Kræft i bugspytkirtlen

Kræft i bugspytkirtlen er en ondartet formation i form af en tæt tuberøs knude, der påvirker kanalerne eller kirtel- og epitelagene i et organ, ødelægger bugspytkirtlen og metastaserer hurtigt til tilstødende væv. I 75% af tilfældene påvirker kræft hovedet af bugspytkirtlen. Hos 15% - kirtelens krop, i 10% - halen.

Bugspytkirtlen fordøjer og regulerer blodsukkeret gennem produktionen af ​​glukagon og insulin. Statistikker viser en stigning i forekomsten af ​​kræft i bugspytkirtlen. Denne sygdom indtager en 10. plads i verden i antallet af patienter og 4. plads i antallet af tilfælde af dødelig onkologi. Tidlige metastaser i kræft i bugspytkirtlen. Faren for sygdommen er hurtig metastase til tilstødende organer, som onkologi spreder sig i hele kroppen, og denne proces bliver irreversibel.

Risikogruppen for sygdommen er ældre. Onkologi er mere almindeligt hos mænd end hos kvinder. Risikoen for at udvikle kræft i bugspytkirtlen stiger efter 30 år, stiger efter 50 år og når et maksimum efter 70 år. Hos børn forekommer sygdommen ikke.

ICD sub-pancreas kræft

I patologi er ICD-10-koden C25 "Pankreatiske maligniteter." Som en del af ICD-10-diagnosen skelnes der underarter:

• C25.0 - Hovedkræft i bugspytkirtlen.
• C25.1 - Onkologi i bugspytkirtellegemet.
• C25.2 - Ondartethed i bugspytkirtlen i halen.
• C25.3 - Kanalcancer i bugspytkirtlen.
• C25.4 - Maligne neoplasmer fra holmceller.
• C25.7 - Onkopatologi af andre dele af bugspytkirtlen.
• C25.8 - En kompleks patologisk ondartet proces, herunder flere typer af kirtellesioner, der er anført ovenfor.
• C25.9 - Ondartet proces i bugspytkirtlen i uspecificeret genesis.

Ondartede tumorer i bugspytkirtelhovedet er op til 3,5 cm store, hvilket fører til obstruktiv gulsot. Disse tumorer fører til duodenal stenose og indre blødninger..

Kræft i bugspytkirtelens krop giver konsekvenser i form af thrombophlebitis, phlebothrombosis, diabetes mellitus. Smertesyndromet ved denne lokalisering af tumoren er det stærkeste. Under et angreb læner patienten sig fremad, presser en pude eller knæ mod maven - det er lettere at bære smerter.

Det er vanskeligt at diagnosticere en bugspytkirtelsvulsttumor ved hjælp af ultralyd, da denne del af kirtlen er placeret tæt på lunge, mave og kolon.

Påvisning af organkonkologi kompliceres af det faktum, at bugspytkirtlen er placeret dybt i kroppen, så den eksterne onkologiske proces forbliver usynlig.

Årsager til kræft i bugspytkirtlen

Genetiske funktionsfejl er den grundlæggende årsag til kræft i bugspytkirtlen. Men ikke enhver hormonel funktionsfejl provoserer dannelsen af ​​kræftceller - hvis kroppens immunsystem er i orden, udjævnes den hormonelle baggrund uden onkologiske konsekvenser. Almindelige årsager til kræft i bugspytkirtlen:

• Kroniske bugspytkirtelsygdomme (gallsten sygdom, pancreatitis), cyster og godartede tumorer i vævene i dette organ.
• Onkologi af andre organer.
• Maveoperation.
• Dental sygdomme.
• Skrumplever i leveren.
• Ikke-specifik ulcerøs colitis og Crohns sygdom.
• Diabetes.
• En stillesiddende livsstil og mangel på systematisk fysisk aktivitet.
• Overvægtig. Overvægt skyldes ofte en ubalance i den hormonelle baggrund, hvilket fører til en forstyrrelse i dannelsen af ​​bugspytkirtlenzymer, hvilket skaber et gunstigt miljø for opdelingen af ​​kræftceller.
• Afhængighed af madallergier. Ved hyppige hudallergier er kroppen disponeret for inflammatoriske processer. Fordøjelsesceller kan blive kræft.
• Rygning og alkoholisme.
• Arbejdsaktivitet i farlig produktion, hvor kroppen udsættes for de giftige virkninger af asbest, tungmetaller, indånding af farvestof.
• Bor i en region med en negativ miljøsituation.
• Hyppige følelsesmæssige omvæltninger, stress, en tendens til depression kan udløse en onkologisk proces i kroppen. Disse forhold er fyldt med det faktum, at de krænker det sædvanlige diætregime for en person, søvn og hvile. Reaktioner på stress er individuelle: nogen har en appetit, og nogen “griber” den - begge er lige så skadelige og fører til fordøjelsesforstyrrelser. Kroppens kompensationsmekanismer kan fungere.
• Genetisk disponering og mutationer af BRCA2-genet, dysplastisk nevi, Lynch-syndrom.

Ifølge forskning bidrager brugen af ​​visse fødevarer til dannelsen af ​​kræftceller. Disse inkluderer bacon, skinke, røget kylling, kaffe, kulsyreholdige drikkevarer, grillet mad, fedtholdige fødevarer.

Sorter og tegn på kræft i bugspytkirtlen

Fremgangsmåder for klassificering af bugspytkirtelkræft er baseret på forskellige kriterier. I henhold til histologi er patologi opdelt i:

• Ductal adenocarcinoma, der forekommer i kanalceller. Denne type kræft i bugspytkirtlen er den mest almindelige..
• Kirtel pladecellecarcinom, der stammer fra enzymproducerende celler.
• Storcelle-adenocarcinom - en tumor i vævet i bugspytkirtlen, bestående af cystiske hulrum fyldt med blod.
• Cystadenocarcinom, der ligner en transformeret cyste.
• Mucinøst adenocarcinoma er en ikke-aggressiv form for kræft i bugspytkirtlen. Det er sjældent. Dette er en "kvindelig" type kræft.
• Squamøs cellekarcinom opstår fra cellerne, der danner kanalen. Sygdommen er sjælden, men har et aggressivt forløb..
• Udifferentieret kræft - onkologi med det mest aggressive forløb.

Der er en klassificering baseret på de strukturelle træk i bugspytkirtlen. Så kirtlen indeholder eksokrine og endokrine væv. Det endokrine væv er ansvarlig for produktionen af ​​hormoner, og det eksokrine væv producerer fordøjelsesenzymer. I overensstemmelse med dette isoleres endokrine og eksokrine kræft i bugspytkirtlen. Eksokrine tumorer er mere almindelige end endokrine tumorer..

Endokrine tumorer inkluderer neuroendokrin onkologi, gastrinom, insulinoma, glucagonoma, somatostatinoma. Som regel er de godartede, men en ondartet karakter er også mulig..

På et tidligt tidspunkt er sygdommen asymptomatisk: der er ingen synlig patologisk proces. Smertefulde fornemmelser er ofte forbundet med fordøjelsessygdomme: generel svaghed, appetitløshed, abdominal ubehag, kvalme, opkast. De første tegn kan genkendes samtidig med udbruddet af metastase. Patienten er ikke altid opmærksom på dem på grund af deres lighed med forstyrrelser i mave-tarmkanalen. Disse inkluderer:

• Periodiske smerteimpulser i bugspytkirtlen og forekomsten af ​​ubehag under ribbenene på venstre side, ikke forbundet med at spise.
• Dyb venetrombose i benene. Tilstedeværelsen af ​​trombose er indikeret ved feber i benets hud, rødme, hævelse, smerter i benene, ikke forbundet med øget fysisk anstrengelse. Der er en trussel om at rive en del af tromben og komme ind i karene. Der er en risiko for arteriel tromboembolisme.
• Ubehag i bugspytkirtlen om natten.
• Paroxysmal smerter i navlen, korsryggen, skulderbladene af en gennemborende og ømme karakter.
• Let gulhed i huden og skelera i øjnene, der opstår på grund af blokering af galdegangen ved kræftceller. Blokerede kanaler kan føre til leversvigt og indre blødninger.
• Forværring af kroniske sygdomme i fordøjelsessystemet og nedsat appetit.
• Træthed, kronisk træthed.

