patologier, inklusive onkologi.
3. Spiserøret brænder med varm mad, varm drikke, damp og kemikalier. F.eks. Med en forbrænding af spiserøret med alkaliprodukter (sæbe i munden) kan kræft udvikle sig inden for et par år efter det.
4. Brug af tobaksvarer. Når man indånder tobaksrøg, selv med brugte røg, assimilerer kroppen kræftfremkaldende stoffer og andre skadelige kemikalier, der provoserer udviklingen af ​​kræft.
5. Forkert ernæring - regelmæssig brug af krydret, fedtholdig og tung mad, som konstant irriterer øsofagusens slimhinde og bidrager til patologiske ændringer i spiserørens cellestruktur.
6. Regelmæssig eksponering for stressende situationer.

Oftest for forekomsten af ​​patologi er den kombinerede påvirkning af ovennævnte risikofaktorer nødvendig. I nærvær af de første tegn på onkologi er det presserende at kontrollere helbredet med diagnostiske procedurer. Passende profylakse bruges til at reducere risikoen..

Diagnosticering

Diagnose er nødvendig for det rigtige valg af behandlingsmetoder for patienten. Disse metoder afhænger af de klassificerede træk ved udviklingen af ​​onkologi, der er etableret under diagnostiske procedurer..

De vigtigste forskningsmetoder for esophageal onkologi inkluderer:

• Kliniske analyser, der inkluderer studier af blodbiomateriale (OAC, biokemisk, tumormarkører), klinisk analyse af urin.
• Undersøgelser, der bruger et røntgenapparat (ofte ordineret ved hjælp af et kontrastmiddel, der giver dig mulighed for at se spiserørets lumen, fremhæver atypiske celler, da dette er muligt, når du bruger kontrast, for at bestemme den nøjagtige placering af tumoren).
• Ultralydundersøgelse (ultralyd) er den sikreste type. Helt ikke-invasiv uden brug af stråling og smertefri. Der er ingen negative sundhedseffekter. Det er baseret på princippet om forskel i reflektion af lavfrekvente lydbølger. På grund af dette oprettes et billede af kroppens indre struktur på monitoren af ​​ultralydsapparatet.
• Esophagoscopy er en procedure til visuel inspektion af spiserøret takket være et tyndt rør med et kamera i slutningen. Takket være rørets enhed kan der tages biopsimateriale.
• En undersøgelse ved hjælp af en tomograf. Disse inkluderer computertomografi og magnetisk resonansafbildning. Disse forskningsmetoder er designet til at bestemme strukturen af ​​tumoren, dens type og type.
• Laparoskopi er en diagnostisk minimalt invasiv operation, som det er muligt at visuelt undersøge organer, der er beskadiget af kræft, for at få materialer til histologisk undersøgelse.
• Biopsi er en laboratorieforskningsmetode, der giver dig mulighed for at identificere strukturen og arten af ​​tumoren. I dag er den mest informative diagnostiske metode..

Efter afslutning af diagnoseprocedurerne kan onkologen ordinere den passende behandling til patienten på baggrund af de data, der er indtastet i protokollen for diagnoseprocedurerne..

Behandling

Behandling består i udvælgelsen af ​​terapeutiske procedurer for en styrkende egenskab, den nødvendige diæt, udnævnelse af en eller flere anerkendte kræftbehandlingsmetoder.

Kirurgisk operation

Indtil for nylig blev kirurgi betragtet som den eneste effektive metode, hvormed det var muligt at stoppe udviklingen af ​​onkologi og besejre sygdommen. For tiden kræver operationen tilstedeværelsen af ​​passende indikationer, fraværet af kontraindikationer. Hovedtyper af operationer: esophageal stenting, Lewis-Ivor operation.

Under stenting anbringer kirurgen en speciel stent i patientens spiserør, som følge af, at tumorens traume stoppes af mad, og spiserørets lumen bevares, men der er risiko for skade på slimhindelaget. Lægen vurderer behovet for kirurgi baseret på sandsynligheden for konsekvenser. Efter operationen er det vigtigt at følge alle anbefalinger fra læger om en hurtig bedring..

Strålebehandling

Anvendelse til behandling af onkologi af høje doser radioaktiv stråling. Der er en kontakt- og ikke-kontaktmetode til stråleeksponering for kræft. Der er konstateret en masse sundhedsmæssige konsekvenser ved anvendelse af denne metode, da stråling medfører en ændring i raske celler sammen med atypiske. Som en uafhængig behandlingsmetode bruges den sjældent.

