Konceptet ablastic og anti-blast

Begrebet ablastic og anti-blast - sektionen Medicin, generelle onkologispørgsmål. Ablastic - The System of Events Aimed to Warning.

Ablastic er et ordningssystem, der tager sigte på at forhindre spredning af tumorceller i området for det kirurgiske sår og udviklingen af ​​implanterbar MTS. Under operationen implementeres ablastic ved hjælp af følgende foranstaltninger:

1. Omhyggelig begrænsning af manipuleringsområdet.

2. Anvendelse af en laser eller elektroskalpel.

3. Engangs brug af tuffere, bolde.

4. Udskift eller vask handsker og værktøjer (hver 30-40).

5. Ligering og krydsning af blodkar før mobilisering af organet.

6. Fjernelse af tumoren i tilsyneladende sunde væv som en enkelt enhed med regionale lymfeknuder og omgivende fibre.

Antiblasty er et ordningssystem, der tager sigte på at bekæmpe tumorceller, der kan komme ind i såret under operationen, hvilket skaber forhold, der hindrer udviklingen af ​​implanterbare MTS og tilbagefald. Antiblastisme implementeres af følgende aktiviteter:

1. Stimulering af kropsresistens.

2. Preoperativ stråling og kemoterapi.

3. Oprettelse af betingelser, der forhindrer vedhæftning af kræftceller.

4. Intraoperativ brug af cytostatika.

5. Stråling og kemoterapi i den tidlige postoperative periode.

Dette emne hører til sektionen:

Generelle onkologispørgsmål

Fakultet for Chesky.. g generelle onkologispørgsmål hver.. funktioner og virkningsmekanismer for forskellige kræftfremkaldende stoffer..

Hvis du har brug for yderligere materiale om dette emne, eller du ikke fandt det, du ledte efter, anbefaler vi, at du bruger søgningen i vores database over værker: Begrebet ablastic og anti-blast

Hvad vi vil gøre med det modtagne materiale:

Hvis dette materiale viste sig at være nyttigt for dig, kan du gemme det på din side i sociale netværk:

Alle emner i dette afsnit:

Generelle onkologispørgsmål
Med hensyn til kompleksitet og betydning for menneskeheden kender kræftproblemet ingen analoger. Mere end 6 ml mennesker bliver syge og dør af ondartede tumorer årligt på kloden, heraf 0,3 ml i Rusland. onsdag

Etiologi og patogenese af tumorvækst
I øjeblikket er det generelt accepterede koncept om udvikling af kræft et mutationsgenetisk, dvs. cellens ondartethed er baseret på en ændring i dens genom. 2 sidste ti

Den moderne idé om precancer
Forstadier - under det skal forstås uspecifikke ændringer i organer og væv, der bidrager til kræftindtræden, men ikke er genetisk relaterede. Dette er enhver langvarig inflammatorisk eller dis

Karcinogenesekoncept
Enhver normal somatisk celle indeholder gener, hvis formål er at aktivere celledeling, det vil sige onkogener. For tiden er der identificeret mere end 20 onkogener

Tumorproces
Moderne klinisk og morfologisk klassificering giver mulighed for opdeling af patienter med ondartede neoplasmer, afhængigt af forekomsten af ​​processen i 4 faser. Grundlaget for denne klasse

Typer af kirurgiske indgreb mod kræft
1. Radikale: 1.1. Typisk; 1.2. Udvidet 1.3. Kombineret. 2. Palliativ; 3. Symptomatisk; 4. Rehabilitering. Typisk

De mest virkelige kræftfaktorer
(epidemiologiske data) 1. Ernæring - 35% 2. Rygning - 30% 3. Dysfunktion af kønshormoner - 10% 4. Solstråling, ultraviolet - 5% 5. Pr

Metoder til kræftbehandling

1) Kirurgisk - det mest effektive, skal du have

forståelse af radikal og palliativ kirurgi. Radikal kirurgi udføres hovedsageligt i de tidlige stadier af sygdommen såvel som i lokalt fremskredne tumorer efter stråling eller kemoterapi. Palliativ kirurgi sigter mod at reducere tumorens masse og forbedre livskvaliteten for patienten.

Kirurgisk behandling udføres i overensstemmelse med principperne om ablasty og

Ablastika er et sæt af foranstaltninger, der sigter mod at forhindre

spredning af tumorceller under operation. Dette inkluderer:

• ikke skade tumorvævet, udfør kun et snit på sundt væv;
• hurtigt ligatur på kar i det kirurgiske sår, først på arterierne og derefter på venerne;
• bandager det hule organ over og under svulsten, for
  forhindre spredning af tumorceller;
• grænser op til såret med sterile servietter og skifter dem undervejs
  operationer;
• skift af handsker, værktøj, sterilt tøj under operationen.

Antiblastics er et sæt af mål, der er rettet mod
ødelæggelse af kræftceller, der kan forblive i såret efter fjernelse af tumoren. Disse inkluderer:

· Brug af en laserskalpel

· Stråling af tumoren inden operationen og det kirurgiske sår umiddelbart efter
operationer;

• brugen af ​​antitumormedisiner;
• behandling af såroverfladen med 70% ethylalkohol efter
  tumor fjernelse.

2) Strålebehandling er en behandlingsmetode baseret på kræftcellernes høje følsomhed over for stråling.

Strålingsenergi dræber kræftcellen, og sundt væv forbliver intakt. Strålebehandling kan bruges som en uafhængig metode eller i kombination med andre behandlingsmetoder..

Ved radikal strålebehandling ødelægges tumoren fuldstændigt, og sygdommen heles. Med palliativ strålebehandling opnår de den maksimale reduktion i tumorens biologiske aktivitet, hæmning af dens vækst, størrelsesreduktion, smertelindring, inflammatorisk respons, kompression.

Afhængigt af placeringen af ​​strålekilden er der:

a) Fjernbestråling (bruges hovedsageligt med dybt placerede placeringer)

b) Overfladestråling (med skader på hud og slimhinder);

c) Intrakavitær bestråling (med skade på hule organer i livmorhulen, blære, rektum);

d) Interstitiel (intratumoral - udføres ved indføring i tumorvævet radioaktive nåle, nylonrør med en radioaktiv ladning eller koboltgranulat, talje, iridium).

Afhængig af den anvendte stråling er der:

ü Gamma - terapi

ü Elektronisk terapi

ü Beta - terapi

ü Neutronterapi

ü Protonterapi

ü PI - mesonterapi.

Bivirkninger: Lokal:

1) Fra huden - kløe, dermatitis, pigmentering, mavesår, hårtab;

2) Fra siden af ​​de indre organer - gastritis, stomatitis, colitis, enteritis, cystitis.

Er almindelige:

1) svaghed, kvalme, opkast, søvnløshed;

2) Forstyrrelse i hjertet, lungerne.

3) Ændring i KLA (erythrocyte, leukocyt, trombocytopeni).

