Onkologisk sygdom er et enkelt navn for en stor gruppe af farlige patologier. De forekommer, hvis defekte celler optræder blandt menneskelige celler, vokser og danner en tumor, der vokser og derefter inficerer organer med metastaser. For at fastlægge en prognose, ordinere en behandling og overvåge dens effektivitet såvel som at undersøge arten af onkologi, skelnes stadierne i dens udvikling. Universelle kriterier bruges til dette, selvom nuancer er karakteristiske for forskellige typer kræft..
Indhold
TNM klassificering
Vigtigste egenskaber. Klassificeringen vedtaget af den amerikanske komité for kræftforskning i midten af det forrige århundrede betragtes som international. I dag bruger de sin ottende udgave fra 2017. Dokumentet fastlægger 3 karakteristika ved malignitet.
- Tumor (T) - arten af den primære tumor;
- nodus (N) - spredning af defekte celler i lymfeknuderne;
- metastasus (M) - tilstedeværelse eller fravær af metastaser.
Yderligere notation. Hvis der ikke er nogen primær neoplasma, kræftceller i lymfeknuder eller metastaser, tildeles de det tilsvarende bogstav 0. Når tumor eller lymfeknude ikke kan diagnosticeres, tilføjes X. I tilfælde af en normal undersøgelse tildeles et nummer, hvis stigning svarer til forværringen af sygdommen. Der er 4 sådanne numre for T, og de bestemmer væksten af tumoren i nabovæv. For N - 3, og de angiver antallet af kræftceller i lymfeknuderne. Tilstedeværelsen eller fraværet af metastaser (M) er lig med talene 0 og 1.
Eksempel
For eksempel, hvis en patient blev diagnosticeret med en ondartet tumor i bugspytkirtlen, som er vokset markant ud over dens organ, såvel som et lille antal kræftceller i lymfeknuderne og de første metastaser, kan hans diagnose ligne T4N1M1. Denne konklusion kan suppleres med et brev, der angiver diagnosetypen, hvor stadiet blev bestemt:
- P - undersøgelse af et stykke af en tumor taget under en punktering eller operation;
- C - ikke-invasive eksamensmetoder.
Forenklet klassificering
I medicinsk praksis anvendes en enklere typologi, der er afhængig af TNM-klassificeren. Der er 5 onkologiske stadier, der er angivet med romertal. Den første fase kaldes nul, så den sidste er bedre kendt under nummer 4.
Nul Repræsenterer en lille gruppe ondartede celler. Trin 0-kræft påvises, hvor den oprindeligt stammer fra, og forlader ikke disse grænser. Derfor har TMN i klassificeringen forkortelsen Tis, der betyder "tumor in situ", det vil sige "tumor på plads." Det er asymptomatisk. Behandling af kræft i trin 0 involverer excision af tumoren og har et positivt resultat i 100% af patienterne. I dette tilfælde gør onkologen opmærksom på cellelagets enorme størrelse.
I (primær). En lille formation opstår, som heller ikke går ud over grænserne for dets organ. Ved kræft i den første fase af tungen, bugspytkirtlen, brystet, symptomer vises. Imidlertid forveksles de let med indikationer på en mindre farlig sygdom. Trin 1-kræft behandles også med kirurgi. Næsten alle patienter helbredes..
II Tumoren i 2. trin er større end i den forrige fase og er dybere indlejret i vævet. Kræftceller spreder sig til lymfeknuderne. Kræft i anden grad kan behandles både ved udskæring af dannelsen og ved hjælp af postoperative foranstaltninger. Med nogle hjerneankologier gives handicap på dette stadium (gruppe 1 for kræft i fase 2).
III I det tredje kræftstadium går tumorprocessen ud over organet, ledsaget af udstrømning af ondartede celler ind i lymfeknuderne, nogle gange metastaser. Scenen er kendetegnet ved svære symptomer, der presser sig til at se en læge. Desværre forekommer remission sjældent..
IV. Det terminale trin er kendetegnet ved metastaser i organer langt fra den originale tumor. Genopretning forekommer næsten ikke, og vægten i terapien flyttes fra helbredelse til smertelindring og andre former for palliativ pleje. Den største fare er kræft i 4. fase af 3. grad af malignitet eller 4..
Malignitetsgrad
Sygdommens aggressivitet afhænger af typen af kræftceller. Jo mere de adskiller sig fra det normale, desto mere alvorlige er sygdommen. Når du har studeret dem under et mikroskop, kan du bestemme effektiviteten af den fremtidige terapi, sandsynligheden for at blive syg igen og den kliniske prognose. I klassificeringen bestemmes malignitetsindekset af bogstavet G.
- GX - det er umuligt at bestemme niveauet for celle malignitet.
- G1 - tumoren i dens struktur adskiller sig lidt fra det organ, hvori den befinder sig (lavt differentieret). Derfor er det næsten ikke-aggressivt, giver sjældent metastaser og reagerer godt på behandlingen..
- G2 - tumorvæv er mindre som normalt (medium differentieret). Kræft i 2. grad af malignitet skader mere og reagerer værre på terapeutiske procedurer.
- G3 - tumorceller er så atypiske, at det næsten er umuligt at bestemme typen af deres væv (lav grad af differentiering).
- G4 - udifferentieret væv, der består af celler med høj aggressivitet med omfattende metastase.
Typer af postoperative tumorer
Postoperativ klassificering bruges til at bestemme effektiviteten af kirurgisk behandling og til at afklare den kliniske prognose.
- RX - det er ikke muligt at estimere mængden af tumorvæv, der er tilbage efter interventionen.
- R0 - ondartet neoplasma udskåret.
- R1 - ondartet væv påvist under mikroskopisk undersøgelse.
- R2 - svulsten er næsten fuldstændigt konserveret og palperet.
Fase diagnose
Undersøgelser viser forskellige grader af pålidelighed og informativitet. Derfor er metoder til onkologisk diagnostik konventioner.
