Trin 4 brystkræft

Antallet af onkologiske sygdomme stiger hvert år. Brystkræft er den mest almindelige kræft blandt kvinder. I strukturen af ​​generel onkologisk patologi - på andenplads efter lungekræft. Ligesom lungekræft er der en høj dødelighed i brystkræft..

Årsagerne, der er forbundet med udviklingen af ​​brystkræft:

• Dårlige vaner: rygning, alkohol, stofmisbrug;
• Betændelsessygdomme i det kvindelige reproduktive system;
• Onkopatologi af organerne i det kvindelige reproduktive system;
• Alvorlig samtidig patologi: diabetes mellitus, hypertension osv.;
• Byrdet af arvelighed;
• Hormonelle forstyrrelser;
• Stress;
• Genetisk disponering;
• Uopfyldt reproduktiv funktion;
• Nægtelse af amning;
• Tidlig begyndelse af menstruation;
• Sent overgangsalder osv.

I øjeblikket er der mange teorier, der forbinder udviklingen af ​​brystkræft med Epstein-Barr-virus, human papillomavirus, cytomegalovirus osv., Men nøjagtige data er endnu ikke opnået. Etiologien for brystkræft er ikke undersøgt grundigt..

Brystkræft gennemgår de følgende stadier af udvikling:

• Nulstadiet eller den såkaldte "kræft på stedet" er ikke-invasiv, da kræftceller kun findes i neoplasmaet.
• Den første fase - invasiv kræft med en diameter på højst to centimeter.
• Den anden fase er invasiv kræft fra to til fem centimeter med involvering af regionale lymfeknuder.
• Den tredje er opdelt i delfaser:
  • A - i diameter mere end fem centimeter med et betydeligt antal kræftceller i lymfeknuderne.
  • B - invasiv kræft, som uanset diameter involverer huden, indre lymfeknuder og brystvæggen i processen.
• Den terminale fase af brystkræft - brystkræft 4 st - en tumor, der har spredt sig ud over brystet og axilla.

På Yusupov-hospitalet er de involveret i diagnose og behandling af brystkræft i alle faser. Du er nødt til at forstå, jo tidligere kræftdiagnosen er diagnosticeret, jo større er sandsynligheden for en gunstig prognose, men selv brystkræft i terminalfasen er ikke en grund til at give op. Moderne metoder til diagnose og behandling kan opnå et godt resultat og forbedre prognosen og livskvaliteten. Yusupov Hospital er en avanceret medicinsk institution, der har moderne udstyr, alle læger er specialister på højt niveau, og afdelingerne er rummelige og udstyret til maksimal komfort. Under en personlig konsultation vil læger kunne besvare alle dine spørgsmål.

Symptomer

Symptomer på brystkræft i trin 4 inkluderer både generelle onkologiske og lokale symptomer og symptomer på organer og systemer, der er involveret i processen..

Trin 4 brystkræft er kendetegnet ved alvorlige symptomer på kræftforgiftning: et stærkt fald i kropsvægt, op til anorexi, dårlig eller fuldstændig manglende appetit, døsighed, træthed, apati, overdreven generel svaghed osv..

Lokale symptomer på brystkræft:

• Ændring af formen på kirtlen;
• Tilstedeværelsen af ​​en smertefri dannelse af tæt konsistens;
• Rynke på brysthuden;
• Mavesår og revner i brystvorten;
• Tilbagetrækning af brystvorten;
• Udledning fra brystvorten, ofte hæmoragisk i naturen;
• Forstørrede regionale lymfeknuder.

Metastase fra brystkræft i trin 4 er oftest i lungerne, leveren og knoglevævet. Symptomer på metastase afhænger af lokalisering. Ved knoglemetastaser klager patienter over smerter i knogler og muskler; levermetastaser - ascites forekommer osv..

Diagnosticering

Diagnostik af brystkræft i klasse 4 inkluderer undersøgelse, sygehistorie, palpation, perkussion, auskultation. Der er endvidere et behov for anvendelse af laboratorie- og instrumenteringsmetoder.

Det diagnostiske interval for brystkræft inkluderer:

• Mammografi;
• Ultralyd af mælkekirtlen;
• Fin nål og tyk nålbiopsi;
• MR scanning;
• Computertomografi;
• Radioisotopundersøgelser osv..

Det materiale, der blev taget under biopsien, skal undersøges for hormonel følsomhed, følsomhed over for kemoterapeutiske lægemidler for at vælge en rationel behandling.

Behandling

Når man planlægger behandling for patienter, er målet ikke at helbrede brystkræft i den sidste fase, men at opnå remission og forbedre livskvaliteten for patienten. Anvendte behandlingsmetoder:

• Kirurgiske metoder;
• Hormonbehandling;
• Strålebehandling;
• Kemoterapi.

Kirurgi til brystkræft i trin 4 sigter mod at eliminere komplikationer og er ikke en radikal behandling. Grad 4 brystkræft betragtes som "ikke operationel", det vil sige at alle kirurgiske indgreb udføres i henhold til vitale indikationer.

Metoder kan bruges både i kombination og uafhængigt. Psykologisk hjælp og støtte har et meget vigtigt sted i terapi..

Levetid

Forventet levetid i brystkræft i klasse 4 afhænger af aggressiviteten i processen, distribution, kroppens generelle tilstand osv. Fem års overlevelse observeres desværre hos mindre end ti procent af patienterne. Behandling af kræft i trin 4 vil udvide og forbedre patientens velvære. Metastase til vitale organer og / cachexia kan være dødelig..

På Yusupov-hospitalet ydes der forskellige former for medicinsk behandling døgnet rundt. Diagnostiske procedurer udføres ved hjælp af moderne udstyr. Højkvalificerede læger har været involveret i behandling og forebyggelse af brystkræft i lang tid. Hvis du har spørgsmål om symptomer, diagnose, behandling og forventet levetid på forskellige stadier af kræftprocessen, skal du aftale en aftale.

Brystkræft tilbagefald

Gentagelse af brystkræft er genopståen af ​​en tumor efter behandling og en periode med remission.

Under operationen, når den indledende brysttumor fjernes, fjerner kirurgen alt det påvirkede væv, som kan bestemmes af øjet eller ved hjælp af billeddannelse.

Men selv moderne molekylær fluorescensmetoder er undertiden ikke følsomme nok til at detektere små grupper af kræftceller. Og sådanne grupper kan forblive efter operationen. Atypiske celler kan overleve strålebehandling eller kemoterapi. Selv en celle, der undgår ødelæggelse, kan formere sig og blive til en tumor.

Hvis brystkræft genopdages inden for tre måneder efter den første behandling, betragtes det normalt ikke som et tilbagefald. Denne situation ses som udviklingen af ​​primær kræft eller behandlingssvigt..

For at blive betragtet som et tilbagefald skal genoptræden af ​​en ondartet tumor finde sted mindst et år efter vellykket afslutning af behandlingen.

Typer af tilbagefald

Brystkræft kan gentage sig på tre måder:

1. Lokalt tilbagefald - en tumor forekommer i det samme område af brystet, hvor den oprindeligt blev diagnosticeret.
2. Regionalt tilbagefald - forekomsten af ​​en tumor i lymfeknuderne i armhulen eller clavicle nær det sted, hvor kræften oprindeligt blev diagnosticeret.
3. Fjernet tilbagefald - forekomsten af ​​en tumor forekommer i fjerne organer: i leveren, lungebenene, hjernen, undertiden i det modsatte bryst.