Hvis du ignorerer symptomerne på et tidligt stadium af kræft og udsætter et besøg hos lægen, udvikler tumoren sig. Hvert symptom bliver udtalt og udviklet. Specifikke onkologiske tegn på onkologi er:

• Ømme eller trækker i maven, strækker sig til ryggen. Arten af ​​smerten svarer til beskaffenheden med smerter ved cholecystitis og pancreatitis. Når man læner sig fremad, intensiveres smerten. Den maksimale intensitet af smerte nås om natten. De er karakteristiske for kræft i kaudalkirtlen og i hovedet..
• Smertesyndrom fra periodisk til permanent. Smerten er lokaliseret i venstre hypokondrium eller i navlen, hvilket indikerer en onkologisk proces i hovedet af kirtlen. Kvinder har smerter i æggestokkene, mænd - i prostata.
• Migrerende perifer venetrombose.
• Hudændringer i form af kløe og erhvervelse af hud med en gulgrøn farvetone. Symptom, der er karakteristisk for hovedkræft.
• Mørk urinfarve og lys farve på fæces. Ændringer i farve på urin og fæces skyldes, at tumoren komprimerer galdegangen. Galdeblæren er forstørret. En stor mængde væske ophobes i bughulen. Billedet ses med kræft i hovedet af kirtlen.
• En følelse af tyngde i maven, bøjning med en rådd lugt.
• Intern blødning på grund af tumorinvasion ind i væggene i maven.
• Nedsat appetit og vægt, mens du producerer en lille mængde bugspytkirtelsaft. Symptom er karakteristisk for enhver tumorplacering..
• Diarré, kvalme og opkast som et resultat af at presse en tumor i tolvfingertarmen og maven. Lignende symptomer blev observeret hos halvdelen af ​​patienter med bugspytkirtelkræft.
• Ændringer i kredsløbssystemet, manifesteret ved anæmi, leukopeni, trombocytopeni.
• Sekundær diabetes mellitus og svær tørst midt i ændringer i hormonniveauet.

Hvis selv med de ovenfor anførte symptomer ikke søgte medicinsk hjælp og ikke startede behandlingen, eller symptomerne ikke henvises til onkopatologi, sender kræft metastaser til leveren, milten og andre organer. Hele organismen er allerede involveret i den patologiske proces. Onkologi vokser ind i blodkarene og nerveender. Patienten har de ovenfor anførte symptomer, tilføjes dem:

• Smerter i lændeområdet, skulderbladene og højre hypokondrium er båndlignende. Efter at have spist fedtholdige fødevarer eller alkohol intensiveres. Modstandsdygtig over for smertestillende.
• Vedvarende hypertermi - en urimelig hyppig ændring i kropstemperatur uden tegn på en akut luftvejssygdom.
• Intestinal blødning.
• Alvorligt vægttab.
• Søvnløshed på grund af akut smerte, som selv en bedøvelse ikke kan reducere.
• Skammel bliver mørkebrun, fedtet. Patienten har svært ved tarmbevægelser.
• Gyldenhed af sclera, hud, slimhinder.
• Uudholdelig kløe i huden, som patienten ikke kan falde i søvn. Ubehagelige fornemmelser i huden er forårsaget af blokering af galdekanalerne af kræftcellerne. De epidermale celler irriteres af galdesalte, der trænger ind i plasmaet. Patienten kæmmer huden til blod.

Faren for det beskrevne stadium af onkologi i forekomsten af ​​forgiftning af kroppen som et resultat af indtagelse af forfaldsprodukter af kræftceller i blodet.

Diagnose af bugspytkirtelkræft

For at fastslå årsagen til udviklingen af ​​en kræftsvulst er en omfattende diagnose nødvendig. En onkolog indsamler og analyserer anamnæstiske oplysninger: arvelighed, tidligere sygdomme hos patienten, tager hensyn til virkningerne af skadelige faktorer på arbejdspladsen.

For at stille en diagnose anvendes undersøgelsesmetoder:

• Blodkemi. Denne metode bruges til at detektere blodkræftmarkører: kulhydratantigen CA 19-9, CA-242. I nærvær af en ondartet proces vil blodtællinger - bilirubin og galdesyrer - være markant højere end normalt. Hvis onkologien allerede har spredt sig med metastaser i kroppen, reduceres niveauet af protein i blodet. Hvis spredningen af ​​metastaser er begyndt, viser resultaterne af en blodprøve et reduceret niveau af hæmoglobin.
• Testning af tumormarkører er en immunhistokemisk metode til at kontrollere patientens blod for indholdet af specielle celler deri, dannet under udviklingen af ​​ondartede neoplasmer i organer og væv.
• Urinalyse og fæces. Når kræft forekommer i urinen, diagnosticeres pancreasammylase. Elastase-1, alkalisk phosphatase, C-peptid vil være til stede i fæces.
• Ultralyd, CT og MR er procedurer, der hjælper den behandlende læge med at beslutte behovet for kirurgi og bestemme dens grad.
• Endosonografi er en informativ video-metode til undersøgelse af tolvfingertarmen ved at bevæge sensoren langs dette organ. Metoden indsamler maksimal information om bugspytkirtlen, da tolvfingertarmen er placeret i nærheden af ​​kirtlen.
• Radiografi, FGDS, sigmoidoskopi - metoder, der detekterer metastasetrinnet og bestemmer lokaliteten af ​​sekundære tumorer.
• Biopsi - en procedure til opsamling af en prøve af kirtelvæv til laboratorieundersøgelse og påvisning af en ondartet proces.
• Angiografi er en diagnostisk metode baseret på farvning af blodkar med en kontrastopløsning for at forstå, om en radikal operation er tilladt.

• Cholangiopancreatography er en metode til diagnosticering af pancreaskanaler og galdekanaler. Proceduren har 3 sorter:

1. Endoskopisk retrograd cholangiopancreatography (ERCP). Sonden indsættes i tolvfingertarmen, finder en åbning, gennem hvilken galdegangen strømmer, og et radiopaque stof indføres gennem det. Efter disse manipulationer sendes patienten til røntgenbillede. På fotografierne er kanalerne på grund af det radiopaque stof tonet, og det bliver muligt at analysere deres tilstand.
2. Perkutan transhepatisk kolangiografi anvendes i tilfælde, hvor endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi er umulig af en eller anden grund. I dette tilfælde injiceres det strålende stof i kanalerne ved hjælp af en nål.
3. Magnetisk resonans-cholangiopancreatography (MRCP). Ved medicinsk manipulation svarer denne metode til MR. Det indebærer ikke introduktion af specielle værktøjer i kroppen. Det særegne ved metoden er, at det giver dig mulighed for at få nøjagtige oplysninger om lokalisering af onkologi, identificere funktioner, bestemme sorten. Ulemperne ved metoden inkluderer det faktum, at det under MRCP ikke er muligt at diagnosticere samtidig ved hjælp af hjælpemetoder for at klarlægge det kliniske billede.

• Laparoskopi er en operation, der bruges i tilfælde af tvivlsomme data opnået ved andre diagnostiske metoder..
• PET-scanningsmetoden tillader at detektere metastaser i fjerne organer og væv.

På grundlag af en omfattende analyse af laboratorieforskningsdata træffer onkologen en dom om sygdommen, afgiver forudsigelser og ordinerer behandling.

Stadier i bugspytkirtelkræft

Onkologi i bugspytkirtlen gennemgår en række faser:

• 0 trin. Processen med dannelse af onkologi er startet: flere celler er muteret. Disse celler er placeret i bugspytkirtlens slimhinde. Hvis de undersøges ved hjælp af medicinske metoder og fjernes, vil det være muligt at stoppe processen i det indledende trin. Ellers vil de muterede celler forlade slimhinden i bugspytkirtlen og vokse ind i fordøjelsesorganet. Symptomer på den ondartede proces i det indledende trin er fraværende.
• 1. trin. Onkologi krænker ikke udseendet af kirtlen på grund af dens lille størrelse. Scenen er opdelt i to faser. 1A: Scen fortsætter uden metastaser. Tumoren er placeret i bugspytkirtlen. Størrelsen overstiger ikke 2 cm i diameter. Som symptomer bemærker patienter fordøjelsessygdomme. Hvis tumoren er placeret i kirtelens krop eller hale, vises tegn på endokrin onkologi. 1B: Tumorens størrelse er mere end 2 cm, men den strækker sig ikke ud over bugspytkirtlens grænser. Hvis det er lokaliseret i hovedet af kirtlen, bemærkes let gulhed i huden. Samtidige symptomer er kvalme og løs afføring. Som i trin 1A vises tegn på endokrin onkologi.
• 2 etape. Det er opdelt i to underfaser. 2A: Metastase til galdegangen og tolvfingertarmen begynder, størrelsen overstiger ikke 4 cm. Symptomer på endokrine tumorer er til stede. 2B: Tumoren vokser i størrelse og metastaserer til lymfeknuder. I dette tilfælde forstørres lymfeknuderne og bliver smertefulde, når de palperes. Patienter klager over alvorlige mavesmerter, vægttab, løs afføring og opkast. Symptomer på endokrine tumorer til stede.
• 3 etape. Metastaser spredt til maven, milten, tyktarmen er mulige i nerver og blodkar. På trin 3 kan lymfeknuder blive påvirket. Ved knoglemetastaser oplever en person smerter, der ligner ischias. Med metastaser til lungerne, en hoste med blodig sputum, vises åndenød. Deres manifestation i nyrerne opdages ved benødem, lændesmerter og forhøjet blodtryk. Urinalyse afslører forhøjet antal røde blodlegemer.
• 4 etape. Tumoren spreder sig gennem systemerne og organerne, og som et resultat er der tegn på kræftforgiftning. Symptomatologien på dette trin er slående i sin aggressive natur..

Smertesyndromet i 4 stadier bliver udtalt som et resultat af kræftcelleffekten på nerveenderne. Patienter kan ikke falde i søvn uden at tage et smertestillende middel. Smerten øges. Hvis man tager embryoets position, letter det deres kurs. Hvis det i første omgang er muligt at slippe af med smerten ved hjælp af paracetamol og andre ikke-narkotiske stoffer, er det kun opiater der er i stand til at drukne fornemmelserne.

