Rektal adenocarcinom

Kolorektal kræft har en ICD-kode på 10 - C18. En type kolorektal kræft er adenocarcinom. Tumoren udvikler sig fra epitelceller og er placeret i den sidste del af fordøjelseskanalen. Oftest diagnosticeres denne sygdom hos mennesker i en ældre aldersgruppe. De nøjagtige årsager til tyktarmskræft er ikke fastlagt. Risikoen for at udvikle patologi stiger markant efter at være fyldt 50 år.

Fordelene ved at behandle patienter for en ondartet tumor i endetarmen på Yusupov hospitalet er:

• Rettidig at stille en nøjagtig diagnose;
• Inspektion ved hjælp af de nyeste teknikker;
• Spare effektive kirurgiske indgreb;
• Anvendelse af de nyeste kemoterapeutiske lægemidler og bestrålingsteknikker ved hjælp af moderne udstyr;
• Opmærksom pleje og overvågning af hver patient.

Komforten ved afdelingerne på onkologiklinikken svarer til det europæiske niveau. Patienter forsynes med individuelle personlige hygiejneprodukter og diætfødevarer. Alle komplekse tilfælde af kræft diskuteres på et møde i Ekspertrådet, hvor professorer og læger i den højeste kategori deltager. Ledende onkologer i Moskva udarbejder et individuelt behandlingsregime for hver patient, der lider af endetarmskræft. Hvis en patient har rektal kræft i klasse 4 med metastaser, vil han modtage palliativ pleje.

Symptomer på adenocarcinom og rektal sarkom

Oftest oplever patienter, der lider af en ondartet tumor i endetarmen, følgende klager:

• Mangel på appetit;
• Urimelig stigning i kropstemperatur;
• Smerter i underlivet;
• Reduktion i en kort periode kropsvægt;
• Hyppig oppustethed;
• Smerter og ubehag under tarmbevægelser;
• Uforklarlig forstoppelse og diarré;
• Tilstedeværelsen i afføring med blodurenheder og en stor mængde slim.

Patienter, der lider af rektalt karcinom, er bekymrede over generel svaghed. Blegning af huden bemærkes..

Rektal sarkom forekommer i cirka 1% af tilfældene med endetarmskræft. De kan komme fra bindevevselementer, lymfevæv, endotel af blodkar. Ud fra forskellige elementer i tarmvæggen og placeret under epitelafdækningen, er sarkom i den indledende vækstperiode en knudepunkt i forskellige størrelser, dækket med intakt slimhinde. Ved palpation er de smertefri, med tryk falder de ikke ned..

Placeret i tykkelsen af ​​rektalvæggen forårsager enkle sarkomer ikke ulemper for patienter i lang tid. Symptomer på rektal sarkom afhænger af tumorens placering, vækstform og histologiske struktur. De vigtigste symptomer på sarkomer er:

• Moderat smerte;
• Patologisk afladning fra endetarmen (bare blodig udflod eller slim med blod);
• Tarmbevægelsesforstyrrelse.

Dette er tegnene, der kendetegner tyktarmskræft..

Diagnose af rektal adenocarcinom

Hvordan identificeres tyktarmskræft? Diagnosen af ​​tyktarmskræft på Yusupov-hospitalet er baseret på resultaterne af en omfattende undersøgelse af patienter, der lider af rektal malignitet. I tilfælde af rektal adenocarcinom begynder behandlingen med en detaljeret diagnose. Afhængig af egenskaberne ved det kliniske billede bruger hver patient et sæt af visse diagnostiske metoder:

• Blodprøve - giver dig mulighed for at identificere karakteristiske hæmatologiske og biokemiske ændringer, bestemme koncentrationen af ​​tumormarkører, der er karakteristiske for kolorektal kræft;
• Analyse af afføring for blod - hjælper læger med at etablere tidlige tegn på okkult blødning;
• Sigmoidoskopi - en endoskopisk undersøgelse med det formål at visualisere ændringer i overfladen af ​​slimhindens slimhinde;
• Kolonoskopi er den mest informative undersøgelse af tarmen, som giver dig mulighed for at undersøge endetarmen, sigmoid og tyktarmen;
• Ultralydundersøgelse - ved hjælp af denne ikke-invasive undersøgelse bestemmer læger nogle træk ved tumorvækst, vurderer tilstanden i maveorganerne (afhængigt af det kliniske sygdomsforløb udføres transabdominal eller endorektal ultralyd);
• Biopsi - giver dig mulighed for at bekræfte diagnosen kolonadenocarcinom (udført under en endoskopisk undersøgelse af tarmen eller under operationen).

Computert, magnetisk resonans, positronemission computertomografi, scintigrafi bruges til at afklare de strukturelle træk og placering af tumoren i forhold til andre organer og væv for at identificere tegn på kræftmetastase. Tumorer af tyktarmskræft og tyktarmskræft kan mistænkes for ondartet neoplasma inden begyndelsen af ​​de første kræftsymptomer.

Hvordan ser rektal kræft ud?

Læger på Yusupov-hospitalet indsamler materiale fra en rektal tumor under en endoskopisk undersøgelse eller kirurgi og sender det til et histologisk laboratorium. Laboratorieassistenter bestemmer den histologiske tumortumor efter, hvordan tyktarmskræft ser ud.

Rektalt adenocarcinom består af atypiske celler, der stammer fra kirtelepitelvævet og dannes til rørformede, papillære strukturer og andre strukturer. Cellestrukturen kan have en anden grad af differentiering: stærkt differentierede neoplasmer har cytologiske tegn på modernes epitelvæv, og dårligt differentierede adenocarcinomer ligner kun udgangsstoffet. De er meget aggressive, vokser hurtigere og spreder sig..

Slimhindeadenocarcinom er en gruppe celler, der er omgivet af slim. Svulster i slimhindetypen kan være af lav kvalitet og meget differentieret. Slim akkumuleres i strukturer af tumoren i form af "søer" i forskellige størrelser

Cricoidcellekræft fik sit navn på grund af formen på cellerne, som på grund af et overskud af slim i dem og forskydningen af ​​kernerne til membranerne har form af en ring. Det slimagtige stof, der optager rummet i celler, er et specifikt mucinprotein. Cricoide rektale tumorer er ganske aggressive.

Squamøs cellekarcinom i endetarmen består af atypiske celler. De hører til fladt intestinal epitel. Intracellulære broer og keratin er til stede i patologiske foci. Rektale squamous tumorer kan keratiniseres og ikke-keratiniseres.

Kirtel squamous adenocarcinoma er en sjælden variation i rektalregionen. Sådanne neoplasmer er repræsenteret af adenocarcinom kombineret med pladecellecarcinom. Histologer under mikroskopet ser små fragmenter af pladetransformation.

Udifferentierede kolorektale tumorer består af atypiske epitelvævceller, der ikke danner kirtelstrukturer og ikke producerer slim. Disse celler repræsenterer forskellige cytologiske strukturer. De danner lag eller ledninger, der er adskilt af en mager stroma af bindevæv.

Skirr er en kræftformet tumor, hvor bindevæv dominerer over stroma. De cytologiske strukturer i Skirra er kubiske celler opsamlet i tråde eller små celler. Undertiden findes neoplasmer i endetarmen, som ikke er egnet til nogen histologisk type. I dette tilfælde taler onkologer om uklassificeret rektal kræft..

Rektale neuroendokrine tumorer stammer fra celler i det diffuse neuroendokrine system. De har et veludviklet fibrøst stroma, adskiller sig histologisk fra adenocarcinomer..

Forskellen mellem hæmorroider og tyktarmskræft

Hæmorroider og tyktarmskræft er proktologiske sygdomme, der er mest almindelige. Hvordan skelnes hæmorroider fra tyktarmskræft? Du kan uafhængigt bestemme sygdommens art ud fra symptomerne, men det er bedst at søge råd hos lægerne på Yusupov hospitalet. Onkologer foretager en omfattende undersøgelse og differentieret diagnose.

