Magekræft

Mavekræft er en ondartet tumor, der vokser fra slimhinden..

Hvem er oftere syg - kvinder eller mænd? I hvilken alder?

Mænd er mere modtagelige for sygdommen end kvinder. I verden for 2016 blev der registreret 22 sager pr. 100.000 tusinde blandt den mandlige befolkning og 10 sager blandt kvinderne. I Rusland er mavekræft på 2. pladsen på listen over kræft.

Mennesker i alderen 40-70 år er mere tilbøjelige til at lide, men dette tal kan variere meget.

Hvorfor forekommer mavekræft??

Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen inkluderer:

• forkert ernæring - uregelmæssige måltider, brug af for store mængder varmt, saltet, røget, tørret, konserves, uraffineret fedt, da de er renset og udsættes for længere oxidation
• dårlige vaner - at drikke meget alkohol, ryge
• genetisk disponering
• Helicobacter pylori-infektion er en bakterie, der lever i maven og frigiver stoffer, der irriterer slimhinden og forårsager betændelse, som derefter bidrager til udviklingen af ​​atrofisk gastritis, og den fører igen til metaplasia (degeneration af celler i gastrisk epitel i tarmen, som kan betragtes som en precancerøs tilstand )
• mavesår
• adenomatøse polypper

Forebyggelse af mavekræft

Som henvist til Hippokrates: "En sygdom er lettere at forebygge end at helbrede." Derfor, hvis du finder dig selv disponerende faktorer, skal du være særlig opmærksom på dem. Nødvendig:

• berik din kost med friske grøntsager og frugter, der indeholder mange vitaminer, herunder askorbinsyre og beta-caroten, som reducerer de skadelige virkninger af nitrater, der findes i dåse og andre skadelige fødevarer
• forbruge nok mejeriprodukter. Præference skal gives til fedtfattige typer mælk, kefir, cottage cheese, yoghurt, gæret bagt mælk, yoghurt, æg
• at afvise fra dårlige vaner
• observeret af en gastroenterolog om kroniske sygdomme
• med et godt helbred, udfør en gang om året en forebyggende undersøgelse af maven for personer over 45 år

Former af kræft

Der er to former:

1. De tidligste, som igen er opdelt i to typer:

• den første type er intraepitelcancer (carcinoma in situ), dvs. kræftceller, der kun spredes i slimhinden i epitelet, tumorstørrelsen er mindre end 3 mm,

• den anden type - tumoren vokser i slimhindens submukosale lag og muskelplade.

1. Sent (progressiv) - neoplasmaen vokser langs overfladelaget af muskelmembranen, gennem muskelmembranens tykkelse eller gennem alle lag af organvæggen. Denne form for kræft har en tendens til at skifte til organer i nærheden og til metastase..

Faser af kræft. International TNM klassificering

Der er 4 stadier af mavekræft. De skelnes ud fra karakteristika for den primære tumor (T), forekomsten af ​​processen i regionale lymfeknuder (N) og tilstedeværelsen af ​​fjerne metastaser (M).

T2N0M0 - neoplasmen er lokaliseret i muskelmembranen, der er ingen metastaser.

T1N1M0 - kræft i slimhinden eller underhinden, påvirker op til to regionale lymfeknuder uden fjerne metastaser.

T3N0M0 - tumoren vokser til den underliggende membran (under den serøse) uden at påvirke den regionale LN og M.

T2N1M0 - neoplasmen er placeret i musculis, men op til to regionale LN er berørt, fjern M. nr..

T1N2M0 - kræft er lokaliseret i slimhinderne eller submucøse membraner, der er metastaser i 3-6 regional LN, fjern er fraværende.

T4aN0M0 - neoplasmen er placeret i det serøse lag uden at sprede sig til nærliggende strukturer uden metzes.

T3N1M0 - neoplasma i det underliggende lag, op til to regionale LN påvirkes, der er ingen fjerne metzes.

T2N2M0 - kræft er i muskelmembranen, metastaser i 3-6 lymfeknuder, langt fraværende.

T1N3M0 - en tumor i slimhinden eller submucøse membraner, der er en læsion på 7-15 regional LN uden fjerne metzes.

T4aN1M0 - kræften spreder sig til den serøse membran uden spiring i andre væv, men med skade på op til to LN'er uden fjernt M.

T3N2M0 - en tumor i underlaget, 3-6 LN er involveret i processen, fjerne metastaser er fraværende.

T2N3M0 - neoplasmen er placeret i muskelmembranen, metastaser i 7-15 regional LN, ikke fjern.

T4bN0Mo– kræft vokser i serosa og nærliggende strukturer uden M.

T4bNlM0 - lokalisering er den samme, men der er metastaser i 1-2 lymfeknuder, fjernt er fraværende.

T4aN2M0 - tumoren spreder sig til det serøse lag uden invasion af andre væv, metastaser i 3-6 regionale lymfeknuder, ingen fjernet.

T3N3M0 - neoplasma i underhuden, 7-15 LN uden fjernet M påvirkes.

T4aN3M0 - tumoren er i det serøse lag uden at sprede sig til nærliggende væv, der er en læsion på 7-15 regionale LN'er uden fjernet M.

T4bN2M0 - neoplasmen spirer den serøse membran og nabovæv, metastaser i 3-6 LN, fjernes nr..

T4bN3M0 - samme lokalisering, 7-15 LN'er påvirket, ingen M. fjernet.

TNM1 - tumoren er i ethvert lag, et vilkårligt antal regionale lymfeknuder er involveret i processen, men der er fjerne metastaser.

Symptomer

Det er ret svært at påvise mavekræft i de tidlige stadier, da symptomerne har et ikke-specifikt billede og ligner mange andre sygdomme (atrofisk gastritis, mavesår, adenomatøse polypper, dyspeptiske lidelser). Hos mænd og kvinder er det det samme og afhænger kun af tilstedeværelsen af ​​precancerøse tilstande, placeringen af ​​neoplasmaet, dets vækstmønster og processens fase.