Som et resultat af en katastrofal forstyrrelse af mave-tarmkanalen bemærkes udtømning af kroppen. Milten øges i størrelse - kroppen kan ikke længere udføre immunfunktionen fuldstændigt og kvalitativt filtrere blodet. Blodprøver viser en ophobning af toksiner. På baggrund af metastaser forekommer tarmobstruktion. I mavehulen akkumuleres op til 20 liter væske på grund af metastaser.

Sekundære tumorer dannes i de supraclavikulære lymfeknuder. Metastaser i lymfeknuderne fører til det faktum, at vævsceller dør, dannes fedt subkutan nekrose. Blodpropper dannes i venerne, hvilket forårsager en blokering af venerne og fører til en sygdom såsom vandrende thrombophlebitis..

Kræft i 4 faser kan ikke hærdes. Det kritiske kliniske billede af kræft i bugspytkirtlen i fase 4 betyder dog ikke, at læger nægter behandling. På dette tidspunkt har terapi specifikke træk: lægeres hovedmål er ikke at bekæmpe onkologi, men at forbedre patientens velvære og indeholde metastaser. Læger træffer åbenlyse forholdsregler:

• En operation udføres - fuldstændig eller delvis fjernelse af bugspytkirtlen og dele af de omgivende organer.
• Foreskrivende smertestillende medicin for at eliminere smerter.
• Operationer, der forhindrer forekomsten af ​​kræftkomplikationer. Gennem kirurgi gendannes tarmene, og hindring af galdekanalen fjernes, og indre blødning forhindres..
• Ordiner kemoterapi, der forlænger livet i seks måneder.
• Der udføres strålebehandlingssessioner, der ødelægger proteinet fra kræftceller og reducerer tumorens størrelse..

Ved trin 4 i bugspytkirtelkræft afhænger prognoserne for patientens forventede levetid af graden af ​​spredning af metastaser og af de organer, de påvirker. Generel forgiftning af kroppen har en direkte effekt på patientens velbefindende, hvilket undergraver kroppens immunitet og fysiske styrke. Hvor længe en person vil leve med en diagnose afhænger af kroppens individuelle modtagelighed for kemoterapi. En vigtig rolle spilles af patientens psykologiske humør, støtte til kære og pleje.

Baseret på det kliniske billede af trin 4 i bugspytkirtelkræft, selv en person langt fra medicin, bliver det klart, at overlevelse på det sidste stadie af sygdommen er usandsynlig.

Beskrivelse af udviklingen af ​​onkologi i TNM-systemet

Sygdomsforløbet kan beskrives i overensstemmelse med TNM-systemet..

"T" angiver de vigtigste egenskaber ved den primære tumor.

• T1 - Onkologi er placeret inde i kirtlen. Naboorganer og væv påvirkes ikke. Spredningen af ​​metastaser gennem blodkar og nerver er ikke. T1a - størrelsen på onkologien er mindre end 2 cm. T1b - tumorens størrelse er mere end 2 cm.
• T2 - initial metastase til blodkar og nerver.
• T3 - aktiv spredning af metastaser i tilstødende organer.

"N" - graden af ​​metastase af tumoren ind i lymfeknuderne.

• N0 - metastase til lymfeknuderne forekommer ikke.
• N1 - initial spredning af metastaser til de nærmeste lymfeknuder.
• N2 - sekundære kræftformede tumorer i lymfeknuder.
• N3 - spredning af metastaser til fjerne lymfeknuder.

"M" - tilstedeværelse eller fravær af metastaser i fjerne organer og systemer i kroppen.

I betragtning af de ovenfor beskrevne indikatorer for TNM-systemet ser graden af ​​udvikling af kræft i bugspytkirtlen således:

Grad 4b, ledsaget af omfattende metastaser, er almindelig. Metastase udvikler sig i forskellige dele af bughulen, knoglevæv, lever, lunger. En fuld bedring på det beskrevne trin er umulig, men gennem medicinske manipulationer er det muligt at reducere smertsyndromet, forbedre patientens generelle velvære og forlænge livet.

Narkøs anæstesi i bugspytkirtlen

Der er tilfælde, hvor en opdaget ondartet neoplasma i bugspytkirtlen, oprindeligt taget som fokus på onkologi, faktisk var en kraftig metastase af onkologi i et andet organ. Som regel er fokus på onkologi i et sådant tilfælde lokaliseret i lungerne, brystkirtlerne, mave-tarmkanalen og prostatakirtlen. Melanom, leiomyosarkom, osteosarkom eller Merkels karcinom kan også kaste metastaser i bugspytkirtlen. I sådanne tilfælde er lægens opgave at forhindre en yderligere spredning af metastaser samtidig med behandlingsstart af onkologiens hovedfokus.

Et træk ved bugspytkirtelkræft er et udtalt smertesyndrom. Anæstesi udføres ved hjælp af 3 grupper af lægemidler:

• Gruppe 1: ikke-narkotiske smertestillende midler (analgin, naproxen og paracetamol). Bruges til at eliminere mild smerte..
• Gruppe 2: narkotiske smertestillende midler (tramadol, promedol og dihydrocodein). Lægemidler ordineres, hvis ikke-narkotiske smertestillende midler ikke fungerer, og smerten er af moderat sværhedsgrad.
• Gruppe 3: potente opiater (prosidol, fentanyl). Tildelt, når narkotiske smertestillende medicin bliver ineffektive på grund af stigningen i smerter.

Kræftbehandling er en lang proces og dyr. Når man vælger metoder, egenskaber ved et bestemt tilfælde af sygdommen og patientens individuelle evner.

Målrettet terapi og kemoterapi mod kræft i bugspytkirtlen

Målrettet terapi er en moderne form for traditionel kemoterapi, der bruger medikamenter, der kun virker mod kræft, uden at det påvirker sunde celler. Metoden er baseret på at blokere spredningen af ​​kræftceller og forhindre deres opdeling.

Metoden har praktisk taget ingen kontraindikationer, tolereres let af patienter. Det bruges, når kræften ikke kan bruges. Behandlingsomkostningerne er imidlertid meget højere end kemoterapikurser..

Kemoterapi hæmmer dannelsen af ​​nye tumorceller og ødelægger eksisterende celler. Onkologi af forskellige gener og lokalisering behandles ofte ved hjælp af denne metode. Ved behandling af adenocarcinom viser teknikken imidlertid kun en positiv dynamik som et hjælpestykke. Derfor tages metoden til anvendelse efter test af andre metoder. For eksempel er hormonbehandling mere effektiv til behandling af kræft i bugspytkirtlen. Hormonelle medikamenter interagerer med østrogener på væggene i bugspytkirtlen, hvilket har en helende virkning og forlænger patientens liv.

Den målrettede behandlingsmetode har en bivirkning på kroppen - en toksisk virkning manifesteres i form af kvalme, opkast, løs afføring, skaldethed, sygdomsforstyrrelser og nervesystemet. Den angivne type terapi giver dig mulighed for at forlænge patientens levetid med 6-9 måneder, forudsat at cyklusserne bruges i overensstemmelse med lægens anvisninger og i kombination med andre medicinske procedurer.

Procedurens mekanisme er at påvirke den genetiske struktur i cellen og dens transformation. Når tumorens DNA ødelægges, kan kræftcellen ikke fortsætte med at dele sig og sprede sig i kroppen. Cellen dør.

Der er kendt to typer kemoterapi:

• Monokemoterapi, behandlingen udføres med kun et lægemiddel.
• Polykemoterapi, flere medikamenter bruges til behandling, taget samtidigt eller skiftevis.

Til kemoterapi bruges medikamenter:

1. Gemcitabin (Gemzar) - et lægemiddel, der reducerer tumoren og forhindrer spredning af metastaser. Letter sygdomsforløbet og lindrer smerter.
2. Docetaxel (Taxotere) - lægemidlet bruges i monoterapi. Bremser processerne med kræftcelledeling og forbedrer patientens generelle velbefindende.
3. Fluorouracil og Cisplatin - lægemidler bruges i kombination, men nøje under hensyntagen til de individuelle egenskaber hos patienter, da de har flere kontraindikationer. Hvis medicin er egnet til patienten, forlænger terapi patientens levetid i et år.
4. Gemcitabin (Gemzar) og Fluorouracil anvendes i kombinationsterapi. Virkningen af ​​medikamenter bremser processen med opdeling af kræftceller og forlænger patientens levetid i et år eller mere.

Kursets varighed bestemmes af lægen under hensyntagen til patientens individuelle karakteristika.

Anbefalinger efter kemoterapi

Efter kemoterapi skal kliniske retningslinjer følges:

1. Indtagelse af medicin og mineral-vitaminkomplekser efter kemoterapibehandling skal aftales med den behandlende læge for at undgå allergiske reaktioner. Den behandlende læge hjælper dig med at vælge antiemetiske stoffer, skaldethed mod medicin.
2. Drik rigeligt vand - dette fremskynder fjernelse af toksiner fra kroppen.
3. En følelse af sult bør ikke tillades. Du skal ofte spise, men i små portioner. Maden skal være afbalanceret. Det anbefales ikke at tage kold eller for varm mad. Diæten skal indeholde frugt, grøntsager, æg, skaldyr, kødfattigt fedt og mejeriprodukter. Det er forbudt at drikke alkohol efter kemoterapi.
4. Brug af ginseng-tinktur hjælper med at normalisere den følelsesmæssige baggrund.
5. Konsultation med en psykolog vil hjælpe med at klare stress, lære at nyde en ny dag, genoverveje dit eget liv. Klasser hos en psykolog giver dig mulighed for at mestre afslapningsteknikker, skabe betingelserne for kreativ selvrealisering.

