Projekt for kvinder med onkologi

Det andet trin i brystkræft bestemmes, når størrelsen på det primære fokus på neoplasma er mindre end 5 cm, og på samme tid er der tegn på involvering af enkelte axillære lymfeknuder i processen, eller tumorstørrelsen er mere end 5 cm, men der er ingen metastaser.

Iscenesættelse af denne diagnose indebærer tilstedeværelsen af ​​substationer:

• Fokus for neoplasma er op til 2 cm med positive data om 1-3 metastaser i de axillære knudepunkter på den berørte side;
• Størrelsen på læsionen er 2-5 cm uden metastaser.

• Tumorlæsion 2-5 cm med enkelte metastaser i axillære lymfeknuder;
• Neoplasma overstiger 5 cm, men der er ingen metastaser.

Symptomer på sygdommen

Hvis svulsten er dyb, og brystet er stort, kan kræften muligvis ikke manifestere sig. Ved overfladisk lokalisering eller stor uddannelse kan det opdages ved palpation. Derudover kan axillære lymfeknuder forstørres. I dette tilfælde kan de også mærkes i armhulen. Hvis neoplasmaen har påvirket det subkutane fedt, kan der forekomme rynker i huden, udflatning, deformation af selve kirtlen eller brystvorten..

I mangel af et screeningsprogram opdages ca. 70% af neoplasmer af kvinder på egen hånd. I denne henseende har lægerne udviklet en metode til selvundersøgelse af brystkirtler, som anbefales at udføres månedligt fra 5 til 12 dage fra starten af ​​menstruationen. Først vurderes kirtlerne visuelt for asymmetri eller konturdeformering. Derefter mærkes de i en liggende position, siddende og stående. På samme tid føler de hele overfladen af ​​kirtlen og den axillære fossa. Hvis der findes mistænkelige områder, skal du kontakte en mammolog.

Diagnosticering

De vigtigste diagnostiske metoder, der kan påvise en ikke-palpabel tumor, er ultralyd og mammografi. Mammografi udføres først efter 40 år og er en undersøgelse af kirtelvæv ved hjælp af røntgenstråler. Til dette bruges specielt udstyr kaldet en mammograf. En sådan undersøgelse er en screening og anbefales at udføres en gang hvert andet år. Mammografi udføres oftere for dem, der er i fare - op til en gang hver sjette måned.

Mammografi udføres ikke for patienter under 40 år på grund af de strukturelle træk i brystkirtlen i denne alder. Den primære primære metode til visualisering af neoplasma er ultralyd.

Efter identifikation af en tumor skal den verificeres ved hjælp af morfologiske undersøgelser. For at gøre dette, tag en biopsi - ved hjælp af specielle værktøjer under opsyn af en mammografi eller ultralyd, afskær et stykke af neoplasmen og send det til laboratoriet. De bestemmer ikke kun den histologiske kræftform, men undersøger også dens molekylære genetiske egenskaber, som du kan vælge den nødvendige behandling.

For at bestemme sygdomsstadiet kan yderligere diagnostiske metoder anvendes: CT, MR, ultralyd af regionale lymfeknuder, lungeradiografi, scintigrafi osv..

2-trins brystkræftbehandling

Den vigtigste metode til behandling af fase 2 brystkræft, som giver en chance for en komplet kur, er kirurgi. Organ-sparende operation (brystresektion) foretrækkes. Hvis situationen ikke tillader det, udføres en komplet brystfjerning (mastektomi). Operationsvolumenet bestemmes af den behandlende læge afhængigt af placeringen af ​​tumoren og forholdet mellem dets volumen og volumenet af brystkirtlen. Ifølge indikationerne fjernes også regionale lymfeknuder.

Brystkræftstadium 2 (grad): kemoterapibehandling

Kemoterapi inden operation (neoadjuvans) udføres for at reducere størrelsen af ​​tumoren, hvilket skaber gunstigere betingelser for organbevarende operationer. Efter operationen ordineres adjuvansbehandling, hvis formål er at reducere sandsynligheden for tilbagefald. Valget af behandlingsregime bestemmes af kræftens morfologiske og molekylærgenetiske egenskaber såvel som graden af ​​dens malignitet..

Antihormonal behandling

De fleste brysttumorer er overfølsomme over for kvindelige hormoner. Dette betyder, at tumorvækst stimuleres af virkningen af ​​østrogen og progesteron. Når man undertrykker deres virkninger, aftager tumorvæksten. For at opnå denne effekt udføres anti-hormonal behandling. Følgende metoder anvendes til dette formål:

• Kastrering - slukke ovariefunktion med medicin, stråling eller kirurgisk fjernelse;
• Blokering af tumorreceptorer med medicin, såsom tamoxifen;
• Ødelæggelsen af ​​tumorens hormonreceptorer - lægemidlet phaslodex;
• Reduceret ovaries østrogensyntese med aromataseinhibitorer.

Målrettet terapi

Denne type terapi er rettet mod de molekylære mekanismer for tumorudvikling. De mest almindelige mål for brystkræft er epidermale og endotel vækstfaktorreceptorer (HER-2 / neu og VEGF). Hvis der er overekspression af HER-2 / neu-receptoren, ordineres trastuzumab med taxaner eller lapatinib (med indledende resistens). Og med VEGF + ordineres bevacizumab med paclitaxel.

Strålebehandling

Strålebehandling af brystcancer trin 2 er ordineret af det tredje behandlingsstadium, dvs. efter operation og alle kemoterapiforløb. Samtidig bruges det både efter en mastektomi og i tilfælde af resektion af kirtlen. Bestrålingsfelter afhænger af typen af ​​operation og tilstedeværelsen eller fraværet af metastaser.

For eksempel bestråles bløde væv i den forreste brystvæg efter en mastektomi. Hvis kirtlen bevares, bestråles dens væv. Med data om tilstedeværelsen af ​​metastaser bestråles regionale lymfeknuder, ikke kun aksillære, men også supraklavikulære og subklaviske, samt placerede nær brystbenet.

Vejrudsigt

Prognosen afhænger af graden af ​​differentiering af neoplasma og antallet af metastaser. Hvis tumoren er stærkt differentieret, og der ikke er nogen lymfeknuderskader, overlever ca. 90% af patienterne fem år, i andre tilfælde ca. 60%.

