Livmoderhalskræft: stadier

Iscenesættelse er processen med at indsamle og analysere information om en ondartet neoplasma for at bestemme omfanget af dens spredning. Trin og slutkvalitet af livmoderkræft (endometriecancer) er de vigtigste faktorer for valg af en kræftbehandlingsplan i Israel.

Artikelnavigation

Sådan får du fjern kræftbehandling i Israel under coronavirus-epidemien?

Hvordan kræftstadier klassificeres

De to systemer, der bruges til at bestemme trinnet med livmoderhalskræft (FIGO-systemet fra International Federation of Obstetricians and Gynecologs og TNM-iscenesættelsessystemet, der er vedtaget af det amerikanske fælles kræftudvalg) er praktisk taget identiske.

I begge fremgangsmåder klassificeres kræft baseret på 3 faktorer:

1. tumorstørrelse (T);
2. spredning af kræft til lymfeknuderne (N);
3. spredning af kræft til fjerne indre organer og strukturer (M).

Systemet beskrevet nedenfor er den seneste udvikling af American Joint Cancer Committee. Den trådte i kraft i januar 2010. Forskellen mellem dette system (AJCC) og FIGO-systemet er, at sidstnævnte ikke skelner mellem kræft i nultrin.

På grundlag af hvilket sygdomsstadiet bestemmes?

Kræftstadiet i livmoderen bestemmes af resultaterne af undersøgelsen af ​​væv ekstraheret under operationen. Denne proces kaldes kirurgisk iscenesættelse. Behovet for en sådan diagnose bestemmes af det faktum, at læger ofte ikke nøjagtigt kan bestemme kræftstadiet, før de modtager vævsprøver.

Før operationen kan lægen ordinere billeddannelsesundersøgelser:

Dette gøres for at identificere tegn på spredning af patologi. Selvom nøjagtigheden af ​​disse metoder er ringere end nøjagtigheden af ​​kirurgisk iscenesættelse, kan de opnåede oplysninger være nyttige ved planlægning af kirurgi og andre procedurer.

Hvis diagnostiske billeder indikerer muligheden for kræftspredning uden for livmoderen, vil du blive henvist til en gynækolog-onkolog (hvis du endnu ikke har besøgt en sådan specialist).

Behandling i onkologicentret Ikhilov uden at forlade hjemmet.

Hvordan klinikspecialister behandler patienter under coronavirus.

Hvad kan være omfanget af tumoren?

Sceneringssystemet er baseret på bestemmelse af graden af ​​spredning af kræft:

• Sygdommen kan sprede sig lokalt til livmoderhalsen og andre dele af organet.
• Kræft er også i stand til regional spredning og indfangning af nærliggende lymfeknuder (organer af bønner i størrelse, der er en del af immunsystemet). Regionale lymfeknuder er placeret i bækkenhulen, lidt længere fra livmoderen og parallelt med aorta (hovedarterien, der fører fra hjertet ned ad bagsiden af ​​bughulen og bækkenet). Lymfeknuder placeret langs aorta kaldes paraaortiske lymfeknuder..
• Kræft kan sprede sig til fjerne organer: lymfeknuder, det øverste mavehulrum, omentum (et stort stykke fedtvæv i bughulen, der dækker maven, tarme og andre organer som et forklæde) eller andre indre organer og strukturer, inklusive lunge, lever, knogler og hoved hjerne.

Tumorstørrelse (T)

• T0: Intet bevis for en tumor i livmoderen.
• Tis: Preinvasiv kræft, også kaldet in situ carcinoma. Kræfteceller findes kun i overfladen af ​​endometriet og vokser ikke ind i de nederste cellelag..
• T1: Tumoren vokser kun i livmoderhulen. Patologi kan også fange livmoderhalsens kirtler, men spirer ikke i livmoderhalsens understøttende bindevæv..
• T1a: Kræft findes i endometrium (livmoderslimhinde) og kan fange mindre end halvdelen af ​​det nedre muskellag (myometrium).
• T1b: Kræft spiret fra endometrium til myometrium, dækker mere end halvdelen af ​​tykkelsen af ​​muskellaget. Sygdommen har ikke spredt sig ud over livmorens grænser.

• T2: Kræft har spredt sig ud over livmorens grænser og vokser ind i livmoderhalsen i livmoderhalsen (livmoderhalsstroma). Patologi er begrænset til livmoren..
• T3: Kræft har spredt sig uden for livmoderen, men har ikke nået den indre foring af endetarmen eller blæren.
• T3a: Sygdommen har fanget livmoderens ydre overflade (serøs membran) og / eller æggeledere eller æggestokke (vedhæng).
• T3b: Kræft har spredt sig til vagina eller til vævet omkring livmoderen (parametria).
• T4: Sygdom omfatter det indre (slimagtige) slimhinde i endetarmen eller blæren.

Spredes til lymfeknuderne (N)

• NX: Spredningsomfanget til lymfeknuderne kan ikke bestemmes.
• N0: Kræft invaderede ikke nærliggende lymfeknuder..
• N1: Kræft har fanget lymfeknuder i bækkenhulen.
• N2: Patologi har spredt sig til lymfeknuderne langs aorta (periaortiske lymfeknuder).

Fjernmetastaser (M)

• M0: Kræft har ikke spredt sig til fjerne lymfeknuder, organer eller væv.
• M1: Kræft har spredt sig til fjerne lymfeknuder, øvre del af maven, omentum eller andre indre organer (såsom lungerne eller leveren).

AJCC og FIGO kræftstadier

For at bestemme sygdomsstadiet kombinerer læger data om tumor, lymfeknuder og sekundær fokus på kræft, grupperer de individuelle stadier og udleder en fælles parameter. Trinene er angivet med det arabiske tal 0 og romertal fra I til IV. Nogle trin er opdelt i substanser med de tilsvarende bogstaver og tal.

Fase 0

• Tis, N0, M0: Denne periode med kræft kaldes også in situ-karcinom. Ondartede celler findes kun i overfladen af ​​endometriet og vokser ikke ind i de nedre cellelag. Kræften spredte sig ikke til de nærmeste lymfeknuder eller fjerne indre organer og strukturer. Dette er en precancerøs tilstand. Dette trin er ikke i FIGO-systemet..

Fase I

• T1, N0, M0: Kræft findes kun i livmoderkroppen. Derudover kan det dække livmoderhalsens kirtler, men patologien påvirker ikke livmoderhalsens understøttende bindevæv. Kræft har ikke spredt sig til lymfeknuder eller fjerne strukturer..
• Fase IA (T1a, N0, M0): Dette er en tidlig form for sygdommens første trin, når ondartede celler er i endometrium (livmoderhudets indre foring) og kan spire fra den gennem halvdelen af ​​organets nedre muskellag (myometrium). Kræft har ikke spredt sig til lymfeknuder eller fjerne indre organer.
• Fase IB (T1b, N0, M0): Kræft spiret fra endometrium til myometrium, hvilket fanges mere end halvdelen af ​​hele muskellagets tykkelse. Patologi overskred ikke livmodergrænsen.

Fase II

• T2, N0, M0: Kræft har spredt sig uden for livmoderen og har fanget det bærende bindevæv i nakken, kaldet livmoderhalsstroma. Patologi overskred ikke organets grænser. Kræft har ikke spredt sig til lymfeknuder eller fjerne strukturer..