Strålebehandling og innovative behandlinger

Strålebehandling bruges til at dræbe kræftceller og reducere tumorens størrelse. Indikationer for hende er individuelle. Lægen ordinerer det som en uafhængig metode som forberedelse til operationen eller som et ekstra værktøj i den postoperative periode.

I udlandet anvendes innovative metoder til bekæmpelse af onkologi aktivt - introduktion af en svækket vaccine Listeria monocytogenes til en patient sammen med radioaktive partikler. Test af metoden viste gode resultater: Bakterien påvirker kun metastaser uden at påvirke sunde strukturer. Efter at blive en bærer af radioaktive partikler overfører mikroben dem til kræftceller og dræber sidstnævnte.

Udenlandske forskere arbejder også på at udvikle stimulanter til det menneskelige immunsystem, hvilket vil lære kroppen at modstå effektivt onkologi. Nu udviklet et lægemiddel med lignende handling - Ipilimumab. Det hører til gruppen af ​​monoklonale antistoffer..

Traditionelle metoder til behandling af kræft i bugspytkirtlen

Folkemedicin er i stand til at bremse den patologiske proces og lindre smerter. En forudsætning for positiv dynamik er overholdelse af instruktionerne fra lægen, der gennemfører fulde behandlingsforløb. Almindelige metoder til alternativ medicin er:

• Vodka og vegetabilsk olie. Bland 30 ml vegetabilsk olie og en lignende mængde vodka. Flyt forsigtigt blandingen ved kraftigt at ryste et tæt lukket kar. Den resulterende blanding drikkes en gang i 15 minutter. 3 gange om dagen før måltider. Behandlingsforløbet er 3 gange i 10 dage med en fem-dages pause. Efter det tredje kursus, en pause på 14 dage. Mellem kurserne kontrollerer de vægt, kontrollerer hormoner ved at tage en blodprøve og konsultere en onkolog. Ordningen gentages mange gange over flere år. Forudsætning: antallet af måltider bør ikke overstige 3 gange om dagen.
• Behandling med tinktur af aconit Dzhungarsky 2,5%. Behandlingen begynder med en enkelt dråbe tinktur, der tilsættes 1 dråbe hver dag, dosis justeres til 30 dråber om dagen, derefter følger et jævnt fald i dosis til 1 dråbe om dagen. Efter 30 minutter Efter tinktur skal du drikke urteopsamlingen fra rod fra iris, kamille, humle, calendulablomster, dillefrø, myrkalvrot og cinquefoil rod med tilsætning af 1,5 ml 10% tinktur af monocots.

Husk, alternativ medicin er god som et hjælpestof. Folk, der er i stand til, er ikke et alternativ til operation.

Pankreatisk onkologikirurgi

Kirurgi betragtes som den mest effektive behandling af onkologi. Men proceduren har mange kontraindikationer for kræft i bugspytkirtlen. Ofte er kirurgi kontraindiceret i nærvær af metastaser, og patogene celler dannes tidligt og spredes hurtigt. Derudover findes pankreatisk onkologi normalt hos ældre, når patienten risikerer ikke at blive operation på grund af aldersrelaterede ændringer i kroppen.

Kirurgi for kræft i bugspytkirtlen kompliceres af det faktum, at dette organ er omgivet af andre vitale organer i bughulen. For en operation af høj kvalitet skal kirurgen være meget kvalificeret.

Pankreatisk kræftoperation ordineres, når spredningen af ​​metastaser endnu ikke er begyndt. Som regel fjernes bugspytkirtlen i sidstnævnte tilfælde fuldstændigt. Hvis det var muligt at udføre en operation inden dannelsen af ​​metastaser, siger de om patientens bedring.

Når en tumormetastaser til andre organer fjerner fjernelse af bugspytkirtlen fokus på onkologi, men eliminerer ikke sygdommen fuldstændigt. Det er muligt delvist at fjerne bugspytkirtlen for at forlænge patientens liv og lindre smerter. Disse medicinske manipulationer øger effektiviteten af ​​yderligere kemoterapibehandlinger..

Nogle gange etableres der en anastomose mellem jejunum og galdeblæren for udstrømning af galden. Proceduren kræver kirurgisk indgreb, men af ​​en anden karakter. Anastomose bruges i tilfælde af dyb tumor-spiring for at lindre patientens tilstand..

En sikker metode, hvormed kræft kan helbredes, er den kryogene behandlingsmetode, hvor tumorceller udsættes for lave temperaturer, på grund af hvilke de fryser og dør. Metoden viser høj effektivitet i at lindre smerter og forårsager ikke komplikationer. Men i Rusland er antallet af læger, der ejer den beskrevne teknologi til behandling af onkologi, ekstremt lille.

Det skal bemærkes, at adenom øger risikoen for postoperative komplikationer. I tilfælde af et vellykket resultat af operationen, for at forhindre tilbagefald og som vedligeholdelsesbehandling, har patienten brug for et livslang indtag af insulin og enzymer, der kompenserer for fraværet af det organ, der producerede dem før operationen.

Forebyggelse af bugspytkirtelkræft

At holde op med at ryge hjælper med at forhindre udviklingen af ​​enhver patologisk proces i kroppen, inklusive bugspytkirtlen adenocarcinom.

Det er nødvendigt at etablere en diæt: vænne kroppen til hyppige, men små portioner mad. Dette vil hjælpe med at forhindre udviklingen af ​​onkologi og tabe sig. En forudsætning for en sund kost er en fuldstændig afvisning af alkohol.

Hvis det af arten af ​​professionel aktivitet ikke er muligt at udelukke virkningen af ​​tungmetaller og asbest på kroppen, anbefales det at følge sikkerhedsregler og bruge personligt beskyttelsesudstyr uden fejl.

Effektiv forebyggelse af kræft i bugspytkirtlen - en sund livsstil og korrekt afbalanceret ernæring. Opmærksom holdning til helbred, gennemgående periodiske medicinske undersøgelser og behandling af identificerede sygdomme - dette er en sikker måde at beskytte kroppen mod onkologi.

Onkologer anbefaler en gang om året en undersøgelse af bughulen og organerne bag bukhulen ved ultralyd, også til raske mennesker, der ikke er i fare for kræft i bugspytkirtlen. Hvis en person er i risiko for pancreas-onkologi af to eller flere faktorer, anbefaler læger ud over den årlige ultralyd at tage en blodprøve for at opdage markøren CA 19-9.

Prognose for bugspytkirtelkræft

Prognosen for sygdommens resultat afhænger af detektionstidspunktet. Faren for sygdommen er, at selv med tidlig diagnose og patientens overholdelse af lægeens anbefalinger, forekommer fuld helbredelse kun i 15% af tilfældene. 20% af patienterne er dømt til at dø inden for 5 år efter operationen, selvom alle kliniske retningslinjer følges nøje.

Det centrale punkt i forudsigelsen er evnen til hurtigt at fjerne tumoren. Det skal huskes, at kirurgi med omfattende metastase ikke medfører en konkret forbedring af situationen. Efter en dom om sygdomsstadiet lever patienterne 3 år. Støttende terapi ordineres for at lindre smerter. Hvis medicinske anbefalinger ignoreres, forekommer død om 2-3 måneder.

Overholdelse af kliniske anbefalinger, kemoterapi, strålebehandling, sikring af fjernelse af galden fra kroppen, indtagelse af smertestillende medicin, psykologisk hjælp hjælper med at forlænge patientens liv og få ham til at føle sig bedre..

Hvis patienten vendte sig mod de første tegn på sygdommen, lykkes den patologiske proces at stoppe, og sygdommen ender med at blive helende. Statistik indikerer et positivt resultat hos 3/4 patienter.

Uanset kræftstadiet bestemmes prognosen for sygdommens resultat i vid udstrækning af patientens humør. Tro på den bedste, fuldstændige tillid til lægen og på de anvendte metoder, optimistisk holdning - dette er de komponenter, der skyldes, at mange patienter klarer kræft, selv med læger, der tvivler på, om behandlingen er succes.

Kræft i bugspytkirtlen: symptomer, behandling, diagnose, prognose

Kræft i bugspytkirtlen er en onkologisk sygdom, der normalt udvikler sig enten på baggrund af et fald i immuniteten, eller i tilfælde, hvor en person lider af kroniske sygdomme i dette organ (kronisk pancreatitis, diabetes mellitus). Sygdommen manifesterer sig ikke i lang tid med nogen symptomer, og dens senere manifestationer kan forklæde sig som den underliggende sygdom eller være "vag", hvilket gør diagnosen vanskelig. Kræft i bugspytkirtlen har en tendens til hurtigt at udvikle sig, idet den udvides i størrelse og giver anledning til metastaser i lymfeknuder, lever, knogler og lunger. Alt dette bestemmer sygdommens navn - "stille dræber".