I europæisk onkologisk praksis accepteres det generelt, at lokale og regionale tilbagefald af brystkræft har mange fælles egenskaber, så de bør kombineres i en gruppe under betegnelsen ”lokal-regional” tilbagefald.

Ved gentagelse kan kræftens "natur" ændre sig. For eksempel kan en positiv reaktion på hormonreceptorer ændres til en negativ, og tumoren bliver hormon-negativ..

HER2-status kan også adskille sig fra den oprindelige ekspressionsstatus for dette gen i primær brystkræft.

Udviklingsfrekvens

Ifølge en undersøgelse, der blev udført i 2017 på Dana-Farber Cancer Institute, er risikoen for at udvikle brystkræft-gentagelse efter en fuld remission inden for 10 år generelt fra 3 til 15%.

Mastektomi (fuldstændig fjernelse af brystet) i en tumor uden skade på lymfeknuderne er forbundet med en 6% risiko for tilbagefald inden for fem år. Hvis lymfeknuderne påvirkes, stiger risikoen til 23%, hvis strålebehandling ikke udføres.

Kvinder med hormonreceptorpositiv (HER +) og HER2-positiv (HER2 +) kræft er 35% mere tilbøjelige til at have separate tilbagefald i hjernen og knoglen end kvinder med HER- / HER + kræft, ifølge en undersøgelse i Europa i 2012.

En undersøgelse, der blev foretaget i 2015 på Emory University (USA), viste, at kvinder under 40 år havde en lokal eller regional tilbagefald på 24% og fjernt 18%. Mens kvinder fra 75 år og ældre blev lokale gentagelser observeret i 7% af tilfældene og adskilt i 5%.

Risikofaktorer

Prognostiske indikatorer er karakteristika for patienten og hans tumor, der kan hjælpe lægen med at forudsige kræftgener..

Der er flere nøgleindikatorer.

• Inddragelse af lymfeknuder. Kvinder med lymfeknudeinddragelse er mere tilbøjelige til tilbagefald..
• Tumorstørrelse. Som regel, jo større den primære tumor, jo større er sandsynligheden for tilbagefald. Så risikoen for gentagelse af brystkræft i den første grad (T1 er en lille tumor) er lavere end kræft i anden grad (T2 er en større tumor).
• Ubestemte kanter af tumoren. Hvis tumorvævet på den postoperative biopsi ikke har en klar grænse med sunde, kan det anbefales at foretage en anden fjernelse. Årsagen er, at en sådan tilstand indikerer en stor sandsynlighed for, at en tumor stadig forbliver i brystet. Det er vigtigt at behandle en sådan tumor enten ved hjælp af en ekstra operation eller under hensyntagen til stråling til det yderste.
• Mangel på strålebehandling efter lumpektomi. Lumpektomi (fjernelse af kun en sektor af brystet) samt delvis mastektomi (ufuldstændig fjernelse af brystkirtlen) skal altid følges af efterfølgende strålebehandling. Hvis dette ikke sker, øges risikoen for tilbagefald markant..
• Graden af ​​celleproliferation. Dette er den hastighed, hvormed kræftceller deler sig i en tumor. Kræfteceller med en høj grad af spredning er normalt mere aggressive (vokser hurtigere).
• Ung alder. Yngre kvinder, især dem under 35 år, har en højere risiko for tilbagefald.
• Inflammatorisk brystkræft. En sådan kræft er generelt mere aggressiv og har en højere risiko for lokal gentagelse..

Dette er blot nogle af de risikofaktorer, der præsenteres som et eksempel..

I onkologiklinikker i Belgien vurderes risikoen for gentagelse af brystkræft ved flere dusin kriterier.

Der bruges også en speciel test til vurdering af risiko i belgiske onkologicentre - Oncotype dx. Denne test bestemmer tilstedeværelsen af ​​21 forskellige gener i brystkræftceller. Hvis nogle gener er inkluderet eller udtrykt, kan dette betyde en større sandsynlighed for tilbagefald efter behandling.

Denne test anbefales til invasiv brystkræft, hvis celler har østrogen, progesteron eller begge receptorer (disse er ER +, PR + eller begge dele), og HER₂-testen er negativ.

Oncotype DX-testresultater præsenteres som et tal fra 0 til 100. Jo lavere antal er, jo lavere er risikoen for, at kræften vender tilbage eller spreder sig..

Som et resultat kan det bestemmes, om yderligere hormon eller kemoterapi er påkrævet for at reducere risikoen..

Risikokategorier

Lav risiko for tilbagefald

Brystkræft har en lav risiko for tilbagefald, når den opfylder følgende kriterier:

• tumoren er mindre end 1 cm i diameter;
• kræftceller har receptorer for både østrogen og progesteron (en positiv reaktion på hormonreceptorer);
• kræft i 1 grad (lav grad);
• kræft har ikke spredt sig til lymfatiske eller blodkar i brystvævet.

Moderat risiko for tilbagefald

Brystkræft har en moderat eller mellemliggende risiko for tilbagefald, når den opfylder følgende kriterier:

• hævelse op til 5 cm i diameter;
• kræftceller har et positivt svar på hormonreceptorer;
• kræft i 1 grad (lav grad) eller 2 grader (moderat grad);
• kræft har kun spredt sig til 1-3 lymfeknuder;
• kræft har ikke spredt sig til lymfatiske eller blodkar i brystvævet.

Høj risiko for tilbagefald

Brystkræft har en høj risiko for tilbagefald, når et af følgende er sandt:

• tumoren er mere end 5 cm i diameter;
• tredobbelt negativ kræft - atypiske celler har ikke østrogen- eller progesteronreceptorer, og de har ikke yderligere kopier af HER₂-genet.
• tumor i høj grad (trin 3);
• kræften har spredt sig til lymfatiske eller blodkar i brystvævet;
• kræft er spredt til 4 eller flere lymfeknuder;
• kræften har spredt sig til musklerne i brystet eller til brysthuden;
• inflammatorisk brystkræft;
• kræftceller er HER₂-positive.

Sådan undgås tilbagefald?

Den mest effektive måde at forhindre gentagelse af brystkræft er den korrekte post-operative (adjuvans) terapi..

Det inkluderer normalt:

• strålebehandling for at undertrykke mulige resterende foci af tumoren;
• hormonbehandling (hvis den primære tumor har vist positive resultater på hormonreceptorer);
• målrettet terapi og immunterapi (med høj risiko for tilbagefald).

Kliniske tegn

Symptomer på lokalt tilbagefald

Lokal gentagelse af brystkræft kan føre til et af følgende symptomer:

• en ny klump i brystet;
• et nyt område i brystet, der vises unaturligt hårdt;
• rødme eller hævelse af huden i eller omkring brystet;
• udfladning eller andre ændringer i brystvorten;
• buler på eller under huden på brystvæggen;
• ny fortykning nær mastektomisarret.