Hæmorroider og tyktarmskræft har meget lignende symptomer og er perfekt maskerede. I en lang periode manifesterer de sig ikke på nogen måde. En karakteristisk forskel er blodets farve. Ved hæmorroidal blødning er blodet skarlagen, blandes praktisk talt ikke med fæces. I tilfælde af kolorektal kræft vises mørkt blod under tarmbevægelser. Det er jævnt fordelt i fæces..

Kræft og hæmorroider manifesteres ved karakteristisk udflod. Ved patologisk betændelse i de hæmorroide vener er slimet gennemsigtigt og har ikke en skarp lugt. Et tegn på tyktarmskræft er tilstedeværelsen i afføring af et stinkende, purulent stof, der ikke kun vises under tarmbevægelser.

Med hæmorroider ændrer fæces ikke form. Væksten af ​​en ondartet tumor, gradvis indsnævring af anusens lumen bidrager til dannelsen af ​​et båndlignende afføring. Hos hæmorroider nægter patienter bevidst at spise på grund af smerter med forstoppelse eller afføring, mens de oplever sult og sløvhed. Ved en onkologisk sygdom i endetarmen klager den syge tarme ikke over dårlig appetit, men mister hurtigt kropsvægt.

Godartede tumorer i endetarmen

Tubular adenom i endetarmen er en godartet neoplasma. Tumoren udvikler sig fra tarmens kirtelceller. Denne type adenom er lille i størrelse med en glat, jævn overflade. Stort adenom har en lobformet struktur.

Der er 3 grader af dysplasi med tubulære adenomer i tarmen. Moderat dysplasi er kendetegnet ved en fortykkelse af basallaget i tarmepitelet. Cellekernen indeholder lidt kromatin, antallet af mitoser (celledeling) øges. Rørformet adenom i tyktarmen med grad 2-dysplasi har træk: epitellaget er sløret, en markant spredning i cellernes vækstzone observeres. Selve elementerne er forskellige i form og størrelse. En udtalt grad af dysplasi er en terminal fase. Celler er i dette tilfælde kendetegnet ved et højt indhold af kromatin og en række forskellige former. Antallet af ændrede elementer varierer fra 0,5 til 1% af epitelvævet.

En villøs rektal tumor er en godartet neoplasma. Det er en svampet lyserød rød formation på en tyk stilk eller bred base, klart afgrænset fra uændrede omgivende væv. Overfladen er dækket med tynde kantede villi, der er sammensat af bindevævsfibre belagt med et lag epitelceller. Stromaen i den villøse kolontumor er repræsenteret af bindevæv, der gennemtrænges af et stort antal tyndvæggede blodkar.

Behandling af rektal adenocarcinom

Ved rektal adenocarcinom forekommer metastaser ganske tidligt. Af denne grund, efter at have fastlagt en nøjagtig diagnose, begynder onkologer på Yusupov hospitalet straks behandling. Jo før sygdommen opdages, jo bedre er prognosen for patienten. Differentieret rektal adenocarcinom behandles bedre. Konsekvenserne af udifferentieret kræft er mere alvorlige. Hver patient med en sådan diagnose i en onkologiklinik forsynes med en individuel tilgang og medicinsk behandling af høj kvalitet..

I øjeblikket foretrækkes den kombinerede behandling af rektal adenocarcinom. Under operationen eliminerer kirurger hovedfokus for tumorvækst. Andre eksponeringsteknikker ødelægger overlevende kræftceller.

Afhængig af prævalensen af ​​tumorprocessen bestemmes mængden af ​​kirurgisk indgreb. Ekstruktion og resektion af endetarmen suppleres med excision af de regionale lymfeknuder og blødt væv. Ved udførelse af sådanne operationer overholder onkologkirurger alle principperne for ablastic og antiblastic. Dette kan reducere risikoen for, at kræftceller spreder sig i kroppen markant. Hos nogle patienter udføres kirurgi i flere faser. Patienter med kolostomi til tyktarmskræft leveres med alle de nødvendige materialer. Medicinsk personale udfører hygiejnisk pleje af hende.

Metoderne til strålebehandling, der bruges til behandling af tyktarmskræft, gør det i nogle tilfælde muligt at undertrykke progressionen af ​​tumorprocessen. Radioterapisessioner gennemføres for svækkede patienter, der har identificeret kontraindikationer til kirurgisk behandling eller er diagnosticeret med en inoperabel tumor..

Brug af moderne cytostatika til kemoterapi gør det muligt at ødelægge kræftceller i alle væv i patientens krop. Risikoen for gentagelse af den patologiske proces falder, og prognosen for patienter med kolorektale tumorer forbedres. Du kan få råd fra en onkolog, proktolog ved at lave en aftale pr. Telefon på Yusupov hospitalet.

Onkologiske sygdomme

Kolonadenocarcinom er kendetegnet ved sen diagnose og en alvorlig tilstand hos patienten. Denne sygdom har en høj dødelighed, derfor er det så vigtigt at diagnosticere sygdommen på et tidligt stadium af dens udvikling.

Kolonadenocarcinom er en kræftsvulst, der består af epitel-kirtelfibre og er grundlaget for overfladen af ​​tarmslimhinden. Hovedparten af ​​alle onkologiske sygdomme, tyndtarmen i tyktarmen optager 80%, mens slimhinden i tyndtarmen påvirkes. Kolonadenocarcinom hos mænd er på tredjeplads, hos kvinder på fjerde, efter kræft i lungerne, maven og brystet. Oftest rammes mennesker efter 50 år. Slimhindeadenocarcinom diagnosticeres ret vanskeligt på grund af asymptomatisk og ikke-specifikt forløb, og derfor har sygdommen en høj% dødelighed.

Tykktarmskræft kan optræde selv i en helt sund person, sådan onkologi tager en persons liv i 12 måneder. Kolorektal kræft er farlig, fordi det i de fleste tilfælde giver metastaser til nærliggende lymfeknuder. Derefter spreder tyktarmskræft metastaser til livmoderen, leveren, blæren og kan også påvirke knoglevævet. Meget ofte fører adenocarcinom til en række komplikationer, derfor er rettidig behandling meget vigtig for intestinal onkologi.

Årsager til kolonadenocarcinom

Efter en række tilfælde og undersøgelser blev det afsløret, at forekomsten af ​​tyktarmskræft kun sjældent er forbundet med en genetisk mutation, de vigtigste årsager til tyktarmenokarcinom er arvelige og eksterne faktorer.

Årsagerne til tyktarmskræft er som følger:

• genetisk faktor. Risikogruppen inkluderer personer, hvis blod pårørende tidligere har lidt sygdommen;
• i nærvær af kroniske sygdomme i tyktarmen: fistler, rektal fissurer, hæmorroider, colon polyps. Med sygdomsforløbet i 5 år, gennemgår en person udviklingen af ​​kræft i 5%, med et langt sygdomsforløb i mere end 15 år, øges risikoen til 30%;
• Crohns sygdom;
• alder over 50 år;
• konstant tilstedeværelse i stressede situationer;
• vedvarende forstoppelse;
• at tage visse medicin;
• human papillomavirus (HPV).
• underernæring. Risikogruppen inkluderer mennesker, der dagligt spiser fedtholdige fødevarer, søde og rige fødevarer med næsten ingen grøntsager, frugter og fiber;
• arbejde forbundet med langvarig kontakt med skadelige stoffer;
• passiv livsstil; overvægt;
• alkoholmisbrug og rygning.

Tilstedeværelsen af ​​en eller flere faktorer kan forårsage udvikling af tyktarmskræft, derfor skal grundårsagerne først udryddes..