- C1 - det onkologiske trin bestemmes af grundlæggende diagnostiske værktøjer, inklusive medicinsk undersøgelse, røntgen og endoskopi.
- C2 - fase af kræftudvikling blev identificeret ved hjælp af mere nøjagtige ikke-kirurgiske undersøgelser: MR, CT, sofistikerede røntgenmetoder samt PET-scanninger (tomografi af indre organer) og endosonografi (endoskopisk ultralyd).
- C3 er en invasiv diagnostisk metode, hvor en del af den ondartede dannelse ekstraheres. Fase afsløret efter mikroskopisk undersøgelse af celler og væv fra denne del.
- C4 - undersøgelse af et tumorfragment opnået under operation for at fjerne det. Undertiden udskilles og undersøges lymfeknuden tættest på dannelsen, efter at den tidligere har introduceret et specielt farvestof på stedet for tumorfokus, hvilket hjælper med at bestemme tilstedeværelsen af kræftceller i det.
Kræftstadier efter kræftform
Nedenfor er graden af kræft i forskellige dele af kroppen. Patologier i hjernen og brystkirtlerne er de mest aggressive. I dette tilfælde betragtes onkologi af blod, nervesystem og pædiatrisk i separate klassifikationer..
Lunger
- Kræft i 0-udviklingsgraden og den første er asymptomatisk, og tumoren overstiger ikke 30 mm. Påvisning af onkologi fører normalt til bedring, sandsynligheden for død ved rettidig behandling er næsten 0.
- I det andet trin fordobles det, en tør hoste og træthed vises. Kræftceller passerer ind i lymfeknuderne, chancen for bedring falder til 50%.
- Den tredje fase afslører yderligere tumorvækst og spredning af ondartede celler til efterfølgende lymfeknuder sammen med udseendet af symptomer på bronchitis: slimhoste, smerter i brystbenet, hæmoptyse. 10% remissioner.
- På det sidste trin strækker tumoren sig ud over lungerne og giver metastaser til fjerne dele af kroppen. Levealder med sen diagnose - 1 år.
Mælkekirtler
- I de indledende stadier optager tumoren højst 20 mm, men den kan findes ved selvundersøgelse hos aldersrelaterede patienter. Begyndende fase kræftbehandling har et positivt resultat.
- Ved den anden tumor vokser op til 50 mm, og cellerne begynder allerede at trænge ind i lymfeknuderne. Fik stadig en chance for at blive frisk.
- Den tredje fase er forbundet med metastase til det nærmeste organ. Hærdning er umulig, palliativ medicin er involveret.
- Den sidste fase af sygdommen involverer udvidelse af metastasezonen. Patientens levetid er ca. 1 år.
livmoderhals
- Forud for nulstadiet er en precancerøs tilstand af dysplasi. Begge faser egner sig til fuldstændig helbredelse. Det er let at diagnosticere dem såvel som de efterfølgende.
- Ved det første trin strækker formationen sig 40-50 mm, men forlader ikke livmoderen. Prognosen for behandling er gunstig..
- Den anden tumor strækker sig ud over organet, men metastase forekommer ikke. Det kliniske billede viser også fuldstændig bedring..
- De endelige kommer med metastase til fordøjelsesorganerne og kønsorganerne. Svar ikke på behandlingen.
æggestokke
- I det første trin udvikler tumoren kun sig i 1 æggestokk. Tidlig kræftbehandling kompliceret uden symptomer.
- På det andet trin vises små tegn. Prognosen er moderat gunstig.
- I det tredje trin vokser formationen i den anden æggestokk og kan gå videre i æggelederne, livmoderen og bughulen. Patienter klager over smerter og tyngde i underlivet, en stigning i dens størrelse og vanskeligheder med at tømme. Dette er en farlig fase med en overlevelse på 5 år hos ikke mere end 10% af patienterne.
- Den sidste fase er forbundet med omfattende metastaser og behandles ikke. Smerter suppleres af svaghed og alvorligt vægttab..
spiserør
- På det første trin er tumoren i slimhinden, den er asymptomatisk. Behandling har et positivt resultat.
- Dernæst vokser det ind i mavevæggen, men strækker sig ikke ud over spiserøret. Der vises tegn på maveforstyrrelse: mavesmerter, manglende appetit, oppustethed, blekhed. Chancerne for en kur falder i halvdelen.
- Kræft i 3. grad af malignitet overføres til lymfeknuder. Tumorblødning er grunden til at starte kemoterapi. Skjult blod findes i fæces. Overlevelsesraten er fra 15 til 35%.
- I terminalfasen er der mange metastaser, palliativ behandling er indikeret. Blandt tegnene: anæmi, akut smerte, forgiftning og vægttab, feber.
Prostata
- På det første trin er tumorvækst begrænset af det sted, hvor det ser ud, og det kan kun ses ved hjælp af mikroskopisk undersøgelse. Denne fase 1-kræft kan behandles..
- Ved sygdommens anden fase spirer dannelsen heller ikke i det næste væv, men det kan allerede diagnosticeres med ultralyd.
- På det tredje trin begynder invasiv vækst i de nærmeste strukturer, kræftceller findes i lymfeknuderne.
- I terminalfasen kommer metastaser også ind i lungerne, knoglerne og leveren..
Hjerne
- På det indledende trin er tumoren ikke aggressiv og spreder sig ikke. Operationen vises, overlevelsesraten er stor. Symptomerne er fraværende.
- Det andet trin er kendetegnet ved spiring af dannelsen i tilstødende strukturer og inficerede lymfeknuder. Kirurgi slutter med succes, hvis tumoren har en klar oversigt og ikke er dybt inde i hjernen.
- I det tredje trin udvikler patienten kvalme, opkast, smerter, svimmelhed. Drift på grund af lav effektivitet er næsten ikke ordineret.