Trin 2 brystkræft

Adskillelse af onkologi på udviklingsstadiet giver dig mulighed for at vælge den rigtige behandling. Brystkræft i 2. grad henviser til en tidlig form for en farlig patologi og forløber uden spredning af sekundære foci. Med rettidig diagnose af sygdommen og straks påbegyndt behandling, har den en gunstig prognose.

Årsager til sygdommen

Hvad er den største drivkraft for udseendet af kræftceller, kan lægerne ikke bestemme. Men igangværende undersøgelser har bidraget til at identificere faktorer, der skaber gunstige forhold og øger risikoen for at udvikle kræftprocessen:

• Arvelighed. Risikoen for en ondartet tumor øges, hvis en kvinde har brystkræft i sin familie.
• Overvægtig. Akkumulering af overskydende fedt starter processen med at producere østrogen i en større mængde end kroppen har brug for, det er farligt for sundheden i brystkirtlerne.
• Skade. Ofte gentagne brystmærker eller kraftig klemme kan føre til cellemutationer..
• Dårlig ernæring. Brug af et stort antal fedtholdige, melagtige, stegt og søde fødevarer fører til hormonel ubalance. På baggrund af en fiasko kan der dannes en ondartet formation.
• Sent graviditet. Fødsel efter 35 år kan provokere en hormonel ubalance. På grund af sådanne ændringer er kvinder i fare.
• Ældre alder. Efter overgangsalderen forekommer et stort antal ændringer i kroppen, som også inkluderer hormonelle.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Symptomer på udvikling af fase 2

Brystkræft i anden grad er den første form for den onkologiske proces. Trinet er kendetegnet ved den passive udvikling af tumoren, væksten af ​​kræftceller stopper et stykke tid. Der er en gradvis infektion af lymfeknuder i armhulerne. Trin 2 brystkræft er opdelt i to undergrupper: 2A og 2B.

Underfase 2 A

Uddannelse stiger gradvist fra 2 til 5 cm. Der er ændringer i hudens struktur og kirtelvæv. Hvis du griber et tæt brystvæv med hånden, dannes der dybe folder på det, hvilket vil bevare deres form i lang tid. Den dannede tætning på overfladen af ​​brystet ser ud som et lille område med klare grænser. Hudens elasticitet forværres..

I dette understadium af brystkræft spredte kræftcellerne sig til den ene lymfeknude, som er placeret i armhulen. Ingen metastaser.

Underfase 2 V

Størrelsen på formationen må ikke overstige 5 cm, huden trækkes ind i området med tumoren. Udviklingen af ​​den onkologiske proces fører til en krænkelse af metaboliske processer, dette ender med betændelse i vævene i brystkirtlen. Kræftceller påvirker flere flere lymfeknuder i armhulen på siden af ​​formationen. Efterhånden vokser knudepunkterne og slutter sig sammen, der dannes kommissioner omkring dem. Så begynder den 3. grad af brystkræft med metastaser. Den tredje fase er meget mere alvorlig..

Hvad du skal være opmærksom på?

Den anden fase af brystkræft ledsages af følgende symptomer:

• Forsegling i form af en bevægelig knude, størrelse fra 0,5 mm.
• Ændringer i bryststørrelse, tilsyneladende asymmetri.
• Huden i tumorområdet er betændt og skifter farve.
• Uddannelse bliver smertefuld, især ved palpation.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Diagnose og behandling

Det er ikke let at diagnosticere brystkræft i de tidlige stadier, der er ingen livlige tegn i patologien. Som regel opdages sygdommen ved rutinemæssige undersøgelser, og der foreskrives specifikke diagnostiske metoder:

• Mammografi. Røntgenundersøgelse hjælper med at identificere formationer med en størrelse på 5 mm.
• Ultralyd Gør det muligt at vurdere tilstanden til tilstødende væv og bestemme størrelsen på formationen.
• MR Bruges til en mere detaljeret undersøgelse med bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​sekundære foci af sygdommen.
• Biopsi. Ved at undersøge en vævsprøve bestemmes den nøjagtige form for onkologi..

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvordan man behandler brystkræft 2 grader?

De vigtigste behandlingsmetoder på trin 2 er kirurgi og et støttende behandlingsforløb. Arten af ​​udnævnelsen afhænger af det understadium, hvor onkologi blev fundet:

• Hvis sygdommen opdages i 2A-undergrænsen, udføres kirurgi, foreskrives kemoterapisessioner. Nogle gange udføres kun fuldstændig fjernelse af brystet og inficerede lymfeknuder..
• Behandlingen af ​​brystkræft i undergang 2 B, når sygdommen går over i brystkræft i 3. grad, udføres i kombination: kirurgi med strålebehandling. Nogle gange gøres det før operation og efter.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Prognoser og forventet levealder

En ondartet tumor på trin 2 skrider frem, men prognosen for overlevelse er gunstig. Hvis patologi påvises på 2A-undergrunden, og dannelsen ikke er mere end 2 cm, lever ca. 95% af patienterne i 5 år, med en tumorstørrelse på op til 4 cm, falder antallet til 85%. Forventet levealder ved dannelsen af ​​type 2 B. Ifølge statistikker er 5-årig overlevelsesrate for brystkræft 60%.

Succesen med behandlingen og forventet levetid efter operationen bestemmes ved nøjagtig og hurtig diagnose. Har du formået at helbrede sygdommen fuldstændigt, afhænger af udseendet af tilbagefald efter behandling. En brysttumor på 2 trin bærer ikke en trussel mod livet, en kur er mulig. Men uden passende behandling kan det hurtigt gå i grad 3 brystkræft, og kræftceller spreder sig med blod og lymfe i hele kroppen..

Prognose for brystkræft

Alt iLive-indhold kontrolleres af medicinske eksperter for at sikre den bedst mulige nøjagtighed og konsistens med fakta..

Vi har strenge regler for valg af informationskilder, og vi henviser kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutter og om muligt beviset medicinsk forskning. Bemærk, at numrene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser..