Kemoterapi

Farmakologiske præparater med cytostatisk virkning anvendes. Som et resultat af kursusapplikationen stoppes og ødelægges den atypiske celle. 3-6 behandlingsforløb foreskrives med et interval på 2-4 uger. Naturligt er cytostatika giftige, hvilket forårsager alvorlige bivirkninger og påvirker patientens helbred negativt. Brug af styrkende terapi er nødvendig. Kroppen er forgiftet, men samtidig er der en afmatning i udviklingen af ​​patologi og tumorstørrelse.

Overlevelsesprognose

En nøjagtig prognose for overlevelse afhænger af mange faktorer:

• trin i patologi;
• patient alder;
• samtidige patologiske processer;
• komplikationer efter behandling;
• rigtigheden af ​​den ordinerede behandling
• hvor langt de kliniske anbefalinger fra den behandlende læge implementeres;
• andre faktorer.

Kun en erfaren læge, der beskæftiger sig med hans behandling, kan fortælle patienten den korrekte prognose for at redde liv.

Esophageal kræft grad 3, hvor mange bor

Problemet med forventet levealder i de sene stadier af spiserørskræft bliver mere og mere presserende i forbindelse med den epidemiologiske overgang af denne sygdom. Hvad betyder det?

Esophageal kræft er af to typer - pladecellecarcinom (SCC) og adenocarcinom. Begge typer er mere almindelige blandt mænd..

Indtil for nylig var pladecellecarcinom i spiserøret hyppigst i Østeuropa, Asien og Afrika, mens adenocarcinom var fremherskende i Nordamerika og Vesteuropa. Samlet set var pladcellecarcinom den dominerende type i verden..

Men nu ændrer situationen sig hurtigt. Forekomsten af ​​esophageal adenocarcinom er steget dramatisk i alle lande, blandt alle etniske grupper såvel som hos kvinder. Samtidig opfører adenocarcinom sig mere aggressivt, og dens regionale og fjerne spredning begynder tidligere.

Årsager og risikofaktorer for onkologi i spiserøret

Det antages, at årsagen til kræft i spiserøret er forbundet med eksponering for slimhinden i spiserøret af toksiske eller toksiske irritanter, hvilket fører til en konstant udvikling af dysplasi, derefter carcinom in situ og i sidste ende kræft.

I vestlige kulturer indikerer retrospektive data, at cigaretrygning og kronisk alkoholanvendelse er de mest almindelige etiologiske faktorer for pladecellecarcinom..

Esophageal adenocarcinoma findes oftest i den distale spiserør og har en klar tilknytning til GERD. Uden behandling kan GERD gå videre til Barrett-spiserøret, hvor det lagdelte pladepitel, som normalt linierer spiserøret, erstattes af et søjleepitel..

Forekomsten af ​​Barretts spiserør stiger med alderen. Forstyrrelsen er sjælden hos børn. Denne sygdom er mere almindelig hos mænd end hos kvinder og oftere hos kaukasiere end asiater eller afrikanere..

Tegn og symptomer

De første manifestationer af spiserørskræft begynder, når tumoren når en bestemt størrelse, og dens spiring begynder i de nærliggende strukturer i mediastinum. Disse samme tegn bestemmer begyndelsen af ​​sygdom i trin 3. Derfor diagnosticeres spiserørskræft oftest i trin III.

Tegn på spiserørskræft:

• Dysfagi er det mest almindelige symptom. Oprindeligt opstår der problemer med at synke fast mad, men til sidst, når spiserørets lumen indsnævres af en tumor til en størrelse på mindre end 13 mm, og væsker.
• Vægttab (det næst mest almindelige symptom) på grund af dysfagi og tumorrelateret anoreksi.
• Blødning, der fører til jernmangelanæmi.
• Epigastrisk eller sternalsmerter.
• Knogssmerter med metastase.
• Hæshed. Når svulsten skader den tilbagevendende laryngeal nerv.
• Vedvarende uoverstigelig hoste eller hyppig lungebetændelse (på grund af tracheobronchial fistel forårsaget af direkte invasion af svulsten gennem spiserørsvæggen ind i hoved bronchus)

Diagnosticering

Laboratorieundersøgelser, såsom et komplet blodantal og kompleks metabolisk vurdering, bruges primært til at identificere faktorer, der kan have indflydelse på behandlingen (f.eks. Ernæringsstatus, nyrefunktion).

Visuelle tests brugt til diagnose.