Kontraindikationer for strålebehandling:

1. Svær anæmi, trombocytopeni, leukocytopeni.

2. Septisk tilstand.

3. Kardiovaskulær, nyresvigt.

4. Sidste stadier af diabetes.

5. Aktive former for tuberkulose.

7. Perforering af et organ, der er påvirket af en tumor.

3) Kemoterapi er virkningen på tumorprocessen med lægemidler.

Skelne:

1. Intraarteriel kemoterapi - med det injiceres medikamenter i lumen i en arterie, der leverer en tumor.

2. Intralymfatisk kemoterapi - hvor lægemidler indsprøjtes i lymfekarrene.

3. Intrakavitær kemoterapi - hvor medikamenter injiceres i brystet eller bughulen.

4. Lokal kemoterapi - med det injiceres medikamenter i tumorvævet ved injektion eller påføring.

5. Postoperativ kemoterapi - udføres efter kirurgisk fjernelse af tumoren for at påvirke de muligvis resterende tumorceller.

6. Infusionskemoterapi - hvor medikamenter injiceres i blodkarene, iv dryp.

Der er adjuvans kemoterapi, der sigter mod at reducere massen af ​​en inoperabel tumor eller i den postoperative periode for at forhindre udviklingen af ​​metastaser. Kemoterapi til operative tumorer efterfulgt af fortsat behandling kaldes ikke-adjuvans.

De følgende grupper af kemoterapimediciner adskilles:

ü Cytostatika, der stopper celledelingen (vincristin, colchamine);

ü Antimetabolitter, der påvirker de metaboliske processer i kræftcellen (methotrexat, fluorofur);

ü Antitumorantibiotika (carminomycin, bleomycin);

ü Hormonelle medikamenter (androgener, østrogener);

ü Immunforbedrende medikamenter (thymalin, t-activin).

Bivirkninger af kemoterapi:

· Umiddelbart (vises øjeblikkeligt eller inden for 1 dag): kvalme, opkast, diarré, allergiske reaktioner, hypertermi.

· Nærmeste (inden for 7-10 dage): leukopeni, trombocytopeni, stomatitis, pulmonitis, alopecia;

· Forsinket (efter et par uger) :: Nephro -, cardio -, neuro -, ototoksicitet, myalgia, arthralgi.

Kombineret behandling er den mest effektive og er en kombination af 2 eller 3 af ovennævnte metoder.

En sygdom betragtes som helbredt, hvis:

1. Tumor fjernet helt.

2. Ingen metastaser under operationen.

3. Efter operationen er der gået 5 år, og patienten klager ikke.

Onkologi

En blodprøve til onkologi er en vigtig diagnostisk undersøgelse, der tillader ikke kun at påvise tilstedeværelsen af ​​karakteristiske ændringer, men også bestemme tilstedeværelsen af ​​en høj risiko for kræft.

Kræftformede tumorer

Der er en stor gruppe af forskellige fysiske, kemiske og biologiske faktorer, hvis påvirkning på kroppen kan forårsage udvikling af tumorer, herunder kræft.

Onkologisektioner

Onkodermatologi - en gren af ​​medicinen, der undersøger årsager, diagnose, behandling og forebyggelse af ondartede og godartede hudtumorer.

Onkologisk behandling

Onkologisk behandling udføres ved forskellige metoder. Den mest anvendte kirurgiske metode til behandling af onkologi.

Ablastika

Ablastic - et sæt af foranstaltninger, der sigter mod at forhindre spredning af en kræfttumor under en operation, på grund af hvilken sandsynligheden for tilbagefald i forbindelse med udseendet af ondartede celler efter deres fjernelse reduceres til et minimum.

Operationen udføres i sunde væv, og excisionen af ​​det berørte organ udføres i en enkelt enhed med regionale lymfeknuder. Obligatorisk foreløbig ligering af blodkar for at udelukke skade på selve tumoren.

Den ablastiske procedure indebærer, at lægen har pålidelige oplysninger om, hvor den primære ondartede læsion er placeret, hvor udbredt den er, og hvordan dens grænser er skitseret.

Vækstformen af ​​neoplasma, den histologiske struktur, graden af ​​tumordifferentiering (høj, medium, lav) er af betydning.

Overholdelse af principperne for ablastic er rationel i tilfælde, hvor patientens onkologiske sygdom er inden for det første eller andet trin og i fravær af metastase.

I tilfælde, hvor en ondartet tumor har et tredje eller fjerde trin, er ablastic ineffektiv på grund af det faktum, at kræftceller allerede er begyndt at sprede sig i kroppen.

Onkologisk kirurgi

Hvad er kræftoperation??

Til dato er der tre mest effektive og metoder til bekæmpelse af kræft, nemlig: strålebehandling, kemoterapi og kirurgi.

Onkologisk kirurgi er den mest effektive metode til behandling af sygdommen, da det med direkte kirurgisk indgreb er det muligt at slippe af med tumordannelsen og det berørte væv omkring den. Men ofte kombineres og anvendes alle tre metoder til bekæmpelse af kræft i kombination. Dette gør det muligt ikke kun at fjerne en ondartet eller godartet dannelse, men også ødelægge de resterende kræftceller, hvorved chancerne for et tilbagefald markant reduceres.

For at bestemme en bestemt type kirurgisk indgreb er det vigtigt:

• overveje udviklingsstadiet for kræft hos patienten,
• detekterer tilstedeværelsen eller fraværet af metastaser,
• bestemme, om naboværker er påvirket af den patologiske proces.

Typer af kirurgi

Baseret på ovenstående træk er kirurgi inden for onkologi opdelt i følgende typer kirurgiske indgreb:

Abdominal kirurgi hos en patient, der lider af blærekræft

Radikale operationer

Dette er en kirurgisk indgriben, hvor en fuldstændig fjernelse af de berørte områder af organet eller fjernelse af hele organet udføres. Dette navn er karakteristisk på grund af fokus på denne procedure på eliminering af sygdommen og patientens komplette helbredelse. Under sådanne operationer er det vigtigt for specialister at finde den optimale løsning, da fjernelse af ethvert organ kan forårsage stor skade på kroppens natur. Det er også vigtigt mest effektivt at fjerne tumordannelsen og alle sygdommens celler. Radikale operationer er opdelt i underarter, blandt dem:

Typiske radikale operationer, der sigter mod at fjerne de berørte områder eller hele organet i sunde væv, mens de regionale lymfeknuder og dens fibre fjernes med organet for at forhindre metastase;

• udvidet radikale operationer, hvor fjernelse af lymfeknuder i anden og tredje orden;
• kombinerede radikale operationer, der udføres, hvis kræft påvirker en gruppe af organer.

Symptomatiske operationer

Den type kirurgiske indgreb, hvis fokus er eliminering af smertefulde symptomer, der gør det normale liv umuligt.

Palliativ kirurgi

Udført i diagnosen kræft i de senere faser. I sådanne stadier er metastaser til stede i kroppen, på grund af hvilken en radikal type intervention er umulig.