Hvis du mener, at noget af vores materialer er unøjagtige, forældede eller på anden måde tvivlsomme, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Prognosen for brystkræft betragtes blandt specialister som den mest gunstige af alle onkologiske sygdomme hos mænd og kvinder. Dette blev muligt på grund af det faktum, at denne sygdom er blevet undersøgt godt, og der er udviklet tilstrækkelige foranstaltninger til høj kvalitet og rettidig behandling af brysttumorer..

Brystkræft er den mest almindelige kræft blandt kvinder. Desuden er beboere i den europæiske del af kloden, en amerikaner fra det nordlige og sydlige kontinent såvel som repræsentanter for flere asiatiske lande, berørt af denne "ulykke".

Hvert år registrerer det globale medicinske samfund mere end en million brystkræftsygdomme. I løbet af det sidste kvart århundrede er antallet af tilfælde af brystkræft vokset hurtigt, og først og fremmest gælder en lignende tendens for beboere i store og mellemstore byer. Du kan se, at forekomsten af ​​brystkræft i denne periode steg med omkring tredive procent. Derudover er en kvinde over 30 år mest modtagelig for denne lidelse..

Hvilke specifikke forholdsregler skal der træffes for at forhindre sandsynligheden for at udvikle brystkræft eller for at reducere graden af ​​forsømmelse af denne sygdom? For det første skal kvinder vide, at en årlig forebyggende undersøgelse med en mammolog kan påvise en brysttumor på et tidligt tidspunkt. Dette øger chancerne for en gunstig prognose for kur mod denne lidelse. Men i vores kultur er det sædvanligt at ty til specialistrådgivning, hvis problemet allerede har erklæret sig "til det yderste." De fleste syge kvinder henvender sig til mammologer eller onkologer, der allerede er i en tilstand, hvor tumoren har åbenlyse ydre tegn, og påvirker også patientens generelle velvære og udviser betydelige symptomer på kræft. En sådan situation komplicerer behandlingen i høj grad, samtidig med at den gunstige prognose for at slippe af med brystkræft og forlængelse af patientens liv reduceres.

Derfor skal enhver kvinde, der bekymrer sig om hendes helbred, især bor i en stor by, som regel tage den årlige medicinske undersøgelse hos en mammolog. Denne procedure tager ikke meget tid, men samtidig hjælper den med at forhindre sygdommen eller reducere risikoen markant ved tidlig påvisning af tumorprocesser. Efter en bestemt kritisk alder (normalt efter 35 år) udnævner mammologen en særlig røntgenundersøgelse af brystet - mammografi. En sådan procedure gør det muligt at identificere tumorprocesser i brystet på de tidligste stadier af deres udvikling og til at træffe optimale foranstaltninger til bekæmpelse af sygdommen.

Det skal bemærkes, at repræsentanter for det stærkere køn også er modtagelige for brystkræft, selvom det skal huskes, at dette problem er langt mindre almindeligt hos mænd end hos kvinder. Nogle onkologer mener, at brystkræft ikke afhænger af køn, alder og etnisk gruppe, som personen tilhører. Der er andre faktorer, der har indflydelse på sandsynligheden for at udvikle en tumor i brystet..

Arten af ​​forløbet af onkologiske processer i brystkirtlen afhænger af en række forhold, der først og fremmest inkluderer kvindens alder og hendes hormonelle status. Det kønne køn i en ung alder, især under graviditet og amning, er modtagelige for den hurtige vækst af tumorer såvel som det tidlige udseende og spredning af metastaser i kroppen. I modsætning til ovenstående kan kvinder i avanceret alder leve med brystkræft, der ikke metastaserer i mere end otte til ti år..

Glem naturligvis ikke, at graden af ​​kur og forventet levetid efter behandlingen er afhængig af sygdomsstadiet. De tidlige stadier af onkologi (I - II) reagerer godt på behandlingen, og sandsynligheden for tilbagefald i dette tilfælde er ret lav. I de senere faser er tilbagefaldsfri behandling af brystkræft ret problematisk. I medicinsk praksis er det kendt, at en ti-årig prognose for overlevelse af patienter med brystkræft i fase I er otteoghalvfem procent og brystkræft i trin IV - ti procent. I overensstemmelse hermed er ti-års overlevelse i brystkræft i fase II og III ca. 62 og fyrre procent af tilfældene.

Ud over fase af kræftprocessen påvirker følgende faktorer prognosen for en patient med brystkræft:

1. Tumorens placering (eller lokalisering) i et specifikt område af brystet.
2. Tumorstørrelse.
3. Den kliniske form for sygdommen
4. Graden af ​​ondartethed af onkologiske processer og deres hastighed.
5. Patientens alder.
6. Arten af ​​behandlingen.

Overvej disse parametre mere detaljeret..

• Prognosen for fordel eller ikke-fordel ved heling for brystkræft påvirkes af placeringen af ​​tumoren i en bestemt kvadrant af brystet. En sådan lokalisering af tumorprocesser er tæt relateret til hastigheden for vækst og spredning af metastaser såvel som i hvilken retning disse metastaser vil spire.

De mest fordelagtige prognoser er tumordannelse i de ydre kvadranter i brystkirtlen. En komplet kur mod sygdommen er mulig, hovedsageligt på grund af det faktum, at disse fokus på onkologiske processer kan diagnosticeres i de tidlige stadier, såvel som regional metastase. Også i dette tilfælde, når tumoren er placeret i de ydre kvadranter i brystet, kan der anvendes mere radikale behandlingsmetoder, der inkluderer kirurgisk indgreb.

Forudsigelser, der er karakteristiske for tumorer i den mediale og centrale del af brystkirtlen, er forskellige i lav favoribilitet til at helbrede fra sygdommen. Disse fokus på maligne processer er kendetegnet ved en høj grad af spredning af metastaser. Først og fremmest gælder dette for parterne lymfeknuder (i hvert tredje tilfælde).

• Et vigtigt prognostisk kriterium er størrelsen på den primære tumor, der blev fundet under undersøgelsen. Specialister skelner følgende vækstgrader af ondartede brysttumorer:
  • op til to centimeter i den største dimension;
  • to til fem centimeter i den største dimension;
  • over fem centimeter.