- Terminalstadiet med fjernmetastase er kendetegnet ved nedbrydning af kropsfunktioner (nedsatte sanseorganer, tale, motoriske evner, udseendet af anfald og følelsesløshed osv.).
Kræftfrekvens
Nogle gange under opdelingen muterer celler og begynder at dele sig ukontrolleret. Kroppen er beskyttet mod dette takket være antitumorimmunitet og andre indbyggede mekanismer. Men nogle gange holder de op med at arbejde, cellerne vokser og danner en ondartet tumor. Man kan næsten aldrig sige, hvor lang tid denne proces tog. I klinisk medicin måles udviklingshastigheden af en sygdom med den såkaldte tid til at fordoble volummen af en tumor. Indikatoren for forskellige typer kræft er ikke den samme. Fordobling betragtes som aggressiv på 223 dage, ikke-aggressiv i 545. Intestinal adenocarcinom fordobles i 303, pladskræv hudkræft i 77 og småcellet lungecancer type på kun 70 dage. Disse hastigheder er signifikante, når tumorstørrelsen er mere end et par kubikcentimeter. Men for at vokse op til 1 cm i en terning, kræver tumorer 30 gange mere tid. Derfor udvikler kræftceller af visse typer sig gennem årene (udtrykket for udvikling af adenocarcinom er i gennemsnit 20 år).
Fase Survival
Ved behandling af kræft er kriteriet for bedring fem års overlevelse fra diagnosetidspunktet - remission. Du kan næsten altid sige, hvor meget de lever med trin 1 og nulkræft: tilfælde af komplet kur har en tendens til 100%. I det næste trin får sygdommen en mere alvorlig karakter, men chancen for at komme sig er stadig stor. 3. fase er ofte kendetegnet ved lav remission, målet med terapi er at forbedre patientens livskvalitet. Det sidste trin slutter ekstremt sjældent med bedring, patienter ordineres smertestillende procedurer.
Kræftstadier og dens klassificering: 1, 2, 3, 4 grad med eksempler
En kræftsvulst er en ondartet neoplasma, der konstant formerer sig og vokser hurtigt, udskiller et stort antal vigtige produkter og vokser til sunde celler..
Livet i kræftuddannelse i sig selv er opdelt i flere faser, det er det trinnummer, der normalt bestemmer dets størrelse, graden af skade på nærliggende væv samt arten og behandlingen af en onkolog.
Grundlæggende er patienter bange for kræft i klasse 4, når kræften begynder at metastasere i hele kroppen. Men faktisk giver den første fase ikke 100% garanti for bedring. Alt dette hænger sammen med sygdommens type og med mange faktorer, der påvirker selve tumoren..
Naturligvis giver terapi på det indledende trin et mere positivt resultat end på andre stadier. Overvej alle stadier af kræft og forskellige klassifikationer, der hjælper med at bestemme egenskaberne for uddannelse for læger..
Brystkræft
TNM klassificering
TNM-kræftdetekteringssystemet er den aktuelle klassificering af kræft, som er blevet vedtaget af National Health Committee for at klassificere stadierne i udviklingen og væksten af en kræfttumor, og det bestemmer billedet af selve kræften mere præcist..
Dette system blev udviklet af Pierre Denois i 1952. Med udviklingen af onkologi er selve systemet forbedret og udviklet sig årligt. I øjeblikket er offentliggørelsen af 2009 relevant. Det indeholder standarder og en klar klassificering af kræft.
Vi vil begynde at overveje selve systemet ved at starte fra tre komponenter:
T - forkortelse for det latinske ord Tumor - tumor. Denne indikator afspejler størrelsen, udbredelsen, spiringen af selve kræften inde i landet nær det underliggende væv og placeringen af tumoren. Hver tumor har et bogstav og et tal, der bestemmer graden og størrelsen af kræften - fra T0 til T4.
N - stammer fra det latinske ord Nodus - knude. Når en kræftsvulst vokser, begynder den at overlappe hinanden og handle på de nærmeste lymfeknuder. Dette er nøjagtigt, hvad dette brev viser. Hvis vi har N0 - så fanger den kræftformede tumor endnu ikke lymfeknuderne, N3 - den maksimale skade på lymfeknuderne er allerede i gang.
M - stammer fra det græske ord Metastasis. Tilstedeværelsen af metastaser til andre organer. Som i tidligere tilfælde bestemmer figuren graderingen af forekomsten af ondartede celler i andre organer. M0 - angiver, at kræft ikke metastaserer. M1 - der er metastase til de nærmeste organer. Men her skal du afklare en lille detalje, som regel efter M skriver de selve navnet på orgelet, hvor metastasen går. For eksempel begyndte M (Mar), en kræftformet tumor, at metastasere til knoglemarven, og M (Ski) metastaser spredte sig til huden..
| tegn | Navn på krop |
| oth | Andre organer |
| Pul | Lunger |
| Ski | Læder |
| Oss | Knogler |
| Adr | Binyrerne |
| Hep | Lever |
| Om | bughinden |
| bh | Hjerne |
| ple | pleura |
| Lim | Lymfesystem |
| mar | Knoglemarv |
Blodkræft - leukæmi
Yderligere tegn
Ud over at bruge grundlæggende bogstaver TNM bruges også yderligere mærkning. Det hjælper med at vise, hvornår en tumor blev fundet..
| Symbol | Dekryptering |
| c | Ikke-invasive diagnostiske metoder blev anvendt til at bestemme kræftstadiet. |
| p | Fasen blev opdaget og etableret under operationen. |
| m | Flere tumorer blev påvist på en gang.. |
| y | Registrerer en tumor efter terapi. |
| r | Vurdering af tilbagevendende tumorer (tilbagevendende) |
| -en | Tumorklassificering efter obduktion. |
Histologiske kræftstadier
TNM er i øjeblikket den mest detaljerede klassificering, men andre bruges derudover. Det primære symbol G bruges normalt, hvilket angiver, hvor aggressiv tumoren er. Det angiver også tumoraktivitet og dens vækstrate..