Det er vigtigt at forstå, at efter operation med brystkræft og efterfølgende stråling kan hele brystområdet svulme og rødme i flere måneder.

Efter en mastektomi og efterfølgende plastisk rekonstruktion af brystet er dannelsen af ​​akkumuleringer af arvæv eller tæt fedtforekomst i den rekonstruerede brystkirtel mulig. Disse klumper og klumper kan være bekymrende, men de er ikke kræft. Dog skal den behandlende læge underrettes om klumper, som patienten føler eller opdager efter operationen, så de kan overvåges for ændringer i størrelse eller smerter.

Symptomer på regionalt tilbagefald

Et regionalt tilbagefald af brystkræft kan føre til et af følgende symptomer:

• hævelse i lymfeknuderne under armhulen, over kragbenet eller nær brystbenet;
• en tumor i armen på samme side, hvor brystkræft først blev påvist;
• konstant smerte i armen og skulderen;
• tab af fornemmelse i arm og skulder;
• vedvarende brystsmerter;
• problemer med at sluge.

Symptomer på langvarig tilbagefald

Når brystkræft gentager sig til andre områder af kroppen, kaldes det "metastatisk." Metastatisk brystkræft er altid fase IV-kræft..

De mest almindelige steder for brystkræftmetastase er knogler, lunger, hjerne og lever. Symptomer på tilbagefald af brystkræft under metastase afhænger af målorganets placering og kan omfatte:

• smerter i knoglerne eller rygsøjlen;
• følelsesløshed eller svaghed overalt i kroppen;
• vedvarende tør hoste;
• mistet appetiten;
• alvorlig hovedpine;
• synsproblemer;
• vedvarende kvalme;
• vægttab
• kramper
• forvirring.

Diagnosticering

Tests til diagnose af lokalt tilbagefald

Hvis man mistænker lokalt tilbagefald efter en lumpektomi, begynder diagnosen med en mammografi, hvis resultater derefter kan understøttes af MR- og PET-scanninger. Efter en ufuldstændig mastektomi udføres en ultralydsscanning efterfulgt af en MR- og PET-scanning. Hvis disse test giver et positivt resultat, udføres en biopsi..

Tests til diagnose af regionalt tilbagefald

Hvis der er mistanke om regional tilbagefald, ordineres der straks en MR-scanning, hvis det er muligt. Denne metode giver mere information om tilstanden til regionale lymfeknuder end mammografi eller ultralyd. En forstørret lymfeknude-biopsi udføres også..

Hvis den indledende behandling var ved mastektomi, kan en PET-scanning anbefales..

Diagnostik af langvarige tilbagefald

Tests til diagnosticering af gentagelse af metastatisk brystkræft inkluderer:

• PET-scanning for at bestemme placeringen af ​​fjerne metastaser;
• immunohistokemiske analyser til bestemmelse af atypiske cellers genetiske og enzymprofil;
• specifikke test for følsomhed over for specifikke typer målrettede og immunmedicin (bestemmelse af EGFR osv.).

Behandling

Behandling af lokale tilbagefald på klinikker i Belgien

Hvis lokal gentagelse diagnosticeres (kræft, der vender tilbage til det samme område, hvor den oprindeligt blev diagnosticeret), og den indledende behandling var lumpektomi og strålebehandling, anbefales en mastektomi normalt i Belgien.

Læger i Belgien anbefaler meget sjældent gentagen lumpektomi til behandling af lokal tilbagefald. Men denne mulighed er mulig, hvis strålebehandling ikke blev brugt i den indledende behandling, og risikoen for kræftspredning er meget, meget lav..

Hvis brystkræft vender tilbage til det rekonstruerede bryst, kan lægen anbefale at fjerne implantatet eller hudflappen, der bruges til at genoprette brystet. Det er muligt, at brystet senere kan genoprettes senere. Du kan diskutere dine muligheder med din onkolog og plastikkirurg..

Med lokal gentagelse bruges også nogle eller alle følgende behandlingsmetoder afhængigt af kræftens egenskaber:

• operation for at fjerne berørte lymfeknuder
• kemoterapi;
• strålebehandling;
• hormonbehandling (hvis kræft er positivt for hormonreceptorer);
• målrettet terapi.

Behandling af regionale tilbagefald i klinikker i Belgien

Hvis brystkræft vender tilbage til lymfeknuderne i armhulen eller knoglen, kan din læge muligvis anbefale nogle eller alle følgende behandlinger, afhængigt af kræftens egenskaber:

• operation for at fjerne berørte lymfeknuder;
• kemoterapi;
• strålebehandling (hvis området aldrig er blevet bestrålet);
• hormonbehandling (hvis kræft er positivt for hormonreceptorer);
• målrettet terapi;
• immunterapi.

Behandling af metastatisk brystkræft (separeret tilbagefald) i klinikker i Belgien

I behandlingen af ​​metastatisk kræft af belgiske onkologer bruges alle mulige midler ikke kun til at forlænge patientens liv, men også til at opretholde en anstændig livskvalitet.

Lægemiddelterapi udføres i henhold til en strategi med flere modeller. I dette tilfælde kombineres hormonelle og målrettede lægemidler med moderne kemoterapi og immunterapi..

En integreret tilgang og intensive behandlingsregimer gør det muligt at forsinke udviklingen af ​​metastaser og give patienten ekstra tid til et fuldt liv.

Foruden de velkendte moderne medikamenter, der er vidt brugt i udlandet, bruger Belgien de seneste fremskridt inden for onkologisk farmakologi, som først for nylig er blevet tilgængelige til udbredt brug..

Fulvestrant (Faslodex) - et nyt lægemiddel til antiøstrogenbehandling, der giver bedre overlevelse sammenlignet med klassisk anostrozol og tamoxifen.

Palbociclib, abemaciclib og ribociclib er hæmmere af cyclinafhængige kinaser (CDK) 4, 6,. De giver også 12-18% bedre effektivitet sammenlignet med tidligere generation af lægemidler. Nogle gange brugt i kombination med Fulvestrant.

Veliparib er det nyeste lægemiddel i PARP-hæmmergruppen, godkendt af ESMO (European Medical Oncology Community) i 2019. Dette lægemiddel vil forlænge den progressionsfri overlevelse i de mest komplekse former for langvarige tilbagefald..

Prognosekriterier

Den samlede overlevelsesrate på fem år efter isoleret tilbagefald af brystvæggen er 68%. Efter tilbagefald i brystkirtlen er det 81%. I langvarige tilbagefald svarer overlevelsesraten til den i avanceret klasse 4 kræft..

Tid, inden kræft gentager sig

Jo længere periode med remission, før brystkræft vender tilbage, jo bedre er prognosen. Kvinder, der har brystkræft, der vender tilbage mere end 5 år efter diagnosen, har normalt en bedre prognose end kvinder, hvis tilbagefald forekommer mindre end 2 år efter diagnosen.

Tilbagefaldssted

Kræft, der forekommer i brystkirtlen (lokal tilbagefald) efter lumpektomi og strålebehandling, har en bedre prognose end kræft, der forekommer i andre organer (langvarig tilbagefald).

Hvis kræften vender tilbage til musklerne i brystet, er der stor sandsynlighed for, at kræften også gentager sig i en anden del af kroppen (fjern metastase). Som et resultat har kræft i brystmusklerne en mindre gunstig prognose..