Fase III

• T3, N0, M0: Kræft har spredt sig enten uden for livmoderen eller i nærliggende væv i bækkenet.
• Fase IIIA (T3a, N0, M0): Sygdommen har spredt sig til livmoderens ydre overflade (serøs membran) og / eller æggelederne eller æggestokkene (vedhæng). Kræften invaderede ikke lymfeknuderne og dannede ikke fjerne metastaser..
• Trin IIIB (T3b, N0, M0): Kræft har påvirket vagina eller vævene omkring livmoderen (parametrium). Sygdommen spredte sig ikke til lymfeknuder eller fjerne strukturer.
• Fase IIIC1 (T1-T3, N1, M0): Tumoren vokser i livmoderkroppen. Det kan dække nogle af de nærliggende væv, men kræften vokser ikke inde i blæren eller endetarmen. Patologien spredte sig til lymfeknuderne, men påvirkede ikke lymfeknuderne langs aorta eller fjerne indre organer.
• Fase IIIC2 (T1-T3, N2, M0): Tumoren vokser i livmoderen. Det kan dække nogle af de nærliggende væv, men kræften vokser ikke inde i blæren eller endetarmen. Patologien spredte sig til lymfeknuderne omkring aorta (periaortiske lymfeknuder), men dannede ikke fjerne metastaser.

Fase IV

Sygdommen påvirker den indre overflade af blæren eller rektum (nederste del af tyktarmen), lymfeknuder i lysken og / eller fjerne strukturer, herunder knogler, omentum eller lunger.

• Fase IVA (T4, ethvert N, M0): Kræft har fanget den indre (slim) foring i endetarmen eller blæren. Mulig spredning til lymfeknuder. Ingen fjerne metastaser.
• Fase IVB (ethvert T, ethvert N, M1): Kræften har spredt sig til fjerne lymfeknuder, det øvre mavhulrum, omentum eller strukturer væk fra livmoderen, inklusive lungerne eller knoglerne. Tumoren kan nå enhver størrelse. Eventuel spredning af sygdommen til lymfeknuder.

I september 2015 følte jeg en klump i mit venstre bryst. Jeg er ikke alarmist, men jeg vidste, hvad det kunne betyde. Jeg havde en aftale en måned senere hos min fødselslæge-gynækolog, så først troede jeg, at jeg ville vente og tale om det med min læge.

Jeg havde et mammogram for kun seks måneder siden. Men efter at have studeret oplysningerne på Internettet, indså jeg, at du af sikkerhedsmæssige grund har brug for at møde en læge tidligere.

Fem år før jeg fik diagnosen, træner jeg fire gange om ugen og var i god form. Venner bemærkede, at jeg tabte meget vægt, men jeg tænkte bare, at dette skyldtes min aktive livsstil. På dette tidspunkt havde jeg konstant problemer med min mave. Mine læger anbefalede medicin uden recept..

I en måned havde jeg også konstant diarré. Mine læger har ikke fundet noget galt.

I begyndelsen af ​​2016 tog jeg råd fra en læge og udførte en koloskopi. Jeg har aldrig gjort dette før. Min læge viste sin mand, og jeg havde et billede af tyktarmen. To polypper var synlige på billedet. Lægen pegede på det første sted på min kolon og forsikrede os om, at der ikke var noget at bekymre sig om. Så pegede han på et andet sted og fortalte os, at der efter hans mening var en mistanke om kræft. Under proceduren foretog han en biopsi, og vævet blev analyseret.

I 2011 begyndte jeg acid reflux. Det var ubehageligt og alarmerende, så jeg gik til vores familielæge for en undersøgelse. Under besøget spurgte han mig, sidste gang jeg testede mit hundeantigen, en rutinetest, som mange mænd gør for at kontrollere, om der er tegn på prostatacancer. Der er gået cirka tre år siden jeg lavede denne test, så han føjede den til mit besøg den dag..

Min historie begynder med følelsesløshed. En gang i 2012 mistede pludselig tre fingre på min venstre hånd følsomheden. Jeg lavede straks en aftale med lægen. Da lægen var i stand til at modtage mig, var alt allerede gået, men min kone overbeviste mig om at gå på konsultation. Jeg havde røntgenbillede for at se, om der var tegn på rygmarv, muligvis fra en lastbil. Når der er på filmen nogle.

Om vinteren 2010, da jeg var 30 år gammel, følte jeg pludselig smerter i højre side. Smerten var skarp og begyndte uden advarsel. Jeg gik straks til det nærmeste hospital.

Lægen modtog resultaterne af min blodprøve, og han så, at antallet af hvide blodlegemer var ekstremt forhøjet. Lægen og andre, der så disse resultater, blev alarmerede og bad gynækologen på opfordring om at komme til mig med det samme.

I cirka tre år kæmpede jeg med intermitterende hoste. Han dukkede op om vinteren og forsvandt ved foråret, og så glemte jeg ham. Men i efteråret 2014 skete dette tidligere. I oktober ringede min kone til en lokal pulmonolog. Det første møde var planlagt til os om tre måneder..

. På Ichilov Oncology Center mødte vi en thoraxkirurg. Vi besluttede at fjerne knuden helt.

Omkostningerne ved behandling af livmoderkræft i Israel

Tabellen nedenfor viser priserne på nogle diagnostiske og terapeutiske procedurer, der er ordineret til livmoderkræft i Ichilov Oncology Center.

Du skal kontakte det medicinske center ved at ringe til + 7-495-777-6953 eller + 972-3-376-03-58, samt ved at sende en ansøgning udfyldt på hjemmesiden. Efter dette vil vores repræsentant kontakte dig. Derefter udarbejdes en livmoderkræftbehandlingsplan med prisen på tjenester. Modtagelse af et dokument pålægger ikke dig nogen forpligtelser, og alle konsultationer er gratis.

Vi garanterer også fuld overholdelse af medicinsk etikette med hensyn til manglende videregivelse af information.

1 grad livmoderhalskræft

I sin udvikling gennemgår livmoderhalskræft fire hovedstadier, som hver er kendetegnet ved udseendet af nogle specifikke tegn på manifestation. Behandlingen af ​​sygdommen ordineres også afhængigt af graden af ​​dens udvikling..

Det påstås, at livmoderhalskræft er, hvis der findes sygdomme og processer i dette organ, der går forud for degenerationen af ​​cellerne i dens slimhinde til ondartet. I dette tilfælde inkluderer prækancerøse tilstande: leukoplakia, human papilloma, cervikal erosion. Hver af dem sørger for en separat behandling..

Trin 1 livmoderhalskræft

Diagnosen af ​​livmoderhalskræft i trin 1 betyder, at den ondartede tumor kun befinder sig i det overfladiske epitellag i organslimhinden, har en begrænset størrelse og ikke spreder sig til nærliggende organer. Den første fase af livmoderhalskræft er opdelt i trin 1A og 1B. I det første tilfælde henviser det til en tumor, hvis størrelse ikke overstiger 5 millimeter, i det andet - omkring en tumor, der når en størrelse på 4 centimeter, men ikke påvirker tilstødende organer.

Overlevelsesgraden for patienter i tilfælde af kvalificeret behandling til den første fase af livmoderkræft er næsten 100%. Som hovedbehandling foreskrives fjernelse af det berørte område af organet, derudover kan strålebehandling udføres..

I tilfælde af en vellykket operation og i mangel af komplikationer, kan den reproduktive funktion af en kvindes krop opretholdes.