Tidlige symptomer på mavekræft

• lokale skilte:

• ubehag "under gropen"
• fylde, især efter at have spist
• bøvsen
• kvalme og opkast
• Stump smerter
• nedsat eller manglende appetit

• almindelige symptomer:

• vægttab
• svaghed, sløvhed
• træthed
• Jernmangelanæmi

Sen fase symptomer

• forstørrede supraclavikulære lymfeknuder
• svulmende i øvre del af maven
• melena - halvflydende tjæret sort afføring
• dysfagi - besvær med at sluge, fornemmelse af en "klump" i halsen, smerter under overførsel af mad gennem spiserøret
• ascites - ophobning af væske i mavehulen, i en liggende stilling, maven får et fladt udseende, spreder sig på siderne
• tegn på stenose i mavesektionen: tyngde, hurtig mættethed i fødevarer, kvalme, opkast af langspist mad, rapning ”rådne”

Diagnose af mavekræft

Obligatoriske undersøgelser er endoskopi med biopsi (EFGDS - egophagogastroduodenoscopy), røntgenstråle med kontrast, ultralyd i bughulen og lymfeknuder i clavicle.

Yderligere metoder inkluderer ultralydsendoskopi, CT, MR, en blodprøve for tumormarkører CEA og CA19.9, laparoskopi til bestemmelse af tumoroperabilitet.

Behandling

Der er 2 typer mavekræftbehandlinger:

1. Kirurgisk terapi Operationen involverer fjernelse af tumoren og afhængigt af forekomsten af ​​processen, delvis eller fuldstændig fjernelse af organet samt fjernelse af alle berørte nabovæv og lymfeknuder
2. Kemoterapi - mindre effektiv

Hvor mange lever med mavekræft efter kirurgisk behandling?

Prognosen afhænger af det stadie, hvor diagnosen blev stillet, og af, hvor hurtigt behandlingen blev udført..

Trin 2 mavekræft

En ondartet svulst i maven udvikler sig over flere år. Jo før det opdages, desto gunstigere er resultatet af behandlingen for patienten. Personer med sygdomme som mavesår eller kronisk gastritis, der har gennemgået kirurgi i fordøjelsessystemet, skal gennemgå regelmæssig medicinsk undersøgelse..

Den tidligste fase af mavekræft kaldes almindeligvis carcinoma in situ (kræft i nulstadiet). En sådan diagnose betyder, at der i slimhinden i patientens fordøjelsesorganer blev fundet celler i den ondartede tumor, men deres antal er stadig ret begrænset. Symptomer på dette stadie af sygdommen er som regel helt fraværende. En nøjagtig diagnose kan kun stilles ved biopsi af maveslimhinden..

Første fase af mavekræft

Trin 1 gastrisk kræft betyder, at tumoren er klart begrænset og kun påvirker det overfladiske epitelag i organet, metastaser til de nærmeste lymfeknuder overholdes ikke.

Trin for gastrisk kræft 1A indebærer tilstedeværelse af en lille tumor, der ikke strækker sig ud over organet, trin 1B - tilstedeværelsen af ​​en lille tumor og et lille antal ondartede celler i de nærmeste lymfeknuder. I tilfælde af at tumoren har formået at vokse ind i muskelvævet i organet, men der stadig ikke er tegn på sygdommen i lymfeknuderne, siges også trin 1B.

Trin 2 mavekræft

Trin 2 gastrisk kræft er også opdelt i A og B. Trin 2A indebærer tilstedeværelse af en lille tumor, der ikke strækker sig ud over organet, men allerede har spredt sig til lymfeknuderne (3 til 6 knudepunkter påvirkes) eller tilstedeværelsen af ​​en tumor, der er vokset ind i muskelaget i organet og har spredt sig til de nærmeste lymfeknuder uden for maven. I sjældne tilfælde af sygdommen spreder tumoren sig uden for maven, mens dens lymfeknuder forbliver helt sunde.

Trin 2B diagnosticeres, hvis den ondartede tumor ikke har tid til at sprede sig uden for organet, men mere end syv af dets lymfeknuder har allerede sine første metastaser, eller tumoren er vokset ind i de dybe lag af maven og metastaseret til lymfeknuderne (tre knuder eller seks). Diagnosen gastrisk kræft i trin 2 kan også stilles i tilfælde af spredning af en tumor ud over dens grænser med en primær læsion på to, men ikke mere, lymfeknuder..

Trin 3 mavekræft

Magekræft i trin 3 er kendetegnet ved spredning af tumoren dybt inde i organet eller derover. Trin 3A betyder følgende:

• tumoren har spredt sig i muskelaget i gastrisk væg, dens celler er til stede i syv eller flere lymfeknuder;
• tumoren er vokset gennem organets vægge og findes i dens seks lymfeknuder;
• tumoren spredte sig til organet, spirede gennem det og ramte de næste to lymfeknuder.

• ondartede celler findes i det rum, der omgiver maven og i de to nærmeste lymfeknuder;
• tumorceller til stede i organer og lymfeknuder tættest på maven.

På udviklingsstadiet af 3C påvirker tumoren fuldstændigt væggene i maven, vokser gennem dem til tæt placerede væv, organer og lymfeknuder i disse væv og organer.

Trin 4 mavekræft

Trin 4 gastrisk kræft betragtes som uhelbredelig og henviser til nederlaget for alle organer, der er placeret i mavehulen af ​​en ondartet tumor, samt dens metastase gennem blod til fjerne systemer i kroppen (hjerne eller knoglemarv).

Det er umuligt at sige utvetydigt, hvor meget du kan leve med en diagnose af mavekræft. Komplet bortskaffelse af sygdommen med mindst mulig skade på kroppen er mulig, hvis behandlingen påbegyndes på nul eller første fase af dens udvikling. Overlevelse af patienter i dette tilfælde er næsten 100%. Trin 2 gastrisk kræft er meget vanskeligere at behandle. Særligt ugunstig er diagnosen tumorinvasion i lymfeknuderne, fordi med blodstrømmen kan dens celler meget hurtigt sprede sig gennem kroppen. Behandling af den tredje fase af gastrisk kræft involverer fjernelse af hele organet samt lymfeknuder, der er påvirket af tumoren. For at eliminere individuelle metastaser gennemføres kemoterapikurser. Overlevelsesraten for patienter er markant reduceret. Selv i tilfælde af en vellykket fjernelse af tumoren overstiger levetiden for sådanne patienter normalt ikke mere end seks år underlagt visse livsregler (især ernæring).