| Symbol | Dekryptering |
| Gx | Ingen data til bestemmelse af tumordifferentiering |
| G1 | Meget differentieret kræft - ikke-aggressiv og langsom g2-karcinom. |
| G2 | Medium - differentieret tumor - Den gennemsnitlige hastighed for kræftprocesser. |
| G3 | En tumor i lav kvalitet er et ret aggressivt adenocarcinom med en høj vævsvæksthastighed. |
| G4 | Udifferentieret tumor - super-aggressiv tumor |
Stadier af gastrisk kræft
BEMÆRK! For nylig begyndte de at kombinere 3. og 4. ciffer. For nogle kræftformer bruges udtrykket eller udtrykkene "høj eller lav grad af aggressivitet". I prostatakræft bruges undertiden den femte fase eller G5..
Normalt bruges histologisk klassificering direkte til at forudsige vækst og tid for onkologipatienter. Jo højere tumorens aggressivitet er, jo mindre tid er der til behandling.
TNM-systemet giver tværtimod mere information om størrelsen og graden af nedsænkning af kræftvæv i nabovæv samt udbredelsen af selve tumoren. Typen og typen af behandling afhænger af dette. For eksempel med omfattende metastase giver det ingen mening at bruge kirurgi og behandles normalt med strålebehandling, kemoterapi og medicin..
Livmoderhalskræftstadier
Iscenesættelse af kræft
Der er en såkaldt klassisk klassificering, der giver information direkte til patienten. Dette er trin 1, 2, 3 og 4. Men normalt for læger bruges den samme klassificering direkte i kombination med TNM-systemet til mere nøjagtigt at bestemme tumorens art på hvert trin. Overvej tabellen:
| Scene | Tumorstørrelse | Skader på lymfeknuder | Prævalens af metastaser |
| 1 | T1 | n0 | M0 |
| 2 | T0-1 | N1 | M0 |
| T2 | n0 | M0 | |
| T2 | N1 | M0 | |
| 3 | T3 | n0 | M0 |
| T3 | N1 | M0 | |
| T-enhver | N2 | M0 | |
| 4 | T-enhver | N-enhver | M1 |
| T4 | N-enhver | Mange |
Typisk betegnes et trin fra 0 til 4. Nulstadium anvendes af læger til at indikere en precancerøs tilstand eller en ondartet tumor. Derudover bruger de breve, der giver oplysninger mere detaljeret. Overvej 4 stadier af kræft.
0 fase
Normalt angives en ikke-invasiv tumor oftere, når den ikke længere er ondartet, men godartet. Samtidig er cellerne i sig selv ikke ondartede, men der er en risiko for, at disse væv kan udvikle sig til kræft. Sandt nok, efter detektering af denne tilstand, er chancen for at komme sig altid positiv. Vi kan sige, at dette er den første fase af kræft.
Fase 1 - tidlig kræft
Trin 1-kræft klassificeres ved, at de første koagler og knuder dannes, men som ikke kryber ud af selve organets grænse. Der er ingen skade på lymfeknuderne, og eksterne tegn er også meget subtile. Nogle typer tumorer kan kun påvises i det indledende trin ved hjælp af tumormarkører. Den første fase af kræft har den største chance for helbredelse. Overlevelse - 80%.
2 etape
Kræft i anden grad har allerede en større størrelse og vokser også i det nærmeste væv, og til sidst påvirker det allerede lymfeknuder. Nogle organer på dette trin begynder allerede at give et signal i form af symptomer, skønt de stort set ligner almindelige sygdomme og betændelser. Overlevelse - 60%.
3 etape
Kræft i 3. grad vokser allerede dybt i organet og påvirker alle de nærmeste lymfeknuder. På samme tid kan det røre ved de nærmeste organer. Sandt nok er fjerne metastaser endnu ikke almindelige, så der er stadig en chance for behandling. Den tredje fase af kræft manifesteres allerede aggressivt i relation til symptomerne. I behandlingen af tredje grad anvendes strengere behandlingsmetoder: fra operation til eksponering for stråling, mens patientens tilstand forværres meget. Overlevelse - 30%.
4 sidste fase
Den fjerde fase af kræft er allerede enorm, og indre blødninger kan forekomme, da selve patologien vokser hurtigere end blodkar. Metastaser spredes allerede med blod og påvirker alle organer. Dette er det farligste stadium, hvor chancen for et dødeligt resultat øges markant. Det er næsten umuligt at helbrede kræft i den fjerde fase. Men med korrekt behandling er der en chance for at forlænge levetiden i flere år. Overlevelse - mindre end 5%.
Hvor mange kræftpatienter bor?
Det hele afhænger af selve sygdommens art, og hvornår den blev diagnosticeret. Jo før de begyndte at behandle sygdommen, jo større er chancerne for bedring og jo længere vil patienten selv leve. Det er klart, at i trin 3 og 4 er chancen meget reduceret.
Kan vi helbrede kræft eller ej? Det hele afhænger af selve behandlingen såvel som af typen af tumor. Der er mange onkologiske sygdomme, der ikke længere kan behandles i 4 faser..
Hvad er nogle kræftbehandlinger? Grundlæggende afhænger det alt af typen af onkologi såvel som på scenen. Mest brugt:
- Kirurgi
- Strålebehandling
- Kemoterapi
- Lægemidler
Hvordan bestemmer lægen fasen før operationen? For at gøre dette er der en kombination af forskellige undersøgelsesmetoder: MR, ultralyd, CT, biopsi, analyser for tumormarkører osv..
Hvad er årsagerne og symptomerne på kræft? Du kan læse mere om symptomer i denne artikel. Og årsagerne er stadig ikke nøjagtigt kendt. Men forskere identificerer et antal af nogle faktorer, der påvirker chancen for en tumor:
- Dårlig økologi.