Det er vigtigt at huske, at forskellige prækancerøse tilstande og selve tumoren kan vende tilbage om et par år, derfor bør enhver kvinde, der er kommet sig efter sygdommen, gennemgå en regelmæssig medicinsk undersøgelse.

Livmoderhalskræft fase 2

Kræft i livmoderhalsen i 2. trin betyder, at en ondartet tumor allerede er vokset ind i væggene i organet, men endnu ikke har spredt sig til de nærliggende systemer i kroppen. Det er også muligt for det at vokse til lymfeknuder i nærheden, hvilket er ekstremt ugunstigt. Ved blodgennemstrømning spredes ondartede celler hurtigt gennem kroppen, så metastaser (sekundære tumorer) kan forekomme i organer langt fra hovedtumoren.

På dette stadie af sygdomsudviklingen forstyrres kvinden af ​​årsagsløs blødning fra livmoderen, udflåd fra vaginal, smerter i skam og underliv, menstruationen er betydeligt forsinket, hun bliver smertefuld.

Behandling kan udføres på en af ​​tre tilgængelige måder:

• kirurgisk fjernelse af det berørte organ sammen med de nærmeste lymfeknuder. I dette tilfælde undersøges mavevæggen for tilstedeværelse af metastaser i organerne placeret i maven. Om nødvendigt kan abdominale lymfeknuder fjernes;
• et strålebehandlingsforløb, hvor kræfttumoren og selve organet bestråles;
• kemoterapi, introduktionen af ​​store doser af specielle kræftdrabende lægemidler (cisplatin) i patientens krop.

En kombination af tre metoder er mulig for at opnå det bedste behandlingsresultat..

Livmoderhalskræft fase 3

Kræft i livmoderhalsen i 3. trin indebærer spiring af tumoren dybt ind i livmoderen, såvel som dens spredning til den indvendige væg af bækkenet, det vaginale område. Som et resultat af tumorens aktive aktivitet er det muligt at stoppe nyrerne, tilstoppe urinlederne, hvilket fører til overhængende død af kroppen.

De vigtigste symptomer på dette stadie af sygdommen kan identificeres: rigelig vaginal udflod, hævelse i ekstremiteterne, problemer med tømning af blæren, tarme, konstant svaghed i kroppen, smerter i maven.

Behandling i dette tilfælde afhænger af, hvilke organer der påvirkes, og hvor meget. Anbefalet fjernelse af livmoderen, lymfeknuder. For at stoppe væksten af ​​fjerne tumorer foreskrives kemoterapi, stråling og strålebehandling (med introduktion af små doser af et radioaktivt stof i området for det syge organ).

Prognosen for patientens overlevelse i de sidste stadier af sygdommen er ekstremt dårlig.

Livmoderhalskræftfase 4

Cervikal kræft i fase 4 siges at være, hvis en ondartet tumor ikke kun er vokset i organerne i det reproduktive system, men også i tarmen, nærliggende knogler og blæren.

Grundlaget for behandlingen i dette tilfælde er kemoterapi (en kombination af forskellige lægemidler). Fjernelse af selve organet udføres normalt ikke. Denne fase af kræft betragtes generelt som uhelbredelig. Verdens førende klinikker (især israelsk og tysk) tilbyder imidlertid behandling, selv for specielt svære patienter. En sådan behandling er meget dyr og kan tage flere år..

Selv en komplet kur mod livmoderhalskræft kan ikke garantere, at tumoren ikke vender tilbage igen. Procentdelen af ​​tilbagefald af sygdommen er ekstremt høj hos patienter, der gennemgik en vellykket behandling. Imidlertid er muligheden for at besejre kræft i det første stadie af dens udvikling også meget stor.

Cervikal kræft i den tidlige fase

Alt iLive-indhold kontrolleres af medicinske eksperter for at sikre den bedst mulige nøjagtighed og konsistens med fakta..

Vi har strenge regler for valg af informationskilder, og vi henviser kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutter og om muligt beviset medicinsk forskning. Bemærk, at numrene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser..

Hvis du mener, at noget af vores materialer er unøjagtige, forældede eller på anden måde tvivlsomme, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Livmoderhalskræft (livmoderhalskræft) er det mest almindelige problem sammenlignet med andre kvindelige sygdomme. Ifølge WHO diagnosticeres 500.000 kvinder hvert år med ondartede neoplasmer af CM. For første gang opdages et tidligt stadium af livmoderhalskræft ofte ved et uheld ved en aftale med en gynækolog, som kvinder normalt behandler med andre symptomer, der ikke er forbundet med denne patologi..

ICD-10-kode

Årsager til det tidlige stadium af livmoderhalskræft

Infektion med humant papillomavirus anerkendes officielt som den mest indflydelsesrige faktor til dannelse af livmoderhalskræft. Der er et meget stort antal af dem, men kun nogle af dem betragtes som onkogene. De farligste HPV-typer 16 og 18, mellemrisiko anerkendes med typerne 33, 35 og 39, minimal - med 6 og 11.

Det tidlige stadium af livmoderhalskræft kan udløses af følgende grunde:

• begyndelsen på seksuel aktivitet indtil 16 år;
• sexliv med et stort antal partnere (mere end 3 pr. år) eller en sådan mandlig partner;
• langvarig hormonel prævention
• adskillige aborter;
• første fødsel i en meget ung alder;
• skader og brud på livmoderhalsen på grund af fødsel;
• genetisk disponering;
• mangel på intim hygiejne;
• rygning;
• seksuelt overførte infektioner (STI'er), både bakterielle og virale.
• sygdom i kønsherpes eller andre eksterne kønsorganer.

Den menneskelige krop er så forbløffende, at man, når man studerer årsagerne til en bestemt sygdom, ikke kun kan ledes af fysiologiske årsager. Der er mange dokumenterede videnskabelige studier, der hævder, at kræft i de kvindelige kønsorganer er forbundet med livsstil, social status, kvindes tankegang. Især øger risikoen for sådanne sygdomme kvindernes tendens til at holde nag, manglende evne til at tilgive, hyppige stressende situationer, langvarig depression, som et resultat af, at kroppens immunitet og selvhelende evne reduceres. Prædisponerende faktorer indikerer også lav social status og ugunstige økonomiske forhold.

patogenese

Kvinnens livmoderhals er dækket udvendigt med et glat, flerlagsepitel, der har en skinnende overflade og en lyserosa farve. Det består af basale, mellemliggende og overfladiske lag. Inde i livmoderhalsen er der en livmoderhalskanal, hvis vægge er foret med et cylindrisk epitel, hvor patologiske processer oftest udvikler sig.

Langvarige sygdomme kan føre til komplikationer, såsom precancer og livmoderhalskræft. Prækancerøse sygdomme er alle typer cervikal dysplasi - mild, moderat, svær. Visuelt dysplasi i form af en rød plet på et lyserødt væv i livmoderhalsen.

Symptomer på det tidlige stadium af livmoderhalskræft

Til en ensartet diagnose af sygdomme anvendes koden i henhold til ICD-10 (international statistisk klassificering af sygdomme og sygdomme udviklet af WHO) - klasse 2, afsnit C53 "Malign neoplasma i livmoderhalsen" inkluderer rubrikkerne:

• 0 - ZNSHM i den indre del (livmoderhalskanal, praktisk taget utilgængelig for inspektion og intern svelget);
• 1 - ZNSHM i den ydre del (svulsten påvirker overfladen af ​​livmoderhalsen og den ydre svælg);
• 8 - Skade på livmoderhalsen ud over de ovennævnte lokaliseringer;
• 9 - ZNShM uspecificeret del.