Klassificering af colon adenocarcinoma

Sygdommen har en klassificering, adenocarcinomtyperne varierer mellem kræftformede og normale celler. Histologisk undersøgelse af tumorfibrene, der blev taget under biopsien, er opdelt i følgende typer:

• stærkt differentieret tumor;
• moderat differentieret colonadenocarcinom;
• lavkvalitets adenocarcinom;
• mucinøs;
• koloncelle-adenocarcinom;
• tabellarisk.
• Alle disse arter varierer i grad af progression og udviklingshastighed..

Meget differentieret colonadenocarcinom

Meget differentieret adenocarcinom er mindre farligt sammenlignet med andre arter, da antallet af kræftceller er minimalt. Kræfteceller adskiller sig fra sunde celler i størrelsen på kernerne, der er forstørret. Men da de er ens, fortsætter de stadig med at udføre deres funktion. Adenocarcinom med en lav grad af malignitet er kendetegnet ved et vellykket resultat. Under undersøgelsen påvises ikke en stigning i antallet af dem, og der er ingen metastase i organer i nærheden.

Moderat differentieret colonadenocarcinom

Moderat differentieret adenocarcinom foregår i en mere alvorlig form og finder sted 4 blandt tumorformationer. Kræftceller vokser gennem tarmene, hvilket fører til obstruktion. Det er ofte et faktum, når store tumorstørrelser provokerer en brud på tarmvæggen, hvilket fører til opdagelsen af ​​indre blødninger. Kræftprocessen kan også påvirke forekomsten af ​​fistler mellem organerne, der fører til peritonitis - denne situation forværrer sygdommens forløb og derved yderligere bedring.
Moderat differentieret colonadenocarcinom kræver øjeblikkelig behandling, da denne form har en høj risiko for overgang til en lav-differentieret form, som igen er den mest aggressive.

Lavkvalitetsadenocarcinom

Lav-differentieret adenocarcinom diagnosticeres hos hver femte patient og er kendetegnet ved en høj grad af malignitet. Cancerceller af denne form har hurtig vækst og spreder sig til organer og væv i nærheden, mens sygdommen kan diagnosticeres i de tidlige stadier. En tumor af denne art har ingen klare grænser, og metastase forekommer 3 gange hurtigere og oftere, i modsætning til en anden type adenocarcinom. I fremskridt kan tumoren besætte store områder i tarmen og også sprede sig til andre organer. Denne type i 90% kan ikke behandles, og prognosen for sådanne patienter er desværre ugunstig. For at lindre symptomer ordinerer læger kun symptomatisk medicin, hvilket hjælper delvis med at lindre smerter..

Tubular colon adenocarcinoma

En tubulær tumor kan muligvis ikke diagnosticeres i lang tid. Dette sker på grund af ikke lyse eller meget milde symptomer, som intensiveres med den videre udvikling af sygdommen. I senere faser kan denne type tumor provosere blødning. Grundlæggende påvises sygdommen ved en tilfældighed under en røntgenundersøgelse. Tubulært adenocarcinom i tyktarmen har kræftceller i form af en cylinder eller terning. Denne type kræft er vanskelig at helbrede og har et ugunstigt resultat..

Mucinøst colonadenocarcinom

Mucinøs tumor er en sjælden type endometrial tumor. Tumoren indeholder cystiske celler, der producerer mucin (slim). Dette slim er hovedkomponenten i tumoren og kan dannes i ethvert organ. Det er kendetegnet ved metastase til tilstødende lymfeknuder. Denne type er farlig ved hyppige tilbagefald..

Det kliniske billede af sygdommen

Kolonadenocarcinom i det første udviklingsstadium har ingen kliniske manifestationer, derfor er symptomerne svage eller helt fraværende. Oftest er kræft en konsekvens af en eksisterende kronisk sygdom i tyktarmen, derfor opfattes manifestationen af ​​adenocarcinom i starten af ​​patienten som en forværring. Symptomer kan bestå af et kompleks af manifestationer, som hver ikke er et direkte bevis på tyktarmskræft.

De vigtigste symptomer på kolonadenocarcinom:

• mavesmerter;
• mistet appetiten;
• kvalme;
• svaghed;
• diarré;
• oppustethed;
• tilstedeværelse af blod i fæces;
• et kraftigt fald i vægt;
• feber.

Alle disse symptomer har ikke en stærk manifestation. Men når kræfttumoren vokser og udvikler sig, fremkommer mere udtalt symptomer: kraftig mavesmerter, tyngde, halsbrand, undertiden opkast, purulent udflod i afføringen - alle symptomer på svær forgiftning af kroppen.

Stadier af colon adenocarcinom spredes

Stadier af adenocarcinom:

1. Første fase. Tarmslimhinden og submucosa påvirkes, på grund af milde symptomer er det vanskeligt at diagnosticere.
2. Anden etape. Kræftceller trænger ind i muskelvævet i tarmen og stikker indeni. Kræftceller påvirker ikke nærliggende organer og lymfeknuder. På dette stadium af patienten begynder forstoppelse at plage, slim og blod forekommer.
3. Tredje fase. En kræftsvulst vokser lige gennem tarmvæggen. Tumoren spreder metastaser til nærliggende lymfeknuder. På dette stadium af patienten, alvorlig smerte.
4. Fjerde fase. Tumoren har kolossale dimensioner, der spirer ind i tilstødende organer og lymfeknuder.

Intervallet mellem sygdommens stadier kan være 12 måneder.

Diagnose af sygdommen

For at identificere colonadenocarcinom anvendes et antal undersøgelser:

• forhør af patienten;
• historie tager;
• digital undersøgelse: undersøgelse af den sidste del af tyktarmen;
• generel urinanalyse;
• generel blodprøve, blod til tumormarkører;
• analyse af fæces for okkult blod;
• koloskopi;
• tumorbiopsi;
• irrigoscopy;
• sigmoideoskopi;
• MR
• Ultralydscanning.

Hvis der er mistanke om tyktarmskræft, sender lægen først patienten til analyse, udfører derefter en ultralyd og en kontrast røntgen, og først efter at alle diagnostiske og laboratorieprocedurer er foretaget, stilles en endelig diagnose.

Kolonadenocarcinombehandling

Valget af en bestemt behandling af tyktarmadenocarcinom afhænger af udviklingsstadiet af sygdommen.

Følgende typer behandling skelnes:

1. Kirurgisk metode. Kirurgi for adenocarcinom i tyktarmen udføres ved fjernelse af tumoren. Type kirurgi afhænger af placeringen af ​​tumoren, dens størrelse og spredningstrin. Tumorer i små størrelser fjernes fuldstændigt. Tarmens funktionelle evner krænkes ikke. Ved store tumorformationer, der trænger igennem tarmlaget, anvendes colektomi. Kolektomi er en betydelig fjernelse af en del af fordøjelseskanalen. Efter fjernelse af en del af tarmen opretter læger en kolostomi - dette er det udløb, som colostomimodtageren er knyttet til. Laparoskopi - fjernelse af en tumor uden at åbne et mavehulrum. Denne type kirurgiske indgreb er den sikreste. Takket være laparoskopi er patientens bedring hurtigere, da operationen udføres ved hjælp af flere punkteringer i bughulen. Foruden selve tumoren fjernes tilstødende lymfeknuder. Et par dage før operationen skal patienten følge en ikke-slagget diæt, afføringsmidler og en udrensende klyster er også ordineret. Under operationen berøres ikke kræftvævet på grund af risikoen for spredning af kræftceller. Blodkar klemmes, og derefter fjernes den berørte del af tarmen..
2. Kemoterapi. Kemoterapi mod kolonadenocarcinom er en omfattende kræftbekæmpelse. Hun er så at sige en hjælpemetode til behandling. Påfør sådanne lægemidler som: Leucovorin, Raltitrexide, Fluorouracil, Capecitabin, etc. De anførte midler kan bruges i kombination. Der anvendes cytostatika, der bekæmper kræftceller. Kemoterapi udføres oftest i forbindelse med kirurgi. Kemoterapi før operation kan stoppe spredningen af ​​kræftceller, og efter operationen hjælper det med at undgå tilbagefald.
3. Strålebehandling. Behandling af adenocarcinom med stråling hjælper med at reducere spredningsområdet for den kræftformede tumor samt stoppe metastaser. Denne metode bruges sjældent, fordi tyktarmen ændrer sin position hver gang patienten bevæger sig. Pinden er stift fastgjort, og det berørte område bestråles. En sådan behandling udføres både før og efter operationen. Bestråling udføres også med store tumorstørrelser, når kirurgi er upraktisk. Kirurgi for adenocarcinom kan ikke altid udføres, da området og tykkelsen af ​​spiring muligvis ikke tillader det. Behandling af tyktarmskræft skal udføres på andre måder: ordination af medicin og stråling. Metastaser i tilstødende lymfeknuder og organer vil hjælpe med at stoppe eksponering for stråling.