Verdens førende kræftcentre behandler selv den fjerde fase af en ondartet svulst i maven, men den er meget dyr og giver ingen garantier for helbredelse. Det forsømte kræftstadium i 99% af tilfældene antyder et øjeblikkeligt dødeligt resultat, der opstår som et resultat af ødelæggelsen af ​​mange indre organer af tumoren med en yderligere manglende evne til at udføre deres funktioner. Derudover forårsager forrådningsprodukterne af selve tumoren alvorlig forgiftning af den menneskelige krop.

Stadier af gastrisk kræft

Magekræft kan vokse og sprede sig på forskellige måder. Det kan vokse gennem maven og komme ind i tilstødende organer. Det kan også sprede sig til lymfekarrene og nærliggende lymfeknuder..

Efterhånden som tumoren bliver mere udbredt, kan den sprede sig gennem blodbanen og metastasere til organer som leveren, lungerne og knoglerne, hvilket kan komplicere behandlingen..

Behandlingen af ​​mavekræft afhænger stort set af, hvor den startede i maven, og hvor langt den har spredt sig..

Stadier af sygdommen

Fase 0 (kræft på plads)

Dette er den indledende fase af mavekræft. Tumoren er kun placeret i epitelet i den indre membran (slimhinden) i maven. Læger kan beskrive dette som højklassig dysplasi, der er defineret som en precancerøs tilstand.

Fase 1A

Tumoren er vokset til et lag bindevæv eller ind i submucosa.

Fase 1B

Et af følgende bestemmes:

• tumoren er vokset til et lag bindevæv eller ind i den submukøse membran og påvirkes samtidig af 1 eller 2 lymfeknuder i nærheden af ​​maven;
• tumoren voksede ud til et tykt muskelag i maven (muscularis propria).

Fase 2A

Et af følgende bestemmes:

• vokser ind i et lag bindevæv eller ind i den submukøse membran med skade på 3-6 lymfeknuder nær maven;
• invasion af ens egen muskelmasse spredte kræften sig også til 1 eller 2 lymfeknuder nær maven;
• tumoren voksede i området mellem den indre muskelmasse og den ydre dækning af maven (serøs membran, subserosa).

Fase 2B

Et af følgende bestemmes:

• vokser ind i et lag bindevæv eller ind i submucosal base. kræft spredte sig også til 7-15 lymfeknuder nær maven;
• tumoren er vokset til sin egen muskelmasse. Kræften spredte sig også til 3-6 lymfeknuder;
• invasion af subserose spredte kræften sig også til 1 eller 2 lymfeknuder;
• tumor passerer gennem serosa.

Fase 3A

Et af følgende bestemmes:

• invasion af deres egen muskelmasse spredte tumoren sig også til 7-15 lymfeknuder;
• invasion af subserose. tumoren spredte sig også til 3-6 lymfeknuder;
• spiring gennem den ydre serøse membran, tumoren spredte sig også til 1-6 lymfeknuder;
• tumoren er vokset til tilstødende organer eller områder, såsom milt, tyktarmen, tyndtarmen, leveren, membranen eller mavevæggen.

Fase 3B

Et af følgende bestemmes:

• tumoren er vokset til et lag bindevæv eller muskel i slimhinden, submucosa eller dets eget muskelvæv, kræften har også spredt sig til 16 eller flere lymfeknuder i nærheden af ​​maven;
• tumoren voksede ud til subserose eller passerede gennem serosa, kræften spredte sig også til 7-15 lymfeknuder nær maven;
• tumoren er vokset i tilstødende organer eller områder, kræften har også spredt sig til 1-6 lymfeknuder nær maven.

Fase 3C

Et af følgende bestemmes:

• tumoren voksede til subserose eller passerede gennem serosa, kræften spredte sig også til 16 eller flere lymfeknuder nær maven;
• tumoren er vokset i tilstødende organer eller områder, kræften har også spredt sig til 7 eller flere lymfeknuder i nærheden af ​​maven.

Fase 4

Den fjerde fase af mavekræft betyder, at tumoren har spredt sig til andre dele af kroppen, såsom lungerne, knoglerne, bukhulen eller omentum. Dette kaldes metastatisk gastrisk kræft..

Tilbagefald

Tilbagevendende kræft i maven betyder, at kræften er vendt tilbage efter behandlingen.

Tilbagefald kan være af tre typer:

• lokalt - i samme område;
• regional - i væv og lymfeknuder tæt på stedet for primær neoplasi;
• adskilt - i andre dele af kroppen (lunger, rygsøjle, hjerne).

Symptomer efter stadier og diagnose

Til diagnose af "trin 1 gastrisk kræft" er symptomerne ikke defineret. Denne sygdom forårsager ikke symptomer på et tidligt tidspunkt..

Dette er en af ​​grundene til, at mavekræft er så svært at opdage på et tidligt tidspunkt..

Tegn og symptomer på sygdommen kan omfatte:

• dårlig appetit;
• vægttab (intet forsøg);
• mavepine;
• vagt abdominal ubehag, normalt over navlen;
• en følelse af fylde i øvre del af maven efter at have spist et lille måltid;
• halsbrand eller fordøjelsesbesvær;
• kvalme;
• opkast med eller uden blod;
• hævelse eller væskeopbygning i maven;
• blod i afføring;
• lavt antal røde blodlegemer (anæmi).

De fleste af disse symptomer skyldes oftest ikke af kræft, men af ​​andre årsager, såsom gastritis eller et mavesår. De kan også forekomme med andre typer kræft. Men folk, der har nogen af ​​disse problemer, især hvis de ikke forsvinder eller bliver værre, bør konsultere en læge for at finde årsagen og kurere den..

Diagnose af gastrisk kræft på et tidligt tidspunkt er mulig underlagt regelmæssig gastroskopi - mindst en gang hvert andet år.

Oprettelsen af ​​et specifikt stadie og grad af gastrisk kræft udføres ofte først efter operationen og graden af ​​skade på lymfeknuder. Med undtagelse af tilfælde af påvisning af separate metastaser allerede på stadiet med den foreløbige diagnose.

Valg af behandling efter fase

Behandling af tidlig gastrisk kræft

Da kræft i trin 0 er begrænset til det indre lag i maven og ikke er vokset til dybere lag, kan behandling af mavekræft på et tidligt stadium kun udføres kirurgisk. Ingen kemoterapi eller strålebehandling er påkrævet..

Kirurgi med subtotal gastrektomi (fjernelse af en del af maven) bliver ofte hovedbehandlingen for denne type kræft. De nærliggende lymfeknuder fjernes også..