Onkologer anbefaler, at enhver sund person gennemgår en ultralyd af bughulen og retroperitoneal plads en gang om året. Og hvis du i dig selv finder 2 eller flere risikofaktorer, der er anført nedenfor, anbefales det at tilføje en abdominal MR og en blodprøve for CA-19-9 markøren til den årlige undersøgelse.

Om bugspytkirtlen

Dette er et kirtelorgan 16-22 cm langt. Det har formen af ​​en pære, der ligger på sin side, inde i det består af lobuler, hvis celler producerer et stort antal fordøjelsesenzymer. Hver lobule har sin egen lille udskillelseskanal, som er forbundet til en stor kanal, Wingsung-kanalen, der åbner ind i tolvfingertarmen. Inde i lobules er der holme af celler (holmer af Langerhans), som ikke kommunikerer med udskillelseskanalerne. De udskiller deres hemmelighed - og disse er hormoner insulin, glukagon og somatostatin - direkte i blodet.

Kirtlen er placeret på niveau med de første lændehvirvler. Bukhuden dækker den foran, og det viser sig, at organet ikke er placeret i selve mavehulen, men i det retroperitoneale rum, ved siden af ​​nyrerne og binyrerne. Delvis er organet dækket foran af maven og et fedt "forklæde" kaldet "lille omentum", hvis ende støder mod milten. Dette gør kirtlen ikke så tilgængelig for forskning som for eksempel leveren. Ikke desto mindre er ultralyd i erfarne hænder en god metode til screening af diagnose (det vil sige primær, initial, med mistanker, der kræver afklaring ved hjælp af andre metoder).

Bugspytkirtlen vejer ca. 100 gram. Konventionelt er det opdelt i et hoved, nakke, krop og hale. Sidstnævnte indeholder de fleste holmer af Langerhans, som er den endokrine del af orgelet.

Bugspytkirtlen er dækket med en kapsel af bindevæv. Det samme "materiale" adskiller lobulerne fra hinanden. Krænkelse af integriteten af ​​dette væv er farligt. Hvis enzymer produceret af eksokrine celler ikke kommer ind i kanalen, men på et ubeskyttet sted, kan de fordøje enhver af deres egne celler: De nedbryder både komplekse proteiner, fedt og kulhydrater i elementære komponenter.

Statistikker

Ifølge USA er det relativt sjældent (udvikler sig i 2-3 tilfælde af hundrede ondartede tumorer), og kræft i bugspytkirtlen er fjerde blandt årsagerne til kræftdød. Denne sygdom er oftest dødelig for alle andre onkopatologier. Dette skyldes, at sygdommen i de tidlige stadier overhovedet ikke viser sig, men senere kan symptomerne få dig til at tænke på helt andre sygdomme. Oftere er mænd syge 1,5 gange. Risikoen for at blive syg stiger efter 30, stiger efter 50 og når et højdepunkt efter 70 år (60% eller mere hos personer over 70).

Oftest udvikler kræft sig i hovedet af bugspytkirtlen (3/4 tilfælde), kroppen og halen på organet er mindst sandsynligt at lide. Cirka 95% af kræftformen skyldes mutationer i eksokrine celler. Derefter forekommer adenocarcinom. Det sidstnævnte har ofte en skurrende struktur, når tumoren har mere bindevæv end epitelial "fyldning".

Kræft i bugspytkirtlen elsker at metastasere til regionale lymfeknuder, lever, knogler og lunger. Tumoren kan også vokse, hvilket krænker integriteten af ​​væggene i tolvfingertarmen 12, mave, kolon.

Hvorfor udvikler sygdommen sig?

Når celler i hvert organ er opdelt, vises celler med en uregelmæssig DNA-struktur med jævne mellemrum, hvilket giver dem strukturel forstyrrelse. Men immunitet er inkluderet i arbejdet, der ”ser”, at cellen er unormal i proteinantigener, der vises på overfladen af ​​dens membran. Celler T-lymfocytter, der udfører dagligt arbejde, skal "kontrollere" antigenerne for alle celler, der ikke er indhegnet med en særlig barriere, med de normale data i deres hukommelse. Når disse kontroller ikke er passende, ødelægges cellen. Hvis denne mekanisme afbrydes, begynder de muterede celler også at dele sig og akkumulere give anledning til en kræfttumor. Indtil de når et bestemt kritisk antal, inkluderer de en mekanisme, der skjuler dem for immunsystemet. Når dette volumen er opnået, genkender forsvaret tumoren, men de kan ikke klare det alene. Deres kamp forårsager tidlige symptomer..

Der er ikke fundet nogen specifik årsag til kræft i bugspytkirtlen. Kun risikofaktorer er beskrevet, som især når de mødes, kan forårsage denne sygdom. De er som følger:

• Kronisk pancreatitis. Kirtelceller i en tilstand af konstant inflammation er et godt underlag til udvikling af mutationer i dem. Risikoen for at udvikle kræft reduceres ved at holde sygdommen i en remissionstilstand, hvilket er muligt ved diæt.
• Arvelig pancreatitis er en betændelse i bugspytkirtlen som følge af det faktum, at dets defekte gen "dikteres".
• Diabetes. Insulinmangel (især relativ, med type 2-sygdom) og et konstant forhøjet blodsukkerniveau øger derfor risikoen for kræft i bugspytkirtlen.
• Rygning. Denne risikofaktor er reversibel: hvis en person holder op med at ryge og befri sine kar fra tjære og nikotin og hans bugspytkirtel fra iskæmi, reduceres risikoen for denne sygdom.
• Fedme øger også risikoen for at få kræft. Dette skyldes en ændring i balancen mellem kønshormoner provokeret af en øget ophobning af adipocytisk (adipose) væv.
• Skrumplever i leveren. Risikoen for at få kræft i bugspytkirtlen øges med denne patologi.
• Tilstedeværelsen af ​​gastrisk mavesår. Denne sygdom ændrer mikrofloraen i mave-tarmkanalen, som et resultat af hvilke toksiske forbindelser forekommer i fordøjelsessystemet. Ved kirurgi for mavesår øges risikoen for kræft i bugspytkirtlen endnu mere.
• Ernæring. Der er undersøgelser, men det er endnu ikke bevist, at de øger risikoen for at udvikle kræft i bugspytkirtlen:
  1. "Forarbejdet kød": skinke, pølse, bacon, røget skinke: risikoen øges med 20% for hvert 50 gram sådant kød;
  2. kaffe;
  3. et overskud af enkle kulhydrater, især dem, der findes i ikke-alkoholholdige kulsyreholdige drikke, der desuden er sammensat af soda;
  4. grillet kød, især rødt kød - det indeholder heterocykliske aminer, der øger risikoen for kræft med 60%;
  5. store mængder mættede fedtsyrer i fødevarer.
• Ikke-specifik ulcerøs colitis og Crohns sygdom. Efter at have eksisteret i mange år, "forgifte" disse patologier bugspytkirtlen med kemikalier dannet under betændelse.
• Lav fysisk aktivitet.
• Kroniske allergiske sygdomme: eksem, atopisk dermatitis og andre.
• Sygdomme i mundhulen. Der er en uforklarlig, men bevist kendsgerning, at karies, pulpitis, parodontitis øger risikoen for kræft i bugspytkirtlen.
• Indtagelse af forskellige farvestoffer og kemikalier, der anvendes i metallurgi.
• Eksisterende kræft fra et andet sted, især: kræft i svelget, livmoderhalsen, mave, tarme, lunger, bryst, æggestokke, nyrer, blære.
• Alder over 60 år.
• Afrikansk race.
• Mutationer i strukturen af ​​nativt DNA, for eksempel i BRCA2, det gen, der er ansvarligt for at undertrykke tumorvækst. Sådanne mutationer kan arves. Overdreven aktivitet af proteinkinase P1-genet (PKD1) kan også tjene som et stimulerende middel til kræft i bugspytkirtlen. Hvad angår virkningen på det sidste gen som en måde at behandle sygdommen, er der i øjeblikket igangværende undersøgelser.
• Tilstedeværelsen af ​​onkopatologi hos nære slægtninge. Særligt i fare er mennesker, hvis førsteklasses slægtninge blev diagnosticeret med kræft i bugspytkirtlen inden 60-årsalderen. Og hvis der er to eller flere sådanne tilfælde, øges chancerne for at udvikle en forekomst eksponentielt.
• Mandlig tilknytning. Denne risikofaktor refererer som de fire næstsidste til dem, som en person ikke er i stand til at påvirke. Men iagttagelse af forebyggende foranstaltninger (om dem - i slutningen af ​​artiklen) kan du reducere dine chancer markant.

Bukspytkirtelsygdomme i bugspytkirtlen er:

Klassificering af sygdommen efter struktur

Afhængigt af hvilke celler en ondartet tumor har udviklet sig fra (dette bestemmer dens egenskaber), kan den have flere typer:

• Ductal adenocarcinoma er en kræft udviklet fra celler, der foretager udskillelseskanalerne i kirtlen. Den mest almindelige type tumor.
• Kirtel pladecellecarcinom dannes fra to typer celler - der producerer enzymer, og som danner udskillelseskanalerne.
• Storcelle-adenocarcinom er en ophobning af cystiske, blodfyldte hulrum.
• Squamøs cellekarcinom. Består af kanalceller; ekstremt sjældent.
• Mucinøst adenocarcinom forekommer i 1-3% af tilfældene af bugspytkirtelkræft. Det forløber mindre aggressivt end den foregående form..
• Mucinøst cystadenocarcinom udvikler sig på grund af degeneration af kirtelcysten. Oftere rammer denne form for kræft kvinder.
• Acinar kræft. Tumorcellerne her er arrangeret i form af klynger, der bestemmer tumorens navn..
• Udifferentieret kræft. Dets mest ondartede udseende.