Behandling med folkemiddel mod tyktarmadenocarcinom

Alternativ terapi mod tarmkræft bruges som et supplement til terapi. Inden du begynder brugen af ​​alternativ terapi, er det nødvendigt at konsultere din læge.

1. 1 skefuld calamus sumprod, 3 og en halv spsk kartoffelfarve, 1,5 spsk calendula blomster og 4 spsk malurt rod - bland. Hæld blandingen med kogende vand og insister i 5-6 timer. Sil den resulterende infusion og tag 100 ml før måltiderne..
2. Klyster - er vidt brugt til tumorlæsioner. Det er nødvendigt at tage oprenset vand og kobbersulfat i et forhold på 2 liter vand pr. 100 ml. vitriol. Behandlingen bør ikke vare mere end 14 dage.
3. 1 spsk. ske celandine hæld 1 kop kogende vand. Insister 20-30 minutter. Sil siljongen og tag 1 spsk. ske 2-3 gange om dagen.

Metastaser fra kolonadenocarcinom

Metastaser i kolonadenocarcinom påvirker andre organer og lymfeknuder. Spredning af kræftceller forekommer på flere måder. Den første er den lymfogene og hæmatogene rute, der ses hos 10% af patienterne, den anden når tumoren vokser ind i tilstødende væv og organer, hvilket udgør 60% af alle tilfælde. Oftest findes metastaser hos mennesker i trin 3 og 4 af kræft..

Men det er værd at bemærke, at kræft ikke kun er metastaser, men også med udtryk, blødning og nedbrydning af kræftdannelse. Infektiøse læsioner fører til abscessdannelse og yderligere perforering af det nekrotiske neoplasma-sted. 40% af patienterne lider af delvis eller fuldstændig obstruktion, hvilket også påvirker urinsystemet negativt.

Eksempelmenu og diæt til kræft i tyktarmskræft

Korrekt ernæring og diæt til kolonadenocarcinom er en af ​​de vigtigste betingelser for bedring. Patienter bør udelukke et stort antal produkter fra deres diæt.

Nyttige produkter til kræft i fordøjelsessystemet: grøntsager og frugter (du skal være opmærksom på rodafgrøder med gul, grøn og rød farve), greener, gulerods- og roesaft, mosesupper, korn, korn, græskar, kogt diætkød, damp-omelet, cottage cheese, brød (klid), vegetabilsk olie, grøn te.

Forbudte fødevarer til kræft i fordøjelsessystemet: sukker, stærk te, kaffe, alkohol, stegt og fedtet mad, røget kød, saucer, krydderier, svampe, konserves, animalsk fedt.

Anbefalinger om accept skrives i den postoperative periode:

• små måltider;
• udelukkelse af lange pauser mellem måltiderne
• spiser kun mosede mad;
• Drik ikke eller spis ikke koldt, kun varmt;
• mad kan ikke stegt, kun koges eller dampes;
• fuldstændigt eliminere gæringsprodukter.

Kosten skal omfatte korn i vandet, undtagen krydret og salt mad. Mager supper skal foretrækkes, kun spis friske grøntsager og frugter. Den daglige menu skal være rig på fiber..

Eksempelmenu i den postoperative periode:

• 1 morgenmad: mineralvand uden gas med citronsaft;
• 2 morgenmad: grøntsager, frugter, nødder, kefir - ½ kop;
• Frokost: kyllings bouillon suppe, frisk grøntsagsalat, kogt fedtfattig fisk eller fedtfattig kalvekød eller kylling;
• Snack: frugtsaft, fuldkornsbrød;
• Middag: bagt grøntsager;
• 2 middag: grøntsag eller frugtsaft.

Forudsigelse og forebyggelse af sygdommen

Moderat differentieret adenocarcinom, prognose i de tidlige stadier af sygdomme samt med tilstrækkelig og omfattende behandling i trin 1-2, er op til 40%, i 3 stadier - højst 15%. Prognosen for denne type adenocarcinom afhænger af, hvor tidligt sygdommen blev diagnosticeret..

Adenocarcinom i lav kvalitet, prognosen hos ældre er 50%. Efter operationen for at fjerne tumoren er risikoen for tilbagefald og re-dannelse af glandular cancer stor. Fem-års overlevelse hos yngre patienter er ikke mere end 40%.

Meget differentieret adenocarcinom, prognosen er den mest gunstige, mere end 50% af mennesker formåede at besejre kræft.

Prognosen afhænger af sygdomsstadiet, men under alle omstændigheder er medicinsk profylakse og diæt nødvendig..

Alt hvad du behøver at vide om kolonadenocarcinom

Intestinal adenocarcinom er en kræftformet tumor, der vokser fra tarmlagets kirtelceller (bæger). Det udgør op til 80% af alle ondartede neoplasmer i tarmen. Ofte påvirkede dele af tyktarmen, mindre ofte - små.

Ifølge statistikker er koloneadenocarcinom det næst mest almindelige efter brystkræft hos kvinder, mens det hos mænd er tredje, kun lungekræft og prostatakræft overføres. I alt udgør tyktarmskræft 15% af tilfældene med alle ondartede tumorer..

Sygdom er et alvorligt problem i udviklede lande. Den højeste udbredelse i USA, Japan, England. Lad os ikke glemme, at i disse lande er detekteringen af ​​onkopatologi bedst etableret. Rusland er på femtepladsen.

Den maksimale forekomst observeres i en alder af 40-70 år. Verdenssundhedsorganisationen har registreret en tendens til at forynge patologi. Sværhedsgraden ved rettidig diagnose ligger i fraværet af symptomer i de tidlige stadier og en skarp vækstprogression i fremtiden.

Årsager

Alle årsager til dannelse af adenocarcinomer er ikke pålideligt konstateret. Ved undersøgelse af patogenesen af ​​en tumor blev der fundet en direkte sammenhæng mellem dens udseende og mutationer af et antal gener i tarmceller. Hvad der nøjagtigt i hverdagslige menneskelige aktiviteter kan provokere disse mutationer vides ikke med sikkerhed.

I lang tid, blandt risikofaktorerne, blev en væsentlig rolle tildelt arvelighed. Data fra moderne værker om dette emne er modstridende. Det blev konstateret, at familiemedlemmer med forværret arvelighed kun bliver syge i 33% af tilfældene. Samtidig tildeles kun 3-5% af alle tilfælde af adenocarcinom i den generelle incidensprofil for RTK-arvelighed. De resterende tilfælde er sporadiske - “de novo” vises, det vil sige for første gang på grund af andre faktorers handling.