Brystkræft, der vender tilbage til leveren, lungerne eller hjernen har en dårligere prognose end en tumor, der gentager sig i andre dele af brystet, brystmusklerne eller axillære lymfeknuder..

Brystkræft, der gentager sig i knoglen, har en foreløbig prognose. Dette betyder, at han har en bedre prognose end tilbagefald i leveren, lungerne eller hjernen, men værre end en tumor, der dukker op igen i brystet eller brystmusklerne.

Du kan lære mere om de moderne muligheder for behandling af tilbagevendende brystkræft i Belgien ved at skrive til os via feedbackformularen eller ved at bestille et opkald tilbage. Vi er klar til at besvare alle dine spørgsmål i detaljer..

Projekt for kvinder med onkologi

Brystkræft er den mest almindelige kræft hos kvinder i verden. I Rusland tegner denne type kræft sig for 20,9% af alle ondartede sygdomme. I 2015 blev der opdaget mere end 66.600 nye tilfælde af brystkræft i landet, og forekomsten var 49,75 pr. 100.000 befolkning..

Udviklingen af ​​kirurgi, farmakologi, diagnostiske metoder og fremkomsten af ​​ny viden om brystkræft har øget chancerne for at opdage en tumor på et tidligt tidspunkt. Takket være dette er kirurgisk behandling af sygdommen med konservering af brystkirtler blevet mere almindelig. Taktikken for at undersøge patienter efter den indledende behandling ændrer sig også - nu hjælper det med at identificere mulige tilbagefald mest effektivt og effektivt.

Antallet af patienter, der gennemgik primær behandling og er under dynamisk kontrol, stiger hvert år. Derfor tilbagefald af brystkræft og metoder til forebyggelse heraf bliver mere og mere diskuterede medicinske emner..

Genudvikling af sygdommen skal diagnosticeres på et tidligt tidspunkt. Aktiv patientovervågning hjælper med at reducere risikoen for tilbagefald og finde den mest effektive behandling, hvis den forekommer. Derudover kan gentagelse af sygdommen forhindres ved kompetent forebyggelse..

Observation efter brystkræftbehandling

I de første 5 år efter den første behandling af onkologi er risikoen for tilbagefald størst. I denne periode er det derfor nødvendigt at besøge en onkolog fra 1 til 4 gange om året (afhængigt af den specifikke kliniske situation). Under modtagelsen undersøger lægen patienten og identificerer mulige klager. Efter 5 år anbefales det at konsultere en specialist en gang om året, medmindre der selvfølgelig ikke er nogen klager over tilstanden.

Under indlæggelsen vil onkologen, udover at undersøge, ordinere instrumentelle forskningsmetoder, der tillader rettidig påvisning af tilbagefald af brystkræft eller sygdomsprogression

• bilateral (i tilfælde af organ-skånsom operation) eller kontralateral mammografi i kombination med ultralyd af regionale zoner og området for det postoperative ar - en gang om året;
• scintigrafi af knogler i knoglerne, ultralyd i bughulen og bækkenet, røntgen af ​​brystet - som foreskrevet af onkologen.

Derudover skal kvinder, der tamoxifen adjuvans med en konserveret livmoder, gennemgå en rutinemæssig undersøgelse af en gynækolog hvert år. Faktum er, at medicinen kan forårsage udvikling af endometrial hyperplasi, og specialist vil bemærke dette i tide.

Kvinder, der tager aromataseinhibitorer i lang tid, anbefales at gennemgå en årlig densitometri. Denne diagnostiske metode hjælper med at vurdere knogletæthed og risikoen for osteoporose..

Hvorfor tilbagefald udvikler sig efter mastektomi

Gentagelse af brystkræft i det postoperative ar kan forekomme som et resultat af dårlig behandling, kemoterapi eller mangelfuld fjernelse af tumor.

Den periode, hvor tilbagefald kan forekomme efter behandlingen

De farligste for udviklingen af ​​lokale tilbagefald er de første 10 år efter den første behandling. Derudover forekommer mere end halvdelen af ​​tilfælde af gentagelse af sygdommen i de første 5 år. Patientens opgave i denne periode er straks at kontakte en onkolog, hvis der er mistanke om tilbagefald. Det er nødvendigt at foretage en uafhængig undersøgelse af bryst og postoperativt ar samt kende din risikogruppe og de vigtigste symptomer på tilbagefald.

Risikogrupper for brystkræft

Sandsynligheden for at udvikle et tilbagefald af brystkræft afhænger af følgende faktorer:

• Tilstedeværelsen af ​​metastaser i regionale lymfeknuder;
• Molekylær genetisk profil af tumoren (tilstedeværelsen af ​​østrogenreceptorer og epidermal vækstfaktor HER / 2neu);
• Dimensioner af den primære tumor;
• Patientens alder. Forekomst af brystkræft udvikler sig ofte hos unge patienter.

I denne forbindelse er der 3 risikogrupper.

Høj risiko

• metastaser i 1-3 lymfeknuder i fravær af overekspression af HER2 / neu i tumoren;
• metastaser i 1-3 lymfeknuder i nærvær af hyperexpression;
• HER2 / neu i tumoren;
• metastaser i 4 lymfeknuder og mere.

Medium risiko

Fraværet af metastaser i lymfeknuderne i kombination med mindst et af følgende symptomer:

• tumorstørrelse mere end 2 cm;
• grad af malignitet 2-3;
• tilstedeværelse af invasion af blodkar;
• tilstedeværelsen af ​​HER2 / neu-overudtryk i tumoren;
• mindre end 35 år gammel.

Lav risiko

Mangel på metastaser i lymfeknuderne i kombination med alle følgende symptomer:

• tumorstørrelse mindre end 2 cm;
• tumor grad 1 (lav);
• ingen invasion af blodkar;
• ingen overekspression af HER2 / neu;
• over 35 år gammel.

Symptomer på tilbagefald

For rettidig påvisning af tilbagefald af brystkræft er det nødvendigt regelmæssigt at besøge en onkolog og gennemgå undersøgelser. Det er dog lige så vigtigt at uafhængigt overvåge tilstanden i brystkirtlen og brystkirtlerne.

Symptomer på genudvikling af kræft er muligvis ikke indlysende. Regelmæssig undersøgelse af brystet og forståelse af dets normale tilstand vil hjælpe med at identificere uønskede ændringer så tidligt som muligt og begynde behandlingen.

Blandt de mest almindelige symptomer, der forårsager et tilbagefald af brystkræft:

• udseendet af en sæl under huden i brystkirtlen (under organbevarende operation) eller i området med det postoperative ar;
• en ændring i strukturen i brystvæv (med organbevarende kirurgi);
• tilbagefald af brystkræft i det postoperative ar kan give misfarvning af huden i arområdet (rødme).

Hvis du finder tegn på tilbagefald af brystkræft, skal du straks kontakte din onkolog..

Diagnose for mistænkt tilbagefald af brystkræft

Hvis du har mistanke om tilbagefald, skal du straks konsultere en læge. Specialisten vil diagnosticere: undersøgelse, palpation, mammografi, ordinere en ultralyd af det postoperative ar og regionale områder og morfologisk (cytologisk og histologisk) undersøgelse.