Hvis vi tager højde for den fem-årige overlevelse hos patienter, som afhænger af tumorens størrelse, skal vi tage hensyn til fraværet af metastaser i lymfeknuderne. I dette tilfælde er det muligt at forlænge patienternes levetid i fem år i halvfems procent af tilfældene med en tumorstørrelse på op til to centimeter. Med tumorer i størrelse fra to til fem centimeter er den fem-årige overlevelsesrate for patienter fra 50 til femoghalvtreds procent.

• Specialister skelner mellem to former for brystkræft:
  • knobby,
  • diffus.
  • Den nodale form for brystkræft er opdelt i sådanne kategorier:
  • begrænset,
  • lokal infiltrativ.
• I den diffuse form af brystkræft skelnes følgende sorter:
  • hydropiske,
  • diffus infiltrativ,
  • lymphangitic.

Prognosen for tumorer af den infiltrative type er værre end for alle andre former for tumorer, der er anført ovenfor. Infiltrativ brystkræft findes oftest hos kvinder i ung alder og i sjældne tilfælde hos damer i fremskreden alder på stadium af dyb overgangsalder. Den mest ugunstige prognose er for inflammatoriske former for brystkræft.

• Hvis en radikal behandling af brystkræft er mulig efter behandlingen, er forudsigelserne for den fem-årige overlevelse for patienter med fase I-kræft fra 80 til fireoghalvfjerds procent. Når der gennemføres radikal behandling af patienter med trin III-kræft (en tumor på mere end fem centimeter med tilstedeværelse af metastaser i regionale lymfeknuder), er den fem-årige overlevelsesfrekvens hos patienter fra 32 til 24 procent af tilfældene.

Andre kilder viser den fem-årige overlevelsesrate for patienter afhængigt af stadiet i den onkologiske proces i brystkirtlen efter behandling:

• trin I - med en tumorstørrelse på mindre end to centimeter og fraværet af lymfeknude skade samt fjerne metastaser - en fem-årig overlevelsesperiode er femogfirs procent af tilfældene;
• trin II - med en tumorstørrelse på to til fem centimeter og i nærvær af påvirkede lymfeknuder i armhulerne er der ingen fjerne metastaser - fem års patientoverlevelse er seks og tres procent;
• trin III - med en tumorstørrelse på mere end fem centimeter, der spirer ud i nærliggende brystkirtelvæv, skade på lymfeknuder ikke kun i armhulerne, men yderligere, i fravær af fjerne metastaser, er den fem år lange patientoverlevelsesperiode 41 procent;
• trin IV - med en tumorstørrelse på mere end fem procent, skade på lymfeknuder og tilstedeværelsen af ​​fjerne metastaser i vitale organer - er den fem-årige overlevelsesrate for sådanne patienter ti procent.

Det er vigtigt at bemærke, at graden af ​​bedring af en patient efter brystkræft efter behandlingen bestemmes efter ti år efter afslutningen af ​​behandlingen.

Der findes data om forventet levealder for patienter med brystkræft i metastase-stadiet. I øjeblikket er en sygdom i denne form uhelbredelig. Derfor er den gennemsnitlige levealder hos de fleste patienter, der har modtaget behandling siden opdagelsen af ​​metastaser, en periode på to til tre og et halvt år. Femogtyve til femogtredive procent af disse patienter kan leve i mere end fem år, og kun ti procent af patienterne - mere end ti år. Selvom oplysninger om forventet levealder for patienter, der ikke har gennemgået behandling i kræftstadier III og IV, er omkring to år og syv måneder. Hvad kan rejse tvivl om det faktum, at muligheden for at helbrede data om graden af ​​bryst onkologi ved hjælp af moderne medicin.

Prognose for invasiv brystkræft

En ondartet tumor i brystkirtlen har adskillige grader af dens udvikling. Specialister, der er involveret i dette problem, identificerer flere stadier, der gennemgår onkologiske processer i brystet. Invasiv brystkræft er en af ​​dem.

Invasiv brystkræft er en neoplasma, der er vokset til brystvæv. På samme tid spredte ondartede celler ved hjælp af blod- og lymfestrøm gennem kroppen fra tumordannelsesområdet. I armhulerne begynder lymfeknuder at blive påvirket og forstørre. Kræftceller trænger ind i personens vigtigste organer - leveren, lungerne, knoglesystemet og hjernen - hvor metastaser begynder at dannes med en accelereret hastighed.

Invasiv brystkræft er opdelt i visse typer:

• Preinvasiv ductal brystkræft.

En sådan onkologisk sygdom er en tumor, der er placeret i brystkanalerne i brystet. På samme tid er ondartede celler endnu ikke trængt ind i nærliggende brystkirtelvæv. Men kræftceller deles aktivt på dette trin, og tumoren vokser hurtigt i størrelse. Hvis der ikke træffes visse behandlingsforanstaltninger, udvikles ondartede processer fra præ-invasiv til invasiv kræft.

• Invasiv ductal brystkræft.

Med denne form for onkologiske processer har den kræftformede tumor allerede nået fedtvævet i brystkirtlen. Påvirkede celler kan allerede trænge ind i blodet og / eller nærliggende lymfeknuder. Sammen med blod og lymfe spredes de ondartede elementer i neoplasmen over hele kroppen og metastaserer andre organer.

Ifølge læger er invasiv ductal brystkræft den mest almindelige form for invasiv onkologi. Blandt de identificerede tilfælde af denne sygdom udgør mere end firs procent af tilfældene denne type tumorprocesser..

• Invasiv lobular brystkræft.

Denne form for invasiv brystkrop er ganske sjælden. På samme tid er der forskel mellem denne type kræft og den foregående, der kan opdages under palpation af brystet. På stedet for tumordannelse finder specialist ikke en klump, som i ovenstående tilfælde, men en sæl. Udviklingen af ​​denne form for tumorprocessen bliver den samme som de foregående typer.

Symptomer på invasiv kræft i de meget indledende stadier er subtile. Derfor er kvinder i de fleste tilfælde ikke engang klar over, at deres krop har gennemgået en alvorlig sygdom. Men ifølge nogle af lægerne kendte tegn, kan man få en idé om, at onkologiske processer er til stede i brystkirtlen.