Andre faktorer inkluderer:

1. Funktioner ved kosten. En temmelig høj procentdel af patienter med adenocarcinom har forskellige ernæringsforstyrrelser - overvægt, overvægt, madoverskridelse.
2. Tarmpolypper. Det er godartede formationer, der er ret almindelige hos ældre. De fleste patienter med tyktarmskræft før diagnosen adenocarcinom havde en historie med polypper, hvis lokalisering svarede til tumors.
3. Tidligere onkologiske sygdomme hos kvinder og mænd - svulster i livmoderen, æggestokkene, brystkirtler, prostata, testikler. I dette tilfælde betragtes adenocarcinom af et antal forskere som et tilbagefald af en tidligere onkologi. Bevis for dette såvel som benægtelser, der er i overensstemmelse med principperne i evidensbaseret medicin, er endnu ikke fremlagt.
4. Betændelsessygdomme i tyktarmen. I 1925 blev forholdet mellem den langvarige (8-12 år) alvorlige form for ulcerøs colitis og kolorektal kræft først påvist. Det blev fundet, at selv mild dysplasi af epitelet i denne sygdom kan blive en ondartet tumor. Arbejdet fra forskellige forskere viste endvidere, at adenocarcinom også kan forekomme med andre længe eksisterende inflammatoriske processer i tarmen.
5. Alder. Tykktarmskræft er ret sjælden i en alder af 40-50 år, men 10% af tilfældene forekommer hos unge og unge.
6. Hypodynamia.
7. Dårlige vaner (rygning, hyppig drikkeri) er forbundet med en direkte toksisk virkning på tarmepitel. Statistikker viser en høj procentdel blandt patienter, personer, der regelmæssigt bruger alkohol / nikotin. På samme tid har denne kategori af patienter fejl i kosten og lider ofte af fysisk inaktivitet.
8. Diabetes.

Hvad er forskellen mellem kolorektal adenocarcinom og karcinom?

Karcinom eller kræft er det almindelige navn for alle ondartede epitelumorer. Den patologiske proces kan stamme fra ethvert epitelceller, der forder huden, slimhinderne og overfladen af ​​indre organer..

Adenocarcinom er en type kræft, en tumor dannet fra kirtelepitel. Det vil sige, det begynder sin udvikling kun i de organer, hvor sådant væv er til stede, for eksempel i lungerne, brystkirtlen, prostata, livmoderen og mave-tarmkanalen. Faktisk er adenocarcinom den samme kræftproces, kun med præfikset "kirtel".

Symptomer og tegn

Der er ingen tegn på adenocarcinom i lang tid. Absolut asymptomatisk periode varer ifølge forskellige kilder ca. 6-12 måneder. Ved afslutningen af ​​denne periode vises de første symptomer, der er unøjagtige og ligner typiske dyspeptiske lidelser. Ved lokalisering i den højre halvdel af tarmen kan symptomer være fraværende op til Ⅲ stadiet. Placeringen på venstre side i de tidlige stadier giver følgende symptomer:

• oppustethed, især efter at have spist;
• krænkelse af bevægelse af gasser;
• forstyrrelser i afføring i form af skiftende diarré og forstoppelse;
• mild smerte i maven uden nøjagtige egenskaber - det ser ud på egen hånd, derefter efter at have spist, har en anden intensitet og varighed;

Efterhånden som adenocarcinom udvikler sig og vokser ind i tarmens lumen eller ind i det omgivende væv, vises alvorligere specifikke symptomer:

• træthed uden tidligere betydelig fysisk eller daglig fysisk aktivitet;
• konstant svaghed, åndenød;
• permanent feber med lav kvalitet - 37,2 - 37,5;
• vægttab uden ændringer i kosten;
• ubehag i maven, komprimering i et separat (svarende til en tumor) område af maven;
• blodig afføring indeholdende slim med normal konsistens;
• ubehag eller smerter i rektum under tarmbevægelser, i siddende stilling;
• fekal inkontinens;
• konstant trang til at tømme, ikke bringe lettelse eller falsk;
• konstant diarré på baggrund af den sædvanlige diæt, undertiden med en blanding af blod;
• prikken i bughulen, i endetarmen;
• en ændring i lugten af ​​fæces i en mere ubehagelig retning.

Vigtig. Nogle gange taler selv åbenlyse tegn og en tumor, som er håndgribelig gennem mavevæggen, ikke om meningsløsheden ved nogen behandling og situationens håbløshed.

Fraværet af symptomer i hele sygdomsperioden forekommer i 2 - 2,5% af tilfældene.

Blandt alle episoder med tyktarmskræft påvirkes dens højre halvdel i 36,6% af tilfældene, den venstre - i 42%. Sygdommen findes oftest i blindtarmen og sigmoid kolon..

Med lokalisering i højre del af tyktarmen, især i blindtarmen, er tarmobstruktion ekstremt sjælden. Venstre-sideplacering ledsages i de fleste tilfælde af akut og subakut obstruktion og behovet for indlæggelse.

Når det er placeret i højre halvdel af tarmen og i tyktarmen, har adenocarcinom en eksofytisk type vækst, ligner en polyp på kort bred basis. Den villous-papillære form er meget mindre almindelig og ligner en kombination af grene på en tynd lang stilk. Her er tumoren placeret i slim- og submukosale lag, hvorved muskelmembranen langsomt spires til serøs. Kun i de sidste faser optager hele cirklen.

Venstre-sidig lokalisering er hovedsageligt kendetegnet ved infiltrerende vækst. Tumoren optager hele tarmens omkreds og vokser hurtigt ind i det omgivende væv, hvilket forårsager obstruktion.

Kliniske manifestationer

I det indledende trin manifesterer sygdommen sig ikke. De første symptomer vises kun, når svulsten begynder at vokse i størrelse. Voksende påvirker tumordannelsen organer i nærheden: nyrer, blære, lever. Udviklingen af ​​sygdommen ledsages af følgende symptomer:

• krampesmerter i maven;
• nedsat appetit;
• vægttab;
• stigning i temperaturindikatorer
• generel svaghed og konstant træthed;
• blanchering af huden;
• tilstedeværelse af blod og slim i fæces;
• oppustethed;
• forstoppelse efterfølges af diarré;
• smerter under tarmbevægelser.

Histologiske typer adenocarcinomer

Graden af ​​differentiering af cellerne i colon-adenocarcinom bestemmer i vid udstrækning behandlingen taktik. Jo højere graden af ​​differentiering af tumoren er, desto mere gunstigt er resultatet og desto større er sandsynligheden for succes med operationen.

• Meget differentieret adenocarcinom i colonvæggen. I sin struktur er det så tæt som muligt på normale tarmceller og adskiller sig hovedsageligt i deres tendens til konstant langsom vækst. Denne kræft er den mindst aggressive. Ligheden mellem patologiske og raske celler gør det noget vanskeligt at bestemme tumorens grænser. Kirurgisk behandling er effektiv i de fleste tilfælde..
• Moderat differentieret adenocarcinom i colonstrukturer. I henhold til den histologiske struktur ligner celler eksternt normale celler og beholder undertiden en del af funktionerne i sunde celler. Det er kendetegnet ved hurtigere vækst, øget evne til at spire i det omgivende væv. Moderat differentieret adenocarcinom i forskellige dele af tyktarmen har en anden prognose for kur.
• Adenocarcinom i lav kvalitet i membranerne i tyktarmen. Den mest alvorlige type tumor. Celler ligner primitive, ikke-specialiserede epitelceller. Mister alle funktioner fuldstændigt undtagen opdeling. Det er kendetegnet ved høj aggressivitet, hurtig proliferativ (inde i det omgivende væv) vækst. På trods af den klare forskel fra sunde væv er tumorens grænser vanskelige at skelne mellem. Metastaser vises i de tidlige stadier. Kirurgisk behandling er ineffektiv.

Rørformet adenocarcinom

Histologisk består det af bindevævsstroma (base) og kirtel parenchyma. Det udvikler sig som en godartet polyp og kan i begyndelsen af ​​sygdommen have størrelser fra fraktioner på en millimeter til en centimeter eller mere. Vækst er smertefri, asymptomatisk. Kirtelstrukturer er i stand til at producere slimudskillelser. Efterhånden som polypen vokser i sin struktur, vokser gradvist fokus på epitelial dysplasi, vokser både ind og ud - et karcinom dannes. Udsigterne er relativt gunstige..