I Belgien kan tidlige stadier af kræft behandles med endoskopisk resektion. Med denne procedure fjernes tumoren gennem et gastroskop. Men sådanne operationer udføres kun af højt kompetente specialister i onkologicentret med lang erfaring med at arbejde med sådanne operationsteknikker.

Trin 1-behandling

Fase IA: Hos mennesker med fase IA udføres behandling normalt ved komplet eller subtotal gastrektomi. Nabolande lymfeknuder fjernes også. Endoskopisk resektion er undertiden sjældent en mulighed for nogle små T1a-tumorer. Yderligere behandling er normalt ikke påkrævet efter operationen..

Fase IB: Den vigtigste behandling i dette trin er kirurgi (komplet eller subtotal gastrektomi). Kemoterapi eller kemoradioterapi (kemoterapi plus strålebehandling) kan udføres inden operation for at reducere tumoren og lette dens fjernelse.

Hvis patienten ikke har tegn på tumorspredning i lymfeknuderne (fjernet under operationen), er observation mulig uden yderligere behandling. Men nogle gange kan kemoterapi stadig ordineres til visse typer kræft..

Hvis der opdages en læsion i lymfeknuderne, anbefales behandling med kemoterapi, strålebehandling eller en kombination deraf..

Trin 2-behandling

Den primære behandling af fase II mavekræft er en operation til fjernelse af hele eller en del af maven, omentum og nærliggende lymfeknuder. Mange patienter behandles med kemoterapi eller kemoradioterapi inden operationen for at reducere kræft og lette fjernelsen heraf..

Behandling efter operation indebærer kemoterapi eller strålebehandling.

Trin 3-behandling

Behandling til trin 3 gastrisk kræft udføres også oprindeligt ved operation. Nogle patienter kan behandles kirurgisk (sammen med andre behandlinger), mens kirurgi for andre kan hjælpe med at kontrollere kræft eller lindre symptomer..

Nogle mennesker kan få kemoterapi inden operation for at reducere kræft og lette fjernelsen af ​​den. Patienter, der får kemoterapi inden operationen, modtager det normalt bagefter. For patienter, der ikke får kemoterapi før operation, og for dem, der har gennemgået en operation, men som stadig har en tumor, udføres behandling efter operation normalt med kemoradioterapi.

Trin 4-behandling

Da gastrisk kræft i fase IV har spredt sig til fjerne organer, er kur normalt ikke mulig. Men behandling hjælper ofte med at kontrollere kræft og lindre symptomer. Dette kan omfatte kirurgi, såsom gastrisk bypass-operation eller endda subtotal gastrektomi i nogle tilfælde for at forhindre blokering (blokering) af maven og / eller tarmen eller for at kontrollere blødning.

I onkologicentre i Belgien er brugen af ​​laserendoskopisk ablation af tumoren for at eliminere obstruktion uden kirurgi.

Om nødvendigt udføres stenting af hjerte- eller antral sfhinctere.

Kemoterapi og / eller strålebehandling kan ofte hjælpe med at reducere hævelse og lindre nogle symptomer, samt hjælpe patienter med at leve længere..

Målrettet terapi kan også være nyttig til behandling af almindelige former. Trastuzumab (Herceptin) kan føjes til kemoterapi til patienter, hvor tumorer er HER2-positive. Ramucirumab (Cyramza) kan også være en mulighed på et tidspunkt. Målrettede lægemidler kan bruges alene eller i kombination med kemoterapi. Immunterapi med pembrolizumab (Keytruda) kan også være en mulighed for at forlænge liv og opretholde kvalitet.

Selv hvis behandlingen ikke ødelægger eller reducerer svulsten, er der måder i arsenal af belgiske onkologer til at lindre og effektivt kontrollere smerter og symptomer på sygdommen.

Også i klinikker i Belgien er der hjælp til at normalisere ernæringsprocessen hos sådanne patienter. Om nødvendigt kan der placeres et rør i tyndtarmen for at hjælpe med at give ernæring til dem, der har alvorlige problemer..

Tilbagefaldsbehandling

Kræft, der opstår efter den første behandling kaldes gentagne gange. Behandlingsmuligheder for en tilbagevendende sygdom er normalt de samme som for trin IV.

Men de afhænger også af, hvor kræften gentager sig, hvilken behandling personen allerede har modtaget, og hvad der er patientens generelle helbred.

Prognose for hvert trin

Overlevelsesraten i forskellige kræftstadier er meget forskellig. Derfor med en diagnose af ”gastrisk kræftstadium 2” er prognosen for en post dobbelt så gunstig som med fase 3.

Klassificering af gastrisk kræft efter stadier, prognoser for livet

Gastrisk kræft er en ondartet tumor, der udvikler sig fra epitelcellerne i en organslimhinde. Det dannes som et resultat af ukontrolleret opdeling af celler, hvis DNA har gennemgået mutationer..

Adenocarcinom er en af ​​de mest almindelige onkologiske sygdomme i den moderne verden sammen med kræft i lungerne, brystet, tarmen og prostata. På trods af det faktum, at der er en konstant nedadgående tendens i forekomsten, registreres der cirka 1 million mennesker med denne alvorlige sygdom hvert år i verden..

I Rusland er ondartede neoplasmer i maven på andenpladsen i strukturen for kræftdødelighed, hvilket giver lungekræft hos mænd og brystkræft hos kvinder. Op til 38 tusind nye sager registreres årligt.

Årsager til sygdommen hos kvinder og mænd

Den nøjagtige årsag til kræft er ikke fastlagt. Indtil i dag har den videnskabelige verden vedtaget den mutationsteori om kræftudvikling: som et resultat af eksponering for en række eksterne og interne faktorer forekommer en genetisk funktionsfejl i en sund celle, og den dannede celle-mutant begynder at dele sig ukontrolleret.

Den patologiske proces er baseret på immunsystemets fiasko, på grund af hvilken de ændrede celler ikke fjernes fra kroppen og begynder at formere sig intensivt og danne en tumor.

Mavescancer, som andre kræftsorter, hører ikke til infektionssygdomme, derfor udgør den ikke nogen fare for andre.