Så symptomerne på invasiv brystkræft i de tidlige stadier er:

• I udseendet af en langvarig klump eller klump i brystkirtlen.
• Når du ændrer brystets form, dets form.
• Forværringen af ​​brysthuden og dens elasticitet, udseendet af svær skrælning af den øverste hud, forekomsten af ​​rynker og krusninger på huden.
• I udseendet af udflod fra brystvorterne i brystet.
• I tilfælde af alvorlig blekhed i et bestemt område af huden i brystkirtlen.

Hvis en kvinde bemærker et, flere eller alle ovenstående symptomer i tilstanden af ​​sit bryst, skal hun straks konsultere en mammolog eller en onkolog for en udtømmende konsultation. Det er nødvendigt at finde ud af årsagen til sådanne ændringer, der forekommer med mælkekirtlen, og gennemgå passende undersøgelser..

Baseret på diagnosen skal lægen vælge den mest optimale behandlingsmulighed for brystkirtlen. En specialist kan vælge hormonbehandling, kirurgi, kemoterapi, strålebehandling eller biologisk terapi. Det er også muligt en kompleks kombination af en hvilken som helst af de ovennævnte fremgangsmåder. Det hele afhænger af resultaterne af en foreløbig undersøgelse af brystkirtlen: tumorens størrelse, dens placering, fase af den onkologiske proces, resultaterne af laboratorieundersøgelser, den aldersperiode, hvor patienten er. Det valg, som patienten træffer på en bestemt behandlingsmetode, tages også med i betragtning..

For at forudsige prognosen for invasiv brystkræft skal flere faktorer overvejes:

• Stadie af sygdommen.
• Tumorstørrelse.
• Tilstedeværelse eller fravær af metastaser i lymfeknuder og vitale organer.
• Arten af ​​tumordifferentiering er stærkt differentieret, medium differentieret, lavt differentieret.

Hvis onkologiske processer i kroppen påvises rettidigt, det vil sige på et tidligt tidspunkt, er der en gunstig prognose for at helbrede sygdommen. Det skal huskes, at tumoren ikke bør nå to centimeter i størrelse, og behandlingen af ​​brystkræft sker ved hjælp af de mest effektive metoder.

Prognosen for at slippe af med sygdommen betragtes som gunstig, hvis tumoren ikke har metastaseret til regionale lymfeknuder og er stærkt differentieret, og der er også en masse østrogen- og progesteronreceptorer i den. Samtidig er tumorvæv følsomt over for herceptin, et biologisk lægemiddel med et antitumormål, der bruges til behandling af brystkræft. Dette stof inficerer brystkræftceller uden at ødelægge sundt væv..

Tumorer med følgende symptomer har en ugunstig prognose til behandling af brystkræft:

• lymfødem - en sygdom i lymfesystemet, hvor udstrømningen af ​​lymfe fra lymfekapillærerne og lymfekarrene i brystkanalerne er nedsat; som et resultat er der hævelse af det bløde væv i de øvre lemmer og selve brystkirtlen, hvilket markant øger størrelsen på brystet, der er påvirket af tumoren, såvel som det lem, der er berørt af problemet;
• tumor invasion i nærliggende sunde væv;
• et stort antal fokus på tumorudvikling;
• tilstedeværelsen af ​​fjerne metastaser i lymfeknuder og forskellige organer (lunger, lever, knoglevæv osv.).

Prognose for lobular brystkræft

Lobular brystkræft in situ (ellers kaldet “alveolær kræft”, “acinar kræft”, ikke-infiltrativ lobulær kræft) er en brystkræft, der forekommer hos kvinder oftest i alderen femogfyrre til otteogtredive år. Focier af denne form for kræft forekommer samtidig i flere områder af brystet, i brystkirtelens lobes. Øvre ydre kvadranter i brystet er mest modtagelige for lobulær kræft..

Denne type brystkræft er meget vanskelig at diagnosticere og opdage. Dette skyldes, at tætheden af ​​neoplasmaets væv er ret lav og praktisk taget ikke adskiller sig fra det omgivende sunde brystvæv. Ondartede tumorceller kan kun påvises under et mikroskop ved en tilfældighed og i den del af kirtlen, hvori en operation for nylig blev udført for at fjerne en godartet tumor. Eller lobulær kræft ses som en parallel sygdom samtidig med andre former for brystkræft.

Infiltrerende lobular carcinoma (eller invasiv lobular carcinoma) er et senere stadium i udviklingen af ​​lobular carcinoma in situ. Denne form for brystkræft tegner sig for mellem fem og femten procent af alle tilfælde af infiltrerende (eller invasiv) kræft. Patienter, der lider af denne sygdom, hører til alderen fra femogfyrre til femogtredive år.

Infiltrerende lobulær kræft er en tumorfoci i form af tætte knuder, der ikke har klart definerede grænser. Størrelserne på sådanne tætninger i diameter varierer fra en halv centimeter til tre til fem centimeter. Primære neoplasmer optræder i flere segmenter af brystet. Derefter spredes denne type kræft inde i brystkirtlen og danner sekundære fokus på ondartede processer. I mere end tretten procent af tilfældene påvirker infiltrerende lobulær kræft to brystkirtler samtidigt.

Det er temmelig vanskeligt at give en gunstig prognose for lobulær kræft, da denne form for kræft er meget vanskelig at diagnosticere på et tidligt tidspunkt i udviklingen af ​​onkologiske processer. Med den avancerede grad af denne onkologi (med nærvær af fjerne metastaser) er prognosen for patientens liv to til tre år efter påvisning af sygdommen.

Hvis neoplasmer blev opdaget tidligt nok (i trin I-II), er sandsynligheden for helbredelse af denne form for kræft omkring halvfems procent af tilfældene. Derudover er prognosen givet i en periode på fem år efter behandlingen. Hvis denne form for kræft udviste flere sekundære foci, er den fem-årige overlevelsesrate for patienterne efter behandling 60 procent.

Prognose for hormonafhængig brystkræft

Inden man vælger en metode til behandling af brystkræft, udnævner specialisten patienten til at gennemgå en fuld undersøgelsescyklus. En af de diagnostiske metoder er at kontrollere niveauet af hormoner i blodet. Denne test afslører, om kvindelige hormoner (østrogen eller progesteron) har en indflydelse på væksten af ​​en kræftsvulst. Hvis testen er positiv, konkluderes det, at hormonerne i den kvindelige krop har en direkte effekt på udviklingen af ​​ondartede celler. Og specialisten beslutter at udnævne hormonbehandling til brystkræft, som betragtes som effektiv i dette tilfælde..