Mucinøst (slim) adenocarcinom

Tumoren består af skiftende sektioner af epitelet og områder med ekstracellulær mucin. Sidstnævnte udgør størstedelen af ​​massen af ​​neoplasmaet. Ud over den ekstracellulære placering findes slim i store mængder i dele af kræftcellerne selv. Histologisk er det en samling af cystiske hulrum fyldt med tyktflydende indhold, hvor cellestrukturer i forskellig grad af differentiering flyder (i konklusionerne er det altid angivet som en tumor i lav kvalitet). Bindevævssepta findes mellem hulrummet. Grænserne er uklar. Uddannelsens særegenhed er en svag følsomhed over for terapi, herunder stråling. Diagnosen fastlægges kun, når mere end 50% af tumorvolumenet er repræsenteret af ekstracellulært slim. Ugunstig prognose.

Adenocarcinom i mørke celler

Darkcelle-adenocarcinom med tyktarmskræft forekommer i 1-4% af tilfældene. Det er en samling af basale celle rede med øget mitotisk aktivitet. Det har formen af ​​en knude på benet, bred base eller i vævets tykkelse. Det betragtes som meget vanskeligt at behandle. Det vokser asymptomatisk i lang tid og vokser langsomt ind i omgivende organer.

Faren for adenocarcinom i lav kvalitet

Først og fremmest er faren for en sådan sygdom, at tumorceller har en høj grad af aggressivitet. Tumoren vokser meget hurtigt. Og det sker ofte, at den tid, der er gået fra definitionen af ​​sygdommen til behandlingsstart, allerede ikke er nok til at opnå en høj terapeutisk effekt.

Med lav differentiering er det meget vanskeligt for lægen at bestemme, hvilket væv der påvirkes, og selv fra hvilket organ den ondartede proces begynder.

Lægen skal være særlig opmærksom på metoderne til diagnose og behandling af en sådan tumor, så kirurgi ikke provokerer en metastatisk proces. Derfor anbefaler lægen ofte med en sådan diagnose ikke operation for sine patienter. Andre behandlingsmetoder er egnede til patienten, især stråling eller kemoterapi..

Klassificering af adenocarcinomer afhængigt af lokalisering

Endetarm

De vigtigste symptomer opdages allerede i de tidlige stadier af sygdommen. Det forekommer hos langt de fleste patienter. Oftest er dette et stærkt differentieret adenocarcinom i den proximale endetarmsåbning. Tildelinger er ikke rigelige undtagen i tilfælde af tumorsår. Krænkede regelmæssigheden af ​​tarmbevægelser. Forstoppelse udvikles på grund af refleks spasme og obstruktion af rektal lumen. I fremtiden opstår tenesmus - smerter ved en brændende, trækkende, skarende natur under og uden afføring. Når svulsten er placeret i tarmens rektosigmoid og øvre ampullar, observeres diarré hos patienter. Efterhånden som spiring af karcinom i nerverne i den sakrale pleksus intensiveres tenesmus og smerter i lænden og lænden. I dette tilfælde vil stærkt differentieret rektalt adenocarcinom vokse langsommere, så smerter kun vises med dens store størrelse.

coecum

Et træk ved dette arrangement er det langvarige fravær af symptomer på tarmobstruktion. Tumoren kan nå betydelige størrelser, som sammen med eksofytisk (ind i tarmlumen) vækst ikke desto mindre ikke forstyrrer transporten af ​​indhold i retarmen. Ofte opdager patienter selv en tumor ved palpation, men har ikke udtrykt klager over den generelle tilstand (eller forbinder dem ikke med tumoren). Ved fuldstændig fyldning af lumen kan adenocarcinom i de indledende dele af cecum føre til stagnation af madrester i nærheden af ​​appendiks (appendiks). Dette fremkalder symptomer på blindtarmsbetændelse, og patienten søger hjælp. En lang eksisterende tumor, der vokser i væggene og det omgivende væv, ledsages af smerter og andre symptomer (se symptomer).

Sigmoid kolon

Meget differentieret adenocarcinom afhængigt af afdelingen i sigmoid colon, hvor den blev dannet, kan have nogle forskelle i symptomer, som forresten udvikler sig meget hurtigere, hvis det er et moderat differentieret eller udifferentieret sigmoid colon adenocarcinoma. Når det er placeret i den rectosigmoid region, ser adenocarcinoma ud som rektal kræft: tenesmus, forstoppelse, skiftevis med diarré osv. (se ovenfor). Imidlertid ledsages lokaliserede foci (tættere på det faldende afsnit) af nedsat bevægelse af fæces. At have en overvejende cirkulær karakter fører tumoren til en indsnævring af tarmens lumen og stagnation af fæces over stedet for stenose. Den ophobning af sidstnævnte øger betændelse og stimulerer produktionen af ​​slim. Processerne med henfald og gæring udvikler sig gradvist, hvilket fører til en delvis flydende afføring og dets frigivelse gennem tarmens indsnævrede lumen ind i de nedre sektioner - det største symptom på kræft i sigmoidafsnittet vises - diarré med flydende indhold blandet med pus og slim. Der er næsten altid et smertesyndrom, især udtalt, hvis det er adenocarcinom i sigmoid colon, fase 3.

Kolon

Med adenocarcinom i den stigende tyktarm forårsager selv de sidste stadier af sygdommen ikke signifikante forstyrrelser i eksofytisk vækst, der hovedsageligt forekommer her. Tarmen i dette segment har en bred lumen, og indholdet her er overvejende flydende eller medium tæt konsistens. Derfor er kirtelkræft i disse afdelinger i lang tid asymptomatisk. De vigtigste tegn kan være træthed og ubehag (tyngde, ømhed, let smerte, rumling) i højre del af maven og i midten af ​​mavevæggen. Ved ulceration føjes svaghed på grund af anæmi til symptomerne. Der er ikke noget blod i afføringen. Det faldende afsnit, som sigmoid og rektum, indeholder tæt fæces, og tumoren vokser cirkulært, hvilket medfører ændringer i frekvensen og arten af ​​defækation.

Kost

Den opererede person skal overholde en særlig diæt. Maden er frisk og let fordøjelig. Kosten indeholder en tilstrækkelig mængde vitaminer, mineraler og næringsstoffer. Mad, der ikke forbliver længe i tarmen og forårsager kvalme og flatulens. Men tro ikke, at det udelukkende skal være vegetarisk. Et par gange om ugen indeholder kosten magert kød (kanin, kylling).

• grøntsager, frugt, grønne;
• revne supper;
• korn korn i vandet;
• dampomeletter;
• hytteost;
• vegetabilsk olie;
• grøn te.

Du skal spise hver 2-3 time, men i små mængder. Maden er varm og ikke varm. De foretrukne tilberedningsmetoder er kogning og dampning. Spise afslappet og med nøje tygge. Drik masser af vand.

Metastase og andre komplikationer

Væksten af ​​kolonadenocarcinomer er overvejende langsom og til at begynde med for det meste eksofytisk. Betændelsen, der ledsager sygdommen, kan sprede sig til tilstødende organer og væv, hvilket kan forårsage de tilsvarende symptomer på gastritis, pancreatitis, cholecystitis, hepatitis osv. Med udvikling forekommer mere alvorlige komplikationer, svarende til forekomsten af ​​processen ved metastase. Denne udbredelse vises i klassificering af tyktarmskræft..

Forenklet har den følgende form:

1. grad. Tumoren er inden for det primære sted. 2. grad. Spredningen til det omgivende tarmvæv bemærkes. 3. grad. Tumorer metastaserer til lymfeknuder. 4. grad. Kræft spredes, der findes i andre, fjerne organer.