Livmoderhalskræft er asymptomatisk i lang tid i kroppen, så det tidlige stadium af livmoderhalskræft er sjældent diagnosticeret, det kan kun manifestere sig i form af vanskeligt at opdage ubehag. Fraværet af klare kliniske tegn og ekspressive klager ved sygdommens begyndelse skaber vanskeligheder ved diagnose, og uregelmæssige undersøgelser fra en gynækolog reducerer risikoen for rettidig diagnose af sygdommen fuldstændigt.

Første tegn

I de indledende stadier er de første tegn vage og ukarakteristiske, mere manifestere, når tumoren vokser. Dette reducerer i høj grad muligheden for tidlig diagnose. Det tidlige stadium af livmoderhalskræft kan ledsages af både enkelte og systemiske tegn, for eksempel:

• stigende svaghed i kroppen, lidelse, træthed;
• skarpt, urimeligt vægttab;
• ændringer i den normale tilstand af menstruation;
• en fornemmelse af volumetrisk dannelse i vagina;
• smerter under samleje;
• rigelig leukocé, flydende, vandig i naturen;
• grumset spotting, der er i besiddelse af kontakt.

Hvor gør det ondt?

Niveauer

Direkte er livmoderhalskræft, som enhver onkologisk proces, opdelt i 4 stadier:

• 0 eller tidligt stadium af livmoderhalskræft - med rettidig behandling er prognosen gunstig for 98-100%;
• Trin 1 for større nøjagtighed er opdelt i to undergrupper: A - hvis tumoren trænger ind i livmoderhalsens epitel højst 3 mm., Diagnosticeres kun mikroskopisk, B - er kendetegnet ved, at tumoren trænger ind i vævet mere end 3 mm., Er allerede klinisk bestemt;
• Trin 2 er kendetegnet ved penetration af en tumor i livmoderen;
• i 3 stadier vokser tumoren til væggene i bækkenet, også en krænkelse af nyrerne, som et resultat af komprimering af urinlederen ved tumoren;
• Trin 4 er kendetegnet ved spredning af tumoren til tilstødende organer, lymfeknuder og dannelse af fjerne metastaser.

Uden ordentlig behandling og med minimale kræftfremkaldende faktorer udvikler det tidlige stadium af livmoderhalskræft ganske hurtigt en invasiv form..

Komplikationer og konsekvenser

I det invasive trin, i mangel af den nødvendige behandling, vokser kræftceller ind i lymfeknuder og blodkar og passerer gennem dem til tilstødende organer, hvilket giver anledning til nye tumorer - metastaser. På grund af inflammatoriske processer er der en stigning i kropstemperatur, forstyrrelse af tarmen, urinsystemet. De senere stadier er kendetegnet ved symptomer:

• purulent udflod - med store tumorer vises fetidafladning fra kønsorganet.
• hævede lymfeknuder, hævelse i benene.
• smerter i ryggen, nedre del af ryggen, perineum og bækken. Da der næsten ikke er nogen nervepunkter på livmoderhalsen, vises smerte, når svulsten vokser yderligere.
• vanskeligheder eller smertefuld vandladning som følge af skade på blæren og urinlederen. Hvis betændelse i nyrerne indgår i dette, bemærkes hyppig vandladning, muligvis med blod.
• problemer med tarmbevægelse, tilstedeværelse af blod i fæces.

Fra det skitserede symptomatiske kort kan det skelnes, at livmoderhalskræft, i fravær af den nødvendige behandling, medfører komplikationer i form af komprimering af lymfeknuder, betændelse i nyrerne, purulent infektion i urinveje, anuria, hydronephrosis, dannelse af fistler osv..

Diagnose af det tidlige stadium af livmoderhalskræft

De nuværende sundhedsmæssige krav er rettet mod at sikre, at en effektiv diagnostisk proces er i gang, og at livmoderhalskræft kræves rettidigt til efterfølgende vellykket behandling. Første diagnose af sygdommen kræver ikke forberedelse af patienten. Under et besøg hos en gynækolog undersøges en kvinde i spejle, hvor forskellige sygdomme i livmoderhalsen først opdages. For at afklare sygdommens art er det nødvendigt at foretage en cytologisk undersøgelse af udstødning for at udelukke onkologiske patologier. Hvis der opstår tvivlsomme eller negative resultater, udføres diagnosen på en omfattende måde med beslægtede specialister..

Diagnose af kræft kan opdeles i flere grupper:

1. Generel undersøgelse af en gynækolog
   • Generel undersøgelse på den gynækologiske stol af de eksterne kønsorganer;
   • Inspektion ved hjælp af spejle samt manuel undersøgelse af livmoderhalsens slimhinde.
2. Analyser
   • generel og biokemisk analyse af blod og urin;
   • farvning med Lugols opløsning;
   • Pap-udstrygningstest. Kvinder bør gøre sådanne slagtilfælde årligt med deres hjælp til at afsløre de indledende stadier af livmoderhalskræft;
   • HPV-typer 16 og 18-analyse;
   • bakterioskopisk og bakteriologisk analyse af sekretioner.
3. Instrumental diagnostik
   • Colposcopy er en speciel metode til undersøgelse af livmoderhalsen ved hjælp af et optisk system, som giver dig mulighed for at forstørre billedet 10-40 gange, hvilket gør det muligt at foretage en mere detaljeret undersøgelse. Colposcopy kan diagnosticere livmoderhalskræft på et tidligt tidspunkt..
   • Hvis der under colposcopy afsløres tvetydige områder på livmoderhalsen, kræves yderligere forskning. Derefter udføres en livmoderhalsbiopsi, hvor en lille del af livmoderhalsslimhinden laves til detaljeret undersøgelse på laboratoriet. Efter biopsien er det allerede muligt at bestemme den endelige analyse..
   • røntgenbillede af brystet;
   • intravenøs urografi af nyrerne;
   • Røntgen af ​​rektum og blære;
   • Ultralyd af bækkenorganerne er et obligatorisk trin i diagnosen under forberedelse til operation;
   • Hvis der er bevis, skal du foretage computertomografi af bækkenet for at vurdere muligheden for tumorinvasion i tilstødende organer;
   • MR.

Alle ovennævnte diagnostiske procedurer tildeles i en individuel lydstyrke og rækkefølge..

Hvordan man undersøger?

Differential diagnose

Differentialdiagnose af livmoderhalskræft udføres med gynækologiske sygdomme, såsom:

• CMP-polypper;
• OM med spredning til CMM;
• metastatiske læsioner.

Hvem man skal kontakte?

Behandling mod livmoderhalskræft

Behandling af livmoderhalskræft er opdelt i to typer: radikale, der tager sigte på fuld bedring og lindrende, når der ikke er sandsynlighed for et vellykket resultat, og behandlingen er rettet mod at lindre symptomerne og lindre smerter med narkotiske analgetika.

Kirurgisk behandling af en cervikal tumor begynder umiddelbart efter diagnosen. Den tidlige fase af livmoderhalskræft er stadig fuldt helbredt. Når tumoren ikke er invasiv, det vil sige den ikke har trængt dybt ind i epitelcellerne, anvendes organbevarende operation, hvis omfang hovedsageligt afhænger af patientens alder og tilstand. Kun livmoderhalsen anvendes til små børn i den fødedygtige alder og for patienter, så de kan føde børn i fremtiden. Følgende kirurgiske operationer anvendes: fjernelse af kræftområdet med en skalpell, laserfordampning, kryodestruktion, ultralydsoperation. Kvinder efter overgangsalderen gennemgår fjernelse af livmoder.