• Esophagogastroduodenoscopy (EGD; muliggør direkte billeddannelse og biopsi af tumoren)
• EUS endoskopisk ultrasonografi er den mest følsomme TN-stadietest. Bruges når der ikke er tegn på metastase..
• Magnetisk resonansafbildning af bughulen og brystet med kontrast (til evaluering af metastaser i lungerne, leveren og invasion af nabostater).
• Positron emission tomography (PET) - til at stille en nøjagtig diagnose og bestemme den kliniske tumortype.
• Bronchoscopy (hvis tumoren er ved eller over kølen for at udelukke invasion af luftrøret eller bronchier).
• Laparoskopi og thorakoskopi til påvisning af læsioner af regionale lymfeknuder.

Behandling

Behandlingen af ​​kræft i spiserøret i et avanceret lokal-regionalt stadium (trin III) er ikke meget forskellig fra behandlingen af ​​metastatisk kræft (trin IV). Behandlingstaktikker bestemmes imidlertid af den histologiske subtype - pladecellecarcinom (SCC) eller adenocarcinom.

Resultatet af behandling for kræft i spiserøret og patientens forventede levetid afhænger i vid udstrækning af, om kirurgisk resektion af svulsten er mulig.

Handlingen er ønskelig. Da esophageal kræft er diagnosticeret, forbedres kirurgisk prognose og næsten altid markant.

Kontraindikationer til kirurgi inkluderer følgende:

• metastase til N2-knudepunkter (dvs. cervikale eller supraclavikulære lymfeknuder) eller til tilstødende organer (f.eks. lever, lunger);
• invasion af nabostrukturer (f.eks. tilbagevendende laryngeal nerve, tracheobronchial træ, aorta, pericardium)

Derudover kan tilstedeværelsen af ​​svære samtidige samtidige tilstande (for eksempel hjerte-kar-sygdom, luftvejssygdom) reducere patientens chancer for at overleve under øsofageal resektion.

esophagectomy

Kirurgisk resektion af spiserøret (esophagectomy) er fortsat en kritisk komponent i kompleks terapi for patienter med tumorer i ethvert trin. Denne operation kan udføres på to måder - gennem åbningen af ​​brystet (TTE) og gennem snittet i membranen (THE).

Talrige undersøgelser har ikke vist forskelle i overlevelse mellem operationer. Det antages, at den faktor, der påvirker overlevelse, ikke bestemmes af typen af ​​operation, men af ​​kræftstadiet på operationstidspunktet.

Endoskopisk resektion

Hos patienter i trin 3 med lokal insufficiens efter den endelige kemoradioterapi for pladecellecarcinom, ville endoskopisk behandling være en acceptabel mulighed..

Den samlede overlevelse og tilbagefaldsfri overlevelse i trin III af spiserørskræft i 5 år med denne operation var henholdsvis 38,6% og 28%.

Kemoterapi og strålebehandling

Kemoterapi med spiserørskræft udføres inden operationen. Overlevelsen forværres ikke, når kemoradioterapi ordineres efter operationen. Imidlertid kan den postoperative fortsættelse af kemoterapi initieret før operationen være fordelagtig..

Målene med præoperativ (neoadjuvant) kemoradioterapi er at reducere mængden af ​​den primære tumor inden operationen, at fremme en højere forekomst af terapeutisk resektion og eliminere eller forsinke forekomsten af ​​fjerne metastaser.

Neoadjuvant kemoterapi alene er i bedste fald en begrænset fordel. Preoperativ kemoterapi med cisplatin og fluorouracil førte til en 5-årig overlevelsesrate på 23,0% sammenlignet med 17,1% for kun en operation.

Den bedste mulighed for at øge overlevelsen er en neoadjuvant terapi fra en kombination af strålebehandling (ca. 45 Gy) og kemoterapi ved hjælp af cisplatin og 5-fluorouracil.

Innovativ behandling af esophageal kræft i fase 3 i Belgien

I september 2019 godkendte EMA Pembrolysumab (Keytruda) til patienter med tilbagevendende, lokalt avanceret eller metastatisk pladecellecarcinom (ESCC), hvor tumorer udtrykker PD-L1.

Effektivitet blev observeret i to kliniske forsøg. Den samlede gennemsnitlige overlevelse var 9,3 måneder. i Keitrud, 6,7 måneder. i kontrolgruppen. Desuden havde 71% svar 6 måneder eller længere, og 57% svarede 12 måneder eller længere..

EMA godkendte Tipiracil / Trifluridin i maj 2019 til metastaserende adenocarcinom i maven eller gastroøsofageal passage. Patienter i tipiracil / trifluridin-gruppen havde en gennemsnitlig overlevelse på 5,7 måneder sammenlignet med 3,6 måneder i placebogruppen..

Behandlingsregimer, der bruger disse lægemidler, er allerede tilgængelige på onkologicentre i Belgien..