Også hormonel behandling af brystkræft bruges af patienter, der har almindelige tumorer eller er ugunstige med hensyn til prognose for bedring af brystkræft. En lignende terapimetode bruges til at behandle de patienter, der ikke anbefales til kemoterapi:

• personer over 50 år,
• have akutte infektionssygdomme,
• med en historie med alvorlig nedsat nyre- og leverfunktion,
• ukompenseret diabetes,
• patienter med svær hjerte-kar-svigt,
• personer med en historie med alvorlig hæmosuppression.

Typen af ​​hormonbehandling og metoden til behandling af kræft afhænger af tumortypen og dens art. Specialister kan vælge en af ​​følgende behandlingsmetoder, nemlig:

• brug af medikamenter (androgener), der sænker niveauet af østrogen i kroppen;
• brug af medikamenter (kortikosteroider), der blokerer for evnen til at forbinde kønshormoner med tumorreceptorer;
• brug af medikamenter, der fuldstændigt stopper produktionen af ​​kønshormoner, der provoserer udviklingen af ​​tumoren;
• en radikal behandlingsmetode - ovariektomi - ved hjælp af hvilken æggestokkene, der producerer østrogen, fjernes.

Følgende faktorer påvirker valget af hormonel behandlingsteknik:

• kræftstadium og tidligere anvendte behandlingsmetoder;
• Patientstatus relateret til overgangsalderen
• tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme, der kan forringe kvaliteten af ​​tolerance over for medicin (f.eks. gigt, osteoporose, trombose og så videre)

Generelt forekommer hormonafhængig brystkræft hos tredive til fyrre procent af kvinder med brystkræft. Afhængigheden af ​​den onkologiske proces af tilstanden af ​​hormoner i kroppen betyder, at overfladen af ​​tumoren har receptorer, der direkte binder til kvindelige kønshormoner. Denne interaktion provoserer udviklingen af ​​ondartede neoplasmer ved at stimulere væksten af ​​kræftceller..

Indikationer for hormonbehandling ud over ovenstående er:

• belastet arvelighed eller genetiske abnormiteter, som et resultat, hvor sandsynligheden for en onkologisk proces i brystkirtlen er ret stor;
• behandling af en invasiv tumor for at forhindre tilbagevendende manifestationer af sygdommen;
• begyndelsen på metastasen af ​​ondartede neoplasmer;
• store tumorstørrelser for at reducere ondartet neoplasma.

For at hormonbehandling skal være effektiv, skal patienten gennemgå test for tilstedeværelsen af ​​receptorer i neoplasmaet, før behandlingen påbegyndes. Hvis der ikke er sådanne receptorer på overfladen af ​​tumor, vil hormonbehandling være ineffektiv..

Flere faktorer påvirker behandlingsvarigheden for hormonafhængig kræft:

• patientens sundhedsniveau;
• type hormonbehandling;
• hastigheden for at opnå resultatet ved hjælp af denne behandlingsmetode;
• bivirkninger.

På dette tidspunkt betragter medicin denne metode til bekæmpelse af brystkræft som en af ​​de mest effektive. En sådan høj effektivitet er først og fremmest forårsaget af den store erfaring med anvendelse af hormonbehandling, som gjorde det muligt grundigt at udarbejde metoden til behandling af hormoner. På grund af dette steg overlevelsesgraden for patienter med hormonafhængig kræft med 25 procent.

Prognosen for overlevelse ved hormonafhængig brystkræft med moderne metoder til hormonbehandling er steget markant. I femogtyve tilfælde forhindrer denne behandling muligheden for en primær tumor i en anden brystkirtel, og risikoen for et tilbagefald er faldet med 32 procent.

Prognose for tilbagefald af brystkræft

Tilbagefald af brystkræft er begyndelsen på symptomer på brystkræft igen efter behandling. Tilbagefald af sygdommen manifesterer sig i genudvikling af onkologiske processer et stykke tid efter bedring. Normalt forekommer dette flere måneder eller flere år efter afslutningen af ​​behandlingen, som kan omfatte kemoterapi, strålebehandling, hormonbehandling og kirurgi. I dette tilfælde begynder onkologiske processer at udvikle sig i lokaliseringszonen for den primære neoplasma og i andre dele af brystet. Onkologiske processer i den anden brystkirtel er også mulige. Ved tilbagefald af sygdommen observeres ofte forekomsten af ​​nye foci af ondartede tumorer i andre organer. I dette tilfælde kan vi tale om metastase, når kræftceller sammen med blod- og lymfestrøm er fordelt over hele kroppen til vitale organer.

Eksperter mener, at ondartede neoplasmer i brystkirtlen er en af ​​de tumorer, der mest sandsynligt giver tilbagefald af sygdommen. I de fleste tilfælde af gentagne manifestationer af sygdommen forekommer tumoren det samme sted, hvor den primære tumor blev lokaliseret (i halvfjerds procent af tilbagefaldene). I 25 procent af tilfældene forekommer onkologiske processer et andet sted, der ikke tidligere er blevet udsat for kræftceller..

Et tilbagefald af brystkræft er karakteristisk for følgende sygdomsformer:

• Brystkræft i lav kvalitet er en af ​​de mest almindelige kræftformer, hvor tilbagefald vises efter kort tid..
• Invasiv ductal kræft er mere tilbøjelig til at forårsage tilbagefald. Dette skyldes også, at denne form for kræft giver anledning til metastaser i de axillære lymfeknuder..
• Tumorer større end fem centimeter giver et tilbagefald af sygdommen fem til seks gange oftere end tumorer af mindre størrelse.

Forekomsten af ​​tilbagefald af brystkræft påvirkes af behandlingens art. De mest vedvarende resultater gives ved kompleks behandling af brystkræftprocesser. For eksempel i fase II kræft II observeres en tumordannelse fra to til fem centimeter i størrelse med enkeltmetastaser fra lymfeknuderne, forekomsten af ​​tilbagefald og metastase efter to til fire år efter behandlingssluttet to gange mindre end muligt med kombinationsterapi. Hvis vi kun sammenligner disse resultater med kirurgisk indgreb, kan forekomsten af ​​tilbagefald og metastaser med kompleks terapi være 2,2 gange mindre end med den kirurgiske behandlingsmetode.