Rehabiliteringsoperationer

Type onkologisk kirurgi, der medfører en forbedring af patientens livskvaliteter.

Ablastisk og antiblastisk

For at det kirurgiske indgreb kan føre til patientens bedring, skal medicinske fagfolk overholde de grundlæggende principper som ablastic og anti-blast.

Ablastika

Ablastic er et målesystem, der sigter mod manglende evne til at sprede sig til kræftceller i området for det kirurgiske sår. I værste tilfælde kan metastaser forekomme..

I overensstemmelse med ablasticitet er læger nødt til at ty til en række foranstaltninger, såsom:

• begrænsningen af ​​det opererede område for manglen på muligheden for at sprede sig til sunde vævstumorceller;
• anvendelse af elektriske eller laser-hovedbunder, hvilket fører til ødelæggelse af skadelige celler og vævskoagulation;
• kontinuerlig behandling af kirurgiske instrumenter;
• ligering af blodkar efter fuldstændig fjernelse af organet, eliminerer muligheden for metastaser i blodbanen.

Anti-blast

Antiblasty er et sæt af foranstaltninger, der sigter mod aktivt at bekæmpe kræftceller, der kan komme ind i såret under operationen. Antiblastika kan kaldes forsikring i det tilfælde, hvor de ablastiske forhold ikke havde nogen virkning, og kræftceller ikke desto mindre kom ind i såret.

De vigtigste foranstaltninger mod sprængning er:

• stimulering af kropsresistens, vitaminbehandling, eliminering af foci af infektion i kroppen;
• præoperativ kemoterapi og strålebehandling;
• at skabe forhold, der forhindrer vedhæftning af kræftceller til normalt og sundt væv;
• anvendelse under drift af cytostatika, der dræber cellerne i sygdommen;
• gentagen kemoterapi og strålebehandling efter operationen.

Kontakt os straks for at gennemgå kirurgisk behandling i de bedste kræftsentre i udlandet. Vores medicinske konsulent ringer dig tilbage for at tilbyde de mest passende muligheder..

Ablastika er et ordningssystem, der sigter mod

Onkologiprøver

1. Angiv det kliniske tegn på en godartet tumor: a) rund form og lobular struktur b) bevægelsesfri og loddet til omgivende væv c) forstørrede lymfeknuder palperes d) tumoren er smertefuld ved palpation e) udsving over tumoren
2. Kræft udvikler sig fra: a) umodent bindevæv b) kirtel- eller integumentepitel c) blodkar d) lymfeknuder e) glatte eller striberede muskler
3. Hvad er karakteristisk for en godartet tumor?: A) hurtig vækst b) infiltrativ vækst c) kakeksi d) træthed e) usanktivitet med omgivende væv
4. Alle studier bidrager til påvisning af en tumor bortset fra: a) patientens medicinske historie b) endoskopisk undersøgelse c) laboratoriedata d) biopsi e) bakteriologisk kultur
5. Når strålebehandling ikke anvendes?: A) som en uafhængig behandlingsmetode b) som hjælpebehandling efter operation c) som en metode til forberedelse til operation d) i kombination med kemoterapi e) som en individuel behandlingsmetode
6. Angiv en ugyldig. Under ablastien forstå: a) behandling af såret med alkohol efter fjernelse af tumoren b) hyppig skift af instrumenter, linned, handsker under operationen c) gentagen vask af hænder under operation d) undgåelse af massage og bid af tumoren under operation e) snit af vævet væk fra tumoren
7. De vigtigste klager hos en patient med en ondartet neoplasma er alt undtagen: a) træthed b) tab af appetit, vægttab c) kvalme om morgenen d) apati e) progressiv intermitterende klaudikation
8. Under fase II af sygdommen i ondartede tumorer skal det forstås: a) en lokaliseret proces b) skade på regionale lymfeknuder c) skade på nærliggende (organ) lymfeknuder d) tilstedeværelsen af ​​fjerne metastaser e) nogen af ​​ovenstående
9. Til diagnose af tumorer anvendes forskningsmetoder: a) kliniske, laboratorie- og endoskopiske b) diagnostiske operationer c) røntgenstråler og radiologiske d) cyto og morfologiske e) alt det ovenstående
10. Ablastic er et ordningssystem, der sigter mod: a) at forhindre spredning af kræftceller under operation b) ødelæggelse af kræftceller i såret c) isolering af patienten fra andre d) forebyggelse af sygdomme blandt medicinsk personale e) alt det ovenstående

Onkologiprøver

1. Hvilke af følgende tumorer er godartede? : a) melanom b) fibroadenom c) adenocarcinom d) lymfosarkom e) fibrosarkom
2. Hvilken tumor, der påvirker bindevævet, er ondartet?: A) fibrom b) lipoma c) chondroma d) osteom e) sarkom
3. Hvad er ikke typisk for en ondartet tumor?: A) tilstedeværelsen af ​​en kapsel b) atypisme af strukturen c) metastase d) polymorfisme af strukturen e) relativ autonomi for vækst
4. Hvilken indikation er nødvendig for strålebehandling? A) lav følsomhed af tumorceller b) høj sensitivitet af tumorceller c) tilstedeværelsen af ​​nekrotiske mavesår i strålingshonerne d) begyndelsen af ​​symptomer på strålesyge e) muligheden for helbredelse ved operation
5. Hvad er ikke en absolut indikation for kirurgisk behandling af en godartet tumor?: A) komprimering af et tilstødende organ b) permanent skade på tumoren med tøj c) accelereret tumorvækst d) forlænget tumoreksistens e) mistænkt malign transformation
6. Alt vedrører antiblastics. undtagen: a) indgivelse af antitumorantibiotika b) anvendelse af hormonelle medikamenter c) anvendelse af kemoterapeutiske lægemidler d) anvendelse af strålebehandling e) fysioterapi
7. Alt hører til precancerøse sygdomme i mave-tarmkanalen, undtagen: a) kronisk anacid gastritis b) kronisk kræftsår c) hæmorroider d) polypper i maven e) polypper i tyktarmen
8. Hvilke patienter kan betragtes som helbredt af ondartede tumorer?: A) tumoren er blevet fjernet fuldstændigt b) ingen synlige metastaser blev påvist c) 5 år er gået siden den komplekse behandling d) ingen klager præsenteres e) alle med ovenstående
9. Lægers onkologiske opmærksomhed forstås som: a) mistænkt kræft
10. Antiblastic er et sæt af foranstaltninger, der sigter mod: a) at forhindre spredning af kræftceller under operation b) ødelæggelse af kræftceller i såret c) isolering af patienten fra andre d) forebyggelse af sygdomme blandt medicinsk personale e) alt det ovenstående

Begrebet kombineret behandling af knogletumorer.

Her om alle typer behandling i princippet og om kombineret

Afhængig af formålet og målsætningerne skelnes behandlingen:

1-gruppe; 2-palliativ; 3-symptomatisk.