På alle stadier anbefales strålebehandling stærkt - stråling af den onkologiske kilde ved hjælp af radioaktive applikatorer og kemoterapi, da kirurgiske manipulationer, som du ved, ikke er i stand til permanent at eliminere ondartede cellestrukturer.

Lægemiddelbehandling af flere grupper af lægemidler er også påkrævet:

• Antineoplastiske midler: vinblastin eller vincristin-dryp, 1 gang pr. Uge.
• Antitumorantibiotika: mitomycin - intravenøst, individuel dosering.
• Antimetabolitter: hydroxycarbamid - monoterapi 20-30 mg / kg dagligt i 3 uger,

Al medicin skal tages under opsyn af specialister, med forsigtighed ordineres til ældre, patienter med leversvigt, med lungesygdom, hjerte-kar-sygdomme.
I hvert enkelt tilfælde af livmoderhalskræft foreskrives behandlingen udelukkende til individet, da der er mange påvirkende faktorer: stadiet, omfanget af spredningen af ​​tumoren til tilstødende organer, samtidige sygdomme og tilstanden af ​​kroppen som helhed.

Folkemedicin til behandling af livmoderhalskræft

Meget ofte supplerer alternativ behandling til livmoderhalskræft kræft den traditionelle, men altid med samtykke og under opsyn af den behandlende læge. Den tidlige fase af livmoderhalskræft giver i de fleste tilfælde som en ekstra terapi efter operation eller et kemoterapi mulighed for at bruge alternativ behandling.

Der er mange urtemidler, der er lavet af en korrekt valgt blanding af medicinske urter, der hjælper med at lindre smerter, har rensning og anti-inflammatoriske egenskaber. Imidlertid nægter patienter ofte traditionel behandling fuldstændigt på grund af deres mistillid til læger eller andre årsager og starter situationen på et kritisk stadium, hvor kirurgisk indgreb allerede giver mening. Derfor er den vigtigste betingelse for brug af urtebehandling at informere din læge på forhånd om denne hensigt. Det vil hjælpe med at vælge den rigtige dosis til færdige urtemidler eller urtepræparater under hensyntagen til deres forenelighed med medicin og kroppens tilstand og vil også forhindre konsekvenserne af mulige allergiske reaktioner i tilfælde af individuel intolerance over for visse komponenter.

Den mest berømte for sine helbredende, antitumoregenskaber er tinktur af almindelig berberis: 1 tsk. finhakket tørre berberisrødder, hæld 2 kopper kogende vand, kog i 5 minutter, sil og tag ½ kop 3 gange om dagen i 3-4 uger.

Homeopati, som en behandlingsmetode inden for onkologi, er baseret på at tage medicin fra de planter, der er naturlige giftstoffer, og på grund af dette helbredes den tidlige fase af livmoderhalskræftskræft.

Celandine tinktur: tag 1 spsk. tør knuste plantestængler (sælges på apoteker), hæld 0,5 l. kogende vand, lad brygge i 1 time, tøm. Tag 1 spiseskefuld 3-4 gange om dagen før måltider, hver dag. 4 ugers kursus.

Hemlock tinktur til 40% alkohol: drik 1 dråbe, fortynd i 100 mg vand. Forøg dosis hver dag med 1 dråbe, men tag symptomerne på forgiftning i betragtning - med den mindste svimmelhed skal du reducere dosis med 3 dråber. Tag 10-15 dage.

Der er også adskillige ordninger til samtidig administration af to giftstoffer - hemlock og bi kolik (renser blodet, fjerner kemikalier, forbedrer immuniteten), men hver organisme har sin egen tolerance over for giftstoffer, så du bør afklare muligheden for en sådan metode af en læge.

Livmoderhalskræft - symptomer på et tidligt tidspunkt, graden af ​​skade.

Livmoderhalskræft udvikles hovedsageligt hos kvinder, der er født 25-55 år gamle. Detekteres og helbredes ofte ved behandling af symptomer på livmoderhalskræft i de tidlige stadier af sygdommen.

Blide behandlingsmetoder tillader i mange tilfælde bevaring af reproduktiv funktion hos unge kvinder.

Bedste israelske livmoderhalskræftklinikker

Årsager til livmoderhalskræft

Den vigtigste årsag til sygdommen er human papillomavirus (HPV). I cirka 90% af tilfældene afslører undersøgelse af patienter DNA fra to onkogene undertyper af virussen - HPV 16 og 18.

Det kan tage mange år fra infektionsøjeblikket til udviklingen af ​​tumoren. Tidlig diagnose af livmoderhalskræft forekommer under professionelle undersøgelser, besøg i fødselsklinikker (dette er en af ​​hovedopgaverne hos polikliniske gynækologer).

Dysplasi betragtes som en precancerøs tilstand - en ændring i antallet af lag og strukturen af ​​epitelceller, der dækker livmoderhalsen.

Ikke alle kvinder, der er inficeret med virussen, udvikler sygdommen. Følgende risikofaktorer spiller en rolle i dens forekomst:

• tidlig sex og promiskuøse forhold;
• følgelig tilstedeværelsen af ​​PPP-infektioner;
• et stort antal seksuelle partnere (chancerne for at få en kombination af papillomatøse vira, der er nødvendige til kræft, øges kraftigt);
• forhold, der medfører et fald i immuniteten;
• tidligere kræft i vagina eller eksterne kønsorganer;
• rygning (de kan godt lide at tilføje det til enhver statistik over onkopatologier, der er ingen direkte bevis).

Livmoderhalskræft - symptomer

I det tidlige stadium af livmoderhalskræft vises rigelig vandig og kontakt (vises ved samleje, anstrengelse, fingerundersøgelse) blodig udflod med en ubehagelig lugt, der ikke er forbundet med menstruation.

Ved livmoderhalskræft i fremskreden grad (fase) er patienter bekymrede for smerter i bækkenet, vanskeligheder med tarmbevægelser, hyppig smertefuld vandladning.

Udskillelse af fæces og urin gennem vagina indikerer 3-4 stadier og fistler (huller) i tilstødende organer, en stigning i supraklavikulære og inguinale lymfeknuder indikerer metastase.

Diagnose af livmoderhalskræft

Tilstedeværelsen af ​​en neoplasma i livmoderhalsen kan bestemmes af en gynækolog med en vaginal og bimanuel fingerundersøgelse, undersøgelse i spejle.

Under undersøgelsen udtages en udstrygning af mikrofloraen og skrabning på atypiske celler (PAP-test), om nødvendigt udføres colposcopy (undersøgelse ved hjælp af et kikkertmikroskop), biopsi.

For at afklare diagnosen foretages ultralyd af bækkenorganerne og bughulen, PET, CT, MR, cystoskopi, sigmoidoskopi, lymfografi (radiografi af lymfeknuderne med kontrast).

Tegn på livmoderhalskræft i fase 1

Livmoderhalskræft er den fjerde mest almindelige kræft hos kvinder. Hvad er det? (sygdommen kan omtales som forkortelsen "Cervical cancer") er en ondartet tumor i de kvindelige kønsorganer.

Påvirker ofte den kvindelige del af befolkningen efter 45 år. Men de seneste år har denne sygdom noget "forynget".