- Genetik.
- Rygning og alkohol
- Arbejd med kemikalier
- Dårlig ernæring
- Fedme
- Lav mobilitet og stillesiddende arbejde
Lungekræft 2 grader
Blandt alle former for onkologiske sygdomme er tilfælde af diagnosticering af lungekræft blevet hyppigere i de seneste årtier, og det er bemærkelsesværdigt, at disse statistikker påvirker både mænd og kvinder, fra middelalderkategorien i kødet til de ældre bedsteforældre. Skønt en person falder ind i en særlig risikogruppe, øges denne sandsynlighed mange gange. Derfor er det ekstremt vigtigt at afklare for dig selv: Er jeg på denne liste? Forsøg at besvare følgende spørgsmål for dig selv:
- Ryger du?
- Rygger et medlem af din familie, og i bekræftende fald, hvor mange rygere har du derhjemme??
- Arbejder jeg i farlige industrier med udledning af dampe i miljøet, eller bor jeg i nærheden af fabrikken?
- Jeg er afhængig af stofmisbrug?
- Hvilken af mine slægtninge (forældre, bedsteforældre) havde lungekræft, der ikke var forbundet med ovenstående årsager??
Hvis du svarer ja på mindst et af de første fire spørgsmål, falder du automatisk ind i risikoområdet, og du rådes til at lade en pulmonolog undersøge dig med en fluorografisk undersøgelse en gang om året (mindst!). Du risikerer at udvikle lungekræft på grund af ændrede faktorer i det første tilfælde. Antag, at du kun svarede positivt på det sidste spørgsmål - dette indikerer, at du er i en gruppe af skjult risiko.
Den latente risiko afhænger ikke af personen selv og skyldes en genetisk disponering, hyper / hypofunktion af det endokrine system, autoimmune svigt eller er resultatet af en anden tidligere overført sygdom (dårligt behandlet bronkitis, pleurisy, lungebetændelse, pneumothorax, lungeskade med helminths). Selv med alle de negative svar er der ingen absolut garanti.
Det er vigtigt at overvåge dit velbefindende, især når der er langvarig lungebetændelse, der ikke går væk, tilsyneladende årsagsløs hoste, hoste op blod, smerter bag brystbenet, uopdaget etymologi, hyppig sputumproduktion, astmaanfald.
Alt dette kan indikere, at en farlig onkologisk proces er begyndt. Hvis du mister dyrebar tid, kan du efter et stykke tid allerede få fremskreden lungekræft i 2. grad.
Lungekræft fase 2-symptomer
Sammen med almindelige symptomer (dårligt helbred, vægttab, nedsat arbejdsevne, træthed, temperatursvingninger) identificeres andre karakteristiske symptomer i form af:
- Kvælning, periodiske anfald af svær hoste med udskilt sputum gul, grøn og undertiden skarlagen med blodstrøg (disse faktorer forvirrer læger, hvilket tyder på lungebetændelse).
- Forringelse af den generelle tilstand i en liggende stilling, når man kommer ind i kold luft og fysisk aktivitet.
- En smerteimpuls i brystet, der udstråler til skulderbladene, skuldrene, armene (af denne grund er det forvirret med interkostal neuralgi, radiculitis).
Den første fase af sygdommen kan hurtigt gå i klasse 2 lungekræft, hvis patienten har en patologi med lille celletype, der er kendetegnet ved hurtig tumorvækst og omfatter ca. tyve procent af lungeonkologi. I den ikke-lille cellevariant kan det andet trin muligvis ikke forekomme i relativt lang tid, hvilket komplicerer diagnosen. Effektive metoder til påvisning af tumorer på dette trin forbliver:
- fluorografi,
- Røntgenundersøgelse af lungerne (kan være ineffektiv, hvis svulsten er på hjertets niveau - billedet viser simpelthen ikke tilstedeværelsen af overskydende væv).
- MR ved hjælp af kontrastmidler og lagdelt brystben.
- Bloddonation til onkologiske markører CYFRA, NSE, SSC, universel CEA-tumormarkør (denne metode tillader rettidig påvisning af metastaser, bestemme sygdommens småcelle- eller storcelleforløb).
- Bronchoscopy / thoracoscopy med biopsi.
Lungekræftstadie 2 Prognose
Prognosen for denne type onkologi, identificeret i trin 2, afhænger i vid udstrækning af sygdommens forbigående og effektiviteten af den valgte behandlingsmetode:
- Den radikale metode involverer kirurgisk udskæring af tumoren, hvilket betyder fjernelse af en del af lungen eller komplet pneumoektomi. Efter behandling krydser 40% af patienterne den fem-årige tærskel.
- Kemoterapi / polykemoterapi er ret effektiv på grund af udviklingen af nye lægemidler. Det garanterer delvis, undertiden endda fuldstændig resorption af oncomass. Normalt nok fra 5 til 8 kurser med pauser imellem på en måned. Relativ overlevelse er 20-35%.
- Strålebehandling - gamma / beta-stråler fungerer godt med metastatiske tumorer, og det anbefales at bruge dem sammen med andre for at opnå det ønskede resultat. Overlevelse når op til 46%.
- Brugen af en ny generation af platinbaseret lægemiddel. Selvom det er den mest giftige, øger overlevelsen med op til 58% for storcelletypecancer af kræft, og for småcelletypen - op til 35%.
- Ukonventionelle metoder er mere sandsynligt egnede som forebyggende, og som den vigtigste behandlingsmetode for lungekræft i trin 2, der allerede er blevet påvist, vil de kun stjæle din tid, hvis undladelse kan koste et liv. Folkemiddel kan bruges til at opretholde immunitet, da de ovennævnte tre metoder hæmmer immunitet.