Fra en klinisk stilling skal radikal behandling kaldes behandling, der er rettet mod fuldstændig eliminering af alle fokus på tumorvækst. Det er sandt, at radikalismen af ​​behandlingen inden for onkologi altid i en vis grad er betinget, fordi ingen forskningsmetoder giver fuld tillid til fraværet af en ”skjult” formidling af processen.

Palliativ behandling er rettet mod tumoren, men på grund af forskellige årsager (oftest forbundet med distributionen af ​​processen) er patientens helbredelse åbenbart uopnåelig.

Symptomatisk behandling giver ikke mulighed for at opnå nogen antitumoreffekt, men er kun rettet mod at eliminere eller dæmpe manifestationerne af den underliggende sygdom og dens komplikationer (eller komplikationer ved antitumorbehandling), der er smertefulde for patienten - vaskulær ligation med blødning, tracheostomi osv..

Radikal og palliativ behandling af ondartede tumorer udføres ved hjælp af forskellige antitumorvirkninger, som betinget kan opdeles i tre hovedgrupper:

1. antitumorvirkninger af lokal-regional type - kirurgisk behandling, strålebehandling, perfusion af antitumormedisiner;

2. antitumorvirkninger af den generelle type - systemisk kemoterapi, hormonbehandling;

3. Hjælpemiddeleffekter: immunterapi, anvendelse af radiomodificerende faktorer (hypertermi, hyperglykæmi, hyperoxygenering).

Begrebet "radiomodificerende faktorer" inkluderer de effekter, der forbedrer antitumoreffekten af ​​andre behandlinger.

Således forbedrer generel og lokal hypertermi, oxygenering og oxidation af tumoren ved at indføre en stor mængde glukose i blodbanen den nekrobiotiske virkning af ioniserende stråling og kemoterapeutiske lægemidler på tumorvæv.

I de seneste årtier er mere end en metode blevet brugt mere og oftere til behandling af ondartede tumorer, men deres kombination - sekventielt eller samtidigt.

Særlige udtryk bruges til at indikere sådanne situationer:

- kombination behandling; kompleks behandling; kombinationsbehandling.

Kombineret - anvendelse af to grundlæggende forskellige behandlingsmetoder (for eksempel kirurgisk og stråling; kirurgisk og kemoterapi; strålebehandling og kemoterapi).

Kompleks behandling - repræsenterer brugen af ​​alle tre behandlingsmetoder (stråling, kirurgi, kemoterapi).

Kombinationsbehandling - en kombination af to grundlæggende identiske, men forskellige i mekanismen for handling og anvendelse af metoder (interstitiel og ekstern bestråling); brugen af ​​to til tre antitumormedisiner med en anden virkningsmekanisme.

Principper for radikal kirurgi ved ondartede tumorer

De grundlæggende principper inkluderer: radikalisme; ablastic og antiblastic; asepsis og antiseptika.

En typisk radikal operation for kræft involverer:

1. obligatorisk fjernelse af tumoren i sunde væv (fuldstændig fjernelse af organet eller dets resektion som en enkelt enhed med regionale lymfeknuder, kar og det omgivende fedtvæv under overholdelse af princippet om anatomisk "sag" og zonering af metastase)

2. overholdelse af afskæringslinjen til resektion af organet fra tumoren. Med en eksofytisk form for vækst af en ondartet tumor er det nok at trække sig tilbage 1-2 cm fra tumorkanten; med tumorens infiltrative karakter, skal mindst 5-6 cm trækkes tilbage.

3. mikroskopisk bestemmelse af tumorfjernelse - der bør ikke være tumorceller i de distale og proksimale kanter af organet og tumorudskæring.

Ablastic er et sæt af foranstaltninger, der sigter mod at forhindre indtrængen i det kirurgiske sår af tumorceller og hæmatogen formidling.

- Omhyggelig håndtering af kirurgen med organer og væv, der er påvirket af tumoren, nøjagtighed under mobilisering - rynk ikke, bid ikke tumoren; tilstræbe i en enkelt blok at fjerne fibre med lymfeknuder, kar og organ;

- ændring af handsker, instrumenter, grundig hæmostase, elektrokoagulation af blodkar;

- vaske hulrum med antiseptika;

- introduktion af dræning inden sutur såret.

Niveauet for ablastik under kirurgiske indgreb kan øges ved at anvende specielle driftsmetoder: zonering og sag. I onkologi er den "anatomiske zone" et vævssted dannet af et tumorpåvirket organ og dets regionale lymfeknuder og kar, såvel som andre strukturer, der ligger på vejen for tumorprocessen. Anatomisk tilfælde af kirurgiske indgreb - arbejder inden for anatomiske fasciale tilfælde, der begrænser spredningen af ​​tumoren.

Antiblastic involverer eksponering for, før og under operation, tumorceller, der kan forårsage et tilbagefald af sygdommen, og inkluderer et sæt af foranstaltninger, der sigter mod ødelæggelse og fjernelse af ondartede celler, der kunne have fået eller fik ind i det kirurgiske sår.

Palliativ operationer til ondartede tumorer udføres med ikke-omsættelige tumorer i nærvær af kontraindikationer til radikal kirurgi.

Symptomatisk operationer med ondartede tumorer er af særlig betydning med hensyn til at lindre patienternes lidelse (vaskulær ligation under blødning fra en forfaldende tumor, udførelse af en tracheostomi med kvælning).

Rehabilitering plastik, rekonstruktiv, kosmetisk operation.

PRINCIPPER OG METODER FOR RADIATIONSTERAPI

Strålebehandling bruges hovedsageligt til lokal eksponering for det primære tumorfokus og regionale metastasezoner. Hos alle patienter med hoved- og nakketumorer, der er udsat for strålebehandling, skal mundhulen være saneret. Hvis det er nødvendigt at fjerne tænder i området med bestrålingsvolumen, bør sårheling ske inden bestråling.

Strålebehandling af ondartede tumorer er baseret på den biologiske virkning af ioniserende stråling. Ved eksponering for stråling afhænger sværhedsgraden af ​​morfologiske ændringer i cellerne af graden af ​​deres differentiering, mitotiske aktivitet og niveauet af metaboliske processer. Celler er desto mere radiosensitive, jo mindre differentierede (højere

mitotisk aktivitet og niveau af metaboliske processer). Tumorvæv er heterogen ilt. Det består af mosaik-matchende sektioner af celler med forskellige grader af iltning - højt langs periferien og anoxisk i områder, der mangler tilstrækkelig blodforsyning (forfald i tumorens centrum).

Vævs strålingsfølsomhed afhænger af det partielle ilttryk i dem. Hypoxiske celler sammenlignet med godt oxygenerede celler er mere strålingsbestandige og kan være en kilde til tumoroptagelse efter strålebehandling..