En morfologisk undersøgelse af en tilbagevendende tumor bør udføres på lignende måde som diagnosen af ​​den primære tumor, herunder bestemmelse af østrogenreceptorer (ER), progesteronreceptorer (RP), HER2 / neu, Ki67. Baseret på de opnåede data vil yderligere taktikker og behandlingsmetoder blive bestemt. Om nødvendigt ordinerer onkologen yderligere undersøgelser og tests..

Forebyggelse af gentagelse af sygdommen

Efter en lang og vanskelig behandling er alle patienter interesserede i spørgsmålet "Hvordan man undgår tilbagefald af brystkræft." Følgende metoder hjælper med at forhindre tilbagefald efter brystkræft eller reducere dets risici:

• omfattende behandling i overensstemmelse med internationale standarder
• med hormonpositiv kræft, langvarig brug af tamoxifen / aromataseinhibitorer;
• dynamisk observation efter afslutning af hovedstadiet i behandlingen;
• profylakse med indol-3-carbinol og epigallocatechin-3-galat-baserede produkter (Promisan) for at gendanne aktiviteten af ​​tumorundertrykkende gener (et gen, hvis produkt tilvejebringer profylakse af tumorcelle-transformation) og BRCA-proteiner.

De stoffer, der udgør Promisan, påvirker metabolismen af ​​østrogen. De er “gode” (2-hydroxyestron) og “dårlige” (16-alfa hydroxyestron). 2-hydroxyestroner, som normaliserer cellevækst, bliver større med Promisan, og de "aggressive" metabolitter af 16-alfa-hydroxyestroner med onkogent potentiale, som kan forårsage brystkræft hos kvinder, bliver mindre. Dermed er niveauerne af metabolismen jævn, og kroppen tillader ikke at skade sig selv og forhindre tumorprocesser fra en mulig tilbagefald.

Lægemidlet Promisan fungerer som en slags assistent, der forbedrer virkningen af ​​kemoterapi-medikamenter, da det blokerer for en række vækstfaktorer og dannelsen af ​​hormonelle metabolitter, der er involveret i processen med tumorvækst.

Hvor mange lever med fase 4 brystkræft med metastaser

Stage 4 brystkræft med metastaser diagnosticeres hos kvinder, hvis de ikke henvendte sig til lægen for at få hjælp, selvom symptomerne var mere end indlysende. Overlevelse i behandlingen af ​​det sidste trin er under 10%. I dette tilfælde kan patienten have samtidige sygdomme, der interfererer med traditionel behandling. Læger drøfter, om det er nødvendigt at gennemføre terapeutiske foranstaltninger eller begrænse sig til et palliativt kompleks af procedurer. De fleste mennesker synes, det er nødvendigt.

Symptomer på fase 4 Kræft

Alle onkologiske sygdomme klassificeres i faser. Brystkræft har også 4 stadier af udvikling, hvori organets og personens tilstand gradvist forværres. Den fjerde fase af brystkræft er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​metastaser i tilstødende organer.

Symptomer på brystkræft i trin 4:

• Alvorlig rødme eller blåhed i huden over tumorstedet samt åbne blødningssår. Den inflammatoriske proces - mastitis - kan begynde på grund af indtræden af ​​patogene bakterier i såret.
• Forgiftning af kroppen. På grund af forfaldet af kræftstedet, som er forårsaget af mangel på energi til yderligere vækst, nedbrydes tumoren, og giftige stoffer trænger ind i blodbanen, hvilket forårsager forgiftningssymptomer - hovedpine, opkast, manglende appetit.
• Rød blodlegeme og proteinmangel. Dette skyldes toksiske virkninger på de bloddannende organer, svigt i immunsystemet og blødning fra tumoren i sygdomsperioden.
• Detekterede metastaser i fjerne dele af kroppen.
• Smertesyndrom stoppes af narkotiske smertestillende midler. Det er hovedsageligt forbundet med spiring af en tumor i knoglevævet i brystbenet..
• Generel svaghed på grund af et fald i kroppens energipotentiale, fordi processen med opdeling af kræftceller optager en masse næringsstoffer, mens andre organer og systemer overhovedet ikke modtager dem..

Antallet af tumormarkører i trin 4 af processen er flere gange større end deres antal i tidligere stadier. Det er et proteinstof, der udskilles af celler i brystet, æggestokkene eller leveren. Antallet af tumormarkører i blodet i det endelige kræftstadium er maksimalt, men den samme mængde kan være i fravær af kræftceller. Der var tilfælde, hvor antallet af "sentinel" -celler ikke overskred normen, mens patienten blev diagnosticeret med metastatisk kræft.

Det er umuligt at fokusere fuldstændigt på tumormarkører, så læger udfører en lang række diagnostiske foranstaltninger.

Virkningen af ​​tumoren på nervesystemet

Koma i klasse 4 brystkræft skyldes hjernemetastaser. I dette tilfælde forekommer neuronal skade og nedsat bevidsthed. Vaskulær blokering og øget intrakranielt tryk er fyldt med slagtilfælde og død uden at genvinde bevidstheden.

Metastaser i brystkræft kan også være asymptomatiske. De findes under undersøgelse på MR..

Kræftyper og hastigheden for deres overgang til fase 4

Hastigheden af ​​den onkologiske proces afhænger af flere faktorer:

• typen af ​​tumor og dens tendens til metastase;
• patientens alder og immunsystemstatus;
• tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme;
• tumorrespons på behandling med hormonelle lægemidler;
• reproduktiv alder, når mængden af ​​østrogen i kroppen er høj nok.

Den hurtigste tumorvæksthastighed og den høje opdelingshastighed af atypiske celler er tredobbelt negativ brystkræft. Ved diagnosticering testes tumorceller for modtagelighed for flere stoffer:

Manglen på respons på tværs af alle tre receptorer gav navnet til denne type kræft..

Desuden er denne tumor mere følsom over for kemoterapi end andre underarter. Et træk ved tre-negativ brystkræft er dets følsomhed over for medikamenter, der beskadiger DNA-kæden, som forhindrer kræftceller i at fortsætte med at dele sig..

I de indledende stadier vokser kræftformede tumorer langsomt. Jo længere, jo hurtigere er vækstraten. Nogle gange kan en person udbrænde på 3-4 måneder, selvom han før det følte sig normal og ikke klagede over smerter.

Sarcoma er en af ​​de sjældneste brystkræftformer, der er kendetegnet ved hurtig vækst og dårlig morfologisk respons på behandlingen. I tilfælde af sarkomdetektion forekommer det, at den første påvisning af læsionen falder sammen med symptomerne på metastaser, og efter en måned viser patienten symptomer på terminalstadiet.

Sarcomas kan skyldes brugen af ​​strålebehandling til behandling af andre typer brystkræft. Samtidig vokser de hurtigt og spreder sig til det omgivende væv. I en organisme, der er svækket af kemoterapi og stråling, forhindrer intet opdelingen af ​​atypiske celler, så overlevelsesraten for sekundær sarkom er op til 38%.