Et ømt punkt: Hvor mange patienter bor, hvis fase 2 lungekræft opdages? Hvis patienten ikke får ordentlig behandling, kan du ikke tænke på en kur: 85% af patienterne dør inden for de første to år. Med langsom progressiv kræft og god behandling kan overlevelsen nå 70%. For at bestemme metastasehastigheden bør der tages hensyn til resultaterne af oncomarker-testen i to måneder.
Behandling af livmoderhalskræft i fase 2. Hvor mange bor efter operationen?
Livmoderhalskræft (livmoderhalskræft, livmoderhalskræft) er en ondartet tumor i det kvindelige kønsområde. Det udvikler sig fra cellerne i slimhinden i livmoderhalsen, mere præcist fra epitelvævet, der dækker livmoderhalsens ydre overflade og livmoderhalskanalen.
Der registreres årligt op til 15.000 nye tilfælde af denne alvorlige sygdom i Den Russiske Føderation.
Denne artikel fremhæver funktionerne og metoderne til behandling af livmoderhalskræft i fase 2.
Livmoderhalskræft
ICD-10-kode:
C53 Ondartet dannelse af livmoderhalsen
C53.0 Cancer i den ydre del af livmoderhalsen (tumoren stammer fra livmoderhalsens vaginale del)
C53.1 Kræft i indersiden af livmoderhalsen (tumoren stammer fra livmoderhalskanalen)
Cervixens placering
De vigtigste former for livmoderhalskræft:
- Squamøs cellekarcinom (keratiniserende og ikke-keratiniserende) - udvikler sig fra squamøse celler i cervikalslimhinden. Normalt vises på den ydre (vaginale) del af livmoderhalsen.
- Adenocarcinom - opstår fra slimhindens celler i slimhinden, mere præcist fra det cylindriske epitel. Oftest vises i livmoderhalskanalen.
- Kirtel-pladeagtige cellekarcinomer - blandede tumorer.
- Udifferentieret og uklassificeret kræft er den mest aggressive tumor, hvis væv er i modsætning til noget af kroppens væv..
Hvem kan blive syg?
Enhver kvinde, der har (eller har haft) seksuel kontakt, uanset hendes alder (både ung og gammel), kan få livmoderhalskræft.
Den vigtigste triggerfaktor for livmoderhalskræft
I dag er udviklingen af denne aggressive tumor forbundet med virkningen på epitelcellerne i livmoderhalsen på de onkogene typer af humant papillomavirus, især HPV 16 og 18. Det er muligt, at type 2-herpes simplex-virus (kønsherpes) kan være involveret i dannelsen af den ondartede proces.
Faktum med infektion med virussen betyder ikke den obligatoriske udvikling af sygdommen: livmoderhalskræft forekommer i utallige små antal inficerede HPV- eller HSV2-kvinder.
Livmoderhalskræft
Opdelingen af livmoderhalskræft på scenen er meget vilkårlig, men det er nødvendigt at vælge den optimale behandlingstaktik og forudsige resultatet af sygdommen.
Trin 1 - tumoren strækker sig ikke ud over livmoderhalsen.
Samtidig kan postoperativ histologisk undersøgelse af det fjernede væv afsløre mikrotesting af tumorcellerne i regionale lymfeknuder (10-25% af de kendte tilfælde af sygdommens første fase).
På diagnosen og træk ved trin 1 livmoderhalskræft læses mere: Kræft i livmoderhals 1 (første) fase - prognose, behandling og symptomer
Trin 2 - svulsten strækker sig ud over livmoderhalsen (ind i bukhindevævet og / eller livmoderen og / eller de øverste 2/3 af vagina), men når stadig ikke væggene i bækkenet og nederste tredjedel af vagina. Mikrometastaser i regionale lymfeknuder påvises i 25-45% af tilfældene i sygdommens anden fase.
Trin 3 - den nederste tredjedel af skeden og / eller bækkenvæggen er involveret i den ondartede proces. Eventuel nedsat nyrefunktion (hydronephrosis, brudt nyre). Metastatisk læsion af regionale lymfeknuder - i 100% af tilfældene.
Læs mere om behandling og prognose for sygdommens 3. trin: Livmoderhalskræft i 3. (tredje) fase - hvor mange bor efter behandling
Trin 4 - tumoren vokser ind i slimhinden i blæren, tarmen, påvirker de regionale lymfeknuder og giver metastaser til fjerne organer (fjerne lymfeknuder, lunger, lever, knogler...)
Funktioner 2 faser
For den mest nøjagtige beskrivelse af forekomsten af den ondartede proces bruger onkologer to hovedklassifikationer af kræftstadierne, hvor hvert trin er opdelt i understadier:
- FIGO (klassificering af Føderationen for gynækologer og fødselslæger)
- TNM (T - tumor, N - lymfeknuder, M - metastaser)
| Livmoderhalskræft 2 etape substages FIGO | Livmoderhalskræft 2 etape substages TNM | Beskrivelse |
| II | T2 | Tumoren er allerede vokset uden for livmoderhalsen, men har endnu ikke nået den nederste tredjedel af vagina og vægge i bækkenet |
| IIA | T2a | Tumoren passerede fra livmoderhalsen til de øverste 2/3 af vagina, men påvirkede ikke parameteren |
| IIA1 | T2a1 | Klinisk bestemte tumorstørrelser ≤4 cm |
| IIA2 | T2a2 | Klinisk påviselige tumorstørrelser> 4 cm |
| IIB | T2V | Tumoren spirede ud i parametrium |
Livmoderhalskræft i fase 2b og fase IIB er den samme.
Overlevelsesprognose
Valget af den optimale behandlingsmetode, dens effektivitet og dermed den efterfølgende forventede levetid for livmoderhalskræft i fase 2 afhænger ikke kun af graden af tumorspredning.