Afhængigt af reaktionen på stråling er tumorer inddelt i følgende grupper:

1. strålingsfølsom (lymfosarkom, reticulosarkom, basalcellekræft, lymfogranulomatose);

2. moderat radiosensitiv (pladeagtige former for kræft med forskellige grader af differentiering);

3. strålingsbestandig (osteogene sarkomer, fibrosarkomer, chondrosarkomer, neurosarkomer);

4. moderat radioresistant (adenocarcinom).

Strålebehandling har ikke kun til formål at opnå helbredelse, men også fuldt ud at bevare det berørte organs morfologi og funktion. Ved strålingsfølsomme former forekommer ødelæggelse af neoplasma uden skade på omgivende sunde væv (tumorleje). For at helbrede strålingsbestande tumorer kræves doser, der forårsager ødelæggelse af sunde væv. Således identificeres radiofølsomheden til en vis grad med et synonym for følsomheden af ​​det bestrålede objekt.

Reaktionen fra en ondartet tumor på stråling afhænger af følgende faktorer:

1. histologisk struktur af tumoren og graden af ​​differentiering af celler;

2. tumorvækstens anatomiske karakter (eksofytiske tumorer er mere strålingsfølsomme end infiltrerende og ulcerative)

3. tumorvæksthastighed (tumorer med en hurtig væksthastighed reagerer bedre på stråling end langsomtvoksende);

4. Tumorer med god blodforsyning er mere radiofølsomme end dem under dårlige ernæringsmæssige forhold. (Cellens høje følsomhed over for virkningen af ​​stråling under mitose forklares af det faktum, at celledeling svækker cellens respiration og øger iltindholdet).

5. Tumorer med en ødematøs stroma rig på kollagenfibre er strålingsbestandig end kræft med en stroma rig på lymfocytter og eosinofiler;

6. den centrale del af tumoren er mere strålingsbestandig sammenlignet med den perifere;

7. radiosensitivitetsændringer under påvirkning af infektion (den inflammatoriske proces, hvilket øger radiofølsomheden i normalt væv, reducerer tumorens følsomhed).

Strålebehandling kan bruges:

- som en uafhængig behandlingsmetode;

- i kombination med kirurgisk behandling;

- i kombination med kemoterapi, hormonbehandling;

- som en del af multimodal terapi.

Strålebehandling som en uafhængig behandlingsmetode kan udføres i henhold til et radikalt program, der bruges som et lindrende eller symptomatisk middel..

Radikal strålebehandling sørger for fuldstændig undertrykkelse af levedygtigheden af ​​en ondartet tumor ved at skabe en absorberet dosis af ioniserende stråling i det bestrålede fokus, der er nødvendigt for ødelæggelse af tumoren.

Palliativ strålebehandling ordineres for at hæmme tumorvækst, reducere dens størrelse, lindre samtidige alvorlige symptomer, dvs. for at forlænge eller forbedre livskvaliteten.

Symptomatisk strålebehandling bruges til at lindre eller reducere de kliniske symptomer på en ondartet læsion, der kan føre til hurtig død af patienten eller markant forringe hans livskvalitet..

Strålebehandling i kombination med kirurgisk behandling kan være

- præoperativ strålebehandling;

- postoperativ strålebehandling;

- intraoperativ strålebehandling.

- forårsager devitalisering af de mest radiosensitive celler;

- reducerer tumorens størrelse på grund af regression af dens mest følsomme perifere elementer;

- ændrer biologien i tumorcellen (reducerer dens mitotiske aktivitet);

- fører til udslettelse af blod og lymfekar;

- spiller rollen som forebyggelse af tilbagefald og metastaser.

Postoperativ bestråling udføres:

- efter ikke-radikal fjernelse af tumoren;

- i strid med ablastiske forhold;

- i nærvær af tumorceller i kanterne af vævsudskæring;

- med det formål at eliminere tumorceller i regionale lymfeknuder.

Intraoperativ strålebehandling involverer en enkelt bestråling af en tumor inden dens fjernelse (præoperativ mulighed) eller udsættelse for ondartede elementer, der er tilbage efter ikke-radikal operation (postoperativ mulighed), såvel som hvis tumoren ikke kan behandles.

Kombinationen af ​​stråling og medikamentel behandling anvendes i inoperable kræftpatienter såvel som hos patienter med

reticuloendotheliale læsioner (Ewings sarkom, reticulosarkom, lymfosarkom).

Multimodal terapi af kræftpatienter involverer anvendelse af moderne metoder til kirurgisk behandling, stråling og medikamentel behandling samt at kombinere dem med radiomodificerende virkninger (hypertermi, hyperbar oksygenering osv.).

Postoperativ strålebehandling udføres med en høj risiko for at udvikle et tilbagefald af sygdommen (tilstedeværelsen af ​​to eller flere regionale metastaser, en krænkelse af integriteten af ​​lymfeknude kapsel, tilstedeværelsen af ​​tumorceller i kanterne af vævsafskæringen) og forebyggelse af tilbagefald. Når man bringer en tumor før operation 40-50 Gy, udføres postoperativ stråling (3-6 uger efter kirurgisk behandling) i den traditionelle fraktioneringsfunktion: ROD 2 Gy, SOD 30-40 Gy.

Hos patienter, der ikke modtog strålebehandling før operation i den postoperative periode, er standarden den traditionelle fraktioneringstilstand: ROD 2 Gy, SOD 50 Gy. i fravær af tegn på tumorvækst og op til 70 Gy i nærvær af tumorceller i kanterne af vævsudskæring.

- når det som følge af strålebehandling er muligt at forværre patientens tilstand på grund af tilstedeværelsen af ​​flere organpatologier (vedvarende ændringer i blod - leukopeni, trombocytopeni, hjerte-kar-respirationssvigt, cachexi osv.);

- hvis strålebehandlingsforløbet var ineffektivt og et tilbagefald forekom i bestrålingszonen, er gentagen eksponering ikke vellykket og er forbundet med udviklingen af ​​strålingsskader.

Alle eksisterende bestrålingsmetoder afhænger af tilførslen af ​​strålende energi til det patologiske fokus:

1. udendørs (fjernbetjening og kontakt);

2. intern (brachyterapi, systemisk terapi).

Fjernbestråling udføres i to former - statisk og mobil. Statisk bestråling udføres ved hjælp af formningsindretninger (beskyttelsesblokke, kileformede filtre osv.) Alt dette bruges til at skabe den største dosisforskel, der absorberes af tumoren og det omgivende normale væv. Ved mobil bestråling er bestrålingskilden og det bestrålede legeme i en tilstand af relativ bevægelse.