I de fleste tilfælde vinder denne forfærdelige sygdom momentum umærkbart og næsten uden tegn, og behandlingen af ​​livmoderhalskræft i fase 1 udnævnes ikke til tiden. Du kan kun identificere det efter aftale med en gynækolog.

Årsager til kræft

• et stort antal aborter;
• kønsinfektioner med en inflammatorisk karakter;
• veneriske sygdomme;
• langvarig brug af hormonbaserede lægemidler;
• et stort antal partnere, både for en kvinde og hendes mand;
• intimt liv, der begyndte tidligt;
• Graviditet for tidligt
• dårlige vaner (hovedsagelig rygning);
• krænkelse af seksuel hygiejne.

Ondartede tumorer kan forekomme, hvis kronisk erosion, endortsevikose, dysplasi, adenomatose og endocervitis ikke elimineres..

Tegn på livmoderhalskræft i den første fase er næsten usynlige. Patienten forårsager ikke angst, angst, og derfor går hun ikke til lægen.

Som regel opdages en kræftsvulst ved en tilfældighed, men så er det ikke længere det første udviklingsstadium, men det andet, hvis ikke værre. Derfor er piger nødt til regelmæssigt at blive observeret af en gynækolog så meget som muligt, uanset hvad den indledende fase går glip af..

I løbet af de sidste 30 år er antallet af sager faldet. Bevidsthed og screening hjælper med at reducere dødeligheden fra en diagnose af livmoderhalscancer, men dens udseende er stadig slående..

I 2014 var der omkring 13.000 nye tilfælde af invasiv livmoderhalskræft..

Nogle symptomer på kræft i fase 1

Her er tegn på livmoderhalskræft, der oftest vil hjælpe i de tidlige stadier af sygdommen med at genkende symptomerne og mindske risikoen for død af denne sygdom:

1. Ben smerter.
   Denne indikator kan ofte gå upåagtet hen, men er et af de første fysiske tegn på et problem. Når kræftcellerne strejker, vil organet opsvulme, og blodstrømmen til de nedre ekstremiteter vil falde, som et resultat af, at benene får smerter og kvælder.
2. Smertefuld vandladning.
   Livmoderhalsen og urinvejene er mere forbundet, end du måske tror. Urinvejsinfektioner kan være resultatet af infektion med bakterier fra væggene i skeden, og derfor vil metastaser i livmoderhalskræft medføre irritation og betændelse i musklerne omkring blæren og gøre vandladning meget smertefuld. Som regel vil dette være et sikkert tegn på spredningen af ​​sygdommen, som metastaserer til de omgivende væv, og den skal straks diagnosticeres af en læge for at begynde at behandle.
3. Unormal afladning.
   Vaginal afladning skal være lugtfri og farveløs. Et af de første tegn på et problem i vagina er en udflod, der har en ubehagelig farve og lugt. Svampeinfektioner bør ikke efterlades ubehandlet, da de kan blive en barriere for yderligere at bekæmpe sygdommen.
4. Usædvanlig blødning.
   Et af de mest almindelige og urolige symptomer er tunge og ikke-planlagte blødninger. I kampen mod unormale celler vil det kvindelige organ forsøge at danne et beskyttende overtræk, og som et resultat er disse ikke planlagte menstruationer.
5. Ubehagelige fornemmelser.
   Ubehagelige eller ubehagelige fornemmelser i vagina under samleje kan være et tegn på andre sygdomme, dette kan på ingen måde ignoreres.
6. Uregelmæssig menstruation.
   For de fleste kvinder er der et niveau af normalitet eller sekvens af deres menstruationscyklus, såvel som pludselige ændringer eller ubesvarede perioder kan være et tegn på dårligt helbred, være ondartet. Hvis uregelmæssigheden vedvarer, skal du være opmærksom på eventuelle daglige ændringer i diæt eller medicin og tale med din læge, så behandling ordineres.
7. Uregelmæssig vandladning.
   I analogi med menstruationscyklussen skal urinvejene fungere i en cyklus, og uregelmæssig vandladning eller inkontinens, eller en meget lille mængde, er et af de tidlige symptomer på sygdommen. Endnu mere markant er blodets forekomst i urinen, hvilket kan indikere et alvorligt stadie af sygdommen.
8. Bekkensmerter.
   Bekvemsomhed er ikke ualmindeligt for mange kvinder, men kraftige eller svære smerter i bækkenområdet uden for menstruation kan indikere kræft.
9. Lændesmerter.
   Undertiden kan smerter i bækkenet påvirke musklerne i korsryggen og få dem til at trække sig sammen. Det er vigtigt, at du er opmærksom på årsagen til ubehag i korsryggen, da dette ofte er det mest udiagnostiserede symptom på denne forfærdelige sygdom..
10. Radikalt vægttab og træthed.
    Livmoderhalskræft på 1 grad, 2 grader, 3 og 4, uden at afvige fra andre typer af denne sygdom, reducerer produktionen af ​​sunde røde blodlegemer, som et resultat, at antallet af hvide blodlegemer kan gøre kroppen svag og træt samt manglende appetit - alt dette er symptomer tidlig livmoderhalskræft.

Naturligvis rejser hver patient med denne diagnose spørgsmålet: "Hvor meget lever de." Et normalt liv med kræft er muligt inden metastase.

Og for hver kvinde sker dette anderledes. Du kan leve med en sådan diagnose som den første fase af livmoderhalskræft i meget lang tid. Det hele afhænger af, hvor hurtigt det begynder at udvikle sig..

Livmoderhalskræft

Symptomer på livmoderhalskræft

Manifestationerne af sygdommen er ikke-specifikke og kan forekomme i andre patologier, for eksempel urogenitale infektioner:

• Rigelige, lange perioder. Dette symptom er vigtigt, hvis din periode for nylig har ændret sig, hvis før de var normale..
• Vaginal blødning mellem menstruation, efter samleje, efter overgangsalderen.
• Usædvanlig vaginal afladning: overdådig, lyserød farve, med en ubehagelig lugt.
• Bekkensmerter under samleje.

I de fleste tilfælde skyldes disse manifestationer ikke kræft. Men risikoen, omend lille, er der altid, så hvis de første symptomer opstår, skal du besøge en læge.

På senere stadier er disse symptomer forbundet med tegn som pludselig urimeligt vægttab, lændesmerter i lænden og benet, en konstant følelse af træthed, patologiske knoglerfrakturer (et tegn på knoglemetastaser), urinlækage fra vagina.

Årsager

De nøjagtige årsager til livmoderhalskræft er vanskelige at navngive. Men der er kendte risikofaktorer, der øger sandsynligheden for livmoderhalskræft.

Den mest markante risikofaktor er papillomavirusinfektion. Ifølge forskellige kilder er op til 99% af tilfælde af livmoderhalskræft forbundet med humant papillomavirus (HPV). Op til 80% af kvinderne bliver inficeret med dette patogen i hele deres liv. I alt er der omkring 100 typer HPV, hvoraf 30-40 overføres seksuelt, og kun 165 øger risikoen for kræft. Men dette betyder ikke, at de garanteres at forårsage kræft. Typerne af virussen 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56 og 58 klassificeres som stærkt onkogene, 6, 11, 42, 43 og 44 som lave onkogene. Oftest forårsages livmoderhalskræft af HPV-typer 16 og 18. Transformationszonen er mest sårbar over for dem (se nedenfor). Ud over livmoderhalskræft forårsager HPV ondartede tumorer i andre organer i det reproduktive system, svelget, mundhulen og analkanalen..