Palliativ pleje af onkologi i spiserøret trin 3

Et af de hyppigt stillede spørgsmål om diagnosticering af esophageal kræft i klasse 3 er, hvor mange patienter der bor. Faktisk er den måde, de lever på dette stadie af sygdommen, også vigtig..

Hos patienter med inoperabel eller lokalt fremskreden kræft giver palliative indgreb lindring af symptomer og kan føre til en betydelig forlængelse af livet. De bidrager også til at forbedre ernæringsstatus, en følelse af velvære, normalisering af den samlede livskvalitet.

Dysfagi er det mest almindelige symptom hos patienter med esophageal kræft i trin III..

Retningslinjerne for det belgiske kræftnetværk for den bedste lindrende pleje til patienter med komplet spiserørshindring anbefaler følgende:

• endoskopisk lumen restaurering;
• strålebehandling;
• kemoterapi;
• kirurgi.

Stenter

Langtidsafbrydelse af dysfagi kan opnås ved hjælp af en endoskopisk radiologisk indsats af ekspanderbart metal- eller plaststenter. Membran-dækkede stenter (mest almindeligt anvendt i dag i Belgien) har signifikant bedre palliative egenskaber end konventionelle bare metalstenter på grund af den lavere tumorvæksthastighed.

Strålebehandling

Strålebehandling eliminerer dysfagi hos cirka 50% af patienterne. Hos patienter med avanceret kræft viste den præoperative kombination af kemoterapi og stråling gode resultater..

2-årig overlevelse var 38% med en gennemsnitlig overlevelsesperiode på 12,5 måneder for patienter, der fik strålebehandling i kombination med kemoterapi (fluorouracil og cisplatin).

Kemoterapi

Kemoterapi som en enkelt metode har begrænset anvendelse. I klinikker i Belgien bruges det kun i kombination med strålebehandling.

Laserterapi

Laserterapi (Nd-YAG-laser) har succes med at opnå midlertidig lindring af dysfagi hos 70% af patienterne. For at bevare spiserørets lumen kræver normalt flere sessioner.

Prognose og forebyggelse

Når diagnosticeret med kræft i spiserøret, afhænger prognosen primært af sygdomsstadiet.

I 2009-2015 Den samlede overlevelsesrate på 5 år var 19,9%. Patienter uden lymfeknude-læsioner har en signifikant bedre prognose og 5-årig overlevelse end patienter med involverede lymfeknuder. Fase IV-læsioner med fjerne metastaser er forbundet med en 5-årig overlevelsesrate på ca. 5%.

Fem-års overlevelse i kræft i spiserøret i trin på diagnosetidspunktet i 2009-2015.

Lokaliseret (trin 1-2)

Regional (trin 3)

25.1

Fjernbetjening (trin 4)

Den bedste 5-årige overlevelsesrate (48%) blev identificeret i en undergruppe af patienter, der havde en fuldstændig respons (tumorforsvinden) efter præoperativ (neoadjuvant) kemoradioterapi.

Undersøgelsen viste, at PET-computertomografi (PET-CT) kan bruges til at forudsige overlevelse. I denne undersøgelse var tilstedeværelsen af ​​lymfeknuder indeholdende fluorodeoxyglucose (FDG) en uafhængig negativ prognostisk faktor..

HER-2 og prognose

HER-2-positivitet og genamplifikation er uafhængigt forbundet med dårlig overlevelse. I en undersøgelse, hvor 154 patienter med adenocarcinom deltog, blev der observeret en positiv respons på HER-2 hos 12% af disse patienter, og overekspression hos 14%.

Forebyggelse

For pladcellecarcinom består forebyggelse i at holde op med at ryge, bestræbelser på at reducere alkoholmisbrug og en diæt, der indeholder nok vitaminer..

For esophageal adenocarcinoma inkluderer forebyggelse at stoppe sekvensen af ​​hændelser, der fører fra gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) til Barretts spiserør.

Bedre kontrol med gastroøsofageal refluks kan forhindre udviklingen af ​​Barrett metaplasia hos patienter med GERD, hvilket kan hæmme udviklingen af ​​høj grad af dysplasi hos patienter med metaplasi. Endoskopisk opfølgningsvurdering udføres med intervaller på 1 til 2 år for at påvise tilstedeværelsen af ​​dysplasi, som giver dig mulighed for at gribe ind, før kræftudviklingen.

Moderne tilgange til behandling af kræft i spiserøret i 3 faser i Belgien kan forlænge livet og samtidig bevare dens kvalitet. Få mere information om nye muligheder for patienter med denne tilstand. E-mail os eller anmod om et opkald tilbage.