Metoder til kontaktstrålebehandling inkluderer applikationsstråling. Påføringsmetoden bruges om nødvendigt ved eksponering for lavt placeret og ikke-infiltrerende omgivende tumorvæv. Ved anvendelse af beta-terapi påføres et radioaktivt stof direkte på huden eller slimhinden eller

Det er placeret i en afstand af 0,5 cm. Gamma-ray applikationsterapi bruges til tumorprocesser, der infiltrerer huden og det underliggende væv. Dybden af ​​infiltration bør ikke være mere end 2-3 cm. Afstanden skal være fra 0,5 til 5 cm. Denne metode bruges som en uafhængig form for hudkræft (1-2 trin), læbekræft (1-2 stadier), sådan

i kombination med fjern gamma terapi (kræft i mundslimhinden). Intern eksponering involverer introduktion af radioaktive kilder (RI) i kroppen og klassificeres som behandling ved hjælp af lukket RI (brachyterapi) og åben RI (systemisk terapi). Intrakavitær stråling (strålingskilden er i naturlig

patientens hulrum) og mellemliggende bestråling (strålingskilden findes i vævene i patientens krop). Interstitiel gamma-terapi anvendes til kræft i hud, læber, tunge, oral slimhinde.

Når man udarbejder en behandlingsplan, er det vigtigt klart at bestemme mængden af ​​bestrålet væv. Dimensionerne af strålingsfelterne skyldes spredningen af ​​den patologiske proces og den histologiske struktur af tumoren. Så med pladecellecarcinom er væv 1-1,5 cm inkluderet i bestrålingsvolumenet, der afviger fra synlige eller påtagelige tumorgrænser, med basalcellekarcinomer -

0,5-1 cm. Til strålebehandling af udifferentierede tumorer, reticulosarcoma, lymfosarkom, er det nødvendigt at indbefatte i bestrålingszonen og zonerne i lymfatisk udstrømning.

Den nødvendige dosis administreres samtidig (kontinuerligt) eller i flere sessioner. Varigheden af ​​bestrålingssessionen afhænger af den samlede aktivitet af de anvendte radioaktive lægemidler. Ved fjerneksponering anvendes en daglig behandlingsplan (5 gange om ugen, ROD 1,5-2 Gy, SOD 70-74 Gy). "Ikke-standardiserede" bestrålingsordninger: hvis

Da tumoren er strålingsbestandig i struktur og har en stor lokal fordeling, kan strålebehandling udføres med den såkaldte "split-rate" (i en bestråling i 2-3-serien med hvileintervaller på 2-3 uger).

PRINCIPPER OG METODER FOR KEMOTERAPI

Kemoterapi bruges normalt som en metode til primært at behandle almindelige former, tilbagefald og metastaser af ondartede tumorer. Derudover kan det bruges til at forhindre progression af latent (subklinisk) tumorfoci, der forbliver efter ikke-radikal kirurgi.

Kemoterapimetoden involverer målrettet selektiv destruktion af tumorceller under påvirkning af forskellige farmakologiske præparater med en overvejende direkte cytotoksisk eller cytostatisk virkning.,

Derfor kaldes alle kendte kemoterapeutiske midler cytostatika. Lægemiddelbehandling, der gennemføres for at opnå en antitumoreffekt, divideres efter typen af ​​virkning på tumorcellen i:

Den første type er brugen i klinisk praksis af syntetiske og naturlige medikamenter, der hæmmer proliferation eller irreversibelt beskadiger tumorceller.

Den anden type er primært designet til regression af tumorfoci, der opnås indirekte gennem kunstigt inducerede ændringer i hormonbalancen. Forskellen ligger i det faktum, at kemoterapi er baseret på brugen af ​​kemiske stoffer, der er fremmed for kroppen. Når man bruger hormonbehandling, bruges medikamenter, der indeholder hormoner, der findes i kroppen eller deres syntetiske analoger (normalt i doser, der markant overstiger de fysiologiske niveauer)..

På trods af forskellige mekanismer til implementering af antitumoreffekten er en almindelig ting det ultimative fokus på skade på det cellulære genom enten gennem direkte interaktion med DNA eller gennem enzymer, der er ansvarlige for syntesen og funktionen af ​​DNA.

Terapeutisk: - neoadjuvans (præoperativ): Målet er at reducere størrelsen af ​​den primære tumor og metastaser i de regionale lymfeknuder; bestemmelse af tumorfølsomhed over for kemoterapi; reduktion i volumenet af radikal kirurgi);

- adjuvans (postoperativ): Målet er brugen af ​​antitumormedisiner efter radikal kirurgisk fjernelse af det primære tumorfokus for at ødelægge klinisk ikke-påviselige tumormikrometastaser.

- indledende (den efterfølgende behandlingsmetode bestemmes afhængigt af effekten af ​​kemoterapi).

Palliativ - udført af kræftpatienter med 4 stadier af sygdommen.

Sensibiliserende: udføres i små doser kemoterapi (normalt monoterapi) for at sensibilisere tumorvævet for efterfølgende eksponering.

Profylaktisk: udføres undertiden rutinemæssigt efter radikal behandling.

Læs online "Tumorer. Generelle onkologiproblemer" af Garelik Petr Vasilievich - RuLit - Side 14

En typisk radikal operation bør omfatte fjernelse af det berørte organ eller en del af det i åbenbart sunde væv sammen med regionale lymfeknuder og omgivende fibre i en blok.

En udvidet radikal operation er et indgreb, der sammen med en typisk radikal operation involverer fjernelse af berørte tredje-ordens lymfeknuder (N₃), dvs. suppleres med lymfadenektomi.

Kombineret radikal kirurgi er en intervention, der udføres i tilfælde, hvor to eller flere tilstødende organer er involveret i processen, derfor fjernes de berørte organer eller dele deraf med det tilsvarende lymfeapparat..

Mængden af ​​kirurgisk indgriben i radikale operationer under hensyntagen til arten af ​​vækst og graden af ​​differentiering af tumorcelleelementer.

1. Med små eksofytiske stærkt differentierede tumorer skal en stor operation udføres.

2. For store eksofytiske stærkt differentierede tumorer skal en meget stor operation udføres.

3. For små, infiltrative, udifferentierede tumorer skal den største operation udføres..

4. I tilfælde af store infiltrative udifferentierede tumorer, bør kirurgi ikke udføres (B. E. Peterson, 1980).

Palliative operationer er interventioner, der udføres i tilfælde, hvor en radikal operation ikke kan udføres. I en lignende situation fjernes den primære tumor i mængden af ​​en typisk radikal operation, som sikrer forlængelse af liv og forbedring af dens kvalitet.,

Symptomatiske operationer er interventioner, der udføres i en vidtrækkende proces, når der enten er en markant krænkelse af organets funktion, eller komplikationer, der truer patientens liv, som kan løses hurtigt, for eksempel: hvis spiserøret er forringet, udføres en gastrostomi; mave - gastroenterostomi; med obstruktion af tyktarmen overlejres bypass-anastomoser, en unaturlig anus dannes, ligering af karene med blødning fra en forfaldende tumor, arrosion af karret osv..

Rehabiliteringsoperationer er interventioner, der udføres med henblik på medicinsk og social rehabilitering af kræftpatienter. Disse operationer kan være plastiske, kosmetiske og rekonstruktive..