Andre risikofaktorer:

• Svækket immunsystem. Hvis en kvindes immunsystem fungerer fint, slipper hendes krop af papillomavirus inden for 12-18 måneder. Men hvis forsvaret er svækket, varer infektionen længere og øger risikoen for kræft.
• Promiskuøs samleje. Hyppig ændring af partnere øger sandsynligheden for HPV-infektion.
• Obstetrisk historie. Hvis en kvinde har haft tre eller flere graviditeter, eller hvis den første graviditet var før 17 år gammel, fordobles risikoen.
• Arvelighed. Hvis en kvindes mor eller søskende diagnosticeres med livmoderhalskræft, er hendes risici 2-3 gange højere.
• Rygning. Dårlig vane fordobler også risikoen.
• Anvendelse af orale præventionsmidler i 5 år eller længere. Når deres indtag er stoppet, reduceres risikoen i flere år.

Livmoderhalskræft

For at forstå klassificeringen af ​​livmoderhalskræft skal du først og fremmest forstå lidt om dens anatomiske og histologiske struktur. Livmoderhalsen har en længde på 2-3 cm og består af to dele:

Grænsen mellem den vaginale del og livmoderhalskanalen kaldes transformationszonen.

I 70–90% af tilfældene er ondartede livmoderhalscancer svæltercellekarcinom. Det udvikler sig fra et lagdelt pladepitel. Oftest forekommer ondartet transformation i transformationszonen. Afhængig af, hvordan tumorvævet ser ud under et mikroskop, er pladecancer i livmoderhalsen opdelt i keratiniserende og ikke-keratiniserende:

• Keratiniserende pladecellecarcinom i livmoderhalsen kaldes så, fordi de celler, som det består af, er tilbøjelige til keratinisering. De er store, har en uregelmæssig form, relativt lav fissionshastighed. Mikroskopisk undersøgelse afslører formationer kaldet keratogialingranulater og "kræftperler".
• Ved ikke-keratiniseret pladecellecarcinom i livmoderhalsen er cellerne ikke tilbøjelige til keratinisering. De er store, har formen af ​​en oval eller polygon, formere sig mere intensivt..

Afhængigt af hvor meget kræftcellerne adskiller sig fra normale, er ondartede cervikale tumorer opdelt i høje, moderate og lave differentierede. Sidstnævnte opfører sig mest aggressivt. Squamøs keratiniserende kræft klassificeres som moden, den forekommer i ca. 20% af tilfældene. Ikke-keratiniseret kræft er tumorer med middel modenhed, de udgør 60-70%. Umoden form er kræft i lav kvalitet.

I andre tilfælde er livmoderhalskræft repræsenteret af adenocarcinom. Det udvikler sig fra kirtelceller, der producerer slim. I løbet af de sidste 20-30 år er denne type kræft blevet mere almindelig..

Adenosquamous carcinomas er langt mindre almindelige. Disse tumorer kombinerer træk ved pladecellecarcinom og adenocarcinom. En biopsi er nødvendig for at bestemme kræftformen..

Spredningen af ​​livmoderhalskræft i kroppen

Efterhånden som den vokser, spreder livmoderhalskræft til nabolande organer. Først og fremmest påvirkes de regionale lymfeknuder, der omgiver fiberen (parametrium).

Ofte bemærkes skader på den øverste tredjedel af vagina, hvilket ikke er overraskende, da det er i direkte kontakt med livmoderhalsen. Spredning af kræftceller forekommer på en direkte måde, når tumoren invaderer vagina, lymfogent (gennem lymfekarrene), ved kontaktimplantation - hvor vaginalvæggen er i kontakt med tumoren. Livmoderkroppen er også involveret..

Spredning af tumorceller til endetarmen, blæren og urinlederne sker normalt ved kontakt.

Fjernmetastaser findes oftest i retroperitoneale lymfeknuder, lunger, knogler og lever. I mindre end 1% af tilfældene forekommer metastase i milten, nyrerne og hjernen.

Diagnose af livmoderhalskræft

Høj dødelighed i livmoderhalskræft er forbundet med sen påvisning af sygdommen: i 35-40% af tilfældene i Rusland stilles diagnosen først til patienter med sygdommen III - IV af sygdommen.

Da livmoderhalskræft kan være asymptomatisk i lang tid, er rettidig diagnose kun mulig ved regelmæssig speciel undersøgelse af en gynækolog.

Ifølge undersøgelser fra forskere fra Kiel University (UK) er der ingen aldersbegrænsninger for regelmæssig screening for livmoderhalskræft. I modsætning til hvad man tror, ​​har kvinder stadig en risiko for at udvikle en tumor selv efter 65 år, da det humane papillomavirus, som i langt de fleste tilfælde forårsager kræft, kan komme ind i kroppen under seksuel aktivitet, tage en lur og i alderdom til kræft.

Human papillomavirusassays

Men selv påvisning af HPV med høj onkogen risiko gør ikke livmoderhalskræft til noget dødeligt. For det første kan sygdommen overhovedet ikke udvikle sig. For det andet gør moderne teknologier det muligt at opdage denne form for kræft på de tidligste stadier og med succes behandle den og forhindre konvertering forstadieændringer i den faktiske kræft. Derfor bør de positive resultater af en HPV-test kun betragtes som et grundlag for regelmæssig overvågning af en gynækolog, der er fortrolig med effektive algoritmer til styring af patienter i risiko.

Gynækologisk undersøgelse med colposcopy

Undertiden opdages livmoderhalskræft direkte under undersøgelse på en gynækologisk stol. Imidlertid bestemmes en kørende onkologisk proces på denne måde. Omvendt forsvinder de tidlige stadier af sygdommen normalt uden nogen mærkbar ændring, derfor anvendes yderligere undersøgelser til rettidig diagnose af livmoderhalskræft. Under colposcopy undersøges den vaginale del af livmoderhalsen ved hjælp af et colposcope, en anordning, der ligner kikkert med en lyskilde.

Cytologisk udstrygning (PAP-test, Papanicolaou-test)

Den klassiske metode til cytologisk undersøgelse af livmoderhalsen eller PAP-testen indebærer omhyggelig "skrabe" af materialet med en speciel spatel fra overfladen af ​​orgelet og "udtværning" på et glasglas. Denne metode blev udviklet i begyndelsen af ​​det sidste århundrede, i 1923. For sin tid viste PAP-testen fremragende resultater, men års brug har afsløret en række ulemper ved metoden. Selektiv indfangning af celler og deres ujævne fordeling over glasset kan markant fordreje resultaterne af cytologisk analyse. Således er metodens følsomhed kun 85–95%, og i de tidlige stadier af sygdommen, kendetegnet ved et lille antal kræftceller, kan denne indikator være endnu lavere.

Flydende cytologimetode

Metoden til flydende cytologi involverer brugen af ​​en speciel "børste", der giver dig mulighed for at få materiale til undersøgelse fra hele overfladen af ​​livmoderhalsen og ikke fra dets individuelle fragmenter, som forekommer under PAP-testen.

Derefter passerer materialet fra "børsten" over i en speciel opløsning, passerer gennem forarbejdning i et specielt apparat og først derefter påføres det jævnt på glideskinne. Alt dette øger metodens følsomhed til næsten 100% og eliminerer sandsynligheden for fejl, der er typiske for PAP-testen.