Hvis kræft udvikler sig fra den endokrine kirtel, kan det kaldes:

• glukagonoma - hvis det producerer glukagon, et hormon, der hæver blodsukkeret;
• insulinoma, der syntetiserer et overskud af insulin, der sænker blodsukkeret;
• gastrinom - en tumor, der producerer gastrin - et hormon, der stimulerer maven.

Klassificering af sygdommen efter dens placering

Afhængigt af lokaliseringen er der:

1. kræft i bugspytkirtlen. Dette er den mest almindelige type ondartet tumor;
2. glandular carcinoma;
3. kræft i bugspytkirtlen.

Hvis du kombinerer de 2 ovenfor klassificeringer, giver forskere sådan statistik:

• i 61% af tilfældene er duktalt karcinom lokaliseret i hovedet, i 21% i halen, i 18% i kroppen;
• hovedet af kirtlen giver læ til mere end halvdelen af ​​de gigantiske celle-adenocarcinomer;
• i mere end 60% af tilfældene er kirtelkirtelkræft placeret i organets hoved, sjældnere er dens fokus flere eller findes kun i halen;
• lokaliseret i hovedet og mere end 78% mucinøse adenocarcinomer;
• lokaliseringsstrukturen af ​​acinar cellekarcinom er som følger: 56% er placeret i hovedet, 36% i kroppen, 8% i halen;
• men slimhinde cystadenocarcinomer er placeret i hovedet i kun 1/5 af tilfældene, mere end 60% påvirker kroppen, og i 20% af tilfældene er de lokaliseret i halen.

Således kan vi konkludere, at pancreashovedet er det sted, hvor en ondartet tumor oftest påvises..

Symptomer på sygdommen

Udviklet kræft i hovedet af bugspytkirtlen har i første omgang ingen eksterne manifestationer. Derefter vises de første symptomer på sygdommen. De er som følger:

1. Mavesmerter:
   • i området "under maven i bunden";
   • og på samme tid i hypokondrier;
   • giver i ryggen;
   • intensiteten af ​​smerter stiger om natten;
   • det gør ondt, hvis det læner sig fremad;
   • det bliver lettere, hvis du trykker benene mod maven.
2. Periodisk rødme og ømhed i den ene eller anden blodåre. Der kan forekomme blodpropper i dem på grund af hvilken del af lemmet bliver cyanotisk.
3. Vægttab uden diæt.
4. De tidlige stadier af kræft er også kendetegnet ved generel svaghed, handicap og tyngde efter at have spist "under maven".

Yderligere tegn på kræft forbundet med tumorforstørrelse er:

• Gulsot. Det begynder gradvist, en person bemærker det ikke i lang tid, måske måske være opmærksom på gulningen af ​​øjnene. Efter et stykke tid med presning af dannelsen, hvor udskillelseskanalen og bugspytkirtlen åbnes, og hovedgaldekanalen kommer fra leveren, vokser gulsot kraftigt. Huden bliver ikke kun gul, men får en grønbrun farvetone.
• Svær kløe i huden på hele kroppen. Det er forårsaget af stagnation af galden inde i dens kanaler, når galleaflejringer udvikler sig i huden..
• Avføring bliver lys, og urinen bliver mørk.
• Din appetit er helt tabt.
• Der udvikles intolerance over for kød og fedt.
• Fordøjelsesforstyrrelser såsom:
  • kvalme;
  • opkastning
  • diarré. Skammel er flydende, fetid, fedtet; det ændrer sig på grund af nedsat absorption af fedt på grund af det faktum, at jern ophører med at udskille en normal mængde enzymer.
• Kropsvægt falder endnu mere, en person ser udmattet ud.

Symptomer på kræft i bugspytkirtlen i kroppen eller halen vil være lidt forskellige manifestationer. Dette skyldes det faktum, at denne lokalisering er langt fra galdekanalen, nemlig deres komprimering forårsager gulsot - det vigtigste symptom, der får en person til at søge medicinsk hjælp. Derudover er det i kroppen og halen, at der findes et stort antal holme, der består af celler fra den endokrine kirtel. Derfor kan tegn på kræft i kroppen eller halen være:

• Symptomer på diabetes:
  • tørst;
  • tør mund
  • en stor mængde urin udskilles;
  • vandladning om natten.
• Symptomer som kronisk pancreatitis:
  • smerter i øvre del af maven;
  • olieagtig afføring, mere flydende, vanskelig at vaske fra toilettet;
  • der kan være diarré;
  • kvalme;
  • nedsat appetit;
  • taber vægt.
• Hvis glucagonoma har udviklet sig, vil dette manifestere sig:
  • vægttab
  • udseendet af en syltetøj i mundens hjørner;
  • misfarvning af tungen til lys rød; dens overflade bliver glat, og det ser ud til, at den svulmer op, bliver større og "federe";
  • huden bliver bleg;
  • et hududslæt vises, ofte lokaliseret på lemmerne;
  • dermatitis vises periodisk, hvilket kaldes nekrolytisk migrerende erythema. Dette er forekomsten af ​​en eller flere pletter, der derefter forvandles til vesikler, derefter til sår, der er dækket med en skorpe. Et mørkt sted forbliver ved at falde ned fra skorpen. Et sted registreres flere forskellige elementer på én gang. Processen varer 1-2 uger og går derefter efter - den kan gentages igen. Dermatitis er normalt placeret på nedre del af maven, i lysken, perineum, omkring anus. Salvebehandling påvirker ikke den, da den ikke er baseret på en allergi eller mikrobiel betændelse, men en krænkelse af metabolismen af ​​proteiner og aminosyrer i huden.
• Gastrinomasymptomer kan også udvikle sig:
  • vedvarende diarré;
  • afføring fedt, skinnende, fedt, dårligt vasket fra toilettet;
  • smerter "under skeen" efter at have spist, hvilket formindskes, når du tager medicin som "Omeprazol", "Rabeprazol", "Ranitidine", som er ordineret til mavesår;
  • med udviklingen af ​​komplikationer af gastrisk mavesår, der opstår ved overdreven gastrinproduktion, kan der være: opkast af brunt indhold, brun løs afføring, følelse af, at maven ikke fungerer (“stående”) efter at have spist.
• Diarré.
• hævelse.
• Menstruationsdysfunktion.
• Nedsat libido.
• Langsom sårheling.
• Utseendet af acne og pustler i ansigtet.
• Trofiske mavesår vises ofte på benene..
• Allergisk-lignende pletter vises periodisk på huden..
• "Hot flashes" med en fornemmelse af varme i hovedet og kroppen, rødmen i ansigtet forekommer paroxysmalt. Tidevandet kan udvikle sig efter at have taget varme drikke, alkohol, tunge måltider eller stress. Huden kan blive blekere end før eller omvendt rødme eller endda blive lilla.
• På grund af tab af natrium, magnesium, kalium med diarré, kan kramper optræde i lemmer og ansigt uden tab af bevidsthed.
• Du kan føle tyngde, en følelse af overløb i venstre hypokondrium. Dette er et tegn på forstørret milt..
• Spildt akut mavesmerter, svær svaghed, blekhed i huden. Dette er tegn på indre blødninger fra den udvidede (på grund af øget tryk i portvenesystemet, der leverer blod til leveren) i spiserøret og maven..

Således er vægttab, smerter i øvre del af maven, fedt afføring karakteristiske symptomer for kræft på ethvert sted. De er også til stede i kronisk pancreatitis. Hvis du ikke har pancreatitis, skal du undersøges ikke kun for dens tilstedeværelse, men også for kræft. Hvis kronisk betændelse i bugspytkirtlen allerede finder sted, er det nødvendigt at blive undersøgt for kræft ikke kun regelmæssigt, årligt, men også med tilføjelse af et nyt, tidligere fraværende symptom.

Her undersøgte vi symptomerne på trin 1 og 2. I alt er de 4. Den sidste fase, ud over svær bæltesmerter, diarré og næsten fuldstændig fordøjelighed af produkter, vil på grund af fjerne metastaser blive manifesteret af symptomer fra de organer, hvor dattercellerne i tumoren har fået. Overvej symptomerne på dette trin, efter at vi har fundet ud af, hvordan og hvor bugspytkirtelkræft kan metastasere..

Hvor metastaseres bugspytkirtelkræft?