Risikofaktorer (disponerende faktorer):

• Genetisk disponering (en historie med mavekræft i den nærmeste familie)
• Baggrund (præ-tumor) patologier i maven (mavesår, polypose, hypertrofisk og achil gastritis)
• Irrationel, uregelmæssig mad af dårlig kvalitet med en overvægt af salt, fedtholdig, stegt, røget, stivelsesholdig mad og mangel på vegetabilske, surmælk og fuldkornsprodukter
• Ugunstige miljøforhold, drikkevand af dårlig kvalitet med højt saltindhold
• Radioaktiv stråling
• Arbejdsfare, ugunstige arbejdsforhold
• Lang stress
• Rygning, alkoholisme
• Ukontrolleret medicin

Alle disse faktorer, især når de kombineres, øger risikoen for en sygdom..

Risikogruppe for gastrisk kræft

En særlig risikogruppe inkluderer:

• personer med en belastet arvelig historie;
• patienter med kroniske mave-tarmsygdomme (gastritis, især atrofisk; mavesår; adenomatøs polypper; tarmmetaplasi; Barretts spiserør).

Sådanne patienter skal gennemgå en regelmæssig gastroskopisk undersøgelse med en obligatorisk histologi af patologiske steder (mindst 1 gang om året).

Mænd er mere tilbøjelige til sygdom end kvinder. Blandt den mandlige befolkning forekommer sygdommen 1,7 gange oftere. En pålidelig årsag hertil vides ikke, men det antages, at udbredelsen af ​​dårlige vaner blandt mænd fører til en øget risiko for sygdom.

Arvelighed som risikofaktor

Ikke selve sygdommen overføres af arvelighed, men en prædisposition til den, der er forbundet med visse genmutationer, der øger risikoen for at udvikle den onkologiske proces.

Gastricancer, der forekommer før en alder af 40 år (diffus kræft) er bestemt forbundet med genetiske mutationer og har en arvelig karakter. Sygdommen forløber aggressivt og udvikler sig hurtigt. Derfor er det bydende nødvendigt at foretage en genetisk analyse af sygdommen hos den pårørende.

I onkologi er der et princip: hvis nogen i familien er blevet diagnosticeret med kræft af lokalisering, skal pårørende nøje kontrollere dette organ 10 år tidligere end diagnosen af ​​patienten.

Alderstræk ved sygdommen

Kræft kan udvikle sig i absolut enhver alder, inklusive børn, men efter 50–55 år øges risikoen for mave-malignitet markant. Den højeste forekomst er 65-75 år.

Klassificering af gastrisk kræft efter stadier:

• Nulstadium (precancer) - tumoren er endnu ikke dannet, men cellerne har allerede gennemgået mutationer. Der er ingen kliniske manifestationer, derfor er detektion af en sygdom på dette tidspunkt en sjældenhed.
• Trin 1 - tumoren dannes i slimhinderne eller submucoselaget, dens dimensioner er små - op til 2 cm, penetrering i 1-2 lymfeknuder er mulig. Regionale metastaser er fraværende. På dette stadie opdages sygdommen ekstremt sjældent, da symptomerne praktisk taget er fraværende eller ikke-specifikke: svaghed, træthed, dyspeptiske symptomer, som patienter ikke tillægger særlig vægt.
• Trin 2 - tumoren trænger igennem muskelmembranen i væggene i maven, påvirker de regionale lymfeknuder. Der er ingen fjerne metastaser. Symptomerne er også milde og tilskrives en fejl i ernæring: kvalme, opkast, tunghed i maven. Følelsen af ​​ubehag og årsagsløs svaghed intensiveres.
• Trin 3 - svulsten vokser i alle lag af væggene i maven, påvirker regionale og fjerne lymfeknuder. Patienten er bekymret for smerter med forskellige sværhedsgrader, anfald af kvalme er hyppigere, opkast med en blanding af blod eller "kaffegrunde" vises, krænkelse af indtagelsen (dysfagi), tørre afføring (melena) observeres. Svaghed intensiveres, patienten mister intensivt vægt, mister sin appetit.
• Trin 4 - tumoren vokser hurtigt, kræftceller spreder sig i kroppen, lymfeknuder påvirkes, flere metastaser observeres i fjerne organer (lunger, lever, æggestokke, hjerne). Symptomerne bliver udtalt. Smerten intensiveres. Gastrointestinal blødning vises, hvilket ofte kræver en akut kirurgi. Intestinal forhindring kan udvikle sig. Symptomerne på beruselse øges. Cachexia skrider frem (udmattelse).

TNM klassificering

Oftest bruges TNM-systemet til at klassificere sygdommen (tumor - knude - metastase).

• T er størrelsen og udbredelsen af ​​den underliggende tumor;
• N er graden af ​​skade på lymfesystemet;
• M - tilstedeværelsen af ​​metastaser.

T 1 - tumoren vokser inden i slimhinden og det submucosale lag

T 2 - tumoren spreder sig til muskler og underlag

T 3 - spiring i den underliggende (overfladiske) membran i maven uden invasion af nabostrukturer

T 4 - fuldstændig spiring i membranen i maven på væggen og spredt til tilstødende strukturer (milt, lever, membran, bugspytkirtel, nyre, retroperitoneal plads)

N 0 - der er ingen tegn på skade på regionale knudepunkter

N 1 - metastaser findes i 1‒2 regionale lymfeknuder

N 2 - metastaser i 3-6 lymfeknuder

N 3 - metastaser i mere end 7 lymfeknuder

M 0 - ingen metastaser i fjerne organer

M 1 - metastaser i fjerne organer bestemmes

Forventet levetid for gastrisk kræft

En ondartet tumor udvikler sig over tid uden at manifestere sig. Fra begyndelsen af ​​den patologiske proces til starten af ​​de første symptomer kan der gå mere end 10 år.

Succes i behandlingen opnås kun som et resultat af rettidig diagnose. Tumorens individuelle biologi er forskellig i hvert tilfælde, derfor kan vi først drage konklusioner om dens yderligere effektivitet efter behandlingsstart..

Det er meget vigtigt at opnå kontrol med sygdommen. Selv med avancerede sygdomsformer kan du ved hjælp af moderne behandlingsmetoder få en stabil remission og derved forlænge levetiden markant og forbedre dens kvalitet.

Prognosen for sygdommen er alvorlig og afhænger af mange faktorer. Der er gennemsnitlige statistikker over forventet levealder afhængigt af sygdomsstadiet:

• Fase 1 - mere end 80% af patienterne bliver helbredt og vender tilbage til normalt liv;
• Fase 2 - langvarig remission opnås i 60-70% af tilfældene;
• Fase 3 - overlevelse på fem år på mindre end 40%;
• Fase 4 - overlevelsesrate på fem år på mindre end 10%.