Komplikationer i den første grad udtrykkes ved nedsat bevægelse af fæces, tarmmotorisk funktion, anæmi i tilfælde af tumorsår. og det andet suppleres med tegn på betændelse i de involverede organer med en krænkelse af deres funktioner.

3. grad er kendetegnet ved involvering af regionale lymfeknuder, hovedsageligt langs de tilsvarende sektioner af tarmen i blod og lymfekar. Kræftstilstanden i de lokale lymfeknuder påvirker ikke den generelle tilstand (det vil sige, den supplerer ikke de symptomer, der allerede findes på dette trin). For at forudsige en sygdom er tilstedeværelsen af ​​metastatisk adenocarcinom i knuder uden for endetarmen et dårligt tegn. På dette trin påvises kræftceller og proteiner, der kan "sætte sig" i andre organer og væv i lymfesystemet. Som regel giver metastaser i lymfeknuderne grund til at antage tilstedeværelsen af ​​kræftemboli, der endnu ikke er påvist i andre organer. Med deres definition tildeles processen en 4. grad.

fund

Hvis der er det mindste antydning om adenocarcinom, konstant konstateres fordøjelsesbesvær, er det presserende at konsultere en specialist for at diagnosticere sygdommen eller dens fuldstændige eliminering. Rettidig behandling og forebyggelse vil hjælpe med at forlænge patientens liv og forbedre kvaliteten betydeligt.

Et delikat undersøgelsessted kan ikke behage patienter, men i stedet bemærkes begrænsning. Alle skal forstå, at en læge er en specialist, der prøver at hjælpe, og at skyhed er upassende her. Man troede, at rettidig diagnose af neoplasmaudvikling kan forlænge livet, bør være det vigtigste kriterium, før man går til en specialist.

Prognose og levetid

Ifølge forskellige kilder er dødeligheden fra kræft med rettidig påvisning, planlagt forberedelse og vellykkede operationer 2-5%. Ifølge generelle statistikker blev der observeret en forventet levealder på over 5 år hos 39-69% af patienterne med tyktarmen adenocarcinom efter tyktarealskirurgisk behandling. En ugunstig prognose efter behandling af rektal adenocarcinom - 65% af patienterne levede i mindre end 5 år. Den højeste overlevelsesrate og prognose for bedring observeres hos personer med en diagnose af "sigmoid adenocarcinom" eller "tværgående colon" - 65% af dem levede mere end 5 år. Kortvarig dødelighed efter operationen er 11% af det samlede antal dødsfald..

Den mest gunstige prognose for adenocarcinomer (ca. 59% af patienterne med denne form har levet i 5 år), især af blindtarmen, da operationer her har relativt milde konsekvenser. Ved slimhindekræft er overlevelsen 40% og med mørkecelle-adenocarcinom - 46%.

Palliativ kirurgi for radikalt inoperabel kræft forlængede levetiden i 5 år hos 10% af patienterne. Disse inkluderer kirurgisk behandling af endetarmstumorer. Her skyldes en meget lav overlevelsesrate for rektal adenocarcinom, selv efter operationen, hurtig metastase til de omgivende pararenale knudepunkter og derfra til de omgivende organer.

Prognose for kræft i sigmoid colon

Prognosen for tumorer i sigmoid kolon bestemmes af typen af ​​neoplasma, graden af ​​differentiering af cellerne, forekomsten af ​​den ondartede proces, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme og patientens alder. Den gennemsnitlige fem-årige overlevelsesrate er 65,2%. I betragtning af den langsomme vækst og lave sandsynlighed for metastase af sigmoid colon adenocarcinoma, er prognosen efter operationen optimistisk.

I neoplasmer fra det første trin overvinder 93,2% af patienterne den fem-årige tærskel. Hvis diagnosen sigmoid tyktarmscancer i trin 2 er diagnosticeret, er prognosen efter operationen god - op til fem år fra diagnosetidspunktet overlever 82,5% af patienterne. Med kræft i trin 3 falder denne indikator til 59,5%. 8,1% af patienterne med fase 4 sigmoid tyktarmskræft overlever til fem år.

For at etablere en nøjagtig diagnose i de tidlige stadier af en sigmoid tyktonsvulst, hvis der vises tegn på tarmforstyrrelser, skal du ringe til Yusupov hospitalet. Efter en omfattende undersøgelse, hvis diagnosen er bekræftet, udarbejder klinikens onkologer en individuel behandlingsplan under hensyntagen til egenskaberne ved patientens krop. Efter behandlingen vil der blive foretaget en opfølgning for at identificere tidlige tilbagefald af sygdommen..

Diagnose af sygdommen

Det inkluderer en sekventiel afklaring af egenskaberne ved patientens krop, hans livsstil, samtidige sygdomme, arten af ​​kræftprocessen, indikationer og kontraindikationer for visse typer terapi.

Består af faser:

1. Historieoptagelse, inklusive familiehistorie.
2. Fysisk undersøgelse, herunder en grundig undersøgelse, digital rektal undersøgelse, afklaring af kosten.
3. Et sæt laboratoriemetoder: biokemisk og detaljeret klinisk blodanalyse, bestemmelse af tumormarkører, diagnose af blodkoagulation, urinalyse.
4. Instrumentale metoder. Omfatter total koloskopi, prøveudtagning af biopsimateriale. Sådanne metoder giver dig mulighed for visuelt at vurdere tumoren (størrelse, position, makroskopiske egenskaber) for at bestemme truslen om komplikationer. En biopsi kan give falske negative resultater, især med submucosal vækst. I dette tilfælde er smalspektralt endoskopi, kromoendoskopi, fluorescensdiagnostik indikeret. Hvis total koloskopi ikke er mulig, er CT-koloskopi eller irrigoskopi nødvendigt..
5. CT-scanning af bughulen ved hjælp af intravenøs kontrast, abdominal ultralyd. CT er nødvendigt for at udelukke tilstedeværelsen af ​​metastaser og for at afklare forekomsten af ​​processen. Det udføres også, når man planlægger udskæring af en tumor i leveren. Også brugt til mistanke om hjernemetastaser..
6. Røntgenbillede af brystet eller CT. Det udføres for at udelukke metastaser i lungerne og lymfeknuderne i mediastinum.
7. Ultralydkoloskopi i tilfælde af planlægning af udskæring af villøse kolon neoplasmer.
8. Osteoscintigraphy i tilfælde af mistanke om knoglemetastaser.
9. PET-CT. Computertomografi med positronemission involverer introduktion i karrene af en radioaktiv indikator, som aktivt akkumuleres i celler med forbedret stofskifte - i kræftceller. På trods af de relativt høje omkostninger betragtes det som en nødvendig diagnosticeringsmetode i udviklede lande, hvor uden data fra en sådan undersøgelse ikke udføres behandling af tyktarmskræft..
10. Laparoskopi med mistanke om spredning af processen langs bukhulen.
11. Konsultation af snævre specialister for at bestemme den funktionelle tilstand for organer og systemer. Især nødvendigt, når man planlægger kirurgisk behandling.

metastaser

Metastaserer adenocarcinom med blodstrøm gennem lymfekollektorer og implantation - spreder sig langs bukhinden.

Hematogen metastase kan forekomme både i portalvenesystemet, som opsamler blod fra tarmen til leveren og (i tilfælde af rektalskade) i systemet med den underordnede vena cava, der fører til højre atrium. Forekomsten af ​​metastaser:

• i leveren - 20%
• til hjernen - 9,3%
• til lungerne - 5%
• i knoglen - 3,3%
• binyrerne, æggestokkene - 1 - 2%.

Behandling

Kirurgi

Det anbefales at overveje kirurgisk fjernelse som hovedbehandlingen. Dets volumen vælges individuelt afhængigt af forekomsten af ​​processen og involveringen af ​​det vaskulære leje og nervestrukturer. Tidlig kræft kan være en indikation for organbevarende behandlinger, for eksempel endoskopiske slimhinder resektioner i læsionen.