Diagnose og behandling

Chancerne for overlevelse er større, hvis en ondartet tumor diagnosticeres på et tidligt tidspunkt. Mange mennesker ved dette, men gå ikke til hospitalet for at bekræfte diagnosen og starte behandlingen til tiden.

I traditionel medicin anvendes følgende metoder til behandling af brystkræft i klasse 4 - forventet levealder afhænger af, hvordan ordningen individuelt vælges, hvordan patienten og hendes krop skal reagere på kræft mod kræft.

Kemoterapi er introduktionen af ​​intravenøse medikamenter, der forårsager død af kræftceller og metastaser. Det bruges, når tumoren ikke kan fjernes kirurgisk eller i nærvær af et stort antal metastaser i fjerne dele af kroppen. Medicinen har en forebyggende virkning efter mastektomi - de ødelægger de resterende kræftceller, som derefter kan føre til tilbagefald og danne et nyt fokus.

Strålebehandling i 4 faser udføres før og efter operationen, afhængigt af lægeens vidnesbyrd. Dette hjælper med at stoppe processen med celledeling, reducere forgiftning inden radikal fjernelse af brystet. Efter operationen bruges stråling til at reducere risikoen for tilbagefald og forlænge patientens liv..

Hormonbehandling styrer den hormonelle baggrund i en hormonfølsom tumor. Det bruges ikke til tre gange negativ kræft, da det ikke giver resultater.

Målrettet kræftbehandling er udviklet til hver type tumor og består i det faktum, at lægemidler virker på cellerne på skallen i en ondartet neoplasma, hvilket reducerer deres beskyttelsesmekanisme. Efter administration af medikamenter er tumoren ikke i stand til at modstå anti-kræftmedicin.

Den kirurgiske metode er den førende i kræftklinikken i fase 4. For at reducere virkningerne af ruspåvirkning fjerner patienten brystvæv, undertiden med store pectoralis-muskler og mindre muskler, samt lymfeknuder påvirket af metastaser. Metoden bruges omfattende. Det antages, at patienten efter det vil gennemgå kemoterapi og stråleeksponering.

Palliativ pleje ordineres, når chancerne for overlevelse er minimale - de fleste systemer og organer mislykkes, immunsystemet fungerer ikke. Målet er at forbedre livskvaliteten og om muligt forlænge dens levetid.

Anæstesi til kræft i fase 4

Den sidste fase af brystkræft er kendetegnet ved kraftig smerte, især hvis tumoren spirer knoglevæv. I denne situation ordinerer lægen potente smertestillende medicin for at forbedre livskvaliteten:

Optagelse er strengt i henhold til ordningen, da disse medikamenter hurtigt er vanedannende, og patienter kræver store doser for at lindre smerter. Lægemidler administreres på enhver bekvem måde..

Prognoser og forventet levealder

Officielle statistikker i Rusland anerkender, at mindre end 10% af kræftklinikepatienter opnår fem års overlevelse efter kræftbehandling i fase 4. Dette handler ikke kun om kroppens fysiologiske evner. Også spiller rollen som en læge kvalifikation, midler investeret i behandling. Hvis patienten har råd til at gennemgå behandling i en dyre klinik med det nyeste udstyr, der bruger moderne medicin, har hun flere chancer. Dette kan ikke garanteres i regionale behandlingscentre, hvor der ikke er nogen afdeling til diagnosticering af kræftpatienter, der ikke tillader en nøjagtig undersøgelse af tumoren og udpegelsen af ​​et individuelt lægemiddelregime samt korrekt overvågning efter hvert kursus.

Livet efter brystkræft

anbefalinger:

Der er et liv efter brystkræft, men det er et andet liv, fordi forsøg ændrer en kvinde og hendes synspunkter. Mange prøver at glemme, hvad der skete med dem, og for dem er det sandsynligvis den eneste rigtige vej ud. Andre betragter tværtimod sejren over kræft som begyndelsen på et bedre nyt liv. Både sygdom og alvorlig behandling går ikke uden konsekvenser, og det er ikke nemt at lære at leve med dem.

Brystkræft efter operation

Uden kirurgi kan kemoterapi og stråling alene ikke permanent kurere kræft, men dens udvikling kan stoppes i nogen tid, normalt i to til tre år og sjældent længere. Derfor bør det kirurgiske trin betragtes som en velsignelse på trods af dets ofte uerstattelige konsekvenser..

Resektion, der bevarer det reproduktive organ, deformerer brystet, hvilket forværrer obligatorisk strålebehandling. Vi må være forberedt på, at ændringer i cicatricial postradiation vil intensiveres over tid.

Hovedmålet med delvis brystfjerning er at reducere graden af ​​lymfostase i hånden; for dette nægtede onkologer at fjerne de axillære lymfeknuder i fravær af metastaser i dem, hvilket foretrækker en foreløbig biopsi af vagtposten under operationen.

Med et stort bryst vil der være behov for kirurgi på en sund kirtel - æstetisk, dvs. udført til "skønhed" og symmetrisk belastning af rygsøjlen. Men dette er ikke nødvendigt, for i dag er der mange måder at slør tabet af en "del af dig selv" fra nysgerrige øjne..

Kemoterapi til brystkræft efter operation

Forebyggende kemoterapi efter operationen udføres ikke i alle tilfælde: det opgives med en knust tumor fra trin 1 hos ældre kvinder med gunstige biologiske egenskaber. Med høj hormonel afhængighed - type A, gives luminal præference til profylaktisk hormonbehandling, og CT udføres ikke.

Der er ikke behov for adjuvans kemoterapi med et komplet forløb af præoperativ medicinbehandling, der udføres i 3 stadier af sygdommen. I de fleste tilfælde udføres kemoterapi imidlertid for at undertrykke fremtidige kræftceller, der cirkulerer i blodbanen og forhindre metastase, og behandlingen begynder umiddelbart efter helingen af ​​det postoperative sår og før bestråling.

Der er ingen standardkombination af lægemidler, mange kombinationer har vist sig at være effektive, så behandling vælges individuelt. Kliniske undersøgelser har vist, at forbedrede langtidsresultater opnås ved obligatorisk anvendelse af doxorubicin og taxaner..

Brystkræftoverlevelse

Hvor længe en kvinde vil leve efter at have identificeret sygdommen er ikke let at bestemme, da prognosen ikke kun afhænger af tumorens størrelse, men af ​​aggressivitetspotentialet indlejret i kræftcellerne.

På trin 1 er overlevelsesraten højest - 80% af patienterne overlever 5 år, på trin 3 - halvdelen så meget, men af ​​dem, der gennemgik radikal behandling, uanset fase, vil næsten 60% leve længere end fem år.

Ikke desto mindre vil ingen onkolog forpligte sig til at sige, hvor meget og hvordan hans patient vil leve, fordi alt er meget, meget individuelt og endda computerprogrammer er ikke i stand til at beregne en individuel prognose. En nylig metaanalyse af et stort antal artikler med flere millioner patienter viste, at en nøjagtig beregning af en individuel patients forventede levetid stadig overstiger videnskabelig forståelse.

Uden tvivl bidrager kvaliteten af ​​terapi - det optimale valg af medicin, overholdelse af den korrekte dosis og intervaller mellem administration til at øge patientens liv.