Når den vokser, trænger tumoren ind i lymfeapparatet i maven og blodkarene og begynder at sprede sig i form af metastaser. I fasen af ​​den metastatiske proces er kræft sværest at behandle..

Fem års overlevelse opnås i 20-50% af tilfældene og afhænger af forekomsten af ​​processen, tumorens følsomhed over for terapien, patientens alder og generelle tilstand.

Dødsfald opstår som følge af svær kræftforgiftning, som er ledsaget af ekstrem udmattelse af kroppen (cachexia) og fra komplikationer (rigelig gastrointestinal blødning, peritonitis, infektioner).

De psykologiske aspekter af sygdommen

For nylig er der været meget opmærksom på de psykologiske forudsætninger for udvikling af kræft (psykosomatik). I henhold til videnskabelige undersøgelser fører undertrykt vrede, vrede, konflikt, fjendtlighed til verden, negative følelser, der ødelægger kroppen indefra, til en øget risiko for sygdommen.

De fleste læger er enige om, at det ikke kun er nødvendigt at behandle kroppen, men også sjælen. Patientens psykologiske humør og mentale tilstand har en enorm indflydelse på sygdomsforløbet og dets resultat.

Derfor er støtte fra pårørende og deres egen tro på en vellykket bortskaffelse af sygdommen meget vigtig for en patient med en ondartet neoplasma.

Ondartede svulster i maven

Magekræft er en ondartet tumor, der udvikler sig fra cellerne i maveslimhinden. Med hensyn til udbredelse rangerer den femte blandt alle kræftformer. Som regel er mennesker over 40 syge. Den vigtigste behandlingsmetode er kirurgisk, fjernelse af hele maven eller dens berørte del.

Årsager til gastrisk kræft

De nøjagtige årsager til gastrisk kræft er ukendt. DNA-mutationer forekommer i slimhinden i organet, og der opnås "uregelmæssige" celler, som kan opnå evnen til ukontrolleret vækst. Hvorfor dette sker, er ikke helt klart. Men risikofaktorer er godt forstået - forhold, der øger risikoen for mavekræft.

Arvelighed og mavekræft

Nogle mennesker bærer en "tidsbombe" skjult i deres gener. Nogle gange ikke bare en. Dette bekræftes af nogle kendsgerninger:

• Hvis en nær slægtning (forældre, brødre, søstre, børn) af en person diagnosticeres med mavekræft, øges hans risici med ca. 20%.
• Mænd bliver syge oftere end kvinder. Det er vanskeligt at sige, hvad der nøjagtigt hænger sammen med, men det kan antages, at forskellen mellem mandlige og kvindelige gener er impliceret..
• Japanerne, der migrerede til USA, lider mindre ofte af mavekræft end landsmænd, men oftere end ”indfødte” amerikanere. Dette antyder, at sagen ikke kun er i ernæringens art, men også i arvelighed. Den største mistænkte er et gen kaldet RNF43.
• Karcinom - den mest almindelige type mavekræft - er mere almindelig hos mennesker med blodtype A (II), som de selvfølgelig fik sammen med generne.
• Risikoen øges for nogle arvelige sygdomme: pernicious anæmi (3-6 gange), hypogammaglobulinæmi, ikke-polypøs tyktarmskræft.
• Forekomsten af ​​gastrisk kræft stiger efter 70 år: det antages, at dette skyldes det faktum, at uønskede mutationer ophobes i kroppens celler med alderen.

Gastrisk kræft og ernæring

Ernæringens rolle i forekomsten af ​​mave-maligniteter er blevet undersøgt godt. Risici øger en stor mængde salt, stivelse, nitrater og nogle kulhydrater. Ofte syge mennesker, der spiser meget salt, røget, syltede produkter, få grøntsager og frugter.

Magekræft og dårlige vaner

Rygning øger risikoen for mavekræft med cirka halvdelen. Forskere i Storbritannien mener, at omtrent hvert femte tilfælde er forbundet med rygning. Når en person inhalerer tobaksrøg, kommer en del af den ind i maven, og de skadelige stoffer, der er indeholdt i den, beskadiger cellerne i slimhinden. Risikoen er højere, jo større er oplevelsen af ​​rygeren og det daglige antal cigaretter. Alkohol er også på listen over mistænkte, men der er ingen direkte bevis endnu..

Helicobacter pylori (H. pylori) og gastrisk kræft

H. Pylori er en bakterie, der kan forårsage mavesår og kronisk atrofisk gastritis. I øjeblikket betragtes det som en vigtig faktor i udviklingen af ​​mavekræft. Med Helicobacter pylori-infektion øges sandsynligheden for en ondartet tumor i maven med 4 gange. I halvdelen af ​​de fjernede tumorer detekteres dette patogen..

Andre risikofaktorer

• Mavesår. Forskningsdata om dette emne er selvmodsigende. Hvis mavesåret findes i maven, øges risikoen for kræft næsten 2 gange. Ved en mavesår i det nedre afsnit ser risikoen ikke ud til at stige.
• Adenomatøse polypper af slimhinden.
• Familiel adenomatøs polypose er en sygdom forårsaget af en mutation i APC-genet og fører til udseendet af mange polypper i maven og tarmen. Dette øger risikoen for kræft lidt..
• Kirurgi udført på maven øger risikoen for kræft med 2,5 gange. Dette skyldes det faktum, at maven producerer mindre saltsyre, og bakterier, der producerer nitriter, aktivt formerer sig i den, og galden tilbagesvales fra tyndtarmen. Ondartede tumorer forekommer normalt 10-15 år efter operationen.
• Social og økonomisk situation: risikoen øges med et lavt indkomstniveau, der bor i en overbefolket lejlighed uden faciliteter i et ugunstigt område.
• Andre onkologiske sygdomme: kræft i spiserøret, prostata, blære, brystkirtler, æggestokke, testikler.
• Menetriesygdom (hypertrofisk gastropati) er kendetegnet ved spredning af maveslimhinden, udseendet af folder i det og et fald i produktionen af ​​saltsyre. Patologi er sjælden, så det vides ikke, hvor ofte det fører til mavekræft..
• I højrisikogruppen er arbejdstagere inden for kul-, metallurgi- og gummiindustrien.
• Immunmangel øger sandsynligheden for at udvikle kræft, gastrisk lymfom.