En kræft i bugspytkirtlen "spreder" dens celler på tre måder:

• Gennem lymfen. Det forekommer i 4 faser:
  1. først påvirkes lymfeknuderne, der er placeret omkring bugspytkirtelhovedet;
  2. tumorceller trænger ind i lymfeknuderne, der er placeret på bagsiden af ​​det sted, hvor maven passerer ind i tolvfingertarmen, såvel som hvor hepatoduodenal ledbånd passerer (i bindevevsbladet er der en fælles galdegang og arterier, der derefter går til maven, langs disse lymfeknuder er placeret );
  3. følgende lymfeknuder er placeret i den øvre del af mesenteriet (bindevæv, indeni passerer karene, der fodrer og holder tyndtarmen);
  4. sidste lymfescreeninger forekommer i lymfeknuder placeret i det retroperitoneale rum, på siderne af aorta.
• Gennem kredsløbet. Så tumorens datterceller kommer ind i de indre organer: lever, lunger, hjerne, nyrer og knogler.
• Kræft i bugspytkirtlen lukker også celler ud langs bukhulen. Således kan metastaser optræde på selve bukhulen, i organerne i det lille bækken, i tarmen.

En kræftsvulst kan også vokse i organer, der støder op til bugspytkirtlen: mave, galdekanaler - hvis kræften er lokaliseret i hovedet af kirtlen, store kar - hvis de muterede celler er placeret i kroppen af ​​kirtlen, milt, hvis tumoren spreder sig fra halen. Dette fænomen kaldes ikke metastase, men tumor penetration..

Fremkaldelse af bugspytkirtelkræft

Der er 4 stadier af kræft i bugspytkirtlen:

Kun et lille antal celler lokaliseret i slimhinden muteret. De kan sprede sig dybt ind i kroppen og give anledning til en kræftsvulst, men når de fjernes, har chancen for at blive helbredt en tendens til 99%.

Der er ingen symptomer, en sådan tumor kan kun påvises med en planlagt ultralyd, CT eller MR

Trin 4 - det er her, uanset størrelse og metastaser i de regionale lymfeknuder, der optrådte fjerne metastaser i andre organer: hjernen, lungerne, leveren, nyrerne, æggestokkene.

Denne fase manifesteres:

• alvorlig smerte i øvre del af maven;
• alvorlig udmattelse;
• smerter og tyngde i højre hypokondrium forbundet med en forstørrelse af leveren, der filtrerer kræftceller og de toksiner, der udskilles af dem;
• ascites: ophobning af væske i maven. Dette skyldes en funktionsfejl i peritoneum påvirket af metastaser såvel som leveren, på grund af hvilken den flydende del af blodet forlader karene i hulrummet;
• samtidig blekhed og gulhed i huden;
• tyngde i hypochondrium til venstre på grund af en stigning i milten;
• udseendet af bløde knuder under huden (dette er døde fedtceller);
• rødme og ømhed (undertiden med rødme eller cyanose langs omkredsen) af den ene eller anden blodåre

Hvis trin 4 fortsætter med levermetastaser, bemærkes følgende:

• gulfarvning af hud- og øjenproteiner;
• urinen bliver mørkere og afføring lettere;
• blødning af tandkød og slimhinder øges, spontan blå mærker kan påvises;
• en stigning i maven på grund af ophobning af væske i det;
• dårlig ånde.

På samme tid afslører en ultralydscanning, CT-scanning af en MR-lever i metroen, der er mulig - på grund af lighed mellem symptomer og tilstedeværelsen af ​​en neoplasma - og vil blive taget til en primær tumor. At forstå, hvilken af ​​kræftformerne, der er primær, og hvilken metastase, er kun mulig ved hjælp af en neoplasma-biopsi.

Hvis metastaser udvikler sig til lungerne, bemærkes følgende:

• åndenød: først efter fysisk anstrengelse, derefter i hvile;
• tør hoste;
• hvis metastase ødelagte karret, kan der være hæmoptyse.

Knoglemetastaser manifesteres ved lokal knoglesmerter, som intensiveres, når man palperer eller banker på huden ved denne lokalisering.

Hvis dattertumoren blev introduceret i nyrerne, vises ændringer på urinens side (blod og protein vises ofte i det, hvilket gør det uklar).

En metastatisk hjernelæsion kan have en eller flere forskellige manifestationer:

• utilstrækkelig adfærd;
• personlighedsændring;
• ansigtsasymmetri;
• en ændring i muskeltonen i lemmerne (normalt på den ene side);
• krænkelse (svækkelse, forstærkning eller ændring) af smag, lugt eller syn;
• ustabil gang;
• gyse;
• kvælning ved at sluge;
• nasal stemme;
• manglende evne til at udføre enkle handlinger eller vanskeligt, men husket arbejde;
• uforståelse af tale til andre;
• nedsat forståelse af tale hos patienten selv og så videre.

Bekræftelse af diagnose

Følgende test hjælper med diagnosen:

• bestemmelse i blod af tumormarkøren CA-242 og kulhydratantigen CA-19-9;
• amylase i bugspytkirtlen i blodet og urinen;
• pancreas-elastase-1 i fæces;
• alfa-amylase i blod og urin;
• alkalisk blodphosphatase;
• blodniveauer af insulin, C-peptid, gastrin eller glucagon.

Ovenstående test hjælper kun med mistanke om kræft i bugspytkirtlen. Andre laboratorieundersøgelser, såsom generelle test af blod, urin, fæces, blodglukose, leverprøver, koagulogram, vil hjælpe med at finde ud af, hvordan homeostase er svækket.

Diagnosen stilles på basis af instrumentelle undersøgelser:

1. Ultralyd af maven. Dette er en screeningundersøgelse, der kun giver dig mulighed for at bestemme det sted, der skal undersøges mere detaljeret;
2. CT - en effektiv, baseret på røntgen, en teknik til en detaljeret undersøgelse af bugspytkirtlen;
3. MR er en teknik, der ligner computertomografi, men baseret på magnetisk stråling. Det vil bedre give information om væv i bugspytkirtlen, nyrerne, leveren, lymfeknuder placeret i bughulen end CT;
4. Nogle gange kan en tumor i hovedet af bugspytkirtlen, graden af ​​skade på den i Vater papilla i tolvfingertarmen, dets forhold til galdekanalerne kun ses på ERCP - endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi. Dette er en forskningsmetode, når et endoskop indsættes i tolvfingertarmen, gennem hvilket et røntgenstrålekontrastmedium injiceres i papillaen på papillen, hvor bugspytkirtelkanalen og galdekanalen åbnes. Undersøg resultatet med røntgenbillede.
5. Positronemissionstomografi. Også en nøjagtig moderne forskningsmetode. Det kræver en foreløbig introduktion af et kontrastmedium i vene, som ikke er et iodpræparat, men isotopmærket sukker. I henhold til dens ophobning i forskellige organer og inspektion.
6. Endoskopisk retrograd kolangiografi. Det udføres, hvis den tidligere forskningsmetode ikke var tilgængelig. Her, under kontrol af ultralyd, foretages en punktering af leveren, ind i gallegangene, hvor kontrasten indsprøjtes. Derefter strømmer det ned ad galdekanalerne, ind i tolvfingertarmen 12..
7. Laparoskopi. Som den foregående metode er dette en invasiv teknik, der kræver injektioner. Her, under lokalbedøvelse, foretages der en åbning i den forreste abdominalvæg, gennem hvilken gas indsprøjtes i maven, hvor organerne adskilles og magevæggen flyttes væk fra dem (så enheden, der indsættes senere, ikke forårsager tarmskade eller andre strukturer). Indre organer undersøges gennem et perkutant indsat endoskop, og ved afbildning af tumoren kan en biopsi udføres med det samme.
8. En biopsi - knipning af stykker af en neoplasma til yderligere undersøgelse under et mikroskop - er den metode, der giver dig mulighed for at etablere en diagnose. Uden en biopsi har ingen ret til at sige "kræft i bugspytkirtlen." Derfor vælger læger - enten under laparoskopi eller under endoskopisk undersøgelse eller allerede under operation - altid materiale til histologisk undersøgelse.

For at påvise metastaser udføres computertomografi af lymfeknuder i mavehulen, rygsøjlen, leveren, lungerne, nyrerne, MR eller CT i hjernen..

Ovenstående undersøgelser tillader os at stille en diagnose, bestemme den histologiske type af tumoren og også bestemme kræftstadiet i henhold til TNM-systemet, hvor T er størrelsen på tumoren, N er lymfeknudernes nederlag, M er tilstedeværelsen eller fraværet af metastaser til fjerne organer. Indekset "X" betyder fraværet af information om størrelsen af ​​tumoren eller metastaser, "0" betyder fraværet, "1" med hensyn til N og M indikerer tilstedeværelsen af ​​regionale eller fjerne metastaser, med hensyn til indikatoren T angiver størrelsen.

Hvordan er behandlingen

Behandling af kræft i bugspytkirtlen er baseret på sygdomsstadiet, det vil sige, hvor stor tumoren er, hvor den formåede at vokse, som den krænkede. Ideelt bør en kræftvækst og lymfeknuder i nærheden fjernes, derefter skal denne lokalisering bestråles med gammastråler. Men dette er kun muligt på stadiet "kræft på plads" og trin 1. I andre trin kan kombinationer af forskellige metoder, der er beskrevet nedenfor, anvendes..