I dag vælger Medicine 24/7-klinikken en kombination af cytostatika under hensyntagen til kræftcellefølsomheden, individuelle programmer til opretholdelse af velvære og rettidig lindring af toksicitet hjælper med at ”holde fast” i den krævede dosis af lægemidlet og ikke forvildes fra stigningen i intervallet mellem administrationer.

Tilbagefald efter brystkræft

I den engelsksprogede onkologiske litteratur henviser udtrykket "tilbagefald" ofte til enhver manifestation af sygdommen efter radikal behandling og metastase også. Tilbagefaldspecialister forstår normalt gentagelsen af ​​karcinom i området efter det postoperative ar..

Sandsynligheden for tilbagefald - udviklingen af ​​en tumor på samme sted reduceres ved brug af strålebehandling og udførelse af høj kvalitet af det kirurgiske trin. Langtidsobservationer viste, at hyppigheden af ​​tilbagefald i aret efter resektion er næsten den samme som efter mastektomi, hvilket var årsagen til udvidelsen af ​​indikationer for organbevarende interventioner.

En vigtig rolle i forebyggelse af tilbagefald er kunsten at en onkologkirurg, der korrekt bestemmer interventionsvolumenet og udfører det kvalitativt samt overholdelse af strålingsstandarder.

Metastaser i brystkræft

Sandsynligheden for metastase øges parallelt med tumorens størrelse og antallet af lymfeknuder påvirket af metastaser.

I de fleste tilfælde skyldes død efter behandling af brystkræft netop af metastase. Specielt prognostisk ugunstige er metastaser til indre organer, multiple og skade på den ondartede proces i flere organer og vævssystemer, for eksempel lunger, lever og hud. Enkelt og ensomt - den eneste metastase har et godt udsigt til stabilisering og endda regression med god følsomhed over for medicin.

Et passende valg af kemoterapi på dette livsfase er vigtigt, fordi lægemiddelbehandling er den eneste mulige, men i nogle tilfælde kan den suppleres med strålebehandling og endda minimalt invasive innovative interventioner. Omfattende behandling af metastaser er en standardtilgang i klinikken “Medicin 24/7”, som giver os mulighed for at forbedre kvaliteten og forventet levealder hos vores patienter.

Rehabilitering af brystkræft

Rehabiliteringsforanstaltninger begynder allerede under operationen, fordi hoved essensen af ​​organbevarende resektion og biopsi af sentinelymfeknuden er den maksimale bevarelse af håndfunktion. Når det ikke er muligt at undgå fjernelse af lymfeknuder sammen med fiber fra aksillærområdet, og især de subklaviske og underkapulære områder, er sandsynligheden for at udvikle lymfostase af hånden stor.

Desværre bidrager yderligere strålebehandling også til nedsat lymfatiske udstrømning, der manifesteres ikke kun af en forøgelse af størrelsen på den øvre del af kroppen, men også af et fald i dets motoriske evner. Problemerne suppleres af cicatricial ændringer i væv, forbedret ved brug af cytostatika, som øger følsomheden af ​​blødt væv over for stråling.

Faktisk dannes efter radikal behandling et syndrom med kombineret behandling af brystkræft, hvis komponenter er postoperative ar, der forbedrer lokal lymfekonstestion, postradiationændringer, nedsat venøs blodudstrømning som et resultat af skader på venerne med cytostatika..

Fysioterapiøvelser og valg af kompressionsundertøj, hardwaremetoder til lindring af lymfostase og farmakologiske midler hjælper med til at genoprette sundheden.

Udvalget af terapeutiske muligheder er bredt, og specialister inden for medicin 24/7 vælger det bedste for hver patient..

Ernæring efter brystkræft

Der er ingen kræftsparende diæt, men ernæring er vigtig for at bevare kroppens forsvar og komme sig efter behandlingen. Liggende på det salte kan være udgangspunktet for udvikling af lymfostase, og krydret mad er kompliceret af spasmer i tarmen, som ikke gendannede slimhinderne efter kemoterapi.

Det er muligt at bryde den onde cirkel alene ved at sidde på en diæt, men det er lettere og mere effektivt at gøre dette ved hjælp af en specialiseret ernæringsfysiolog.

Klinikken “Medicin 24/7” vælger den optimale og meget individuelle diæt under hensyntagen til konsekvenserne af svær behandling, sandsynligheden for at udvikle ugunstige tilstande og støtte kroppen i kampen mod ondartede tumorer.

Anmeldelser efter operation med brystkræft

Julia K., 27 år gammel, blev opereret ved det føderale center for fase IIB brystkræft - en delvis resektion af det højre bryst blev udført med fjernelse af axillære lymfeknuder. Efter operationen gennemførte de et komplet kursus med strålebehandling og 6 kemoterapikurser. Hun startede profylaktisk hormonbehandling, men stoppede med at tage tamoxifen efter ca. 3 måneder på grund af øget menstruation og hyppige hetetokter..

Halvmanden år efter afslutningen af ​​behandlingen blev der bemærket en tætning omkring en centimeter i diameter i den øverste del af arret. Under undersøgelsen var der mistanke om tilbagefald. Oncology Center tilbød fuldstændig fjernelse af det højre bryst, efterfulgt af multikurs kemoterapi. Den unge kvinde accepterede ikke mastektomi og henvendte sig til "Medicin 24/7".

Når der ikke blev fundet metastaser, viste en node-biopsi i den øverste tredjedel af det postoperative ar tilstedeværelse af kræftceller. Subkutan mastektomi med samtidig rekonstruktion med et implantat blev udført som planlagt. I en 0,8 cm ekstern tilbagevendende tumor blev der fundet et højt indhold af østrogen- og progestinreceptorer med negativ HER-2.

I forbindelse med den bevarede menstruationsfunktion udføres profylaktisk behandling med antiøstrogener under tilsyn af en gynækolog og med korrektion af bivirkninger. Hun har det godt. En opfølgende undersøgelse et år efter den anden operation afslørede ikke metastaser..

Gentagelse af kræft

Hvis en person med kræft efter behandling ikke viser tegn på kræft, taler læger normalt om remission (forsvinden af ​​symptomer) og ikke kur. Hvorfor? Desværre kan man med kræft aldrig sige med sikkerhed, at der ikke er nogen kræftceller tilbage i kroppen: de er muligvis ikke synlige i studier, men så vil de vokse, og du bliver nødt til at gennemgå behandling igen. Dette sker for eksempel, hvis tumorens kanter forbliver usegmenterede eller metastaser spredes over hele kroppen, som på diagnosetidspunktet endnu ikke var mærkbar. Det vil sige, kræft kan komme igen andetsteds. Derfor, efter operationen, ordinerer lægen ofte kemoterapi eller strålebehandling for at ødelægge de resterende kræftceller..

Hvis kræften vender tilbage, forekommer den normalt i de første to år. Hvis tilbagefald ikke sker i de første fem år, vil det sandsynligvis ikke ske. Men jeg må sige, at risikoen for udvikling af kræft er højere end den primære, da kemoterapi og strålebehandling alene øger risikoen for at udvikle kræft.

Sådan forhindres tilbagefald?

Hvorvidt tilbagefald forekommer efter remission afhænger af forskellige faktorer. Og den tidligere patients opførsel kan også påvirke dette..