Klassificering af gastrisk kræft: hvad der sker?

Ondartede svulster i maven er i henhold til WHO's International Histological Classification opdelt i 11 typer afhængigt af hvilke celler de kommer fra. Kræft fra kirtelceller, der linjer slimhinden og producerer slim, adenocarcinom, dominerer. Det tegner sig for 90-95% af alle sager. Der er også tumorer fra immun (lymfom), hormonproducerende (carcinoid) celler fra nervevæv.

En af de ældste klassifikationer opdeler ondartede mave-tumorer i 3 typer:

• Intestinal. Som navnet antyder er tumoren omgivet af tarmmetaplasi, det vil sige maveslimhinden i maven ligner tarmslimhinden. Denne type kræft er mere almindelig hos ældre mennesker, har en mere gunstig prognose. Dette er typisk en "japansk" type kræft..
• Diffus. Tumorceller kryber langs maven på væggen, de er omgivet af en normal slimhinde.
• Blandet.

Stadier af gastrisk kræft

Kræft i maven er opdelt i tidligt (indledende) og udbredt. Med en tidlig tumor vokser den ikke dybere end slimhinden og submucosa. Sådanne tumorer er lettere at fjerne (inklusive endoskopisk), med dem en bedre prognose. TNM-klassificeringen bruges også, der tager højde for størrelsen og spiringen af ​​forskellige væv i den primære tumor (T), metastaser i regionale (nærliggende) lymfeknuder (N), fjerne metastaser (M).

Klassificering i henhold til tilstanden af ​​den primære tumor (T):

• Tx - den primære tumor kan ikke evalueres;
• T0 - den primære tumor opdages ikke;
• T1 - svær dysplasi af cellerne i slimhinden, tumoren er placeret i overfladelaget på slimhinden ("kræft på plads");
• T2 - tumoren er vokset ind i muskelaget i organvæggen;
• T3 - kræften har nået den serøse (ydre) foring i maven, men er ikke vokset ind i den;
• T4 - tumoren er vokset i den serøse membran (T4a), i nærliggende strukturer (T4b).

Klassificering afhængig af tilstedeværelsen af ​​læsioner i de regionale lymfeknuder:

• Nx - det er umuligt at evaluere metastaser i lymfeknuderne;
• N0 - metastaser i regionale lymfeknuder blev ikke påvist;
• N1 - 1-2 lymfeknuder påvirkes;
• N2 - tumorceller spredt til 3-6 lymfeknuder;
• N3 - metastaser i 7-15 (N3a) eller i 16 eller flere (N3b) lymfeknuder.

Klassificering i henhold til tilstedeværelsen af ​​fjerne metastaser:

• M0 - fjerne metastaser blev ikke detekteret;
• M1 - fjerne metastaser fjernet.

Adenocarcinom er opdelt i 4 stadier:

• Fase I (T1M0N0 - trin Ia; T1N1M0, T2N0M0 - trin Ib). Tumoren er placeret i slimhinden og submucosa, vokser ikke dybt ind i maven på maven. Kræfteceller findes undertiden i nærliggende lymfeknuder..
• Fase II (T1N2M0, T2N1M0, T3N0M0 - trin IIa; T1N3aM0, T2N2M0, T3N1M0, T4aN0M0 - trin IIb). Tumoren vokser ind i muskellaget i mavevæggen og spreder sig til lymfeknuderne.
• Trin III (T2N3aN0, T3N2M0, T4aN1M0, T4aN2M0 - trin IIIa; T1N3bM0, T2N3bM0, T3N3aM0, T4aN3aM0, T4bN1M0 - trin IIIb; T3N3bM0, T4a3b Kræften spirede gennem hele maven på maven og muligvis spredte sig til tilstødende organer, og formåede at ramme de nærliggende lymfeknuder.
• IV-trin (hvilken som helst T og N, M1). Der er fjerne metastaser.

Metastaser i mavekræft

Kræftceller kan bryde væk fra moders tumor og migrere til andre dele af kroppen på forskellige måder:

• Med lymfestrømning kan de komme ind i lymfeknuderne i bughulen, og fra dem - ind i lymfeknuderne i det supraklavikulære område - Virkhov metastase. Metastase til lymfeknuderne, der omgiver rektum, kaldes Schnitzler-metastase..
• Med blodstrømmen spredes kræftceller ofte til leveren, mindre ofte til lungerne..
• Kræftceller kan også sprede sig over maven. Hvis de slår sig ned på æggestokkene, dannes Kruckenberg metastase, i navlen - metastase af søsteren til Mary Joseph. Sjældent findes der kræft i mave metastaser i hjernen, knogler.

Symptomer: hvordan manifesterer gastrisk kræft?

I de tidlige stadier har mavekræft ikke overhovedet symptomer eller forkæler sig som andre sygdomme: gastritis, forværring af mavesår. Forringelse af appetit og smerter i maven får sjældent øjeblikkeligt mistanke om kræft og flygter til hospitalet. Normalt begrænset til en diæt og at tage annoncerede tabletter "fra maven." Hvis en person allerede lider af mavesår, kan han opfatte de første tegn på mavekræft som en anden forværring af et mavesår. Og senere, da en onkologisk sygdom blev diagnosticeret, minder patienten om, at manifestationerne var "ikke som de altid er".

Der er det såkaldte "syndrom med små tegn" - det blev formuleret af en af ​​grundlæggerne af den sovjetiske onkologi, Alexander Ivanovich Savitsky. Hvis du er bekymret for lignende symptomer, er dette en lejlighed til at se en læge og blive kontrolleret:

• Uforklarlig svaghed og træthed.
• Dårlig appetit.
• Nedsat ydelse.
• Vægttab.
• "Gastrisk ubehag": ubehagelige fornemmelser, som selv din yndlings mad ikke længere behager.

I fremtiden vokser mere levende, "prangende" tegn. De afhænger af, hvilken del af organet tumoren befinder sig:

• Dysfagi. Forekommer, hvis neoplasma komprimerer overgangen af ​​maven til spiserøret. Først bliver det vanskeligt at sluge fast mad, derefter flydende.
• Opkast af for nylig spist mad. Det er karakteristisk for tumorer i den nedre del af maven på stedet for overgangen til tolvfingertarmen.
• Vedvarende halsbrand.
• Permanent smerte i maven, som giver tilbage. De går ikke dag eller nat.
• Vægttab.
• Maveforstørrelse. Forekommer på grund af ascites - ophobning af væske i bughulen.
• Under skeen kan du mærke og føle den hårde, fremspringende formation. Dette er en tumor, der har smeltet sammen til den forreste abdominalvæg..