Ved udførelse af kræftoperationer sammen med asepsis og antiseptika skal kirurgen overholde principperne ablastic og antiblastic.

Ablastic - et foranstaltningssystem, der sigter mod at forhindre spredning af tumorceller i området for det kirurgiske sår og udvikling af implantatmetastaser og tilbagefald.

Under operationen implementeres ablastic ved hjælp af følgende foranstaltninger:

1. Omhyggelig afgrænsning af tumorlokaliseringszonen fra det omgivende væv, gentagen ændring af driftsled.

2. Anvendelse af en laser eller elektroskalpel.

3. Engangsbrug af tuber, servietter, bolde.

4. Gentagen, hyppig (hver 30-40 min.) Skift eller vask under betjening af handsker og kirurgiske instrumenter.

5. Ligering og krydsning af blodkar, der leverer blodforsyning til det organ, der er påvirket af tumoren, uden for det, inden mobilisering begynder.

Fjernelse af en tumor i tilsyneladende sunde væv svarende til grænserne for den anatomiske zone som en enkelt enhed med regionale lymfeknuder og omgivende fibre

Antiblastics - et ordningssystem, der tager sigte på at bekæmpe tumorceller, der kan komme ind i såret under operationen, hvilket skaber forhold, der hindrer udviklingen af ​​implantatmetastaser og repidi.

Antiblastisme implementeres af følgende aktiviteter:

1. Stimulering af kropsresistens (immun, ikke-specifik) i den preoperative periode.

2. Preoperativ stråling og / eller kemoterapi.

3. Oprettelse af tilstande, der forhindrer vedhæftning (fiksering) af kræftceller: introduktion af heparin eller polyglucin i hulrummet før mobilisering af det berørte organ, behandling af det kirurgiske sår med 96 ° alkohol, kemisk ren acetone.

4. Intraoperativ administration af cytostatika i hulrummet, infiltration af væv, der skal fjernes,

5. Stråleeksponering (y-stråling, isotoper) og / eller kemoterapi i den tidlige postoperative periode.

Sammen med kirurgiske metoder bruges i øjeblikket kryokirurgi (ødelæggelse af beskadiget væv ved frysning) og laserterapi ("fordampning", "forbrænding" af tumoren med en laserstråle)..

Strålebehandling udføres ved hjælp af forskellige kilder (installationer) til ioniserende (elektromagnetisk og corpuskulær) stråling.

Der er tre metoder til strålebehandling..

1. Metoder til fjerneksponering - en radioaktiv kilde på eksponeringstidspunktet er i en større eller mindre afstand fra patientens kropsoverflade. Fjernbestråling kan være statisk eller mobil. Til fjernbestråling kan røntgenmaskiner med kort og lang fokus, gamma-terapienheder, elektron og tunge ladede partikelacceleratorer bruges.

2. Metoder til kontakteksponering - en strålingskilde i form af et radioaktivt medikament, der ligger tæt på tumorens overflade. Kontaktstråling kan anvendes (radionuklider placeres på tumoren). intracavitary (kræft i vagina, livmoderen, endetarmen) og interstitiel - radioaktive medikamenter i form af nåle injiceres direkte i tumorvævet.

3. Kombinerede strålebehandlingsmetoder er en kombineret anvendelse af en af ​​metoderne til eksponering for fjern og kontakt.

Strålebehandlingsformer

1. Standardforløbet for fraktioneret eksponering inkluderer 25–35 fraktioner på 2 Gy med et interval på 2-3 dage. Samlet kursusdosis på 50-70 Gy.

2. Et delt strålebehandlingsforløb involverer at opdele kursusdosen i 2 lige store cyklusser med fraktioneret eksponering med en 2-4 ugers pause mellem dem. Dette kursus er indikeret i behandlingen af ​​svækkede ældre patienter såvel som for at reducere intensiteten af ​​akutte strålingsreaktioner.

3. Intensivt koncentrerede telegrammer af stråling med mellemstore fraktioner anvendes hovedsageligt i den preoperative periode for at devitalisere kræftceller og mindske sandsynligheden for tilbagefald. Bestråling udføres dagligt i 4-5 dage med mellemstore fraktioner på 4–5 Gy. Den samlede fokale dosis af stråling (SOD) er 20-25 Gy.

4. Hyperfraktionering (grov fraktionsterapi) - den bruges på samme måde som et element af kombineret (operativ stråling). Bestråling udføres i store fraktioner (6–7 Gy) i 4 dage. Den samlede fokale dosis er 24-28 Gy.

5. Multifraktion - et strålebehandlingsprogram i løbet af 2 dage, undertiden 3 bestrålingssessioner med små fraktioner (for eksempel 1 Gy 2 gange om dagen).

Ved strålebehandling er bestemmelsen af ​​den terapeutiske dosis af ioniserende stråling generelt baseret på lovgivningen fra Bergonier og Tribando, der siger: "Følsomheden af ​​væv over for stråling er direkte proportional med mitotisk aktivitet og omvendt proportional med celledifferentiering".

Afhængig af deres følsomhed over for ioniserende stråling er alle tumorer opdelt i 5 grupper (Mate, 1976).

1. 1 gruppe - tumorer, der er meget følsomme over for stråling: hæmatosarkom. seminomer, småcelle udifferentieret og lav-differentieret kræft.

2. 2 gruppe - radiosensitive tumorer: pladecellecarcinom i huden, oropharynx, spiserør og blære.

3. 3 gruppe - tumorer med en gennemsnitlig følsomhed for stråling: vaskulære og bindevævstumorer, astroblastomer.

Kirurgisk behandling i onkologi. Indikationer, kontraindikationer, funktioner. Konceptet ablastic og anti-blast.

Den kirurgiske behandling af tumorsygdomme er fortsat den vigtigste. Den største forskel mellem godartede og ondartede tumorer er sidstnævnte evne til at danne fokus for metastatisk vækst langt ud over det organ, hvor tumoren stammer fra. Derudover har maligne tumorer ofte en tendens til at invadere det omgivende sunde væv, hvilket fører til deres gentagelse. Det skal huskes, at der ikke er nogen klar grænse mellem godartede og ondartede tumorer; lokalt destruktive tumorer indtager en mellemstilling. Planlægning af kræftoperation skal nødvendigvis tage hensyn til den morfologiske tilknytning af tumoren til sarkom eller kræft.
Efter at den morfologiske oprindelse af tumoren er bestemt eller mistænkt, bestemmer lægen det vigtigste - trinnet i tumorprocessen.I dag er klassificeringen i henhold til stadierne for hver nosologi forskellig, men det generelle princip i firetrinsklassifikationen er som følger. I kræftformer er det første og andet trin tumorer, som endnu ikke er metasiseret i de regionale lymfeknuder, det tredje trin er kendetegnet ved metastaser til de regionale lymfeknuder, og det fjerde trin er kendetegnet ved hæmatogene metastaser til lungerne. Adskillelsen i trin i sarkomgruppen udføres hovedsageligt på grundlag af deres størrelse, invasion af de omgivende strukturer og tilstedeværelsen af ​​hæmatogene metastaser.
I kræftformer er kirurgisk behandling tilstrækkelig i den første og anden fase af tumorprocessen, i tredje fase er kirurgi en komponent i kompleks behandling, og i fjerde fase er kirurgi ikke praktisk. Således er planlægningen af ​​en onkologisk operation baseret på kendskabet til følgende grundlæggende data: tumorlokalisering, morfologisk struktur, stadium af processen og, hvis nogen, graden af ​​malignitet (differentieringsgrad) af tumoren.
Afhængigt af deres formål kan onkologiske operationer opdeles i følgende grupper: radikal, palliativ og symptomatisk.
1) Princippet om zonering involverer fjernelse sammen med tumoren og det omgivende sunde væv af væv, der er i vejen for regional lymfeudstrømning. Som regel er dette fiber, der indeholder lymfekar og lymfeknuder i første - anden orden,