For kræft ра-ра-kræft er kirurgisk behandling indikeret med eller uden forudgående eller efterfølgende kemoterapi. Mængden af ​​intervention afhænger af tumorens udbredelse og art. Der kan udføres en komplet kolektomi (resektion af hele tyktarmen), hemicolektomi (fjernelse af halve tyktarmen), kolektomi af sigmoid kolon (udskæring af hele sigmoid kolon). Lymfeknuder, der støder op til det fjerne sted, skæres også ud..

Ⅳ graden kan være en kontraindikation for operationen i betragtning af dens nyttelighed. For eksempel i tilfælde af flere metastaser med omfattende spiring i tilstødende strukturer, hvis komplekse fjernelse er uforenelig med liv, om nødvendigt, fuldstændig fjernelse af det berørte organ (ud over tarmen).

For kolorektal kræft udføres total mesorektal excision (fjernelse af hele endetarmen og tilstødende væv) eller lokal resektion (med små tumorstørrelser uden negative prognosefaktorer).

Kemoterapi

Der er adjuvans og neoadjuvant kemoterapi. Den første udføres efter kirurgisk fjernelse af fokus for at reducere risikoen for tilbagefald, den anden - før fjernelse for at reducere tumorvolumen.

Adjuvans "kemi" er ikke direkte indikeret i 1. og 2. trin. Kirurgi er normalt tilstrækkelig. Imidlertid med tumorer i lav kvalitet kan denne metode være passende..

Trin 3 betragtes som en indikation for kemoterapi. Det antages, at et 3-måneders kemoterapikurs med hensyn til effektivitet til 3-årig overlevelse ikke er ringere end 6 måneders behandling.

På trin 4 er kemoterapi undertiden den eneste måde at forlænge en patients liv. I dette tilfælde taler de om palliativ kemoterapi.

Strålebehandling

Det involverer brugen af ​​hårde røntgenstråler. Essensen af ​​metoden er virkningen på aktivt opdeling af celler. Derudover fører bestråling til ødelæggelse af DNA fra kræftceller og afslutning af deres opdeling.

Foretaget før operation reducerer strålebehandling tumorens volumen, reducerer risikoen for tilbagefald. Det kan bruges som et kort kursus inden operation, eller i kombination med kemoterapi i en længere periode. Efter bestråling er det nødvendigt med en pause for at dæmpe symptomerne på bivirkninger. Først da kan operationen udføres.

Hvis svulsten var vanskelig at fjerne, eller der er mistanke om, at kræftceller forblev i kroppen, udføres strålebehandling efter operationen.

Overlevelsesprognose

En gunstig prognose med patientens overlevelse fra adenocarcinom op til 5 år afhænger af tilstedeværelsen af ​​følgende faktorer:

• Tidlig detektion af en farlig neoplasma;
• Patientalder - unge mennesker har en større chance;
• Rettidig og passende behandling;
• Kvalifikationsniveauet for den læge, der udfører behandlingen;
• Tilstedeværelsen af ​​det nyeste moderne udstyr giver blide metoder til terapi.

I henhold til medicinsk statistik blev der fundet et forhold mellem sygdomsstadiet og patientens overlevelse:

• På trin 1 er overlevelse op til 5 år til stede hos 96% af patienterne.
• I 2 faser med en åben lumen overlever 75% med penetration i tarmvævet - 67% overlever.
• Trin 3 med fravær af metastaser giver 45% af patienterne mulighed for at overleve, tilstedeværelsen af ​​metastaser i andre organer reducerer chancen til 35%.
• I 4 faser kan kun 10% overleve med kirurgisk fjernelse af tumoren i høj kvalitet.

Meget differentieret adenocarcinom forekommer med en mindre aggressiv spredning af metastaser, så patienter ofte kommer sig efter den nødvendige behandling - ca. 96%. I nærvær af en tumor i lav kvalitet overlever kun 20%.

Ernæring under behandling og under rehabilitering

Ernæring i den postoperative periode, afhængigt af metoderne, varigheden og konsekvenserne af behandlingen, kan variere betydeligt. Generelle anbefalinger inkluderer:

• undtagelse af fedtholdige, krydret, søde fødevarer;
• korrektion af mængden af ​​fiber i fødevarer i forhold til behandlingsresultaterne;
• overvejende karakter af flydende og middel konsistens af mad;
• øget væskeindtagelse.

Generelt bør den mad, der tages, have en minimal irriterende virkning på tarmvæggen, være fordøjelig, så meget som muligt naturlig, mangfoldig. Konsistensen vælges afhængigt af kapaciteten i de lagrede sektioner af tarmen..

Diagnostiske handlinger

For at etablere adenocarcinom anvendes en komplet række diagnostiske foranstaltninger. Det første skridt er at tage en anamnese, lægen lytter til personen, hans klager, derefter foretager en undersøgelse og palpationsundersøgelse.

Diagnose af adenocarcinom involverer følgende handlinger:

• analyse af blod og urin;
• levering af afføring;
• radiografi - giver dig mulighed for at genkende en krænkelse af lettelsen i slimhinden, øget bevægelighed, øgede vægge over patologisk svulmning
• CT, MR - fastlægger strukturen, placeringen af ​​tumoren, graden af ​​skade på organer i nærheden;
• biopsi - vævsprøvetagning til cytologisk undersøgelse;
• Ultralyd (perkutan, endorektal) - bestemmer placeringen af ​​neoplasma, fjerne metastaser;
• koloskopi - den mest effektive måde, giver dig mulighed for at undersøge alle dele af tarmen.

Efter at tumoren er opdaget, ordinerer specialisten, baseret på scenen, den passende behandling.

Forebyggelse

Der er ingen specifik profylakse. I betragtning af et vist forhold mellem diæt og sygdommens hyppighed anbefales det at begrænse forbruget af rødt kød og animalsk fedt. Berigelse af kosten med fiber og frugt vises. Deres indhold forbedrer bevægeligheden, fremskynder bevægelse af fæces og reducerer kontakttiden for kræftfremkaldende stoffer (bakterietoksiner indeholdt i forarbejdede fødevarer) med tarmepitel, hvilket teoretisk reducerer risikoen for at udvikle onkologi. Korrektionsfaktoren for fysisk aktivitet, som ligesom fiber har en positiv effekt på tarmens motilitet, kan også tilskrives en ernæringsforebyggende faktor..

Tarmpolyppernes beviste evne til at blive ondartet dikterer behovet for fjernelse af dem allerede i de tidlige stadier. Årlig screening af patienter med påvist godartede tarmformationer, personer med en belastet familiehistorie (tilfælde af kræft i familien) og patienter, der tidligere har gennemgået en onkologisk behandling..

Vigtig. Opfattelsen om den fremherskende indflydelse af ernæringens art på forekomsten af ​​adenocarcinomer vinder mere og mere popularitet. Denne kendsgerning understøttes af en højere procentdel af episoder af sygdommen i store sociale lag i samfundet i sammenligning med de mindre velhavende.

For enhver person overskygger diagnosen af ​​kræft utvivlsomt de andre vigtige problemer. Ofte opfatter en person dette som en sætning, uanset hvor trit det lyder. Statistikker viser dog, at dommen langt fra altid er gennemført - ca. 65% af patienterne efter behandlingsforløbet fører fortsat en relativt fuld livsstil. Er det ikke værd at kæmpe for at komme ind i de samme 65%? Hvis ikke for dig selv, så for dem, hvis hænder er klar til at støtte med al deres magt...

Risikofaktorer

Årsagen til dannelsen af ​​ondartede tumorer er degeneration (malignitet) af normale celleelementer.

Sandsynligheden for at udvikle adenocarcinom øges med:

kronisk tarmsygdom (inflammatorisk genese);

Bemærk: der er en opfattelse af, at der hos nogle patienter genetisk bestemmes risikoen for at udvikle kirteltumorer.