Det materiale, der er opnået under denne analyse, kan også bruges til at bestemme HPV-aktiviteten, som er en vigtig prognosefaktor og kan påvirke behandlingstaktikker. Og endelig er en opløsning med cellerne i den egnet til analyse til bestemmelse af et bestemt protein (P16ink4a), der vises i cellerne, allerede inden den onkologiske proces begynder. Således kan den flydende cytologimetode ikke kun detektere livmoderhalskræft, men også advare om en øget risiko for dens udvikling. Efter en enkelt procedure vises resultaterne af tre nøjagtige og informative analyser til lægens rådighed, så du kan bestemme taktik og strategi for at opretholde en bestemt patient.

Til forebyggende formål (i mangel af klager) anbefales disse test, at de udføres en gang om året.

Prognose til påvisning af livmoderhalskræft

Prognosen for den første diagnose af livmoderhalskræft bestemmes af graden af ​​forsømmelse af processen. Desværre har der i vores land i de sidste årtier været en meget stor andel af kvinder, der først søger medicinsk hjælp i de senere stadier af sygdommen. Med en rettidig diagnose hos patienter med livmoderhalskræft i trin 1 er den 5-årige overlevelsesrate 75-80%, for trin 2 er den 50-55%. Tværtimod, når de opdager livmoderhalskræft på 4. trin, lever de fleste patienter ikke efter det femårige mærke og dør af spredningen af ​​tumoren eller komplikationer.

Behandling af livmoderhalskræft

Baseret på erfaringerne fra klinikken er det muligt at bevare livmoderen og muligheden for at føde fødsler ved præancerancer ændringer i livmoderhalsen. Ved livmoderhalskræft anvendes strålebehandling og kirurgisk behandling lige så vidt brugt - udvidet hysterektomi med vedhæng.

Behandlingen afhænger af sygdomsstadiet. I de tidlige stadier af livmoderhalskræft udføres kirurgisk behandling overvejende. Under operationen fjernes livmoderen. Undertiden skal operationen suppleres med fjernelse af lymfeknuder i bækkenet. Spørgsmålet om fjernelse af æggestokkene afgøres individuelt, med et tidligt stadium af tumoren hos unge kvinder er ophøjelse af ovarier mulig. Ikke mindre signifikant er strålebehandling. Strålebehandling kan både komplementere kirurgisk behandling og kan være en uafhængig metode. I de tidlige stadier af livmoderhalskræft er resultaterne af kirurgisk behandling og strålebehandling næsten de samme. Kemoterapi kan bruges til behandling af livmoderhalskræft, men desværre er mulighederne for kemoterapi for denne sygdom markant begrænsede..

På trin 0 spredes kræftceller ikke ud over overfladen af ​​livmoderhalsen. Undertiden betragtes dette trin endda som en precancerøs tilstand. En sådan tumor kan fjernes på forskellige måder, men med organbevarende indgreb er der stadig en risiko for tilbagefald, derfor indikeres regelmæssige operationer med cytologisk udstødning efter operationen.

Behandlingsmetoder til pladeagtig livmoderhalskræft, fase 0:

• Kryokirurgi - dræbe en tumor med lav temperatur.
• Laseroperation.
• Cervical conization - udskæring af området i form af en kegle.
• Løkkeelektrokonisering af livmoderhalsen.
• Hysterektomi. De tyr til det, inklusive med et tilbagefald af en ondartet tumor efter ovenstående indgreb.

Behandlingsmetoder til cervikal adenocarcinom, trin 0:

Valget af behandlingsmetode udføres altid individuelt af den behandlende læge.

På trin 1a - mikroinvasiv kræft i livmoderhalsens livmoderhals - udføres ekstrudering af livmoderen med vedhæng. I tilfælde, hvor tumoren vokser ind i blodet og lymfekarrene, er fjernelse af bækkenlymfeknuder også indikeret. Hvis en kvinde planlægger at få børn, er organbevarende operationer mulige. På trin IB - kræft er begrænset til livmoderhalsen - fjern- eller intracavitær bestråling (brachyterapi) udføres, efterfulgt af udvidet ekstrudering af livmoderen med vedhæng. I nogle tilfælde udføres operationen oprindeligt og derefter fjern gammastrålebehandling.

I fase 2 af livmoderhalskræft - involverer den øverste del af vagina, er det muligt at skifte til livmoderkroppen og infiltrere parametrium uden at gå til bækkenvæggene - den vigtigste behandlingsmetode er strålebehandling. Kemoterapi kan også ordineres, normalt med cisplatin eller en kombination af fluorouracil. I dette tilfælde udføres kirurgisk behandling sjældent..

På tredje fase af livmoderhalskræft - overgang til den nedre del af skeden, parameterinfiltration med overgang til bækkenben - strålebehandling er indikeret.

Forebyggelse

En af de vigtigste risikofaktorer for livmoderhalskræft er den humane papillomavirus. Derfor bør forebyggende foranstaltninger primært sigte mod at forhindre infektion:

• Tilfældig sex er uønsket, især med mænd, der har haft mange partnere. Dette beskytter ikke mod infektion med 100%, men det hjælper stadig med at reducere risikoen i høj grad.
• Kondomer hjælper med at beskytte ikke kun mod HPV, men også mod HIV-infektion. De giver heller ikke absolut beskyttelse, fordi de ikke helt kan udelukke kontakt med inficeret hud.
• HPV-vacciner er en god forebyggende foranstaltning, men de fungerer kun, hvis kvinden endnu ikke er inficeret. Hvis virussen allerede er kommet ind i kroppen, hjælper vaccinen ikke. Piger begynder at blive vaccineret fra 9-12 år gamle.

Den anden risikofaktor, der er forbundet med livsstil, og som kan påvirkes, er rygning. Hvis du lider af denne dårlige vane, er det bedre at opgive den..
Screening er meget vigtig - det hjælper med at opdage forstadier og cervical kræft i tidlige stadier. Du skal regelmæssigt gå til gynækolog for undersøgelser, gennemgå en PAP-test og tage HPV-test.

Den største prognostiske faktor for overlevelse af patienter med livmoderhalskræft er graden af ​​forekomst af processen. Derfor er regelmæssige forebyggende undersøgelser fra specialister de mest effektive midler mod udvikling af kræft..

Prognose for squamøs livmoderhalskræft

En omtrentlig prognose bestemmes baseret på statistikker. Blandt kvinder, der er diagnosticeret med livmoderhalskræft, beregnes procentdelen af ​​de overlevende i et bestemt tidsrum, normalt fem år. Denne indikator kaldes fem-års overlevelse. Det afhænger af på hvilket stadium kræft blev opdaget. Jo tidligere kræft diagnosticeres og behandlingen startes, jo bedre er prognosen:

• Med lokaliserede tumorer (kræft spredes ikke ud over livmoderhalsen, svarer til trin I) er fem-års overlevelse 92%.
• For tumorer, der har spredt sig til nærliggende strukturer (trin II, III og IVA) - 56%.
• Med metastatisk kræft (trin IVB) - 17%.
• Den gennemsnitlige overlevelsesrate på fem år for alle stadier af livmoderhalskræft er 66%..

På trods af den lave overlevelsesrate på fem år er kræft med metastaser ikke en grund til at give op. Der findes behandlingsmetoder, der hjælper med at bremse sygdommens progression, forlænge livet, klare smertefulde symptomer. Læger på en europæisk klinik ved, hvordan de kan hjælpe.