2) Princippet om blokering involverer fjernelse af tumoren inden for de valgte kirurgiske grænser som en enkelt enhed, i dette tilfælde er fjernelse af brystkirtler og lymfeknuder hverken tilladt - det fjernede præparat bør være en enkelt enhed.

3) Princippet om sag involverer fjernelse af tumoren sammen med alt indholdet i facies-sagen, hvor den er placeret. F.eks. Ved sarkom, der påvirker skulderens biceps, skal den fjernes helt, det vil sige afskæres fra fastgørelsespunkterne på underarmen og skulderbladet. I dette tilfælde er det ikke nok bare at gå tilbage fra tumorens synlige kant

Ablastic er et sæt teknikker, der sigter mod at forhindre spredning af tumorceller under operationen.Dette er først og fremmest udelukkelsen af ​​grove manipulationer med tumoren..
Radikal kirurgi kan omfatte antiblastiske teknikker, der netop sigter mod at bekæmpe tumorceller, der forbliver i såret. Dette er behandlingen af ​​et sår med en varm isotonisk opløsning, antitumormedicin, intraoperativ sårbestråling.

Traumatiske læsioner af de største perifere nerver på ekstremiteterne (diagnose, klinik, indikationer og kontraindikationer til kirurgisk behandling)

Traumatiske læsioner i de perifere nerver kan være direkte, og sekundær når nerven lider en anden gang på grund af involvering af omgivende væv i processen.

Skade kan forårsage hjernerystelse (commotio), blå mærker (kontusio), kompression (Comprecio), stretching og kløften.

Nerv hjernerystelsekendetegnet ved fraværet af grove anatomiske ændringer i det. Klinisk kan det manifestere sig som et komplet tab af nervefunktion, som (efter 15-25 dage) erstattes af næsten fuldstændig restaurering.

Nerveskadeforårsager ændringer i det, synligt mikroskopisk og undertiden makroskopisk. I dette tilfælde påvirkes både nervefibre og bindevævsmembraner i bagagerummet. Der er ofte et interstitielt hæmatom. Den anatomiske kontinuitet af en nerve med en forslået nerv er ikke krænket.

Det observeres især ofte kompression n radial og n.peroniuc. Disse inkluderer komprimering af nerven under søvn, lammekrykker, beskadigelse af peronealnerven med dårligt påført fast ejendom, lammelse fra turneringen. Bagagerummet bryder ikke under komprimering, mens nervefibrene, hvorfra nerven er sammensat, gennemgår store ændringer..

Nerveforstuvningforårsager ofte døden af ​​de aksiale cylindre i de tilfælde, hvor den anatomiske kontinuitet af tønden opretholdes. Skade kan resultere i komplet brud på nerven. Oftere end andre nerver rives brachiale plexusborde med en skarp pludselig trækkraft af den øvre del af dens længde.

Generel symptomatologi. Nerveskade forårsager et fuldstændigt eller delvist tab af dets funktioner. Fænomener med prolaps kombineres ofte med symptomer på irritation. I nogle tilfælde dominerer sidstnævnte det kliniske billede - så taler de om irritativt syndrom. I den motoriske sfære forårsager en nerveskade slap parese og lammelse af musklerne i de distale læsioner, der er indre af den. Atrofi udvikler sig i de tilsvarende muskler fra 2. uge efter skaden, og selv før de vises på EMT, registreres en overtrædelse af hastigheden af ​​den inducerede impuls indtil ”bioelektrisk stilhed” med en fuldstændig nervepause. Følsomme lidelser er perifer mononeurisk type, det samme gælder for autonome og trofiske lidelser.

Den største vanskelighed er at bestemme skadens art - en fuldstændig eller ufuldstændig pause.

Om en komplet anatomisk brud på en nerve Følgende data indikerer: fuldstændig lammelse af alle muskler, der er inerveret af den berørte neuron, anæstesi af alle typer følsomhed i den autonome region af denne nerve. Der er ingen smerter ikke kun ved injektion, men også når der forårsages skarp irritation med en nål. Lokale tegn på vasokonstriktor lammelse forekommer - cyanose, nedsat hudtemperatur, anhidrose observeres. På EMT - "bioelektrisk stilhed" er optaget - en lige linje.

Fraværet af signifikant positiv neurologisk dynamik, persistensen af ​​symptomer til trods for behandling er karakteristisk for den anatomiske brud på den berørte nerv.

Et vigtigt træk ved traumatisk skade på de perifere nerver er den samtidige skade på karene, der ledsager den skadede nerv. En blodkar kan lide direkte på det tidspunkt, hvor det traumatiske middel virker, eller det kan være involveret i processen senere. Ofte med trauma er der et ægte vaskulær nervesyndrom forårsaget af et sår i den vaskulære nervepakke.

Læsioner i brachialpleksen er relativt almindelige. De øvre, nedre og totale syndromer ved nederlaget i brachialpleksen skelnes.

Upper Duchenne Palsy - Erba opstår, når den primære bagagerum af brachialpleksen påvirkes (CV-C VI). Funktionen af ​​musklerne i den proximale arm falder ud: deltavid, to- og trehovedet, indre brachial, brachioradial og kort bueunderstøtning. Fænomenerne irritation og tab af følsomhed er lokaliseret i de ydre dele af skulderen og underarmen.

Nedre lammelse Degerin-Klumpke forekommer, når den nedre primære bagagerum påvirkes (C VIII - Th I). Dette er lammelse af musklerne i den distale del af armen: flexor af fingrene, hånden og dens små muskler. Fænomenerne irritation og tab af følsomhed er lokaliseret på huden i de indre (ulnære) dele af hånden og underarmen, og hypestesi af alle fingre er mulig.

Total lammelse (nederlag af hele plexus) udtrykkes ved fænomenerne tab af motoriske funktioner og følsomhed i hele armen.

Tilføjet dato: 06-08-2018; udsigt: 248;