Hvad påvirker prognosen for liv og effektiviteten af behandlingen mod livmoderhalskræft
Anatomisk placering af den primære tumor:
- Ectocervix (ekstern del af livmoderhalsen) - god prognose
- Endocervix (inde i cervikalkanalen) - forværrer prognosen
Tumorens histologiske form:
- Squamøs cellekarcinom - en mere gunstig prognose
- Adenocarcinom (glandular cancer) - mindre gunstig prognose
- Kræft i lav kvalitet - ringe prognose
Tumorkvalitet (G):
Tumorkvalitet er graden af malignitet i tumoren.
- G1 - stærkt differentieret tumor (lav aggressiv, lav malign) - god prognose
- G2 - moderat differentieret tumor (moderat aggressiv) - god prognose
- G3-4 - en lavgradig, uklassificeret tumor - forværrer prognosen
Tilstanden for regionale lymfeknuder:
En særlig vigtig egenskab til valg af omfanget af kirurgisk behandling, postoperativ ledelsestaktik og prognose for overlevelse.
Først og fremmest vurderes tilstanden af bækkenlymfeknuderne. For at gøre dette fjernes de (bækkenlymfadenektomi udføres) og rettes under operation for livmoderhalskræft (intraoperativt) sendt til histologisk hurtig undersøgelse.
Moderne eksperimentelle teknikker ved anvendelse af strålingskontrastmidler tillader intraoperativ detektion af sentinel (signal) lymfeknuder ved hjælp af en gammasonde, og derefter udføres en hastig mikroskopisk cytologisk og histologisk undersøgelse.
Det antages, at hvis sentinellymfeknuder ikke påvirkes, så er de resterende lymfeknuder i den regionale samler også fri for tumorceller (sunde). Dette tillader kirurgisk behandling af livmoderhalskræft i trin 1-2 i et mildt volumen og for at reducere forekomsten af postoperative komplikationer..
Effekt på cervikal kræftprognose for metastatiske læsioner i regionale lymfeknuder
- INGEN tumorceller i sentinel / regionale knuder - et meget godt prognostisk tegn
- Der er mikrometastaser / tumormetastaser i sentinel bækkenlymfeknuder - et ugunstigt tegn
- Tumorceller fundet i paraaortiske lymfeknuder - et dårligt prognostisk tegn, sidestilles med fjerne metastaser
| Underfase 2 stadier af livmoderhalskræft | Nederlaget for de regionale lymfeknuder (N) | 5-års overlevelse med optimal behandling |
| IIA T2aN0M0 | nej (N0) | cirka 75% af patienterne lever 5 år eller mere efter behandlingen |
| IIA T2aN1M0 | er (N1) | ca. 37% |
| IIB T2vN0M0 | nej (N0) | ca. 65% |
| IIB T2vN1M0 | er (N1) | ca. 28% |
Første tegn på sygdommen
Hvis debutstadiet for livmoderhalskræft i langt de fleste tilfælde er asymptomatisk, er trin 2 allerede manifesteret.
Træ i livmoderhalskræft er tydeligt synligt uden et colposkop, når man undersøger en patient med et gynækologisk "spejl"
| Tegn på livmoderhalskræft fase 2 | |
| Vagina | På væggene i den øverste del af vagina er overfladiske (erosion) eller dybe læsioner (ulceration) synlige eller eksofytiske formationer, der ligner rødlige, sprøde, skrøbelige vækster i form af blomkål. Når det berørte område er påvirket, vises kontaktblødning. |
| Livmoderhalscancer med kræft i den ydre del | I området med kræftlæsionen er et overskud af væv (en vækst i form af blomkål) eller en defekt (kraterdannende depression, ømme) synligt. |
| Livmoderhalskræft i livmoderhalskræft | Halsen er forstørret, tøndeformet "hævet" form. Der kan ikke være nogen åbenlys skade på den ydre overflade af livmoderhalsslimhinden. Den ydre cervikale farynx deformeres ofte. |
| Livmoderlegeme | Lidt forøget (med livmoderversionen af trin 2 af livmoderhalskræft) |
| æggestokke | Ikke bestemt |
| Æggelederne | Ikke bestemt |
Diagnosticering
- Undersøgelse af patientklager
- Gynækologisk undersøgelse ved hjælp af "spejle"
- Avanceret colposcopy
- Cytologisk undersøgelse af cervikalspreder
- Biopsi (målrettet, multiple, kegleformet), indskrænkning af livmoderhalskanalen (med mistanke om livmoderhalskræft)
- Histologisk undersøgelse af vævsbiopsi og skrabning af livmoderhalskanalen
- Ultralyd af bækkenorganerne, retroperitoneal plads, maveorganer, cervikal-supraklavikulær region
- Lymfografi - scanning af regionale lymfeknuder for at identificere symptomer på metastase
- MR af bækkenorganerne med kontrast
- Røntgenstråler af lys
- Ifølge indikationer udføres forskellige yderligere undersøgelser.
Behandling af livmoderhalskræft i fase 2
Den optimale behandling af livmoderhalskræft i fase 2 - radikal kirurgisk fjernelse af tumoren
Hvad betyder radikal kirurgisk behandling??
Radikal kirurgi involverer fuldstændig kirurgisk fjernelse af alle organer og væv, der er påvirket af tumoren (op til en enkelt celle). Ellers er det næsten umuligt at opnå en fuldstændig bedring af patienten..
Hvis ondartede celler kommer ind i lymfatiske / blodbaner (metastaser i regionale lymfeknuder opdages), kan sygdommens tilbagevenden (tumorrecidivitet i form af metastaser) ikke udelukkes, selv efter radikal kirurgisk behandling.
Organbevarende operation for livmoderhalskræft fase 2
For nylig er det blevet muligt at gennemføre organbevarende kirurgisk behandling af livmoderhalskræft i fase IIA hos unge kvinder.