Kirurgi

Følgende typer operationer udføres her:

a) Whipples operation: fjernelse af bugspytkirtlehovedet sammen med tumoren, en del af tolvfingertarmen 12, mave, galdeblære samt alle nærliggende lymfeknuder. Denne operation udføres kun i de indledende stadier, den kan ikke løses i lang tid, og den kan ikke udskydes, da tiden vil gå tabt.

b) Komplet resektion af bugspytkirtlen. Det bruges, når kræft er udviklet i kroppen af ​​et organ og ikke har overskredet det..

c) Distal kirtelresektion. Det bruges, når kræft har udviklet sig i kroppen og halen af ​​et organ; de fjernes, og hovedet er tilbage.

d) Segmentresektion. Her fjernes kun den midterste del af kirtlen, og de to andre sys ved hjælp af tarmslyngen.

e) Palliativ kirurgi. De udføres med uomsættelige tumorer og sigter mod at lette en persons liv. Det kunne være:

• fjernelse af en del af tumoren for at eliminere tryk på andre organer og enden nerve for at reducere tumorbelastningen;
• fjernelse af metastaser;
• eliminering af forhindring af galdekanalen eller tarmen, fortætning af maven i væggen eller eliminering af organperforering.

e) Endoskopisk stent. Hvis gallegangen blokeres af en inoperabel tumor, kan et rør indsættes i røret, gennem hvilket galden enten kommer ind i tyndtarmen eller går ud i en steril plastmodtager.

g) gastrisk bypass-operation. Det bruges, når en tumor forstyrrer overførslen af ​​mad fra maven til tarmen. I dette tilfælde er det muligt at hæmme disse 2 fordøjelsesorganer ved at omgå tumoren.

Operationer kan udføres med en skalpell eller med en gammakniv, når kræftvævet fjernes og det tilstødende væv fjernes samtidig (hvis kræften ikke er blevet fjernet fuldstændigt, dør dens celler under påvirkning af gammastråler).

Intervention kan udføres gennem mikroinsnit, især i tilfælde af en inoperabel tumor (for ikke at forårsage spredning af kræftceller). Dette kan gøres af den DaVinci-programmerbare robot. Han kan arbejde med en gammakniv uden risiko for eksponering.

Efter operation udføres stråling eller kemoradioterapi..

Kemoterapi

Det bruger forskellige typer medicin, der blokerer væksten af ​​kræftceller som de yngste og umodne. Parallelt er der en virkning på dyrkning af normale celler, der tegner sig for et stort antal bivirkninger ved denne behandling: kvalme, hårtab, alvorlig svaghed og blekhed, neurose, mild forekomst af infektiøse patologier.

Kemoterapi kan udføres som:

1. monokemoterapi - med et lægemiddel, kurser. Effektiv i 15-30% af tilfældene;
2. polykemoterapi - en kombination af forskellige virkningsmekanismer. Tumoren regresserer delvist. Metodeeffektivitet 40%.

For at forbedre tolerabiliteten af ​​en sådan behandling foreskrives kraftig drikke, udelukkelse af alkohol og inkludering af mejeriprodukter i kosten. En person får ordineret et middel mod kvalme - "Tserukal" eller "Sturgeon", de får anbefalinger om at besøge en psykolog.

Målrettet terapi

Dette er en ny gren af ​​kemoterapi, der bruger lægemidler, der udelukkende påvirker kræftceller, der påvirker levende strukturer. En sådan behandling tolereres lettere af patienter, men har en meget højere pris. Et eksempel på målrettet terapi mod bugspytkirtelkræft er Erlotinib, der blokerer signaloverførslen til kernen i en tumorcelle om beredskab til opdeling.

Strålebehandling

Dette er navnet på bestrålingen af ​​tumoren:

• før operation - for at reducere kræftmængden;
• under og efter operation - for at forhindre gentagelse;
• med inoperabilitet - for at reducere kræftaktivitet, hæmme dens vækst.

Strålebehandling kan udføres på tre måder:

1. bremsstrahlung;
2. i form af fjern gamma-terapi;
3. hurtige elektroner.

Nye behandlinger

Amerikanske forskere arbejder på en ny metode - introduktion af en vaccine i kroppen, der består af en svækket kultur af bakterien Listeria monocytogenes og radioaktive partikler. I eksperimenterne ses det tydeligt, at bakterien kun inficerer kræftceller og hovedsageligt påvirker metastaser, hvilket efterlader sunde væv intakt. Hvis hun bliver bærer af radiopartikler, bringer hun sidstnævnte til kræftvævet, og hun dør.

Udviklingen af ​​medikamenter, der påvirker immunsystemet, som skal bekæmpe kræft, er også i gang. Et sådant lægemiddel er for eksempel lægemidlet Ipilimumab fra gruppen af ​​monoklonale antistoffer.

Kræftstadiebehandling

Whipple, distal, segmental resektion, pancreatektomi.

Optimal - ved hjælp af Cyber-kniv metoden (Gamma kniv)

Diæt med undtagelse af mættede fedtsyrer. Obligatorisk erstatningsterapi med enzymer: Creon (optimal præparation, indeholder ikke galdesyrer), Pancreatinum, Mezym.

Med smerter - ikke-narkotiske smertestillende midler: Ibuprofen, Diclofenac

Efter eller i stedet for operation, umiddelbart efter eller før strålebehandling.

Optimal målrettet terapi

Diæt - det samme kræves protein for at komme ind i kroppen, i små portioner, men ofte.

For smerter - narkotiske eller ikke-narkotiske smertestillende midler.

Med kvalme - Sturgeon 4-16 mg.

For at forbedre hæmatopoiesis - Methyluracil tabletter

Palliativ kirurgi - når du blokerer for galdekanaler, mave eller tarme, for at reducere smerter, hvis svulsten lægger et stærkt pres på bjælkeløglerne. Optimal - Cyberkniv.

Hvis tumoren er vokset til blodkar, kan dette ikke fjernes..

Vejrudsigt

Den samlede prognose for kræft i bugspytkirtlen er ugunstig: tumoren vokser hurtigt og metastaserer, mens den ikke lader sig mærke i lang tid.

Spørgsmålet om, hvor mange der lever med kræft i bugspytkirtlen, har ikke et klart svar. Det hele afhænger af flere faktorer:

• histologisk kræftform;
• det trin, hvor tumoren blev påvist;
• kroppens oprindelige tilstand
• hvad er behandlingen.

Afhængig af dette kan følgende statistikker fås:

• Hvis tumoren går ud over kirtlen, lever kun 20% af mennesker i 5 år eller mere, og det er, hvis der anvendes aktiv behandling.
• Hvis handlingen ikke er blevet brugt, lever de ca. 6 måneder.
• Kemoterapi forlænger livet med kun 6-9 måneder.
• En strålebehandling uden kirurgi giver dig mulighed for at leve 12-13 måneder.
• Hvis der blev gennemført en radikal operation, lever de 1,5-2 år. 5-års overlevelse observeres hos 8-45% af patienterne.
• Hvis operationen er lindrende, fra 6 til 12 måneder. For eksempel, efter påføring af en anastomose (forbindelse) mellem galdekanalerne og fordøjelsesrøret, lever en person efter dette i ca. seks måneder.
• Med en kombination af palliativ kirurgi og strålebehandling lever de i gennemsnit 16 måneder.
• I 4 faser overlever kun 4-5% over et år, og kun 2% overlever til 5 år eller længere. Jo mere intens smerter og forgiftning ved kræftgifte er, jo kortere er livet..

I henhold til den histologiske type:

Årsagerne til død i kræft i bugspytkirtlen er lever-, hjerte- eller nyresvigt, der opstod under metastase sammen med cachexi (udtømning) på grund af kræftmisbrug.

Forebyggelse af bugspytkirtelkræft

For at undgå denne virkelig forfærdelige sygdom rådgiver forskere følgende:

• Stop med at ryge. Ændringer forårsaget af rygning er reversible for alle organer.
• Spis mad med et lavt glykæmisk indeks (et mål på sødme, der påvirker bugspytkirtlets funktion). Præference gives ikke til enkle kulhydrater, men til bælgplanter, ikke-stivelsesholdige grøntsager og frugter.
• Brug ikke store mængder protein, og brug regelmæssigt til proteinfrie faste dage.
• Forøg indholdet i kosten for kål: rosenkål, blomkål, broccoli og andet.
• Af krydderier foretrækkes gurkemeje (der er i krydderet "curry"). Det indeholder curcumin, som forhindrer produktionen af ​​interleukin-8, en mægler, der påvirker udviklingen af ​​kræft i bugspytkirtlen.
• Inkluder flere fødevarer med ellaginsyre i kosten: granatæble, hindbær, jordbær, jordbær, nogle andre røde bær og frugter.
• Undgå produkter med nitrater.
• Spis dagligt indtag af vitamin C og E - naturlige antioxidanter.
• Hvis du kan lide nødder og bønner, skal du holde øje med deres friskhed. Sidste år, og endnu mere så "mistænkelige" søde nødder kan inficeres med aflatoxin.
• Diæt skal indeholde grønne grøntsager rig på chlorophyllin.
• Du skal spise fisk og befæstede mælkeprodukter, der har D-vitamin, der blokerer for spredning af kræftceller.
• Fedtstoffer, især dyr, er så lidt som muligt: ​​højst 20% af det samlede kalorieindhold. Rød på bugspytkirtlen, æggeblomme, slagteaffald er farlige.
• Spis nok mad med B-vitaminer, A-vitamin og carotenoider.