Radikal behandling af brysttumorer giver ikke altid varige positive resultater. I de første fem år efter denne type behandling observeres tilbagefald af sygdommen fra otteogtredive til fireogtres procent af tilfældene. Indtræden af ​​symptomer på en nyudviklet onkologisk proces antyder, at kræften er blevet mere aktiv, og prognoserne for overlevelse i dette tilfælde er skuffende..

Prognosen for forventet levealder i tilfælde af gentagelse af brystkræft afhænger af behandlingsmetoderne for den gentagne ondartede proces og spænder fra tolv måneder til to år (information om gennemsnitlig levealder i dette tilfælde).

Hvis vi taler om prognoser for en kur mod et tilbagefald af sygdommen og muligheden for at overleve efter den, må vi sige, at genopståen af ​​en ondartet proces i brystkirtlen i sig selv har en større chance for at stoppe sygdommen end spredning af metastaser til andre organer. I nærvær af metastatiske tumorer i lungerne, leveren og knoglerne er patienten ikke helt i stand til at komme sig.

Prognose for brystkræft i lav kvalitet

Alle ondartede brysttumorer har forskellige egenskaber og struktur, hvis du observerer deres struktur og sammensætning gennem et mikroskop. Behandlingsmetoden og terapiresultaternes succes afhænger stærkt af bestemmelse af tumors egenskaber og arten af ​​sygdomsforløbet.

For at identificere arten af ​​onkologiske processer gennemføres en histologisk undersøgelse af tumorvævet samt anden laboratorie- og billeddannelsesdiagnostik. Uanset hvilken type væv der er i tarmen, som en tumor er opstået, skelnes der en grad af cellulær atypi, dvs. ligheden eller forskellen mellem kræftceller og almindelige sunde celler i et organ.

I henhold til graden af ​​celleatypi skelner eksperter tre grader af malignitet i tumorprocesser:

• Jeg grad (tre til fem point) - stærkt differentieret kræft. I dette tilfælde ligner tumorcellerne mest sunde celler i brystvævet både i sammensætning og udseende.
• II-grad (seks til syv point) - kræft i mellemklasse. I dette tilfælde ligner tumorcellerne ikke længere cellerne i sundt brystvæv.
• III grad (otte til ti point) - kræft i lav kvalitet. Ved denne grad af onkologiske processer mistede tumorcellerne egenskaberne og udseendet iboende i sunde brystvævceller. Sådanne ondartede celler lever og fungerer allerede på en helt separat måde fra andre celler i det væv, som de opstod fra. De viser aggression mod andre sunde celler, ødelægger og transformerer nærliggende organvæv og øger tumorens størrelse.

Brystkræft i lav kvalitet er en af ​​de mest aggressive former for kræft. Denne type kræft påvirker ikke kun kanaler og / eller lobes i brystet, men er også i stand til at spire i andre organer og væv på grund af den høje spredning af metastase.

Brystkræft i lav kvalitet er den hårdeste med hensyn til prognose for heling af sygdommen, da behandling af denne kræftgrad er et stort problem. Tumorceller, der har gennemgået en stærk transformation, som et resultat af ændringer i struktur og egenskaber, har opnået modstand mod forskellige typer terapi. I dag er søgningen efter nye metoder til behandling af lave former for brystkræft et presserende problem inden for moderne medicinsk videnskab og praksis..

Prognose for inflammatorisk brystkræft

Inflammatorisk brystkræft er en af ​​de sjældne typer af brysttumorer. Denne form for kræft forekommer i fem til ti procent af tilfældene af alle brystkræftprocesser hos kvinder. Blandt den stærke halvdel af menneskeheden er inflammatorisk brystkræft ganske sjælden. Det skal bemærkes, at denne type brystkatologi hører til III-kræftstadiet og betragtes som meget alvorlig. Inflammatorisk brystkræft har et højt niveau af metastase, det vil sige hastigheden for vækst og spredning i kroppen. Derudover forstås inflammatorisk brystkræft dårligt, når man sammenligner oplysninger om dens forekomst, forløb og behandlingsmetoder med andre former for brystkræft. Under en patientundersøgelse kan specialister nogle gange forveksle inflammatorisk kræft til simpel betændelse i brystkirtlen, da alle de kliniske manifestationer af disse sygdomme er meget ens.

Betændelsesformer for kræft inkluderer følgende:

• mastite-lignende,
• grim,
• Carapace kræft.

I løbet af de sidste tyve år er inflammatorisk brystkræft blevet meget mere almindelig. Hvis denne sygdom i firserne og halvfemserne forekom hos to procent af kvinderne, er inflammatoriske onkologiske processer i brystet nu vokset til ti procent af det samlede antal tilfælde af brystkræft.

Inflammatorisk brystkræft er noget "yngre" end andre typer kræft: gennemsnitsalderen for patienter med denne sygdom er ni og halvtreds år. Sammenlignet med andre former for kræft forekommer denne type brystkræft tidligere i tre til syv år end resten..

Inflammatorisk brystkræft er ret svært at diagnosticere. Dens kliniske manifestationer ligner andre inflammatoriske processer i brystet. Disse inkluderer:

• tilstedeværelsen af ​​rødme i ethvert segment af brysthuden eller hele brystkirtlen,
• udseendet af forhøjet lokal temperatur, mens den rødmede hud i brystet, når du føler dig meget varm,
• periodisk forsvinden af ​​hudens rødme med dens udseende igen (i nogle tilfælde forløbet af denne type kræft),
• udseendet af ændringer på huden, der ligner udseendet af en appelsinskal,
• udseendet af en forstørrelse af hele brystkirtlen,
• forekomsten af ​​subkutan komprimering på hele brystoverfladen,
• udseendet af en tumor i brystkirtlen (i halvdelen af ​​tilfælde af udseendet af denne type kræft), hvilket er meget vanskeligt at teste ved undersøgelse af en specialist på grund af forøgelse og komprimering af brystvæv.