Tilbagefald af prostatakræft

Hvis prostatacancer (PCa) gentager sig, sker det oftest i de første fem år. Derfor er det vigtigt at udføre test for PSA-tumormarkøren (prostataspecifikt antigen) hver sjette måned efter afslutningen af ​​behandlingen. Det er også nødvendigt at gennemføre en digital rektalundersøgelse årligt, hvis strålebehandling blev anvendt under behandlingen. Derudover anbefales en prostatabiopsi et år efter afslutningen af ​​behandlingen. Yderligere observationstaktik bestemt af lægen.

Har jeg brug for en speciel diæt for at reducere risikoen for tilbagefald? Tilsyneladende påvirker forbruget af fedt, især mættede, tilbagevenden af ​​prostatacancer. Med andre ord mange oste, skummetmælk, smør, pølser, bacon, oksekød, pizza - dette er noget, der bør udelukkes fra kosten.

Hvad angår fysisk aktivitet, er der tegn på, at det hjælper med at reducere risikoen for gentagelse af prostatacancer..

Det er kendt, at fedme i diagnosen prostatacancer forværrer prognosen: især er tumoren i dette tilfælde mere aggressiv, tilbøjelig til bredere spredning. Det er imidlertid uklart, om vægttab vil forbedre sig efter diagnosen, og om det vil reducere risikoen for tilbagefald..

Brystkræft tilbagefald

Risikoen for tilbagefald af brystkræft afhænger af graden af ​​skade før behandling, tilstedeværelsen af ​​hormonelle receptorer i tumoren, patientens alder osv. Med brystkræft findes der flere flere forebyggelsesmetoder end med andre typer kræft. Det er for eksempel kendt, at fjernelse af brystkirtlerne (både påvirket og sundt) reducerer risikoen for tilbagefald. Hvis tumoren har hormonreceptorer, kan en kvinde allerede få ordineret hormonbehandling under behandlingen, hvilket fortsætter selv med remission (op til 5 år). I fremtiden anbefales det at gennemgå undersøgelser, der er sædvanlige for kvinder i denne alder (dvs. ultralyd af brystkirtlerne op til 45 år og et mammogram efter), samt undersøgelser af en læge med den hyppighed, som lægen anbefaler.

Er det det værd, efter at have gået i remission at på en eller anden måde ændre din livsstil? Det blev fundet, at moderat fysisk aktivitet (mindst 9 timer om ugen, svarende til energiforbrug til tre timers gang i gennemsnit) bidrager til en bedre prognose. Der er dog ingen anbefalinger om den mest passende type aktivitet..

Hvis en kvinde blev diagnosticeret med fedme på tidspunktet for påvisning af brystkræft, og med en efterfølgende remission er risikoen for tilbagefald større. Vægtøgning efter bedring kan også bidrage til genudvikling af sygdommen. Samtidig forbliver det uklart, om risikoen for tilbagefald kan reduceres ved at tabe sig efter diagnosen. Med andre ord, med brystkræft kan du hjælpe dig selv meget inden du opdager brystkræft - opretholdelse af en normal vægt vil påvirke dit fremtidige helbred.
Med hensyn til kosten er det uklart, om det påvirker gentagelsen af ​​brystkræft. Men læger anbefaler at spise mere frugt og grøntsager..

Tilbagefald af tyktarmskræft (tarmkræft)

Efter behandlingen af ​​kolorektal kræft i II- eller III-stadiet er det nødvendigt at gennemgå en medicinsk undersøgelse med den hyppighed, der er anbefalet af lægen, og test for kræft-embryonalt antigen (CEA) samt årlig computertomografi (CT) og koloskopi. 5 år efter afslutningen af ​​behandlingen kan du stoppe med at udføre analysen for CEA og CT. Hvis behandlingen omfattede strålebehandling, er dannelsen af ​​nye tumorer i maven mulig, selvom dette er sjældent.

Skal jeg ændre min livsstil for at reducere min risiko for gentagelse af tyktarmskræft? Der findes ingen seriøse data om sekundær forebyggelse (dvs. forebyggelse af tilbagefald) af denne kræft. Men medicinske foreninger anbefaler, at du følger de samme regler som ved primær forebyggelse.

1. Du skal være fysisk aktiv, sidde mindre.
2. Det er nødvendigt at begrænse alkoholforbruget til 1 portion (14 g ren alkohol) for kvinder og to portioner for mænd pr. Dag. Det er f.eks. At kvinder ikke anbefales at drikke mere end 150 ml vin om dagen, og for mænd - 300 ml.
3. Bedre at holde op med at ryge: Rygning øger risikoen for tyktarmskræft og forværrer prognosen, hvis sygdommen diagnosticeres.
4. Undgå den ”vestlige” diæt: en stor mængde kød, inklusive rødt kød, forskellige slik osv..
5. Det kan være værd at tabe sig. Overvægt er kendt for at øge risikoen for tilbagefald af tyktarmskræft, men der er ingen undersøgelser, der viser, at det at tabe sig efter at have stillet denne diagnose forbedrer prognosen.

Andre kræftformer

Baseret på de tilgængelige forskningsresultater har American Cancer Society udviklet anbefalinger til personer i remission:

1. Forsøg at opretholde en normal vægt eller tabe sig, hvis der er ekstra pund. Et kropsmasseindeks på op til 25 kg / m2 betragtes som sundt (dvs. din vægt i kg skal divideres med din højde i meter, kvadratisk).
2. Dyrke motion. Mindst 30 minutter om dagen, mindst 5 dage om ugen.
3. Spis ordentligt, spis mindst 5 portioner frugt og grøntsager om dagen. Hvor meget det? Én portion er 2 små frugter (for eksempel 2 blommer), 1 mellemstore frugter (for eksempel et æble), halvdelen af ​​en stor frugt (for eksempel en halv grapefrugt). Hvis vi taler om kogte grøntsager, så er 3 spiseskefulde med et objektglas - dette er en portion. Der tages ikke hensyn til kartofler, da de indeholder meget stivelse. Det anbefales at udelukke rødt kød fra kosten..
4. Begræns alkohol til 1 portion om dagen for kvinder og to for mænd. Én portion er 14 g ren alkohol, dvs. 150 ml vin eller 350 ml øl.

Det menes også, at solstråling påvirker risikoen for tilbagefald negativt. Derfor anbefales det ikke at besøge garvningssaloner og bruge solcreme 20 minutter før du går ind i den lyse sol.

Det er også vigtigt at huske, at vitaminer og kosttilskud ikke har bevist effektivitet i at forhindre tilbagefald, og nogle er endda usikre. For eksempel øger høje doser A-vitamin, der er taget i piller, risikoen for lungekræft hos rygere, og E-vitamin øger sandsynligheden for prostatacancer.

Hvis vi taler om andre misforståelser, bør kvinder ikke være bange for at blive gravide: dette påvirker ikke risikoen for tilbagefald.

Desværre, efter alle disse anbefalinger, kan du ikke vide med sikkerhed, at tilbagefald ikke vil ske: livsstilsændringer reducerer kun lidt. Derfor, hvis sygdommen stadig vender tilbage, skal du ikke bebrejde dig selv.