Handlingen kaldes:
- Radikal abchinal trakelektomi
- på trin IIA1
- hvis der ikke er tegn på kræftmetastase til regionale lymfeknuder
- om ønsket opretholder patienten fertilitet
I løbet af radikal trachelektomi fjernes følgende fuldstændigt:
- Livmoderhalsen,
- periocervical fiber,
- øverste tredjedel af vagina,
- bækkenlymfeknuder.
Gemt:
- æggestokke,
- æggelederne,
- livmoderkrop,
- livmorens indre svelg.
Udvidet radikal trakelektomi - Operationsomfang
Succesrig radikal abchinal trachelektomi giver en yderligere mulighed for graviditet og fødsel.
Trin 2 Kirurgisk behandlingsstandard
| Livmoderhalskræftskræft | Hvilken operation | Beskrivelse |
| IIA1 | Udvidet radikal hysterektomi (type 3-kirurgi) med bækkenlymfadenektomi | Livmoderhalsen, livmoren (med eller uden vedhæng, ifølge indikationer), den øverste tredjedel af vagina sammen med den omgivende fiber. De uterosakrale ledbånd fjernes så meget som muligt.. Regionale bækkenlymfeknuder fjernet. Hvis der påvises mikrometastaser i bækkenlymfeknuderne, fjernes lumbale lymfeknuder yderligere. |
| IIA2 | Udvidet radikal hysterektomi (type 4-kirurgi) med bækkenlymfadenektomi | Ud over type 3-operation fjernes ¾ af vagina med peri-vaginal fiber her. Regionale bækkenlymfeknuder og ifølge indikationer fjernes lumbale lymfeknuder også.. |
| IIB uden tegn på metastatisk læsion af paraaortiske lymfeknuder | I nogle tilfælde er det tilladt: Radikal hysterektomi (type 3-4 operation) med bækkenlymfadenektomi | Behandlingsstandarden for trin IIB er kombination af strålebehandling eller kemoradioterapi |
Postoperativ stråling / kemoradioterapi til livmoderhalskræft IIA-fase
Hvis patienten ikke har indikationer for fortsættelse af behandlingen (lav risiko for tumorudvikling), får hun efter radikal operation en dynamisk observation.
Risikofaktorer for tumorprogression
Indikationer for stråling / kemoradioterapi efter radikal kirurgi:
- Væksten af en tumor i lymfekarrene (i henhold til histologi)
- Høj kvalitet af tumor G3-4 (i henhold til immunohistokemi)
- Tumorstørrelser over 3 cm
- Intraoperativt afsløret læsion af cellerne i tumoren i perinatal fiber og / eller regionale lymfeknuder (i henhold til ekspress histologi)
- Der er ingen sikkerhed for tilstrækkelig radikalisme i operationen
Patienter med den mellemliggende risiko for progression af livmoderhalscancer gives:
- fjernbestråling af sengen til en fjern primær tumor og områder med berørte lymfeknuder. Standard kumulativ dosis for fraktioneret eksponering: op til 45-50 Gy;
- eller intracavitær bestråling af vaginalstubben på brachyterapiapparater (2-3 gange om ugen) i den totale dosis: 21-25 Gy.
Patienter med høj risiko for progression af livmoderhalskræft sammen med bestråling 1 gang om ugen injiceres platinemedicinen (Cisplatin).
Strålebehandling til livmoderhalskræft i trin IIB
- Fjernbestråling af bækkenområdet (området med livmoderhalsen og livmoderen, området med subklinisk spredning af tumoren og regionale lymfeknuder er inkluderet i bestrålingszonen)
- Intrakavitær stråling (brachyterapi) af focierne i den primære tumor
Strålebehandling begynder med fjerneksponering:
- 1 pr. Dag,
- 5 gange om ugen,
- enkelt dosis: 2 Gy
Når man når en total stråledosis på 46 Gy (i begyndelsen af den 5. uge af behandlingen), tilføjes intracavitær brachyterapi til fjernstrålingen.
Essensen af brachyterapi er levering af en strålingskilde gennem vagina til livmoderhalsen ved hjælp af en speciel applikatorenhed.
Intrakavitær strålebehandling (brachyterapi) af livmoderhalskræft
Brachyterapi giver dig mulighed for at bringe en tilstrækkelig høj dosis ioniserende stråling direkte til tumoren. På samme tid er effekten af stråling på omgivende sunde væv minimal.
Valget af det optimale regime med intracavitær bestråling er i hvert tilfælde individuelt.
Effektiviteten af kombineret strålebehandling for livmoderhalskræft i trin 2B
- Komplet tumorregression: 50-60% af alle tilfælde
- Delvis tumorregression: 20-25%
- Tumorstabilisering: 9-15%
- Progression (intet svar på behandling): 4-8%
Kemoterapi 2 (IIB) fase af livmoderhalskræft
For at forbedre effektiviteten af kombineret strålebehandling ordineres kemoterapi med platinemedicin fra den første eksponeringsdag i de fleste tilfælde.
Cisplatin administreres:
- intravenøst,
- en gang om ugen,
- inden for 5 uger (i alt 5 infusioner).
Effekten af kemoradioterapi til livmoderhalskræft fase 2B
- Komplet tumorregression: 75-87% af alle tilfælde
- Delvis tumorregression: 10-20%
- Tumorstabilisering: 1-4%
- Progression (intet svar på behandling): 0-1,4%
"Kemi" til livmoderhalskræft i trin 2
Efter afslutningen af den vigtigste kemoradieringsbehandling i individuelle tilfælde ordineres et kursus med vedligeholdelses-kemoterapi for at forhindre tilbagefald af tumor og forbedre overlevelsen:
Kursus 1. dag: Cisplatin + gemcitabin (intravenøst)
Dag 8: Gemcitabin (intravenøst)
I alt gennemføres 2 kurser i "kemi" med et interval på 3 uger.
Fase 2 Cervical Cancer Disability
I de fleste tilfælde, efter afslutningen af behandlingen for livmoderhalskræft i fase 2, sætter ITU patienten i gruppe 2-handicap.