På grund af ovennævnte symptomer på sygdommen ved en modtagelse hos en mammolog, er denne form for kræft meget ofte forkert ved brystinflammation - mastitis.

Sammenfattende med alle de tidligere oplysninger kan det anføres, at prognosen for inflammatorisk brystkræft ikke er særlig gunstig. Dødeligheden af ​​denne form for kræft er ret høj, selvom medicinen for nylig har lært at behandle denne sygdom. En vigtig rolle i behandlingen af ​​inflammatorisk kræft spilles ved rettidig påvisning af et problem og den korrekte diagnose. Identificeringen af ​​tumorprocesser i de tidlige stadier giver dig mulighed for at forlænge patientens liv og forbedre hans sundhed markant.

Med inflammatorisk brystkræft, som påvises ganske sent, og som svarer til trin III i onkologiske processer med stærk metastase, er en gennemsnitlig levealder for en patient fra fire til seksten måneder. Sådanne ugunstige prognoser er forbundet med det faktum, at inflammatoriske former for kræft er meget aggressive og har et højt niveau af resistens over for enhver behandlingstype..

Hvis der påvises inflammatorisk brystkræft på et tidligere tidspunkt, er patienternes levealder efter behandlingen over tre år.

Prognose for Pagets brystkræft

En Pagets sygdom eller Pagets kræft i brystvorten er en kræft, der påvirker brystvorterne eller brystområdet, der er placeret omkring brystvorterne. Langt de fleste patienter med Pagets sygdom (mindst femoghalv procent) har brystkræft. I tilfælde af påvisning af brystneoplasi forekommer Pagets kræft fra 0,5% til 5% af de påviste abnormiteter.

Pagets sygdom er en sygdom hos ældre. Sådanne helbredsproblemer blandt alle tilfælde af sådan onkologi registreres ofte hos patienter, der har krydset 50-års aldersgrænsen. I meget sjældne tilfælde forekommer Pagets kræft hos unge under tyve. Sygdommen observeres hos både kvinder og mænd. Desuden er gennemsnitsalderen for begyndelsen af ​​sygdommen hos kvinder toogtres år og i den mandlige befolkning - niogtres år.

Symptomer på denne sygdom inkluderer følgende manifestationer:

• Udseendet af rødme i brystvorterne.
• Dannelsen af ​​flager på huden på brystvorterne.
• Nippel hud prikken sensation.
• Forekomsten af ​​kløe og / eller forbrænding af brystvorter og paranasalregionen.
• Udseendet af brystvorter og areola med høj følsomhed.
• Forekomsten af ​​smerter i brystvorter og væv i nærheden.
• Utseendet til udflod fra brystvorterne.

Når en specialist undersøges af en onkolog eller mammolog, kan en specialist påvise pinealtumorer i brystkirtlen. Lignende manifestationer af denne sygdom er karakteristiske for halvdelen af ​​tilfælde af Pagets sygdom. I de tidlige stadier kan kræft i brystvorten kun optræde i dette område, men derefter spredes til brystkirtlen. Nogle gange påvirker Pagets kræft areola - den mørke hud omkring brystvorten og trænger ikke længere ind i brystvævet. Med sådanne manifestationer af sygdommen er areola dækket med påvirket hud, der udad ligner eksem og ledsages af de samme symptomer - kløe og udslæt. I sjældne tilfælde påvirker brystvorten kræft begge brystkirtler.

Så vi opsummerer mulighederne for brystlæsioner i Pagets kræft:

• Påvirker kun brystvorten og areolaen.
• At have ændringer i brystvorter og areoler, når der opstår en tumorknude i brystkirtlen.
• Tilstedeværelsen af ​​en tumorknude i brystkirtlen, som detekteres ved palpation og andre undersøgelsesmetoder, for eksempel ultralyd. En histologisk undersøgelse af brystvævsprøver afslører tilstedeværelsen af ​​Pagets kræft i brystvorten og areola i brystet, hvilket er en overraskelse for både patienten og specialister..

Pagets kræft i brystet findes også hos det stærkere køn, skønt i langt mindre antal tilfælde. Dette skyldes, at onkologiske processer i brystet ikke er karakteristiske for den mandlige krop. Sygdomsforløbet forekommer på samme måde som hos kvindelige patienter: manifestationen af ​​erythema, afskalning og kløe i huden i området af brystvorten og areola, erosion, der påvirker kanalerne i brystet, kan observeres.

Prognosen for brystkræft Pagets kræft afhænger af kræftstadiet såvel som den biologiske aggressivitet af sygdommen og hastigheden af ​​dens spredning i kroppen. Uhelbredsligheden af ​​sygdommen og et hurtigt dødeligt resultat er forbundet med en kombination af de sidste kræftstadier med høj aggressivitet i den onkologiske proces. De mest fordelagtige prognoser opnås med tidlig påvisning og behandling af en sygdom med lav biologisk aktivitet af den onkologiske proces.

Det er umuligt at give en generel prognose, der ville være så nøjagtig som muligt uden at se resultaterne af patientens undersøgelse og ikke være i stand til at overvåge udviklingen af ​​sygdommen. Den individuelle prognose for en patients forventede levetid påvirkes af mange kriterier. De faktorer, der er kendt for medicinsk praksis, der danner det prognostiske billede af patientens sundhedsstatus, er de samme for både brystkræft og Pagets brystkræft. De vigtigste af dem:

• oncoprocess-udviklingstrin,
• patient alder,
• antallet af lymfeknuder påvirket af metastaser,
• tilstedeværelse eller fravær af ugunstige morfologiske kriterier,
• tilstedeværelse eller fravær af et antal læsioner (især hvis der er lobulær infiltrativ kræft),
• ondartethed af den onkologiske proces,
• overekspression af c-erb 2neu,
• i-DNA.

Så hvis vi opsummerer alt det ovenstående, kan vi sige, at der er etableret en gunstig prognose for brystkræft på det tidligste stadie af den onkologiske proces med minimal biologisk aggressivitet af tumoren og lav hastighed for dens spredning. I dette tilfælde kan sygdommen heles fuldstændigt og undgå tilbagefald af sygdommen. I andre tilfælde med avancerede stadier af brystkræft, for eksempel med trin III uden metastaser, er prognosen for patienters liv fra seks til ti år efter behandlingen.