Over tid begynder ulceration og forfald i tumoren, gastrisk blødning udvikler sig. Det vises i form af en sort tarry afføring, opkast, der ligner en "kaffegrunde" eller indeholder urenheder af rødt blod. Hvis en person mister meget blod, bliver han lys, svaghed, svimmelhed opstår. I nogle mennesker diagnosticeres kræft, når de føres til klinikken i denne tilstand med ambulance..

Hvordan diagnosticeres sygdommen i tide? Hvad er screening, og hvorfor er det vigtigt??

Statistikker viser, at i 75% af tilfældene diagnosticeres mavekræft allerede på et almindeligt trin, når tumoren har tid til at vokse ind i nabovæv, give metastaser. Det er vanskeligt at behandle sådanne patienter, prognosen er normalt ugunstig. Almindeligt udtrykte symptomer antyder, at kræften allerede har spredt sig gennem kroppen..

Sådan kontrolleres maven for kræft: screening hjælper i de tidlige stadier - regelmæssige undersøgelser af mennesker, der ikke oplever nogen symptomer. Som screeningsundersøgelse anvendes gastroskopi - endoskopisk undersøgelse, hvor et fleksibelt rør med et miniatyrvideokamera og en pære i slutningen indsættes i maven. Hvor effektiv er gastroskopi? Dette demonstreres bedst af japansk erfaring. Forekomsten af ​​mavekræft i Japan er meget høj, og dødeligheden heraf er en af ​​de laveste i verden. Dette blev opnået gennem introduktionen af ​​massescreening..

Den europæiske onkologiklinik har specielle screeningsprogrammer, der hjælper med at diagnosticere forskellige onkologiske sygdomme til tiden. Se en læge, find ud af om dine risici og få personlig rådgivning om screening..

Hvilke diagnostiske metoder kan en læge ordinere?

Ud over gastroskopi kan et diagnostisk program for mavekræft omfatte:

• Radiografi, før patienten får en drink af en kontrastopløsning. Samtidig er konturerne af maven tydeligt synlige på billederne.
• Computertomografi, positronemissionstomografi.
• Diagnostisk laparoskopi. Dette er en operation, hvor et laparoskop med et miniatyrvideokamera og specielle værktøjer indsættes gennem hullerne i patientens mave. Proceduren hjælper med at evaluere, hvor langt processen har spredt sig ud over maven..
• Biopsi. Lægen modtager en prøve af mistænkeligt væv og sender den til laboratoriet til undersøgelse under et mikroskop. Denne diagnostiske metode hjælper med at diagnosticere kræft så nøjagtigt som muligt og bestemme kræftformen. En biopsi kan udføres under gastroskopi, kirurgi.

Moderne principper til behandling af mavekræft

Den vigtigste behandling mod mavekræft er kirurgisk. Operationsvolumen afhænger af, hvilket trin tumoren detekteres. Hvis det ikke har tid til at sprede dybt ned i organets vægge, udføres en endoskopisk resektion - fjernelse af det berørte område ved hjælp af et instrument indsat gennem munden, som under gastroskopi.

Ved subtotal gastrektomi fjernes en del af det organ, der er påvirket af tumorprocessen. På senere stadier skal organet fjernes som helhed sammen med de omgivende væv. I dette tilfælde er spiserøret forbundet med tyndtarmen. Hvis lymfeknuderne i bughulen påvirkes af metastaser, skal de også fjernes..

I avancerede tilfælde, hvor kur er umulig, udføres en lindrende operation. Kirurgen fjerner den berørte del af maven for at lindre patientens tilstand..

Strålebehandling mod kræft i maven sker:

• neoadjuvans - udført før operation for at reducere tumorstørrelsen og lette dens fjernelse;
• adjuvans - til at ødelægge kræftceller, der forbliver i kroppen efter operationen.

De mest almindelige bivirkninger af strålebehandling til bestråling af maven: kvalme, fordøjelsesbesvær, diarré.

Kemoterapi er også adjuvans og neoadjuvans. Ofte er det kombineret med strålebehandling. Kemoterapi kan være den vigtigste behandling mod avanceret metastatisk kræft, når prognosen er dårlig, men det er muligt at lindre symptomer og forlænge patientens liv..

I nogle tilfælde er målrettede lægemidler effektive: trastuzumab, ramucirumab, imatinib, sunitinib, regorafenib. Men de er kun egnede i tilfælde, hvor tumorceller har visse molekylærgenetiske egenskaber..

Hvad er prognosen for mavekræft?

Prognosen for gastrisk kræft afhænger af trinnet i den tumor, hvorpå diagnosen blev stillet, og behandlingen startede. Chancerne for vedvarende remission er størst, hvis tumoren ikke er vokset ud over slimhinden og submucosa. Ved metastaser er prognosen normalt ugunstig.

I onkologi er der en sådan indikator som overlevelse i fem år. Det viser, hvilken procentdel af patienter, der forbliver i live i 5 år. Udtrykket er ret langt, i en bestemt forstand kan det sidestilles med bedring. Fem års overlevelse i forskellige stadier af mavekræft er:

• Fase I - 57-71%;
• Fase II - 33-46%;
• III-trin - 9-20%;
• IV-trin - 4%.

Nogle fakta og tal:

• Eksperten fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO) siger, at 754.000 mennesker dør hvert år af mavekræft.
• I det 21. århundrede er udbredelsen af ​​sygdommen faldende, men varierer mellem landene. Så en patient fra England har to fra Rusland og tre fra Japan.
• Med hensyn til udbredelse blandt andre onkologiske sygdomme indtager mavekræft en femteplads, men blandt dødsårsagerne - tredje.
• Et af de førende lande inden for forekomsten af ​​kræft er Japan, stort set på grund af diætens art..

Den europæiske onkologiklinik bruger de mest avancerede metoder til behandling af mavekræft og andre onkologiske sygdomme. Selv hvis prognosen er ugunstig, betyder det ikke, at patienten ikke kan hjælpes. Vores læger ved, hvordan man kan lindre symptomer, give en acceptabel livskvalitet, forlænge livet.